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    Comprobante de Licencia Médica Electrónica

    Mientras no se autorice por la contraloría médica competente, este


    documento no constituye más que una propuesta del profesional que lo emite.

    Operador: 4 (MEDIPASS)
    Folio Licencia: 17960648-8
    Estado: 1 (Otorgada)

    1. Identificación del Trabajador


    Nombre: RODRIGO IVÁN MANSILLA MÉNDEZ
    RUT: 12999531-9

    Edad: 47
    Sexo: MASCULINO
    Fecha de Emisión: 22-04-2024
    Inicio de Reposo: 22-04-2024
    N° de días: 15
    Tipo de licencia: MIXTA - ENFERMEDAD O ACCIDENTE COMUN (1)

    2. Identificación del Hijo


    Nombre: Fecha nacimiento:
    RUN:

    3. Datos de reposo
    Fecha Inicio: 22-04-2024 Fecha Termino: 06-05-2024
    N# Días: 15 Reposo TOTAL
    Tipo Reposo:
    Dirección Reposo: COINCO 1013 Puerto Montt
    Teléfono: 959919254

    4. Datos del Prestador


    Razón Social: CONSULTA MEDICA ALERCE HISTORICO
    Profesional: Diego Antonio Bustamante Wistuba
    Entidad que pronuncia: FONASA

    Fecha y firma recepción licencia por el Empleador: __________________________


    Firma y timbre del empleador

    Estimado trabajador: Este comprobante debe entregarlo a su empleador para la tramitación de su licencia médica, el que
    debe enviar por correo electrónico o a través de otro medio (foto o comprobante escaneado). Sin embargo, es muy
    importante que guarde la evidencia del envío de su licencia al empleador.

    Conozca el estado de tramitación de ésta licencia médica electrónica, accediendo al sitio www.medipass.cl, e
    ingresando los datos RUT:12999531-9, Folio: 17960648-8 y código de verificación: 4A94CD.

    Estimado empleador: Con el propósito de evitar la tramitación de licencias médicas electrónicas de empleador no
    adscrito en formato físico, hemos dispuesto un sitio web donde usted podrá tramitar esta licencia médica de manera
    electrónica, agilizando su cálculo y pronunciamiento. Para esto, debe ingresar a http://www.medipass.cl/tramitar y
    seguir los pasos ahí señalados accediendo con el folio de esta licencia y el código 4A94CD Recuerde que puede
    adscribirse a la tramitación electrónica a través del sitio http://www.lmempleador.cl; a partir de Enero 2021 la tramitación
    de las licencias médicas será exclusivamente electrónica, con excepcionalidades debidamente fundadas (Decreto Nº46,
    Ministerio de Salud) Teléfono: +56227149554 - Email: soportempleador@fonasa.gov.cl

    El contenido de la licencia médica electrónica es el mismo que tiene el formulario de papel y la tramitación de la Licencia
    Médica Electrónica se enmarca dentro de la legalidad vigente. Lo anterior se encuentra regulado en el DS Nº 3 del
    Ministerio de Salud, modificado por el DS Nº 168 del año 2006, y las Circulares Nº 2338 y 2773 de la Superintendencia de
    Seguridad Social. En caso que reciba una copia impresa de la Licencia Médica Electrónica, ésta es absolutamente legal,
    y por tanto documento hábil para que usted la trámite ante la entidad respectiva. Si Ud requiere mayor informacion
    .
    puede contactarse a FONASA: www.fonasa.cl , fono 600-3603000
    Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO): www.suseso.cl, o directamente en el sitio web lme.gob.cl

    VALIDE LA LICENCIA EN HTTP://WWW.MEDIPASS.CL/WEBAPPDIS/VALIDA/?HASH=4A94CD

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