THERAPLAY

THERAPLAY
Theraplay es una terapia infantil y familiar diádica que ha sido reconocida por la
Asociación de Terapia de Juego como una de las siete psicoterapias seminales para niños.
Desarrollado hace más de 50 años y practicado en todo el mundo, Theraplay fue
desarrollado para cualquier profesional que trabaje para apoyar el apego saludable del
niño/cuidador. Durante mucho tiempo se ha creído que un vínculo fuerte entre el niño y los
adultos importantes en su vida es la base de una buena salud mental para toda la vida, así
como el pilar de la resiliencia frente a la adversidad. La investigación moderna del cerebro
y el campo de la neurociencia han demostrado que el apego es la forma en que los niños
llegan a comprender, confiar y prosperar en su mundo.
Theraplay es un modelo creado por Ann Jenberg en 1967. Ann era directora de un
programa federal destinado a intervenir con niños en riesgo de exclusión social. Detectó
que necesidades emocionales no estaban siendo abordadas, y comenzó a desarrollar los
principios básicos de lo que más tarde, sería un modelo de intervención estructurado.
“Theraplay nace con el propósito de favorecer el vínculo entre padres e hijos y así
hacer del mundo un lugar mejor”.
FUNDAMENTOS TEÓRICOS Y VENTAJAS

Theraplay se fundamenta y nace de las enseñanzas de las teorías del Vínculo.
Actualmente se enriquece y basa sus intervenciones en las siguientes teorías:
 Teorías del Vínculo: Bowlby, Ainsworth, Main

La Teoría del Apego, propuesta originalmente por John Bowlby, afirma que el niño/a
tiene una tendencia a buscar la cercanía a otra persona y se siente seguro cuando esa
persona está presente y disponible para cubrir sus necesidades tanto físicas como
emocionales.
 Teorías de Regulación afectiva: Schore

La teoría de la regulación del afecto, la ciencia de cómo los humanos regulan sus
emociones, está en la raíz de todas las psicoterapias. Basándose en el apego, el trauma del
desarrollo, los procesos implícitos y la neurobiología, los principales teóricos desde Allan
Schore a Daniel Stern han argumentado cómo y por qué el afecto regulado es clave para
nuestro funcionamiento óptimo.
 Teoría Polivagal: Porges

Porges plantea que podemos dividir el SNA en tres ramas distintas, cada una
correspondiente a los tipos de respuesta que puede dar el SNA.
1. Rama parasimpática ventral del nervio vago. Esta rama se activa para dar
respuesta a situaciones de calma en las que no hay estímulos amenazantes. Nos
sentimos tranquilos, relajados y conectados con el entorno. Es el sistema de
participación social, en el que tenemos un estado de activación fisiológica óptima,
nos sentimos seguros y somos flexibles, esto facilita el establecer vínculos.
2. Rama simpática. Esta rama se activará cuando se detecte un peligro. Se prepara al
cuerpo para luchar o huir. Aumenta el ritmo cardíaco y la respiración. Se libera
adrenalina y cortisol y se envía sangre a los músculos para prepararlos.
3. Rama parasimpática dorsal del nervio vago. Esta última rama se activará, de
forma inconsciente, cuando se valore que el peligro es tan grande que no podemos
hacer nada, nos inmoviliza. El ritmo cardíaco, la presión sanguínea y la temperatura
corporal se reducen y se liberan endorfinas para reducir la sensación de dolor.
 Neurobiología Interpersonal- Siegel

El concepto de Neurobiología interpersonal fue creado por Daniel J. Siegel, para definir un
nuevo marco para el estudio de la mente. Este nuevo enfoque surge de la integración de
varias disciplinas, la neurología, la psicología evolutiva y la psicopatología.
La neurobiología interpersonal plantea que no existen cerebros aislados y que el cerebro es
un órgano de adaptación creado para la relación, y desarrolla sus estructuras a través de la
interacción con otros. Tal y como Siegel lo describe, las conexiones humanas modelas las
conexiones neuronales de las que surge la mente.
El aprendizaje por experiencia no está limitado a la infancia y la adolescencia, sino que
continúa durante toda nuestra vida, aunque ese aprendizaje es más crucial en las primeras
etapas de nuestro desarrollo.
Nuestras primeras experiencias no solo dan forma a nuestros recuerdos sino también a
cómo los recordamos, a cómo narramos nuestras vidas, a cómo percibimos y anticipamos el
mundo que nos rodea.
 Psicoterapia del Desarrollo Neuroafectivo- Hart
Es un enfoque orientado a los recursos que, aunque no ignora el pasado de una persona,
enfatiza el trabajo en el momento presente. Este modelo utiliza la atención somática para
volver a regular el sistema nervioso y para resolver las distorsiones de identidad, como la
baja autoestima, la vergüenza y la autocrítica crónica, causadas por trauma del desarrollo y
relacional. Heller y LaPierre demuestran cómo esta terapia ayuda a los clientes a conectarse
con las partes del yo que están organizadas y son coherentes y funcionales, integrando el rol
de la conexión en todos los niveles de experiencia, mientras afecta la fisiología, la
psicología y la capacidad de relación de una persona.
 Desarrollo Neurosecuencial- Perry

