Cuadernillo Tec - de Protesis UAP

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amos una pequeña presión a nivel del paladar, traccionamos la cubeta

desde el mango y no debe desprenderse.

Impresión
Para el procedimiento de impresión definitiva podemos utilizar dos técnicas
diferentes de acuerdo con el material de impresión que utilicemos.

Con Pasta zinquenólica: Luego de realizado el remarginado y cierre posterior con


compuesto para modelar (godiva) realizaremos algunas perforaciones (de 4 a 6) con
una fresa redonda a nivel de la bóveda palatina de nuestra cubeta. Con las
perforaciones logramos que al realizar presión el material de impresión en exceso
tenga lugar para discurrir.

Con Silicona: Al igual que la técnica anterior, luego de realizado el remarginado y


cierre posterior procederemos a colocar un agente de unión (adhesivo) entre la
silicona y la cubeta individual; esto debemos realizarlo porque no vamos a realizar
perforaciones en nuestra cubeta para esta técnica, por lo tanto, no habrá agente de
retención mecánica (perforaciones) para la retención de nuestro material de impresión.

2.3 MODELOS SECUNDARIOS O DEFINITIVOS


ENCOFRADO

“Procedimiento técnico por el cual trasladamos a nuestro modelo definitivo o


de trabajo el alto y ancho del fondo de surco y el cierre posterior”

Gran parte del éxito en prótesis completa se da cuando realizamos correctamente en


la clínica el remarginado, cierre posterior e impresión definitiva y en el laboratorio el
encofrado y el modelo definitivo.
Secuencia Técnica

1. Se debe colocar un listón de cera ultility de aproximadamente 5 5mm a


nivel del ecuador del remarginado y en la parte inferior de la cubeta
individual en su límite posterior (impresión superior). De esta manera
delimitamos el cierre periférico y el cierre posterior.
2. Se realiza la conformación del zócalo pasivo con yeso parís.
3. Fraguado el zócalo pasivo se realiza el encofrado propiamente dicho.
Se coloca una cartulina o un papel encerado o plastificado en todo el
contorno del zócalo pasivo.
4. Se vierte la densita, realizándose el vaciado de la impresión.
5. Por último, fraguada la densita, se separan el zócalo pasivo (que se
desecha) del modelo definitivo.
1.2 PLACAS DE REGISTRO
“Son sustitutos provisionales de las prótesis definitivas. Sirven para recuperar las
relaciones, distancias y posiciones intermaxilares y maxilocraneales del paciente y
ser trasladadas y reproducidas en un articulador.”
Las prótesis completas deben cumplir ciertos requisitos estéticos y funcionales en
concordancia con ciertas características morfofuncionales, propias de cada individuo y
propias del sistema estomatognático del cual el ente artificial pasará a formar parte
integral.

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Las superficies antagónicas deben adoptar una posición tal que posibilite una
acción muscular, cuya intensidad, dirección y frecuencia, estén en armonía con los
otros elementos que forman parte del sistema estomatognático.
Esto significa en la práctica clínica, la necesidad de ubicar estáticamente al
maxilar superior en relación con ambos cóndilos y al maxilar inferior en relación
con el maxilar inferior en relación con el maxilar superior tanto en el plano frontal,
sagital y horizontal.
Por todo esto, se establece como concepto fundamental, realizar los registros
de posición.
Sin la determinación de las relaciones posicionales, no se logra nunca la
armonía y el equilibrio del sistema estomatognático.
Confección de las placas de registros
Para tomar los registros, es necesario construir las placas de registro sobre los
modelos definitivos que reproducen los tejidos de soporte protéticos.
Estas placas deben estar correctamente adaptadas y estabilizadas.
Constan de 2 partes:
Placa base:
Representan la base de la prótesis, deben tener:
 Resistencia mecánica a las fuerzas ejercidas.
 Resistencia física a la temperatura de la boca.
 Resistencia química a los fluidos bucales.
Pueden ser confeccionadas en base plate, acrílico auto, termo o foto
polimerizable.
Rodete:
Tiene por función determinar el nivel del plano oclusal y establecer los registros
intermaxilares.
Se puede confeccionar de compuesto para modelar (godiva) o cera con punto de
fusión elevado.
Presentan 3 caras:
 Vestibular
 Oclusal
 Lingual o palatina
Y 3 bordes:
 Vestíbulo oclusal
 Ocluso lingual o palatino
Técnica de confección:
Lo primero que se hace es marcar con lápiz la proyección de la cima de
reborde alveolar a la parte posterior del zócalo.

