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    DERMATOLOGIA

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    El documento describe los pasos para prevenir, diagnosticar y tratar la dermatitis del área del pañal y la candidosis del área del pañal, incluidos los diagramas de flujo del proceso de diagnóstico y tratamiento. También cubre la clasificación, diagnóstico y tratamiento de la dermatitis atópica, dermatitis de contacto y dermatitis seborreica.

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    PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA DERMATITIS DEL ÁREA DEL PAÑAL

    1. DIAGRAMAS DE FLUJO
    Paciente con
    dermatosis en el
    área del pañal

    Realice
    interrogatorio y
    exploración física

    ¿Hay lesiones
    NO cutáneas en el área SÍ
    del pañal?

    SÍ

    Sin dermatitis en Evolución <7 días Evolución >7 días


    el área del pañal

    ¿ Q u é tipo d e
    lesiones so n?
    Requiere otro
    manejo

    Pápulas
    Eritema en áreas
    eritematosas,
    convexas, Otro tipo de
    erosiones, piel periféricas a la placa
    Valore envío a lesiones
    seca mayor (lesiones
    siguiente nivel de satélite)
    atención

    Dx. de dermatitis Dx. de candidosis


    irritativa del pañal del área del pañal

    C a mb io de pañal en cuanto C a mb io de pañal en


    orine o defeque el paciente cuanto orine o defeque el
    paciente
    Ase o en el área del pañal
    con algodón humedecido en Ase o en el área del pañal
    suspensión de 9 partes de con algodón humedecido en
    agua y una parte de aceite suspensión de 9 partes de
    (comestible, almendras o agua y una parte de aceite
    mineral) (comestible, almendras o
    mineral)
    Aplicación de pastas de
    barrera en área irritada Aplicación de pastas de
    barrera en área irritada
    Aplicación de crema
    lubricante (blanca, líquida y Aplicación de crema
    sin perfume) en toda el área lubricante (blanca, líquida
    cubierta por el pañal y sin perfume) en toda el
    área cubierta por el pañal

    Nistatina solución oral:


    1 gotero vía bucal cada 8 h Referir al siguiente
    por 7 días nivel de atención

    Azol tópico en área


    lesionada en cada cambio
    de pañal por 7 días

    ¿ Hay mejoría clínica NO


    a las 72 h ?

    SÍ

    Continuar medidas generales todo el tiempo que el paciente


    requiera utilizar pañal
    Continuar medicamentos por el tiempo señalado
    TRATAMIENTO DE LA DERMATITIS ATÓPICA

    5. ESCALA DE CLASIFICACIÓN CLÍNICA

    Cuadro 1. Clasificación de la Gravedad de la Dermatitis Atópica

    Impacto en la calidad de vida y


    Estadio Cuadro Clínico
    bienestar psicosocial

    Piel normal, sin evidencia de


    Asintomático Sin impacto en la calidad de vida
    dermatitis activa

    Áreas de piel seca, prurito


    Impacto leve en las actividades de la vida
    Leve infrecuente (con o sin áreas
    cotidiana y en el bienestar psicosocial.
    pequeñas de enrojecimiento)

    Áreas de piel seca, prurito frecuente


    Impacto moderado en la calidad de vida y
    con enrojecimiento con o sin
    Moderada en el bienestar psicosocial, con alteraciones
    escoriación y localizada en piel
    en el sueño.
    engrosada

    Áreas extensas de piel seca, prurito


    incesante con enrojecimiento Limitación grave para las actividades de la
    (eritema) con o sin escoriación y vida cotidiana, incapacidad para conciliar el
    Grave
    extensa en piel engrosada, sueño por las noches debido ala dermatosis
    sangrado, eccema, fisuras y y al prurito.
    alteración de la pigmentación

    Adaptado de: National Institute for Clinical Excellence. Atopic eczema in children: Management of atopic eczema in children from
    birth up to the age of 1 2 years. Clinical Guideline. Londres: NICE;2004
    TRATAMIENTO DE LA DERMATITIS ATÓPICA

    4. DIAGRAMAS DE FLUJO

    ¿Actividad de la
    enfermedad?
    DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE DERMATITIS POR CONTACTO EN ADULTOS

    1. DIAGRAMAS DE FLUJO

    Algoritmo 1. Diagnóstico

    Dermatitis por
    contacto alérgica

    Prueba al
    parche
    DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE DERMATITIS POR CONTACTO EN ADULTOS

    Algoritmo 2. Tratamiento.

    Revisar
    Mejoría adherencia al
    tratamiento

    Curación
    DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA DERMATITIS SEBORREICA EN MENORES DE 18 AÑOS

    1. DIAGRAMAS DE FLUJO

    ABORDAJE DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICO DE LA DERMATITIS SEBORREICA EN EL MENOR DE 18 AÑOS

    Niño con sospecha de


    dermatitis seborreica

    Historia clínica

    Se descarta el Exploración física: ¿placas


    diagnóstico No eritematoescamosas de aspect o
    oleoso?

    Manejar c o m o
    ¿Menor de dermatitis
    1 año de edad? No seborreica del
    adulto

    Sí

    Diagnóstico de dermatitis
    seborreica infantil

    ¿Lesiones en piel cabelluda, cara,


    pliegues retroauriculares, cuello, axilas,
    ingles y glúteos? No

    Ref erir al siguiente


    niv el de atención
    Sí

    ¿ S ín tom as generales?
    Sí

    No

    Ketoconazol 2 % en champú,
    o emolientes No

    Continúe el
    tratamiento hasta l a ¿Mejoría clínica en 2 sem anas?
    resolución,
    v igilancia clínica Sí

    Síntomas generales: pérdida de peso, f alla para crecer, adenopatías, eritrodermia

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