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    Ficha Poder Mujer

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    Paola Almanza
    Este documento es una solicitud para un programa de apoyo económico para mujeres emprendedoras. Solicita información personal de la solicitante como nombre, edad, domicilio y discapacidad si la hubiera. También pide detalles sobre el negocio como modalidad y si ha recibido apoyos previos. Solicita información sobre la inversión planeada y compra de equipo. Finalmente pide datos de observancia normativa sobre posibles conflictos de interés.

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    Este documento es una solicitud para un programa de apoyo económico para mujeres emprendedoras. Solicita información personal de la solicitante como nombre, edad, domicilio y discapacidad si la hubiera. También pide detalles sobre el negocio como modalidad y si ha recibido apoyos previos. Solicita información sobre la inversión planeada y compra de equipo. Finalmente pide datos de observancia normativa sobre posibles conflictos de interés.

    Título original

    FICHA PODER MUJER

    Derechos de autor

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    PODER MUJER E IGUALDAD

    CONVOCATORIA PMI24

    1. DESCRIPCIÓN GENERAL DEL NEGOCIO

    1.1 Datos generales de quien solicita el apoyo


    (Por normativa, ningún funcionario público puede participar en Convocatorias del Programa PODER MUJER E
    IGUALDAD o en algún otro programa de apoyo económico, esto aplica también a sus familiares por línea
    consanguínea o por afinidad hasta el 4º grado)

    Nombre de quien solicita el apoyo


    Municipio al que
    Edad de quien solicita el apoyo
    pertenece

    Domicilio particular completo de la solicitante

    ¿Cuentas con tu tarjeta SOLUCIONES? Sí No


    Tienes alguna discapacidad Sí No
    ¿Te encuentras en alguna de estas situaciones? Qué tipo de discapacidad tienes

    Eres adulto mayor Sí No

    ¿Eres jefe o jefa de familia? Sí No


    Si tu respuesta anterior fue sí, indica el número
    de dependientes económicos que tienes

    Teléfono celular en el que se te puede contactar

    Correo electrónico vigente, en caso de tenerlo

    Describe el negocio que tienes o que vas a poner

    Emprendedor
    Modalidad en la que participas
    Micro empresa

    Cuentapropista
    ¿Has recibido algún apoyo en años anteriores?
    Sí No
    Si la respuesta anterior fue sí, favor de indicar
    en qué programa y el monto del apoyo
    PODER MUJER E IGUALDAD
    CONVOCATORIA PMI24

    2. INVERSIÓN

    Con qué Proveedor vas a comprar

    Qué número de kit eliges

    En caso de no haber elegido uno de los kits que están propuestos, deberá adjuntar a esta solicitud la cotización
    correspondiente, recordando que el programa solo aplica para equipo, maquinaria y mobiliario.

    3. DATOS DE OBSERVANCIA NORMATIVA

    La siguiente información la manifiesto bajo protesta de decir verdad, en el entendido que cualquier dato
    falso que se manifieste, será motivo para cancelar la solicitud, independientemente de la etapa del proceso
    en la que me encuentre:

    Trabajas en Gobierno Sí No

    En qué Dependencia Gubernamental trabajas


    En caso de haber trabajado en Gobierno,
    indicar año en el que dejó su trabajo y en qué
    Dependencia estuvo

    Tu cónyuge o pareja trabaja en Gobierno Sí No

    En qué Dependencia Gubernamental trabaja


    Tienes algún familiar consanguíneo o por
    afinidad hasta el cuarto grado, trabajando en Sí No
    Gobierno
    En qué Dependencia Gubernamental trabajan

    NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN SOLICITA EL APOYO

    FECHA DE ELABORACIÓN

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