Versión 1

Código: F - APY - 019

LIBRANZA NO.
FORMATO DE SOLICITUD Fecha de la solicitud
DE CRÉDITO Certificado CO14/5971
DD MM AA
PARA INICIAR EL TRÁMITE ESTE FORMATO DE SOLICITUD DEBE ESTAR EN SU TOTALIDAD DILIGENCIADO Y NO SE ACEPTA CON ENMENDADURAS NI TACHONES
DATOS ASOCIADO
Nombres Apellidos Cédula No.
Empresa donde Labora: Dir. Resi. Ciudad

Referencias Personales (2)

Nombre: Dirección: Teléfono:
Nombre: Dirección: Teléfono:
Referencias Familiares (2)
Nombre: Dirección: Teléfono:
Nombre: Dirección: Teléfono:

TELÉFONOS DE CONTACTO CUENTA DE NÓMINA

Fijo Ext Banco No.
Ahorros
Celular
Correo Electrónico: Corriente
INFORMACION DEL CREDITO
TIPO DE ORDINARIO COMP. CARTERA EDUCATIVO / POSGRADO CONVENIO: _________________________
CRÉDITO
ROTATIVO CREDIVIAJE CALAMIDAD DOMÉSTICA
___________________________________
BIENVENIDA PRIMA HIPOTECARIO
LIBRE INVERSIÓN VEHÍCULO PÓLIZAS Y SEGUROS OTROS:_____________________________
MONTO SOLICITADO EN LETRAS MONTO SOLICITADO
$
MONTO SOLICITADO - DESCUENTOS AUTORIZADOS
Pagos Saldos Libranzas Nos. $
Cuota Capital
Tiempo de Financiación en meses
Si es quincenal se en ende que las cuotas y el descuento se toma en las dos quincenas.
Fecha de iniciación cuotas ordinarias: DD MM AA Fecha de iniciación cuotas extraordinarias (Primas): DD MM AA
No. Valor $ No. Valor $

Oferto la siguiente garantía: (Hipoteca, prenda, Garantía Mobiliaria, pignoración de cesantías, codeudor, fiador, otra.)
INFORMACIÓN FINANCIERA
INGRESOS MENSUALES DE LA ACTIVOS
ACTIVIDAD PRINCIPAL
EGRESOS MENSUALES PASIVOS

OTROS INGRESOS PATRIMONIO

Realiza operaciones en moneda extranjera: Sí ( ) No ( ) Está obligado a declarar impuesto de renta? Sí ( ) No ( )
Posee cuentas en moneda extranjera: Sí ( ) No ( )
DECLARO Y AUTORIZO QUE:
Que antes de entregar esta solicitud de crédito revisé el reglamento de créditos, recibí información sobre mi estado de cuenta, tabla de amortización y cuota fija mensual que me será descontada de mi nomina para el
pago de esta obligación que estoy contrayendo con el fondo de empleados SECREDITOS. Recibí del Fondo de Empleados SECREDITOS, la suma arriba mencionada, en calidad de préstamo o mutuo comercial, con
intereses sobre mis saldos. “...Por lo anterior, autorizo expresamente al pagador de la empresa para que se me descuente de mis salarios como se informa en la parte superior. Así mismo autorizo expresamente al
empleador para que retenga mi liquidación final de Prestaciones Sociales, salarios, vacaciones, primas e indemnizaciones, bonificaciones legales, extralegales el 100% de los saldos que esté adeudando, a
SECREDITOS y traslade a este la suma retenida,si llegase a finalizar mi contrato de trabajo antes de completar el pago total de este préstamo. En nuestra calidad de titulares de información, actuando libre y
voluntariamente, autorizamos de manera expresa e irrevocable al “FONDO DE EMPLEADOS SECREDITOS”, o a quien represente sus derechos, a consultar, solicitar, suministrar, reportar, procesar y divulgar toda la
información que se refiera a mi comportamiento crediticio, financiero, comercial, de servicios y de terceros países de la misma naturaleza a la Central de Información -CIFIN y/o Data Crédito- que administra la
Asociación Bancaria y de Entidades Financieras de Colombia, o a quien represente sus derechos y a cualquier otra entidad que maneje base de datos con los mismos fines. Conocemos que el alcance de esta
autorización implica que el comportamiento frente a nuestras obligaciones serán registradas con el objeto de suministrar información suficiente y adecuada al mercado sobre el estado de nuestras obligaciones
financieras, comerciales, crediticias, de servicios y la proveniente de terceros países de la misma naturaleza. En consecuencia, quienes se encuentren afiliados y/o tengan acceso a la Central de Información -CIFIN
y/o Data Crédito- o a cualquier otra entidad que maneje o administre base de datos, podrán conocer esta información, de conformidad con la legislación y jurisprudencia aplicable. La información podrá ser
igualmente utilizada para efectos estadísticos. Nuestros derechos y obligaciones así como la permanencia de nuestra información en las bases de datos corresponden a lo determinado por el ordenamiento
jurídico aplicable del cual, por ser de carácter público, estamos enterados. Así mismo, manifestamos que conocemos el contenido del reglamento de la CIFIN. En caso de que, en el futuro, los autorizados en este
documento efectúen, a favor de un tercero, una venta de cartera o una cesión a cualquier título de las obligaciones a nuestro cargo, los efectos de la presente autorización se extenderán a éste en los mismos
términos y condiciones. Así mismo, autorizamos a la Central de Información -CIFIN y/o Data Crédito- a que, en su calidad de operador, ponga nuestra información a disposición de otros operadores nacionales o
extranjeros, en los términos que establece la ley, siempre y cuando su objeto sea similar al aquí establecido.” Autorizo a el FONDO DE EMPLEADOS SECREDITOS, a realizar la renovación anual de los contratos que
por su naturaleza lo ameriten, como son los seguros, pólizas de autos, pólizas de vida, medicina prepagada entre otros. Igualmente autorizo a SECRÉDITOS para que, de considerarlo necesario, consulte mi (nuestra)
identidad en bases de datos vinculantes para Colombia, relacionadas con Lavado de Activos y Financiación de Terrorismo.

