Marcadores Tumorales

Los marcadores se definen como sustancias originadas en la célula tumoral o en el
organismo en el que este se asienta y que reflejan la propia biología de la célula neoplásica
o la reacción del huésped ante ella, por lo que su dosificación en un líquido biológico
permite tener una idea acerca del tumor.
Secreción: Elementos en líquidos biológicos -Sustancias segregadas por la célula tumoral

o tejido huésped
Tisulares: Elementos en líquidos biológicos Sustancias constituyentes de la célula tumoral

o tejido huésped.
Características moleculares:
- GLICOPROTEÍNAS (Alfafetoproteína, hepatomas y t.germinales ; Ag
carcinoembrionario, t.Colón y mamario; Ca15.3, Ca 549, t.mama…)
- ENZIMAS (ACP Prostática y Ag específico prostático, tumores de próstata)
- HORMONAS (Gonadotropina coriónica, tumores germinales)
- PROTEÍNAS (B-microglobulina, tumores como mielomas, linfomas y leucemias)
Características que debe reunir una sustancia para ser considerada marcador
tumoral:
- Ser producido SÓLO por una célula neoplasia:
- Origen embrionario: presente en el organismo adulto habiendo permanecido
en él en estado “quiniscente” y se activa de un momento a otro.
- Origen específico: en el individuo no debe producirse la síntesis de
compuestos puramente fetales.
- Origen inespecífico: hallazgo de tasas inadecuadas que indica una
proliferación celular y la presencia de un tejido que ha perdido su
estructura .
- Ser fácilmente detectable en sangre mediante técnicas empleadas en el laboratorio.
- Aparecer rápidamente en concentraciones adecuadas, debe ser posible percibir la
existencia de un tumor no visible.
- Elevarse solo por la enfermedad que se estudia (especificidad analítica).
- Los niveles deben ser apreciablemente distintos en pacientes sanos y en pacientes
con enfermedades benignas y malignas.
Valoración de un marcador tumoral:

Un marcador debe mostrar sensibilidad y especificidad clínica. Para esto es necesario tomar
una muestra poblacional (sanos y enfermos) y pasarles el marcador a lo largo de un
determinado tiempo, diferenciándose así los positivos y negativos como los falsos positivos
y falsos negativos.
- Sensibilidad clínica: probabilidad de encontrar un valor positivo en una población de

enfermos.
- Especificidad clínica: probabilidad de hallar un valor negativo en una población de
sanos.
El valor predictivo también es importante, se refiere a la probabilidad de que el sujeto
investigado padezca o no la enfermedad realmente.
- VPP: probabilidad de que un sujeto con un marcador positivo padezca la
enfermedad.
- VPN: probabilidad de que un individuo con marcador negativo no padezca la
enfermedad.
La sensibilidad y especificidad pueden ser la misma en las dos poblaciones, sin embargo
los valores predictivos no.
Estudio de marcadores tumorales
1. Toma de muestras: La correcta obtención de muestras es de extrema

importancia para su acertada interpretación. Debemos prestar atención a los
siguientes detalles:
○ No debemos obtener sangre del paciente tras una exploración.
○ Pacientes con tratamiento quimioterápico pueden ocasionar interferencias.

Se debe guardar un tiempo que va a depender de la vida media de la
medicación
○ La necrosis celular que sigue a un tratamiento radiológico o la

quimioterapia ocasiona la liberación de los componentes celulares, con la
respectiva elevación en sangre de los niveles de marcadores.
2. Métodos de determinación de marcadores tumorales
Los marcadores tumorales pueden ser detectados mediante técnicas

inmunohistoquímicas en líquidos biológicos (sangre, orina, etc). Las técnicas
inmunohistoquímicas más usadas son: Enzimoinmunoanálisis, fluoroinmunoanálisis
y ensayos inmunoquimioluminiscentes.
Descripción de los marcadores tumorales más utilizados
○ Antígeno Carcinoembrionario (CEA): Glicoproteina sintetizada en el

