Vacunación y salud pública 1

Módulo 3. Administración segura de las vacunas

La prevención de enfermedades inmunoprevenibles mediante estrategias de vacunación es uno de los
logros con mayor impacto en el ámbito de la salud pública. En concreto, los aspectos claves que han
posibilitado este escenario son el trabajo sistemático de los programas de inmunizaciones, la
administración segura de las vacunas así como la eficacia y seguridad de las vacunas utilizadas.
Los principios y procedimientos implicados en la vacunación atraviesan todo el proceso desarrollado en
la consecución de las siguientes etapas:
*Producción segura *Almacenamiento y transporte seguro *Administración segura
*Disposición final segura *Monitoreo de ESAVI

Garantizar la seguridad de las vacunas permite mantener la confianza de la población y es

imprescindible para conseguir una completa aceptación a las diferentes vacunas del calendario.
En este sentido las prácticas de vacunación tienen el propósito de no causar daño, es decir, garantizar la
potencia de la inmunización.

• Buenas prácticas • Manejo de normas y • Adecuada

de conservación y procedimientos de disposición final de
administración vacunación los residuos

Personas- Trabajadores en Ambiente-

vacunas inmunizaciones vacunatorio

Por otra parte, las prácticas de cada uno de los integrantes del equipo de salud, determina su propia
seguridad así como la de sus compañeros y la del conjunto del área de trabajo y de la comunidad.
La vacunación es una práctica segura por lo que si se realizan las técnicas adecuadas, los riesgos son casi
inexistentes. Por ello, vacunadoras y vacunadores deben tener conocimientos sobre el manejo de
principios y normas de bioseguridad para el desarrollo de su tarea y atender a que las medidas de
seguridad sean cumplidas.

Vacunación segura
La administración de las vacunas debe ser realizada por personal capacitado y comprende una serie de
procedimientos que involucran desde el conocimiento del estado de salud de la persona a vacunar hasta
la disposición final del material utilizado.
 Vacunación y salud pública 2

El acto vacunal no se limita al hecho de la inyección del preparado vacunal para su administración, sino
que comprende una serie de procesos diferenciados como ser:
› Limpieza y orden del área de trabajo
› Control y registro de la temperatura del refrigerador o heladera
› Preparación de termos o conservadoras para la conservación correcta de las vacunas
› Organización del material para la administración y registro de la vacuna así como descarte del
material
› Disposición del material para la atención adecuada en caso de una reacción anafiláctica
› Lavado de manos antes y después de cada aplicación

La vacunación dejó de ser un acto rutinario para ser un acto pensante.

El acto vacunal
El acto vacunal es un proceso sistematizado por el cual una persona recibe una vacuna, administrada
por personal competente, con la finalidad de producir una inmunidad específica inducida por un
producto inmunobiológico.

Recordar siempre los 5 correctos en

vacunación

A continuación se desarrollan los tres momentos consecutivos en que se desarrolla el acto de vacunar.

ANTES DE LA VACUNACIÓN

1. Revisar el certificado de vacunación

El carnet de vacunación es el documento que nos brinda información específica sobre la situación
vacunal de la niña, niño, adolescente o persona adulta. Si la persona no presenta el carnet, revisar los
antecedentes de vacunación si se tiene acceso al registro nominal digital. Aquella vacuna que no está
registrada debe considerarse como no aplicada.
 Vacunación y salud pública 3

2. Encuesta pre vacunal

Para ampliar la información de salud sobre la persona a vacunar se debe realizar una serie de preguntas
que tienen por objetivo conocer si existen antecedentes de efectos adversos, contraindicaciones,
precauciones y otras situaciones especiales.
Las preguntas que debe comprende la entrevista prevacunal son:
¿Está enfermo hoy? ¿Cómo ha estado en los últimos días?
¿Tiene alguna enfermedad? ¿Cuál?
¿Se encuentra haciendo algún tratamiento médico? ¿Cuál?
¿Ha recibido alguna transfusión de sangre o derivado? ¿Cuándo?
¿Está embarazada o piensa que puede estarlo?
¿Convive con personas que estén cursando alguna enfermedad? ¿Cuál?
¿Ha tenido antes una reacción a alguna vacuna? ¿A qué vacuna? ¿Qué tipo de
reacción? ¿Es alérgico a algún medicamento, alimento, vacuna o látex?
Es importante en esta instancia la observación de signos externos de rápida identificación, como el
estado físico general de la persona a vacunar, contextura física, aspecto general, mucosas, facies,
detección de signos de alarma, entre otros.