Es un enfoque que plantea laresolución de problemas clínicos teniendo en cuenta la
neurobiología y el desarrolloevolutivo de los niños. A pesar de que se ha implementado en
varias poblaciones clínicas entodo el espectro del desarrollo completo (bebés hasta adultos),
este enfoque fue desarrollado,y se ha utilizado más ampliamente, con niños y jóvenes (por
ejemplo, Barfield, Gaskill,Dobson, y Perry, 2011). Su utilidad es más evidente con los
casos más complejos de maltratoy traumas psicológicos, que son el foco de este capítulo.
 Desarrollo de Circuitos Emocionales – Panksepp

Jaak Panksepp, psicólogo, psicobiólogo y neurocientífico introdujo el término de
neurociencia de la afectividad para referirse a la rama científica que estudia los mecanismos
neurales de las emociones. Panksepp clarificó que los sentimientos afectivos son procesos
neurobiológicos distintos en términos anatómicos, neuroquímicos, etológicos y subjetivos.
 Intersubjetividad – Trevarthen, Hughes (Dyadic Developmental

Psychotherapy)
El término intersubjetividad fue empleado por primera vez por Trevarthen en 1982, la
intersubjetividad enfatiza que la cognición compartida y el consenso son esenciales en la
formación de nuestras ideas y relaciones. El lenguaje se ve como comunal más que como
privado. De esta manera, resulta problemático ver al individuo de forma separada, en un
mundo privado, definido de una vez y para siempre.
VENTAJAS
1. Directiva, es un proceso estructurado basado en juego. Es previsible, generando
confianza en el niño.
2. No verbal, lo que permite intervenir con diferentes estadios y características del
desarrollo.
3. Se desarrollan habilidades sociales a través de la interacción lúdica.
4. Puede ser aplicado en niveles de desarrollo muy básicos.
5. Los padres se pueden involucrar y beneficiarse del proceso.
6. Las interacciones positivas se dan de forma rápida.
7. Se trabaja en el aquí y en el ahora. Lo que importa es el presente.
¿QUÉ PODEMOS LOGRAR A TRAVÉS DE THERAPLAY?

 fortalecer el vínculo entre padres a hijos
 reforzar la autoestima
 sanar el apego
 aumentar la confianza en otros
 fomentar la autorregulación emocional
¿CÓMO SON LAS SESIONES DE TERAPIA DE JUEGO?

Están enfocadas en trabajar 4 ejes principales: estructura, conexión, cuidado y desafío.
Durante el tratamiento, los padres están involucrados activamente en el trabajo para generar
nuevos modos de interactuar con su hijo/a.
Y ¿EN QUÉ CONSISTE LA INTERVENCIÓN?

En trabajar la sintonía emocional con el niño/a, de forma interactiva y respetuosa, a través
de juegos que impliquen contacto físico. Además, la psicóloga infantil trabajará en conjunto
con los padres para conectar al niño/a en una relación más sana.
EL PROCESO DE THERAPLAY
EL proceso comienza con la fase de evaluación y la entrevista a padres/cuidadores
principales y le siguen toda una serie de pasos que describiré brevemente.
Entrevista Inicial: acuden Padres- cuidadores principales- educadores de referencia (en

caso de institucionalización). Lo ideal es que estén dos terapeutas.
MIM (Marschak Interaction Method): le dedico un apartado propio por su importancia.

Devolución a padres: que se realiza después de un exhaustivo análisis de las sesiones MIM
y se trata de enfatizar recursos y partes a mejorar.
Demostración y práctica de Theraplay con los padres: esta sesión sirve para enseñarle a
los padres las actividades que vamos a realizar durante las sesiones.
Comienzo de tratamiento con frecuencia semanal: el tratamiento está planificado y todas

las actividades están previamente escogidas según los objetivos del tratamiento.
Sesiones periódicas solo con los padres: para analizar videos de sesiones, ver mejorías,
hacer psicoeducación.
Planificación de cierre: se realiza un balance de lo adquirido, se hace una reflexión sobre

lo logrado en la relación y los recursos nuevos que tiene la familia.
Sesiones de chequeo durante el año siguiente.
La media de sesiones es de aproximadamente 25, unos 6 meses, para problemáticas leves o
moderadas. El tratamiento se puede alargar entre 9 y 18 meses para dificultades severas.
Theraplay se puede y debería combinar, si así se necesita, con otros tratamientos.
EVALUACIÓN EN THERAPLAY: EL MIM

