Histo II
Histo II
Histo II
MECANISMOS DE LA ORGANOGÉNESIS
A NIVEL CELULAR
Tipos de diferenciación:
e Células madre: origen y reservorio de todos los tipos de tejidos del
organismo.
. Células totipotentes: capaces de diferenciarse en cualquier tipo celular o
en un organismo completo (ej. Cigoto)
. Células pluripotentes: pueden diferenciarse en cualquier tipo celular (ej.
Células de la piel, ameloblastos, hepatocitos), pero no pueden diferenciarse
en un individuo completo
+. Células multipotentes: se diferencian en una misma familia de células (ej.
Mesenquimática indiferenciada)
e Monopotentes: sólo se diferencian a un solo tipo celular adulto (ej.
Osteoblasto-osteocito).
Tipos de inducción:
En cascada: cuando una célula A induce a una célula B y esta a su vez a una
célula C y así sucesivamente,
Atte Bats
INDUCCION PRIMARIA NDUCCION SECUNDARIA
Reciproca: cuando una célula A induce a una célula B y esta a Su vez vuelve a
inducir a la célula A
Aa. B
MORFOGÉNESIS: Son los procesos mediante los cuales el organismo o tejido
adquiere su fenotipo, su forma definitiva. ( Germen Dental)
DESARROLLO DE LA CABEZA
Comprende 2 porciones:
NEUROCRANEO: muy visible en el periodo embrionario comprende: calota
craneal, sistema nervioso cefálico, ojos, oído, y porción nerviosa de los órganos
olfatorio.
VICERAL: visible en la etapa fetal y post natal. Comprende la porción inicial de
los aparatos:
PORCION NEUROCRANEANA
a Pl el embrión con sus tres capas (tercera semana
de VI), se forma
aro
ra SE
que
u
ca hacia la porción
. > .”.
A su vez a lo largo del mesodermo (dorso del embrión) se forma una estructura
denominada notocorda por migración e invaginación de las células
ectodérmicas a través de la fosita de Hensen hacia el mesodermo
Es decir en la 3er semana (Disco Trilaminar) se podemos observar:
"= PLACA NEURAL
» NOTOCORDA
%
Y Ectodermo
Mesodermo
Endodermo
Procevo
de Meaviación Obserre cómo la migración
de las celulas
04 lp cresta neural ocurre riertiss se fusionan
dos plegues reurries
TUBO NEURAL (TN)
PAq E
TAN O,
A, : |
Ay mo. Er ' -
y > PS
y
a, > cd
> 17 AAA =
ps y
A Cuarto somila
Neuroporo
posterior
AA pana
=> a a EG > ee
A RA
Tra — Neuroporo =>
$ y anterior Caudal
B iso Cetalico
Las paredes del tubo neural van a dar origen al bulbo, cerebelo, protuberancia
etc. A los lados de este tubo quedan formaciones ectodérmicas denominadas
crestas neurales que son importantes en el desarrollo maxilofacial. Las células
que conforman la cresta tiene una gran capacidad inductora y migratoria (no
todas migran) algunas quedan para formar los ganglios que están a cada lado
de la columna denominados laterovertebrales.
Las células que migran, van a diversas partes del cuerpo y forman estructuras
tales, como la glándula suprarrenal y los melanocitos de la piel.
Desde el punto de vista odontológico las que más nos interesan, son las que
migran hacia los maxilares. Estas se mezclan con células del tejido conectivo
embrionario (mesenquima), se mimetizan y adoptan la forma de células
mesenquimáticas, formándose un tejido mesenquimático de origen ectodérmico
que se denomina ectomesenquima o 4” hoja embrionaria.
Sin estas células no hay desarrollo de ciertas estructuras como por ejemplo los
dientes.
PORCION VICERAL
Comprende:
1) Porción Inicial de los aparatos:
a) DIGESTIVO: Cavidad Bucal
b) RESPIRATORIO: Nariz y Fosas Nasales
Al
2) Estructuras faciales: con sus tejidos duros y blandos, a partir de los arcos
faríngeos o branquiales
ARA
El Aparato Faríngeo
A finales de la 3% semana y principio de la 4%semana los maxilares están
colonizados por ectomesenquima y el embrión se pliega en sentido
21
anteroposterior y transversal constituyendo el endodermo a formar el tubo
digestivo rodeado de mesodermo y ectodermo.
1
Cuando se produce los pliegues queda una extremidad cefálica bien
desarrollada y una eminencia cardiogástrica (corazón y pedículo hepático) hacia
el vientre del embrión.
Entre la extremidad cefálica y la eminencia cardiogástrica se forma una cavidad
ana
llamada estomodeo. Entre la faringe y el estomodeo queda la membrana
bucofaríngea.
A partir de la 4% aparecen unos abultamientos a ambos lados del embrión
producto del crecimiento del mesodermo. Emite 6 abultamientos que se numeran
aan
del extremo anterior al posterior (1%,2%,3%,4%,5%
69). El 5% y 6% no son tan visibles
y se fusiona al 4”.
aaa
interno se llama bolsa faríngea.
AA
A
A
" Membranas Branquiales ( de cierre)
Ez
= Hendiduras : derivado ectodérmico
Cartílago
—
-— Musculo
TDODDODODOOOO.O.ODODOSODIOOSIOOIOIOOSAASAIAI
1* Arco faríngeo
Nervio
2 Arco faringeo
3“ Arco faringeo
4 Arco faríngeo
Arcos Faríngeos
Cada Arco está formado por las tres capas embrionarias:
= Núcleo central mesenquimatoso.
= Ectodermo superficial (lado externo).
= Epitelio endodérmico (lado interno)
1% Arco Faríngeo
Tiene los siguientes componentes:
E Componente óseo que da origen a:
" Premaxilar
+ Maxilar y mandíbula
= Hueso Cigomático (malar)
= Parte del Hueso Temporal
Componente arterial: 1er arco aórtico.
Componente nervioso: trigémino,
so
2? Arco Faríngeo
Y: Componente óseo que da origen a: apófisis estiloides del temporal,
asta menor y parte superior del cuerpo del hioides
Componente arterial: 2er arco aórtico.
nap»
s sra
PO CAVCA
A 1]
Farings primitiva
y ;
/
ES ES Prurera pasa tar 0ges
, 5] HS E
Noval —Í ¿0 A Primera hendidura
— del corteD , 7 pul . E faryue
q o “on,
' £ € Laa ett
E AIcos ¡3 — “0 «9
twingeos Eo o Seno terdoal
40. VEN E
A
B EA. a Mesónqumá
Mibiirder jr bis ESdIAGO premio
3? Arco Faríngeo no e]
y parte inferior del hueso
1. Componente óseo que da origen a: asta mayor
A
hioides
Componente arterial: 3* arco aórtico
4
2.
Componente nervioso: n glosofaríngeo
7]
3.
4. Componente muscular: musculo estilofaringeo.
RRA
4% a 6* Arco Faríngeo
ON A
Superior del Nervio Vago
as
1. Componente nervioso: Rama Laríngea
tes cartilaginosos del pá y 62
2. Componente cartilaginoso: Sus componen
ANIOS
AS
de la Laringe: Tiroideos,
arco se fusionan para formar los cartílagos
)y Cuneiformes (Wrisberg)
Cricoides, Aritenoides , Corniculados (Santorini
RA ADD RADAR RR
a
Cartílago de Primer Arco
Cartílago de Quinto y
Sexto Arco
BABAAADA AAA ADD
1* bolsa Faríngea
Su porción proximal se mantiene estrecha y forma la trompa de Eustaquio
Su porción distal se ensancha y forma: la cavidad timpánica y el antro mastoi
deo
2” bolsa Faríngea
El endodermo prolifera y de él derivan las amíg dalas ¡
: palatinas.
se diferenc ia en nódulos linfáticos. a aia
RARARAÍ
3% bolsa Faríngea
Se caracteriza por tener dos prolongaciones: ventral y dorsal.
De la prolongación ventral se forma el timo y de la dorsal la glándula paratiroides
inferior.
O OOOO
4 bolsa Faríngea
A igual que la tercera tiene dos prolongaciones ventral o alargada y dorsal bulbar.
De la porción ventral se forma el cuerpo ultimo branquial que forma las células
para foliculares o células C en la tiroides que son las encargadas de secretar una
hormona llamada Calcitonina,
De la porción dorsal se forman las glándulas paratiroides superiores.
Componentes
de las Bolsas Faríngeas
Agujero ciego de la lengua Trompa farimgotmpá 1
y cavidad bimpánica (1 '
ana
» Seno amigdabno
Lengua. pr y eptebo superticial
Pd a Mao de la amigdala
ETS 0d A palatina ¡bolsa |!
1 > ras |
4 r
> j
Tracto > : A '
de! conducto ”3 Lannge
troOg y103
OSO Lef
Ja Bolsa 1W hi
1 b Glándulas
Cuerpo a parabro:wdes
ultimofaringeo
6 jr 2% Bolsa Hi
(bolsa IV) EZ y
PS
Glándula tiroides
E ES.
Pa > Timo (bolsa 111)
—
O
SURCOS O HENDIDURAS FARÍNGEAS
Del primer surco se forma el conducto auditivo externo, el reto se fusiona y
forma el seno cervical el cual termina obliterándose.
10
AAA AA
SEMINARIO 2
DESARROLLO DEL ROSTRO
A partir de la cuarta o quinta semana se observa la aparición de una prominencia
frontal que rodea las vesículas cerebrales y que es la futura frente. Se ve la
AARA
cefálica que es el estomodeo limitado a los lados y abajo por el primer arco
branquial, que luego se divide en dos partes una superior que es el proceso
CA DAA AAAAAAAAMA
Prominencia Frontal
Procesos Mandibulares
AAA
Estomodeo
Cáv 3bue
11
del crecimiento de estos procesos. El
Se debe tener en cuenta la dirección
y se une rápidamente con el
proceso mandibular crece hacia la línea media
diagonal y hacia la línea media. El
opuesto. El proceso maxilar superior crece en
línea media llevando en la misma
proceso frontal crece hacia abajo y hacia la
dirección a las fositas nasales.
Y Estomodeo
Priomnencia
nasal
tararal
Piro
12
DESARROLLO DEL PALADAR
Fosas nasales
Norvos oñatomos
Tas .
A
Tabique nasa
7
Prolongacion
y palatina
Pp rolongación
" pañtra
t ura
bas
UI
Lengua Premirencz
mardbtlar
Lengua
Segmento intermaxilar
Procesos Palatinos
13
AANAN
Fusión de los procesos.
o por un
os pos een un núc leo mes enquimatoso que está rodead
Todos los proces
o)
epitelio de revestimiento (ectoderm hasta que los
crece n hacia la línea media
Ejemplo los procesos palatinos os debe
RAMA
pon en en cont acto , el epit elio que queda entre los dos proces
epitelios se se unen . Externamente
uima de los dos procesos
desintegrarse y así el mesenq fusión real o
este mecanismo se lo denomina
se produce una reepitelización. A
mesodermización.
a
faciales
cia de que los procesos O mamelones
La fusión aparente es consecuen que
a
os existentes no son tales, sino
crecen de modo desigual. Los surc nas.
nto con respecto a las estructuras veci
representan áreas de menor crecimie
iaaannee
es
alcanzan el mismo nivel que sus bord
Cuando las áreas deprimidas crecen y
consolidación remodeladora 0 fusión
(nivelación) se dice que existe una
in ternos.
aparente (p ej., fusión de los procesos nasales
o
=
Condensación del mesénquima
Mesénquima
Fusión real o mesodermización
izació Consolid
¡ ación remodeladora o fusión
aparente
Desarrollo de la lengua
El órgano lingu al se desarrolla a parti ir ¡
:
branquial. p a r t i r del prim ero, segundo, tercer y cuarto arco
So la quinta semana por la cara interna
d e los arcos mandibulares se observan
os engrosamientos e
os protuberancias linguales laterales y
entre ellas un pequeñ o tubéérculo
¡ ar y medio.
imp ¡ Estos tres abultamientos se
14
originan del primer arco. Por detrás del tubérculo impar hay otra elevación media
de mayor tamaño llamada cópula que resulta de la unión del mesénquima del
segundo, tercero y parte del cuarto arco. A ambos lados de la cópula, se produce
una rápida proliferación en el tejido adyacente al segundo, tercero y cuarto arco
branquial, que dará lugar a la raíz de la lengua. Pos último existe un tercer
abultamiento medial que deriva de la porción posterior del cuarto arco y que
indica el desarrollo de la epiglotis.
Tubérculo impar
Prominencia Lingual Cuerpo de la lengua
lateral
Surco terminal
gujero ciego
Agujero ciego
Amígdala palatina
Raíz de la lengua
Prominencia
epiglótica
Epiglotis
15
OO
0000
OSIFICACIÓN
Introducción
RR OO
nas morfogéneticas
mesenquimáticas indiferenciadas son inducidas por proteí
en osteoblastos. Estas son células cuboides con
óseas y se diferencian
0 0000
núcleo basal, aparato de Golgi bien
prolongaciones — citoplasmáticas,
desarrollado, abundante RER y mitocondrias.
nen en
Los osteoblastos son células secretoras de proteínas se dispo
icie del
empalizada, sintetizan y luego secretan la matriz orgánica sobre la superf
hueso en formación.
An nA22naAnano0
depende del hueso, pero en general se ubican paralelas a la superficie.
En el tejido óseo esponjoso se disponen paralelas y en distintas direcciones para
dar lugar a las trábeculas.
En el tejido óseo compacto las fibras colágenas también son paralelas pero
concéntricas, inicialmente todo tejido óseo es esponjoso y luego puede
convertirse en tejido óseo compacto
16
invadido por tejido mesenquimatoso, cuyas células se diferencian y van
formando el hueso. Entonces a medida que el cartílago desaparece se forma el
hueso.
2. Endoconadral u indirecta.
Tiene tres etapas:
1. Etapa desmal El futuro hueso está formado por mesenquima que luego
se va a transformar en cartílago.
2. Etapa condral: futuro hueso formado por cartílago hialino que tiene la
misma forma que el futuro hueso pero más chico.
3. Etapa ósea. cuando el cartílago se osifica.
Y prada Mr.
E Fimonars
y event
3 Ale mayor de stereo. Conoces
RUC AO
17
Osificación endoconjuntiva directa
Endoconjuntivo yuxtaparacondra
l
18
EE
VUVUVUVUYUUUUVLULULULLIVODODIIIIDDDDD IIA
El nervio dentario inferior esta por fuera delo cartílago de Meckel y e
nervio
lingual por dentro del cartílago. En este tipo de osificación el tejido conjuntivo que
rodea al cartílago se osifica de la misma forma que en la osificación directa. Aquí
no aparecen centros de osificación, sino que la osificación sigue un patrón
determinado por el cartílago de Meckel.