Asimismo, antes de administrar una vacuna se comprobará si la persona a vacunar presenta algún tipo
de contraindicación para recibirla o precaución en particular.

Contraindicaciones temporales. Son aquellas situaciones donde una vez pasada la afección, la persona
podrá ser vacunada:
› Cualquier enfermedad moderada o grave, con o sin fiebre, es una contraindicación temporal
para la administración de las vacunas, salvo situación de riesgo epidémico muy elevado.
› Inmunodepresión. La inmunodepresión o el tratamiento inmunosupresor contraindican, con
algunas excepciones, las vacunas atenuadas y pueden condicionar una respuesta inadecuada de
las vacunas inactivadas.

Contraindicaciones permanentes. Sólo dos situaciones se consideran contraindicaciones permanentes y

en estos casos nunca podrá administrarse la vacuna:
› Reacción alérgica anafiláctica a una dosis previa de una vacuna, no se indica dicha vacuna o bien
otra vacuna que contenga dicho componente.
› Encefalopatía de etiología desconocida aparecida en los 7 (siete) días siguientes a la
administración de una vacuna con componente pertussis, contraindica la administración de
dosis posteriores de vacunas que contengan este componente.
 Vacunación y salud pública 4

Precauciones. Son situaciones en las que la administración de una vacuna condiciona un mayor riesgo
de presentar un efecto adverso o bien que la respuesta inmunitaria a la vacuna pueda ser insuficiente,
no permitiendo obtener una adecuada protección:
- Cuadro de hipotonía-hiporrespuesta (cuadro similar al shock) o fiebre superior a 40,5 °C o cuadro
de llanto persistente de 3 o más horas en las 48 horas posteriores, o convulsiones en las 72 horas
siguientes a la administración de una dosis de cualquier vacuna con el componente de coqueluche.
- Trastorno neurológico progresivo, incluidos espasmos infantiles, epilepsia no controlada y
encefalopatía progresiva. En estos casos se recomienda retrasar la vacunación hasta la
estabilización del proceso.
- Historia de síndrome de Guillain-Barré en las 6 semanas posteriores a la administración de una
vacuna. En este caso deberá valorarse con precaución la conveniencia o no de administrar una
dosis posterior de dicha vacuna.
- Personas con enfermedades crónicas y/o inmunodepresión: la respuesta a la vacunación puede ser
subóptima en algunos de estos casos, por lo que las vacunas deben administrarse atendiendo a
este hecho.
Ante estas situaciones debe valorarse el cociente riesgo/beneficio antes de decidir la administración de
la vacuna en cuestión, teniendo siempre presente que el beneficio de la vacuna es mayor que el de
cursar la enfermedad.

3. Consentimiento informado
Una vez definida la vacuna o vacunas que van a administrarse se debe informar sobre la finalidad de la
vacunación, brindar instrucciones sobre los cuidados inmediatos a la vacunación y sobre los posibles
efectos secundarios, cómo actuar y adónde acudir. La aplicación de una vacuna, como cualquier otro
medicamento, puede causar efectos postvacunales si bien la mayoría de estos efectos son leves,
transitorios y locales.
La aceptación verbal de la vacunación se considera suficiente para proceder a vacunar.

4. Confort de la persona a vacunar

Es necesario considerar la comodidad, seguridad, edad de la persona a vacunar, así como sitio de
administración para su colocación.
Existen diferentes métodos de sujeción dependiendo de la edad de la persona:
En el caso de lactantes alimentados a pecho puede vacunarse mientras son amamantados.
En niñas y niños siempre es preferible que el sostén lo efectúe la persona acompañante con sus brazos,
para lo cual hay que explicar la técnica.
En infancias mayores a 3 años es de utilidad el empleo de técnicas de distracción para evitar el dolor.
 Vacunación y salud pública 5

En cuanto a adolescentes y personas adultas es preferible vacunar en posición sentada, dado que con
mayor frecuencia tienen reacciones vagales.

