2023-00428 para Trabajo

Consejo Superior de la Judicatura
Juzgado Promiscuo de La Cruz - Nariño
República de Colombia
Rama Judicial del Poder Público
Juzgado Promiscuo Municipal de La Cruz (N)
La Cruz (N), veintidós (22) de noviembre de dos mil veintitrés (2023).
ACCIÓN: CONSTITUCIONAL – TUTELA

RADICACIÓN: 523784089001-2023-00428
ACCIONANTE: EDY BETTY ROSERO Ag. Oficiosa de
MARIA ALEJANDRINA ROSERO
BRAVO
ACCIONADOS: EMSSANAR E.S.S.
VINCULADOS: ALCALDIA MUNICIPAL DE LA CRUZ
– NARIÑO-COMISARIA DE FAMILIA
Mediante escrito visible a folio 1 del expediente, la señora EDY BETTY

ROSERO, identificada con cedula de ciudadanía 27.276.865 expedida en La Cruz
- Nariño, actuando en calidad de agente oficiosa de MARIA ALEJANDRINA
ROSERO BRAVO, identificada con cedula de ciudadanía 27.281.919 expedida La
Cruz - Nariño, presentó Acción de Tutela en contra de la EMSSANAR E.S.S. -
E.P.S.-S., en aras de que le sean tutelados los derechos fundamentales al acceso
a un tratamiento médico oportuno, la salud y la vida en condiciones dignas, los
cuales estima han sido vulnerados por la entidad accionada.
Revisado el expediente se constata que es procedente que este Despacho

asuma el conocimiento de la acción de amparo, en tanto se observan las reglas de
reparto estatuidas en el Decreto 1382 de 2000, así como también que la solicitud
de amparo reúne los requisitos mínimos formales exigidos para su procedencia,
conforme a lo dispuesto en los Decretos 2591 de 1991 y 1382 de 2000.
De otro lado, y en tanto se constata que la accionante pertenece al

Régimen Subsidiado de Salud, es imperioso vincular al trámite de esta acción al
ALCALDÍA MUNICIPAL DE LA CRUZ – NARIÑO - a la COMISARIA DE FAMILIA,
ello con el fin de garantizar el derecho de defensa de esta entidad, toda vez que
eventualmente podría resultar involucrada en la decisión de fondo que en este
caso se profiera, para que intervengan en el presente trámite de amparo
constitucional, de conformidad con lo dispuesto en la Ley 1098 de 2006 y el
Decreto 2591 de 1991.
En mérito de lo expuesto el Juzgado Promiscuo Municipal de La Cruz -

Nariño.
RESUELVE:
PRIMERO: ADMITIR la acción de tutela interpuesta por la señora EDY

BETTY ROSERO, identificada con cedula de ciudadanía 27.276.865 expedida en
La Cruz - Nariño, actuando en calidad de agente oficiosa de MARIA
ALEJANDRINA ROSERO BRAVO, identificada con cedula de ciudadanía
27.281.919 expedida La Cruz - Nariño, en contra de EMSSANAR E.S.S. - E.P.S.-
S.
JUZGADO PROMISCUO MUNICIPAL DE LA CRUZ NARIÑO

Calle 5ª No. 8-85 Barrio Madrigal
jprmpallacruz@cendoj.ramajudicial.gov.co
Telefax: 7266360
LA CRUZ-NARIÑO
SEGUNDO: VINCULAR al trámite de la presente acción de tutela a la

ALCALDÍA MUNICIPAL DE LA CRUZ – NARIÑO – COMISARIA DE FAMILIA DE LA
CRUZ – NARIÑO – PERSONERIA MUNICIPAL.
TERCERO: NOTIFICAR a EMSSANAR E.S.S., a la ALCALDÍA MUNICIPAL

DE LA CRUZ – NARIÑO - COMISARIA DE FAMILIA DE LA CRUZ – NARIÑO –
PERSONERIA MUNICIPAL de la admisión de la tutela impetrada por el medio más
expedito y eficaz, para que en el término perentorio de dos (2) días hábiles, estas
entidades se sirvan presentar un informe en el que se haga una manifestación
expresa y específica sobre cada uno de los hechos y pretensiones de la acción de
amparo impetrada.
CUARTO: OFICIAR a la COMISARIA DE FAMILIA DEL MUNICIPIO DE

LA CRUZ – NARIÑO para que en el término improrrogable de 48 horas presente
un informe sobre las condiciones de salud, vivienda y del núcleo familiar de la
señora MARIA ALEJANDRINA ROSERO BRAVO, identificada con cedula de
ciudadanía 27.281.919 expedida La Cruz - Nariño, lo anterior con el fin de
establecer la necesidad de otorgar el servicio de cuidador 24 horas.
QUINTO: Téngase como pruebas las presentadas con el escrito de Tutela.
NOTIFÍQUESE Y CÚMPLASE

Telefax: 7266360
LA CRUZ-NARIÑO
La Cruz – Nariño 22 de noviembre de 2023.
Oficio No.2748
Señora:
EDY BETTY ROSERO
correo electrónico: personeriamunicipal@lacruz-narino.gov.co
celular : 3127835596
La Cruz Nariño.