El inicio de la formación del tejido óseo se produce aproximadamente a las siete
semanas de vida intrauterina, comienza en la vecindad del ángulo formado por
las ramas del nervio mentoniano y delo nervio incisivo.
Se inicia como un anillo óseo alrededor del nervio mentoniano y luego las
trábeculas se extienden hacia atrás y hacia adelante.
La porción ventral del cartílago de Meckel es la que sirve de guía al proceso de
osificación del cuerpo del maxilar inferior. El sector distal forma los huesecillos
del oído (martillo y yunque) por osificación endocondral.
Hacia atrás se osifica alrededor del nervio dentario inferior y hacia adelante
alrededor del nervio incisivo.
el A
Nervio alveolar
inferior
19
a es mixta porque además de ser
Es decir la osificación de la mandíbul (osificación
los cartílagos secundarios
yuxtaparacondral, — intervienen E |
endocondral).
ios a nivel funcional es el Condilar,
El más importante de los cartílagos secundar íbula.
el centro de crecimiento de la mand
que está activo hasta los 20 años y es
Cartilago
coronoides ( arado
rt Or
condilar
Procesos
lveolares 5 *
alve a
Cartilago
angular
Cartfiago -
sinfisia! O
mentoniano
2. Osificación endocondral
En la osificación endocondral, el tejido mesenquimático se transforma en
cartílago hialino que tiene la forma del futuro hueso, revestido por pericondrio.
Posteriormente las células del pericondrio en la parte central de la diáfisis
adquieren propiedades osteogénicas y se convierten en periostio.
Las células osteoprogenitoras del periostio se transforman en osteoblastos,
estos depositan tejido osteoide que se mineraliza formando un anillo de hueso
(Osificación Intramembranosa), alrededor de la diáfisis que se denomina
manguito óseo. En el centro de la diáfisis concomitantemente a la formación del
manguito se producen una serie de transformaciones:
L ; :
rr sico están formadas por cartílago calcificado
y se
don abeculas primarias. , Con la ntra
e da de los vasos lle gan célu
= las
nquimáticas que se diferencian en
osteoblastos y que se apoyan sobr
e
20
las trábeculas óseas, secretando matriz ósea u osteoide que luego se
mineralizan, las trábeculas adquieren un aspecto característico pues tienen
un núcleo de cartílago calcificado, rodeado por tejido óseo y por fuera una
capa de osteoblastos, estas trábeculas reciben el nombre de trábeculas
mixtas.
Posteriormente estas trábeculas se reabsorben y se forman las trábeculas
4.
El depósito de hueso en el centro
secundarias formadas totalmente de hueso.
de la diáfisis constituye el centro de osificación primario. El centro de
óseo se
osificación se extiende hacia los bordes al tiempo que el manguito
ensancha hasta unirse entre sí.
|s
as. Al mismo
el espacio medular primitivo formado por la fusión de las lagun
tiempo que el espacio medular alcanza los extremos epifisiarnos, los
condrocitos se ordenan en lo que será la futura metáfisis o zona de
crecimiento en longitud.
z
6. En esta zona podemos observar:
a) Zona de cartílago de reserva: (Cartilago hialino) en el que se produce un
lento crecimiento.
s
b) Zona de proliferación celular (cartílago serial) contiene columnas
longitudinales de células dispuestas en forma de pilas de monedas. Aquí
hay una activa división mitótica que implica un aumento en longitud del
cartílago.
c) Zona de hipertrofia: (cartílago hipertrofiado) los condrocitos están
agrandados, conteniendo gran cantidad de glucógeno y fosfatasa alcalina.
d) Zona de calcificación (cartílago calcificado) muy angosta. entre las lagunas
vecinas, la matriz casi desaparece y comienza a depositarse sales de
calcio.
e) Zona de eliminación de cartílago y depósito óseo: los condrocitos
degeneran y mueren y sus lagunas son invadidas por capilares desde el
si A os se diferencian, se colocan
capa de matriz.
Alrededor de la época del nacimiento penetran
vasos sanguíneos y células
osteoprogenitoras en los extremos cartilagin
osos (epífi sis) formando los centros
de osificación secundario y se forma
hueso trabecular por el mismo mecanismo
con el que se forma en la diáfisis.
21
111111171101]
SEMINARIO 3
Odontogénesis. Desarrollo del listón dentario.
En el curso del desarrollo de los órganos dentarios humanos aparecen
sucesivamente dos clases de dientes: los dientes primarios (deciduos o de leche)
y los permanentes o definitivos. Ambos se originan de la misma manera y
presentan una estructura histológica similar.
Los dientes se desarrollan a partir de brotes epiteliales que empiezan a formarse
en la porción anterior de los maxilares y luego avanzan en dirección posterior.
Poseen una forma determinada de acuerdo con el diente al que darán origen y
tienen una ubicación precisa en los maxilares, pero se originan en forma gradual
y paulatina.
Las dos capas germinativas que participan en la formación de los dientes son: el
epitelio ectodérmico, que origina el esmalte, y el ectomesénquima que forma los
tejidos restantes (complejo dentinopulpar, cemento, ligamento periodontal y
hueso alveolar).
Son numerosos los mecanismos que guían y controlan el desarrollo dental, pero
es el fenómeno inductor el esencial para el comienzo de la organogénesis
dentaria.
23
MORFOGÉNESIS DEL ÓRGANO DENTARIO
El epitelio ectodérmico bucal en este momento está constituido por dos capas:
una superficial de células aplanadas y otra basal de células altas, conectadas al
tejido conectivo embrionario o mesénquima por medio de la membrana basal
Inducidas por el ectomesénquima subyacente, las células basales de este
epitelio bucal proliferan a todo lo largo del borde libre de los futuros maxilares,
dando lugar a dos nuevas estructuras la lámina vestibular y la lámina dentaria.
Lámina vestibular: sus células proliferan dentro del ectomesénquima, se
agrandan rápidamente, degeneran y forman una hendidura que constituye el
surco vestibular entre el carrillo y la zona dentaria.
Estadio de brote
Este periodo de iniciación y proliferación es breve y casi a la vez aparecen diez
yemas o brotes en cada maxilar. Son engrosamientos de aspecto redondeado
que surgen como resultado de la división mitótica de algunas
células de la capa
basal del epitelio.
:
Estos serán los futuros órganos del esmalte que
darán lugar al único tejido de
naturaleza ectodérmica del diente, el esmalte.
a estructura de los brotes es simple, en la perife
ria se identifican células
cilíndricas y en el interior son de aspecto poligonal con espac
ios intercelulares
24
LI III
muy estrechos Las células del ectomesénquima subyacente se encuentran
condensadas por debajo del epitelio de revestimiento y alrededor del brote
epitelial (futura papila dentaria).
Epitelio bucal
I LLII
ARA
e) Es,
EL
Pa,
CS
$? E
mesénquima condensado
IILU
Estadio de casquete
La proliferación desigual del brote (alrededor de la novena semana) a expensas
I LL
dental:
a) Epitelio externo.
IWIIIIIUUV
b) Epitelio interno.
c) Retículo estrellado.
a) El epitelio externo del órgano del esmalte está constituido por una sola capa
de células cuboideas, dispuestas en la convexidad que están unidas a la lámina
dental por una porción del epitelio, llamada pedículo epitelial.
25
ROA ARA ARARAMRAS
gran cantidad de capilares, dando lugar a la papila dentaria que formara el
complejo dentinopulpar.
La papila se encuentra separada del epitelio interno del órgano del esmalte por
una membrana basal, que representa la localización de la futura conexión
amelodentinaria.
Al finalizar esta etapa comienza a insinuarse, en el epitelio interno del órgano del
esmalte, un acumulo de células (nudo) de donde parte una prolongación celular
llamada cuerda del esmalte, que termina en una muesca en el del epitelio
externo, conocida como el ombligo del esmalte. Estas estructuras son
temporales, pues más tarde sufren una regresión o involución Se la vincula con
la morfogénesis coronaria.
RR
Casquete Inicial Casquete Terminal
Epitelio bucal
Epitelio bucal
AAAAAARAR AR
Germen
y ¿L—— permanente
+ Epitelio
> dental. Ss >) e .
externo AGA LY
AS
- Nudo del
7 esmalte
+ Epitelio* í Ya
TA gental interno y UN +
Estadio de campana
Ocurre entre las 14 y 18 semanas de vida intrauterina. Se acentúa la
invaginación del epitelio interno adquiriendo el aspecto típico de una campana.
En la etapa inicial, el órgano del esmalte presenta una nueva capa: el estrato
OPA
intermedio, situada entre el retículo estrellado y el epitelio interno.
Para su estudio se lo divide en periodo de campana inicial: antes de que se
formen los tejidos dentarios y denomina periodo de campa
na avanzada cuando
comienza la mineralización de los tejidos dentarios.
26
rr
27
DAANAAAM
realiza a partir de las
Papila dentaria: la diferenciación de los odontoblasto s se
n transformándose
células ectomesenquimáticas de la papila que evo luciona
s jóvenes y Por último, en
primero en preodontoblastos, luego en odontoblasto
odontoblastos maduros o secretores.
4h AANNANADdDQNOÓONAD0ODOOSAAA
más se pone de manifiesto
Saco dentarío: en la etapa de campana es cuando
por dos capas: una interna célulo-vascular y otra
su estructura. Está formado
o superficial con abundantes fibras colágenas. De la capa celular
externa
células mesenquimáticas indiferenciadas derivarán los
constituida por
ntal y
componentes del periodoncio de inserción: cemento, ligamento periodo
hueso alveolar.
za
o borde incisal, la presencia del depósito de la matiz del esmalte sobre
las Ea
de la dentina en desarrollo. El crecimiento aposicional del esmalte
de poes
realiza por el depósito de capas sucesivas de una matriz has
i Se psc
regular y rítmica. Se alternan peri ani
definidos. periodos de actividad y reposo a intervalos O
SS
A
La elaboracié
poa ra ani
Orgánica, a cargo de los odontoblastos para la
Pia e05 para el esmalte, es inmediatamente seguida por
A PR Dd Cuando la corona se ha formado el
O la 4 constituye el epitelio dentario reducido, que sigue
e e e Geme Una membrana delgada. Cuando el diente
o ulas del epitelio reducido de las paredes laterales de
a Mucosa bucal y forman el epitelio de unión
28
A Are a
P 14 4 4 9)
|
ER ; LE Periodo de Folicu
. lo 3 |
Predentina /
Dentina
SIAL
Odontoblastos
radiculares Cementoblastos
Vaina epitelial de
Hertwig
en relación con el Saco O
vaina prolifera en profundidad
MAMMA AMARO
rar, a val e
externa y con la papila dentaria internamente. Al prolife
en la superficie del messnablma E de
papila para que se diferencien
radiculares. Cuando se aepoplta la primera capa . de
odontoblastos
radicular, la vaina de Hertwig pierde su continuidad, es decir, que se fragme
y forma los restos epiteliales de Malassez.
BABMAAABAMA
apical primario.
30
SEMINARIO 4
DENTINOGÉNESIS Y AMELOGÉNESIS
DENTINOGENESIS
La dentinogénesis es el conjunto de mecanismos mediante los cuales la papila
dental elabora por medio de sus células especializadas, los odontoblastos, una
matriz orgánica que más tarde se calcifica para formar la dentina.
ERE
b) Preodontoblastos.
c) Odontoblastos jóvenes.
d) Odontoblastos secretores
31
Las células del epitelio dental interno (preameloblastos) se dividen, adaptándose
al crecimiento del germen dentario. Se ha visto que algunas de las
an la MB y la
prolongaciones citoplasmáticas de los preameloblastos atravies
Antes
zona acelular, alcanzando las células ectomesenquimáticas de la papila.
la diferenciación celular, las células ectomesenquimáticas ya
de comenzar
sintetizan y segregan en la matriz extracelular colágeno tipos | y !ll,
proteoglicanos, glicosaminoglicanos sulfatados y fibronectina.
PREODONTOBLASTOS de
La diferenciación de las células ectomesenquimáticas
es precedida por la maduración de los preameloblastos,
en ameloblastos jóvenes. Estas células adoptan una
forma cilíndrica baja y presentan varias prolongaciones
citoplasmáticas proximales que llegan a la membrana
basal denominándose ahora Preodontoblastos. La zona
acelular, existente entre estas células y la membrana
basal del órgano del esmalte, se reduce y
progresivamente desaparece. Los preodontoblasto
inician su diferenciación terminal hacia odontoblastos
jóvenes con una última división mitótica que supone su
salida del ciclo celular y, el nacimiento de dos nuevas
células hijas.
ODONTOBLASTOS JÓVENES
Los odontoblastos jóvenes así formados desarrollan sistemas de
unión entre ellos de tipo adherente y comunicante y luego se
polarizan Como resultado de dicha polarización el volumen celular
aumenta y la célula se hace cilíndrica y el núcleo se desplaza hacia
la zona distal. En el polo proximal de la misma se observa, también
una prolongación única y de mayor tamaño que se denomina
proceso odontoblástico y que caracteriza al odontoblasto joven.
ODONTOBLASTOS SECRETORES
El odontoblasto joven incrementa su volumen y adopta una
morfología más cilíndrica. El proceso odontoblá
stico incrementa su
longitud y se dispone perpendicular a la lámina basal
Inmediatamente el odontoblasto inicia su activ idad secretora
y se
oblasto secretor. La
¡fiesta hacia el polo
32
NUVUVUVULULUVUUVUUULLDODDLLIDIDUDIDITIVIDIVILLEL
y a su transformación en matriz dentinaria calcificada (formación de la dentina
del manto).
Cuando la prolongación odontoblástica queda alojada en el túbulo dentinario de
la matriz de la dentina recién formada el odontoblasto, que se desplaza hacia el
interior, recibe la denominación de odontoblasto maduro. Posteriormente este
odontoblasto continúa contribuyendo al proceso de síntesis y mineralización
(formación de la dentina circumpulpar); más tarde aunque disminuye de volumen
contribuye, durante el resto de su vida, que es la del diente, al mantenimiento de
la matriz dentinaria.