AUTORIZACIONES SOBRE HABEAS DATA Notificación uso de información

De acuerdo con la Ley Estatutaria 1581 de 2012 de Protección de Datos y con el Decreto1377de 2013, doy mi consentimiento, como titular de los datos, para que éstos sean incorporados en una base de datos responsabilidad de SECREDITOS - Fondo de
Empleados, para que sean tratados con arreglo a los siguientes criterios: • La finalidad del tratamiento será la que se defina en cada caso concreto, respetando en todo momento con los principios básicos que marca la Ley. • La posibilidad de ejercitar los derechos
de acceso, corrección, supresión, revocación o reclamo por infracción sobre mis datos, con un escrito dirigido a SECREDITOS - fondo de Empleados a la dirección de correo electrónico empleadodecumplimiento@secreditos.org.co, indicando en el asunto el derecho
que desea ejercitar, o mediante correo ordinario a Calle 72 No. 9 – 55 Of. 202 Bogotá. • La política de tratamiento de datos a la que se encuentran sujetos los datos personales se podrá consultar o acceder al correo electrónico o pagina www.secreditos.org.co.

AUTORIZACIÓN DE CONTACTO, NOTIFICACIÓN Y USO DE INFORMACIÓN

Autorizo expresamente a SECREDITOS - Fondo de Empleados para contactarme, enviarme información, notificaciones y comunicaciones vía mensajes de
texto, llamadas al teléfono fijo o celular, comunicaciones escritas o correos electrónicos y también el uso de mi información a SECREDITOS - Fondo de
Empleados y a sus aliados estratégicos comerciales. SI NO
FIRMA DEL ASOCIADO FIRMA DEL CODEUDOR
Nombre Nombre
NOTA: Firme digitalmente o, en caso de realizarlo a mano, una
C.C. ______________________________ vez haya completado los demás campos, imprima el
C.C. ___________________________ E-Mail: formulario, firme y luego escanéelo nuevamente

Firma Firma
AUTORIZACIÓN DE RECURSOS HUMANOS (1) ESPACIO EXCLUSIVO PARA SECRÉDITOS
Nombre
Monto solicitado
Monto aprobado
Firma
Valor a desembolsar
Vo.Bo. Gerente o Director de Recursos
Humanos OBSERVACIONES
Todos los campos son obligatorios para realizar el crédito

Astrid Gómez, Ejecutiva Comercial.

Original: Contabilidad - Copia Azul: Compañía - Copia Rosada : Asociado