5. Higiene de manos
Una práctica fundamental es el lavado de manos con agua y jabón o solución alcohólica antes y después
de la vacunación, entre la atención de las personas y en cualquier momento que se cambie de actividad.
Las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) indican que no es requerido el uso
de guantes en forma habitual, a menos que la vacunadora o vacunador tenga lesiones en las manos.
Video de lavado de manos con la técnica con agua y jabón. Link de acceso
https://www.youtube.com/watch?v=SZD1PRZ8jng

DURANTE EL ACTO VACUNAL

6. Procedimiento preparación de vacunas

Esta instancia del acto de vacunación es central ya que permite identificar y controlar el estado de la
dosis que será aplicada. Para ello se recomienda seguir los siguientes pasos:
> Comprobar que la vacuna se corresponde con la que debe administrarse
> Verificar la fecha de vencimiento del vial
> Corroborar el aspecto físico del vial, con descartar o detectar anormalidades
> Identificar la vacuna debe reconstituirse o mezclarse antes de su administración
> Reconstituir la vacuna al momento de vacunar, cuando corresponda

7. Limpieza de la zona a inyectar

Observar la constitución física y tener en cuenta la edad para elegir la aguja adecuada y el sitio de
aplicación. La limpieza de la piel en el lugar de aplicación, suele ser suficiente con agua segura o suero
fisiológico con gasa o algodón limpio. Realizar la limpieza del lugar de inyección con técnica de arrastre
sin refregar.

8. Selección de la vía y sitio de administración de vacunas

Nuestro calendario comprende vacunas que se administran por vía oral y parental. A su vez existen tres
técnicas para la aplicación de vacunas parentales, estas son: intramuscular, subcutánea, intradérmica.
La elección de la técnica correcta es fundamental para garantizar los beneficios de la vacunación. De
administrar una vacuna con una técnica incorrecta puede dar lugar a una absorción insuficiente o
aumentar el riesgo de reacciones locales.
 Vacunación y salud pública 6

Vía oral
Se administra directamente en la boca. Colocar al lactante en posición de decúbito supino, ligeramente
incorporado, lo que facilitará la administración. El líquido se debe administrar hacia los lados de la boca
para evitar atragantamientos.
La vacuna debe ser extraída del termo en el momento de ser administrada para
que no disminuya su eficacia.
Es la vía utilizada para la vacunación contra Rotavirus. Tener en cuenta que no debe
administrarse esta vacuna en forma sublingual. Figura Vía oral
Se recomienda la libre ingesta de alimentos o líquidos del lactante, antes y
después de recibir la vacunación.

Vía parenteral
La elección del lugar anatómico para aplicar vacunas parenterales dependerá de la edad de la persona.
Músculo Vasto externo o cara anterolateral del muslo: Esta es la localización indicada para la
inyección intramuscular en personas recién nacidas, lactantes, niñas y niños menores de 12 meses de
edad.
Músculo Deltoides: Se utiliza en personas adultas, niñas y niños mayores de 12 meses de edad

Imagen. Músculo Vasto externo o cara anterolateral del muslo Músculo Deltoides

Técnicas de administración

Técnica Intramuscular. IM
Esta vía se utiliza para la administración en la masa muscular profunda de un producto
biológico (inmunoglobulinas o vacunas) que será absorbido de forma rápida. Por ejemplo
para la aplicación de vacunas inactivadas.
La técnica de aplicación IM se realiza insertando la aguja en forma perpendicular a 90º
respecto al plano de la piel. Ejemplo: Hepatitis B, Doble bacteriana, IPV, VCN-13.
Video Administración de vacunas con técnica intramuscular. Link de acceso
https://www.youtube.com/watch?v=V15iMEDVQ0M
 Vacunación y salud pública 7