33
ece Q ue lo
anz ar la pre den i ercelular aunque par
tina por viaía int
El calcio pue de alc
del o dontoblasto. Esta cél
ula posee para ello
fun dam ent alm ent e a tra vés
hace a este elemento
s sistemas de trans porte par
can ales de calcio de tipo L y distinto del calcio,
a de ATPasa dependiente
(sistema de intercambio Na*/Ca”' sistem litan su
intra celular del calcio y faci
etc.) que intervienen en la homeostasis
mitocondrias.
acumulación en algunas organelas como las
Fibras
colágenas ]0 . 1 ID: bp Ca”
Crecimiento
ES p Si ] Y) po; del cristal
Vesículas 4 Ruptura
matriciales de la vesicula
- Vesicula
matricial
Canales de Ca —
Intercambio a ei
Na/Ca og
; 0 |
Mitocondria > dontablasto
Ca ATPasa <
Keticulo
> endoplásmico
rugoso
34
Formación de la dentina circumpulpar
A medida que se calcifica la dentina del manto, los odontoblastos (que ya son
odontoblastos maduros) continúan produciendo matriz orgánica para formar el
resto de la dentina primaria, es decir, la dentina circumpulpar.
La matriz extracelular de la dentina circumpulpar difiere de la anterior, pues las
fibras colágenas son más finas y se disponen irregularmente, formando una red
de orientación perpendicular a los túbulos dentinarios. La sustancia amorfa es
producida exclusivamente por los odontoblastos.
La dentina circumpulpar madura está más calcificada que la del manto, pero su
estructura histológica es similar, ambas tienen matriz calcificada que constituye
la dentina intertubular, atravesada por túbulos dentinarios.
En el interior de esos túbulos, la actividad secretora de los odontoblastos lleva
progresivamente a la formación de la dentina peritubular, que va reduciendo el
diámetro de los mismos,
35
Dentina
Kuvcur
engoplrunico
UYOMw
36
AMELOGÉNESIS
ción del esmalte. Dicho mecanismo
La amelogénesis es el meca nismo de forma
de GE
comprende.
de células indiferenciadas.
4. Diferenciación celular o sea la aparición
2. Formación de la matriz orgánica
3. Mineralización
medida que se
ya que es el único que es de origen ectodérmico. Por otro lado a
es decir
va formando la matriz orgánica se va mineralizando de forma inmediata,
que no va a haber un preesmalte como la predentina en la dentina.
La aparición de células secretoras del esmalte va a tener una serie de etapas en
las cuales estas a partir de una célula indiferenciada van a ir evolucionando hasta
transformarse en una célula altamente especializado el ameloblasto maduro,
para luego volver a involucionar.
e
Ameloblastos
5 a
O
Los ameloblastos se diferencian a partir del epitelio interno del órgano del
AA
esmalte y alcanzan un alto grado de especialización En el proceso de
diferenciación se requiere de la presencia de dentina. Debido a ello, la
TTTT-
co AS
siguiendo la dentina en desarrollo y se propaga en dirección de las asas
cervicales hasta que todas las células del epitelio dental interno se transforman
en ameloblastos. Esta serie de transformaciones que van a ocurrir, se
denominan ciclo vital de los ameloblastos, y tiene la particularidad de ir desde
VVVVVVUVUVVVVULLI
1. Etapa morfogénic
a (preameloblastos
).
YY
37
AMAAMADADADRARAALAANRAAAIAAAAAAIBAUAAAAAAMMA
asto joven).
. Etapa de organización o diferenciación (amelobl
DOU0AO0omNnN . Etapa formativa o de secreción (ameloblas
to maduro)
. Etapa de maduración.
. Etapa de protección
. Etapa desmolítica.
Estrato intermedio
Preameloblasto
38
estrato intermedio es el polo basal o nutricio y el que mira hacia la papila el
polo apical o secretor. Á partir del momento que se produce el cambio de
polaridad estas células se denominan ameloblastos jóvenes. No son células
inactivas ya que hay síntesis de proteínas específicas. comienza la formación
del esmalte aprismático.
Proceso de
Tomes
Esmalte
prismático
39
4. Etapa de maduración. ;
que por ser u
En este periodo se forma la matriz orgánica. Debemos aclarar
otro tipo.
tejido de origen ectodérmico no hay fibras colágenas, ni de ningún
como
Está formada la matriz netamente por proteínas que son especificas tales
os
las amelogeninas, enamelinas, ameloblastinas y tuftelina; también podem
encontrar albuminas, lípidos, hidratos de carbono, factor de crecimiento y
sialoproteina dentinaria.
40
llama cutícula primaria o membrana de Nasmith. Estas
recién formado y se
ahora
células que habian llegado en el periodo formativo a su máxima evolución,
empiezan a involucionar
5. Etapa de protección
cio que secreta el retículo
El ameloblasto se va retirando, gracias al espa
lo caracterizaba y se va a
estrellado, van perdiendo todo el aspecto que
do pierde las organelas se
transformar en una célula indiferenciada Cuan
. Una vez que pierde las
lo denomina ameloblastos de transición
A
reabsorber.
Una vez formada la corona con este epitelio reducido del órgano del
esmalte la pieza comienza los movimientos eruptivos.
6. Etapa desmolítica
El diente debe atravesar el tejido conectivo, hueso etc. para erupcionar.
lo van
Cuando este avanza se interponen, fibras, sustancia amorfa que
frenando, entonces las células epiteliales liberan una serie de enzimas
como la hialuronidasa, colagenasa, que van a ir destruyendo el acido
hialuronico de la sustancia amorfa y las fibras colágenas, es decir van
desorganizando el tejido para abrir camino hacia la cavidad bucal. Cuando
el epitelio reducido se pone en contacto con el epitelio de la mucosa bucal
se fusionan y queda formado el epitelio de unión primario.
BA
DAA
ADA
AAA
ra
41
SEMINARIO 5
COMPLEJO DENTINO PULPAR
¿PORQUE SE DENOMINA COMPLEJO
DENTINO-PULPAR?
+ Conforman una unidad estructural d ado
odontoblastos están incluidos en da que las prolongaciones de los
entina
e Conforman una unidad funcional , ya que la
tenia 7 Ta denia Protege la Suba pulpa mantien
¡ e la vitalidad de la
PULPA DENTAL
Es el único tejido blando del diente.
POBLACIÓN CELULAR €
= Odontoblastos ES
= Fibroblastos e
= Fibrocitos
o
= Células Ectomesenquimáticas o Células
q
a
Mesenquimáticas Indiferenciadas.
= Células Perivasculares o Pericitos.
= Macrófagos (se originan del Monocito) a
= Otras Células del tejido pulpar : a
= Linfocitos 4
= Células Plasmáticas É
= Mastocitos a
Solo describiremos las más importantes a
42
ODONTOBLASTOS
So n las células
$ picas del tejido pulpar
típicas situadas en su
periferia y adyacentes a la predentina
Los odontoblastos son células cilíndricas altas con núcleos
grandes de localización basal. El citoplasma es basófilo
Ultraestructuralmente el odontoblasto presenta un RER muy
abundante, complejo de Golgi supranuclear, abundantes
mitocondrias.
FIBROBLASTOS.
CÉLULAS MESENQUIMATICAS
DIA
indiferenciadas constituyen la
Estas células denominadas mesenquimáticas
d de diferenciarse en nuevos
población de reserva pulpar por su gran capacida
ulo que actué, El número de células
odontoblastos o fibroblastos según el estim
Generalmente se ubican en la región
mesenquimáticas disminuye Con la edad.
dont oblá stic a y en la prox imid ad de los capilares sanguíneos por lo que
subo
es.
suelen denominarse células perivascular
43
roearaN
MACROFAFOS
an
cambia según se encuentren
fijos (histiocitos) o libres en el tejido conectivo. Las cólulas
libres son redondeadas, mientras que los fijos son de
aspecto irregular. Por su capacidad de fagocitosis y por
participar en el mecanismo de defensa, pertenecen al
sistema fagocítico mononuclear,
COMPONENTES DE LA MATRIZ:
FIBRAS
Fibras de Colágeno: están compuestas por colágeno Tipo | el cual representa
el 60% del colágeno pulpar. Con Bandas transversales cada 64 nm. También
encontramos colágeno Tipo lIl, Tipo IV, Tipo V, Tipo VI.
Fibras Reticulares: Formadas por Colágeno Tipo lll asociadas a fibronectina
estas fibras se disponen al azar excepto en la región odontoblásticos donde
constituyen las fibras de Von Konrff.
Fibras Reticulares en forma espiralada compuestas por Colágeno Tipo VI. En
el adulto el Colágeno tipo III es sustituido por el Colágeno Tipo |
Fibras Elásticas: Son escasas y se encuentran en las paredes de los vasos
sanguíneos.
Fibras de Oxitalán: se las considera fibras elásticas inmaduras.
SUSTANCIA FUNDAMENTAL .
La sustancia fundamental está constituida principalmente por proteoglicanos y
agua.
Los Proteoglicanos están constituidos por un nucleó proteico y cadenas laterales
de Glucosaminoglucanos G.A.G.)
En dientes recién erupcionados predomina entre los GAG el Dermatán Sulfato.
En las pulpas maduras el GAG es el Ácido Hialurónico y en menor proporción
Dermatán y Condriotínsulfato.
PROTEOGLICANOS
44
2 Mantienen la fluidez y permeabilidad de la sustancia fundamental
e Regulan el transporte de metabolitos (nutrientes y desechos)
2 Impiden la difusión de microorganismos.
ACIDO HIALURÓNICO confiere viscosidad y cohesión por lo que el tejido
conectivo es gelatinoso.
ZONAS DE LA PULPA
Las zonas identificadas desde la predentina (dentina sin mineralizar), hacia la
pulpa son:
Zona odontoblástica.
Zona subodontoblástica u oligocelular de Weil.
Pon
Zona Odontoblastica ¿
Zona
Subdontoblastica
Zona central de la
pulpa
45
oo spuestos en
dontoblastos dijos
po rlo s de dhión.
4. Zona Odontoblastica: está constituida amis
entre si por te
empalizada. Los cuerpos célulares se conectan s Laterales predomina ,
zonas Ocludens Desmosomas. En las cara
y ye
metabolitos
que regulan el intercambio de
uniones de Hendidura Ó Nexo ervamos
odontoblastos. En esta Zona obs
bajo peso molecular entre los
también membrana éboris.
fibras de Von Korff. Se la denomina e en
pobr
Weil: Tiene 40 ¡im de ancho. Es
2. Zona basal u oligocelular de nte en la
región coronaria Suele estar ause
células. Está bien definida en la el Plexo
las pulpas embrionarias. Presenta
región radicular. No se distingue en Capilar
s amielínicas) y el Plexo
Nervioso de Raschkow (parten fibra
dontoblástico están en contacto por
Subodontoblástico). Los Fibroblastos Subo
medio de uniones tipo Nexus.
densidad celular, se destacan
3. Zona rica en células.: se caracteriza por su alta
originan las fibras de Von
las células ectomesenquimáticas, los fibroblastos que
Korff.
o conectivo laxo, con
4. Zona central de la pulpa: está formada por tejid
distintos tipos celulares, Fibroblastos, células Ectomesenquimáticas y
ramos también
Macrófagos de localización perivascular. En esta zona encont
vasos sanguíneos, linfáticos y nervio nervios mielínicos.
IRRIGACIÓN DE LA PULPA
46
Los Vasos Linfáticos de la pulpa coronaria drenan en los Vasos Recolectores,
estos abandonan la pulpa radicular por el foramen apical para drenar en Vasos
linfáticos mayores del ligamento periodontal.
INERVACIÓN PULPAR
Esta dada por:
Fibras nerviosas:
FUNCIONES DE LA PULPA
DENTINA
47
0 AAN
Esmalte
entina primaria
Dentina
—secundaria
Predentina
PROPIEDADES
am aaa
COLOR: La dentina es la estructura responsable del color de la corona dentaria.
Normalmente es de color blanco amarillento
Puede variar según:
Edad: progresivamente más Amarillenta
Pigmentos: Endógenos (fracturas, hemorragias)
Exógenos (infusiones, obturaciones metálicas
TRASLUCIDEZ: menos translucido que el esmalte debido al menor grado de
aa
mineralización.
DUREZA: menor que la del esmalte y algo mayor al del hueso y cemento.
RADIOPACIDAD: menor que la del esmalte y algo mayor al del hueso y
cemento.
ELASTICIDAD: su elasticidad permite compensar la rigidez del esmalte
amortiguando los impactos masticatorios. (Varía de acuerdo al porcentaje de
matriz orgánica y agua)
PERMEABILIDAD: la permeabilidad está dada por presencia de los Túbulos
dentinarios.
COMPOSICIÓN QUÍMICA
48
+ Fosfatos amorfos, Carbonatos, Sulfatos
+ Oligoelementos: flúor, cobre, zinc, hierro, magnes
io, etc.
Sustancia Orgánica: (18%)
+ Colágeno: tipo | (90%), Il, IV, V, VI (pequeña proporción)
Ostonectina, Osteopontina, Proteica Gla
Fosfoforina Dentinaria
Proteína de la matriz dentinaria 1
e Sialoproteína Dentinaria
Agua: (12%)
Estructura dentinaria
En la estructura de la dentina podemos distinguir dos componentes básicos la
matriz mineralizada y los conductos o túbulos dentinarios, que alojan los
procesos odontoblásticos o fibrillas de Tomes que son las prolongaciones
citoplasmáticas de los odontoblastos cuyo cuerpo se ubica en la zona más
periférica de la pulpa.
49
ANA
*
plos dentinarios con
ae
_nao0%t
Corte longitudinal
DENTINA PERITUBULAR
Está formada por lo que se denomina dentina peritubular y es altamente
mineralizada.
La formación de la dentina peritubular se produce cuando se termina de
completar la dentina intertubular. Se deposita en forma centrípeta y con la edad
puede llegar a obliterar el túbulo (dentina esclerótica o translucida).
La dentina peritubular carece prácticamente de colágeno.
50
LJ ES
=
y
y
=»
-.
==
y
e e RÁ ts
e ts
y
a
y
me) CONTENIDO DE LOS TUBULOS DENTINARIOS
a)
: ¿ tica, entre
> túbulo está ocupado por la prolongación odontoblásal
En el ¡ ¡or
pro papa que está
del túbulo existe un espacio denominado periproces
e, ocupado
y la pared
por liquido tisular o licor dentinario,
le
ho DENTINA INTERTUBULAR
m Se Is entre las paredes de los Túbulos dentinarios, Su componente principal
“ es el Colágeno donde se depositan los cristales de hidroxiapatita.
>
b
,
|
SE
LÍNEAS DE OWEN
Son zonas hipomineralizadas de
descanso. Demarcan la cantidad de Lineas incrementales
——
incremento de dentina calcificada ---— Lineas de von Ebnef
LÍNEA NEONATAL:
Demarca la formación de la dentina
prenatal de la postnatal.
