OCU Salud No77 - OCU Salud

Ftalatos, formaldehído,
colorantes… Sustancias
ocu químicas que deberían estar
salud
N.º 77 - ABRIL/MAYO 2008
04. LA CIENCIA PARA USTED

mejor reguladas para la
ropa que usan los niños
Suplementos de calcio e infartos · El glutamato abre el apetito · Frituras

y cintura · Errores médicos
06. VIDA SANA

Estar bien en la oficina · Alimentacion.es en la red · Tres Españas necesi-
tamos · ‘Tea rojo’ casi sin té · Los escolares y las espinacas · Cinturones
de seguridad para delgados · Trucos para activar nuestras defensas
10. PRODUCTOS QUÍMICOS EN LA ROPA

Hemos analizado 14 pijamas de niños y en 4 de ellos hemos encontra-
Los medicamentos que no do sustancias peligrosas para la salud.
requieren receta pueden 14. CONSUMIDORES Y COSMÉTICOS
resolver muchas dolencias y La mayoría de los casi 2.600 españoles encuestados está satisfecha.
descargar, al mismo tiempo,
el sistema sanitario 16. LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
¿Cuándo deben empezar los bebés a tomar otros alimentos diferentes
a la leche materna? ¿Cuáles? ¿Por qué? Todas las respuestas.
20. ENFERMEDADES POR ALIMENTOS

33 Unas sencillas medidas de prevención bastan para evitarlas.
22. CUIDADOS PALIATIVOS

Cataluña y Extremadura muestran cómo tienen que hacerse las cosas.
26. DOLOR EN EL PECHO

No siempre es algo grave. Ahora bien, en caso de duda, llame al 112.
30. CÁLCULOS BILIARES

Casi nunca revisten gravedad, aunque pueden ser muy dolorosos. En
estos casos, puede que sea conveniente operar.
33. AUTOMEDICACIÓN RESPONSABLE

Si se utilizan bien, los medicamentos sin receta producen beneficios a
los enfermos… y al sistema sanitario.
36. LOS LECTORES DICEN

¿Vísceras en el tomate? · Fotocopiadoras y ozono · Test Alcat: no se lo
crea · El cuidador, siempre cerca · Chicles con Recaldent
37. ENFERMEDADES RARAS

Albinismo
38. COMPRENDER
Traumatología y ortopedia
39. ÍNDICE
EN PRÓXIMOS NÚMEROS Anuncios de medicamentos • Grasas ocultas en los alimentos • Protección solar • Ejercicio físico
CUATRO GARANTÍAS
CUATRO GARANTÍAS
DEFENSA INDEPENDENCIA AUSENCIA DE PUBLICIDAD PROHIBICIÓN
DEFENSA
DE LOS CONSUMIDORES INDEPENDENCIA AUSENCIA DE PUBLICIDAD PROHIBICIÓN
DE USO PUBLICITARIO
DE LOS CONSUMIDORES OCU-Salud es independiente en Esta publicación no contiene DE USO PUBLICITARIO
Son objetivos de OCU-Salud OCU-Salud es independiente
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comerciales
“Comprade los
los
atención a sus suscriptores.la
consumidores, así como suscriptores y de su venta. comerciantes ni por
políticos o económicos.intereses artículos, del término “Compra
Maestra” y del nombre de la OCU.
atención a sus suscriptores. políticos o económicos. Maes
Su usotra”
cony del nombre
otros de la OCU.
fines requiere la
Su uso con otros
autorización fines
previa delrequiere
editor. la
autorización previa del editor.
DESIGUALES PARA RECIBIR
CUIDADOS PALIATIVOS
Se estima que el 60% de los pacientes españoles con cáncer y el
30% de los pacientes no oncológicos necesitan cuidados paliativos
para poder llegar a tener una muerte digna y sin dolor. No obs-
10 tante, no todos los fallecidos recibieron ni han tenido las mismas
atenciones. Esto es así porque en España hay una gran desigual-
dad territorial en cuidados paliativos.
Se han desarrollado planes o programas regionales de cuidados
paliativos en Andalucía, Cantabria, Cataluña, Extremadura, Gali-
cia, Madrid, Murcia y País Vasco. La Rioja y Canarias, aunque no
poseen planes regionales, sí que tienen una buena cobertura de
cuidados paliativos en algunas de sus localidades. En Castilla-La
Mancha y la Comunidad Valenciana se empieza a trabajar en la
elaboración de un plan. Ahora bien, la puesta en marcha de planes
regionales, aunque es necesaria, no garantiza que se cubran las
necesidades de la población. De hecho, existen diferencias nota-
bles: en algunas comunidades autónomas se llega a más del 80%
de los pacientes que lo necesitan (por ejemplo, en Cataluña y Ex-
tremadura, que son los casos que vamos a abordar en esta revista,
14 en la página 22), mientras que en otras se quedan en un 15%. Hay
también comunidades autónomas
Garantizar unos donde los recursos no llegan a todos
cuidados paliativos los puntos de su territorio.
de calidad a todos Esta situación no es nada deseable,
pues la ausencia de equipos especia-
los ciudadanos
lizados en cuidados paliativos puede
que lo necesiten
llevar a situaciones de abandono te-
debería ser una rapéutico o emocional. Hay pacientes
prioridad en todas que mueren: sin que se les facilite la
las comunidades medicación que aliviaría sus intensos
autónomas dolores (porque a veces se confunde
sedación con eutanasia); sin poder
pasar los últimos momentos de su vida en casa, como muchos de-
sean (tal y como comprobamos con la encuesta de la OCU sobre
cuidados paliativos que se publicó en OS nº 69, diciembre 2006);
sin que ellos o sus familiares hayan participado en las decisiones o
16
ocu salud 77 Abr/May 2008
hayan recibido apoyo psicológico…

Nos cabe la esperanza de que la Estrategia sobre Cuidados Paliati-
CONTACTE CON
CONTACTE CON NOSOTROS
NOSOTROS vos del Sistema Nacional de Salud, que se hizo pública a finales del
Teléfono 913 009 154 2007, sirva para avanzar hacia la equidad en el conjunto del Esta-
Teléfono 902 300 188
Fax 917 543 870 do. La OCU seguirá reclamando que todos los españoles tengan los
Fax 917 543 870
Correo electrónico mismos derechos en el momento de la muerte.
Correo electrónico
información@ocu.org
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Correo postal
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OCU. C/Albarracín, 21. 28037 MADRID
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03
la ciencia para usted
SUPLEMENTOS DE CALCIO
¿Más infartos?
Un estudio neozelandés muestra Los datos aportados por las par- contrario. En consecuencia, se
que la ingesta de calcio mejora la ticipantes fueron cotejados con debería reconsiderar la utiliza-
densidad ósea, pero podría estar la base de datos nacional de in- ción de suplementos de calcio si
relacionada con efectos cardio- gresos hospitalarios y también se se demuestra que aumentan el
vasculares adversos. realizó una evaluación por parte riesgo cardiovascular.
En el estudio clínico participa- de los propios investigadores.
[BRITISH MEDICAL JOURNAL
ron 1.471 mujeres. De ellas, 732 Los resultados del trabajo no son enero 2008]
consumieron un gramo de calcio concluyentes, pero en el grupo
diario en forma de tabletas. Otro del calcio se registró un mayor
grupo de 739 mujeres recibió un número de infartos que entre las
placebo. La edad media de las mujeres que tomaron placebo, Suplementos de 31
34
participantes era de 74 años. con una diferencia estadística-
A lo largo de 5 años, se realizó mente significativa. Esto ocurre a
calcio y sucesos 25
un seguimiento midiendo los ni- pesar de que la evolución de los cardiovasculares 21
veles de colesterol (LDL, HDL), la niveles de colesterol era favora- (número de mujeres)
presión arterial, la densidad ósea, ble, con un incremento de la pro-
6
la función renal y otras medidas. porción de HDL.
D Grupo calcio (732 mujeres) 3
Cada seis meses, las mujeres te- Por tanto, este trabajo no aporta D Grupo placebo (739 mujeres)
nían que informar de cualquier evidencia clínica de que el calcio
ca de
sú erte
tu
io
ta
efecto que estuvieran experi- sea beneficioso para la salud car-
io o
rd
Ic
bi
u
m fart
M
mentando, en especial, de tipo diovascular de las mujeres post-
In
cardiovascular. menopáusicas, sino más bien al
ADITIVOS
El glutamato abre el apetito

nervioso. Por todo ello, tienen la humanos a los que se les pedía
Provoca consideración de aditivos seguros que tomaran una sopa. A algunos
alteraciones en alimentación, sin riesgos para platos se les añadía glutámico y a
en la leptina, la salud, y la legislación española otros no. Las personas que habían
permite dosis de 10 gramos por incluido en su menú la sopa con
la hormona cada kilo de producto, una canti- glutámico sentían antes ganas de
“Si haces pop, ya no hay stop”, “¿A del apetito dad muy elevada. volver a comer, a pesar de haber
que no puedes comer solo una?”. En uno de estos trabajos, se ob- ingerido las mismas calorías.
Estos eslóganes publicitarios po- servó que las ratas alimentadas Estos resultados han llevado a al-
drían tener un fundamento cien- con dosis altas de glutámico (de gunos investigadores a formular
tífico. Varios estudios están rela- 2,5 a 5 g/día) experimentaban la hipótesis de que reducir el con-
cionando el glutamato, uno de los cambios hormonales que afec- sumo de glutámico podría ayudar
aditivos más comunes en aperiti- tan a la leptina, la hormona que a controlar la obesidad, por lo
vos y platos preparados, con alte- contribuye al control del apetito que no estaría de más revisar las
ocu-salud 77 Abr/May 2008
raciones del apetito. El ácido glu- por el hipotálamo. También alte- dosis y los alimentos a los que se
támico y sus sales, los famosos raba la hormona del crecimiento. puede añadir.
glutamatos, son aminoácidos que La administración de glutámico La OCU ha puesto siempre obje-
se encuentran de forma natural producía en los animales una vo- ciones al abuso del glutámico, ya
en algunos alimentos como los racidad que estaba relacionada que se utiliza para enmascarar la
tomates, las patatas o las setas, con la dosis: a mayor cantidad de ausencia de otros ingredientes.
y en el organismo humano como glutámico, más apetito.
[AMERICAN JOURNAL OF CLINICAL
neurotransmisores del sistema Otro estudio se realizó con seres NUTRITION · 2006]
04
OBESIDAD ERRORES MÉDICOS
Las frituras No siempre

engordan la cintura se declaran
Una encuesta en hospitales uni-
Un estudio español viene a confirmar versitarios de EE.UU. entre profe-
sores y médicos residentes revela
algo que todos sospechábamos ya: la que el 84% de ellos considera que
relación entre la ingesta de alimentos informar de los errores es útil para
fritos y el riesgo de obesidad y, más en mejorar la asistencia, pero su in-
concreto, obesidad central. clinación a declararlos varía se-
gún las consecuencias del error.
La obesidad central es la que se desarrolla alrededor de la Si fueron graves (muerte o inca-
cintura (también llamada tipo manzana o androide) y provo- pacidad del paciente), el 92% se
ca un incremento del riesgo de enfermedad cardiovascular. declara dispuesto a informar de
Los resultados proceden de un estudio con 34.000 adul- su fallo al centro para el que tra-
tos (de 29 a 69 años) que se enmarca dentro de una baja. Si las consecuencias fueron
investigación europea sobre cáncer y nutrición desa- menores –la prolongación del tra-
rrollada entre 1992 y 1996. Durante el seguimien- tamiento o que el paciente haya
to, se recogieron datos de ingesta de alimentos sufrido alguna incomodidad adi-
a través de una historia dietética. También se cional–, el porcentaje baja hasta
pesó y midió a los participantes y se tomó el el 73%. Hay que aclarar que en
contorno de su cintura. EE.UU. la mayoría de los hospita-
El 28% de las personas investigadas tenían les cuentan con sistemas de infor-
un Índice de Masa Corporal (IMC) superior mación que permiten comunicar
a 30, es decir, eran obesos. En cuanto a la los errores de forma anónima. Los
circunferencia, el 35% de los hombres y el médicos que creen en el “perdón”
43% de las mujeres tenían un contorno están más inclinados a revelar sus
de cintura superior al que se considera fallos. También influye si están o
saludable (un máximo de 102 cm para no enterados del procedimiento
los hombres y 88 cm para las mujeres). para declararlos.
La ingesta de frituras correspondía al Además, se consultó si habían co-
16% de la ingesta calórica total en hom- metido errores alguna vez y cómo
bres y al 13% en mujeres por término me- actuaron. En el cuadro “Errores
dio. Al cruzar los datos, se observó que las médicos” se observa que el por-
personas que consumían más frituras pre- centaje de los que informan y no
sentaban IMC y perímetros acordes con una informan es similar.
obesidad central.
[ARCHIVES OF INTERNAL MEDICINE
Por lo tanto, aunque preparar alimentos enero 2008]
en abundante aceite hirviendo es una téc-
nica culinaria muy mediterránea, no convie-
ne abusar de ella ni siquiera usando aceite de Los médicos ante sus errores
oliva, pues está vinculada a un mayor riesgo de
sufrir obesidad central. Ha cometido algún error 24%
leve y ha informado de él 14%
Ha cometido algún error

leve y NO ha informado 23%
de él 13%
Ha cometido algún error 8%

grave y ha informado de él 1%
Ha cometido algún error

7%
grave y NO ha informado D Profesores
2%
[AMERICAN JOURNAL OF CLINICAL NUTRITION · julio 2007]
de él D Residentes
05
sana
Claves para estar

bien en la oficina
Ingredientes para sufrir problemas Relájese Descanse papeles, vaya al baño a beber agua.
musculares y esqueléticos, fatiga Cuando se note tenso, relájese. Para Estírese, como si se estuviera despe-
15 minutos
visual y estrés en una oficina: una conseguirlo, empiece por controlar el rezando, de vez en cuando.
postura incorrecta, largas jornadas ritmo de su respiración. Las respira-
cada 2 horas Saque también 30 minutos todos los
de trabajo y movimientos repetitivos. ciones profundas y tranquilas le ayu- para recobrar días para hacer algo de ejercicio. No
También ayuda a estar mejor o peor darán a serenarse. También puede energías y necesita ir al gimnasio. Basta con su-
el entorno físico y las relaciones con probar en esos instantes a cerrar los evitar bir escaleras en vez de coger el as-
los compañeros y con los jefes. ojos e imaginar que está en otro lugar el estrés y censor siempre o con ir a pie o en bici
¿Es posible hacer algo por mejorar el en el que usted se sienta a gusto y en en los desplazamientos cortos. Si se
día a día en la oficina? Sí, sobre todo
los problemas anima a apuntarse a alguna actividad
paz: en la playa, en un bosque, junto
en aquellos aspectos que dependen a un río de agua cristalina...
musculares deportiva, escoja una que le satisfa-
de uno mismo. Si, por ejemplo, puede ga. Embarazadas, enfermos crónicos,
elegir la posición del monitor, coló- Sentado todo el día, ¡no! mujeres con más de 50 años y hom-
quelo en un lugar en el que no haya Otra solución sencilla a su alcance: bres que superen los 40 que no hayan
luces que se reflejen en él. Sus ojos tómese pequeños respiros cada cier- hecho ejercicio desde hace mucho
se lo agradecerán. La postura frente to tiempo. Por ejemplo, cada 2 horas tiempo, deben consultar al médico
al ordenador también es importantí- dedique 15 minutos a resolver tareas antes de empezar.
sima. Le indicamos cuál es la correcta que le obliguen a levantarse de su
en la imagen de abajo. asiento y a moverse: reorganice sus
Cabeza Ojos Monitor

en alto, alineada mirando hacia a la altura de la
con la espalda delante vista y a un brazo
de distancia
Hombros
relajados
Manos
alineadas con
el antebrazo
Espalda
recta y con apoyo
Pies
firmemente
apoyados
Todos los artículos, informes y calculadoras a su alcance en www.ocu.org
06
WWW.ALIMENTACION.ES
Información sobre campañas
de alimentación institucionales
Alimentacion.es en la red o de la industria
El Ministerio de Agricultura, Pesca y bre rutas turísticas y gastronómicas