El MIM nace con el propósito de observar y evaluar la relación entre dos personas. Y nos
va a entregar las bases para la planificación del tratamiento evaluando las siguientes
dimensiones:
Estructura: Es la capacidad de los adultos de liderar de forma contenida y sintónica las
interacciones con el niño. Esta capacidad le aporta al niño seguridad y la sensación de que
está bajo el cuidado de alguien que sabe lo que tiene que hacer para protegerlo física y
emocionalmente.
Conexión: Se trata de la capacidad de estar presente y sincronizado con el estado

emocional de los hijos, la capacidad de disfrutar de los hijos y de su compañía. El niño se
siente visto, escuchado y aceptado y responde a los intentos de conexión de sus
progenitores/cuidadores.
Cuidado: Es la entrega de atención, contacto amoroso y co-regulación en la medida que

sea necesario. Aquí entran los cuidados físicos y emocionales, proporcionar a los niños
aquello que necesitan para sentirse cuidados y así interiorizar el sentimiento de valía.
Desafío: Los padres ayudan al niño a correr riesgos de forma prudente y apropiada a su
edad. De esta forma alientan y promueven en el niño sentimientos de competencia. Crean
oportunidades de crecimiento y logro, por lo que el niño responde participando ya que se
siente reforzado y desarrolla un sentido de competencia positivo.
Para evaluar cada una de las dimensiones, se proponen unos juegos y actividades que los
padres deben realizar con los hijos. De forma ideal, se graba la sesión y el terapeuta no está
en la sala. Si es posible ve la sesión en directo, con espejo bidireccional o con circuito
cerrado. En mi caso tengo un cámara wifi y veo la sesión en directo en otra sala. Esto es
muy ventajoso ya que estoy analizando la interacción desde un primer momento, sin
«contaminar» la escena.
El análisis debe ser muy exhaustivo, siguiendo unas pautas específicas y se analiza tanto a
nivel verbal, como no verbal. Se observa la interacción desde el punto de vista del adulto y
desde el niño.
Se hace un MIM por cada cuidador. La devolución de la información y visionado de los
videos se hace conjuntamente, siempre y cuando no exista conflicto entre partes.
En la sesión de devolución se propone y discute el plan de tratamiento con la familia y se

queda de acuerdo para realizar la sesión de preparación con cada uno de ellos, en caso de
ser dos.
PLANIFICACIÓN Y SECUENCIA DE UNA SESIÓN EN THERAPLAY

Las sesiones de Theraplay se planifican teniendo en cuenta las conclusiones del MIM.
Analizando cada una de las dimensiones, se observa y concluye en cuál de ellas se debe
hacer más hincapié y diseñar actividades y juegos que mejoren las habilidades que
correspondan.
Siempre se va a empezar y terminar la sesión de una forma determinada y teniendo en

cuenta la ventana de tolerancia emocional. La secuencia de una sesión podría
esquematizarse así:
 Ventana de tolerancia
 Sesión de Theraplay
El objetivo es ampliar la ventana de tolerancia emocional, a través de la co-regulación que
se favorece con las actividades que se proponen.
Se entra y se termina igual en todas las sesiones. Por ejemplo, entramos cantando, bailando
de determinada forma, a la pata coja, etc., etc. y se termina de manera conectada ya que la
última actividad está dirigida a la calma y a la conexión.
El trabajo se hace descalzos y en el suelo. La sala debe estar dispuesta con un sofá cómodo
o con colchonetas en el suelo y cojines, que propicien un ambiente tranquilo, a la vez que
acogedor y sin demasiados distractores. Theraplay es aquí y ahora. Invita a la presencia
conectada, con muchas actividades cara a cara, de cooperación, de risas, de nutrición y de
cuidados.
El rol del terapeuta ha de ser activo, directivo en su justa medida, participativo pero los
protagonistas son la diada que está trabajando: cuidador y niño.
PERO ¿EN QUÉ SE DIFERENCIA THERAPLAY DE OTRAS TÉCNICAS?

En que es un método lúdico, interactivo, estructurado, dinámico, proactivo e íntimo, que se
enfoca en la relación de padres e hijos para repararla y reforzarla.
Para llevar esta terapia de juego a cabo es necesario estar formado en ella, y para ello
contamos con nuestra psicóloga infantil, Julia Guerra Casado, formada en el Nivel 1 y
Nivel 2, lo que nos convierte en un centro pionero en ofrecer esta técnica.

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 Teoría Polivagal: Porges

 Neurobiología Interpersonal- Siegel

 Desarrollo Neurosecuencial- Perry

 Desarrollo de Circuitos Emocionales – Panksepp

 Intersubjetividad – Trevarthen, Hughes (Dyadic Developmental

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