DENTINA INTERGLOBULAR O
ESPACIOS DE CZERMACK
Se ven como zonas limitadas por Cónductilios
dentinanos
Capa granutar de
Tomes
52
=
e
E»
BANDAS DENTINARIAS DE SCHREGER:
Repr
: p esentan el cambio brusco de los h túbulos dentinarios al realizar la curvatura
Primaria. Son homólogas a las Bandas de Hunter Schreger del esmalte
CONEXIÓN AMELODENTINARIA:
E Es bien nítida ya que el esmalte y la dentina son de diferente origen y estructura
== muy diferente
mu CONEXIÓN CEMENTODENTINARIO:
Ms Es poco evidente ya que ambos tejidos tienen el mismo origen y su matriz está
Ey compuesta por colágeno.
o
a]
CLASIFICACIÓN HISTOTOPOGRÁFICA DE LA DENTINA
=
PREDENTINA: matriz orgánica sin mineralizar, se encuentra adyacentes a los
Buy Odontoblastos de la pulpa.
A DENTINA DEL MANTO: es la primera que se forma y está ubicada
50, periféricamente.
=> DENTINA CIRCUMPULPAR: es el resto de la dentina producida y mineralizada.
-.
o
CLASIFICACIÓN HISTOGENÉTICA DE LA DENTINA:
mu
2 DENTINA PRIMARIA: Es la dentina del Manto y la dentina Circumpulpar
» Se deposita desde el comienzo de la dentinogénesis hasta que el diente entra
» en oclusión. Delimita la cámara pulpar de los dientes formados.
» DENTINA SECUNDARIA, FISIOLÓGICA O ADVENTICIA: Se produce después
3 de completar la formación de la raíz Se forma por dentro de la Circumpulpar en
toda la periferia de la cámara pulpar.
,
DENTINA TERCIARIA O DE REPARACIÓN: Se forma donde existe una noxa
)
o estimulo localizado. Se forma más internamente deformando la cámara pulpar
)
53
SEMINARIO 6
ESMALTE DENTAL
Iu€Iopo.--
GENERALIDADES
55
rr AAA
Casos de Choquet
Los casos de Choquet nos muestran las relaciones del esmalte Con el cemento,
Hay 4 E que
formas de relación re a.
podemos observar en el siguiente esquem
a) El cemento cubre al esmalte. (60%)
n
b) el esmalte cubre el cemento
Cc) El esmalte contacta con el cemento,
d) Esmalte y cemento no contactan. En: este caso hay
- dentina expuest aen
la zona del cuello.
er reee
p | a | ln
Y o] PI
ama
f |
1] , /
>] ] /
| |
Í Í / /
) ÉL SM alte
'
NO
i | D r j pá
A | 5 | 0 " D: dentina
Propiedades Físicas
08mm
56
Elasticidad: Es muy escasa pues depende de la cantidad de agua y matriz
orgánica que posee, que es escasa solo 5%.Por ello es un tejido frágil con
tendencia a la micro y macro fracturas, cuando no tiene un apoyo dentinario
elástico.
57
RAMA)
Propiedades Químicas
AA ME ua
Matriz Inorgánica Matriz Orgánica bo
94-96% IM 1-2% _— la periferia de
Hidroxiapatita Amelogeninas sananles formando la
Sales de calcio, fosfato de | Tuftelina los deta Hidratación O
daracris
calcio,
;
sulfatos, carbonatos | Enamelina ' dsorbida.
Oligoelementos Ameloblastinas capa de agua 2
Potasio, magnesio, hierro, | Parvalbúmina
manganeso, flúor, etc. Otros.
coonoorr
Unidades Básicas Primarias 4
ESMALTE PRISMÁTICO que constituye la mayor parte de este tejido dentario.
El prisma del esmalte es unidad estructural compuesta por cristales de
Hidroxiapatita. “s
ESMALTE APRIMATICO: se halla en la periferia de la corona y el la union
aquí la sustancia adamantina mineralizada no constituye
amelodentinaria,
prismas.
—
son estructuras longitudinales. Se dirigen desde la Conexión AD
Los primas
hasta la superficie del esmalte. El diámetro varía entre 4-10 yum. El número de
s
prismas va de 5 millones en incisivos inferiores hasta 12 millones en los primero
molares superiores.
58
11140
Al M/E se observa:
En Corte Longitudinal: como bastones irregularmente paralelos.
En Corte Transversal: en ojo de cerradura de llave antigua.
AAA
Ya
A ye 15%
|
DAA AAA AA AAA
59
Rodeando a cada prima se halla la Vaina del Prisma constituida por el remanente
de matriz orgánica presente en el esmalte maduro.
, A Les JO
É , A
y
y, A
Los prismas se hallan asociados tal que la cabeza se halla siempre ubicada entre
las colas de los prismas.
Esto permite mayor resistencia al esmalte, pues la cabeza soporta los choques
de las fuerzas masticatorios y las colas las distribuyen y disipan.
he
Detalle
de un prisma Feo
del esmalte
4 Estriao ENECRA
TF Wravaversales,
- ! Prusia
60
CRISTALES DE HIDROXIAPATITA
ESMALTE APRISMÁTICO
'STRUCTURALES
61
Bandas de Hunter-S
chreger
+ Esmalte Nudoso
Por la Periferia Medi
o-ambiental
e Conexión Amelodenti
naria
e Husos Adamantinos
Periquematí as y líneas de Imbricación
To a :
de Pickerill
ERA
ales.
e
de ¡a
Sn DE RETZIS: Maran la ue apoición de cose
la corona por lo que también se denom
LINEA NEONATAL
Es una Estría de Retzius acentuada que marca el límite entre las porciones del
esmalte de dientes temporarios demarcando el esmalte que se forma antes del
nacimiento (prenatal) y el esmalte posnatal.
Se forma debido al cambio brusco de las condiciones ambientales y nutricionales
del recién nacido.
R
BANDAS DE HUNTER-SCHREGE
Son bandas claras Parazonas y oscuras Diazonas.
Se observan en el esmalte ocupando las 4/5 partes más internas
zada
Se observan en cortes longitudinales y con luz incidente polari
62
MAI
SIMS | a E
Por el cambio de dirección de los prismas
desde su nacimiento en
LAMINILLAS DEL
ESMALTE
Estructuras finas y delgadas que se extienden desd
e la superficie del esmal te
o
hasta el límite Pm
AD, pueden extenderse hasta la dentina
y a veces penetra
ella.
Se hallan Compuestas
por material orgánico con
inorgánico, poco o nada de ec
Se clasifican en:
Lam' inilla tipo A: zonas hipomineralizad
, determinadas por segmentos
os, de
prismas poco mineralizados. Se hal ralmente
lan circunscriptas al esmalte, ió
no sobrepasan el tercio medio del mis n
mo (se forman antes de la O roda
Laminillas tipo B: son zonas sin
esmalte ocupadas
Pueden llagar a atravesar el LAD (se forman antes de por células daga
la erupción). orales
Laminillas tipo C: son zonas sin esmalte ocupadas por dni h daápuea
provenientes del medio bucal, pueden atravesar la dentina (se for
m
de la erupción dentaria).
PENACHOS DE LINDERER
, alta.
Se hallan formados por tejido poco mineralizado ricos en o e
Se extienden 1/3 del esmalte desde el LAD y se despliega en — MA bai
Al observarlos por desgaste esta imagen es erróne
a ya que no o interno se
área sino que es una estruc angos
tura y acinta
ta dacuyo ex
origina en la dentina.
TE NUDOSO ses
a ie zona singular y especial del esmalte prismático que se localiza en las
regiones de las cúspides dentarias y está formado por una compleja interrelación
AMANTINOS |
de GEES con forma de clavas irregulares que se encuentran a nivel del
63
CONEXIÓN AMEL
ODENTINARIA (LAD)
Es la zona en
que se une el esmalte y la dentina. Ite sobre
Constituye un nivel estructural para asegurar la retención firm e del esma
la dentina.
a co ncavidades
Esto es posible porque dicho límite no es recto sino que clear
Pequeñas que dan una imagen festoneada en cortes micros ata ubicación
Su origen se establece en el estadio morfogenético dentario y $
Esmalte nudoso
DMITHAMACA 202UH
noo ¿51Wiuves no2
JA)
NQ.sÍ s nebnogeerio9
llginas le sided GA!
orretn lab 1041)
. ar dea J
sd
A A y rie
SEMINARIO 7
CEMENTOGÉNESIS Y CEMENTO
La formación de dentina y cemento en la raíz depende de la presencia de la MO
del papal
de Hertwig. Esta vaina se forma por la proliferación de las células
dental interno y externo en el asa cervical del órgano del esmalte mavezSs
se formo todo el esmalte de la corona.
el
La vaina epitelial crece en sentido apical y en su extremo distal se forme
diafragma epitelial más marcado en los dientes multirradiculares. aulas
¡
vaina de Hertwig por lo general está formada por dos capas de cé
La
: ; os “e y pro vistas de
relaciona das entre sí por distintos mecanism de unión
A medida ida 9 que la
membrana basal, tanto en su superficie interna como externa:
Lineas de
Limite Amelo-
Pickerill
dentinario PA
E Periquematies
65
Mh
MM
A travé
av ,
células
es de
ectomes enquimáti
:
la red que forma la ¡
vaina epitelial
P
¡
migran olocan
-.
PE
en ea red, indiferenciadas provenientes del saco dental y $8 €
Posición con la capa hialina que cubre la dentina radicular.
$
y fo! 9
>
sia
h
A
tl de
An e
aye
urre
Me
o) AA a
7
>
A
.
>
y
La Cementogénesis tiene una actividad cíclica que se revela por las líneas de
imbricación o incrementales, que son líneas de reposo, que representan los
periodos de inactividad en la cementogénesis.
Entre las líneas increméntales hay zonas más anchas las laminillas que
corresponden a nuevas capas de cemento.
En las laminillas las fibras colágenas están dispuestas mas ordenadas y
altamente mineralizadas, mientras que en las zonas de reposo las fibras están
en forma irregular y es una zona hipomineralizada.
66
>
*
Cemento cAluilar
. ¿$
invaginaciones de
rad icu lar . Dib ujo esq uemático que muestra las
Modelació n una sola raíz, de dos y de
Hertwig en los dientes de
la vaina radicular epitelial de apical.
tres raíces. Las flechas ind ican el crecimiento en dirección
nto periodontal
Desarrollo del ligame
ndo la
ia con jun tam ent e con el des arrollo radicular y finaliza cua
Su desarrollo inic
ón con su antagonista.
pieza dentaria entra en oclusi tario.
mático a partir del saco den
Su origen es ectomesenqui roso
un tej ido con ect ivo lax o que se transforma más tarde en fib
Primero es
ágenas y Una disminución de las células
(denso) por un aumento de las fibras col
y vasos sanguíneos. ón
, las fibras no presentan una orientaci
Durante la tapa eruptiva prefuncional
rana Periodontal.
definida por eso se denomina Memb
ón las fibras de la membrana forman
Cuando la pieza dentaria entra en oclusi
) y pasa a llamarse Ligamento
grupos muy definidos (ligamento principal
Periodontal.
so alveolar se forman a
El ligamento periodontal al igual que el cemento y el hue
ntes células:
partir del saco dentario que dará origen a las siguie
67
a) Cementoblastos: sobre la raíz del diente en desarrollo.
D) Fibroblastos: comprometidos a la formación del ligamento: arrollo.
C) Osteoblastos: sintetizan la matriz del hueso alveolar en des
CEMENTO xn
El cemento es un tejido conectivo mineralizado derivado : de a
ectomesenquimática del saco dental que rodea al germen dentario. a
El cemento junto
¡ con el hueso alveolar y el ligamento
: ¡
periodonta | forman
periodoncio de inserción, omposición
Estructuralmente es comparable con el hueso ya que tiene dureza y C
química similar.
COMPOSICIÓN QUÍMICA
LÍMITE CEMENTODENTINARIO
La adherencia del cemento a la dentina es firme y lisa, o a veces, festoneada
El cemento se colorea más que la dentina en M/O. Las fibrillas de colágeno se
entrelazan en su interfase. No muestra características de cemento ni dentina.
Es depositada por células de la vaina epitelial de Hertwig.
CLASIFICACIÓN
El cemento radicular se clasifica en:
Cemento afibrilar: Se deposita en el cuello del diente
Cemento acelular o primario: se forma antes de la erupción del diente
Cemento celular o secundario: comienza a depositarse cuando el diente
entra en oclusión.
CEMENTOBLASTOS
Los cementoblastos se encuentran adosados a la superficie del cemento del lado
del ligamento periodontal.
Los cementoblastos en actividad se caracterizan por ser células cubicas muy
basófilas, con un núcleo excéntrico de forma irregular con 1 o 2 nucléolos,
abundantes mitocondrias, RER y aparato de Golgi bien desarrollado. En los
cementoblastos humanos hay numerosos granos de glucógeno.
Tienen una elevada actividad de síntesis y su función es sintetizar tropocolágeno,
proteoglicano y glicosaminoglicanos para la matriz extracelular.
En los dientes con raíces en desarrollo hay una capa continua de cementoblastos
activos en toda su extensión.
En los dientes con raíces formadas, los cementoblastos activos ser encuentran
a partir del % medio o solo en el tercio apical, es decir en las zonas donde hay
depósitos de cemento secundarios que se denomina zona cementogena.
Entre los cementoblastos inactivos y el cemento mineralizado hay una capa
delgada de sustancia cementoide que es un inmaduro.
69
e eo rrt1t14%
——___ananananree
Cementoblasto
CEMENTOCITOS
Son los cementoblastos que quedan incluidos en el cemento mineralizado.
Las
cavidades donde se alojan se denominan
cementoplastos o lagunas
En los cortes histológicos por degaste, se observan los espaci .
os que a
OCcupaban y que reproducen su forma.
Estos espacios denominados cementoplastos se hallan unidos entre .
sí a a
de conductos denominados calcóforos.
|
|
hl j
IA
11 A ib
IA | GLI
E
NN
¡INALAO
4202 A II =
3y
Í
|
y
y
Cemento Cementoide
(matnz calcificada)
MATRIZ ORGANICA
Formada por fibras colágenas tipo 1 que constituyen el 90% de la fracción
proteica.
SUSTANCIA FUNDAMENTAL
Formada por proteoglucanos, Glucosaminoglucanos y glucoproteínas.
TIPOS DE CEMENTO
70
Cemento Celular o secundario
Comienza a depositarse cuando el diente entra en oclusión.
Se forma con mayor rapidez y algunos cementoblastos
quedan incluidos, transformándose en cementocitos. Se
localiza por encima del cemento acelular y continua
depositándose durante toda la vida
:
Fibras Ems
intrínsecas: son producidas por los cementoblastos. Se orejentan
paralelas a la superficie radicular.
ó nto
Fibras extrínsecas: son producidas por los fibroblastos del ligame
periodontal, quedando incluidas en el cemento, se mineralizan en forma parcial
o total. Se llaman también fibras perforantes o fibras de Sharpey.
