SQE.

COMPETENCIAS Y CAPACITACIÓN DEL PERSONAL

Competencias y Capacitación del Personal
Modelo de Seguridad del Paciente.

Principio: “ La
El diseño y la Implementar este
manera correcta y
implementación de modelo de calidad
en momento
procesos con base en un
oportuno por
seguros. proceso de
personas con las
estandarización.
competencias
necesarias.”

Competencias y Capacitación del Personal

Sistemas Críticos.
•Manejo y Uso de • Gestión y
Medicamentos. Seguridad de las
Instalaciones.

MMU FMS

PCI SQE
•Prevención y
Control de •Competencias
Infecciones. y Capacitación
del Personal.

Competencias y Capacitación del Personal

 Competencias y Capacitación del Personal

“Contar con el personal

capacitado y calificado para
atender las necesidades de
los pacientes del
Establecimiento de Salud.”
¿Qué se va estandarizar?
Competencias y Capacitación del Personal

Competencia Liderazgo Desempeño

• Tiene los • Tiene las • Representa las

conocimientos y habilidades y el actitudes de todo
los aplica con base manejo gerencia recurso humano
en la técnica. dentro de la basado en su
organización. talento y
profesionalización.

La conjunción de estos tres elementos nos ayudará a medir y evaluar la

productiva del personal de la organización.
12 áreas de enfoque.
Competencias y Capacitación del Personal

•Integración con el Modelo: SQE.1, SQE.1.1, SQE.1.2, SQE 1.3

•Capacitación acerca del Sistema: SQE.2.

•Recursos del Sistema: SQE.3.

•Definición de Funciones y Privilegios: SQE.4, SQE.5.

19 •Reclutamiento y Selección: SQE.6.

•Asignación y Reasignación del Personal: SQE.7.

Estándares •Orientación: SQE.8.
•Evaluación del Desempeño: SQE.9, SQE.9.1.

•Capacitación Continua: SQE.10, SQE.11

•Salud y Seguridad del Personal: SQE.12.

•Personal Clínico: SQE.13, SQE.14.

•Documentación de la Información del Personal: SQE.15.

 • SQE. 1.1
La organización integra un Sistema de
Competencias y Capacitación del Personal
Competencias y Capacitación del Personal

• SQE. 1.2.
El desarrollo del Sistema de Competencias y
Capacitación del Personal se fundamenta en la
identificación, priorización, análisis y gestión de
4 riesgos. (enfoque proactivo)

Estándares • SQE. 1.3.

Los datos derivados de la supervisión del
Esenciales Sistema de Capacitación del Personal se
analizan con el propósito de identificar y
gestionar áreas de oportunidad. (enfoque
reactivo)
.
• SQE. 9.
A todo el personal clínico se le realiza una
evaluación del desempeño, al menos,
anualmente.
Competencias y Capacitación del Personal
• SQE. 5
Implementación de un proceso de
otorgamiento de Privilegios.

• SQE. 11
Personal capacitado para brindar
4 Soporte Vital Avanzado.

Estándares • SQE. 12
Implementación de un programa
Indispensables de salud y Seguridad para el
Personal
.
• SQE. 13
Implementación de proceso de
verificación de la fuente original
del personal clínico.
 Área de enfoque Estándar
Integración
con el Modelo. Competencias y Capacitación del Personal

SQE. 1
Los procesos relacionados con las competencias y la educación del personal son
acordes a la legislación aplicable vigente.

SQE. 1.1 ( ESENCIAL)

La organización integra un Sistema de Competencias y Capacitación del Personal.

SQE. 1.2 ( ESENCIAL)

EL desarrollo del Sistema de Competencias y Capacitación del Personal se
fundamenta en la Identificación, Priorización, análisis y gestión de riesgos.
( Enfoque Proactivo)

SQE. 1.3 ( ESENCIAL)

Los datos derivados de la supervisión del Sistema de Competencias y Capacitación
del Personal se analizan con el propósito de identificar y gestionar áreas de
oportunidad. ( enfoque reactivo).
 Área de enfoque Estándar
Integración SQE. 1
con el Modelo. Los procesos relacionados con las competencias Competencias y Capacitación del Personal
y la educación del personal son acordes a la
legislación aplicable vigente.