epitelio derivado del endodermo. Produciéndose sobre todo en células que
constituyen los conductos del colon, hígado y páncreas. Límite de alarma se
sitúa en 10-12ng/ml. Su presencia indica cáncer digestivo de colon, tumores
tiroideos, ováricos, pulmonares, páncreas y mamarios.
○ Alfafetoproteina (AFP): Es una glicoproteina sintetizada en el embrión por el

epitelio del saco vitelino en el comienzo del embarazo y cuya síntesis pasa a
depender del hígado fetal. En adultos debe aparecer niveles normales por
debajo de 5-6ng/ml. Su aparición indica carcinomas hepáticos.
○ Antígeno Ca 15.3: Glicoproteína, que suele tomar valores patológicos

superiores a 30U/ml y valores superiores a 100U/ml sugieren existencia de
tumor. Puede encontrarse valores elevados en cáncer de mama y en
cualquier otro tipo de cáncer.
○ Antígeno Ca 125: Glicoproteína. Se considera valores normales 35U/ml y

orientativos a cáncer 65-100U/ml. Empleo útil en el estudio de carcinomas de
ovarios, carcinoma de cuello de útero, carcinoma endometrial y carcinomas
gastrointestinales, de mama y de pulmón.
○ Antígeno Ca 19.9 y Ca 242: Glicoproteína con valores normales 37U/ml

para Ca 19.9 y 20U/ml para Ca 242. Su presencia indica carcinoma de
páncreas exocrino.
○ Antígeno específico prostático (PSA): Es secretado por la próstata, por lo

que es prácticamente indetectable en otros tejidos humanos. Concluyendo
que es un marcador específico de próstata.Interés diagnóstico, pronóstico y
en la determinación del cáncer de próstata.Lo encontramos en valores
inferiores a 0,4 ng/ml y su límite clínico es de 10 ng/ml.
○ -Fosfatasa ácida prostática (ACPp): Es una hidrolasa que libera fósforo

orgánico productor de alcohol. Predomina en el tejido óseo y en la
próstata.Presenta isoenzimas entre las que predominan el prostático y el
osteoclástico.Se determina por métodos colorimétricos de tipo cinético, pero
como marcadores tumorales podemos usar técnicas de inmunoanálisis.
○ Receptores hormonales: Estructuras proteicas encargadas del

reconocimiento de hormonas por sus células diana.Encontramos 3 tipos:
Estrógenos,Progesterona y Andrógenos.Usamos los 2 primeros para valorar
los tumores malignos en mama y el tercero tiene similar utilidad pero en
tumores prostáticos.

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Los marcadores se definen como sustancias originadas en la célula tumoral o en el

Secreción: Elementos en líquidos biológicos -Sustancias segregadas por la célula tumoral

Tisulares: Elementos en líquidos biológicos Sustancias constituyentes de la célula tumoral

Valoración de un marcador tumoral:

- Sensibilidad clínica: probabilidad de encontrar un valor positivo en una población de

Estudio de marcadores tumorales

1. Toma de muestras: La correcta obtención de muestras es de extrema

○ No debemos obtener sangre del paciente tras una exploración.

○ Pacientes con tratamiento quimioterápico pueden ocasionar interferencias.

○ La necrosis celular que sigue a un tratamiento radiológico o la

2. Métodos de determinación de marcadores tumorales

Los marcadores tumorales pueden ser detectados mediante técnicas

Descripción de los marcadores tumorales más utilizados

○ Antígeno Carcinoembrionario (CEA): Glicoproteina sintetizada en el

○ Alfafetoproteina (AFP): Es una glicoproteina sintetizada en el embrión por el

○ Antígeno Ca 15.3: Glicoproteína, que suele tomar valores patológicos

○ Antígeno Ca 125: Glicoproteína. Se considera valores normales 35U/ml y

○ Antígeno Ca 19.9 y Ca 242: Glicoproteína con valores normales 37U/ml

○ Antígeno específico prostático (PSA): Es secretado por la próstata, por lo

○ -Fosfatasa ácida prostática (ACPp): Es una hidrolasa que libera fósforo

○ Receptores hormonales: Estructuras proteicas encargadas del

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