71
acortamiento de la corona anatómica. Lo)
para compensa! el E énesis en la
Se producen un aumento del largo radicular por una
cemen 9
sona del ápice manteniendo el diente en el plano de oclusión.
PTA
EMBRIOLOGÍA
Ectomesénquima del saco dental
CELULAS Cementoblastos
"SO RMAGORAS Cementoblastos incluidos Cementoblastos sólo en la
en la matriz durante la superficie
formación y en la superficie
CELULAS EN EL Cementocitos No posee
TEJIDO MADURO
72
SEMINARIO 8
ERUPCIÓN Y REEMPLAZO DENTARIO
ERUPCIÓN DENTARIA
mación
Comprende una serie de fenómenos mediante los cuales el diente en j or
dentro del maxilar y aún incompleto migra hasta pon to con el
erse en eo pieza
medio bucal, ocupando un lugar en las arcadas dentarias. Para que una F
dentaria comience su erupción debe tener formado como mínimo % dentarios.
El proceso de erupción involucra una serie de movimient
os iia
formación de nuevas estructuras.
MOVIMIENTOS ERUPTIVOS
73
RADNANÑ!M
a
ario
cents
.
Preeruptivo: son los que realiza el germen dentario temP
. -
j ol
E ;
permanente, dentro
del maxilar antes de su erupción.
Móvini EEN
b) osición propiamente
RA
"Ovimiento Eruptivo: son los que llevan al diente a su P
dicha, hasta alcanzar el pl
A ano de oclusió
S n > ; nsan e |
c) Movimi ento Posteruptivo: mantienen al diente en oclusión Y compe
desgaste oclusal y proximal de los dientes.
- e
Etapa preeruptiva
En esta etapa los gérmenes han completado la formación de la corona y el
órgano del esmalte se ha convertido en epitelio dentario reducido, por fuera se
encuentra el saco dentario que favorece el crecimiento simultaneo del tejido óseo
que forman los alveolo primitivos. Los alveolos se forman primero en los dientes
anteriores y luego en los dientes posteriores. Esta etapa se extiende hasta el
comienzo de la formación de la raíz.los dientes primarios están separados del
epitelio de la mucosa bucal solamente por tejidos blandos. Los permanentes
están rodeados por criptas óseas, excepto en la región oclusal y en dirección
lingual en donde existe un orificio denominado canal gubernacular que comunica
al diente permanente en desarrollo con el corion gingival. Este canal
gubernacular tiene la función de guía en su trayectoria eruptiva.
El desarrollo de los dientes y el crecimiento de los maxilares son procesos
simultáneos e interdependientes.
74
A
Movimiento pre-eruptivo a=.
MOS HISTOLOGÍA
ME delación Ósea dentro
LOBAL (de todo | Hay patrones de remo la
el germen) cripta mediante reabsorción en
de la
al movimiento Y
pared en dirección
depósito de hueso en la pared detrás del
|
movimiento.
7
rele:
A AA
E del |
CRECIMIENTE reabsorción €n la pared
pe ds EXCÉNTRICO | Sólo hay halla frente al germe nen
se
del germen | alvéol7o que
os a mientras el r crecimiento
R ndo . esto |
sigue crecie
| el oasis rss 62 Lei
Bow
Etapa eruptiva
io hace
es E E ld radicular y termina cuando el elemen to dentar
luye, nO solo
agonista. Desde el punto de vista estructura l inc
la
la formación de la raíz sino el desarrollo del ligamento perio dontal y
diferenciación del periodoncio de protección.
ona que
El desarrollo radicular va asociado al desplaza miento gradual de la cor
entre ambos
se aproxima al epitelio bucal. El tejido conectivo compr endido
destrucción.
epitelios experimenta modificaciones, que lo llevan más tar de a su
bucal y el epitelio reducido
Luego se produce la fusión de los epitelios, el epitelio
degeneran y
del órgano del esmalte. Las células centrales de la masa epitelial
mucosa cambie de un color
se necrosan por falta de irrigación, esto hace que la
ejerce el elemento
rosado a blanquecino. La necrosis celular y la presión que
abertura por
dentario facilitan su salida hacia la cavidad bucal a través de una
donde emerge sin que haya hemorragia.
Etapa posteruptiva
Son todos los movimientos que se realizan desde que el diente entra en contacto
con su antagonista hasta la pérdida del mismo. Estos movimientos continúan
durante toda la vida en forma muy lenta. Su función principal es adaptarse al
crecimiento de los maxilares.
Existen tres tipos de movimientos:
1) Movimientos de acomodación para adaptarse al crecimiento de los
existe
maxilares: se traduce por un reajuste en la posición alveolodentaria.
aposición ósea en la cresta alveolar y el piso del alveolo, sin ser usas
del movimiento dentario.
2) Movimientos para compensar el degaste oclusal y proximal del diente:
el depósito continuo de cemento secundario alrededor axial de los ápi peza
el dea
compensa el desgaste oclusal y el movimiento
radiculares aste
proximal.
3) Movimientos que compensan el degaste en los puntos de c ontacto:
se realiza un desplaza
para mantener el contacto interproximal, miento en
15
¿¿n presió
>
n de la | engua y
Sial, provocado
por la fuerza de oclusión, ¡ón, P
Sentido mesi
¡ os,
carill :
Cuan : ivo C ontinua
el antagonista, el movimiento eruptivo
Hee e Un diente pierde
nte y se expone en algunos casos la raíz.
Erupcióá cer
UPción de la dentición temporaria
Inicia a los 6 meses de edad
Se completa a los 30 meses de vida (36 meses+/-6 meses lateral
Secuencia: Incisivo central inferior, Incisivo central superio", Incisivo
Canino
superior, Incisivo lateral inferior, 1” molar inferior, 1” molar superior,
superior, 2” molar inferior, 2? molar superior
inferior, Canino
Exfoliación por odontoclastos que reabsorben la porción radicular
la resorción fisiológica
Para que se produzca el recambio dentario es necesaria
como RIZOCLASIA
de las raíces de los dientes deciduos, proceso conocido
arcadas
provocado por la presión que ejerce el diente permanente en ambas
ión activa
La Rizoclasia no es un proceso constante presenta periodos de resorc
que alternan con otros de descanso.
Al predominar la resorción se produce la exfoliación del diente temporario.
CRONOLOGÍA DE LA DENTICIÓN
DENTICIÓN DECIDUA
DIENTE | MESES
Cl 6
IL 7
IES 8
ILS 9
1*MI 12
17MS 14
Cl 15
76
DENTICIÓN PERMANENTE
DIENTE|AÑOS
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RARAANOAA
SEMINARIO 9
MUCOSA BUCAL
ere
GENERALIDADES:
se halla tapizada por una membrana mucosa que $8
La cavidad Bucal
caracteriza por ser húmeda.
accesorías.
La humedad es aportada por las glándulas salivales principales y
integrada por dos capas:
La mucosa Bucal a igual que toda mucosa, está
por el tejido epitelial, de origen ectodérmico:
a) Una capa superficial constituida
El Epitelio mático
ectomesenqui
b) Una capa subyacente de tejido conectivo, de origen
propia O corion.
(derivado de la cresta neural) denominada lamina
Ambos están conectados por la membrana basal.
no a la submucosa, según la zona a
La mucosa bucal puede estar unida o
el patrón estructural del epitelio y del
considerar. Describiremos a continuación ológicas de
rencias o variaciones hist
corion, para luego establecer las dife
acuerdo con la zona y la función a cumplir.
Epitelio
PLANO ESTRATIFICADO
EPITELIO
stituido por 2 tipos
QUERATINIZADO: Está con
de poblaciones:
opia del epitelio).
1) Población intrínseca: (pr ratinocitos, que
Está formada por los que
de la población celular,
POBLACIÓN INTRÍNSECA.
QUERATINOCITOS:
Estrato basal o germinativo: Está constituido por una capa única de células de
forma cúbica o cilíndrica. El núcleo es redondeado u oval. El citoplasma es
basófilo. Los queratinocitos son responsables de la formación de la lámina basal
(porción amorfa, glicoproteína de tinción PAS +) que forma parte de la membrana
basal.
Los queratinocitos se unen a la membrana basal por hemidesmosomas, zonula
Ocludens o nexos.
En este estrato se observan las mitosis. En esta capa se hallan los melanocitos
y células de Merkel.
Estrato espinoso: Está formado por varias capas de queratinocitos. Las células
son poligonales y tienen núcleo redondo y citoplasma ligeramente basófilo. Se
caracterizan por la presencia de abundantes tonofibrillas que al M.O. parecen
atravesar los espacios intercelulares. Con M.E.T. se demostró que estos puentes
son desmosomas y las tonofibrillas son haces de tonofilamentos. En esta capa
encontramos las células de Langerhans.
Estrato Granuloso: Constituido por 2 o 3 capas de células aplanadas con un
núcleo pequeño de cromatina densa. El citoplasma está lleno de gránulos de
queratohialina. Los tonofilamentos son muy abundantes y están en íntima
relación con los gránulos de queratohialina, los cuales en el proceso de
queratinización formaran la sustancia interfibrilar que une los haces de
tonofilamentos. Hay unos organoides característicos de los epitelios
queratinizados que se denominan "Cuerpos de Odland” o Queratinosomas, que
se encuentran en las células granulosas más profundas. Su origen parece estar
en el complejo de Golgi, desde que emigran hacia la periferia para unirse a la
membrana plasmática, La capa de células granulosas es la zona en donde
comienza la degeneración del núcleo y de los organoides. Uno de los péptidos
79
e con técnicas
segre
gregados por los queratinoc
inociitos granulosos detect abl antibacteriano Y
histoquímicas es la colprotectina que tiene un importante efecto
antimicótico.
Estrato Córneo: Está constituido por células planas, SiN núcle o: el citoplasma
acidofilo. Estas células no presentan gránulos de queratohia lina A.M.E, las
os por
células de la capa córnea carecen de organoides y están compuest
filamentos agrupados en forma compacta que se forman a bi rtir de
ds
tonofilamentos que se recubrieron por las proteínas de los gránulos
La célula queratinizada se torna una escama compacta 4
queratohialina.
deshidratada y cubre un área de superficie mayor que la célula basal de la cua
se formó.
se renueva en
La población epitelial queratinocitica que reviste la mucosa bucal
forma permanente, existiendo un equilibrio biológico entre las células que se
descaman en la superficie y las que se forman por mitosis en la capa basal.
El ciclo de renovación dura de 10 a 14 días.
La velocidad de sustitución, es decir el tiempo de renovación de las células de la
población epitelial está sometida a la influencia de distintos factores hormonales
tales como los:
a) Estrógenos: que estimulan el proceso
b) Corticoides y adrenalina: que inhiben el proceso
c) Citoquinas: inhiben o estimulan la proliferación
d) Chalonas: sustancias inhibitorias de la división celular.
Cuerpos
ESu3to de Odland
cómeo O CUBOS
lammillares,
! secrerando
]
ho al espacio
interceludar
Estrato Gránulos de
Queratohigina
F EUIIO
y filamentos
las Se querauna
Estrato
espinoso
F
| Célula del
Estrato estrato basa
basal | Hemidesmosoma
| ánina lúcida
Lámina mina den Lámina
basal —> sl basa
Tejdo | fibrillasde anclaje
conectivo Y teiculares
80
POBLACIÓN EXTRÍNSECA PERMANENTE:
MELANOCITOS: Derivan de la cresta neural. Al M.O. se presentan como
células claras con núcleo pequeño. Son células de citoplasma redondeado con
prolongaciones alargadas de aspecto dendrítico. El cuerpo se ubica en el estrato
basal. Para su visualización se requieren técnicas histoquímicas especiales O
argénticas. Se caracterizan por poseer abundantes gránulos precursores de
melanina y un aparato de Golgi muy desarrollado. Los gránulos recién
desarrollados se denominan premelanosomas y carecen de melanina. Al
madurar se transforman en gránulos densos que contienen melanina y se
denominan melanosomas. Existe aproximadamente un melanocito cada 10
queratinocitos. Se localizan entre los queratinocitos apoyando su cuerpo sobre
la membrana basal y extendiendo sus prolongaciones entre los queratinocitos
pero sin establecer entre ellos uniones desmosomicas. El número de
melanocitos es independiente del color de la mucosa o de la piel, la pigmentación
depende de la actividad de los melanosomas. En las razas blancas la melanina
es degradada por los lisosomas de los queratinocitos.
81
<=a
Queratinocitos
Células de
Langerhans
82
las
abundante glucógeno. Las célu
eco y citoplasma basófilo provisto de desmosoma s. Las
espinoso án asociadas mediante
y est
e itaciones.
ares predominantes son las interdig las células
ici es cel ula res se hall an adosadas más íntimamente que
Las superf
espinosas de los otros epitelios descriptos. ecto
células aplanadas nucleadas, de asp
Capa superficial: Está constituida por te se
ni citoplasmáticos) lOs cuales finalmen
normal (sin cambios nucleares,
descaman.
basal:
Funciones de la membrana ectivo.
una est ruc tur a de fija ción entre el epitelio y el tejido con
+ Es
o, ya que su alto nivel de cargas
+ Filtro molecular, no solo físico sino químic .
as moléculas
negativas restringe el paso de est
reepitelización.
+ Guía para la migración y
+. Barrera defensiva
83
Las fibras elásticas son las encargadas de devolver el tejido a la normalidad
después de la tensión.
Las fibras reticulares refuerzan las paredes de los vasos sanguíneos.
Sustancia fundamental: existe gran cantidad de glucosaminoglucanos que
desde los vasos haci los
retienen el agua y permiten la difusión de nutrientes
epitelios.
La lámina propia se adhiere al periostio o a la submucosa.
SUBMUCOSA
Está formada por tejido conectivo laxo destinado a unir la mucosa 2 los tejidos
subyacentes.
En esta capa suelen encontrarse glándulas salivales, vasos, nervios y tejido
adiposo.
CLASIFICACIÓN DE LA MUCOSA
funcional a la
La estructura morfológica de la mucosa varia por la adaptación
regiones de la cavidad
influencia mecánica que actúa sobre ella en las diferentes
bucal.
En base a esto se divide en:
1) Mucosa de Revestimiento:
Función: Protección
Epitelio: estratificado plano no queratinizado
Corion: Laxo o Semidenso
Submucosa: bien definida
Ubicación: Cara inferior del labio, paladar blando, cara ventral de la lengua,
mejillas y piso o suelo de la boca.
A nivel de la submucosa podemos encontrar glándulas salivales menores, tejido
adiposo y fibra muscular estriada.
2) Mucosa Masticatoria:
Está sometida a la fuerza de fricción y presión originada por el acto masticatorio.