RADICACIÓN: 523784089001-2023-00428
MARIA ALEJANDRINA ROSERO BRAVO
VINCULADOS: ALCALDIA MUNICIPAL DE LA CRUZ –
NARIÑO-COMISARIA DE FAMILIA
Cordial Saludo,
Por medio de la presente, me permito COMUNICAR Y NOTIFICAR en la parte

pertinente del auto caldeando de veintidós (22) de octubre de dos mil veintitrés
(2023), dentro de la acción de tutela de la referencia, en la que se resolvió lo
siguiente:
“PRIMERO: ADMITIR la acción de tutela interpuesta por la señora EDY BETTY

ROSERO, identificada con cedula de ciudadanía 27.276.865 expedida en La Cruz -
Nariño, actuando en calidad de agente oficiosa de MARIA ALEJANDRINA ROSERO
BRAVO, identificada con cedula de ciudadanía 27.281.919 expedida La Cruz -
Nariño, en contra de EMSSANAR E.S.S. - E.P.S.-S. SEGUNDO: VINCULAR al
trámite de la presente acción de tutela a la ALCALDÍA MUNICIPAL DE LA CRUZ –
NARIÑO – COMISARIA DE FAMILIA DE LA CRUZ – NARIÑO – PERSONERIA
MUNICIPAL. TERCERO: NOTIFICAR a EMSSANAR E.S.S., a la ALCALDÍA
MUNICIPAL DE LA CRUZ – NARIÑO - COMISARIA DE FAMILIA DE LA CRUZ –
NARIÑO – PERSONERIA MUNICIPAL de la admisión de la tutela impetrada por el
medio más expedito y eficaz, para que en el término perentorio de dos (2) días
hábiles, estas entidades se sirvan presentar un informe en el que se haga una
manifestación expresa y específica sobre cada uno de los hechos y pretensiones de
la acción de amparo impetrada. CUARTO: OFICIAR a la COMISARIA DE FAMILIA
DEL MUNICIPIO DE LA CRUZ – NARIÑO para que en el término improrrogable de
48 horas presente un informe sobre las condiciones de salud, vivienda y del núcleo
familiar de la señora MARIA ALEJANDRINA ROSERO BRAVO, identificada con
cedula de ciudadanía 27.281.919 expedida La Cruz - Nariño, lo anterior con el fin de
establecer la necesidad de otorgar el servicio de cuidador 24 horas. QUINTO:
Téngase como pruebas las presentadas con el escrito de Tutela. FDO. AIDÉ
VANEGAS TORRES. JUEZA”
Atentamente,

Telefax: 7266360
LA CRUZ-NARIÑO
La Cruz – Nariño 22 de noviembre de 2023.
Oficio No.2749
Señor:
Representante legal o quien haga sus veces
EMSSANAR EPS-S
Calle 11 No. 33 Esquina – Barrio La Aurora
Pasto-Nariño– tutelasrnp@emssanar.org.co

RADICACIÓN: 523784089001-2023-00428
Cordial Saludo,

siguiente:

Atentamente,

Telefax: 7266360
LA CRUZ-NARIÑO
La Cruz – Nariño, 22 de noviembre de 2023.
Oficio No.2750
Señores:
ALCALDÍA MUNICIPAL DE LA CRUZ – NARIÑO
notificacionjudicial@lacruz-narino.gov.co
La Cruz - Nariño

RADICACIÓN: 523784089001-2023-00428
Cordial Saludo,

siguiente:

Atentamente,

Telefax: 7266360
LA CRUZ-NARIÑO
La Cruz – Nariño, 22 de noviembre de 2023.
Oficio No.2751
Señores:
COMISARIA DE FAMILIA DE LA CRUZ – NARIÑO
comisariadefamilia@lacruz-narino.gov.co
La Cruz - Nariño

RADICACIÓN: 523784089001-2023-00428
Cordial Saludo,

siguiente:

Atentamente,

Telefax: 7266360
LA CRUZ-NARIÑO

Telefax: 7266360
LA CRUZ-NARIÑO
RNP23-3939
San Juan de Pasto, veinticuatro (24) de noviembre de 2023
Señores:
JUZGADO PROMISCUO MUNICIPAL
Correo electrónico: jprmpallacruz@cendoj.ramajudicial.gov.co
LA CRUZ – NARIÑO
E. S. D.
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REF.: Acción : Tutela