Alimentación (MAPA) ha creado una (de momento, está disponible una
nueva web: www.alimentacion.es. Su sobre el vino)... Es un buen sitio para
principal objetivo es mostrar lo que aprender más sobre los alimentos y
se está haciendo en materia alimen- la alimentación.
taria desde la administración y desde Una crítica: la selección de la lengua
el resto de los sectores implicados, o idioma (hay opción de escoger en-
sobre todo desde la industria. Se pue- tre las lenguas oficiales del Estado, el
den encontrar, por ejemplo, enlaces a inglés, el francés y el chino) no sirve
las distintas campañas de promoción para traducir todos los contenidos.
que se están desarrollando desde el Muchos textos sólo se ofrecen en
MAPA, información sobre los pro- castellano.
ductos de calidad diferenciada, so-
3 Españas necesitamos
La huella ecológica es un indicador que mide
(en hectáreas) el conjunto de los impactos que OCU INTERACTIVO
ejerce un país, región o ciudad sobre su en- Muchas de sus dudas sobre salud tienen res-
torno. Se calcula teniendo en cuenta tanto los puesta en las calculadoras de nuestra web. Las
recursos que necesita como los residuos que encontrará en las secciones de Salud, Alimenta-
ción y Medio Ambiente.
genera para mantener su patrón de consumo.
El Ministerio de Medio Ambiente acaba de ha-
cer públicos los datos de la huella ecológica de
España en 2005. Según indica en su informe:
■ Cada español necesita, de media, 6,4 hectá-
reas de terreno productivo para satisfacer sus
consumos y absorber sus residuos. Esta cifra
nos hace estar a la cola de la UE.
■ Hacen falta casi 3 Españas para mantener el Azúcar. ¿Cuánto consume?
SI EN EL MUNDO
todos consumieran como en
nivel de vida y población actuales. Calcio. ¿Toma lo suficiente?
España, necesitaríamos, sin gente, Nuestro actual ritmo de consumo es insoste- Consultor ecológico. ¿Superará el examen?
2,5 planetas, además del actual. nible. ¡Seamos más “ecológicos”!
Derechos en la salud. Test de 5 preguntas.
Diabetes. ¿Lleva una dieta correcta?
Dietas milagrosas. ¿Cuáles son?
‘Tea rojo’ casi sin té Enfermedades cardiovasculares. Su riesgo es...
Fumar. ¿Está motivado para dejarlo?
Nos ha llamado la atención un pro-
IMC. ¿Pesa de más o de menos?
ducto de la Compañía de las Indias
Melanoma. ¿Qué riesgo corre de desarrollarlo?
que en su envase, con letras grandes,
indica ‘Tea rojo Pu-Erh, con fibra’. Memoria. Póngala a prueba.
Este ‘té’, en los ingredientes, señala Menús escolares. ¿Son equilibrados?
que tiene sólo un 3% de extracto de Nicotina. ¿Cuánto depende de ella?
té rojo. En su mayoría se compone de ESTE TÉ
Osteoporosis. Calcule su riesgo.

azúcares (dextrosa, maltodextrina) y es casi
todo azúcar Peso, salud. ¿Sabe todas las respuestas?
fibra. Además, lleva aroma de limón (¿por qué
para reforzar el sabor. Tabaco. Averigüe cuánto cuesta fumar.
no lo llaman
Esta infusión se debería llamar ‘ex- extracto de té?) Trastorno bipolar. ¿Podría padecerlo?
tracto soluble de té aromatizado’ Vitaminas y minerales. Todos al completo.
para no confundir al consumidor.
Pero como la ley no fija en estos pro-
ductos un mínimo de té...
www.ocu.org > calculadoras
07
sana
1 de cada 3 escolares EN NUESTRA

no ha probado las espinacas AGENDA
Conozca de primera mano algunas
Los escolares españoles de es promover la dieta y el esti- de las acciones de la OCU en el
entre 8 y 11 años no pueden lo de vida mediterráneo. Las ámbito de la salud.
hacer gala de haber probado encuestas formaban parte
de todo en cuestión de co- de unos talleres de cocina
midas. Por ejemplo, uno de organizados por esta funda- Suspensos antes del 9M
cada tres no ha tomado nun- ción en los que participaron
Antes de las elecciones generales del
ca espinacas y uno de cada 25.000 alumnos de Anda-
9 de marzo, los 3 partidos políticos de
cinco no sabe qué gusto tie- lucía, Cataluña, Castilla-La
ne un tomate. ¿Qué otros ali- Mancha y Aragón. ámbito nacional con representación par-
mentos nunca han probado Los beneficios de estos ta- lamentaria, IU, PP y PSOE, sólo dedicaron
en casa? El 27% de los esco- lleres fueron evidentes. El el 0,007% de sus programas electorales
lares indicó que jamás había 94% de los alumnos, al con- a los temas de consumo.
comido piñones; el 23%, el vertirse en “cocineros”, pro- Estos 3 partidos han hecho oídos sordos
atún en conserva; el 21%, las baron los platos y el 66% los a las peticiones que la OCU envió a todos
aceitunas negras; el 16%, la encontró buenos, a pesar de los grupos políticos con representación
cebolla; el 16% la zanahoria; que eran recetas con ingre- COCINAR parlamentaria. A juicio de la OCU se me-
el 15%, la naranja. dientes que habitualmente ayuda a los niños
a valorar los alimentos recen un sonoro suspenso.
Éstos son algunos de los re- son rechazados. Acercar la
sultados de las encuestas cocina a los niños tanto en la
realizadas por la Fundación escuela como en casa es una Peticiones de la OCU
Dieta Mediterránea, cuyo fin iniciativa estupenda. Seis fueron las peticiones de la OCU en
el ámbito de la salud:
■ Equidad en el acceso al Sistema Nacio-
nal de Salud (SNS).
Cinturones ■ Mayor calidad del SNS a través de una

gestión eficaz que permita: aprovechar
de seguridad mejor los recursos, implantar nuevas

tecnologías, reducir los tiempos de es-
para delgados pera y ofrecer formación continua a los

profesionales sanitarios.
■ Coordinación entre los niveles asisten-
Ir al volante sin cinturón de seguridad es un EN EL COCHE ciales sanitarios y sociales para respon-
riesgo. Pero aún así sigue habiendo conduc- no corra riesgos:
der a las demandas de los ciudadanos.
póngase
tores que no lo utilizan. Según un estudio de el cinturón ■ Avances en la normativa que garantice
la Universidad de Vanderbilt (EE.UU.), son un de seguridad un ambiente libre de humo en todos los
20% de los que tienen un peso normal y un lugares públicos cerrados
30% de los que tienen sobrepeso u obesidad. dos que se adaptasen a todas las tallas. Los
■ Protección de los niños y adolescentes
¿Por qué esa diferencia? En opinión de los extensores no son la mejor solución porque
frente al consumo de alcohol.
autores del estudio, puede que sea por como- no garantizan el mismo nivel de seguridad.
didad. Los cinturones que vienen de serie en En cualquier caso, los conductores y pasa- ■ Regular los contenidos curriculares
los vehículos a veces les resultan pequeños a jeros deberían ser más conscientes de la para las profesiones sanitarias relacio-
las personas más voluminosas. importancia del cinturón. Puede reducir las nadas con la medicina alternativa.
Los fabricantes de coches deberían tener graves consecuencias de un accidente en un ■ Información para los ciudadanos verí-
esto en cuenta y ofrecer cinturones cómo- 50%. dica, objetiva y libre de intereses ajenos
a la salud pública.
Tras el 9 de marzo, la OCU seguirá insis-
tiendo para que el tema del consumo y
los problemas de los consumidores reci-
SUSCRIPCIONES Y PEDIDOS 913 009 154 ban la atención que se merecen.
SERVICIOS DE ASESORÍA 913 009 151
08
Trucos para activar
nuestras defensas
Para que nuestro sistema inmunita- patógeno concreto (adaptativas). Por
rio nos defienda, tiene que estar en otra parte, los ejercicios más inten-
buenas condiciones. Si está deterio- sos estimulan las respuestas innatas
rado, quedaremos más expuestos a y pueden inhibir, en ocasiones, las
infecciones, procesos inflamatorios, adaptativas.
etc. ■ Mantener una actitud positiva.
¿Qué activa nuestras defensas? Por ■ Evitar las situaciones de estrés.
ejemplo: ■ Eliminar el tabaco.
■ Comer de todo, en proporciones Como la investigación de las relacio-
adecuadas, sin pasarnos de calorías. nes entre los alimentos y nuestro sis-
■ Beber entre 1,5 y 2 litros de agua tema inmune sigue avanzando, habrá
al día. más que contar sobre este tema en el
■ Realizar una actividad física diaria futuro.
regular moderada, no intensa. Cual-
quier ejercicio no afecta de la misma
forma al sistema inmune: los ejer-
cicios moderados estimulan tanto LOS HÁBITOS
saludables fortalecen
las defensas menos específicas (in- las defensas
natas), como las dirigidas contra un del organismo
AYÚDENOS A CUIDAR DEL AGUA

su participación cuenta
VISITE la sección especial
dedicada al agua en www.ocu.org La OCU promueve el consumo
sostenible del agua
Y PARTICIPE enviando
sus quejas o denuncias, consultando las INFORMANDO de la calidad y ofreciendo
preguntas y respuestas mas frecuentes consejos útiles y sencillos para ahorrar y
utilizando las aplicaciones interactivas para mejorar su consumo a través de los artículos
publicados en sus revistas.
aprender a ser respetuoso con el agua…
¡y mucho más!
Y PARTICIPANDO este año en la Expo de
Zaragoza, con varias actividades de las que le
mantendremos informado en la sección de la

web.
www.ocu.org > VISITE LA WEB PERIÓDICAMENTE Y ENCONTRARÁ INFORMACIÓN ACTUALIZADA
09
PRODUCTOS QUÍMICOS EN LA ROPA
Falta
en lo
de ni
PRODUCTOS En 4 pijamas infantiles
QUÍMICOS hemos encontrado
En la fabricación
de la ropa a veces
sustancias potencialmente
se usan sustancias peligrosas. Se necesitan
potencialmente controles para los productos
peligrosas para la
salud. que llegan al mercado.
LEGISLACIÓN ¿Ha pensado alguna vez en el lar-

No existen leyes go camino que recorren las pren-
específicas das de vestir antes de llegar a las
que regulen tiendas? Es un camino que suele
estar jalonado por productos quí-
la presencia
micos. Y estamos pensando, entre
de productos
otros, en los pesticidas con los que
químicos en la fumigan los algodonales, en los
ropa infantil detergentes usados para lavar la
lana y también en los colorantes
y otras sustancias necesarias para
dar al tejido vistosos colores o una
2 ETIQUETAS, impresión atractiva.
Öko-tex y la Aunque los productos químicos
etiqueta europea, no permanecen fijados en la ropa
y “desaparecen” en parte después
informan de la
de algunos lavados, su rastro se
seguridad en los
puede volver a encontrar en el me-
productos textiles dio ambiente.
Las sustancias químicas de la ropa
también pueden llegar a afectar
la salud de las personas. Algunos
NUESTRO ESTUDIO
14 pijamas analizados
seguridad
os pijamas
ños ■ Hemos analizado 14 pijamas para niños (de tallas de
12 meses a 3 años) y hemos comprobado la presencia
de ftalatos, formaldehído, tintes peligrosos, benceno y
metales pesados.
■ El laboratorio siguió procedimientos internacionales
estándar, que tienen en cuenta las principales vías de
absorción de estas sustancias por el cuerpo humano a
través de la boca y la piel o la nariz. Por eso pusimos en
contacto la prenda con líquidos similares a la saliva y los
tejidos orgánicos para evaluar la cantidad que puede
liberarse cuando se chupa, se inhala o se pone en con-
tacto con la piel.
■ Todos los productos son 100% algodón, excepto el pi-
jama de Carrefour que lleva algo de tejido sintético y por
eso hemos analizado su contenido de benceno.
■ En los 9 productos con impresión en relieve se rastreó
la presencia de ftalatos. En los demás es innecesario.
productos químicos utilizados que esto no aporta mucho al con- países (Bélgica, Italia y Portugal)
pueden entrar en contacto con sumidor en lo que se refiere a la con los que hicimos conjuntamen-
la piel y causar irritación o aler- calidad del producto. Con esa te este estudio. Lo que demuestra
gias, sobre todo a los pequeños, información sólo se dice donde que las sustancias usadas para la
que son especialmente sensibles. se ha hecho, pero nada se indica fabricación de ropa cambian en
Otros pueden entrar en contacto de la seguridad de las sustancias cada producto y no parece ser la
a través de la saliva, al chupar las utilizadas. marca la que dicte los límites.
prendas, como suelen hacer los Hemos comprobado que en el
niños. Por eso están prohibidas Una cuestión de buena etiquetado de los productos ana-
varias sustancias peligrosas y otras voluntad lizados no se refleja la necesidad
muchas están cuestionadas por los Algunas cadenas de distribución de lavar antes de usar, una medida
expertos. dicen tener controles para no ven- preventiva eficaz para eliminar el
Pero no es imprescindible emplear der ropa que contenga sustancias No existe riesgo de entrada de determinadas
estos productos. Se puede fabricar perjudiciales. Pero, la realidad ninguna sustancias en el organismo.
ropa de calidad sin tóxicos. es que no existen controles rigu- legislación Sólo aparecen consejos como
rosos externos. Ningún produc- que mantener alejado del fuego o plan-
Hecho en... no basta to analizado tiene las etiquetas prohíba los char del revés la zona impresa.
Europa quiere obligar a los fabri- aconsejadas en el recuadro de la Después de haber sido informados
cantes a indicar el lugar de fabri-
ftalatos y el
página 12. de los resultados de nuestro análi-
cación en la etiqueta. Y aunque, Otros pijamas de las mismas mar- formaldehído sis, en los que aparecía un pijama
en nuestra opinión es un paso cas analizadas aquí, obtuvieron en la ropa de de Sfera muy mal calificado en fta-
en la buena dirección, creemos resultados muy dispares en otros niños latos, los responsables de la marca
>
11
PRODUCTOS QUÍMICOS EN LA ROPA
Para prevenir,
lave bien la Ftalatos Formaldehído
■ Usos: Son sustancias que ■ Usos: En varias etapas
ropa antes
dan flexibilidad al plástico del proceso de producción:
de usarla por que se usa, por ejemplo en como antiarrugas, para
primera vez las impresiones con relieve. dar consistencia a las
■ Efectos: Tienden a impresiones o para
acumularse en el medio prevenir los hongos.
ambiente y en el organismo ■ Efectos: Puede provocar
donde pueden generar irritación en la piel,
alteraciones endocrinas, problemas respiratorios,
TEXTILES NO DAÑINOS que afectan, entre otros, dolor de cabeza, náuseas...
al sistema reproductor. ■ Límites: En Europa aún no
DOS ETIQUETAS QUE Véalo con más detalle en existe una legislación que
CONVIENE RECORDAR “Alteradores endocrinos”, limite su uso en la ropa.
OS nº 60 (junio 2005). Varios países, entre ellos
La mayor parte de las etiquetas que aparecen en ■ Límites: Existe una Alemania, Países Bajos y
los textiles proceden de los distribuidores o de los directiva europea que Francia, tienen su propia
fabricantes y su objetivo principal es persuadir al limita el uso de 6 ftalatos reglamentación, no así
consumidor para que compre el producto. Afortu- en los productos y juguetes España.
nadamente, hay excepciones... para niños. Nada se dice Para nuestro análisis
de la ropa de niños en esta hemos utilizado los
Öko-Tex: Creada en 1990, la certificación Öko- directiva, pero en vista de límites establecidos en la
´ Tex Standard 100 fue la primera etiqueta fiable
para los textiles. Se comprueba la presencia
que los bebés también se
meten la ropa en la boca,
certificación Öko-Tex.
■ Resultados: En 3 pijamas
de sustancias nocivas o alergénicas en los pro- como lo hacen con los (Disney, Carrefour y Zara)
ductos. Los criterios varían según el producto. juguetes, opinamos que hemos encontrado valores
Son más severos con los tintes, por ejemplo, el texto legislativo debe ir positivos, aunque mínimos.
que para la ropa de bebés. Sin embargo, la eti- más allá. Para la valoración,
queta no dice nada del proceso de producción. nos hemos basado en los
Sí lo hace, por el contrario, la etiqueta Öko-Tex valores límites establecidos
Standard 1000, que se creó en 1995. Sirve para por la directiva y la etiqueta PRODUCTOS QUÍMICOS EN
indicar que la ropa se ha fabricado respetan- Öko-Tex (ver el recuadro de
do el medio ambiente. No es muy corriente. la izquierda).
Las etiquetas las ■ Resultados: MARCA y modelo
otorgan los Institu- Hemos encontrado
tos de la Asociación concentraciones
internacional Öko- demasiado altas en las H&M 1 pieza con personajes Disney
Tex encargados de impresiones de los pijamas H&M 1 pieza con perro
las certificaciones de las marcas Chicco, BENETTON 2 piezas con jugador de hockey
Disney, Sfera y Carrefour. LILICA RIPILICA 2 piezas con muñeco durmiendo
La etiqueta europea: se otorga a los productos
´ que, comparados con productos similares, tie-
nen un impacto medioambiental limitado du-
MOTHERCARE 2 piezas con Power Rangers
ALCAMPO 1 pieza con pingüinos
rante su vida (cuando se produce, se usa y se REAL MADRID 2 piezas con anagrama del equipo
desecha). El producto debe satisfacer ciertos CHICCO 2 piezas con niña duchándose
criterios medioambientales y no puede conte- DU PAREIL body Snowman
ner ninguna sustancia perjudicial para la sa-
PRENATAL 2 piezas con Beaver
lud. Cada uno de los Estados miembros de la
UE debe designar un órgano DISNEY 2 piezas con Nemo
competente responsable de ZARA 2 piezas con Piolin