Suele estar fijo al hueso y no experimenta estiramiento
Ubicación: encía y paladar duro
Epitelio: estratificado plano queratinizado o paraqueratinizado
Corion: semidenso o denso
Carece de submucosa en la encía, pero está presente e
y ar la parte lateral del
paladar duro donde encontramos tejido adiposo
3) Mucosa especializada:
Ubicación: cara dorsal de la lengua. Recibe este nombre
porque aloja botones
gustativos intraepiteliales que tienen una función sen siti : a la
destinada
tiva
recepción de estímulos gustativos.
Los botones Gustativos se localizan en las papilas |¡ ngual i foliadas
guales fungiformes,
y caliciformes de la lengua.
84
Mucosa Bucal Il
LABIOS:
En los labios encontramos 3
zonas topográficas:
a) Piel del labio
b) Zona de transición
c) Mucosa del labio.
Histológicamente tiene:
1- Epidermis
2- Dermis
3- Músculos
4- Submucosa
5- Mucosa.
Piel del labio: La superficie externa del labio está recubierta por una piel fina,
que contiene folículos pilosos y glándulas sebáceas y sudoríparas.
Zona de transición: Es de color rojo debido a que está constituido por una
dermis densa muy vascularizada.
La epidermis es delgada y poco queratinizada por lo tanto los capilares de la
dermis es fácilmente observable.
Esta zona carece de glándulas sudoríparas y sebáceas, por lo que debe ser
lubricada por la saliva para evitar que los labios se agrieten.
Mucosa del labio: Está constituida por un epitelio plano estratificado no
queratinizado, cuyas células superficiales presentan algunos núcleos picnóticos
y se descaman. El epitelio se une por medio de la membrana basal al corión o
lámina propia representada por un tejido conectivo laxo, con altas papilas que
penetran en el epitelio. No es tan vascularizado como en la zona de transición.
Existe una submucosa poco desarrollada, que presenta cúmulos linfoides y
glándulas salivales, cuyos acinos están cerca de la superficie, mientras otros son
profundos. Estas glándulas son de tipo mixto con predominio de la secreción
mucosa. La mayor parte del labio está constituida por fascículos musculares
estriados que constituyen el músculo orbicular.
La mucosa labial es rosada y húmeda, con una notable red vascular.
Presentando múltiples puntos de aspecto granuloide que producen relieve y
corresponden a los orificios de saliva de la glándulas salivales
85
color blanquecino, con
Ala altura de los molares presenta la línea de oclusión de
masticatorio.
epitelio paraqueratinizado determinado por el trauma
en el epitelio con papilas
Lamina propia: tejido fibroblastico denso que penetra
altas.
íneos y nerviosos,
Submucosa: contiene: fibras elásticas, grandes vasos sangu
es y bucales.
tejido adiposo. Glándulas salivales denominadas retromolar
sup)
También en las mejillas desemboca el conducto de Stenon (2do molar
e al
Las mejillas tienen 1 eje central de músculo estriado que correspond
buccinador.
propia parten bandas de tejido fibroblastico que atraviesan la
De la lámina
submucosa y se une al músculo fijando la mucosa.
Mucosa: La lengua presenta una cara dorsal y una cara ventral. La mucosa que
cubre una de ellas es diferente.
Cara ventral:
a) epitelio: epitelio de revestimiento, plano estratificado no queratinizado delgado
y liso
RAN !
b) Lámina propia o corion: delgada, tejido conectivo laxo, papilas cortas y
numerosas. Permite los cambios en la forma y el diámetro de la lengua.
Presenta células adiposas, glándulas salivales, vasos sanguíneos y linfáticos.
c) no hay submucosa. El corion esta adherido al perimisio de los haces
RAR AARAA
musculares.
Cara dorsal:
Esta mucosa está dividida en 2 partes por una línea en forma de v (v lingual). La NA
que cubre los 2/3 anteriores o cuerpo o zona bucal de la lengua, y la que cubre
el tercio posterior (raíz o zona faríngea de la lengua)
Zona bucal de la lengua
1) Epitelio: plano estratificado parcialmente cornificado.
2) Lámina propia: tejido conectivo laxo con células adiposas.
Existe Una separación recta entre la mucosa y la submucosa formada
por tejido
conectivo denso y firme.
En esta superficie la lengua presenta un aspecto aterciopelado debido a la
presencia de las papilas linguales,
86
en la lengua:
Son 4 los tipos de papilas que Se encuentran
1) Filiformes
2) Fungiformes
3) Caliciformes circunvolados
4) Foliadas
Papilas filiformes:
Son las más numerosas.
ciones
Tienen forma cónica, y son proyec
que se descaman Con
epiteliales
regularidad. En el organismo hum ano
ser paraqueratinizadas 0
suelen
queratinizadas.
Función masticatoria
Presentan escasa lámina propia
Carecen de papila secundaria y botones
gustativos
Se distribuyen en hileras más o menos
paralelas a la v lingual que atraviesan toda
la superficie dorsal de la lengua.
Papilas fungiformes:
Epitelio estratificado plano no queratinizado
Reciben este nombre porque se asemejan
a pequeños hongos, más delgados en la
base y más dilatados en el extremo
proximal
Son menos numerosas que las filiformes y
se hallan en mayor proporción en la punta y
bordes laterales de la lengua.
Presentan un núcleo central de lámina
propia con fibras colágenas que constituye
la papila primaria, de ellas surgen las
) papilas secundarias que penetran en el
y epitelio de revestimiento.
se peca ca no sigue los contornos de la papila secundaria por lo que
]> os capilares llegan muy cerca de la su ió
que sean de EOS ce cación hacan
, Presentan corpúsculos gustativos intraepiteliales en la superficie proximal
Estas papilas por su localización y por contener mayor cantidad de corion son
las más afectadas por los procesos inflamatorios provocados por irritaciones
87
Papilas caliciformes o circunvaladas:
Son las más grandes de la lengua. Hay
de 7 a 12 distribuidas a lo largo de la V
lingual.
A diferencia de las papilas fungiformes
y filiformes no sobresalen en la
superficie lingual.
Cada papila de 1 a 2 mm de altura está
rodeada de 1 surco denominado surco
circunvalador en cuyo fondo se abren
los conductos de pequeñas glándulas
salivales serosas o glándulas de Von Leiva OS
Ebner, que fabrican un líquido acuoso que se vacía en el surco y disue
alimentos, lo que facilita la recepción del gusto. plis
Tiene un núcleo de lámina propia que posee en el borde super ior pap
secundarias. y
En los bordes laterales y en el epitelio del surco existen numerosos corpúsculos
gustativos.
Papilas foliadas:
Se encuentran en un número de 3 a 8,
a cada lado de la lengua (región lateral
posterior).
Son pliegues perpendiculares al borde
de la lengua, tienen lámina propia y
corpúsculos gustativos.
Están separados unos de otros por el
surco interpapilar.
Presentan 1 papila primaria y 3
secundarias.
88
Al M.O. se describen 2 tipos celulares en los botones gustativos:
a) Células de sostén: son pálidas con H/E, con núcleo redondeado, se
disponen
en la periferia del corpúsculo como gajos de naranja.
b) Células neuroepiteliales o células gustativas: son más oscuras y centrales
“Actualmente se reconoce un tercer tipo.
c) Célula basal: esta puede ser la célula precursora de los tipos celulares
anteriores.
La vida media de las células en los botones gustativos oscila entre 10 a 14 días.
Se perciben 4 sensaciones gustativas: amargo, dulce, salado y ácido.
Estas sensaciones se pueden detectar regionalmente en la lengua.
e Enla punta: dulce y salado.
e Sobre los bordes: ácido.
+ Enelárea de las papilas caliciformes así como en el paladar blando: amargo.
A pesar de esto, no existe diferencia entre los botones gustativos de las
diferentes partes de la lengua.
A
A
AA
A
A
Lámina basal
O
O
O
E
AO
89
TU
Raíz o zona bucofaríngea de la lengua:
minencias que
Mucosa: Esta zona de la lengua no contiene papilas. Las PIO
e hallan en la
se observan a este nivel dependen de nódulos linfáticos que S
lámina propia por debajo del epitelio.
Esta disposición, es decir un epitelio plano estratifica do (de origen
endodérmico) con nódulos linfáticos reciben el nombre de te jido amigdalino
(en este caso amígdala lingual).
solo en
Los nódulos linfáticos poseen centros germinativos y vasos linfáticos
la periferia. Junto a los linfocitos hay células plasmáticas. Ml
Un epitelio plano estratificado no queratinizado recubre el tejido linfático y Se
invagina hacia el interior del órgano para formar criptas.
Las funciones de estas formaciones linfáticas son linfopoyéticas y defensiva.
(Mediante la acción fagocitaria y producción de anticuerpos)
Submucosa: está constituida por tejido conectivo de tipo denso
A este nivel se encuentran las glándulas salivales menores que de acuerdo
a su localización reciben diferentes nombres
1) Glándulas de Blandin y Nuhn situadas cerca de la punta de la lengua.
2) Glándulas de Weber que se encuentran en posición lateral y posterior a
las papilas caliciformes en relación con la amígdala lingual.
Capa muscular: Está constituida por un grupo de haces musculares (musc.
Esquelético) entrelazados insertados en la submucosa)
PISO DE LA BOCA
La membrana mucosa es muy delgada y está adherida laxamente a estructuras
adyacentes para permitir los libres movimientos de la lengua.
e Epitelio es no queratinizado
+ Papilas de la lamina propia son cortas
+ El tejido conectivo es laxo y altamente vascularizado y es rico en fibras
elásticas.
+ La submucosa contiene tejido adiposo.
PALADAR DURO
La parte inferior del tejido óseo que forma la bóveda palatin : .
mucosa. 5 ubiera por
Esta tiene un epitelio plano queratin izad o y un corion de tej ido Conect
ivo denso
con abundante fibras colágenas más denso en la part e anterior
que en la
posterior.
En la línea media, existe un reborde óseo al cual el epitelio quedo fij
un tejido conectivo de espesor mínimo que se denomina rafe Jado Mediante
En el paladar duro existen manos zonas debido a la estructur
submucosa. a Vari¡ able de la
Las regiones marginal y rafe medio, están internamente unid
dificultoso determinar dónde comienza el periostio e al hueso, resulta
submucosa. Y donde termina la
90
Zona anteroposterolateral, presenta fibras colágenas en haces al hueso.
(Perpendicular).
En la anterolateral hay gran cantidad de células adiposas por lo que se llama
zona grasa o adiposa.
En la posterolateral hay acinos de glándulas salivales mucosas que constituyen
la zona glandular.
La papila palatina o incisiva, está formada por un cúmulo de fibras colágenas
(tejido conectivo denso)
Rugas palatinas: son elevaciones de la mucosa que en N' de 2 a 6 se extienden
en sentido transversal desde la papila a la periferia
91
SEMINARIO 10
CION
PERIODONTO DE INSER alveolar, ligamento
de inserción está formado por el hueso
El periodoncio protección y las
periodonto, junto con el de
periodontal y cemento. Este
unidad anatómica y funcional denominada
estructuras dentales forman la
ODONTON. in situ”
se lo conoce con e | nombre de “diente
El diente en su sitio de inserción
o periodontal y el hueso alveolar. El
Describiremos a continuación el ligament
entogénesis.
cemento ya lo hemos descripto junto a cem
e 1
Y
A Ext
/ Ml
CORONA y zo pa eo
CUNICA / Zi AS Ñ
CORONA
/ 7 Ne Dentna
ANÑAVIMMA
orar
/ SN mentir
CULO
Cementobiastos
| Cementoide
! / Cemento
Hueso Osteoblastos Ligamento f conlineas Dentina
alveolar periodontal | / incrementales |
perforantes |
92
LIGAMENTO PERIODONTAL
Es una delgada capa de tejido conectivo denso que por medio de sus fibras u
ne
el diente al hueso alveolar.
Sus fibras principales se insertan por un lado en el cemento y por el otro en la
placa cribiforme o cribosa del hueso alveolar.
FIBROBLASTOS
Es la célula que conforma el tejido conectivo, formando colágeno, proteoglicanos
y elastina. A diferencia de lo que ocurre en el tejido óseo la síntesis y degradación
RE
93
II
La síntesis implica la participación del RER y el aparato de Golgi, en
E
producción de tropocolágeno, el cual se polimeriza para formar microfibrillas Y
luego fibras de colágeno.
La degradación involucra, la síntesis y la liberación de colagenasa y la fagocitosis
de los restos del colágeno degradado por lisosomas.
Cuando hay un equilibrio entre la elaboración y degradación de los componentes,
el ligamento conserva su estructura normal.
Los fibroblastos del ligamento periodontal son similares a los del resto del
organismo.
A M/O aparecen fusiformes con extensiones citoplasmáticas. El núcleo esférico
grande.
A M/E presenta todos los organoides relacionados con la síntesis de proteínas
para exportación.
Los fibroblastos se disponen paralelos a los haces de fibras.
OSTEOBLASTOS
Son células que se encuentran en el ligamento periodontal cubriendo la
superficie periodontal del hueso alveolar. (Zona osteógena)
CEMENTOBLASTOS
Se distribuyen sobre el cemento en especial en la zona cementógena.
OSTEOCLASTOS
Su presencia en el tejido normal se debe a que permanentemente hay procesos
de reabsorción y aposición para permitir los movimientos funcionales de los
dientes.
CEMENTOCLASTOS
Son células que solo aparecen en los procesos patológicos.
MACRÓFAGOS
provistas de abundantes lisosomas que cumplen función 4
Son células
e
desintoxicación y defensa.
94
CÉLULAS O RESTOS DE MALASSEZ
Son restos epiteliales que corresponden a la vaina epitelial de Hertwig.
MATRIZ EXTRACELULAR
Fibras
En el ligamento periodontal se encuentran distintos tipos de células: Fibras de
colágeno tipo !, reticulares, Elásticas y Fibras de oxitalán.
FIBRAS COLÁGENAS
Representan la mayor parte del componente fibrilar. Las fibras están constituidas
por colágeno de tipo | (la más abundante), tipo 11! y tipo V.
Las moléculas de colágeno (tropocolágeno) que forman las fibras se agregan
entre sí, apenas son secretadas, constituyendo microfibrillas. Las microfibrillas
se agrupan en fibras, las cuales en el ligamento se disponen en haces definidos
y presentan distinta orientación, según la zonas del ligamento. Cada fibra se
parece a una cuerda retorcida y sigue un recorrido ondulado. Así permite cierto
grado de movimiento al diente, pero a su vez gran resistencia a la tensión
A estos grupos de fibras de dirección definida se las denomina fibras principales.