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Sobre el modelo definitivo previamente aislado con talco (para tapar los poros
del yeso), se adapta la placa base colocándola sobre el modelo flameándola muy
suavemente con cuidado de no quemarla.
Se recortan los excesos con tijera, y con un instrumento apropiado se termina
la adaptación en el surco del modelo copiando el alto y el ancho del fondo de surco, lo
que facilitara la retención, soporte y estabilidad.
Diseño:
El límite posterior de la placa en el modelo superior, está dado por la línea de la A que
se extiende de surco hamular a surco hamular y que clínicamente se determina
pidiéndole al paciente que día “ha”, de esta manera se percibe el descenso del velo
del paladar.
El límite posterior en el maxilar inferior va de una papila piriforme a otra.
Sobre la cima de reborde del base plate se realizan retenciones con un
instrumento caliente.
El rodete de oclusión se realiza de compuesto para modelar, el cual se
reblandece en agua caliente y se homogeniza con los dedos previamente
envaselinados y se le da la forma del reborde.
Las paredes o caras deben ser paralelas entre sí, la superficie oclusal debe ser
lisa y plana.
Sobre las retenciones realizadas sobre la placa base se coloca lápiz de
compuesto de modelar reblandecido para poder pegar el rodete de oclusión.
Sobre la zona vestibular se agrega compuesto de modelar de modo de
conformar una superficie lisa, sin concavidades, que dificultarían posteriormente, la
evaluación del contorno o soporte labial.
El plano de oclusión del rodete debe presentar una superficie lisa y uniforme,
para lo cual se lo flamea y se lo asienta sobre una loseta envaselinada.
El ancho del rodete de oclusión superior es de 1 cm en la zona posterior y de
0,8 en la zona anterior y no debe ocupar la zona posterior correspondiente a las
tuberosidades, terminando en bisel.
En la zona anterior, la cara vestibular, debe conformar un ángulo aproximado
de 60° a 70° con respecto al plano oclusal del rodete de oclusión.
La altura en la zona anterior debe ser de alrededor de 2 cm. medidos desde el
fondo de surco hasta la superficie libre y en la zona posterior de ser de 1,8 cm.
medidos desde el mismo lugar.
El ancho del rodete de oclusión inferior debe ser de 1 cm. tanto en el sector
anterior como en el posterior.
La cara vestibular del rodete debe ser perpendicular al plano oclusal, es decir a
90° con respecto al mismo.
En su parte posterior, el plano de oclusión debe terminar ligeramente por
debajo del borde superior de las papilas piriformes.
La altura del rodete inferior es de 1,8 cm.

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El fin de respetar estas medidas, es facilitar la labor posterior y hacer más fácil
la evaluación del contorno y la dimensión vertical
1.3 TOMA DE REGISTROS
a. Registro de contorno.

Es un registro estético que relaciona al maxilar superior con los tegumentos.


Cuando el paciente pierde la totalidad de las piezas dentarios, el tercio inferior
de la cara cambia notablemente, el perfil se vuelve cóncavo, el labio superior se
invagina y aparecen arrugas adicionales.
Este registro consiste en agregarle o quitarle compuesto de modelar por
vestibular al rodete superior para reintegrarle a los tejidos el soporte que han perdido y
devolverle la convexidad al tercio inferior de la cara.

b. Registro del punto incisivo.


Para localizar el punto incisivo en pacientes desdentados, se debe tener en
cuenta:

 La edad del paciente.


 La altura del reborde alveolar.
 La altura del labio superior.
El punto incisivo en un paciente dentado joven generalmente coincide con el
contacto de los ángulos mesio – incisales de ambos incisivos centrales superiores a 2
o 3 3mm por debajo del borde libre del labio superior, coincidiendo también con el
plano sagital.
En un paciente desdentado, este punto está determinado por el plano sagital
del paciente y el borde ocluso-vestibular del rodete.
En pacientes ancianos, se ubica a 1mm o coincidiendo con el borde libre del
labio superior.

c. Registro del plano de orientación oclusal.


