Este documento es una solicitud de un médico al Fondo Solidario de Jubilación del Seguro Social del Perú (SINAMSSOP). Solicita el beneficio económico del fondo debido a su cese o fallecimiento. Adjunta documentos que acreditan su identidad y situación, como copia de DNI, resolución de cese o acta de defunción, y nombra beneficiarios en caso de fallecimiento.
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Este documento es una solicitud de un médico al Fondo Solidario de Jubilación del Seguro Social del Perú (SINAMSSOP). Solicita el beneficio económico del fondo debido a su cese o fallecimiento. Adjunta documentos que acreditan su identidad y situación, como copia de DNI, resolución de cese o acta de defunción, y nombra beneficiarios en caso de fallecimiento.
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Este documento es una solicitud de un médico al Fondo Solidario de Jubilación del Seguro Social del Perú (SINAMSSOP). Solicita el beneficio económico del fondo debido a su cese o fallecimiento. Adjunta documentos que acreditan su identidad y situación, como copia de DNI, resolución de cese o acta de defunción, y nombra beneficiarios en caso de fallecimiento.
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SINDICATO NACIONAL MÉDICO DEL
SEGURO SOCIAL DEL PERÚ SINAMSSOP
P E RÚ S IN D I C A
DEL TO
I AL N
IO AC
N S
OC AL RO M ÉD I CO DE L SE G U
SOLICITUD DE FONDO SOLIDARIO DE JUBILACIÓN SEÑOR: PRESIDENTE DEL COMITÉ DE ADMINISTRACIÓN DEL FONDO SOLIDARIO DE JUBILACIÓN Presente. -
I.- INFORMACIÓN DEL AFILIADO
NOMBRES: DOCUMENTO DE IDENTIDAD: DNI CE PASAPORTE N° FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: PROFESIÓN: CMP COP CQF N° HOSPITAL / POLICLÍNICO:
LLENAR SOLO EN CASO DE FALLECIMIENTO DEL AFILIADO
II.- INFORMACIÓN DEL BENEFICIARIO NOMBRES: DOCUMENTO DE IDENTIDAD: DNI CE PASAPORTE N° GRADO DE PARENTESCO: CÓNYUGE HIJOS OTROS HEREDEROS
Solicito se me brinde el beneficio económico que ofrece el FSJ.
Agradeciendo la atención a la presente.
Nombre:
DNI:
CELULAR:
EMAIL ……………………………………… NRO. DE CTA. BANCARIA: FIRMA
ADJUNTO LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS:
POR CESE POR FALLECIMIENTO
COPIA LEGIBLE DNI ACTA DE DEFUNCIÓN
RESOLUCIÓN DE CESE SUCESIÓN INTESTADA CARTA DE CESE DNI BENEFICIARIO (S) 3 ÚLTIMAS BOLETAS PARTIDA DE MATRIMONIO OTROS CARTA DE AUTORIZACIÓN DE OTROS BENEFICIARIOS