Elementos medibles:
1. Para desarrollar el Sistema de Competencias y Capacitación,
los líderes toman en cuenta la legislación aplicable vigente.
2. Todas las áreas de la organización implementan la
legislación aplicable vigente relacionada con las competencias
y la educación del personal.
Área de enfoque Estándar
Integración SQE. 1.1 ( ESENCIAL)
con el Modelo. La organización integra un Sistema de Competencias y Capacitación del Personal

Competencias y Capacitación del Personal.

Elementos medibles:
1. La misión de la organización, el tipo de pacientes a
quienes se brinda atención, los servicios que ofrece, las
barreras de seguridad implementadas en sus procesos,
la tecnología y la estructura indispensable hospitalaria se
toman en cuenta para la planeación del Sistema de
Competencias y Capacitación del Personal.
2. Se definen competencias, aptitudes, conocimientos,
educación y demás requisitos necesarios para el
personal.
3. Todas las áreas de la organización están integradas en el
Sistema de Competencias y Capacitación del Personal.
Área de enfoque Estándar
Integración SQE. 1.1 ( ESENCIAL)
con el Modelo. La organización integra un Sistema de Competencias y
Competencias y Capacitación del Personal
Capacitación del Personal.

Definición de
Reclutamiento Selección del
funciones y
del personal. personal.
privilegios.

Elemento Medible.

4. El Sistema de Competencias Asignación Capacitación

del Personal integra, los Orientación
/Reasignación. Continua.
siguientes procesos:

Atención y
Evaluación del seguimiento a
desempeño la salud y
personal.
 Área de enfoque Estándar
Integración SQE. 1.1 ( ESENCIAL)
con el Modelo. La organización integra un Sistema de Competencias y Capacitación del Personal

Competencias y Capacitación del Personal.

Elemento Medible.
5. La integración del Sistema incluye lo
siguiente:

Revisión y
modificación
Planeación de los Implementación Supervisión periódica de los Informes anuales
procesos con base de procesos Capacitación del integral de todo el procesos en a los lideres son
en la identificación seguros y personal. sistema respuesta al respecto al
y análisis de barreras de análisis derivado desarrollo del
riesgos y seguridad. de la sistema.
problemas implementación.
relacionados.
Área de enfoque Estándar
Integración SQE. 1.1 ( ESENCIAL)
con el Modelo. La organización integra un Sistema de Competencias y Capacitación del Personal
Competencias y Capacitación del Personal.

6 7 8
La supervisión se La descripción del
El Sistema es cómo se desarrolla
supervisado por lleva acabo de
manera integral e y se integra el
un equipo Sistema de
multidisciplinario incluye todas las
áreas. Competencias y
. Capacitación del
Personal se
documenta en un
Plan.
Área de enfoque Estándar
Integración SQE. 1.2 ( ESENCIAL)
con el Modelo. El desarrollo del Sistema de Competencias y Capacitación
Competencias y Capacitación del Personal
se fundamenta en la identificación, priorización, análisis
y gestión de riesgos. ( Enfoque proactivo).

3. Los riesgos se
1. Se identifican
2. Los riesgos se analizan y se
situaciones de
priorizan con la gestionan como
riesgo de los
metodología base para la
procesos que
definida por la planeación y el
conforman el
organización. desarrollo del
Sistema.
Sistema.

Elementos medibles
Área de enfoque Estándar
Integración SQE. 1.3 (ESENCIAL)
Los datos derivados de la supervisión del
con el Modelo. Sistema de Competencias y Capacitación del
Competencias y Capacitación del
Personal
Personal se analizan con el propósito de
identificar y gestionar áreas de oportunidad.
(enfoque reactivo).