El plano oclusal, es una línea imaginaria que pasa por el punto inter incisivo y la
cúspide disto vestibular del 2° molar. No es un plano sino una curva.
Lo importante en este registro es lograr un plano de oclusión que trabaje en armonía
con el resto del sistema (trayectoria condílea). Para la obtención del plano de
orientación oclusal se utiliza un instrumento llamado plano de Fox, que consta de una
horquilla, dos ramas laterales y una trasversal anterior.

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Plano de Camper:
Es un plano de referencia que se extiende desde la mitad o 1/3 inferior del
meato auditivo hasta el borde libre del ala de la nariz.

Línea bipupilar:
Es la línea que une (en el plano horizontal), el centro de ambas pupilas.
Con el rodete superior dentro de la boca y usando el plano de Fox, se evalúa el
paralelismo entre la superficie posterior del rodete y el plano de Camper.
Si las marcas quedan divergentes hacia delante, hay que agregar a la parte
posterior del rodete, compuesto de modelar hasta lograr el paralelismo.
Para que la parte anterior del plano de Fox sea paralela a la línea bipupilar, se
deben desgastar las superficies posteriores del rodete de oclusión.
NOTA: En ninguna circunstancia se deberá modificar la parte anterior del rodete
superior, pues perderíamos los registros anteriormente registrados.

d. Registro del arco facial.

Es un registro que permite realizar el montaje del modelo superior en el


articulador y permite:
 Obtener el eje presuntivo de rotación inter condilar.
 La distancia o triangulo del cóndilo – inciso – condilar (pequeño, mediano y
grande).
 Permite ubicar el maxilar superior respecto de la base del cráneo.

El eje de rotación o eje de bisagra es un eje horizontal fisiológico común a ambos


cóndilos en el plano sagital.

Procedimiento para la toma del registro:

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Se toma la horquilla del arco facial, se calienta levemente a la llama y se pega
a la superficie oclusal de la placa de registro superior con cera o lápiz de
compuesto de modelar.
Es esencial una unión rígida de la horquilla del arco facial al rodete de oclusión
para facilitar las maniobras clínicas del registro.
Se coloca la placa de registro unida a la horquilla del arco facial en la boca del
paciente, teniendo en cuenta que la misma esté centralizada.
Se coloca el arco facial y se llevan las olivas al conducto auditivo externo.
Antes de ajustar los tornillos se ubica el posicionador nasal, que ubica el arco
facial en sentido vertical.
Luego de que todos los tornillos estén ajustados, se verifica que las ramas
laterales queden paralelas al plano de Frankfort y la rama horizontal anterior
paralela a la línea bipupilar.
Plano de Frankfort:
Línea imaginaria que va desde la parte superior del trago al punto más inferior de la
órbita.
e. Registro de dimensión vertical y espacio libre interoclusal.

La dimensión vertical es la relación de posición del maxilar inferior con respecto al


maxilar superior en el plano vertical.
Si se evalúa con los rodetes en oclusión se obtiene la dimensión vertical oclusiva,
si esta relación se evalúa con la mandíbula en su posición de reposo fisiológico, se
obtiene la dimensión vertical postural.
El espacio que separa ambos rodetes estando el paciente en posición postural, se
llama espacio libre interoclusal.
Este registro se basa en la armonía de medidas, de diferentes segmentos faciales.
Para medir estos segmentos se puede usar el compás de Willis, y con él se establece
que la distancia óculo-comisural sea igual a la distancia naso-mentoniana.

f. Registro de relación céntrica. Montaje del modelo inferior.

