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    REPUBLICADE COLOMBIA

    IDENTIFICACION PERSONAL
    CEDULADE CIUDADANIA
    NUMERO 1.053.442.069
    LLANOS MEDINA
    APELLIDOS
    CARLOS STIVEN
    NOMBRES

    FIRMA

    FECHA DE NACIMIENTO 19-NOV-2003


    DUITAMA
    (BOYACA)
    LUGAR DE NACIMIENTO

    1.62 O+ M
    ESTATURAN G.S. RH SEXO

    09-DIC-2021 DUITAMA
    FECHA Y LUGAR DE EXPEDICIÓN
    0NDICE DERECHO
    REGISTRADOR NCIONAL
    ALEXANDER VEGAROCHA

    P-0707900-01274265-M-1053442069-20211228 0077615045A 1 8503581463


    ONAL DEL ESTADO CIVIL

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