Técnica Subcutánea. SC
Se utiliza para aplicar vacunas vivas atenuadas parenterales. Ejemplo: Triple viral, Fiebre
amarilla, Varicela.
La vacuna se inyecta en el tejido celular subcutáneo. Para ello el ángulo entre la piel y la
aguja debe ser de 45° grados. Se debe insertar la aguja en el pliegue producido al pellizcar
con los dedos la piel y el tejido subcutáneo.
En aquellos casos que las vacunas que se aplican con la técnica subcutánea son
administradas con la técnica intramuscular, puede ocurrir que disminuya la eficacia y aumenta el
riesgo de que se produzca mayor reactogenicidad.
Video Administración de vacuna con técnica subcutánea. Link de acceso
https://www.youtube.com/watch?v=aDUPrzBdIkQ

Técnica Intradérmica. ID
La única vacuna del Calendario Nacional que se administra por esta vía es la BCG.
La técnica de aplicación intradérmica se efectúa con el bisel de la aguja hacia arriba, la que
debe formar un ángulo de 15° grados con el plano de la piel.
Una vez vencida la resistencia de la epidermis y dermis, introducir hasta tapar el orificio del
bisel, que debe verse a través de la piel. Se inyecta el inmunobiológico viéndose la formación de
una lenteja o habón.

Video Administración de vacuna con técnica intradérmica. Link de acceso

https://www.youtube.com/watch?v=jyfqJRs1ucY&t=14s

Consideraciones sobre la administración de vacunas:

‐ La técnica menos dolorosa es aquella en que se pincha rápido, se inyecta rápido y se retira la
aguja con rapidez.
‐ La región glútea no debe utilizarse para la administración de vacunas por el riesgo potencial de
lesión del nervio ciático, es menos higiénico y los menores de 12 meses tienen mejor
desarrollado el músculo anterolateral externo del muslo.
‐ Cuando se apliquen dos vacunas simultáneamente en el mismo miembro, los sitios de aplicación
deben estar separados al menos por entre 2,5 cm.
 Vacunación y salud pública 8

‐ En ningún caso, se debe aspirar previo a la inyección ya que en los sitios recomendados para la
aplicación de vacunas no hay grandes vasos.

La elección de la aguja está determinada por la persona a vacunar y la técnica de administración a

utilizar.

Población y elección de agujas

Población Técnica Agujas Lugar anatómico
Recién nacido Intradérmica 26 G x ⅜” ó Zona posterior del hombro
27 G x ¾”
Recién nacidas/os o Intramuscular 25G x ⅝” Región anterolateral del
bajo peso muslo o muslo externo,
según la vacuna
Lactantes menores Intramuscular 23G X 1”
de 12 meses 25G X 1”

Niñas, niños, Intramuscular 22G x 1 ó

adolescentes y 23G X 1
personas adultas Región del músculo
Niñas o niños Subcutánea 25G x ⅝” deltoide
delgados
Niñas, niños, Subcutánea 22 G X 1 ó
adolescentes y 23 G X 1
personas adultas

Cumplir con los pasos de las técnicas de preparación y administración de las vacunas así como
el uso adecuado de agujas, respalda la seguridad de la vacuna que se ofrece a la comunidad.

Procedimientos de uso de viales y frascos multidosis

Viales con cubierta metálica
‐ La cubierta metálica debe ser retirada con precaución
‐ Se debe limpiar el tapón de goma con un antiséptico, habitualmente se utiliza alcohol al 70°.

Viales liofilizados
‐ Introducir el diluyente específico de cada vacuna en el vial con el polvo liofilizado.
‐ Agitar suavemente el vial para garantizar su disolución.
‐ Al momento de su administración el líquido de la vacuna tiene que tener un aspecto
homogéneo.
‐ En el caso de las vacunas liofilizadas multidosis, agitar previo a la carga de cada dosis.
‐ En el caso de las presentaciones líquidas, se recomienda sacar la vacuna de la heladera unos
minutos antes para reducir el dolor de la inyección.
 Vacunación y salud pública 9

Frascos multidosis
Una vez abierto el frasco se puede utilizar dentro de los 28 días posteriores, excepto que:
‐ se encuentre vencido antes de los 28 días
‐ pierda la cadena de frío
‐ el tapón se haya sumergido en el agua
Sólo en el caso de las vacunas que deban ser reconstituidas, una vez restablecidas deben ser desechadas
al final de cada sesión de vacunación o en el término de seis horas, lo que suceda primero.