Accionante : MARIA ALEJANDRINA ROSERO BRAVO
Accionado : EMSSANAR EPS S.A.S.
Radicado : 2023 - 00428
Asunto : Contestación Admisión
PAOLA ANDREA LAGOS, ciudadana colombiana mayor de edad, identificada con la cédula de
cédula de ciudadanía No. 37.083.619 expedida en Pasto, Abogada en ejercicio y portadora de
la Tarjeta Profesional No. 157.956 del Honorable Consejo Superior de la Judicatura, actuando
en mi calidad de Apoderada de EMSSANAR EPS SAS, según poder conferido por el doctor
VICTOR HUGO LABRADOR RINCON, también ciudadano colombiano mayor de edad,
identificado con cédula de ciudadanía número 1.022.322.897 expedida en Bogotá y Tarjeta
Profesional No. 265.813 del C. S. J., quien en su calidad de REPRESENTANTE LEGAL PARA
ACCIONES DE TUTELA DE EMSSANAR EPS SAS, me confirió poder general, mediante
escritura pública 3225 del 27 de junio de 2023, protocolizada en la Notaría Cuarta del Círculo
Notarial de Pasto, de manera atenta y comedida, estando dentro del término, mediante el
presente escrito muy respetuosamente me permito fijar la posición de nuestra entidad, frente al
proceso de la referencia, en el siguiente sentido:
RESPECTO DE LOS HECHOS Y LAS PRETENSIONES
Conforme a los señalamientos realizados por la parte accionante por la aparente omisión en la
prestación de los servicios que son objeto de la presente acción de tutela, se hace necesario
dejar constancia de que EMSSANAR EPS SAS, ha cubierto los servicios contenidos en el PLAN
DE BENEFICIOS EN SALUD CON CARGO A LA UPC a que tiene derecho el usuario, tanto así,
que a los hechos que se exponen en el escrito de tutela la EPS, se ATENDRÁ a lo que se
pruebe dentro del Trámite Constitucional y para tal efecto se demostrará que los servicios de
salud solicitados se han atendido en su debida oportunidad, realizando los trámites
administrativos correspondientes sin dilación alguna a fin de que se le brinde al usuario el
tratamiento oportuno e indicado por el médico tratante.
Con relación a las pretensiones que son objeto de la presente acción de tutela y en atención de
lo establecido en la normatividad en la que se fundamenta el presente informe, se hace
necesario manifestar que EMSSANAR EPS SAS se opone a cada una y se permite hacer
ciertas precisiones, a fin de dar claridad tanto en lo que respecta a la realidad de los hechos
como a los servicios a los cuales el usuario tiene derecho.
REVISIÓN DEL CASO
En relación con la acción de tutela que para el caso nos ocupa, la señora MARIA
ALEJANDRINA ROSERO BRAVO requiere tanto la entrega de INSUMOS DE ASEO
PERSONAL como del servicio de CUIDADOR, de ahí que en este sentido, me permito incluir el
concepto médico emitido por la profesional encargada, en el siguiente sentido: …“ SEGÚN
SOPORTES ADJUNTOS EN LA ADMISIÓN DE TUTELA SE OBSERVA QUE EL USUARIO
CONSULTO EN ESE HOSPITAL EL BUEN SAMARITANO EL DIA 07 DE SEPTIEMBRE DEL
2023-- ES VALORADO POR MEDICO GENERAL POR PRESENTAR INCONTINENCIA
URINARIA, CEGUERA BILATERAL, ORDENA PAÑALES, PAÑITOS, ENSURE, CREMA NO. 4
Y CUIDADOR EN CASA LAS 24 HORAS -- SE VERIFICA EN PLATAFORMA IMPERIUM Y SE
OBSERVA QUE LAS SOLICITUDES YA SE ENCUENTRAN DIRECCIONADAS POR MIPRES
PARA GENHOSPI (PAÑALES, PAÑITOS Y ENSURE) -- EN RELACIÓN AL CUIDADOR 24
HORAS ES UNA EXCLUSIÓN.”
De lo anteriormente expuesto, se desprende entonces que el usuario puede acceder a los

servicios requeridos, aclarando que ya se notificó al área encargada, con el fin de que se
adelanten todas las gestiones tendientes a la programación de los mismos, los cuales, se
reitera, se encuentran debidamente autorizados.
En ese sentido y de considerarse pertinente, se solicitara muy respetuosamente al Juzgado se

VINCULE a la entidad también mencionada a la presente Acción Constitucional, con el fin de
que procedan a practicar los pretendidos por el accionante, en razón a que esta Entidad
Promotora de Salud, se reitera, ya autorizó los servicios requeridos.
Ahora bien, EMSSANAR EPS SAS ha efectuado el trámite administrativo correspondiente, a fin
de que la paciente MARIA ALEJANDRINA ROSERO BRAVO reciba la atención prescrita por su
médico tratante, por lo tanto y ante estas postulaciones, no se le puede endilgar
responsabilidad alguna, ya que la pretensión aludida se encuentra satisfecha.
En relación con el servicio de CUIDADOR, se hace necesario precisar que este servicio se
considera NO financiado por el PBSUPC Res. 2808 del 2022. La labor del CUIDADOR no es
una prestación de salud calificada que atienda directamente al restablecimiento de la salud; la
asistencia y apoyo para las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria que no tienen
que ver con la recuperación de la salud son realizadas por el cuidador, que por principio de
solidaridad el cuidador le compete a la familia. Al verificar el sustento del ordenamiento se toma
como punto de partida el hecho de que la usuaria cuenta con poca red de apoyo. Debe
entenderse como CUIDADOR PRIMARIO como se destaca la jurisprudencia de la Corte
Constitucional en su Sentencia T- 015/21 es aquel a la cual su función es ayudar en el cuidado
del paciente en la atención de sus necesidades básicas, sin requerir instrucción especializada
en temas médicos; servicio que debe ser brindado principalmente por los familiares del
paciente, en atención a un primer nivel de solidaridad que corresponde a los parientes de un
enfermo o asistencia social por parte de la entidad territorial ante la carencia o imposibilidad de
estos.”…
De ahí que de lo anteriormente expuesto, se desprende entonces que para la solicitud realizada
en favor de la accionante, se debe discernir entre las dos figuras existentes: la de CUIDADOR
DE SALUD que no es PBSUPC y la de AUXILIAR DE ENFERMERIA.
Es de anotar que los cuidados que indica el galeno corresponden a los cuidados básicos de sus
actividades de la vida cotidiana, estos deben proveerse de forma permanente y por los periodos
de tiempo que se requiere y debe ser el rol del familiar quien cumpla con dicha figura en
atención a un primer nivel de solidaridad que corresponde a los parientes de un enfermo o
asistencia social por parte de la entidad territorial ante la carencia o imposibilidad de estos.
Y es que El CUIDADOR DE SALUD O CUIDADOR PRIMARIO, es la persona que debe estar al

cuidado del paciente en el hogar y en el cuidado de sus actividades de la vida cotidiana, este
debe proveerse de forma permanente y por los periodos de tiempo que se requiere y debe ser
el rol del familiar quien cumpla con dicha figura. Hay que tener en cuenta que la figura del
CUIDADOR PRIMARIO, no incluye la de CUIDADOR SOCIAL [Persona que actividad social, de
ayuda y acompañamiento a quienes se hallan en total situación de dependencia, no
relacionados con la garantía de los servicios de salud].
La basta jurisprudencia de la Corte Constitucional sobre el tema y precisamente en su