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Relación céntrica:
“Es la posición fisiológica, no forzada, tridimensional, reproducible y repetible,
entre la mandíbula y el cráneo; estando el eje de rotación horizontal en su posición
terminal de bisagra y a partir de la cual la mandíbula puede realizar movimientos
libres”.
El registro de relación céntrica obtenido con las platinas de Phillips reúne las
siguientes características:
 Es un registro esqueletal, ya que posiciona la mandíbula con respecto al
cráneo, independientemente de los dientes.
 Es un registro tráfico, porque dibuja una trayectoria
 Es de tope central y único (determinado por la púa inscriptora)
 Es un registro intraoral
 Es un registro de certeza

ARTICULADOR

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Es un elemento mecánico que trata de imitar las estructuras óseas del
paciente, reproduciendo posiciones y movimientos.

CLASIFICACIÓN DE LOS ARTICULADORES

A.) De acuerdo con su certeza o similitud

OCLUSOR
_Solo brinda la reproducción de una posición intermaxilar (generalmente la oclusión
máxima o máxima intercuspidación)
_ No se traslada ningún registro del paciente.
_ No se produce movimientos de ningún tipo.

ARTICULADOR SEMI AJUSTABLE (WHIP – MIX -GNATUS)


- Ofrece la reproducción de varias posiciones de la mandíbula.
-Se registra, traslada y reproduce registro maxilares y mandibulares en forma
presuntiva.
-No reproduce movimientos mandibulares, salvo el de cierre posterior.

ARTICULADORES TOTALMENTE AJUSTABLES (STUART- GNATHOLSTOR DE


GRANGER)

-Brinda reproducciones fieles de posiciones y movimientos mandibulares.


-Se registran, reproducen y trasladan a través de este, registro maxilar y mandibular
en forma exacta.
-Reproducen movimientos mandibulares.

B.) De acuerdo con su relación cóndilo articular.

TIPO ARCON
-Cuando posee el cóndilo mandibular en la rama inferior y la caja condilar en la rama
superior.

TIPO NO ARCON

-Cuando no respetan esta relación.

Articulador semi ajustable (tipo ARCON).

-Rama superior

En el centro de la rama horizontal posee un tornillo central que fija la platina de


montaje, que vincula el modelo superior por medio de yeso al articulador.
En la parte anterior, la rama superior posee un orificio que da paso al vástago incisal.
Este vástago incisal posee líneas cortas que no alcanzan a rodear la circunferencia del
vástago y líneas enteras que rodean toda la circunferencia de este.
Estas últimas permiten obtener el paralelismo de las ramas, superiores e inferiores;
esto se logra haciendo coincidir la línea entera más superior con la parte superior de la
tuerca de la parte anterior la rama horizontal del articulador.
En la parte posterior de la rama superior, posee dos dispositivos mecánicos que
representan las cavidades glenoideas, que se denominan cajas condilares.

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Las cajas están vinculadas a la rama superior por medio de un vástago que se
introduce en una canaleta, donde son trabadas mediante una planchuela y un tornillo.
En el vástago de las cajas condilares, se introducen unas arandelas que regulan la
distancia intercondilar (no se coloca arandelas para la medida más pequeña, una
arandela para la mediana y las para la medida más grande).
Una de estas arandelas tiene un bisel que se ubica siempre contra la caja condilar.

-Las cajas condilares poseen

- Una planchuela superior o techo:

Donde se desliza el cóndilo mandibular


Representa la porción anterior de la cavidad glenoidea.

- Una pared interna:

Es móvil y se ajusta con un tornillo.


Representa a los músculos y ligamentos que limitan el movimiento del cóndilo
mandibular.

- Una pared posterior

Establece el límite posterior.


La parte lateral de la rama superior posee una graduación de 0° a 65° que indica la
inclinación del techo de las cajas condilares (trayectoria sagital condílea), la cual se fija
por medio de un tornillo ubicado en la parte superior de la rama superior.
La pared superior de la caja condílea posee una graduación de 0° a 25° que indica
la angulación de la pared interna de las cajas condilares. (trayectoria lateral condílea),
la cual se fija por medio de un tornillo ubicado en la parte superior de las cajas
condíleas.

-Rama inferior:

Compuesta por la parte horizontal que representa el cuerpo de la mandíbula.


