Formaciones Peritoneales Estomago y Esofago

Formaciones Peritoneales, Esófago y Estómago
Formaciones Peritoneales:
Generalidades:
• El peritoneo es una membrana serosa que se divide

en parietal (superficie interna de la cavidad abdominal)
y visceral (reviste las vísceras).
• Los órganos en la cavidad abdominal pélvica se
clasifican acorde a su relación con el peritoneo.
• La cavidad peritoneal es un espacio virtual constituido
entre las dos hojas de peritoneo y contiene líquido
peritoneal en una delgada capa.
Clasificación de Estructuras:
Intraperitoneales:
• Están casi totalmente recubiertos por peritoneo visceral, no se encuentran dentro de

la cavidad peritoneal; se invaginan en un saco cerrado.
1. Estómago
2. Primera Porción del Duodeno
3. Yeyuno e Ileon
4. Hígado
5. Bazo
6. Colon Transverso, Sigmoides y tercio superior del recto.
7. Apéndice Cecal
8. Ovarios (en comunicación directa)
Retroperitoneales:
• Estas se encuentran externos con respecto al peritoneo parietal, recubiertas en su

cara anterior por peritoneo parietal.
1. Duodeno menos la primera porción.

2. Riñones
3. Glándulas Suprarrenales
4. Porción Proximal del Uréter
5. Colon Descendente y Ascendente
6. Tercio medio del recto
7. Cabeza y Cuerpo del Pancreas
8. Aorta y Vena Cava Inferior
9. Músculos Psoas Mayor, Iliaco y Cuadrado Lumbar.
Subperitoneales:
• Son recubiertos en su cara superior por peritoneo parietal.
1. Vejiga
2. Tercio Inferior del Recto
3. Porción Distal del Uréter
4. Útero y Trompas Uterinas
5. Vasos Gonadales
Estruturas Peritoneales:
• El peritoneo forma una cavidad compleja por como se distribuye y sostiene el
intestino.
• Se dan nombres a las estructuras que conducen vasos sanguíneos y nervios a estas
vísceras.
• Estructuras: mesenterios, ligamentos, omentos, pliegues y recesos.
Mesenterio:
• Doble capa de peritoneo, se produce por invaginación del peritoneo por parte de un
órgano que proporciona un medio de comunicación vasculonerviosa entre el órgano
y la pared corporal
• Conecta un órgano intraperitoneal con la pared del abdomen.
• Tienen una parte central de tejido conectivo que contiene nervios, vasos, linfáticos y
grasa.
• Al del intestino delgado se le llama mesenterio, al del colon transverso mesocolon
transverso, al del colon sigmoide mesocolon sigmoide, al de esófago mesoesófago,
al del estômago mesogastrio y al del apéndice mesoapéndice.
• En los mesenterios, sus dos hojas salen de la pared posterior del abdomen, cruzan la
superficie anterior de la cabeza y el cuerpo del páncreas y se dirigen hacia fuera para
rodear al colon transverso. El mesocolon transverso divide la cavidad abdominal en
una porción supracólica y una infracólica.
• La unión duodenoyeyuyenal está inmediatamente a la izquierda de la porción
superior de la columna lumbar. Hacia abajo y a la derecha va en dirección oblicua y
termina en al unión ileocecal cerca del borde superior de la articulación
sacrococcígea derecha.
• El vértice de la “V” se encuentra cerca de la la división de la arteria iliaca común, la
rama izquierda de la V desciende por el borde intento del proas mayor y la rama
derecha desciende dentro de la pelvis para terminar a nivel de la vértebra S3.
Estructuras de la Cavidad Abdominal:
• Compartimento supracólico e infracólico

debido al mesocolon transverso.
• La libre comunicación entre los
compartimentos se da por los surcos
paracólicos en la car lateral del colon
ascendente o descendente y la pared
posterolateral del abdomen.
Supracólico:
• El compartimento supracólico contiene el estómago, hígado y bazo.