Sentencia T- 015/21 alude que debe entenderse como CUIDADOR PRIMARIO; “aquel a la cual
su función es ayudar en el cuidado del paciente en la atención de sus necesidades básicas, sin
requerir instrucción especializada en temas médicos”. Se refiere entonces al individuo que
brinda apoyo físico y emocional en el cuidado de otra persona que sufre una enfermedad grave,
congénita, accidental o como consecuencia de su avanzada edad, que depende totalmente de
un tercero, sin que ello implique la sustitución del servicio de atención paliativa o atención
domiciliaria a cargo de las EPS. Adicionalmente, se trata de un servicio que debe ser brindado
principalmente por los familiares del paciente, en atención a un primer nivel de solidaridad que
corresponde a los parientes de un enfermo, más aun cuando la agenciada tiene familiares
cercanos como se pudo extraer de los hechos traídos a esta acción tutelar. Sin embargo,
excepcionalmente una EPS podría estar obligada a prestar el servicio de cuidadores con
fundamento en el segundo nivel de solidaridad para con los enfermos en caso de que falle el
primer nivel por ausencia o incapacidad de los familiares y cuando exista orden del médico
tratante, caso al cual la paciente no tiene dicha condición de vulnerabilidad planteada en la
tutela, situación excepcional que no se atisba en este asunto.
Las actividades de la vida diaria son las acciones necesarias para el normal desenvolvimiento
cotidiano, el realizarlas es fundamental para vivir, pero también para tener una mejor calidad de
vida, tanto física como mental. Estas actividades se dividen básicas e instrumentales. Las
actividades de la vida diaria básica: Se trata de las tareas más rutinarias vinculadas al cuidado
del propio cuerpo. Son seis actividades fundamentales [• Comer, • Bañarse, • Vestirse, • Ir al
baño y poder limpiarse, • Sentarse, pararse y moverse de un lado a otro y • La continencia, es
decir, la capacidad de controlar la vejiga y el intestino]. Dentro de las actividades de vida diaria
instrumentales, si bien no son vitales, permiten que una persona pueda desarrollar su vida de
modo independiente y requieren un mayor compromiso cognitivo. Por otra parte, no son tan
básicas y pueden ser fácilmente delegadas, por lo que no afectan tanto la autonomía. Dentro de
este grupo de actividades incluye:- Gestionar las finanzas del hogar y pagar las facturas, - Ir al
supermercado y preparar la comida. En otras palabras, todo los pasos necesarios para tener
comida en la mesa, Mantener limpio y ordenado el hogar, - Lavar la ropa, - Utilizar tecnologías
de la comunicación, como los teléfonos, -Gestionar la medicación siguiendo las instrucciones
médicas y el poder transportarse fuera del hogar, ya sea conduciendo el propio coche o
utilizando un transporte público. Respecto a lo solicitado por el ACCIONANTE, no se cuenta con
evidencia basados en las escalas de BARTHEL, escalas de BRANDEN, escalas de REISBERG
que demuestren que existe tal grado de vulnerabilidad por lo cual no se encuentra procedente
suministrarle un AUXILIAR DE ENFERMERIA. Mas sin embargo el paciente si debe contar con
cuidador que debe ser provisto por el FAMILIAR o FAMILIARES.
Para que el USUARIO sea candidato a tener una ATENCIÓN DE ENFERMERIA la cual debe
ser ordenada por el MEDICO TRATANTE de manera finita, esta debe ir enfocada a CRITERIOS
DE CUIDADO DE ENFERMERIA ligados a las ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
DOMICILIARIA tales como: [Dependencia en actividades básicas de la vida cotidiana por escala
de Barthel, presencia de ulceras de presión por escala de Braden, Soporte ventilatorio en
modalidad no invasiva, Presencia de traqueostomía, Aspiración de secreciones diferentes a
traqueostomía, Manejo de catéter subclavio, catéter PIG o Monitoria de signos vitales
permanentes, Suministros de líquidos endovenosos o medicamentos parenterales, Abdomen
abierto o de heridas con alta producción de exudado, presencia de fistulas de alto gasto,
Patologías de bases en fase terminal descompensada (Cáncer o Enfermedades huérfanas),
Patologías de enfermedades crónicas descompensadas (Enfermedad pulmonar obstructiva
crónica descompensada, Falla cardíaca terminal descompensada, Diabetes Mellitus
descompensada, Enfermedad renal crónica reagudizada, Infarto agudo de Miocardio reciente,
Ingreso a urgencias tres o más veces en el último mes, Ingreso a hospitalización prolongada de
más de un mes en el último trimestre, Manejo de medicamentos opioides para el dolor cada 4
horas o con dosis de rescate, Alimentación por sonda con o sin bomba de infusión, Medición de
riesgo de caídas alto por escala de Downtown, Presencia de fractura de cadera menor a 3
meses o presencia de trastornos psiquiátricos demenciales según Reisberg con puntaje mayor
a 6 puntos] deben estar encaminados a cumplir con un puntaje relativamente ALTO y tener un
80% de los parámetros anteriormente mencionados. La ATENCIÓN DE ENFERMERÍA no está
encaminada a realiza actividades de la vida de cotidiana del usuario tales como: baño,
vestimenta, alimentación, actividades de ocio y de suministro de medicamentos, la cuales son
completamente función del rol de un cuidador. Estas actividades deben fomentar en el adulto
mayor su independencia por medio de la expresión ayudando así una valoración positiva de su
introspección y en el incremento significativo de su autoestima, para de esta forma promover la
vida activa y saludable y el compartir con su familia lo cual es indispensable en la última etapa
de la vida en los paciente adultos mayores o con discapacidad como demuestran estudios de
rigor científico planteados por ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE SALUD en las GUÍAS SOBRE
LA EVALUACIÓN Y LOS ESQUEMAS DE ATENCIÓN CENTRADOS EN LA PERSONA EN LA
ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD publicadas en el 2020.
Se hace evidente entonces que por parte de EMSSANAR, NO se han presentado obstáculos en
la prestación de los servicios de salud que en su momento ha requerido el paciente,
desplegando las gestiones tendientes a que se garantice la atención formulada por sus médicos
tratantes, en estricto apego de lo contemplado en el PLAN DE BENEFICIOS EN SALUD CON
CARGO A LA UPC.
SOBRE LA PRESTACIÓN DE PROCEDIMIENTOS MÉDICOS EN ARAS DE LA ATENCIÓN
INTEGRAL
Para efectos de establecer el TRATAMIENTO INTEGRAL en razón a las pretensiones