En su parte anterior posee una rielera hendidura que recibe la platina incisal (que
puede ser plástica o metálica y es ajustable).
En su parte central posee un tornillo, que recibe una platina donde se vincula el
modelo inferior por medio de la interposición del yeso.
En la parte posterior, la rama inferior tiene dos columnas unidas por una planchuela
sus extremos superiores y que representa la rama ascendente de la mandíbula.
En la parte superior de la planchuela, se encuentran tres orificios con rosca a cada
lado, que recibe un tornillo que representa los cóndilos del maxilar inferior.
Estos tres orificios poseen una letra cada uno; el más interno es S o 1 que significa
la medida más pequeña; después el M o 2, que es la medida mediana; y finalmente la
L o 3, que representa la medida más grande, ubicándose en la posición más externa.
Los cóndilos deberán colocarse de acuerdo con la distancia intercondílea que le
corresponde al paciente, dado que proporciona el registro del arco facial en su porción
anterior.

- Arco facial:

Es un elemento mecánico complementario al articulador que nos permite tomar


datos del paciente y trasladarlo al articulador.
Así se ubica en el espacio, el modelo superior en una posición semejante a la del
maxilar con respecto al macizo cráneo -facial.

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Los datos o registros para trasladar son los siguientes:

1) Distancia intercondílea presuntiva.


2) La posición del triángulo cóndilo inciso condilar; donde 2 de sus vértices se ubican
en los cóndilos, y el vértice anterior en el punto incisivo. (punto ubicado en la
intersección de la línea media sagital con un plano horizontal que se sitúa a 2mm del
labio superior en el paciente desdentado, y en la unión del borde incisal con las caras
mesiales de los incisivos centrales inferiores en el paciente desdentado).
3)La posición del eje presuntivo de rotación intercondílea.

Partes del arco facial:

- Dos ramas laterales.


Las mismas poseen en sus extremos dos adminiculo plásticos denominados olivas,
que tienen en su cara interna un orificio que se vincula con los vástagos ubicados en la
pared externa de las cajas condilares de la rama superior.
En el extremo anterior se unen por medio de un tornillo, el mismo posee por delante
una muesca donde coinciden tres letras S, M, o L según se trate de pequeña, mediana
o grande.
En la parte media existen dos tornillos que fijan una planchuela que ajusta el arco
facial, los mismos dan centralidad y firmeza a la horquilla.

_ La horquilla.
Consta de un vástago (que se solidariza al arco facial por medio de una doble
articulación) y una planchuela con forma de herradura que es la que se introduce en la
boca del paciente, donde van a quedar registradas las ubicaciones de las cúspides en
el dentado, o va a recibir a la placa de registro superior en el caso del desdentado.
- El posicionador nasal.
Está formado por una columna que en su extremo tiene una hendidura horizontal, la
cual encaja en la planchuela del arco facial.
En el extremo opuesto existe un agujero donde se desliza un vástago con un
dispositivo plástico; cuya cara convexa tiene que coincidir con la base de la nariz.
La función del posicionador nasal es ubicar las ramas laterales del arco facial paralelas
al plano de Frankfort.

Enfilado de dientes.

Se describirá la secuencia y la técnica que permite obtener un correcto alineamiento y


relación oclusal para la confección de una prótesis completa.
Dicha técnica cumple con las leyes fundamentales de la oclusión en el uso de dientes
articulares con cúspide.
Se toma como punto de partida los modelos montados en el articulador con las placas
base y rodetes de oclusión utilizados para los registros intermaxilares y
maxilocraneales.
Se traslada el contorno del rodete superior al rodete inferior.
Se retira el rodete superior del modelo definitivo transfiriendo provisoriamente la línea
media sobre la cara vestibular del rodete de oclusión inferior.

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Se coloca sobre el modelo superior una nueva placa base, perfectamente adaptada
(constituirá la futura base de la prótesis definitiva), con un rodete de cera rosa.
La técnica de enfilado que se describe sigue una secuencia de acuerdo con el grupo
dentario y es la siguiente:

- Grupo de dientes antero – superiores.

Incisivo central superior.