otorgar esta etiqueta. En SFERA body con impresión rosa y blanca
estos momentos, desgra- CARREFOUR 2 piezas con Sir Arthur
ciadamente, en España hay
muy pocas prendas de ves- A Muy bueno; B Bueno;
tir con etiqueta europea. C Aceptable; D Malo; E Muy malo;
n.d.: dato no disponible; n.p.: no
procede.
12
>
Existen nos anunciaron la retirada de las
Tintes Benceno alternativas tiendas del pijama analizado.
■ Usos: Cerca de ■ Usos: Como disolvente en
seguras
1.200 colorantes y la ropa sintética hecha con Una reglamentación
pigmentos se utilizan en el derivados del petróleo. para las más exigente
sector de los textiles. Para ■ Efectos: Lacrimógeno. impresiones Reducir los riesgos para la salud
darle el color definitivo Puede ser cancerígeno. de la ropa de es la primera obligación de la
a una prenda, se usan, Límites: No hay límite niños industria y de las autoridades.
además, otras sustancias legal. Hemos seguido las Es necesaria una legislación más
(adhesivos, disolventes, recomendaciones Öko-Tex. estricta en lo que respecta a la
conservantes...). ■ Resultados: No hallamos presencia de ftalatos y de for-
■ Efectos: Comprobamos restos en el único pijama maldehído y de otras sustancias
la ausencia de con poliéster analizado.
químicas peligrosas en la ropa de
colorantes alergénicos
niños que se comercializa en el
y cancerígenos, como
mercado europeo.
son algunos colorantes
Metales pesados La ausencia de ftalatos y formal-
azoicos que liberan
■ Usos: Componentes de dehído en algunos productos
arilaminas potencialmente
cancerígenas. los colorantes o de los analizados demuestra que existen
■ Límites: Europa prohíbe accesorios de la ropa. alternativas más seguras para las
el uso de 22 de estos ■ Efectos: Algunos pueden impresiones de la ropa.
colorantes. ser cancerígenos o Sin embargo, también son necesa-
■ Resultados: No hemos alergénicos. rios más controles, sobre todo, para
encontrado en los pijamas ■ Límites: No hay límite la ropa de importación procedente
analizados ningún legal. Hemos seguido las de países no europeos donde la le-
colorante prohibido en recomendaciones Öko-Tex. gislación es menos estricta.
Europa o por la etiqueta ■ Resultados: Residuos de
Öko-Tex. níquel insignificantes en un
pijama de H&M. Sin riesgo.
OCU-SALUD ACONSEJA
PIJAMAS PARA NIÑOS Cuide su salud

Productos químicos
Precio
y el medio ambiente
Talla (A:
pesados
(euros)
Ftalatos
Metales
Formal-
años; M:
Bence-
dehido
Origen
Lave la ropa nueva antes de ponérsela por

Tintes
´
octubre
no (3)
meses)
2007 primera vez. Eliminará el formaldehído y otros
(1)
(2)
productos químicos que lleve la prenda.

12-18 M Egipto n.p. A A n.p. B 9,90
12-18 M China n.p. A A n.p. A 9,90
Use preferentemente ropa de algodón. Es uno
24 M
24-30 M
India
Brasil
A
A
A
A
A
A
n.p.
n.p.
A
A
14,90
19,60
´
de los tejidos menos irritante.
2-3 A China n.p. A A n.p. A 26,90 Use un detergente líquido, incoloro y sin per-
24 M
2-3 A
China
Europa
n.p.
A
A
A
A
A
n.p.
n.p.
A
A
8,99
29,00
´
fume. Un segundo aclarado puede eliminar los
restos de detergente.
3A China E A A n.p. A 24,90
Reflexione un poco antes de comprar ropa
23 M
2-3 A
China
China
A
A
A
A
A
A
n.p.
n.p.
A
A
10,90
14,90
´
nueva y lleve la que ya no use al punto limpio
o a las organizaciones que se encargan de re-
2-3 A n.d. E C A n.p. A 28,00 cogerla.
2-3 A China n.p. C A n.p. A 16,90

E A A A Fíjese en el etiquetado y opte por productos
18-24 M
2-3 A
China
India E C A
n.p.
A A
5,90
6,90 ´
con etiquetas reconocidas.
(1) Los pijamas sin ninguna (2) Colorantes azoicos y otros Si quiere saber más sobre las etiquetas, visite www.
impresión no se analizaron para este cancerígenos o alergénicos. ocu.org > Calculadoras > Medio ambiente > Etiquetas
criterio. (3) Sólo se ha analizado el pijama
medioambientales
hecho con poliéster.
13
comprender
OCU EDICIONES
Albarracín, 21
28037 MADRID
Tel. 913 009 154 y 902 300 188
(Suscripciones)
Fax 917 543 870
www.ocu.org
TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA OCU-Salud es una publicación comercia-

lizada y distribuida por OCU Ediciones.
Los fines de la OCU son la información,
En la actualidad, la especia- la defensa y la representación de los
consumidores así como el servicio a sus
lidad de traumatología y or-
topedia ha tomado impulso
El traumatólogo socios.
gracias a las posibilidades ¿Cuál es su formación? ¿Cómo puede acceder Nuestras oficinas (suscripciones y ven-
de recuperación que ofrece El traumatólogo es un licenciado a este especialista? tas) permanecen abiertas de 9 a 16:30,
de lunes a viernes.
a los pacientes que sufren en medicina que, una vez A través de su médico de familia.
traumatismos, cada vez más aprobado el examen del MIR Éste le remitirá al traumatólogo,
(Médico Interno Residente), se en caso de que sea necesario. Editor Responsable: Roberto Nogueira
frecuentes y de mayores pro- Imprime: Rivadeneyra
forma durante 5 años en esta La Seguridad Social cubre los
porciones. Además, el au- especialidad. tratamientos que el paciente
Depósito Legal: M.558-1995
mento del promedio de vida necesite y que estén incluidos
de las personas se traduce ¿Cuál es su papel? en su catálogo de prestaciones Los datos personales facilitados por
(en general, se trata de usted serán automatizados en el fichero
en un mayor número de le- El traumatólogo se encarga de de OCU Ediciones, S.A. con las finalidades
tratar los problemas de origen procedimientos que tienen un fin
siones degenerativas de los terapéutico, no estético).
de gestionar su suscripción y prestarle
traumático, degenerativo u un buen servicio, y en el fichero de la
huesos y articulaciones (por oncológico que afectan al Organización de Consumidores y Usua-
ejemplo, la artrosis). Es así aparato locomotor. Pero su ¿Existen en la sanidad rios (OCU) para gestionar su relación de
socio con tal organización.
como en la segunda mitad trabajo no se centra sólo en el privada? Además, si usted no nos indica lo contra-
de este siglo, han alcanzado diagnóstico. rio, OCU Ediciones, S.A. podrá enviarle
Sí. Será el propio paciente quien
deba solicitar la cita con este ofertas publicitarias relacionadas con
un gran desarrollo la cirugía Diagnostica sus propias actividades y comunicar sus
especialista, consultando el
de los reemplazos articula- Los problemas que diagnostica
cuadro médico.
datos personales, con finalidades pu-
pueden afectar a: blicitarias, a terceras empresas que, en
res (prótesis), la cirugía de la En algunas sociedades médicas concordancia con la concreta actividad
■ Huesos: fracturas, cáncer...
columna, la cirugía reparati- privadas, en función del seguro que desarrollen, le podrán enviar cartas
■ Ligamentos y articulaciones: o catálogos publicitarios de productos
va de fracturas, etc. que tenga contratado, puede que
esguinces, luxaciones, etc. editoriales, textiles, de cosmética y bel-
no esté cubierto todo el proceso
En este número vamos a tra- ■ Músculos y tendones:
en determinadas prestaciones. Por
leza, de bisutería, del hogar, del jardín,
roturas fibrilares, hematomas, de accesorios del automóvil, y cartas
tar de explicar en qué con- ejemplo, en el caso de colocación publicitarias de organizaciones no gu-
contusiones, tendinitis, por
siste esta especialidad médi- ejemplo.
de una prótesis, la cirugía está bernamentales relativas a problemas del
incluida, pero puede que la tercer mundo y personas desamparadas.
ca y cómo puede acceder el Los tratamientos informados en el párrafo
prótesis no. Téngalo en cuenta.
paciente a este especialista, Lleva a cabo el tratamiento inmediatamente anterior podrán llevarse
■ No quirúrgico: Vendajes de a cabo por parte de OCU Ediciones, S.A.
tanto desde la sanidad pú- siempre que usted no se oponga a los
diferentes tipos, tracciones
blica como desde la privada, (aparatos que tienen
mismos, revocando el consentimiento
otorgado por medio de una carta de
entre otras cosas. inmovilizada la extremidad en revocación remitida a OCU Ediciones, S.A.,
una posición concreta mediante en la dirección indicada más abajo.
un sistema de pesas), yesos, etc. Si le surge alguna duda sobre las finalida-
des del tratamiento que le han sido
■ Quirúrgico: Colocar prótesis
informadas, o sobre el tipo de publicidad
para sustituir una articulación que puede recibir o, incluso, sobre las
dañada, recolocar y fijar en empresas que tratarán sus datos con
la posición adecuada huesos fines publicitarios, por favor, póngase en
fracturados, poner injertos contacto con OCU Ediciones, S.A. (Dpto.
óseos, eliminar tejido tumoral... de Protección de Datos), C/ Albarracín,
21, 28037 MADRID. Además, en esta
misma dirección, podrá ejercitar los
Hace un seguimiento derechos de acceso, cancelación,
En ocasiones, puede rectificación y oposición así como su
que, como parte derecho a oponerse a cualesquiera de los
del tratamiento, tratamientos informados tanto por parte
el traumatólogo le de la OCU como de OCU Ediciones, S,A.
remita al especialista
en rehabilitación para
que le ayude con su SUSCRIPCIÓN A OCU-SALUD

problema (por ejemplo, en 6 NÚMEROS AL AÑO
el caso, de rehabilitación Mensual Trimestral
tras una cirugía o tras
la inmovilización de 2,80 euros 8,40 euros
una extremidad). De la
rehabilitación hablaremos Los gastos de envío están incluidos en
nuestros precios.
en esta sección el próximo Los números sueltos se venden al
número. precio de portada.
38
LA CABEÇA
SP ART NORMAL- CONTINUAÇAO DA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
Tipos de alimentos
Se han de ir sustituyendo las tomas de leche que
recibe el lactante por los distintos componentes
de la alimentación complementaria (papilla de
cereales, fruta, puré de verdura…). Debe hacerse
de forma paulatina, con intervalo suficiente
para que el bebé vaya aceptando los nuevos
alimentos, probando su tolerancia antes de
introducir uno nuevo y dando tiempo a la
adaptación de su organismo.
Necesaria
para el bebé
A partir
> > > > 4-6
meses
Una buena alimentación es la

primera línea de defensa contra Cereales Frutas
algunas enfermedades infantiles Qué aportan Qué aportan
que pueden dejar huella, ´