• Corresponde al territorio del tronco celiaco.
• Receso subfrénico está entre el hígado y el diafragma y es separado por el ligamento
Falciforme.
• Receso subhepático está entre la cara visceral del hígado, el colon transverso y la
pared abdominal anterior.
• Receso hepatorrenal se encuentra entre el riñón y el hígado.
• Celda gástrica a la izquierda del ligamento falciforme
• Celda esplénica ocupa la porción restante de la región subfrénico izquierda.
Infracólico:
• El infracólico contiene yeyuno, ileon, colon ascendente y colon descendente.

Posteriormente tiene el momento mayor. Se divide en un espacio derecho y uno
izquierdo por el mesenterio del intestino delgado.
• Es dividida por el mesocolon sigmoides.
• Porción abdominal: ocupada casi por completo por el intestino delgado y es dividida
en derecha e izquierda por el mesenterio del intestino delgado.
• Porción Pelviana: ocupa la zona atrás por el recto y delante por el sistema
urogenitalcon los fondos de saco rectovesical o rectouterino.
Omentos:
Omento Mayor:
• Pliegue peritoneal grande con 4 capas.

• Cuelga como un delantal desde la curvatura mayor del estómago y la primera
porción del duodeno.
• Tras descender se pliega hacia atrás y asciende hasta unirse a la cara anterior del
colon transverso y su mesocolon.
• Corren las arterias Gastroomentales derecha e izquierda.
Omento Menor:
• Mas pequeño, con dos capas de peritoneo.

• Conecta la curvatura menor del estómago y la porción proximal del duodeno con el
hígado.
• Por este discurren los vastos gástrico derecho e izquierdo.
• Se divide en ligamento hipogástrico y ligamento hepatoduodenal (Por su borde libre
discurren la arteria hepática, la vía biliar y la vena porta).
Ligamentos Peritoneales:
• Constituidos por una doble capa de peritoneo, conectan los órganos entre si y la
pared abdominal.
• Se nombran de a cuerdo a las estructuras que conectan.
•
Hígado:
• Ligamento falciforme: pared anterior del abdomen.

• Ligamento Hepatogástrico: porción membranosa del momento menor.
• Ligamento Hepatoduodenal: borde libre del omento menor.
Estómago:
• Ligamento Gastrofrénico: va del fundus a la cara inferior del diafragma.

• Ligamento Gastroesplénico: va de la mitad superior de la curvatura mayor hasta el
hilio del bazo. Por este viajan la arteria gastroepiploica izquierda y los vasos cortos
originados por la arteria esplenica.
• Ligamento Gastrocólico: omento mayor.
Bolsa Omental:
• Amplia cavidad sacular, posterior al estómago. Su función: permite el movimiento

libre del estómago sobre estructuras posteriores e inferiores él.
• Presenta un receso superior limitado por el diafragma y el ligamento coronario del
hígado (posterior)
• Hay un receso inferior entre la porción superior de las hojas del omento mayor.
• Anteriormente esta el omento menor y ligamento gastrocólico.
• Posteriormente el pancreas, aorta, tronco celiaco, vasos esplénicos, pliegue
gastroesplénico, glándula suprarrenal izquierda y polo superior del riñón izquierdo.
• Superiormente esta el hígado y receso superior.
• Inferiormente esta el mesocolon transverso y el receso inferior.
• A al derecha esta el hígado y ampolla duodenal.
• A al izquierda esta el bazo, el ligamento gastroesplénico y el receso esplénico.
Hiato de Winslow o Foramen Omental
• Es un abertura posterior al borde libre del omento menor.

• Anteriormente esta el ligamento hepatoduodenal con la vena porta, arteria hepática
propia, y conducto colédoco.
• Inferiormente esta la porcion superior del duodeno.
• Posteriormente está la cava inferior y el pilar derecho del diafragma.
• Superiormente está el hígado.
Retroperitoneo:
• Este espacio se encuentra entre el peritoneo parietal u la pared posterior del

abdomen.
• Los órganos dentro de este espacio se encuentran cubiertos por peritoneo parietal
solo en su cara anterior.
Estómago y Esófago:
Esófago:
• Tubo muscular de mas o menos 25 cm de largo, su interior

posee un diámetro de alrededor de 2 cm, es muscular.
• Posee una porción cervical, una torácica y una abdominal
terminal.
• Va del borde inferior del cartílago cricoides al cardias del
estómago.
• Desciende sobre la cara anterior de los cuerpos
vertebrales.
• Al acercarse al diafragma cruza la aorta hasta situarse
anterior a ella y a la izquierda de la línea media. A traviesa
el diafragma por el hiato esofágico a nivel de T10.
Porción Abdominal:
• Forma de trompeta y de unos 1,25 cm de largo.