contenidas en la presente acción de tutela, se hace necesario brindar total claridad al
respetable despacho respecto a que, contrario a lo manifestado por la parte accionante, por
parte de EMSSANAR se han garantizado a favor del usuario las tecnologías de salud que han
sido formuladas por parte de sus médicos tratantes, autorizándose y suministrándose en el
preciso momento en que estos han sido debidamente solicitados, con las formulas médicas y
demás soportes clínicos requeridos, sin que obre prueba y/o constancia de servicios médicos
como los planteados en la presente acción de tutela, que estén pendientes de su autorización.
Debe tenerse en cuenta que, de conformidad a lo dispuesto en el artículo noveno de la
Resolución 2481 de 2020, por medio del cual se actualizan los servicios y tecnologías de salud
financiados con recursos de la unidad de pago por capitación UPC:
“ARTÍCULO 9. GARANTÍA DE ACCESO A LOS SERVICIOS Y TECNOLOGIAS DE SALUD.

Las EPS o las entidades que hagan sus veces, deberán garantizar a los afiliados al SGSSS el
acceso efectivo a los servicios y tecnologías de salud, para el cumplimiento de la necesidad y
finalidad del mismo, a través de su red de prestadores de servicios de salud. De conformidad
con la Ley 1751 de 2015, en caso de atención de urgencias y según lo dispuesto en el artículo
23 de este acto administrativo, las EPS o las entidades que hagan sus veces, deberán
garantizarla en todas las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) habilitadas para
tal fin en el territorio Nacional.” (Parte subrayada por nosotros)
Tal es así que EMSSANAR ha dispuesto de una red de prestadores habilitada para garantizar
la prestación de servicios en los departamentos de Nariño y Putumayo, garantizando así a favor
del usuario la prestación de los servicios de salud ordenados por sus médicos tratantes para la
atención de la patología en que fundamenta la presente acción de tutela. Haciendo la debida
claridad en que el PRINCIPIO DE INTEGRALIDAD contemplado en el artículo 8 de la ley 1751
de 2015, está dispuesto frente a la prestación de servicios de salud, los cuales han sido
debidamente prestados, de conformidad a los dispuesto en la normatividad vigente que obra en
la materia.
Petición subsidiaria: Solicitamos al Despacho en el evento de que emita una orden contra
nuestra Entidad, (tratamiento integral) nos aclare si la misma incluye eventos NO PBS,
SERVICIOS COMPLEMENTARIOS y los SERVICIOS EXCLUIDOS de ser asumidos con
recursos de la salud, que en principio consideramos requiere hacer uso de la excepción de
inconstitucionalidad del art 15 de la ley 1751 de 2015, facultando el cobro / recobro ante la
“ADRES” ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS DEL SISTEMA GENERAL DE
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD, de conformidad con el art 231 de Ley 1995 De 2019, Plan
Nacional De Desarrollo 2018-2020.
SERVICIOS Y TECNOLOGÍAS NO CONTEMPLADAS EN EL PLAN DE BENEFICIOS EN

SALUD CON CARGO A LA UPC Y/O FINANCIADAS CON CARGO A LA UPC.
Los servicios NO FINANCIADOS CON CARGO A LA UPC – antes no contemplados en el POS

o NO POS, deben ser atendidos y garantizados en su prestación, con cargo a los recursos
fiscales, con destinación exclusiva, denominados SUBSIDIO A LA OFERTA, los cuales eran
recibidos en su momento por los entes territoriales, para nuestro caso el Departamento de
Nariño, a través del Instituto Departamental de Salud de Nariño tal como lo ordenan, normas de
carácter legal, fiscal y reglamentario.
No obstante, respecto de la salud como derecho fundamental el acatamiento del Derecho