Proteínas, minerales,
vitaminas (tiamina espe-
cialmente) y ácidos grasos
´
Una gran cantidad de azú-
cares, vitaminas, minerales
y fibra.
especialmente las alergias. y contribuyen al equilibrio Cómo se introducen
Entendemos por alimentación dades nutritivas, prevenir posibles

energético total debido
al aporte de hidratos de
carbono.
´
Se debe elegir siempre fruta
madura o fruta previamen-
te cocida, ya que es más
Cómo se introducen digestiva. Se toma en forma
complementaria la introducción
de cualquier alimento distinto a
la leche durante el primer año de
enfermedades y crear unos buenos
hábitos alimentarios. ´
Mezclados con la leche y en
forma de papilla.
Qué productos
de puré al que se le puede
añadir zumo de naranja.
Qué productos
vida de un bebé. Hay diferentes El primer alimento:
la leche
´
Hasta los 6 meses serán
sin gluten para evitar ´
Normalmente, las primeras
que se introducen son la
opiniones acerca de la edad más intolerancia a esta proteína manzana, el plátano y la

adecuada para comenzar a intro- La leche es el único alimento que (el trigo, el centeno, la pera y zumo de naranja.
ducirlos, pero en lo que no hay dis- pueden tomar los recién nacidos. cebada y la avena contienen Es preferible evitar las más
gluten y pueden favorecer alergénicas, como la fresa,
crepancia es en que en su primer El ritmo de crecimiento de los be- la enfermedad celiaca; el el melocotón o las frutas
año de vida es especialmente im- bés en las primeras semanas es arroz, el maíz y la tapioca, tropicales (kiwi o piña), que
no y, por eso, son los más se introducen a partir de los
portante asegurarle una alimenta- muy rápido y, por eso, su necesi-
empleados). 12 meses.
ción suficiente y adecuada con el dad de nutrientes es grande.
objetivo de satisfacer sus necesi- La leche materna es la forma más
>
16
Carne Huevos
Qué aporta Qué aportan
´
Proteínas de alto valor bio-
lógico, grasa, vitaminas y, ´
La yema es rica en proteínas,
grasas, vitaminas y minera- Pescado
Leche de vaca
Qué aporta Alimentos dulces
especialmente, hierro y zinc.
Cómo se introduce
les. La clara aporta una pro-
teína, la ovoalbumina, con
´
Qué aporta
Ácidos grasos omega-3, ´
Principalmente calcio y
proteínas.
´
Qué aportan
Principalemte azúcares
´
Mezclada y triturada con las
verduras.
Qué productos
gran capacidad de provocar
alergias, si se introduce de
forma prematura.
proteínas, vitaminas y
minerales.
Cómo se introduce ´
Qué producto
Leche entera por su aporte
en grasas, salvo que su pe-
sencillos, por lo que se de-
ben evitar en la medida de
lo posible.Estos alimentos
´
Es recomendable empezar
por las menos grasas, como
el pollo, en una cantidad de ´
Cómo se introducen
Primero la yema cocida, co-
menzando por un cuarto; a
´Se añadirá al puré de
verduras y se podrá ir
alternando con la carne.
diatra le recomiende otra.
En el mercado existen leches
de crecimiento recomenta-
predisponen a la obesidad
en etapas posteriores de su
vida, además, de crear un
unos 40 gramos al día. Pos- la semana siguiente, media, Qué productos das de 1 a 3 años; sin em- hábito al sabor dulce.
teriormente se introduce la
ternera, el cordero y el cerdo.
Los embutidos, vísceras,
y al mes, entera, añadida
al puré de verduras. A los
12 meses el niño puede
´
Debemos empezar por el
pescado blanco (merluza,
gallo, lenguado, pescadi-
bargo, tras el análisis de las
principales marcas (“Leches
de crecimiento”, en OS nº 63,
No es recomendable
edulcorar con azúcar, leche
condensada o miel. Esta
etc. no son aconsejables empezar a tomar la clara llas, etc.) ya que es menos enero 2006), comprobamos última está desaconsejada
antes de los 18 meses, ya cocida (de la misma forma alergénico que el azul, que que son innecesarias y, en hasta los 12 meses porque
que aportan un alto conte- que la yema), para después se incorporará a la dieta a ocasiones, con exceso de puede ocasionar en el bebé
nido en colesterol. introducir el huevo entero. los 15-18 meses. azúcares y aromas. botulismo infantil.
A partir A partir A partir A partir A partir A partir

> 5-6 > 6 > > 8-12 > 9 > 10-11 > > 12 >
meses meses meses meses meses meses
Verduras Derivados lácteos Legumbres Otros alimentos

A partir
Qué aportan Su composición es muy dife- Qué aportan Cacao o chocolate
´
Multitud de vitaminas, mine-
rales y fibra.
Cómo se introducen
rente a la de la leche de vaca,
por eso se introducen antes. ´
Proteínas vegetales, hidra-
tos de carbono, minerales
y fibra.
Son alimentos con un alto
nivel de grasas y azúcar
y, además, son potencial-
18-24
meses
´
Primero se dan en forma de
caldo para probar su tole-
rancia; después las verduras
Yogures
Favorecen el tránsito intes-
tinal y la absorción del calcio. ´
Cómo se introducen
Deben tomarse cocidas y
sin piel; para ello, lo más
mente alergénicos.
Frutos secos
solas en puré. Evite los azucarados, aroma- adecuado es pasarlas por el Son alimentos con una
Qué productos tizados o desnatados. pasapurés. La batidora no es gran capacidad para gene-
´
Es aconsejable empezar
por verduras suaves como
patata, zanahoria, puerro,
Queso fresco, petit suisse,
requesón, cuajada...
adecuada porque rompe la
piel, no la separa.
Se añaden al arroz o a los
rar alergias. Además, es la
primera causa de atragan-
tamiento en niños.
calabacín o judías verdes. Tienen un contenido graso o vegetales (puré), por ejem-
Después, poco a poco, se de azúcar superior al yogur, plo, así aumenta su valor
van introduciendo las de- por eso se introducen más tar- biológico.
más. Se deben evitar hasta de (a partir de los 12 meses). Qué productos
los 12 meses las verduras
con alto contenido en nitri-
tos (remolacha, espinacas,
Derivados lácteos adaptados
Llevan leche de vaca
´
Se empieza por las lente-
jas, después, se introducen
los garbanzos y, por último,
acelgas, etc.), las flatulentas semidesnatada a la que se las judías, que son más
(col, coliflor o nabo) y las le añade ácido linoleico y indigestas.
azufradas (cebolla o ajo). algún mineral. Algunos llevan
azúcar o aromas.
17
ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA DEL BEBÉ
>
completa de nutrición para los
lactantes. Posee exactamente la
226 TARRITOS A REVISTA
cantidad de grasa, azúcar, agua y
65 INADECUADOS PARA LA EDAD RECOMENDADA proteínas que se requiere para el
crecimiento y el desarrollo de un
En determinados momentos podemos recurrir a los alimentos preparados, más cono-
bebé. Además, contiene innume-
cidos con el nombre de “tarritos infantiles”, para alimentar a nuestro bebé. ¡Tenga cui-
rables factores inmunológicos y
dado! El etiquetado no siempre es fiable.
células inmunitarias que protegen
En el mercado podemos encon- al niño de determinadas infeccio-
trar una amplia oferta de tarritos
TARRITOS INFANTILES nes gastrointestinales.
preparados: de frutas, verduras,
NO ADECUADOS A LA EDAD Por último, también supone una
carnes y pescados, zumos, etc. Ingredientes Edad ventaja para la madre, ya que,
Motivo que hace inade-
Se trata de alimentos que van inadecuados correcta además del vínculo emocional
cuado su consumo a la
para la edad de intro-
dirigidos a la alimentación de anunciada ducción
edad anunciada: posible y afectivo que crea con su bebé,
los bebés de entre 4 y 12 meses riesgo de...
en el producto (meses) la pérdida de peso ganado con el
de edad. Hemos querido revisar embarazo es más rápida.
la información que ofrece el fa- TARRITOS DE 4 MESES: 17 de 71 son inadecuados
Pero no siempre es posible propor-
bricante impresa en el etique- arándanos 12 alergia
cionar una lactancia materna: por
tado y ver si los componentes pollo, jamón 6 el riñón trabaja más una enfermedad (mastitis, grietas
se adecuan a la edad que reco-
piña 12 alergia en los pezones, etc.), por falta de
miendan. Para ello hemos se-
melocotón 12 alergia leche o de baja calidad... o por de-
leccionado 226 productos dife-
rentes de entre las siete marcas TARRITOS DE 5 MESES: 3 de 6 son inadecuados cisión propia de la madre. En es-
más importantes del mercado tos casos, sepa que hay multitud
miel 12 intoxicación por botulismo
(no hemos incluido ni leches ni de leches artificiales que pueden
TARRITOS DE 6 MESES: 35 de 110 son inadecuados
papillas de frutas). aportar al recién nacido todos los
piña 12 alergia nutrientes necesarios.
¿Qué hemos encontrado?,
¿Responden a los ingredientes melocotón 13 alergia Durante estos primeros meses de
propios de la edad? yogur 8 el riñón trabaja más vida necesita tomar unos 950 ml
Pues lo cierto es que no en todos queso 12 alimento graso de leche al día.
los casos: 65 productos contie-
bacon 12 alimento graso
nen ingredientes no adecuados A partir de los 4 meses:
miel 12 intoxicación por botulismo
para la edad recomendada. En comienza la variedad
el cuadro puede encontrar con mantequilla 12 alimento graso Por regla general, a partir de los
detalle los ingredientes que frutos secos 18 alergia cuatro meses se empieza a intro-
hacen que esos productos no
muesli 18 alergia ducir la alimentación complemen-
sean recomendables para la
lenguado 9 alergia taria. La razón más importante es
edad que indican.
merluza 9 alergia
cubrir las necesidades energéticas
para que el niño se desarrolle y
TARRITOS DE 8 MESES: 10 de 22 son inadecuados
crezca adecuadamente, que pasan
mantequilla 12 alimento graso
de las 550 calorías al día a las 1.050
miel 12 intoxicación por botulismo cuando alcanza el año.
queso 12 alimento graso Pero, en la edad de introducirla
melocotón 12 alergia también influyen otros factores:
piña, fresa 12 alergia ■ Aspectos fisiológicos. La madu-
ración de los aparatos digestivo y
chocolate 18 alergia
renal es determinante para que el
espinacas 12 nitratos
bebé esté preparado para asimilar
la nueva alimentación. Además,

hacia los 4 o 5 meses el bebé es ca-
paz de mantener un control neuro-
muscular de la cabeza y el cuello,
lo que facilita la alimentación.
■ Aspectos educativos. Hay que
preparar al niño para que sepa
masticar y tragar, a la vez que se le
18
La introducción cuerpo: en la superficie de la piel,
MÁS INFORMACIÓN OCU en la nariz, en el aparato respirato-
Lactancia materna prematura
Tarritos: 7 de carne + 8 de frutas rio, en los ojos y en el intestino. A
en España OCU-Salud nº 72 de alimentos
partir de entonces, cada vez que se
Julio 2007 sólidos
meses ingiera un alimento que contenga
0 3 6 9 12 Leches de crecimiento predispone dicho alergeno, la reacción alérgi-
80% OCU-Salud nº 63
Enero 2006 al bebé al ca se repetirá.
60% Alergias alimentarias desarrollo Es un problema cada vez más
OCU-Salud nº 62 de alergias frecuente: se estima que afecta
Noviembre 2005
al 8% de los niños menores de 6
40% alimentarias.
Niños con alergias a los alimentos años (vea el gráfico Alergias más
OCU-Salud nº 51
Enero 2004 frecuentes en niños) y al 2% de los
20%
adultos.
Las manifestaciones cutáneas más
frecuentes son el eczema, la urti-
Hasta los 3 o 4 meses el 40% de los bebés caria o la dermatitis atópica. La
toman exclusivamente leche materna.
PEDIDOS reacción más grave es el choque
Es a partir de ese momento cuando anafiláctico, en el que los sínto-
muchas madres empiezan a introducir 5PEPTPCSF
mas más visibles son una subida
la alimentación complementaria. Una
de las causas es la incorporación de la
TVQFRVF×P
NBOVBMQBSBQBESFTQSJNFSJ[PT de tensión, hinchazón de la cara,
madre a su puesto de trabajo.
problemas para respirar... Se debe
BMJNFOUBDJØO
KVHVFUFT
acudir a urgencias porque el des-
FRVJQBNJFOUP enlace puede ser fatal.
Alergias más TFHVSJEBE
frecuentes en niños
OCU-SALUD ACONSEJA
Huevo 35%
Leche de vaca 34%
Pescado 11%
Enseñe a su hijo a comer
Precio: 14,15 euros
Fruta 8% (es imprescindible el número de socio) Intente que el bebé se vaya familiarizan-
Frutos secos
Legumbres
6%
6%
Teléfono 902 300 188
Fax: 913 009 002
Correo electrónico: guias@ocu.org
´
do con los cubiertos desde bien pequeño. Una
manera de ir acostumbrándolo es empezar, por
ejemplo, a darle un poquito de agua o de zumo
de naranja con una cuchara. Utilice mejor una cu-
acostumbra a los nuevos sabores. Las alergias infantiles: chara de plástico: el contacto le resultará menos
■ Aspectos sociales y económicos. un problema frecuente desagradable que el de una de metal.
Hay estudios que relacionan las Una alergia alimentaria es una
rentas más bajas con la tendencia reacción defensiva y despropor- Dé a su hijo una dieta lo más variada posible
a introducir los alimentos más rá-
pidamente para que su alimenta-
cionada del sistema inmunitario
contra un determinado alergeno.
´
y nunca sustituya la comida por dulces.
ción se asemeje lo antes posible a El alergeno es una sustancia, en No plantee la comida como un premio o cas-
la del resto de la casa.
Con la introducción de la alimen-
principio, inofensiva, pero que
el organismo identifica como un
´
tigo ni obligue al niño a comérselo todo.
tación se incorporan a la dieta del elemento peligroso que debe eli- No es aconsejable que enmascare los gustos
bebé muchos nutrientes, salvo el
calcio. Por eso, a esta edad, los re-
minar. En un primer contacto con
el alergeno, cuando ingerimos el
´
con alimentos saborizantes (por ejemplo, mu-
cha sal, pastilla de caldo, etc.).
querimientos de leche son de unos alimento en el que se encuentra,
500 ml diarios. el organismo se sensibiliza, pero La temperatura de los alimentos debe ser
En la página 17 y 18 repasamos
los tipos de alimentos y a la edad
aparentemente no reacciona; no es
hasta el segundo contacto cuando
´
homogénea y ni muy caliente, porque se puede
quemar, ni fría, porque no le suele gustar.
recomendada para introducirlos. se desencadena la reacción alér-
Se trata de indicaciones genera- gica, iniciándose la producción Por último, la hora de la comida es para co-
les. Siempre, debe ser el pediata
el que, en función del estado del
de anticuerpos específicos para
acabar con el alergeno y que, rá-
´
mer, no es recomendable que se distraiga con
juegos o con la televisión.
niño, le indique el momento. pidamente, se reparten por todo el
19
ENFERMEDADES POR ALIMENTOS
Sin diarreas,
pero con otros
síntomas
9 enfermedades que
tienen su origen en el
consumo de alimentos.
No provocan diarreas,
pero sí otros síntomas
que se atajan mejor
cuando se relacionan a
tiempo con la causa.
POR PRIONES POR VIRUS
¿Atribuiría usted a un origen ali-
mentario alguno de los siguientes Enfermedad Hepatitis A
casos o síntomas? de las vacas locas Hay riesgo de contraerla en
■ Un bebé que nace prematuro y O encefalopatía viajes a países tropicales,
con problemas de salud. espongiforme bovina, una donde se controla menos la
Podría deberse a una listeriosis. variante de la enfemedad higiene que en el nuestro.
Las embarazadas que consumen de Creutzfeldt-Jacob. ■ Agente causal: virus de la
quesos frescos, patés, fiambres o ■ Agente causal: prión (una hepatitis A.
vegetales crudos pueden sufrirla. proteína infecciosa). ■ Síntomas: vómitos,
■ Dolores musculares o problemas ■ Síntomas: alteraciones náuseas, ictericia, malestar
sensoriales, de general, postración.
cardiacos.
Tal vez sea por una triquinosis.
comportamiento, de ■ Vías de transmisión:
memoria y demencia. aguas contaminadas
Se arriesgan a contraerla quienes
Tarda varios años en con heces y alimentos
consumen carne de caza sin ins-
manifestarse (de 4 a 5). que vivan en esas aguas
peccionar por un veterinario.
■ Vías de transmisión: (moluscos) o que sean
■ Un joven desarrolla una enferme-
materiales específicos de regados con ellas;
dad nerviosa degenerativa. riesgo (MER) del ganado alimentos contaminados
Existe la posibilidad de que se trate vacuno, ovino y caprino por manipuladores que
de la enfermedad de las vacas lo- (cráneo, encéfalo, ojos, sean portadores de la
cas. En España, siguen detectándo- amígdalas, médula espinal). enfermedad.