Monitorización
de Procesos Condiciones
del Sistema inseguras

Elementos Medibles
Recolección
de datos del
Sistema

Notificación y
análisis de
eventos Accidentes
adversos, de trabajo
centinela y
cuasifallas
 Área de enfoque Estándar
Capacitación SQE. 2
acerca del Sistema La organización imparte capacitación sobre los Competencias y Capacitación del Personal
procesos relacionados con el Sistema de
Competencias y Capacitación con el Personal.

Elementos medibles

1. La Organización proporciona capacitación sobre el Sistema de

Competencias y Capacitaciones del Personal.
2. Si corresponde, se capacita al personal de los Servicios
subrogados relacionados.
3. La capacitación periódica del personal incluye los nuevos
procesos.
4. La capacitación periódica del personal responde a los
patrones y las tendencias relevantes de los datos del
Sistema.
5. La capacitación incluye la identificación y notificación de
condiciones inseguras, accidentes de trabajo, así como de
eventos adversos, centinela y cuasifallas relacionados
 Área de enfoque Estándar
Recursos del SQE. 3
Sistema Los líderes de la organización proporcionan Competencias y Capacitación del Personal
recursos adecuados para respaldar el Sistema de
Competencias y Capacitación del Personal.

Elementos medibles

1. Los líderes de la organización asignan a personal competente y

suficiente para implementar el Sistema de Competencias y
Capacitación del Personal.
2. Los líderes de la organización asignan los recursos necesarios para
cubrir las necesidades relacionadas con el personal en toda la
organización.
3. Los líderes de la organización asignan los recursos necesarios para
llevar a cabo los procesos de inducción, capacitación y evaluación del
desempeño del personal.
4. La organización proporciona tiempo suficiente para que todo el
personal tenga la oportunidad de participar en estos procesos.

https://www.youtube.com/watch?v=I6W3HfbPXNc
 Área de enfoque Estándar
SQE. 4
Definición de Funciones Competencias y Capacitación del Personal
La organización ha definido las funciones de todo el
y Privilegios
personal que depende de la Organización.

EM.1 – 2
•Todo el personal clínico y no clínico cuenta con una definición
de funciones.

EM.3
•Funciones para casos especiales, por ejemplo:
•Las personas tienen funciones tanto clínicas como de gestión.
•La persona presta los servicios temporalmente en la organización.
•La persona esta en un programa educativo y bajo supervisión.
•La persona presta servicios como voluntarios
•La persona presta un servicio subrogado dentro de la organización.
•Las funciones están actualizadas.
E.M.4
•Las funciones se revisan y se actualizan cuando se integran o
rediseñan servicios, actividades o procesos.
Área de enfoque Estándar
Estándar SQE. 5 ( INDISPENSABLE)
Definición de
Funciones y Privilegios La organización ha definido las funciones de Competencias y Capacitación del Personal
todo el personal que depende de la
Organización.
Elementos medibles 3. El proceso de otorgamiento de privilegios está
implementado y se lleva a cabo con cada profesional.
1.La organización identifica al personal clínico que ejerce de
manera independiente en la organización. 4. Los profesionales que ejercen de manera independiente
en la organización sólo llevan a cabo los servicios que les
2.Se ha definido un proceso para el otorgamiento de privilegios fueron autorizados.
para este personal, el cual incluye, al menos, incluye los
siguientes procesos: 5. El otorgamiento de privilegios se actualiza, al menos,
cada tres años o antes, si corresponde.
Comunicación
Identificación Autorización
al personal.

Definición Análisis

Solicitud del
Verificación
personal
 Área de enfoque Estándar

Reclutamiento y SQE. 6 Competencias y Capacitación del Personal

Selección Se implementan procesos de reclutamiento y
selección de personal.

Elementos medibles

1. Se ha definido un proceso para reclutar personal.

2. Se ha definido un proceso para seleccionar personal con base en
una evaluación inicial de competencias.
3. Se realiza una evaluación inicial de competencias a todo el
personal de nuevo ingreso.
4. El área o servicio a la cual se asigna la persona realiza la
evaluación inicial de competencias.
5. Los procesos están implementados en toda la organización.
6. Se supervisan ambos procesos con un enfoque de sistema.
Área de enfoque Estándar
Asignación y SQE. 7
Competencias y Capacitación del Personal
Reasignación del Se ha definido un plan para asignación del
Personal personal.