Visto de frente (plano frontal) se coloca con su eje longitudinal perpendicular a la


superficie oclusal del rodete inferior y paralelo al plano medio sagital.
Visto de costado (plano sagital) posee una ligera inclinación de arriba – abajo y de
atrás hacia adelante
El borde incisal debe tocar con el borde ocluso -vestibular del rodete inferior. Su
borde incisal presenta una zona más declive al nivel del ángulo mesial que es agudo y
se dirige ligeramente hacia arriba en busca del ángulo distal que es más redondeado.
El ángulo medio-incisal es entonces el que se presenta en íntima relación con el
rodete de oclusión inferior.
El ángulo incisal coincide con el punto inter incisivo (línea media) del rodete inferior
ubicado en el borde ocluso-vestibular.
Los bordes gingivales de ambos incisivos centrales superiores deben quedar al
mismo nivel.

Incisivo lateral superiores

Se coloca con su eje longitudinal en la misma dirección que lleva el incisivo central.
El borde incisal queda a 1 mm por encima del plano de oclusión representado por el
rodete inferior.
El borde gingival se ubica al mismo nivel que el del incisivo central superior
.
Canino superior.

La dirección de su eje longitudinal es:

-De distal a mesial


-De arriba hacia abajo
-De afuera hacia adentro, el borde gingival está más afuera con respecto al borde
incisal (lo que hace que forme la eminencia canina.
Una vez enfilado y observando los 6 dientes anterosuperiores de frente se destaca
su cara mesio vestibular.
El borde gingival, está más arriba que el borde gingival de los incisivos.

Con respecto al punto de contacto de los dientes anteriores se pueden describir tres
variantes de acuerdo con la forma de los dientes.
a) Dientes ovoideos o redondeados: contacto en faceta.
b) dientes rectangulares: superficie de contacto.
c) Dientes triangulares: punto de contacto.

-Grupo de dientes antero-inferiores

Incisivo central inferior.

El eje mayor del diente debe ser perpendicular ala horizontal o con una ligera
inclinación de abajo hacia arriba y de adentro hacia afuera.

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Incisivo lateral inferiores

La posición de estos es igual a la de los incisivos centrales inferiores.

Caninos inferiores

Su dirección es:

-De abajo a arriba


-De afuera a dentro
-De distal a mesial

La eminencia canina es menos prominente que en el maxilar superior.

Llave de oclusión canina:

Es la relación del canino inferior con respecto a sus antagonistas.


Formada por la faceta mesial -palatina del canino superior y la mitad palatina distal
del incisivo lateral superior con la faceta disto vestibular del canino inferior cuando
están los maxilares en oclusión céntrica o posición de máxima intercuspidacion.

Guía canina

Cuando la mandíbula comienza a describir un movimiento excéntrico de lateralidad la


vertiente distal (vestibular) del canino inferior transcurre por la vertiente mesial (platino)
del canino superior hasta la posición de punta a punta.
Una vez colocado los dientes anteriores los objetivos logrados son:
a) Objetivo estético.
Se obtiene respetando el contorno vestibular para darle soporte al labio.

b) Objetivo funcional
Nos asegura que, en posición de oclusión céntrica, no exista contacto dentario
entre los dientes superiores e inferiores, pero que, presente la mayor cantidad posible
de puntos de contactos en la posición de propulsión de borde a borde.

A la vez hay que controlar que no existan interferencias de ningún tipo desde
oclusión máxima hasta la posición de propulsión.
Enfilando con un resalte y un entrecruzamiento de aproximadamente de 1 mm este
objetivo se cumple.

-Grupo de dientes pistero-superiores

Una vez finalizado el enfilado y articulado de los doce dientes anteriores y tomando
como referencia la colocación de los seis dientes antero-inferiores se marca sobre el
modelo inferior una línea que va desde medial del canino inferior hasta el centro de la
papila periforme.

Se coloca una regla paralela a la cara mesial del canino inferior y se marca con un
lápiz sobre el modelo su proyección.