se casos en animales (38 en 2007), MÁS INFORMA- ■ Las autoridades deben ■ Las autoridades son
aunque se mantienen los controles CIÓN OCU seguir controlando la responsables de la
para que los materiales de riesgo Enfermedades prohibición de la entrada higienización del agua y del
no lleguen al consumidor. diarreicas por
alimentos
de MER en la cadena control de infecciones en
Y es que, en las enfermedades por OCU-Salud nº 64 alimentaria y de las harinas moluscos.
alimentos, no todo son diarreas, Febrero 2006 cárnicas.
vómitos o náuseas.
20
POR BACTERIAS POR PARÁSITOS POR PROTOZOOS
Botulismo Anisakiasis Toxoplasmosis
■ Agente causal: ■ Agente causal: gusano ■ Agente causal:
Clostridium botulinum. parásito, Anisakis simplex. Toxoplasma gondii.
■ Síntomas: caída de ■ Síntomas: dolor ■ Síntomas: en
párpados y alteraciones abdominal agudo, vómitos, embarazadas, puede tener
de acomodación ocular, ulceraciones y, en casos graves secuelas (abortos,
dificultad para tragar, extremos, perforación de fetos nacidos muertos o
paralización muscular estómago. con encefalitis); en el resto
progresiva hasta la muerte ■ Vía de transmisión: de las personas puede
por parada respiratoria; pescados crudos, pasar inadvertida, con una
a veces, síntomas marinados o poco fiebre muy ligera similar a
gastrointestinales. cocinados. la de un catarro.
■ Vía de transmisión: ■ Para preparaciones ■ Vía de transmisión:
conservas mal no cocinadas, como carnes de cerdo no
esterilizadas; en casos de marinados y en vinagre, cocinadas o poco
botulismo infantil, la miel o congele el pescado durante cocinadas, embutidos
los productos que la tengan. 24 h antes de prepararlo. crudos curados, verdura
cruda mal lavada y
Con una contaminada con heces de
buena higiene un gato infectado.
Listeriosis Triquinosis se previenen ■ A las embarazadas
Afecta a embazadas ■ Agente causal: Trichinella
la mayoría de no inmunizadas, se les
y personas spiralis.
recomienda evitar el
inmunodeprimidas. ■ Síntomas: primero las enferme- consumo de carnes crudas
■ Agente causal: Listeria gastrointestinales, luego dades de o poco cocinadas de cerdo
monocytogenes. dolores musculares con
origen y lavar bien las verduras.
■ Síntomas: abortos y ligera fiebre; si se complica,
nacimientos prematuros miocarditis; en casos muy
alimentario
en embarazadas afectadas, graves, la muerte.
septicemia, sintomatología ■ Vía de transmisión:
nerviosa, convulsiones, carnes de cerdo (de MÁS VALE PREVENIR
rigidez de cuello, dolor de matazas caseras), corzo
cabeza. y, sobre todo, jabalíes,
■ Vía de transmisión: cuando no han sido Buena higiene y algo más
quesos frescos, patés, inspeccionadas por un
Para prevenir las enfermedades por alimentos,
fiambres o vegetales veterinario para descartar
primero, cuide su higiene y la de todo lo que en-
crudos. la infestación.
tre en contacto con los alimentos. Además:
No consuma crudos los alimentos más

‘E. coli’
enterohemorrágico
Hidatidosis
■ Agente causal:
´
arriesgados: carne y pescado. Realice una buena
fritura o cocción de esos comestibles.
■ Agente causal: Equinococus granulosus.
Escherichia coli. ■ Síntomas: a veces, sin Las embarazadas y las personas inmunode-
■ Síntomas: colitis
hemorrágica, síndrome
síntomas evidentes;
alteraciones hepáticas o
´
primidas deben evitar, además, los quesos fres-
cos, patés, fiambres y vegetales crudos.
urémico hemolítico , pulmonares de localizarse
púrpura trombocítica en estas zonas los quistes Esterilice bien las conservas que haga en
trombocitopénica. que forma este parásito.
■ Vía de transmisión: tierra
´
casa (las ácidas son menos peligrosas) y no dé
■ Vía de transmisión: carne miel a menores de 1 año.

poco cocinada, verduras de parques, manos o
crudas. alimentos contaminados a Lave las verduras antes de consumirlas.
partir de heces de perros
infestados. ´ No toque la tierra donde haya excrementos
■ Si usted tiene un perro,
desparasítelo para evitar ´
de perros o gatos y póngase guantes cuando
manipule sus heces.
que contagie.
21
CUIDADOS PALIATIVOS
NORMAL-CABEÇA
Cataluña y
Extremadura, por
su experiencia
en el campo de
los cuidados
paliativos, pueden
aportar mucho a
otras comunidades
autónomas. En
ambas es posible
aspirar a una
muerte digna y sin
dolor, en casa o en
el hospital.
Buenos cuidados en
Cataluña y Extremadura
En la OCU pensamos que mere- Los cuidados dificultades físicas, emocionales, cuidados paliativos. Pero, ¿cuántos
ce la pena impulsar y desarrollar paliativos sociales y espirituales que suelen de ellos los reciben? En el conjun-
unidades de cuidados paliativos
mejoran la presentarse al final de la vida. Su to de España, pocos: cerca de un
para dar cobertura a la población objetivo es el bienestar y la promo- tercio de esos pacientes, según la
que los necesite. En estas unida- calidad de ción de la dignidad y la autonomía Sociedad Española de Cuidados
des, equipos interdisciplinares vida hasta de los enfermos terminales y sus Paliativos. Sin embargo, hay co-
y especializados (de médicos, el mismo familias. munidades autónomas en las que
enfermeras, fisioterapeutas, psi- momento de reciben cuidados paliativos el 79%
cólogos, trabajadores sociales, Una España desigual de los enfermos con cáncer que lo
la muerte
agentes pastorales, etc.) se ponen En España, se estima que más de necesitan (como en Cataluña).
al servicio de los enfermos avanza- la mitad de las personas que falle- Para paliar estas desigualdades se
dos y terminales y sus familiares. cen tras una fase avanzada o ter- elaboró en 2007 la Estrategia sobre
Tratan de ayudarles a superar las minal de su enfermedad necesitan Cuidados Paliativos del Sistema Na-
22
cional de Salud. Su texto sienta las El plan de ■ Tratan a pacientes con cáncer tructura, procesos y resultados.
bases para que haya unos cuidados cuidados (al 75% de los que padecen esta ■ Poseen un Observatorio del Mo-
paliativos mínimos, comunes y de enfermedad) y también a los que delo de Cuidados Paliativos, que
paliativos
calidad en todo el Estado. tienen otras enfermedades. es el organismo responsable de la
La OCU quiere poner su granito de
catalán ■ Respetan los deseos y necesida- evaluación, coordinación y segui-
arena para que mejore la calidad ahorra a des de los pacientes terminales y miento de los programas.
y la accesibilidad de los cuidados su sistema de sus familiares. Por eso muchos ■ Hacen públicos los resultados de
paliativos. Por eso vamos a desta- regional pueden morir en casa, sin dolor, sus evaluaciones.
car en este artículo dos experien- de salud rodeados de sus seres queridos. ■ Promueven proyectos de investi-
cias regionales que tienen años 8 millones de ■ Alta satisfacción de los afectados. gación en las áreas clínicas, orga-
de funcionamiento a sus espaldas ■ Cuando los casos no son com- nizativas y de gestión, desde dos
euros anuales
y que gozan de prestigio interna- plejos, la atención recae de prin- organismos: el IPALEX en Extre-
cional: la de Extremadura y la de cipio a fin en los profesionales madura y el CATPAL en Cataluña.
Cataluña. que se ocupan de los enfermos en ■ Se preocupan de la formación
atención primaria o en el hospital. básica y avanzada de los profesio-
Cataluña y Extremadura Los equipos especializados ofre- nales en cuidados paliativos.
registran y miden cen soporte a esos profesionales ■ Mantienen una línea telefónica,
Cataluña y Extremadura tienen e intervienen directamente, si la atendida por especialistas, para
puntos en común: situación se complica. dar soporte a otros profesionales.
■ Poseen unos cuidados paliativos ■ Realizan controles y evaluacio- ■ Participan en programas de in-
plenamente integrados y, además, nes periódicos de sus programas tercambio para colaborar en la
de una forma efectiva, en el siste- para comprobar su calidad y coste. puesta en marcha de cuidados pa-
ma público de salud. Para ello registran y miden conti- liativos en otras regiones y en otros
■ Una alta cobertura geográfica. nuamente unos indicadores de es- países.
>
2 modelos para 2 realidades
CUIDADOS PALIATIVOS CUIDADOS PALIATIVOS

EN EXTREMADURA EN CATALUÑA
Empiezan a funcionar en 2003 Empiezan a funcionar en 1990

Equipos de CP 8 Unidades y equipos de CP 183
Número de Número
140
profesionales 45 de médicos
sanitarios
Población (1) Población (1)

Cobertura Cobertura
geográfica alta 1.072.521 6.999.900 geográfica alta
habitantes habitantes
Sociedad de CP: Sociedad de CP:
APALEX SCBCP
(www.apalex.es) (www.academia.cat)
Opioide más utilizado: Opioide más utilizado:

Presupuesto sanitario Presupuesto sanitario
fentanilo (78%) morfina (75%)
destinado a CP (2) destinado a CP (2)
0,25% 0,45%
(1) Según datos del Instituto Nacional de Estadística (julio 2006).
(2) Cifras no comparables. Para su cálculo no se han tenido en cuenta los mismos parámetros.
Los programas de cuidados paliativos (CP) de Cataluña y Extremadura han demostrado ser eficaces en unos territorios con unas características muy diferentes.
Extremadura es una comunidad autónoma extensa y escasamente poblada. Cataluña tiene una superficie algo menor y una gran densidad de población.
23
CUIDADOS PALIATIVOS
entrevista a
JAVIER ROCAFORT GIL
Coordinador del programa extremeño de cuidados paliativos
Satisfechos, aunque
podemos mejorar
“La atención al estrategia tras una valoración
conjunta. Las decisiones se apo-
final de la vida yan en criterios objetivos comu-
es un derecho nes en todos los equipos, en el
reconocido a todos análisis ético y en la voluntad
del paciente.
los ciudadanos pero Los equipos, además, trabajan
poco conocido” en red. Así, cuando persisten
las dudas sobre cómo actuar,
se genera un flujo constante de
¿Por qué y para qué un coordi- consultas.
nador en el programa de cui- En atención primaria y especia-
dados paliativos extremeño? lizada, donde también se toman
Se ha apostado por esta figura decisiones, se puede contar con
porque en este tipo de progra- guías de apoyo y con el soporte
mas, relativamente innovadores, de equipos específicos de cui-
es necesario que alguien lidere, dados paliativos, formados por A finales de 2007 el Ministe-
que ayude a conseguir que salga profesionales especializados, rio de Sanidad les concedió el
adelante lo que se ha planifica- experimentados y altamente Premio de la Calidad del Sis-
do previamente, que oriente, cualificados, localizables duran- tema Nacional de Salud. ¿Sa-
que aporte su experiencia, que te 24 horas, 365 días al año. tisfechos?
pueda trabajar conjuntamente Muy satisfechos, para nosotros
con las direcciones y los equi- ¿Ustedes apoyan también el es un apoyo relevante. Era la
pos asistenciales. trabajo de los voluntarios? Recibimos primera vez que se entregaba y
El coordinador planifica me- Apoyamos a las asociaciones en nuestra opinión no es sola-
joras, evalúa su implantación,
el premio en mente un premio a nuestro pro-
para que seleccionen bien a los
intenta resolver los asuntos que voluntarios y, también, cola-
Extremadura grama, sino un reconocimiento
diariamente surgen y asume un boramos en su formación para con orgullo, del Ministerio a los cuidados
papel referente para los que tra- contar con un buen número de pero paliativos, en general, como la
bajan en relación con los cuida- personas capacitadas y con dis- reconociendo mejor forma de atención en el
dos paliativos. ponibilidad. que hay otras final de la vida.
En cualquier caso, no vamos a
iniciativas
Tomar decisiones tiene que Y si alguien en Extremadura dormirnos en los laureles. En
ser complejo, con tanta gente
regionales Extremadura, hay aspectos a
quiere participar como volun-
implicada. ¿Cómo lo hacen? tario, ¿qué puede hacer?
excelentes mejorar: incrementar la aten-
Efectivamente el rango de de- ción a los pacientes no onco-
Si un ciudadano quiere donar

cisiones es muy amplio y se su tiempo para ayudar a los en- lógicos, desarrollar unidades
toman de una forma interdis- fermos y a sus familiares, puede hospitalarias específicas y ele-
ciplinar. Médicos, psicólogos, acudir a cualquiera de las aso- var la calidad de la asistencia
enfermeras, trabajadores socia- ciaciones que tienen definido en los centros residenciales, la
les, etc., abordan un problema cómo integrarlos en las estrate- formación, investigación y vo-
y deciden entre todos la mejor gias de voluntariado. luntariado.
24
>
■ Demuestran, con datos en la El número de unidades y equipos
mano, que el desarrollo de unos MÁS INFORMACIÓN OCU de cuidados paliativos es muy
cuidados paliativos de calidad Morir con dignidad alto: 183. Esa cifra es la suma de:
OCU-Salud nº 69
ahorra costes al sistema sanitario. Diciembre 2006
las 63 unidades en los hospitales
(con 552 camas), los 34 equipos
8 equipos móviles OTRAS INFORMACIONES de consultas hospitalarias, los 70
en Extremadura equipos de atención domiciliaria
www.secpal.com
En Extremadura se ha apostado Sociedad Española de Cuidados y las 16 clínicas donde se atiende
por un modelo de alta penetra- Paliativos (SECPAL)
C/ Castelló, 128, 1º
durante el día a los pacientes en
ción, con ocho equipos de cuida- 28006 Madrid fase terminal o avanzada.
dos paliativos, uno por cada área Tel. 917 820 030
¿Qué más se puede destacar en
de salud, para dar cobertura a toda Cataluña? La buena atención a
la región. En Cataluña existe una compleja los pacientes geriátricos y con
Existe también un programa de red asistencial, bien coordinada, en cáncer; la existencia de cuidados
voluntariado para la región que es la que se han desarrollado varios paliativos en un hospital infantil
coordinado por una trabajadora modelos que permiten atender las y en un centro sanitario para pre-
social de la Oficina Regional. necesidades de poblaciones de to- sidiarios; el cálculo de los ahorros
Los equipos de cuidados paliativos dos los tipos: metropolitanas (con que consiguen con el proyecto
extremeños se desplazan allí don- más de 500.000 habitantes), inter- (comparan sus costes con los que
de la situación los requiera. Apor- medias (de entre 100.000 y 250.000 tienen los mismos servicios en
tan asesoramiento y tratamiento habitantes) y pequeñas (con menos urgencias o en las unidades de
especializados en casos complejos de 100.000 habitantes). agudos).
y sirven de soporte a los médicos
y enfermeras de atención prima-
ria. En estos últimos es en quienes LA VOZ DE LA OCU
recae la atención de los cuidados
paliativos en primer lugar.
Muchos recursos Aprendan de Cataluña

en Cataluña y Extremadura
El plan catalán de cuidados palia-
tivos lleva funcionando 18 años. En el campo de los cuidados paliativos no existe una estrategia
En sus inicios (1990-1995) surgió única a desarrollar, pues cada territorio tiene sus peculiarida-
como un proyecto demostrativo de des. Pero aprender de experiencias ajenas, como la de Cataluña
la Organización Mundial de la Sa- y Extremadura, puede ser muy provechoso. Los planes o progra-
lud. Lo que se buscaba era ofertar mas en todos los casos deberían servir para garantizar:
e implementar los cuidados palia-
tivos dentro de un sistema público Una cobertura amplia, para que los cuidados lleguen a todo
de salud. ´
el territorio.
En Cataluña se La equidad, para que el acceso a los cuidados paliativos

hacen encuestas
de satisfacción a
los pacientes que
´
(es decir, a una muerte digna y sin dolor) no dependa del tipo
de enfermedad, la situación económica, la edad, el sexo o la
reciben cuidados clase social.
paliativos. En la
última dieron una La accesibilidad, para que los casos clínicos más complejos
nota alta (8,3) a
estos servicios.
´
sean tratados por estos equipos especializados.
Lo que más La calidad, para garantizar la eficiencia de los servicios.