Existen también fibras secundarias, dispuestas desordenadamente entre las
fibras principales.
Fibras principales
Las fibras colágenas organizadas en haces se insertan en hueso y cemento
respectivamente, tienen una orientación definida de acuerdo a las distintas
demandas funcionales.
Se dividen en los siguientes grupos:
a) Crestoalveolar u oblicuas ascendentes: Sus fibras se extienden desde la
cresta alveolar hasta justo debajo de la unión cemento adamantina. La
función de este grupo es evitar principalmente los movimientos de extrusión.
b) Grupo horizontal: se ubican debajo del grupo anterior y corren en ángulo recto
respecto al eje mayor de la raíz, desde el cemento al hueso. Su función es
soportar las fuerzas laterales y horizontales con respecto al diente.
c) Grupo oblicuo descendente: es el más numeroso, Se dispone en dirección
descendente desde el hueso al cemento. Estas fibras son las más potentes.
E red es soportar las fuerzas masticatorias y los movimientos de
intrusión,
d) Grupo apical: las fibras irradian desde la zona del cemento que rodea el
foramen apical hacia el fondo del alveolo.
La porción del ligamento que se encuentra por debajo del
foramen está
formada por fibras colágenas delgadas e irregulares (conect
ivo laxo), lo que
permite la introducción del paquete vasculonervioso
hacia la pulpa dentaria.
Esta zona se denomina espacio indiferenciado
de Black.
95
e) Ao interradicular: solo se encuentra en diente con más de una raíz. las
, ras corren de la cresta del tabique interradicular hacia el cemento, en forma
e abanico. Su función es evitar los movimientos de lateralidad y rotación.
endentes
Fibras oblicuas asc
Pa
Ss
Fibras apicales
Fibras interradiculares
96
Fibras periodontales. MEB
HUESO ALVEOLAR
Las apófisis alveolares forman parte de los huesos maxilares superior e inferior,
y se caracterizan por contener los alveolos dentarios.
La porción de hueso alveolar que limita al alveolo o sea aquella en la que se
insertan las fibras periodontales, pertenece al periodonto de inserción.
97
CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL TEJIDO ÓSEO. =a
El tejido óseo es una variedad de tejido conectivo constituido por células y U
matriz extracelular, Contiene un 60% de sustancias mineral, un 20% de agua y
un 20% de componentes orgánicos. de
Alrededor del 90% de la matriz orgánica está representada por fibras :
ellas el 8%
colágeno tipo | y el 10% restante por sustancias no colágenas, de caracterizar.
podido
son glicoproteínas y un 2% compuestos que aun no se han
Entre los componentes minerales encontramos un 80% que corresponden a
cristales de hidroxiapatita y un 5% a otras sales minerales.
OSTEOBLASTOS
Son las células encargadas de la síntesis, secreción y mineralización de la
matriz orgánica. Se las encuentra tapizando las superficies óseas a manera de
una capa epitelioide conectadas entre sí. En las zonas con actividad
osteogénicas los osteoblastos se encuentran separados de la matriz ósea
calcificada por una zona de matriz no calcificada denominada osteoide.
Los osteoblastos activos son células cuboides mononucleadas, poseen todos los
organoides relacionados con la síntesis proteica. En la superficie del osteoclasto
que mira hacia la sustancia osteoide emergen gran cantidad de prolongaciones
citoplasmáticas que se extienden dentro de esta superficie no mineralizada
conectándose con las prolongaciones de los osteocitos por medio
también de nexos o
pio
uniones comunicantes. Los osteoblastos vecinos
destaca Y cen
conexiones entre sí. Entre las propiedades de los osteoclastos Se
ener
receptores para la parathormona y vitamina D,
OSTEOCITOS
A medida que los osteoblastos van secretando sustan
cla osteoj
calcifica, algunos quedan encerrados dentro de las mis Mas y se t de, la cua] se
ransforman
en
98
, . que lo alojan se :
denominan osteoplastos. PE | os
osteocitos. Las cavidades
> calcóforo Ss
osteoplastos se desprenden radialmente gran número de conductillos
en cuyo interior se alojan las prolongaciones de los osteocitos.
OSTEOCLASTOS
ósea o sea la reabsorción. Pueden
Son células encargadas de degradar la matriz
en la superficie
encontrarse en cualquier área superficial de tejido óseo alveolar:
periodontal, perióstica o de las trábeculas.
que contienen gran
Los osteoclastos son células grandes, multinucleadas
de calcio.
cantidad de mitocondrias con gránulos electrodensos de fosfato
presentan Un borde rugoso
En la superficie de resorción los osteoclastos
formado por abundantes microvellosidades.
hidrolíticas hacia el espacio
Los osteoclastos liberan ácidos orgánicos y enzimas
como de los
extracelular, lo que causa degradación tanto de la parte mineral
compuestos orgánicos de la matriz ósea.
produce la resorción u osteólisis, los osteoclastos van
A medida que se
excavando la superficie ósea formando unas cavidades que se denominan
estas lagunas son
lagunas de Howship. Cuando los osteoclastos se retiran,
completa así el
invadidas por los osteoblastos que forman nuevo hueso. Se
proceso de recambio o remodelación.
99
A
li
Mo
o
a
o lingual están
ESTRUCTURA HISTOLÓGICA DEL HUESO ALVEOLA Sjatina
A
R
de
Compacta periodontica
Compacta periostica de origen periodontal
origen periostico
Compacta periodonti ca de
oneenfacdulae
Compacta periostica de
origen medular
100
ligamento
penodontal
e ES Hueso
. fasciculado
E Hueso
Espon/osa . atasaculado
SS Dentna
da Cemento
Ósea
Compacta Compacta
Penóstica Periodóntica
Vascularización e inervación.
La irrigación proviene de la arteria maxilar interna y la inervación de los nervios
maxilar superior e inferior, ramas del trigémino.
101
SEMINARIO 11
PERIODONTO DE PROTECCION
Encía y Unión Dentogingival
A : én y
El periodoncio es el conjunto de tejidos que conforman el órgano de sostén
protección del elemento dentario.
Encía
Es la parte de la mucosa bucal masticatoria que tapiza los procesos alveolares
y rodea el cuello de los dientes a los cuales se adhiere.
Por ser una membrana mucosa, desde el punto de vista estructural, posee Un
doble origen embriológico
El tejido epitelial deriva del ectodermo (estomodeo) mientras que el tejido
conectivo del mesénquima cefálico o ectomesenquima.
Topográficamente ser lo divide en:
a) Encía libre o marginal
b) Encía fija o adherida
Papila—-
interdentaria”. »-—SUrCO
E $ RA e marginal
lo A
EAAAse -«Linéa
AÑÁ
mucoginawva!
, sá
Encía marginal Encía
o libre adherida
102
a e N
— — WO
la encía y la
Este surco se detecta por el cambio de coloración existen: te entre |
.
mucosa alveolar.
te y diente forma la
La encía libre se extiende a manera de lengúeta entre dien
— — —DM
|
papila o encía interdental.
, pero es
Esta posee una forma piramidal en la zona de los dientes anteriores
kk OM
s
aplanada en sentido vestíbulo lingual, preferentemente en los molare
Surco Gingival
o okOD
Epitelio del
Surco y S
o e OO
Epitelio de
Encía libre unión
OO
VUDVUUIUIUIUIUUVIUIOIVOO
Momo
Encía adherida
103
¡guientes
En encíasí sanas desde el punto de vista clínico se presentan las sigu
características: z
stencia
a) Encía libre: de color rosado coral, superficie lisa y brillante, consi
blanda o móvil.
aspecto
b) La encía adherida, es de color rosado pálido, consistencia firme,
rugoso, llamado de cascara de naranja.
c) Este punteado no se halla presente en el 40 % de los individuos, pero su
ausencia no significa como se creía anteriormente, que era Un signo
subclínico de una gingivitis,
d) La encía adherida se continúa por medio de la unión mucogingival con la
mucosa alveolar que es móvil y de color rojo más oscuro.
ESTRUCTURA HISTOLÓGICA
Epitelio
El epitelio de la encía libre, en su vertiente externa está conectado al conectivo
por una interfaz sumamente ondulada debida a las papilas que envía el tejido
conectivo hacia el epitelio y crestas epiteliales interpapilares.
En cambio la interfase epitelio corion es lisa a nivel de la vertiente interna.
El epitelio de la encía libre o marginal puede ser de 2 tipos: queratinizado o
paraqueratinizado. Por ese motivo se pueden distinguir los siguientes estratos
celulares.
1) Estrato basal
2) Estrato espinoso
3) Estrato granuloso
4) Estrato corneo
Estos estratos presentan características histológicas semejantes a las descriptas
en el capítulo de mucosa bucal.
El epitelio de la papila o encía interdental es plano estratificado
paraqueratinizado en su vertiente vestibular y lingual, mientras que el epitelio
que reviste la col es de tipo plano no queratinizado.
Corion
En esta zona, el tejido conectivo es semidenso, posee una cantidad similar de
células y fibras.
Células que encontramos en el corion
Fibroblastos:_Es la célula predominante (65 % de la población celular)
.Su
función es sintetizar las fibras del tejido conectivo y la sustancia
fundamental.
Estos fibroblastos tienen mayor capacidad para segregar prostaglandina
compuesto que activa la proliferación y diferenciación de los queratinocitos
E
104
Células cebadas: Se localizan cerca de los vasos sanguíneos. Se caracterizan
.
por poseer abundantes gránulos citoplasmáticos metacromáticos
vasoactivas (heparina
Estas células son importantes pues producen sustancias
estabilidad del
e histamina) que controlan el flujo de sangre y mantienen la
sistema microvascular.
o irritantes por
Macrófagos: Participan en la defensa contra sustancias extrañas
su acción fagocítica.
se encuentran en C
Un pequeño grupo de macrófagos, linfocitos y plasmocitos,
ón.
tejido conectivo de la encía normal e intervienen en la defensa y reparaci
s T
En las encías clínicamente sanas los linfocitos que se hallan son linfocito
mientras que en las encías enfermas encontramos
(Helper o cooperadores)
linfocitos T citotóxicos (killer o asesinos)
escasas fibras elásticas que
El corión tiene fibras colágenas, de reticulina,
a los vasos sanguíneos, fibras de elaunina y oxitalán que
corresponden
ultraestructuralmente se asemejan a las fibras elásticas inmaduras. Las fibras
colágenas son principalmente de tipo 1.
La sustancia fundamental amorfa, está formada principalmente por
y
glicosaminoglicanos (GAG) entre ellos acido hialurónico y condroitín sulfato)
glicoproteínas. Se ha dicho anteriormente que la relación entre el epitelio y el
tejido conectivo, presenta papilas que no levantan la superficie del epitelio y se
denominan delomorfas.
ENCÍA INSERTADA
Epitelio:
Es de tipo plano estratificado queratinizado.
Corion:
Es de tipo denso, sumamente fibroso y se caracteriza por poseer abundantes
papilas delomorfas, que levantan la superficie del epitelio que lo reviste. La
superficie presenta un aspecto puntiforme (piel de naranja)
En el tejido conectivo de la zona correspondiente a la conexión de las encías
adherida y marginal, se encuentran gruesos haces de fibras que se entremezclan
con los provenientes del periostio y ligamento periodontal. Se disponen en una
especie de cuello, antiguamente llamado “ligamento circular de Kólliker”. La
denominación apropiada es el ligamento gingival.
En 1 corte vestíbulolingual las fibras se ordenan en los siguientes grupos:
. Grupo circular: los haces de fibras colágeno forman una banda o anillo
alrededor del cuello del diente entrecruzándose con las anteriores
Grupo periostio-dental: constituido por haces de fibras colágeno que se
dirigen desde el periostio de la vertiente í
cemento. externa de la cresta alveolar hacia el
Y
Y
105
Y
ó gq upo
5. En el tejido conectivo de la encía interdental existe el pl
transceptal o grupo dentodental., formado por haces de fibras: > onectivo
que parten del cemento cervical del diente atravesando dicho tejido e de la
y se insertan en el cemento cervical del diente adyacente Por pa
cresta. nión
6. Tanto las fibras gingivodentales como las circulares, refuerzan la U
dentogingival.
, Gingivo
Circulares £ > dentales
Gingivo alveolares
Periostio dentales
EPITELIO DE UNIÓN
Corión
EPITELIO
En este epitelio existen 2 tipos de poblaciones: a
a) Intrínseca e Mecenas: 2d
, , Val A
b) Extrínseca as 5 S
ETE a L Papas ]
A pa DN mM
A) INTRÍNSECA:
Queratinocitos: están orientados en un plano
con excepción de las células basales que s
Se reconocen: 1 capa basal de células de
células planas suprabasales.
Por lo tanto el epitelio de unión está constitui
plano.
El epitelio de unión posee un alto Índice de
ma
1) Zona apical: muestra las características de 1 zona germinativa por su
actividad mitótica
(
2) Zona media: posee desmosomas muy desarrollados casi sin espacio (
intercelular, lo que indica mayor adhesión celular y previene la penetración (
bacteriana ( bacteriemia) Val
4
3) Zona coronal: las células tienen aspecto digitiforme por las grandes
evaginaciones de la membrana plasmática. co A d
d
s
CORION:
GENERALIDADES
Fluido Bucal
Compuesto por Saliva + líquido crevicular +leucocitos+ bacterias.
En 24 horas se segregan entre 600 y 1200 ml de saliva. Esta saliva es segregada
por los órganos denominados Glándulas salivales.
Funciones de la saliva
a. Función digestiva menor: en su composición hay una enzima denominada
amilasa o ptialina que degrada el almidón.
b. Función protectora de la cavidad bucal:
e Sirve de lubricante.
e Forma una película que protege la mucosa contra toxinas microbianas
y traumatismos menores.
e Produce una acción de lavado mecánico pues arrastra las bacterias y
residuos celulares.
c. Función Buffer: actúa por dos mecanismos
1. La saliva tiene un pH casi neutro 6,7 lo que impide el desarrollo de
ciertas bacterias.
2. Neutraliza los ácidos producidos por la placa bacteriana a través de
iones fosfato e iones bicarbonato.
d. Función gustativa: nos permite distinguir sabores, la saliva contiene una
proteína llamada gusterio que se cree que es necesaria para el crecimiento y
maduración de los corpúsculos gustativos.
e. Función ecológica: contiene proteínas antibacterianas como la lisozima que
¡RARA DAA
109
uz : va, la andula
glan
se produce el 90% de la secreción de sali
:
submaxilar
sublingual produce un 5% y las menores en su conjunto otro 5%.
nores),
b. Según su secreción: glándulas mucosas (glándula 5 salivales me
ominio
glándulas serosas (parótida) y glándulas mixtas (submax ilar a pred
seroso y sublingual a predominio mucoso).