Cuadro. Uso de frascos abiertos

Vacuna Duración
Líquidas Hasta 28 días, si se mantiene la cadena de frío y las
condiciones apropiadas de asepsia.
Liofilizadas Utilizar dentro de las 6 horas después de su
reconstitución con su solvente.
Siempre rotular con fecha de apertura del frasco.

En recurso educativo: “Política de frascos abiertos” se aborda detalladamente las orientaciones. Lectura
obligatoria.

DESPUÉS DE LA VACUNACIÓN

9. Correcto descarte del material

Los residuos originados en el acto de vacunación, deben ser manipulados mediante procedimientos que
minimicen el riesgo para la salud y deben estar enfocados en la cumplimentación de las normativas
nacionales y jurisdiccionales.
> Llenar bolsas y descartadores sólo hasta sus ¾ partes.
> No mezclar cortopunzantes con viales de vacunas ya que se trata de dos corrientes de residuos
diferentes.
> No volver a tapar la aguja.

Materiales punzantes: Después del uso, los materiales punzantes se introducirán en recipientes de un
solo uso, tipo “descartadores de punzocortantes”, que deberán ser de polietileno de alta densidad, con
tapa que permita el cierre de forma hermética.

Jeringas prellenadas: Se descartan completas en el descartador disponible para tal fin.

 Vacunación y salud pública 10

Jeringas con agujas removibles: El procedimiento adecuado es acercar la jeringa con la aguja al
descartador y descartar la aguja utilizando la boca autoexpulsora.

Jeringa, gasa y algodón: Se desechan en la bolsa correspondiente

La responsabilidad de los residuos generados en el acto vacunal es de la autoridad a cargo del centro de
vacunación, campañas u operativo. La responsabilidad es legal por la protección y seguridad de la salud
en el lugar de trabajo, por la gestión ambientalmente racional de los residuos y por la seguridad de la
comunidad.
Cuando la vacunación involucra actividades extramuros, se deben retirar los residuos biopatogénicos y
químicos peligrosos al finalizar la jornada de trabajo y deberán ser llevados a los almacenamientos
finales de residuos del establecimiento acordado, para que posteriormente reciban el adecuado
tratamiento.
Es fundamental registrar cualquier descarte de viales ya sea por perdida de cadena de frío, política de
frascos abiertos o vencimiento para llevar adelante una trazabilidad del residuo.
Guía argentina para la gestión racional de residuos de vacunación. Link de acceso:
https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2020-09/guia-gestion-residuos-de-campanias-y-
centros-vacunacion-2018.PDF

10. Registro en carnet y registro nominal electrónico

Toda vacuna administrada debe quedar registrada en el carnet de vacunación de la persona que recibe
la vacuna, indicando: fecha, vacuna, dosis.
También se debe registrar la dosis administrada en el registro nominal informatizado que lleva adelante
cada jurisdicción.
Es el momento oportuno para informar y programar cuándo debe volver para una nueva vacunación, de
ser necesario.

El personal debe conocer la importancia de los registros como parte del acto de vacunación y
estar comprometido en el proceso de generación del dato.