valoraron, tanto
ellos como sus
´ Un plan terapéutico individual, para atender las necesida-
familiares, fue el
apoyo emocional,
´
des particulares de cada enfermo y sus familiares. Es esencial,
por ejemplo, que exista siempre la posibilidad de recibir cuida-
la comunicación y dos paliativos a domicilio.
la percepción de
seguridad.
25
DOLOR EN EL PECHO
NORMAL-CABEÇA
¿Crisis de
ansiedad, calambre
muscular... o
ataque al corazón?
Un doloroso
pinchazo en el
pecho puede
responder a
muchas causas
distintas.
Normalmente no
son graves, pero no
siempre es así.
Ante la duda,
Apenas el 4% de las consultas de
urgencias están motivadas por un
repentino dolor en el pecho. Sin
embargo se trata de situaciones
llame al 112
especialmente angustiosas para el
paciente por la posibilidad de estar
sufriendo en ese mismo momento
un infarto de miocardio. Esto sólo
es cierto en uno de cada quince
dirse en un primer momento con
casos. El resto de las consultas res-
Urgencias por dolor torácico (%) un ataque al corazón. También
ponden a dolencias menos graves,
ocurre con los problemas en mús-
generalmente no coronarias.
Sin diagnóstico culos y huesos y el dolor pleural,
confirmado
Tan dolorosos aunque en estos casos el dolor se
9 Coronarias
como leves distingue por su respuesta a mo-
26 vimientos bruscos o a una presión
Como puede ver en el gráfico, la Otras
mayoría de las urgencias por dolor causas 23 directa sobre la zona afectada.
en el tórax tiene su origen en pro- Hay otra serie de dolorosas mo-
blemas no vinculados al corazón: lestias torácicas (vea las pág. 29 y
molestias osteomusculares, crisis 30), menos habituales, que tam-

Pericarditis 2 6 24
de ansiedad, dolores pleurales... poco revisten una especial grave-
Dolor 10 Problema
osteomuscular
Ninguno implica un riesgo inme- pleural dad: problemas gastrointestinales
diato para la salud, lo que no sig- Crisis de (desórdenes del esófago, ardor de
ansiedad estómago, cólico biliar...) y otros
nifica que no sean preocupantes
y dolorosos. Pero lo cierto es que tantos que afectan a los pulmones
La mayoría de las veces el origen del dolor en el tórax no es
las características del dolor de una coronario ni reviste especial gravedad. Pero el susto es el mismo. (neumotórax, asma, hipertensión
crisis de ansiedad pueden confun- pulmonar...). El dolor de los pri-
26
manente en el centro del pecho nudo la rapidez en la intervención
El electrocardiograma (como el peso de una losa) que, a puede suponer la diferencia entre
veces, se irradia por los hombros, la vida y la muerte del paciente.
el cuello y los brazos, especial- Tres son las pruebas básicas que
Latido normal
mente el izquierdo. Además puede suelen practicarse para concretar
sentirse un ligero dolor de cabeza, un primer diagnóstico:
falta de aire, sudores fríos, nauseas ■ Electrocardiograma. Un conjun-
y mareos. Si nota algo parecido, to de electrodos colocados en el
llame inmediatamente al 112. pecho recogen el ritmo cardiaco y
Infarto de miocardio La angina de pecho y la pericardi- revelan el estado del corazón.
tis presentan síntomas similares, ■ Radiografía de tórax. Una placa
pero son menos graves. En cual- de rayos X muestra el estado de
quier caso también suelen preci- los pulmones, pero también el ta-
sar de un ingreso hospitalario. maño y la forma del corazón y las
Hay otras enfermedades no co- principales arterias.
Angina de pecho ronarias más graves que también ■ Análisis de sangre. Un nivel ele-
se manifiestan con un dolor en el vado en sangre de determinadas
pecho. Una es la disección de la enzimas señala un infarto recien-
aorta, una lesión que se manifiesta te.
con un dolor muy afilado que tras-
pasa el centro del tórax (como si le Y algunas pruebas más
Mediante un electrocadiograma el equipo médico puede detectar clavasen un cuchillo). Por fortuna A veces el diagnóstico es más com-
rápidamente una lesión coronaria, como por ejemplo un infarto o
una angina de pecho. es muy poco común, tan poco fre- plicado y es necesario realizar más
cuente como una embolia pulmo- pruebas que ayuden a concretar
meros suele iniciarse o acrecen- nar, otra enfermedad grave cuyo los daños y a controlar la evolu-
tarse después de una comida; en dolor puede acompasarse con la ción del paciente.
los segundos, cuando se tose o se respiración y que se intensifica con ■ Ecocardiograma. Mediante on-
intenta inspirar con fuerza. la tos. Ambas lesiones precisan de das de sonido se obtiene una cla-
Ninguna de estas dolencias precisa una hospitalización urgente. ra imagen de vídeo del corazón
de atención urgente, lo que no sig- (y eventualmente, de los pulmo-
Tres pruebas básicas nes).
nifica que no deba visitarse al mé-
dico de familia. A más tardar esa Un paciente con dolor en el pecho ■ Prueba de esfuerzo. Mide la ca-
El tipo de tiene absoluta prioridad en los pacidad de resistencia del corazón
misma semana. Aunque recuerde,
si no lo tiene claro, avise al 112. dolor suele servicios de urgencias. Es preciso a un esfuerzo físico, reflejando el
variar según determinar cuanto antes el tipo de funcionamiento de este músculo.
Estos sí son graves la lesión de daño sufrido y su gravedad. A me- ■ Gammagrafía. Tras inyectar al
paciente una solución radiactiva,
El infarto de miocardio (o ataque que se trate
se obtiene una imagen del flujo
al corazón) es sin duda el protago-
PEDIDO sanguíneo del corazón.
nista principal de cualquier dolor
■ Cateterismo. Un líquido de con-
en el pecho. No por su incidencia 1SVFCBT traste inyectado en una arteria
(apenas el 7% de las consultas de
urgencias por dolor en el pecho),
%JBHOÓTUJDBT concreta del corazón (a través de
y$ÓNPQSFQBSBSTF y&ORVÊDPOTJTUFO
y1BSBRVÊTJSWFO un catéter introducido por la fe-
sino por el temor que despierta en
moral) muestra un eventual estre-
muchas personas con problemas chamiento de esa zona.
de hipertensión, estrés, colesterol ■ TAC Helicoidal. Es un tipo de
alto, fumadores, etc. Ciertamen- escáner que revela la presencia de
te se trata de una dolencia grave, placas de ateroma en las arterias.
puesto que conlleva un elevado ■ Resonancia magnética. Ofrece

riesgo de perder parte de la funcio- imágenes del organismo en cortes
nalidad del corazón. Pero aunque (6±"413¦$5*$"4
transversales. Muy útil para eva-

el riesgo de morir también está luar una disección de la aorta.
presente, se trata de una circuns- Precio: 19,99 euros ■ Endoscopia. Se introduce una
(es imprescindible el número de socio)
tancia poco probable, salvo que la Teléfono: 902 300 188 cámara por el esófago para visua-
atención médica se retrase. ¿Los Fax: 913 009 002 lizar, en directo, el interior del sis-
Correo electrónico: guias@ocu.org
síntomas? Dolor opresivo y per- tema gastrointestinal.
>
27
DOLOR EN EL PECHO
>
Tipos de dolor según el órgano afectado
Esófago, estómago y páncreas
Ardor de estómago Cólico biliar y enfermedad del páncreas Alteraciones del esófago
Reflujo del jugo gástrico al esófago Las piedras en la vesícula biliar pueden Este dolor está asociado al espasmo
causado por un mal cierre del cardias. originar una colecistitis o incluso una involuntario de los músculos del esófago
Favorecido por una comida demasiado pancreatitis (en este caso también por un o del cardias (el anillo muscular que
copiosa o por una situación de estrés. excesivo consumo de alcohol). Para más conecta el esófago con el estómago). Al
■ Características del dolor información consulte el artículo sobre mismo tiempo puede provocar molestias
Ardor a la altura del esternón. Suele cálculos biliares (pág. 30-32). para tragar.
acompañarse de un sabor ácido, como ■ Características del dolor ■ Características del dolor
si la comida ingerida volviera a la boca. Se trata de un dolor predominantemente Dolor opresivo y a veces ardiente en la
Es más doloroso por la mañana, con el abdominal que a veces se irradia hasta parte alta del pecho; en muchos casos al
estómago vacío. Los síntomas se agravan el pecho. poco de ingerir comida.
con la ingesta de determinados alimentos
(café, chocolate, menta) o al fumar.
Los pulmones
Embolia pulmonar Dolor pleural Otras enfermedades pulmonares
Ausencia de riego sanguíneo a una parte Es una afectación de la pleura, la mem- Hay otras dolencias, como el neumotó-
del pulmón, causada por un coágulo que brana que reviste los pulmones. ¿Causas? rax, el asma o la hipertensión pulmonar
obstruye completamente una arteria pul- Neumonía, problemas del sistema inmu- que también pueden producir dolor en el
monar. Si el coágulo no se disuelve causa nitario (como lupus), etc. tórax.
una grave insuficiencia respiratoria. La ■ Características del dolor ■ Características del dolor
sufren personas con factores de riesgo: Dolor afilado en el pecho que se agrava Son muy variables; dependen de cada
como una trombosis venosa, una opera- con una respiración intensa o con la tos; tipo de enfermedad.
ción reciente o una larga inmovilización. del mismo modo, se alivia aguantando
■ Características del dolor la respiración o presionando la zona
Dolor afilado en el pecho que se agrava dolorida. Si se trata de neumonía con
con una respiración intensa o con la pleuritis los síntomas son más amplios:
tos. Además puede darse insuficiencia escalofríos, fiebre y toses (con esputos
respiratoria, aceleración de los latidos, sanguinolientos o malolientes)
ansiedad, debilidad...
La aorta
Disección de la aorta
Consiste en la ruptura interna de las
paredes de la aorta, formando una bolsa
de sangre que estrecha esta arteria.
Suele darse en personas hipertensas y
probablemente existe una predisposición
individual. También puede deberse a un
traumatismo (un accidente de tráfico, por
ejemplo). El riesgo es doble: falta de riego
sanguíneo al resto del cuerpo y posibi-
lidad de lesiones mayores en la misma
aorta, incluso su rotura.
■ Características del dolor
Dolor brusco en el pecho, muy intenso
y afilado, que puede llegar a alcanzar la
espalda; como si le hubiesen clavado un
cuchillo.
Otros
Cáncer de mama
Es el tipo de cáncer más común entre las
mujeres; aunque también lo pueden sufrir
los hombres.
Dolor en uno o ambos pechos. Aunque el
primer síntoma suele ser un bulto o una
hinchazón en la zona, no un dolor.
>
28
Músculos y huesos
Costocondritis, síntomas Contracturas musculares Fisura en una costilla
costocondrales Son contracturas o calambres de tipo Es la rotura superficial de una costilla
Se producen por la inflamación del cartí- muscular causadas por un traumatismo causada por un traumatismo.
lago que une las costillas con el esternón. o por síndromes asociados a un dolor ■ Características del dolor
■ Características del dolor crónico (artrosis, fibromialgia...). Dolor agudo y muy localizado en la zona
Dolor en el centro del tórax. Está muy ■ Características del dolor afectada.
localizado y es un dolor que se intensifica Dolor en el pecho, generalmente después
si se presiona el esternón con los dedos. de realizar un movimiento forzado. Nervios pinzados
Ocasionalmente se acompaña de sudor, Los nervios pueden estar pinzados por
enrojecimiento y acaloramiento. una vértebra de la columna.
Dolor agudo y muy localizado, normal-
mente en un costado del tórax.
El corazón
Infarto de miocardio Angina de pecho Pericarditis
Consiste en la interrupción total del Es la reducción temporal del riego Se trata de la inflamación del pericardio
riego sanguíneo a una parte del corazón, sanguíneo a una parte del corazón (la membrana que rodea el corazón),
causada por un trombo que obstruye causada por un estrechamiento de una causada normalmente por un virus.
completamente una arteria coronaria. arteria coronaria. ¿Causas? La paulatina ■ Características del dolor
Si el trombo no se elimina esa parte acumulación de placas de ateroma en Parecidos a los de un infarto de miocar-
del corazón empieza a necrosarse: las la arteria coronaria (aterosclerosis), que dio. Aunque la intensidad del dolor suele
células afectadas van muriendo como se manifiesta durante un esfuerzo físico aumentar con la tos, una respiración
consecuencia de la falta de oxígeno y de o un momento de excitación o estrés, profunda o un cambio de postura. Por el
nutrientes. cuando el corazón requiere más sangre; contrario, si el enfermo se sienta hacia
■ Características del dolor otra causa, más rara, es el espasmo de la delante, el dolor remite ligeramente.
Dolor opresivo y permanente en el centro arteria, espontáneo o por el consumo ex-
del pecho (como el peso de una losa), y cesivo de estimulantes, como la cafeína
que, a veces, se irradia por los hombros, o la nicotina.
el cuello y los brazos, especialmente el iz- ■ Características del dolor
quierdo. Además puede sentirse un ligero Las mismas que un infarto de miocardio.
dolor de cabeza, falta de aire, sudores Aunque en este caso la crisis es temporal
fríos, nauseas y mareos. y suele superarse pasados unos minutos.
La piel
Herpes zóster
Es un virus; el mismo que provoca la
varicela. OCU-SALUD ACONSEJA
Dolor transversal que va desde la
espalda hasta un costado, todo a lo
largo de las costillas. Al cabo de unos
días aparecen unas ampollas en la zona
¿Le duele el centro del pecho?
afectada (popularmente conocido como
culebrilla). Si siente un dolor opresivo, persistente e inexplicable en el cen-
tro mismo del pecho (como una losa), puede estar sufriendo un
ataque al corazón. En estos casos el tiempo es oro...
La cabeza
Crisis de ansiedad Busque atención médica: bien acudiendo directamente a un
Es una reacción de miedo o malestar
intenso causada por una amplia ´
hospital o llamando al teléfono de emergencias (112). Procure
explicar lo mejor que pueda las características del dolor.
variedad de situaciones angustiosas o