110
ADENOMEROS O ACINOS
Los adenómeros o acinos son agrupaciones de células secretoras de aspecto
piramidal las cuales vierten su secreción por extremo apical a la luz central.
A partir de cada adenómeros se origina un conducto cuya pared está formada
por células epiteliales de revestimiento y cuya luz es continuación de la luz del
adenómero. La membrana basal es continua en los adenómeros y conductos.
Existen tres tipos de adenómeros: serosos, mucosos y mixtos.
ACINO SEROSO
ACINO MUCOSO
Son más voluminosos que los serosos y su
forma tiende a ser más tubular. Sus células
piramidales bajas, unidas por complejos de
unión, están cargadas de grandes vesículas
que contienen mucinógeno. Estas vesículas EN)
desplazan al núcleo que aparece aplanado 4
sobre el tercio basal. La luz del adenómero es
amplia.
En un corte histológico con H/E el citoplasma se
observa pálido con una leve acidofilia debido a que el mucinógeno desaparece
durante la técnica histología
A MIE las células mucosas se observan cargadas de vesículas de secreción. El
RER es escaso ubicándose hacia las caras laterales y la porción basal. Por
encima del núcleo se observa el aparato de Golgi dilatado mientras que el resto
del citoplasma está ocupado por las vesículas de secreción.
ACINO MIXTO
Están conformados por un acino mucoso provisto de un casquete de células
serosas que en los cortes histológicos presentan aspecto de medialuna, por lo
que se denominan semiluna de Von Ebner
La secreción de las células de los casquetes pasa por delgados canalículos
hasta la luz central de adenómero donde se mezcla con la secreción mucosa.
Los adenómeros ya sean serosos, mucosos o mixtos se encuentran rodeados
de una membrana basal. Por dentro de esta se localizan células denominadas
mioepiteliales también llamadas células en cesta.
10
Células mioepiteliales
Célula Fllamentos
mioepitelia!
A A A
SISTEMA DUCTAL PO YO. MOS AS MIURA
incio IS
D
CONDUCTOS INTERCALARES
Se originan a partir de cada acino. Su calibre es pequeño siendo difíciles E
identificar al M/O por estar comprimidos por los acinos. Sus pare
des están
revestidas por una única capa de células cubicas bajas unidas entre sí por
desmosomas y apoyadas sobre la membrana basal
.
Observadas a M/E las células de los conductos intercalares tienen escasos
organoides; el RER es basal y el aparato de Golgi supranuclear
.
Los conductos intercalares cumplen la función pasiva del transporte de la saliva.
CONDUCTOS ESTRIADOS
Se originan de la unión de dos o más conductos intercalares, siendo su diámetro
mayor. Están revestidos por una hilera de células cubicas altas con núcleo
esférico central.
Estos conductos se denominan estriados dado que con el M/O se distingue una
serie de estriaciones perpendiculares a la superficie basal. El M/E permite
comprobar que estas estriaciones corresponden a una gran cantidad de
mitocondrias localizadas entre las invaginaciones de la membrana plasmática
basal; esto nos indica que intervienen en el trasporte activo de electrolitos. Sus
otras organelas están poco desarrolladas.
Los conductos estriados no solo transportan la secreción acinar (saliva primaria)
sino que sus células interviene en forma activa, realizando el intercambio iónico
y transformando la saliva primaria en secundaria.
CONDUCTOS EXCRETORES
La porción inicial de estos conductos es interlobulillar y corre por los tabiques
conectivos que separan los lobulillos glandular. Están revestidos por epitelio
cilíndrico simple. Participan de los intercambios iónicos modificando la saliva por
reabsorción de sodio y cloro; son impermeables al agua contribuyendo a
mantener hipotónica la saliva.
Los conductos interlobulillares se van uniendo para formar los conductos
interlobulares de mayor tamaño y su epitelio pasa a ser pseudoestratificado.
El conducto principal que desemboca en la cavidad bucal esta tapizado por
epitelio plano estratificado.
SIALONA
Es la unidad fisiológica mínima del parénquima glandular. Comprende una pieza
secretora o adenómero y las porciones ductales que modifican el producto
sintetizado por dicho adenómero (conducto intercalar y conducto estriado
114
Conductos intercalares [== >
Intralobulillares Ñ
S Epitelio cubico simple
Conducto estriado >
Ñ
N Interlobulares
MT,
EE Epitelio pseudoestratificado
>>T
A
IJIAODyUIUIIIUIDIIODOOOOIODWOOIODDODItTTT—TTT
Cc onducto excretor AO AE
principal => Epitelio plano estratificado
Parótida
Las glándulas parótidas son glándulas acinares compuestas que contienen
únicamente acinos de tipo seroso. Poseen una gruesa capsula que emite
tabiques hacia el parénquima formando lóbulos y lobulillos.
Los conductos intralobulillares están bien desarrollados, los intercalares son
largos.
La secreción salival de la glándula parótida es rica en amilasa y contiene
sialomucinas y sulfomucinas.
Submaxilar.
Las glándulas submaxilares son tubuloacinosas conteniendo acinos serosos y
acinos mixtos. Su secreción es entonces, seromucosa (mixta a predominio
seroso). Posee una cápsula bien desarrollada, emitiendo tabiques hacia el
parénquima glandular.
Los conductos intercalares son muy cortos y difíciles de identificar.
La saliva producida por las glándulas submaxilares es más viscosa que la de la
parótida y contiene gran cantidad de glicoproteínas sulfatadas.
Sublingual
Las glándulas sublinguales son tubuloacinosas y tubulares compuestas. Sus
acinos son mucosos y acinos mixtos. Su secreción es mucoserosa (mixta a
predominio mucoso).
Los conductos intercalares son muy cortos.
115
ng ima
e tabiques hacia| el parénqu
Posee una cápsula de tejido conectivo que emit
constituyendo lóbulos y lobulillos.
+ Membrana sinovial
e Liquido sinovial.
SUPERFICIES ARTICULARES
Están constituidas por una superficie inferior, el cóndilo mandibular, y otra
superior, el cóndilo del temporal (o raíz transversa del cigoma) y la cavidad
Glenoidea, pertenecientes ambas al hueso temporal.
La cavidad glenoidea está dividida en dos partes por la cisura de Glassery, sólo
la región anterior es la articular, actualmente denominada fosa mandibular.
Las áreas o superficies articulares destinadas a soportar o resistir las fuerzas
mecánicas que se originan durante los movimientos mandibulares, se
denominan funcionales. Estas superficies funcionales están recubiertas por un
tejido conectivo fibroso de mayor espesor, localizado por un lado en la vertiente
posterior del cóndilo temporal, donde alcanza un grosor de 0,50 mm y a nivel de
la carilla articular del cóndilo mandibular donde presenta un espesor de
2 mm. Las fibras de colágeno (tipo |) superficiales se distribuyen de forma
paralela a las superficies libres, mientras que las fibras profundas lo hacen en
sentido perpendicular
Desde el punto de vista histológico las superficies articulares están revestidas,
como se ha indicado antes, por una zona de tejido conectivo fibroso, por debajo
del cual existe una zona proliferativa muy delgada. Subyacente a esta zona
proliferativa se observan sucesivamente una zona de fibrocartílago y otra zona
muy delgada de cartílago calcificado, tras la cual se encuentra el tejido óseo
subarticular, tanto a nivel mandibular, como temporal.
DISCO ARTICULAR
Representa el medio de adaptación que tiene por función establecer la armonía
entre las dos superficies articulares convexas.
Está formado por tejido conectivo denso. En el disco podemos observar
diferentes zonas.
1. Zona central: en esta zona las fibras colágenas se ordenan en forma
paralela a la superficie articular. Hay escasos fibroblastos y algunas fibras
elásticas. La matriz amorfa está formada por proteoglucanos como el
condroitín sulfato y el dermatán sulfato que le dan las propiedades para
soportar las fuerzas compresivas por sus propiedades hidrófilas, mientras
las fuerzas traccionales son resistidas por las fibras colágenas de tipo |
que forman el 80% de las fibras del disco.
2. Zona posterior bilaminar: se divide en dos zonas:
+ Posterosuperior: en donde encontramos abundante cantidad de
fibras elásticas y colágenas y algunas fibras reticulares. se observa
la presencia de abundantes vasos sanguíneos y nervios.
. Posteroinferior: es inelástica y avascular.
3. Zona anterior: Formada por tejido conectivo denso que está dividido en
dos sectores por la presencia de fibras musculares correspondientes al
haz esfenodiscal del musculo pterigoideo externo.
LIGAMENTOS
Son inextensibles pero flexibles. Están formados por bandas de tejido conectivo
fibroso denso. La única célula presente es el fibroblasto.
MEMBRANA SINOVIAL
La membrana sinovial reviste toda la capsula, con pliegues que protruyen.
Histológicamente está formada por dos capas:
1. Intima celular: descansa sobre una subíntima vascular que a su vez se
confunde con el tejido fibroso de la capsula.Esta capa presenta de una 1
a 4 capas de células llamadas sinoviales.
Histológicamente hay dos tipos de células sinoviales:
+ Células de tipo A (que se observan claras a M/E) y secretan acido
hialuronico.
+ Células de tipo B (oscuras) que secretan proteínas.
Desde el punto de vista de su morfología se la divide en
e De tipo fibroblastico.(tipo A)
e Detipo Macrofagico.(tipo B)
LÍQUIDO SINOVIAL
Es un dializado de plasma, más proteínas y mucina (producto de las células de
la íntima)
El líquido sinovial contiene varios tipos celulares, tales como monocitos, linfocitos
y células sinoviales.
Sus funciones son: lubricación, nutrición del disco articular, reducción de la
erosión y defensa,
GANGLIO LINFATICO
Los Ganglios o Nodos Linfáticos son pequeños órganos aplanados y de forma
reniforme que se disponen en cadenas a lo largo del trayecto de los vasos
linfáticos, su tamaño es muy variado dependiendo fundamentalmente de su
grado de actividad,
Son órganos encapsulados constituidos por tejido linfoide y que aparecen
esparcidos por el cuerpo, siempre en el trayecto de los vasos linfáticos. Son de
tamaño variable, miden entre 1 mm los más pequeños y entre 1 a 2 cm los de
mayor tamaño
Su parénquima se compone de acumulaciones de Linfocitos T y B, células
presentadoras de Antígenos y Macrófagos. Estas células linfoides reaccionan a
la presencia de Antígenos mediante una respuesta inmunitaria en la que los
Macrófagos fagocitan bacterias y otros microorganismos que entran al Ganglio
Linfático a través de la linfa,
Cada ganglio es una estructura blanda, que tiene una cápsula de tejido
conectivo. Posee un polo convexo perforado por vasos linfáticos aferentes,
mientras que el polo opuesto, denominado hilio del Ganglio Linfático, que adopta
una forma más o menos cóncava, es el sitio por el que las arterias y venas entran
y salen del Ganglio. Además, la linfa sale del ganglio a través de vasos linfáticos
eferentes que también se localizan en el hilio.
118
ORGANIZACIÓN HISTOLÓGICA
nesde el Búnto de vista histológico, un Ganglio Linfático está formado por una
ASA de tejido linfoide envuelta por una cápsula de tejido conectivo.
Está dividido en una región Externa, denominada Corteza, y otra zona más
Interna, la Médula. Desde la superficie interna de la cápsula se extienden
O ramificadas de tejido conjuntivo denso hacia la profundidad del tejido
infoide.
Reticulo
Folículo
linfático
condón
linfático en la
medula
Arteria
aanalionar
Ae rr
”, — ,
Vaso eferente Válvula
CÁPSULA
Un Ganglio Linfático está rodeado de una cápsula de tejido conectivo de
colágeno denso irregular. En uno de los bordes se distingue una hendidura, el
hilio, donde la cápsula es más gruesa. Numerosas vías linfáticas aferentes
atraviesan la cápsula en distintos sitios de la superficie convexa, mientras que
escasas vías linfáticas eferentes abandonan el Ganglio Linfático por el hilio,
donde además penetran los vasos sanguíneos al órgano. Desde la superficie
interna de la cápsula se extienden cantidades variables de trabéculas
ramificadas de tejido conectivo denso hacia el interior del tejido linfoide. Estas
trabéculas son bien desarrolladas en los Ganglios Linfáticos grandes, mientras
que en los ganglios pequeños son delgadas e interrumpidas,
CORTEZA
La corteza es la zona del parénquima del ganglio cercana a la cápsula y se
encuentra dividida en compartimientos por trabéculas de tejido conectivo.
La corteza se divide en dos áreas: la externa y la interna. La corteza externa está
conformada por folículos linfoides primarios y secundarios, Los folículos linfoides
primarios son redondeados y se componen de linfocitos B vírgenes o de memoria
en reposo.
Los folículos linfoides secundarios tienen dos zonas; el centro germinal que
contiene linfocitos B activados por la presencia de un antígeno, y el manto o zona
creciente conformado por linfocitos más pequeños (con poco citoplasma) e
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inactivos, que se extienden como un manto en torno al centro germinal orientado
hacia el lado de la cápsula. Además de linfocitos B, se encuentran magrófagos,
y células dendríticas foliculares, que presentan los antígenos a los linfocitos B.
La corteza interna, está compuesta por tejido linfoide difuso y es rica en linfocitos
T. También se localizan las células dendríticas y macrófagos. Las células
dendríticas pueden retener muchos antígenos al tener una gran área superficial
con numerosas dendritas que son prolongaciones citoplasmáticas.
Médula
La médula está situada en la parte central del nódulo linfático, está compuesto
por cordones medulares de tejido linfático que rodean los senos medulares por
donde discurre el líquido linfático que en esta zona van convergiendo para formar
los vasos linfáticos eferentes. Los cordones medulares contienen principalmente
macrófagos, células plasmáticas y sus precursores, y linfocitos maduros; estas
células van pasando a la linfa para entrar posteriormente en la circulación
sanguínea.
Los vasos linfáticos aferentes, que conducen la linfa, penetran al ganglio por el
lado convexo de la cápsula. La linfa llega entonces al seno subcapular, (entre la
cápsula y el parénquima), continúa por el laberinto de senos corticales,
atravesando la corteza en forma paralela a las trabéculas siguiendo luego por a
los senos medulares, muy tortuosos, llega al hilio y sale por el vaso linfático
eferente.
Las arterias ingresan por el hilio del ganglio linfático y se dividen en arteriolas
gue van por las trabéculas. Estas arteriolas forman según avanzan capilares en
la zona medular y la corteza y luego retornan por vénulas postcapilares a través
de la corteza y luego a la médula, donde en los cordones medulares se van
uniendo formando vénulas más grandes que acompañan el recorrido arteriolar
hacia el hilio.