11. Observación pos vacunal

Mientras se realiza el registro de las vacunas, es necesario vigilar la aparición de reacciones adversas,
locales o sistémicas. Se recomienda que la persona vacunada espere al menos durante 15-30 minutos
siguientes a la vacunación.
Además es el momento oportuno para recordar sobre posibles eventos pos vacunales esperables según
cada vacuna, cómo actuar ante los mismos y centros de atención a dónde concurrir.
 Vacunación y salud pública 11

Los efectos postvacunales más habituales son:

- Dolor, enrojecimiento o inflamación en el sitio de aplicación.
- Aparición de un pequeño bulto duro en el lugar de la punción. Ocurre sobre todo tras la
vacunación contra la pertussis y la meningitis B. Puede ser doloroso si los apretamos con las manos.
Desaparece espontáneamente al cabo de semanas
- Fiebre. Muchas vacunas pueden producir fiebre después de su administración, pero ocurre con
más frecuencia después de la vacunación con las vacunas atenuadas, por ejemplo: vacuna triple viral
o vacuna contra la fiebre amarilla.
Los efectos adversos más graves como las reacciones anafilácticas son poco frecuentes. No obstante,
son de aparición súbita y es importante conocer cómo actuar por el riesgo de vida que implican.
En recurso educativo: “Manejo de la anafilaxia” se aborda su prevención, diagnóstico y tratamiento.
Lectura obligatoria.

Recomendaciones y medidas de prevención en el manejo de material infeccioso

La inoculación accidental puede producirse como consecuencia de heridas con agujas hipodérmicas,
goteros de vidrio o vidrio roto o astillado. El número de accidentes causados por agujas hipodérmicas
puede reducirse utilizando dispositivos especiales de seguridad para objetos cortantes y punzantes,
como ser descartadores de cortopunzantes.
> Mantener alejados los descartadores de la persona a vacunar. Por ejemplo, no deben ser colocados
en el piso o en los estantes bajos de carros o en las zonas donde los niños podrían tener fácil acceso.
> Los contenedores resistentes a los pinchazos para objetos punzocortantes se colocarán lo más cerca
posible del área donde se están utilizando ("punto de uso") para limitar la distancia entre el uso y
disposición.
> En caso que el contenedor de objetos punzantes se encuentre lejano al “punto de uso”, nunca se
llevará sostenida la aguja en la mano, sino colocarlo en una riñonera o similar hasta el lugar de
disposición final.
> Asegurar que los contenedores para objetos punzocortantes permanezcan en posición vertical en
todo momento.

Contención de derrames
Los derrames pueden producirse por pérdidas en diferentes envases, generalmente porque están mal
cerrados, vuelco o rotura que son los más frecuentes.
En el caso de que este evento produzca un daño en una persona, por ejemplo salpicado, corte u otro, se
debe priorizar ante todo su atención.
 Vacunación y salud pública 12

Equipo a utilizar: El propósito de contar con un kit para contención de derrames es permitir la actuación
rápida y eficiente y contar con elementos accesibles que permitan realizar el procedimiento en forma
adecuada. Se recomienda colocar los elementos dentro de una caja plástica con cierre hermético,
claramente rotulada, en un lugar visible y de fácil acceso.

Procedimiento de limpieza de derrames

1. Utilizar guantes e incluso protección respiratoria y ocular.
2. Cubrir el derrame con paños o papel absorbente para contenerlo.
3. Preparar la dilución de desinfectante apropiado. En el caso de hipoclorito de sodio preparar una
solución 1:10 (una parte de hipoclorito de sodio, de concentración 55 g/l, en 9 partes de agua).
4. Verter la solución de desinfectante sobre el absorbente y la zona inmediatamente circundante.
5. Aplicar el desinfectante en círculos concéntricos, comenzando por el exterior de la superficie del
derrame y continuando hacia el centro.
6. Después de 30 minutos, retirar todos los materiales. Si hay vidrios rotos u objetos punzantes,
juntarlos con una pala o un trozo de cartón rígido y depositarlos en un recipiente a prueba de
perforaciones para su eliminación.
7. Limpiar y desinfectar la zona afectada por el derrame. En caso necesario, repetir los pasos 2 a 5.
8. Colocar el material contaminado en un recipiente para desechos a prueba de fugas y de
perforaciones.
9. Informar al supervisor o encargado el incidente o accidente. Registrar el hecho en el libro
correspondiente.

Hemos finalizado el desarrollo de los contenidos del módulo 3 Administración segura de las vacunas. Le
invitamos a la lectura de los recursos educativos y resolver las actividades que hemos preparado para usted.