Elementos medibles

1. Se ha definido un proceso para reclutar

personal.
2. Se ha definido un proceso para seleccionar
personal con base en una evaluación inicial de
competencias.
3. Se realiza una evaluación inicial de
competencias a todo el personal de nuevo
ingreso.
4. El área o servicio a la cual se asigna la persona
realiza la evaluación inicial de competencias.
5. Los procesos están implementados en toda la
organización.
6. Se supervisan ambos procesos con un enfoque
de sistema.
 Área de enfoque Estándar
SQE. 8
Orientación Todo el personal clínico y no clínico recibe
orientación sobre el funcionamiento del área
o servicio o unidad a la que es asignado.

Elementos medibles 4. Los voluntarios reciben orientación con respecto a

las funciones y responsabilidad asignadas.
1. Todo el personal de recién ingreso recibe
orientación sobre el funcionamiento general de la 5. Se orienta al personal cuando es reasignado a un
organización. área o servicio donde nunca se ha laborado.

2. El personal clínico y no clínico de recién ingreso 6. La orientación incluye:

recibe orientación sobre el funcionamiento del
área, servicio o Unidad al que es asignado. • Las barreras de seguridad que realizará en el área o
servicio asignado.
3. Los trabajadores de servicios subrogados que • Las definiciones operativas y la notificación de
realizan funciones dentro de la organización eventos diversos, centinela y cuasifallas.
reciben orientación sobre el funcionamiento del • Las medidas de prevención y control de infecciones.
área, servicio o unidad al que es asignado. • El uso de equipo de protección personal.
• La comunicación de peligros y riesgos (FMS)

Competencias y Capacitación del Personal

 Área de enfoque Estándar
Competencias y Capacitación del Personal
Evaluación del
Desempeño

SQE. 9.1.
SQE. 9 (ESENCIAL) A todo el personal no clínico se le realiza una
A todo el personal clínico se le realiza una evaluación del desempeño, al menos anualmente.
evaluación del desempeño, al menos anualmente.

Elementos medibles. Elementos medibles.

1. La organización ha definido un proceso para 1. La organiza ha definido un proceso para
evaluar el desempeño del personal clínico. evaluar el desempeño del personal no clínico.
2. La organización ha definido la frecuencia de la 2. La organización ha definido la frecuencia de la
evaluación permanente del personal clínico. evaluación permanente del personal no clínico.
3. Todo personal cuenta con al menos, una 3. Todo personal cuenta con al menos, una
evaluación anual documentada. evaluación anual documentada.
4. La evaluación se centra en la realización 4. La evaluación se centra en la realización
correcta y oportuna de los procesos y correcta y oportuna de los procesos y
actividades que les han sido asignados actividades que les han sido asignados (
( funciones y privilegios). funciones).
 Área de enfoque Estándar

Capacitación Estándar SQE. 10 Competencias y Capacitación del Personal

Continua Todo el personal recibe capacitación para
mantener o mejorar sus competencias.

Elementos medibles.

1. Se cuenta con un Programa de Capacitación del Personal.

2. El programa está basado en los datos relacionados con los siguientes
aspectos:
• La monitorización de los procesos.
• La supervisión de los sistemas críticos.
• Las evaluaciones del desempeño.
• La notificación y análisis de eventos adversos, centinela,
cuasifallas.
• Condiciones inseguras y accidentes de trabajo.
3. El programa esta implementado.
4. El Programa se supervisa y se controla.
 Área de enfoque Estándar

Capacitación SQE. 11( INDISPENSABLE) Competencias y Capacitación del Personal

Continua Se cuenta con personal capacitado para
brindar Soporte Vital Avanzado.