• Ingresa al orificio del cardias del estómago ensanchándose a medida que avanza.
• Se encuentra detrás del peritoneo, cubierto en su cara anterior por una hoja de
peritoneo que proviene de la cara abdominal del diafragma.
• La unión esofagogástrica se encuentra a la izquierda de T1.
• La llamada línea “Z” es una linea dentada dada por la transición abrupta de la
mucosa esofagica a la gástrica.
• Superiormente a la unión, la musculatura diafragmática que forma el hiato funciona
como esfínter esofágico inferior fisiológico.
Irrigación, Drenaje e Inervación:
• Su porción abdominal es irrigada por la arteria gastrica

izquierda y la arteria fénica inferior.
• Su drenaje submucoso se da por la vena gástrica
izquierda que va hacia la vena porta que va hacia el
sistema venoso sistémico dado por las venas esofagicas
que drenan a la vena ácigos.
• El nervio vago anterior izquierdo da ramas esofágicas de
la rama gástrica izquierda y ramas superiores de la
gástrica superior y de la esplenica; que se aplican a la
cara anterior. La porción abdominal del esófago es
involuntaria y contiene músculo liso. Su inervación
corresponde al plexo esofágico formado por troncos
vágales y los troncos simpáticos torácicos.
Clínica: Constricciones Esofágicas
• Estrechamiento cervical: dado por la unión faringoesofágica corresponde al esfínter

esofágico superior.
• Estrechamiento torácico: compuesto por el cruce del arco aórtico y luego por el
cruce del bronquio principal izquierdo, se denomina broncoaórtico.
• Estrechamiento frénico: en su paso a través del hiato esófagico.
Estómago:
• Porción expandida del tubo digestivo entre el esófago y

el intestino delgado.
• Situado parcialmente en el receso subfrénico izquierdo
arriba del mesocolon transverso y por debajo del hígado
y diafragma.
• Su función principal es la digestión enzimática y puede
alojar un volumen de 2 a 3 litros de alimento.
• Anteriormente tiene el lobulo izquierdo del hígado y la
pared anterior del abdomen.
• Posteriormente esta al bolsa omental y el páncreas.
• Inferior y Lateralmente está el colon transverso.
• Lecho gástrico: compuesto por la cúpula izquierda del
diafragma, el bazo, riñón y glándula superarrenal
izquierda, arteria esplénica, páncreas y mesocolon
transverso.
• Posee 3 capas musculares: longitudinal, circular y
oblicua.
Regiones del Estómago:
1. Cardias: rodea el orificio del cardias, la abertura superior del estómago, sitio de
unión con el esófago. La incisura del cardias está situada entre el esófago y el
fundus.
2. Fundus: porción superior dilatada, se relaciona con la cúpula izquierda del
diafragma, parte más ancha del estómago.
3. Cuerpo: porción principal del estómago, entre el fundus y el antro pilórico.
4. Curvaturas: una mayor y una menor. Por la curvatura menor llegan los vasos y
nervios más importantes.
5. Antro Pilórico: regióndesalidaen forma de embudo que termina en el píloro.
6. Píloro: región esfinteriana distal. Es un engrosamiento de la capa circular de
músculo liso, controla la evacuación por el orificio pilórico al duodeno. En el
extremo inferior de la curvatura menor se encuentra la incisura angular. La porción
pilorica se ubica distal a esta zona.
Irrigación:
• La mayor parte proviene de la anastomosis entre las arterias gástricas derecha e

izquierda a lo largo de la curvatura menor.
• En la curvatura menor se encuentra la arteria gastroepiploica derecha e izquierda.
• El fundus y su porción superior son irrigadas por las arterias gástricas cortas y la
arteria gástrica posterior.
Drenaje Venoso:
• Las venas gástricas corren paralélalo a las arterias.