estresantes.
■ Características del dolor Si es usted un enfermo del corazón diagnosticado como tal,
Son muy variadas: dolor en el pecho,
taquicardia, temblores, respiración
rápida (hiperventilación), sudoración...
´
es probable que su médico le haya prescrito una medicación de
emergencia (como los comprimidos sublinguales de nitroglice-
rina) y le haya explicado cómo tomarla. Siga sus instrucciones
y tómese las pasitillas sin dudarlo.
29
CÁLCULOS BILIARES
NORMAL-CABEÇA
En la mayoría
de los casos, los
cálculos biliares no
provocan síntomas
ni requieren
tratamiento. Sin
embargo, cuando
causan molestias,
puede estar
indicado operar.
C Dolorosos, pero casi

nunca graves
La bilis está compuesta de varias aumenta con la edad y son más Es un dolor fuerte, de aparición re-
sustancias que se pueden deposi- habituales en las mujeres que en pentina y que alcanza su cima en
tar y cristalizar en la vesícula (vea los hombres. algunos minutos. La intensidad del
la ilustración Las vías biliares y el En términos médicos, la presencia dolor permanece casi constante
cólico) formando cálculos. Se esti- de cálculos se denomina colelitia- durante un tiempo, que puede du-
ma que entre un 10% y un 20% de sis. Habitualmente, no causa mo- rar varias horas, y luego desaparece.
la población tiene cálculos bilia- lestias y es frecuente que el mé- Frecuentemente aparecen náuseas
res, pero el porcentaje podría ser dico se percate de ella al realizar y, a veces, vómitos. El dolor suele
mayor, ya que muchas veces pa- una ecografía del abdomen por situarse en el centro de la parte su-
san inadvertidos. La composición cualquier otra razón. perior del abdomen o hacia el lado
de los cálculos puede variar, aun- La frecuencia derecho, justo debajo de las costi-
que en nuestro país, lo habitual El cólico biliar: agudo llas. En ocasiones, se irradia hacia
de los y de corta duración
es que su componente principal atrás, entre las paletillas.
cálculos En algunas personas, los cálculos
sea el colesterol y el resto esté Los síntomas pueden también ser
constituido por bilirrubina y cal- aumenta con terminan por provocar síntomas. más leves, asemejándose a una in-
cio. La frecuencia de los cálculos la edad El más frecuente es el cólico biliar. digestión. El dolor no cambia con
30
el movimiento o la posición que Para evitar El diagnóstico
adopte el enfermo. una operación La forma más sencilla de diag- GLOSARIO
La vesícula se puede inútil, el nosticar los cálculos es mediante Cálculo

Masa sólida, como una pequeña
inflamar médico debe una ecografía abdominal, a la que piedra, que se forma en la vesícula.
Los cólicos biliares no suelen ser asegurarse se pueden unir otros exámenes Colédoco
complementarios. El médico debe Conducto que conduce la bilis desde
peligrosos, pero pueden surgir de que los asegurarse de que los cálculos son la vesícula hasta el intestino.
complicaciones. La más frecuen- cálculos son los causantes de los síntomas y
Colecistectomía
te es que el cálculo quede atas- el verdadero descartar otros trastornos, como Intervención que consiste en extir-
cado obstruyendo la vía biliar y par la vesícula biliar.
origen de las la úlcera de estómago o el reflu-
provoque una inflamación de la
vesícula llamada colecistitis agu-
molestias jo gastroesofágico, que pueden Colecistitis
Inflamación de la vesícula, que pue-
causar molestias parecidas. En de desembocar en una infección.
da, que se puede complicar con ocasiones, algunos pacientes a los
una infección por bacterias. El que se les ha extirpado la vesícu- Vesícula
Bolsa en la que se almacena la bilis
dolor es comparable al del cólico la continúan notando los mismos antes de ser vertida al intestino.
simple, pero los pacientes evitan síntomas después de la operación,
moverse y generalmente tienen lo que indica que los cálculos no
fiebre y un malestar general más los 5 años, un 15% a los 10 años y
eran los causantes de su dolencia.
intenso. En los análisis de sangre el 18% a los 15 años. Las personas
pueden aparecer indicios de in- No siempre que han tenido cálculos duran-
fección. hay que tratarlos te quince años y no han sentido
Si sufre un dolor de este tipo, acu- En caso de cálculos que se descu- molestias, lo más probable es que
da al médico para que lo evalúe y bren fortuitamente, pero que no no las experimenten jamás. La
lo trate. Tenga en cuenta que, si se provocan síntomas, actualmente mayoría de quienes desarrollan
tratara de una colecistitis aguda, se se recomienda adoptar una acti- una complicación a causa de un
requiere atención médica urgente. tud conservadora: esperar y ver cálculo ha sufrido antes un cólico
Si no se trata, puede avanzar hasta cómo evolucionan. El riesgo de biliar.
una perforación de la vesícula, que que lleguen a causar dolor o com- Por tanto, salvo una razón médica
es potencialmente mortal. plicaciones es pequeño: un 10% a particular, no es aconsejable rea-
>
Vías
Las vías biliares y el cólico biliares
Hígado
Las vías biliares comunican el hígado y el intestino
La bilis es un líquido amarillo verdoso que contribuye a la digestión
Canal
de las grasas. Se produce en el hígado, de donde sale a través de las cístico
vías biliares para llegar al intestino.
Colédoco
Conectada a la vía biliar principal se encuentra la vesícula, una pe-
Vesícula
queña bolsa que se encarga de almacenar la bilis. Tras cada comida,
la vesícula se contrae y el esfínter de Oddi se abre, dejando pasar la
bilis hacia el intestino. Horas más tarde, el esfínter se cierra otra vez Esfínter Duodeno
y la vesícula vuelve a acumular bilis. de Oddi
Si un cálculo obstruye la vía, se produce el cólico

Algunos componentes de la bilis pueden cristalizar en la vesícula y
aglutinarse formando pequeñas piedras: son los cálculos.
El cólico biliar se produce cuando un cálculo se mueve y tapona

alguno de los conductos provocando una distensión dolorosa de la
vesícula y de la vía obstruida.
Generalmente, pasado un tiempo, la obstrucción desaparece y el

dolor cede porque el cálculo vuelve a caer a la vesícula o se expulsa
hacia el duodeno. Si persiste durante un tiempo anómalo (entre 4 y
Cálculos
8 horas), puede ser señal de una complicación.
31
CÁLCULOS BILIARES
Los cálculos los pequeños en determinados

en la vesícula pacientes. Además, los cálculos
podrían volver a formarse.
se aprecian
También se pueden disolver los
en las cálculos mediante ondas de cho-
ecografías que en un procedimiento llamado
abdominales litotricia. Así se reduce su tamaño
para que puedan ser expulsados.
No obstante, lo normal es que
vuelvan a aparecer. Por eso, la ex-
tirpación de la vesícula sigue sien-
do el tratamiento de preferencia.
Tampoco debe hacer caso de las
recetas de la abuela. Las mezclas
de aceite de oliva y zumo de limón,
que tienen fama de hacer expulsar
los cálculos biliares, no sirven, en
realidad, para nada.
>lizar una cirugía “preventiva” de bilis se vierte directamente al in- Tenga cuidado con algunas plan-
problemas futuros. testino. La intervención se suele tas que tradicionalmente se creen
Si el paciente ha experimentado realizar actualmente mediante buenas para las dificultades bilia-
ya un cólico biliar simple, se esti- laparoscopia, introduciendo una res. Parece cierto que el extracto
ma que en la mitad de los casos, pequeña cámara y el instrumental de hojas de alcachofa y el boldo
la crisis se repite en los 12 meses necesario a través de unas inci- pueden mejorar la digestión. La
siguientes. No obstante, hay per- siones en el abdomen. Se practica primera estimula la producción de
sonas que, después de sufrir un con anestesia general, pero el pa- bilis y la segunda, la contracción de
par de cólicos, pueden estar años ciente normalmente puede volver la vesícula. Sin embargo, en caso
sin síntomas. Por eso, puede ser a su casa el mismo día de la opera- de cálculos biliares, no se deben
razonable esperar para ver la evo- ción y reintegrarse a su actividad consumir sin supervisión médica,
lución. Si los cólicos son frecuen- habitual en una o dos semanas. En pues al contraerse la vesícula, los
tes o muy dolorosos, en cambio, se un 10% de los casos, durante la in- cálculos pueden quedar atascados
planteará la cirugía. Y por supues- tervención se ve que es necesario obstruyendo las vías. Hay que ser,
por tanto, muy prudentes.
to, es aconsejable operar si se pre- pasar a la cirugía clásica, abriendo
senta alguna complicación. el abdomen.
Si ya ha habido una colecistitis o Si hay cálculos en el colédoco, el MÁS VALE PREVENIR
infección, todos los expertos están conducto que va desde la vesícu-
de acuerdo en que es necesario la al intestino, hay que retirarlos
extirpar la vesícula y los cálculos, y esto precisa de algunas técnicas Alimentación sana
pues estas complicaciones pue- específicas. y ejercicio
den poner en peligro la vida del Como cualquier intervención,
paciente. la colecistectomía puede tener Aliméntese de forma saludable. El exceso de
La cirugía es sencilla
complicaciones: hemorragia, in-
fección, cálculos que caen a la
´
azúcares simples (confitería, pasteles, bebidas
azucaradas) y de grasas saturadas aumenta el
En caso de cólico, los tratamientos cavidad abdominal… También se riesgo de cálculos. Por el contrario, una dieta rica
persiguen, en primer lugar, calmar pueden producir daños en las vías en fibra y con una pequeña cantidad de alcohol
el dolor mediante analgésicos. biliares, cuya incidencia se estima está asociada a una disminución del riesgo.
Cuando se produce una colecisti- en un 0,5% de las intervenciones. El exceso de peso es un factor de riesgo
´
tis, si hay infección, se prescriben para padecer cálculos, pero si decide adelgazar,
también antibióticos. Fármacos o litotricia: hágalo de forma gradual, pues las pérdidas y
Si se decide operar, la interven- solución temporal ganancias de peso bruscas también favorecen
ción consiste en extirpar la vesí- Existen medicamentos por vía oral la formación de cálculos.
cula biliar (colecistectomía) con que pueden disolver el cálculo, Según algunos estudios, la actividad física
los cálculos que contenga, ya que
se puede vivir perfectamente sin
pero en el mejor de los casos ac-
túan lentamente (pueden tardar
´
reduce el riesgo de cálculos biliares.
vesícula: tras la extirpación, la un año) y sólo sirven para cálcu-
32
AUTOMEDICACIÓN RESPONSABLE
Medicarse sin la
recomendación
expresa del médico
no siempre es malo.
Los fármacos sin
receta, bien usados,
benefician al paciente
y descargan el
sistema sanitario. o aliviarse sus síntomas sin inter-
vención médica;
– no se gasta dinero público en el
Curarse tratamiento de problemas meno-

res y se aligera la presión sobre los
servicios sanitarios.
uno mismo Pero, para que una persona se au-

tomedique con éxito, debe estar
bien informada o correrá riesgos.
es posible Automedicación, vale;

autoprescripción, no
La autoprescripción es muy co-
mún en nuestro país. Consiste en
que el paciente decide adminis-
La salud de una persona sana sue- trarse a sí mismo medicamentos
le sufrir diversos contratiempos a que deben dispensarse y usarse
lo largo del año: dolores de cabe-
Los más vendidos sólo porque el médico los ha re-
Otros
za, catarros, pequeños accidentes, Fármacos para 26 cetado. ¿De dónde los saca? De
indigestiones... Un paciente bien afecciones tratamientos inacabados que fue-
respiratorias
informado puede tratar estas do- ron recetados en el pasado para
lencias por su cuenta, usando me- 32 enfermedades ya curadas, o de
dicamentos de venta sin receta. farmacias que incumplen su obli-
Es decir, puede recurrir a la “au- Tratamientos gación de no dispensarlos cuando

tomedicación”, que tiene diversos de la piel el cliente no lleva receta.
beneficios: Analgésicos
13 Un caso típico es el de los antibió-
– el paciente tiene la gratificación 15 ticos: los españoles los consumen
de hacerse cargo de su salud den- Fármacos para más que la mayoría de los euro-
Fuente: Asociación para trastornos
tro de ciertos límites; gastrointestinales peos, a pesar de que en España no
el autocuidado de la
– confirma que se pueden preve- salud, 2006 14 hay una incidencia mayor de las
nir y curar algunas enfermedades enfermedades que se tratan con
>
33
AUTOMEDICACIÓN RESPONSABLE
>
ellos. Se calcula que un 25% de los táculos, si lo juzgamos necesario.
antibióticos que tomamos no ha Son los medicamentos sin receta:
sido prescrito por el médico. Ade- MEDICAMENTOS SIN RECETA ■ Se venden exclusivamente en
más, solemos administrarlos mal, ERRORES COMUNES farmacias, a precio libre y sin fi-
pues menos del 10% de los pacien- nanciación pública.
tes adultos y apenas un tercio de El abuso de analgésicos para tratar el dolor de ca-
los niños cumple el tratamiento
recomendado; los abandonos son
´ beza los vuelve ineficaces y puede causar nuevos
dolores de cabeza de “rebote”. Si esto ocurre, acu-
■ Están destinados a prevenir, ali-
viar o tratar afecciones menores.
■ Deben indicar el número máxi-
frecuentes en cuanto hay mejoría. da al médico, que sustituirá el fármaco empleado
mo de días que pueden tomarse
La autoprescripción es particular- por otro que calme el dolor pero corte el círculo
sin consultar al médico.
vicioso; así podrá estudiar las causas del dolor.
mente peligrosa. De hecho, uno de ■ La gran mayoría de ellos puede
los criterios legales que distingue El uso prolongado de gotas para descongestionar ser objeto de campañas publicita-
a los medicamentos con receta es
que, incluso bien usados, pueden
´ la nariz puede causar igualmente efecto rebote:
al dejarse las gotas, vuelve la congestión. Es im-
rias dirigidas directamente al con-
sumidor, siempre que cumplan
presentar riesgos si un médico no prescindible evitar esta situación, que acaba da- ciertos requisitos; por ejemplo:
vigila su administración. ñando severamente la mucosa nasal, de un modo
– dejar claro que se trata de medi-
Otras particularidades que obli- no siempre fácil de reparar. Así pues, no conviene
camentos;
gan a incluir un medicamento en usar vasoconstrictores nasales más tiempo del
– no incitar al consumo ni dar por
el grupo de los fármacos sujetos a indicado en el prospecto. Una alternativa posible
sentado que van a curar;
prescripción médica son el hecho son los lavados con productos específicos de ven-
ta en farmacias.
– llamar a la consulta con el farma-
de que exista una demostrada ten- céutico y la lectura del prospecto.
dencia a usarlos mal y el hecho de El uso regular de laxantes crea dependencia e irri-
que su toxicidad y posibles efectos
adversos e interacciones sean de
´ tación intestinal. Hay que usarlos sólo ocasional-
mente y tomar otras medidas, como hacer ejerci-
La lista de principios activos que
pueden venderse sin receta no es
igual en toda la Unión Europea;
tal importancia, que es necesario cio o aumentar la ingesta de fibra (fruta, verduras,
además, una sustancia autoriza-
un profesional para evaluar la re- cereales) y agua (al menos un litro y medio diario).
da en todo el territorio puede no
lación entre beneficios y riesgos. Hay laxantes que funcionan gracias a un consumo
estarlo para los mismos usos en
simultáneo de líquido. Si no se toma líquido sufi-
unos y otros países: por ejemplo,
Fármacos sin receta: ciente, la obstrucción puede agravarse.
el ibuprofeno sólo puede vender-
los que sí puede tomar
se libremente en España como
Hay una serie de medicamentos
analgésico (es decir, para aliviar el
que podemos consumir sin obs-
dolor, como el ácido acetilsalicíli-
co o el paracetamol), mientras que
en otros países se acepta también
DEPENDEN DE NOSOTROS como antiinflamatorio.
CON LOS NIÑOS, CUIDADO DOBLE En Europa los medicamentos sin
receta son mucho más numerosos
Los niños no sólo pesan menos que los adultos, sino que su organis- que en nuestro país y se llevan en-
mo puede metabolizar los medicamentos de distinto modo. tre un 15 y un 20% de la cuota de
Recuerde que una misma medicina o principio activo puede
mercado. En España, no llegan al
´ presentarse más o menos concentrada (por ejemplo, en jara-