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Se quita el base plate con los seis dientes antero-inferiores del modelo y se coloca el
rodete de oclusión sobre el modelo.
Se marca sobre la cara oclusal del rodete una línea que una la referencia anterior con
la posterior.
Se procede del mismo modo del lado opuesto.
El objetivo de esta línea es lograr una centralización de los dientes pertenecientes a
este grupo dentario sobre la cresta del reborde inferior. La línea de referencia tomando
como base mesial del canino a la mitad de la papila piriforme, determina en gran
porcentaje de casos el centro del reborde inferior en sentido vestíbulo-lingual.
Si se pretende colocar los dientes posteriores perfectamente centrados sobre el
reborde alveolar, representa simultáneamente el surco central de premolares y
molares inferiores en sentido vestíbulo-lingual.
Si se considera que, en posición de oclusión céntrica, la cúspide palatina de los
dientes posteriores superiores debe ocluir en el surco central de los dientes inferiores,
y este surco central está representado por la línea sobre la cara oclusal del rodete
inferior, es obvio que al articular los dientes posteriores superiores todas las cúspides
palatinas deben contactar con la línea marcada sobre el rodete de oclusión.

Primer premolar superior.

La cúspide palatina se encuentra alineada con la línea de referencia marcada


en el rodete inferior.
Ambas cúspides están en contacto con el rodete.
El eje longitudinal es perpendicular al rodete inferior.

Segundo premolar superior.

Ambas cúspides tocan el rodete inferior.


La cúspide palatina toca la línea de referencia del rodete inferior.
El eje longitudinal es perpendicular al rodete inferior y paralelo al primer
premolar.
La ubicación descripta corresponde a un articulado dentario para dientes de
20°

Primer molar superior.

Se coloca de tal modo que la cúspide mesio-palatina contacte con la línea de


referencia del rodete inferior.
El resto de las cúspides no contactan con el rodete inferior, siendo la cúspide
disto-vestibular la que queda más alejada del mismo, dando comienzo a la curva de
compensación sagital o de Spee.

Segundo molar superior.

Sus cúspides no contactan con el rodete inferir, siendo la cúspide mesio-


palatina la que se ubica más cerca del mismo y la disto-vestibular la más alejada,
siguiendo la curva sagital iniciada por el primer molar.

Grupo de dientes postero-inferiores.

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Una vez enfilado todos los dientes superiores, se retira la placa de registro
inferior y se coloca el base plate con los seis dientes antero-inferiores.
Antes de retirar el rodete se debe verificar que la altura del vástago incisal esta
correctamente ubicada y no haya sido modificada por la altura cuspídea de los dientes
postero-superiores.

Primer molar inferior.

Es la relación de engranamiento oclusal generada entre el primer molar inferior


(cinco cúspides), con el segundo premolar y primer molar superior.

- La cúspide mesio-vestibular del primer molar inferior ocluye con los


rebordes marginales correspondientes a las vertientes distales del
segundo premolar superior y a las vertientes mesiales de las
cúspides mesiales del primer molar superior.
- La cúspide medio-vestibular del primer molar inferior ocluye con la
fosa central del primer molar superior.
- La cúspide disto-vestibular con la fosa accesoria del primer molar
superior.

En esta instancia del enfilado se evalúa y corrige la posición de los molares inferiores
durante los movimientos excéntricos. Si se realiza una lateralidad hacia el lado
izquierdo (lado de trabajo), sus cúspides vestibulares se deben enfrentar en un mismo
plano vertical con las cúspides vestibulares del molar antagonista.
Del lado opuesto, en este caso el derecho, debe existir una posición de contacto (lado
de balanceo), de equilibrio, entre las cúspides vestibulares del molar inferior y las
cúspides palatinas de sus antagonistas.
Se prueba lo mismo del lado opuesto, de modo tal, que cuando el primer molar inferior
del lado derecho vaya a su posición de trabajo, en el lado izquierdo, exista el contacto
de balanceo y equilibrio entre cúspides vestibulares inferiores y cúspides palatinas
superiores.
Corresponde aquí también, evaluar la posición de propulsión hasta obtener contacto
simultaneo del primer molar inferior con sus antagonistas, cuando exista contacto
entre los bordes incisales de los anteriores (posición de propulsión de borde a borde),
y sin que se establezca ninguna interferencia durante la dinámica de ese movimiento
propulsivo desde oclusión céntrica hasta la posición de contacto incisal.
Después de haber enfilado la llave de oclusión se coloca el primer premolar inferior o
el segundo molar inferior. La última pieza en colocar es el segundo premolar inferior.

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