dentro del Estado de Derecho y de la integralidad que este comprende, se plasma, incluso en
los postulados del mismo artículo 48 de la Constitución Política que en su inciso primero,
prescribe:
“La Seguridad Social es un servicio público de carácter obligatorio que se prestará bajo la
dirección, coordinación y control del Estado, en sujeción a los principios de eficiencia,
universalidad y solidaridad, en los términos que establezca la Ley”. (Subrayas y negrillas
resaltadas por nosotros, pero forman parte del texto)
Tenemos entonces, que es la misma Norma Fundamental, quien remite a la reglamentación
legal que para el caso, expida el Legislador. Para el efecto, como lo anotamos anteriormente,
las Leyes 100 de 1993, 715 de 2001, 1122 de 2007, 1438 de 2011, 1751 de 2015 y sus normas
reglamentarias han determinado de manera clara, precisa e inconfundible las responsabilidades
de cada uno de los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Así las cosas, con base en ese ESTADO DE DERECHO, pilar fundamental del SOCIAL DE
DERECHO, es que se han distribuido jurídicamente, las responsabilidades de la atención en
salud de las personas beneficiarias del Régimen Subsidiado, conforme a la normatividad
vigente que obra en la materia, está en cabeza de las EPS aquello que se encuentre dentro del
PBS, financiado con los recursos de la UPC, y a su turno las exclusiones y lo NO PBS,
conforme a lo dispuesto en el Artículo 231 de la Ley 1955 de 2019, COMPETENCIAS EN
SALUD POR PARTE DE LA NACIÓN, Adiciono el numeral 42.24 al artículo 42 de la Ley 715 de
2001, y a tenor reza: … “COMPETENCIAS EN SALUD POR PARTE DE LA NACIÓN: Financiar,
verificar, controlar y pagar servicios y tecnologías en salud no financiadas con cargo a la Unidad
de Pago por Capitación (UPC) en el Sistema General de Seguridad Social en Salud. La
verificación, control y pago de las cuentas que soportan los servicios y tecnologías de salud no
financiados con recursos de la UPC de los afiliados al Régimen Subsidiado prestados a partir
del 1 de enero de 2020 y siguientes, estará a cargo de la Administradora de los Recursos del
Sistema de Seguridad Social en Salud (ADRES), de conformidad con los lineamientos que para
el efecto expida el Ministerio de Salud y Protección Social”
Conforme a lo anterior, la financiación de los servicios y tecnologías de salud no financiados

con recursos de la UPC prestados a partir del primero de enero del año en curso está a cargo
de la ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD
SOCIAL EN SALUD – (ADRES) con recursos también fiscales, con que cuentan.
ACTUACIÓN LEGÍTIMA
EMSSANAR SAS es una persona jurídica sujeta al derecho privado. Por nuestra naturaleza
jurídica, no somos parte de una entidad gubernamental o pública, somos UNA PERSONA
JURÍDICA DE DERECHO PRIVADO.
Como tal, nuestras obligaciones y responsabilidades se sujetan al mandato legal,

principalmente a los postulados de las normas citadas en los apartes que anteceden.
Nuestra posición frente a la solicitud de los servicios, tecnologías e insumos que se llegaren a
formular a favor del accionante, que NO estuvieren incluidos en el PLAN DE BENEFICIOS EN
SALUD, se basa entonces, en presupuestos constitucionales y legales que limitan nuestra
responsabilidad, tal como lo establece con rango de Principio Constitucional el artículo 6 de la
Constitución Política de Colombia, que dispone:
“ARTICULO 6. Los particulares sólo son responsables ante las autoridades por infringir la
Constitución y las leyes. Los servidores públicos lo son por la misma causa y por omisión o
extralimitación en el ejercicio de sus funciones.”
Estamos OBLIGADOS A GARANTIZAR Y HACER EFECTIVOS LOS DERECHOS DE

NUESTRO AFILIADOS, asumiendo el costo de estos siempre y cuando, se encuentran dentro
del PBS, de lo contrario, salen de nuestra responsabilidad y el costo por la prestación de los
servicios y tecnologías no contemplados en el PBS recae en cabeza de la ADMINISTRADORA
DE LOS RECURSOS DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD -
ADRES.
Obligarnos a cumplir una onerosa responsabilidad que no tenemos, es obligarnos a soportar

una carga a la cual, ni constitucional ni legalmente estamos obligados a padecer.
Este pronunciamiento del máximo tribunal constitucional es coherente con el precepto legal,
contenido en el artículo 45 del decreto 2591 de 1991, por el cual se reglamenta la acción de
tutela consagrada en el artículo 86 de la Constitución Política, que reza:
“ARTICULO 45. CONDUCTAS LEGÍTIMAS. No se podrá conceder la tutela contra conductas

legítimas de un particular.”
RESOLUCION 2023320030003631-6 del 01 de junio 2023, POR MEDIO DE LA CUAL SE
NOMBRA NUEVO AGENTE INTERVENTOR DE EMSSANAR EPS SAS
Mediante Resolución 2022320000002546-6 del 31 de mayo de 2022, la Superintendencia

Nacional de Salud ordenó la intervención forzosa administrativa para administrar EMSSANAR
EPS, designando como agente especial interventor al Ingeniero JUAN MANUEL QUIÑONES,
identificado con C.C. No.10.536.147 de Popayán (C), quien cumplió las funciones públicas
administrativas transitorias como AUXILIAR DE LA JUSTICIA, siendo removido mediante
Resolución 2023320030003631-6 del 01 de junio 2023 y nombrando como INTERVENTOR
para la intervención forzosa administrativa para administrar de EMSSANAR EPS al Doctor LUIS
CARLOS ARBOLEDA MEJÍA, identificado con la cédula de ciudadanía número 75.103.417 de
Manizales, quien ejercerá las funciones propias de su cargo, de acuerdo con lo previsto en las
normas del Sistema General de Seguridad Social, el Estatuto Orgánico del Sistema Financiero y
demás normas que sean aplicables . Así las cosas, las calidades de agente interventor se
consideran PÚBLICAS, OCASIONALES, INDELEGABLES de libre nombramiento y remoción;
por tanto, para ningún efecto podrá reputarse TRABAJADOR o EMPLEADO de la ENTIDAD
INTERVENIDA o de la SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD.
En el mismo sentido el Artículo Quinto numeral 1 literal d de la Resolución 2023320030003631-