De acuerdo a La
capacitación La realización de
la atención pruebas La
hospitalaria acorde a los determinación
periódicas que
se asignaran lineamientos demuestren las de vigencia
las funciones vigentes competencias del máxima de dos
del equipo de •Instructores. establecidos •Evaluación de personal años para esta
•Identificar las Autorizados y por un las capacitado. Ej. •Evaluación del
respuesta capacitación.
áreas criticas. reconocidos. organismo competencias Simulacros. desempeño.
inmediata. adquiridas.
reconocido.
Selección del Especificar •Actualización
•Integrar •Entrega de •Seguimiento
personal que equipos de los criterios Constancia. del desarrollo
de la
se encuentre La evaluación que competencia.
reanimación. de validación de las
en áreas demuestre que competencias. La integración de la
que deben
criticas cada persona que competencia a la
acreditar los
(hospitalizació se capacita logra definición de
instructores
n, cuidados un nivel de funciones y
autorizados.
intensivos y competencia responsabilidades.
urgencias). deseado.

El programa debé estar avalado, autorizado por los lideres de la institución e implementado.
Área de enfoque Estándar
SQE. 12 (INDISPENSABLE)
Capacitación La organización ha implementado un Competencias y Capacitación del Personal
Continua Programa de Salud y Seguridad para el
Personal.

•Evaluación inicial de salud laboral (censos,

Diagnóstico estadísticas, bases de datos)

•Evaluación de riesgos por perfil de puestos (Comisión
Mixta de Seguridad e Higiene).
• El programa debé estar
implementado en toda
• Dotación de equipos de protección personal. la organización.
Prevención • Capacitación en actos seguros.
• Exámenes periódicos preventivos
• Vacunación del personal • Se supervisa y se
controla de manera
multidisciplinaria.
• Seguimiento medico al personal que se encuentra
Seguimiento expuesto a enfermedades del trabajo.
• Investigación y causa de accidentes de trabajo.
Área de enfoque Estándar
SQE. 13 ( INDISPENSABLE)
Competencias y Capacitación del Personal
Personal Clínico La organización ha implementado un
Proceso para verificar la fuente original del
personal clínico.

Elementos medibles .

1. Se realiza la verificación de fuente original de todo el personal

que cuenta con cedula profesional a través de la pagina de
dirección General de profesiones de la Secretaria de Educación
Publica.
2. Se ha definido un proceso para verificar la fuente original del
personal clínico que no cuenta con cedula profesional.
3. El proceso esta implementado y se realiza a todo el personal
clínico que no cuenta con cedula profesional.
4. Se realiza la verificación de la fuente original cuando el
personal adquiere nuevas competencias o se le asignan
nuevas funciones o privilegio.
Área de enfoque Estándar
SQE. 14
Competencias y Capacitación del Personal
Personal Clínico Un Programa académico guía la
participación del personal clínico en
formación dentro de la organización.

Elementos medibles .

1. La organización cuenta con un registro completo

de todo el personal en formación.
2. La organización implementa mecanismos para
supervisar el programa académico.
3. La organización cuenta con documentación del
estado de inscripción, competencias o
certificaciones logradas, y la clasificación
académica de los participantes.
4. La organización integra al personal en formación
a los programas de orientación, calidad,
seguridad del paciente, prevención y control de
infecciones y demás programas del
establecimientos.
Área de enfoque Estándar
Documentación de SQE. 15 Competencias y Capacitación del Personal
la Información del Se mantiene y se documenta la información
Personal del personal clínico y no clínico.

Elementos medibles .

1. Se mantiene la información del personal.

2. Se documentan las competencias del personal.
3. Se documenta la verificación de la fuente original.
4. Se documentan la descripción del puesto
(definición de funciones) o los privilegios.
5. Se documentan los resultados de la evaluación inicial de
competencias.
6. Se documentan al menos, una evaluación del desempeño por
año acorde a sus funciones y/o privilegios.
7. Se documentan capacitación que se le ha brindado al
personal.
8. La información se encuentra estandarizada y actualizada.
 ¡Gracias!
C.D. Anabell Durán García.
aduran.ccs@Gmail.com