• Las venas gástricas izquierda y derecha drenan directo a la vena porta.
• Las venas gástricas cortas y gastroepiploica izquierda drenan a la vena esplénica.
• La vena gastroepiploica derecha drena directo a la mesenterica superior.
• La vena prepilorica, muy visible in vivo drena en la gástrica derecha.
Inervación:
• La inervación parasimpática procede de los troncos vágales anterior y posterior.

• El tronco vagal anterior procede del nervio vago izquierdo; el tronco vagal posterior
procede del nervio vago derecho.
• Su inervación simpática viene de los segmentos de T6 a T9.
Drenaje Linfático:
• Los dos tercios superiores drenan a los nódulos linfáticos gástricos a lo largo de los
vasos gástricos derechos e izquierdo.
• El fundus y la porcion superior del cuerpo del estomago drenan a los nódulos
pancreatoesplénicos a lo largo de los gástricos cortos y gastroomentales izquierdos.
• Los dos tercios derechos del tercio inferior del cuerpo drena a los nódulos pilóricos a
lo largo de los gastroomentales derechos.
• El tercio izquierdo de la curvatura mayor drena en los pancreatoduodenales a lo largo
de los gástricos cortos y
esplénicos.
Clínica: Cáncer Gástrico
• Segunda causa de muerte por cáncer en Costa Rica.

• El adenocarcinoma gástrico es el mas frecuente.
• Se relaciona con infecciones por la bacteria H-Pilory.
• Posee síntomas difusos como anorexia, perdida rápida de peso, malestar, nauseas.
• Hay una importante carga genética en cuanto al riesgo.
• El nódulo de Virchow, también llamado en la literatura francesa nódulo de Troisier, es
una adenopatía supra-clavicular, habitualmente izquierda, correspondiente a
metástasis. Los tumores que dan metástasis a este sitio son carcinomas primarios
de órganos torácicos o abdominales, con mayor frecuencia cáncer gástrico.
• Una señal puede ser la inflamación de los “Nódulos de la Hermana María José”.
• Linitis gástrica es un adenocarcinoma gástrico infiltrante, difuso y maligno.

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Formaciones Peritoneales, Esófago y Estómago

• El peritoneo es una membrana serosa que se divide

• Están casi totalmente recubiertos por peritoneo visceral, no se encuentran dentro de

• Estas se encuentran externos con respecto al peritoneo parietal, recubiertas en su

1. Duodeno menos la primera porción.

• Son recubiertos en su cara superior por peritoneo parietal.

Estructuras de la Cavidad Abdominal:

• Compartimento supracólico e infracólico

• El compartimento supracólico contiene el estómago, hígado y bazo.

• El infracólico contiene yeyuno, ileon, colon ascendente y colon descendente.

• Pliegue peritoneal grande con 4 capas.

• Mas pequeño, con dos capas de peritoneo.

• Ligamento falciforme: pared anterior del abdomen.

• Ligamento Gastrofrénico: va del fundus a la cara inferior del diafragma.

• Amplia cavidad sacular, posterior al estómago. Su función: permite el movimiento

Hiato de Winslow o Foramen Omental

• Es un abertura posterior al borde libre del omento menor.

• Este espacio se encuentra entre el peritoneo parietal u la pared posterior del

• Tubo muscular de mas o menos 25 cm de largo, su interior

• Forma de trompeta y de unos 1,25 cm de largo.

Irrigación, Drenaje e Inervación:

• Su porción abdominal es irrigada por la arteria gastrica

• Estrechamiento cervical: dado por la unión faringoesofágica corresponde al esfínter

• Porción expandida del tubo digestivo entre el esófago y

• La mayor parte proviene de la anastomosis entre las arterias gástricas derecha e

• Las venas gástricas corren paralélalo a las arterias.

• La inervación parasimpática procede de los troncos vágales anterior y posterior.

Clínica: Cáncer Gástrico

• Segunda causa de muerte por cáncer en Costa Rica.

• Linitis gástrica es un adenocarcinoma gástrico inﬁltrante, difuso y maligno.

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