6 establece “d) La advertencia que, en adelante, no se podrá iniciar ni continuar procesos o
actuación alguna contra la intervenida sin que se notifique personalmente al agente especial, so
pena de nulidad”; Bajo este entendido, se informa al respetado Despacho que el Ingeniero
JUAN MANUEL QUIÑONES, identificado con C.C. No.10.536.147 de Popayán (C), ya no funge
como Agente Interventor de Emssanar EPS, por lo que soslaya de su responsabilidad como
Representante Legal de la EPS. Así mismo, en lo que refiere al Doctor LUIS CARLOS
ARBOLEDA MEJÍA, identificado con la cédula de ciudadanía número 75.103.417 de Manizales
designado como AGENTE ESPECIAL de la Entidad Promotora de Salud EMSSANAR SAS, NO
tiene RESPONSABILIDAD alguna en cumplimiento de providencias constitucionales, como lo
manifiesta el acto administrativo antes referido atendiendo la naturaleza de su nombramiento.
PRETENSIONES
Con base en las anteriores premisas, fácticas, legales y jurisprudenciales, comedidamente

solicito:
PRIMERA: Se reconozca que EMSSANAR no ha vulnerado los derechos de la usuaria MARIA

ALEJANDRINA ROSERO BRAVO.
SEGUNDA: Se reconozca que EMSSANAR ha venido prestando los servicios reclamados por
la parte accionante, de conformidad con lo contemplado en la Resolución 2481 de 2020 y
demás normatividad vigente en la actualidad, y según criterio de los médicos tratantes.
TERCERA: Se exonere a EMSSANAR de la carga de asumir aquello a lo que no está obligado.
CUARTA: Se NIEGUE la presente Acción Constitucional en contra de EMSSANAR y se la

exonere de la carga de asumir aquello a lo que no está obligado.
QUINTA: Se VINCULE a GENHOSPI SAS a la presente Acción Constitucional, con el fin de que
informe porque no se ha prestado, se certifique o se le dé celeridad a la prestación de los
servicios de salud al usuario.
SEXTA: Se reconozca la responsabilidad que le asiste a la ADMINISTRADORA DE LOS

RECURSOS DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD – ADRES frente
a la autorización y EL COSTO por el suministro de las tecnologías y servicios relacionados que
requiere el accionante y que no se encuentren contempladas en el Plan de Beneficios en Salud
con cargo a la UPC.
PRUEBAS Y ANEXOS
Solicito se tengan como tales las siguientes:
 Poder general otorgado por el Doctor Víctor Hugo Labrador Rincón.
 Prescripción 20230929263002334703 – Direccionamiento 80272166. Fecha Máxima de

Entrega: 2 de diciembre de 2023.
 Prescripción 20230929234002334705 – Direccionamiento 80269973. Fecha Máxima de

Entrega: 2 de enero de 2024.
NOTIFICACIONES
Recibimos notificaciones en la Calle 11 A con Carrera 33 Esquina B/ La Aurora, San Juan de

Pasto –Nariño y/o al correo eléctrico tutelasrnp@emssanar.org.co.
Cordialmente,
PAOLA A. LAGOS
_________________________________
PAOLA ANDREA LAGOS
C. C. No. 37.083.619 Pasto
T. P. No. 157.956 del C. S. J.
Abogada
Certificado de Direccionamiento
PROCESO SG-GAF ESTANDAR N-A CÓDIGO FM-FN-0 FECHA DE REVISIÓN 24/11/2023 VERSIÓN 001 PÁGINA 1 DE 1
DESCRIPCIÓN FECHA
PACIENTE MARIA ALEJANDRINA ROSERO BRAVO N/A
NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN CC-27281919 N/A
ENTIDAD(EPS) EMSSANAR EPS N/A
CÓDIGO DE TECNOLOGÍA MIPRES 139 N/A
DESCRIPCIÓN DE TECNOLOGÍA PAÑALES N/A
CANTIDAD AUTORIZADA 90 N/A
PRESCRIPCIÓN 20230929263002334703 07/09/2023 0:00:00
ID TRAZADOR 85244142 N/A
ID DIRECCIONAMIENTO 80272166 2023-10-03 08:52
PAÑALES DESECHABLES ADULTO TALLA L, PAÑITOS HÚMEDOS,

OBSERVACIÓN DEL DIRECCIONAMIENTO FORMULA MEDICA DEL 07-09-2023. EN CUMPLIMIENTO A FALLO DE N/A
TUTELA 201800145 DEL 2018-08-16 DESACATO 2019-06-19
CODIGO INTERNO EMSSANAR
FECHA MAXIMA DE ENTREGA 2023-12-02 N/A
NOMBRE IPS PRESTADORA NI-"900331412"900331412-GENHOSPI SAS N/A
DIRECCION IPS PRESTADORA N/A
CIUDAD / MUNICIPIO 52001-PASTO N/A
FUNCIONARIO AUTORIZADOR Johanna Nathaly Aguirre Jaramillo

Certificado de Direccionamiento
PROCESO SG-GAF ESTANDAR N-A CÓDIGO FM-FN-0 FECHA DE REVISIÓN 24/11/2023 VERSIÓN 001 PÁGINA 1 DE 1
DESCRIPCIÓN FECHA
PACIENTE MARIA ALEJANDRINA ROSERO BRAVO N/A
NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN CC-27281919 N/A
ENTIDAD(EPS) EMSSANAR EPS N/A
CÓDIGO DE TECNOLOGÍA MIPRES 150415 N/A
DESCRIPCIÓN DE TECNOLOGÍA Ensure polvo N/A
CANTIDAD AUTORIZADA 5 N/A
PRESCRIPCIÓN 20230929234002334705 07/09/2023 0:00:00
ID TRAZADOR 85241880 N/A
ID DIRECCIONAMIENTO 80269973 2023-10-03 08:09
ENSURE X 400 GR FORMULA MEDICA DEL 07-09-2023 EN

