2¢ SISALRIL SISALRIL - DGR N 2024001431 Ofc. Principal : | @erasoiti “neeeioe" 19 FEB [SS sinteen | sefora {2 ERD Leda. Miguelina Rojas de Paulino | 13 FEE Gerente General RECIBIDO POR; i) ARS META SALUD can Cf L. Su Despacho. / Asunto: _Verificacién plan de accién hallazgos auditorfa de sistemas afio 2023 y Res. CNSS 581.03 Distinguida livenciada Rojas: Por medio de la presente, tenemos @ bien informar sobre las revisiones realizadas por esta Superintendencia los dias 12 y 13 de febrero del presente afio, correspondientes a las acciones correctivas implementadas por la ARS, conforme al Plan de Accidn del ano 2023, vinculado a los hallazgos de la Gitima euditoria de sistemas y al cumplimiento de a Resolucién del CNSS No. 581- 03 sobre el aumento de beneficios incorporados en el Catalogo de prestaciones del PBS/PDSS. En ese sentido, durante la labor de campo verificamos el incumplimiento de las acciones correctivas aplicadas a los hallazgos de auditoria de sistemas conforme a lo establecido en el plan de accién 2023, remitido por la ARS, debido a que no se corresponden con las acciones fiscalizadas en campo, quedando con estatus pendiente de realizacién en un 100% y transgrediendo los plazos establecidos para las aplicaciones de las acciones correctivas relacionados con los siguientes puntos: * Autorizaciones con estatus pagadas del ESQ (07) no registradas en los estados financieros ESQ (05). + Reclamaciones pagadas de Planes Complementarios registradas en el ESQ (05) que no estén en el ESQ (07) de Reclamaciones de PSS. © Diferencias entre los esquemas 07,05.35 en el periodo enero - diciembre 2023. De igual manera, comprobamos el cumplimiento de la Resoluci6n del CNSS No. 581-03 en un 64.28% en cuanto 4 los parémetros necesarios para el buen funcionamiento de su plataforma tecnolégica, quedando con estatus pendiente de ejecucién in 35.72% en cuanto a los AL siguientes escenarios: @ Pagina 1.022 ‘SUPERINTENDENCIA DE SALUD Y RIESGOS LABORALES TROA [Ran ‘v.27 de Febseo No. 261, Ensanche Pianti, Santo Domingo, R.D. + Ofcina Administrative: 800.227.0724 Serve al site: 609.27 4050 | 1.809.200.0066 (sn crn + RaporaiNers'608.7280555 y-\’ || sospo|| | | sett Website: ww sisi gob do » Redes Socales: @SISALRILADSISALRIL ‘+ Reclasificar de la lista de medicamentos ambulatorios del PDSS a los grupos: 8,1,1.4,6 y 5. Eliminacién de medicamentos duplicados y de uso exclusivamente intrahospitalarios. Cobertura de un 70% de vacunas que no pertenecen al Programa Ampliado de Inmunizacién (PAI). Inclusién de medicamentos ambulatorios pendientes de actualizacién desde el afio 2018. Inclusién de los medicamentos en subgrupos 9.5 hemodidlisis y 9.6 dialisis peritoneal. Cabe destacar a la ARS, que el incumplimiento de las acciones correctivas reflejadas en su plan de acci6n, asi como también de la resolucién de CNSS No. 581-03 podria traer como consecuencia el referimiento a nuestro departamento juridico. Exhortamos a continuar con e! cumplimiento de las resoluciones emitidas por esta Superintendencia y mantener buenas précticas para el correcto. ‘Superintendent JFi/km/mac/hdls/op Pagina 2002 PERINTENDENCI) SALUD Y RII su ENDENCIA DE SALUD Y RIESGOS LABORALES LRQA | ccemnme || |] comic Av. 27 de Febrero No. 264, Ensanche Piantin, Santo Domingo, R., + Oficina Acministratia: 808.227.0724 ‘Servicio al Usuario: 809.227.4080 | 1.809.200.0046 (in cargos)» Reglnai Norte: 809.728.0556 1509001 || || sowczne: Website: www sai goo.co + Redes Sociales: @SISALRILAD V} %