ENDODONCIA
ENDODONCIA
ENDODONCIA
Ciencia que estudia patologías pulpares y periapicales que se deben atacar para rehabilitar
el diente. Primer vez utilizada por Harry B. Jhonston
Griego endo-dentro, odontos-diente. Es el proceso de trabajo dentro del diente
En 1943 se formó la American Association of Endodontists. En 1963 ADA reconoció la
especialidad de endodoncia.
Para la endodoncia es indispensable saber diagnosticar y saber hacer un procedimiento.
Tratamiento de conductos:
Indicaciones
o Pulpa dental inflamada irreversiblemente
o Necrosis pulpar
o Diente no puede ser reconstruido adecuadamente sin eliminar la pulpa
(indicación protésica)
o Relaciones endoperio (hemisecciones, radisectomías)
Contraindicaciones
o Fractura vertical
o Diente no restaurable
o Diente no estratégico
o Morfología aberrante
o Fracaso predecible
o Limitada accesibilidad
Objetivo
o Brindar al organismo los medios necesarios para mantener la salud
periapical o recuperarla a través de la reparación y regeneración
o Para alcanzar ese objetivo y prevenir la infección, la limpiando y
conformando, así como sellando tridimensionalmente el conducto radicular.
Instrumental
o 1950 gran variedad de instrumentos fabricados sin especificaciones precisas
sin normas de estandarización y control, con respecto al diámetro, la
conicidad y la longitud de la parte activa para cada tamaño
o 1958 Ingle y Levine propusieron la estandarización de los instrumentos
o 1976 se publican las primeras especificaciones aprobadas por la ADA
o Clasificación ISO y FDI
Grupo I: instrumentos para preparar conductos manualmente (limas,
ensanchadores, tiranervios, espaciadores, condensadores, sondas)
Grupo II instrumentos de diseño similar a los anteriores (parte
activa), pero con un mandril para ser accionados con pieza de mano
con contraángulo (léntulos)
Grupo III: instrumentos diseñados para micromotor (Fresas Gates-
Glidden, fresas Peeso, limas rotatorias)
Grupo IV: instrumentos y materiales para la obturación (papel
absorbente, gutapercha, conos de plata)
o Clasificación de Grossman
INVESTIGAR
o Instrumentos para apertura
Fresa de bola: para hacer accesos coronales y para retirar puntos de
caries
Fresas carburo bola no. 2 (anteriores sup e inf), 4 (premolares), 5
(molares) y 6 (cámara pulpar muy grande)
Fresas Gates-Gliden (para quitar paredes para ingreso del conducto)
EndoZ: ampliar apertura coronal y alisar paredes
o Elaboración de limas
Torsión: torcer el alambre (K)
Esmerilado o torneado (con otras limas se hacen los cortes)
Limas hechas de acero inoxidable (hierro, niquel, cromo, aleación
molibdeno; resisten a la esterilización, inalterable a fluidos orales
como sangre y exudado porulento, buena capacidad de corte) o de
niquel titanio (niquel y titanio; memoria, flexibilidad y resistencia,
resistente a la esterilización, inalterable a fluidos orales, corte)
o Limas
Mango: tiene color, figura (con cuantos puntos está en contacto con
la dentina), calibre, orificio, tope. Va unido a un vástago que une la
parte activa de la lima. Morfología diversa y estriada, metálicos,
plásticos.
Vástago:
Parte activa: mide 16 mm en cualquier longitud
PREGUNTA DE EXAMEN: CUANTO MIDE LA PARTE ACTIVA
DE UNA LIMA X. SIEMPRE ES 16 MM
Conicidad: aumento constante y proporcional del calibre del
instrumento, a lo largo de la parte activa
Parte activa taper:
Es la diferencia que existe entre el diámetro menor (punta)
D0
Diámetro mayor (unión de la parte activa y vástago liso) D16
Aumenta en centésima
Forma para sacar el diámetro mayor de limas:
o Una lima #15 mide 16 mm: por la conicidad 0.2= .32
+ .15 (diámetro menor de la lima)
o Es decir siempre .32 +.” tamañodelima”
Tiranervios
Limas barbadas
Acero inoxidable con marcas de metal fuera de su eje
longitudinal
No deben reutilizarse
Ensanchadores
Acero al carbono / acero inoxidable
Fabricado por torsión
Tiene la mitad de las estrías que una lima K
Agrandan conductos con movimientos de ¼ de vuelta en
sentido horario y tracción (corte)
Corte transversal triangular
Tipo K
Fabricadas alambre de acero inoxidable o acero al carbón
Fabricada por torsión para dar las espirales
Trabajan por empuje y tracción
Corte transversal cuadrado
Tipo H Hedstroem
Fabricación por desgaste o esmerilado de las estrías sobre el
vástago metálico
Conos superpuestos
Formando ángulo helicoidal de 90° con respecto al eje
longitudinal
No deben girarse dentro del conducto
Acero inoxidable
Corte por tracción y empue
Corte transversal circular
Flex o file
Modificación de lima tipo K
Más estrías que la K
Fabricada por torsión
Acero inoxidable
Flexible
Punta no cortante
Corte transversal triangular
Empuje y tracción o fuerzas balanceadas
K flex
Fabricada por torsion
Muy flexible
Corte por tracción romboidal
Flex R
Derivado de las limas K
Estrías más agudas
Roane eliminó el ángulo de transición de la punta que hace
que siga más fácilmente el conductos in producir escalones
Instrumento traccionado
o Fresas Gates-Glidden
Trabajan hasta la primera curvatura del conducto
o Fresas Peeso
Esterilización
En una sola bolsa va todo el instrumental (cánula, 1x4, carpulle, regla milimétrica, aguja
para irrigar, jeringa, loseta, campo estéril)
Puntas de papel se esterilizan en frascos de esterclave 6 puntas máximo, en cartuchos de
anestesia, quitar embolo, quitar etiqueta, etiquetar con el calibre que es
Torundas y teflón en frascos
NO SE PONE EL TAPON A LOS FRASCOS, SE COLOCA ALGODÓN