OBSERVACIÓN DEL DIRECCIONAMIENTO CUMPLIMIENTO A FALLO DE TUTELA 201800145 DEL 2018-08-16 N/A
DESACATO 2019-06-19
CODIGO INTERNO EMSSANAR
FECHA MAXIMA DE ENTREGA 2024-01-02 N/A
NOMBRE IPS PRESTADORA NI-"900331412"900331412-GENHOSPI SAS N/A
DIRECCION IPS PRESTADORA N/A
CIUDAD / MUNICIPIO 52001-PASTO N/A
FUNCIONARIO AUTORIZADOR Johanna Nathaly Aguirre Jaramillo

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Consejo Superior de la Judicatura

Juzgado Promiscuo de La Cruz - Nariño

La Cruz (N), veintidós (22) de noviembre de dos mil veintitrés (2023).

ACCIÓN: CONSTITUCIONAL – TUTELA

Mediante escrito visible a folio 1 del expediente, la señora EDY BETTY

Revisado el expediente se constata que es procedente que este Despacho

De otro lado, y en tanto se constata que la accionante pertenece al

En mérito de lo expuesto el Juzgado Promiscuo Municipal de La Cruz -

PRIMERO: ADMITIR la acción de tutela interpuesta por la señora EDY

JUZGADO PROMISCUO MUNICIPAL DE LA CRUZ NARIÑO

SEGUNDO: VINCULAR al trámite de la presente acción de tutela a la

TERCERO: NOTIFICAR a EMSSANAR E.S.S., a la ALCALDÍA MUNICIPAL

CUARTO: OFICIAR a la COMISARIA DE FAMILIA DEL MUNICIPIO DE

QUINTO: Téngase como pruebas las presentadas con el escrito de Tutela.

JUZGADO PROMISCUO MUNICIPAL DE LA CRUZ NARIÑO

La Cruz – Nariño 22 de noviembre de 2023.

ACCIÓN: CONSTITUCIONAL – TUTELA

Por medio de la presente, me permito COMUNICAR Y NOTIFICAR en la parte

“PRIMERO: ADMITIR la acción de tutela interpuesta por la señora EDY BETTY

JUZGADO PROMISCUO MUNICIPAL DE LA CRUZ NARIÑO

La Cruz – Nariño 22 de noviembre de 2023.

ACCIÓN: CONSTITUCIONAL – TUTELA

Por medio de la presente, me permito COMUNICAR Y NOTIFICAR en la parte

“PRIMERO: ADMITIR la acción de tutela interpuesta por la señora EDY BETTY

JUZGADO PROMISCUO MUNICIPAL DE LA CRUZ NARIÑO

La Cruz – Nariño, 22 de noviembre de 2023.

ACCIÓN: CONSTITUCIONAL – TUTELA

Por medio de la presente, me permito COMUNICAR Y NOTIFICAR en la parte

“PRIMERO: ADMITIR la acción de tutela interpuesta por la señora EDY BETTY

JUZGADO PROMISCUO MUNICIPAL DE LA CRUZ NARIÑO

La Cruz – Nariño, 22 de noviembre de 2023.

ACCIÓN: CONSTITUCIONAL – TUTELA

Por medio de la presente, me permito COMUNICAR Y NOTIFICAR en la parte

“PRIMERO: ADMITIR la acción de tutela interpuesta por la señora EDY BETTY

JUZGADO PROMISCUO MUNICIPAL DE LA CRUZ NARIÑO

JUZGADO PROMISCUO MUNICIPAL DE LA CRUZ NARIÑO

REF.: Acción : Tutela

RESPECTO DE LOS HECHOS Y LAS PRETENSIONES

REVISIÓN DEL CASO

De lo anteriormente expuesto, se desprende entonces que el usuario puede acceder a los

En ese sentido y de considerarse pertinente, se solicitara muy respetuosamente al Juzgado se

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“ARTÍCULO 9. GARANTÍA DE ACCESO A LOS SERVICIOS Y TECNOLOGIAS DE SALUD.

SERVICIOS Y TECNOLOGÍAS NO CONTEMPLADAS EN EL PLAN DE BENEFICIOS EN

Los servicios NO FINANCIADOS CON CARGO A LA UPC – antes no contemplados en el POS

No obstante, respecto de la salud como derecho fundamental el acatamiento del Derecho

Conforme a lo anterior, la financiación de los servicios y tecnologías de salud no financiados

Como tal, nuestras obligaciones y responsabilidades se sujetan al mandato legal,

Estamos OBLIGADOS A GARANTIZAR Y HACER EFECTIVOS LOS DERECHOS DE

Obligarnos a cumplir una onerosa responsabilidad que no tenemos, es obligarnos a soportar

“ARTICULO 45. CONDUCTAS LEGÍTIMAS. No se podrá conceder la tutela contra conductas

Mediante Resolución 2022320000002546-6 del 31 de mayo de 2022, la Superintendencia

En el mismo sentido el Artículo Quinto numeral 1 literal d de la Resolución 2023320030003631-

Con base en las anteriores premisas, fácticas, legales y jurisprudenciales, comedidamente

PRIMERA: Se reconozca que EMSSANAR no ha vulnerado los derechos de la usuaria MARIA

TERCERA: Se exonere a EMSSANAR de la carga de asumir aquello a lo que no está obligado.

CUARTA: Se NIEGUE la presente Acción Constitucional en contra de EMSSANAR y se la