be y en gotas) y causar efectos más o menos potentes. Lea y
7%, lo que demuestra que recortar
el número de medicamentos a dis-
respete en cada ocasión todas las indicaciones relativas a la posición del público no disminuye
edad. la tentación de autoprescribirse,
No confunda cucharada y cucharadita y dé preferencia a las
Las bacterias en la que los españoles caen con
´ presentaciones que incluyen instrumentos de medida precisos
(cuentagotas, medidores, etc.) y cierres de seguridad.
se vuelven
resistentes
más frecuencia que la mayoría de
los europeos. Esta tentación debe
Nunca aumente la dosis por su cuenta y antes de darle al niño a los combatirse con otras medidas,
´ dos fármacos a la vez, consulte al médico.
Guarde siempre los medicamentos fuera del alcance de los
antibióticos como educar a la población.
´ niños y no los tome ante ellos, pues tienden imitan a los adul-
tos.
usados a lo
loco. España
Tampoco están libres
de riesgos
Para convencer al niño de que se tome sus medicinas no le es un foco de
´ diga que son caramelos. Querrá repetir por su cuenta. resistencias
bacterianas
Mucha gente cree que los medica-
mentos sin receta son inofensivos.
Pero la mortalidad y las enferme-
34
NOS INTERESA QUE FUNCIONE
OBJETIVO: MEJORAR LA SALUD PÚBLICA
El acceso directo de la población a los medicamentos nidad), las compañías farmaceúticas (que ven en ellos
se ha facilitado por la presión combinada de los pacien- un mercado rentable) y los farmacéuticos (cuyo papel
tes (deseosos de ganar autonomía), los gobiernos (que gana peso en el ámbito de los medicamentos sin pres-
derivan a los particulares parte de los costes de la sa- cripción médica). El esfuerzo no debe terminar ahí:
Las autoridades europeas Las compañías farmacéu- Los farmacéuticos no de- En cuanto al consumidor,
´ deben acordar los princi-
pios activos que pueden
´ ticas deben cumplir de
modo más riguroso las
´ ben saltarse su obligación
de no dispensar fármacos
´ tiene que ser humilde con
respecto a sus conoci-
venderse sin receta y para normas impuestas a la pu- sujetos a prescripción mé- mientos. Es posible auto-
qué, controlar su publici- blicidad de medicamentos dica a pacientes que no medicarse con éxito, pero
dad y promover su buen dirigida directamente al cuenten con ella. hay que dejarse aconsejar
uso. consumidor. por los profesionales.
Conocer los riesgos

de un mal uso de los OCU-SALUD ACONSEJA
antibióticos es el primer
paso para usarlos bien.
Campañas como ésta son
Sin receta, pero con cuidado
muy necesarias.
Las mujeres embarazadas o lactantes, los enfermos crónicos
n
´
y los menores de dos años no deben tomar medicamentos sin
supervisión médica, aunque sean sin receta. Los demás deben
consultar al farmacéutico, leer el prospecto e ir al médico si el
problema persiste o empeora, o sufren reacciones adversas.
Rechace los fármacos que tratan muchos síntomas, si sólo
los bien
hoy,
Usándo protegerán.
nos
GOBIERN
DE ESPA
O
ÑA
MINISTER
DE SAN
Y CON
IO
IDAD
SUMO
´
padece algunos y no tome a la vez dos medicamentos que lleven
el mismo principio activo, para evitar sobredosis.
mañana www.m
sc.es
IO
MINISTER
IDAD
BIERNO DE SAN
SUMO
ESPAÑA Y CON
Guarde los medicamentos del modo recomendado, conser-

dades asociadas a su mal uso no
son insignificantes:
´
vando los envases originales y los prospectos. Tómelos en un
lugar iluminado, con las gafas o las lentillas, si es que las usa.
■ Pueden enmascarar una enfer-
Revise regularmente su botiquín y devuelva los medicamen-
medad grave y retrasar el diagnós-
tico y el tratamiento correctos. ´
tos caducados a la farmacia; rechace los que tengan el envase
dañado o el aspecto cambiado respecto al original. Si el fármaco

■ Pueden aumentar el riesgo de
caduca en cierto tiempo a partir de la fecha apertura, apunte
interacciones, si el paciente toma
en el envase cuándo lo abrió.
varios medicamentos
■ Pueden conducir a una sobre-
Si toma medicamentos para una enfermedad crónica, no
dosis no intencionada o facilitar
el abuso con fines diferentes a los
autorizados (por ejemplo, adelga-
´
espere a que se terminen para comprar más. Si viaja, lleve una
dosis suplementaria en su equipaje de mano.
zar mediante laxantes).
35
los lectores dicen
¿Vísceras de un test de intolerancia

a los alimentos que,
Lamentablemente, en
la primera visita, a su
en el tomate? supuestamente, revela madre le suministraron
qué productos en un tranquilizante que
“Encuentra vísceras dentro concreto les sientan le produjo un efecto
de un brick de tomate frito”. mal, produciéndoles contrario (del que nuestra
Así comenzaba la noticia, alteraciones lectora ya había advertido
difundida recientemente gastrointestinales y a las enfermeras),
en Internet por varios haciéndoles engordar. acrecentando su estado
medios de comunicación. ¿Qué hay de cierto en ello?, de agitación y provocando
J.A.O., natural de Úbeda, nos pregunta M.M.H. de que se arrancara una vía
y consumidor habitual de Madrid. que tenía puesta. En la
la marca denunciada, nos La prueba que nos refiere segunda visita, estuvieron
solicita que confirmemos o esta lectora es un análisis a punto de realizarle
desmintamos la veracidad de de sangre conocido como una prueba sobre una
la información. test Alcat, que si por algo se zona equivocada porque
La noticia era falsa: lo que había caracteriza es por su falta su propia madre, en su
en el tomate frito eran mohos, de fundamento científico. demencia, así lo había
no vísceras. Nuestros técnicos de Como es lógico no lo cubre indicado; por fortuna, en
alimentación nos confirman que la seguridad social. Y es esta ocasión avisaron a
Es posible que sí. Y es que
se trata de un simple problema que a día de hoy la única A.P.B., que rápidamente
las fotocopiadoras tienen
de conservación, ya fuese porque forma cierta de conocer advirtió el error. Con su
la particularidad de liberar
el envase llevaba abierto mucho posibles intolerancias a los testimonio trata de evitar
ozono, una sustancia que, alimentos es a través de las que se reproduzcan este
tiempo, o porque estaba mal
en concentraciones elevadas tradicionales pruebas de tipo de situaciones.
aislado (algún pequeño arañazo
(superiores a 0,1 ppm) y alergia que prescriben los Hace bien en denunciar estos
en la cubierta que dejaba pasar un
exposiciones continuas, alergólogos. En cualquier hechos. Entendemos que
poco de aire al interior). En estos
causa irritación de los ojos caso, si está preocupado las personas con demencia
casos es habitual el crecimiento
y la garganta, dolor de por su figura consulte deberían poder estar siempre
de mohos formando una masa
gelatinosa, una masa informe que cabeza, cansancio e incluso mejor nuestra página web: acompañadas por sus
en esta ocasión se confundió con agrava el asma y las alergias. www.ocu.org > Informes > cuidadores, especialmente
restos de vísceras. De ahí la importancia de Alimentación y nutrición > en las urgencias de un
mantener suficientemente Ponerse a dieta. hospital. De este modo
ventiladas aquellas salas se evitarían errores en
donde funcionan, de manera el tratamiento derivados
Fotocopiadoras constante, dos o más del desconocimiento del
y ozono fotocopiadoras, aún a costa El cuidador, paciente de sus propios

de pasar un poco de frío en
invierno. Por cierto, cuando
siempre cerca problemas; y al mismo
tiempo se conseguiría
P.U.C. trabaja en una la concentración de ozono atenuar considerablemente
tienda de fotocopias en supera los 0,02 ppm ya es A.P.B., residente en su sensación de
Salamanca. Cada invierno, posible sentir un olor agrio o Madrid, es la cuidadora desorientación.
con la llegada del frío, picante en el ambiente. de su madre, que padece
las ventanas se cierran, demencia. A finales del
impidiendo una correcta año pasado tuvo que
ventilación interior. llevarla a urgencias en dos Chicles

Y cada año, en esas Test Alcat: ocasiones. No la dejaron
con Recaldent
mismas fechas, nuestra acompañarla dentro, así
lectora tiene jaquecas y no se lo crea que advirtió al personal
problemas respiratorios. sanitario del estado de su Se supone que esta
Nos pregunta si ambos Algunos centros de madre, de la medicación sustancia previene la
sucesos pueden estar estética recomiendan a que seguía y de los caries. Así lo publicita el
relacionados. sus clientes la realización fármacos contraindicados. etiquetado de los chicles
36
enfermedades raras
Trident Kids. O.L.F., padre

de dos niños pequeños, se
ALBINISMO
pregunta hasta qué punto
es cierta esta alegación de Mi hijo nació con la piel muy clara. Además parece que le molesta la luz. El
salud. médico ha pedido que le hagan un análisis genético.
El Recaldent no es más que
el nombre comercial con LA ENFERMEDAD dar la impresión de que las pupilas son rojizas
que Trident ha rebautizado Tiene su origen en un defecto genético que, o rosadas, debido al reflejo de la luz sobre los
a un complejo de proteínas en último término, afecta a la síntesis y distri- vasos sanguíneos de la retina en ausencia de
bución de melanina, un pigmento de color cas- melanina. Otros hallazgos oculares frecuentes
y calcio presente de forma
taño oscuro responsable de la coloración de la son nistagmo (movimiento oscilatorio de los
natural en cualquier lácteo:
piel, los ojos y el cabello. ojos, rápido e involuntario), estrabismo (desvia-
el fosfopéptido de caseína Existen diversos tipos de albinismo, según sea ción de alguno de los ojos de su eje), fotofobia
con fosfato de calcio amorfo. el defecto genético de base. En general, cuan- (sensibilidad anormal a la luz) y disminución de
Un estudio demuestra que do se habla de albinismo, nos referimos al albi- la agudeza visual.
su presencia en el chicle nismo generalizado, que afecta tanto a la piel y Otra posible afectación es la alteración de la
aumenta entre un 10% y un al cabello como a los ojos, y del que existen for- visión binocular del paciente debido a un de-
20% la remineralización de mas más leves o más graves (afortunadamente fecto en el cruce de las fibras nerviosas proce-
los dientes. Lo que no dice menos frecuentes). Aparece cuando ambos dentes de la retina.
el estudio es que el simple padres, aunque no manifiesten la enfermedad, En algunos casos de albinismo también se pro-
son portadores de un gen mutado que trasmi- duce un déficit de audición.
hecho de masticar un chicle
ten a sus hijos.
sin azúcar (y con xilitol) ya
Existen, no obstante, casos de albinismo loca- EVOLUCIÓN Y TRATAMIENTO
tiene un efecto protector de lizado, ya sea en los ojos o en áreas concretas No existe un tratamiento “causal” de la enfer-
los dientes. Y lo que tampoco de la piel y el cabello. También es este caso, medad, aunque sí pueden tratarse sus distintas
dice es que cualquier la mutación genética se transmite de padres manifestaciones, como por ejemplo los proble-
producto lácteo tiene esta a hijos. No obstante, a veces el albinismo se mas oculares. De hecho, la atención oftalmo-
sustancia en un porcentaje presenta asociado a otras enfermedades de lógica es de gran importancia en estas perso-
muy superior al de un base genética, sin ser su síntoma fundamen- nas, que pueden desarrollar serias deficiencias
chicle. ¿No será mejor —nos tal. visuales. Pueden necesitar lentes especiales,
preguntamos— habituar a La prevalencia del albinismo es de 1 de cada libros con tamaño de letra ampliado o progra-
20.000 niños nacidos. mas específicos de estimulación y ejercicios vi-
los niños a tomar un vaso de
suales. Además, el estrabismo puede mejorarse
leche al día (una generosa
EL DIAGNÓSTICO con cirugía.
fuente de proteínas y calcio) En principio, el diagnóstico es sencillo de es- Por otra parte, los albinos son extremadamen-
que a tomar chicles? tablecer, en base a la apariencia física de la te sensibles a las radiaciones solares: sufren
persona afectada. Se confirma con un examen quemaduras con facilidad, y presentan un
ocular completo y, en caso necesario, una eva- riesgo muy elevado de desarrollar cáncer de
luación genética junto con la investigación de piel. Deben por tanto extremar las medidas
la historia familiar. de protección frente a la luz solar, evitando la
Sin entrar a describir sus síntomas con detalle, exposición directa al sol, usando gafas de sol
entre las diferentes manifestaciones clínicas del con filtros especiales y cremas de protección
albinismo se encuentran la despigmentación solar elevada mientras están al aire libre. Es
de la piel (muy pálida o rosada), del iris (moti- conveniente, además, consultar con el der-
vo por el cual los ojos son de color claro, azul, matólogo cualquier lesión que aparezca en la
gris o violáceo) o de la retina. A veces puede piel.
Las enfermedades raras cuentan con el agravante de su difícil diagnóstico. Para evitar sufrimientos
innecesarios es imprescindible encontrar especialistas y centros capaces de realizar las pruebas diag-
nósticas específicas. En este sentido desempeñan un papel indiscutible las asociaciones de pacientes.
Asociación de Ayuda a Personas con Albinismo (ALBA)

Calle Eduardo Boscá nº 1, puerta 13. 46023 Valencia
Teléfono: 665 260 610
Internet: www.albinismo.es
37

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04. LA CIENCIA PARA USTED

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06. VIDA SANA

10. PRODUCTOS QUÍMICOS EN LA ROPA

20. ENFERMEDADES POR ALIMENTOS

22. CUIDADOS PALIATIVOS

26. DOLOR EN EL PECHO

30. CÁLCULOS BILIARES

33. AUTOMEDICACIÓN RESPONSABLE

36. LOS LECTORES DICEN

37. ENFERMEDADES RARAS

hayan recibido apoyo psicológico…

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Empiezan a funcionar en 2003 Empiezan a funcionar en 1990

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