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    Place Ensm (1) Xio

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    El documento describe el caso de un paciente de 55 años con diagnóstico de deterioro cognitivo leve que presenta dificultad para concentrarse, expresarse y recordar información reciente. Se detallan los patrones funcionales afectados y el plan de cuidados de enfermería con énfasis en la estimulación cognitiva, reestructuración cognitiva y entrenamiento de la memoria.

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    El documento describe el caso de un paciente de 55 años con diagnóstico de deterioro cognitivo leve que presenta dificultad para concentrarse, expresarse y recordar información reciente. Se detallan los patrones funcionales afectados y el plan de cuidados de enfermería con énfasis en la estimulación cognitiva, reestructuración cognitiva y entrenamiento de la memoria.

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    COLEGIO NACIONAL DE EDUCACION PROFESIONAL TECNICA

    PLANTEL: “DR. EDUARDO MACIAS SANTOS”


    MODULO DE APRENDIZAJE DE ENFERMERIA EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA
    PATRONES FUNCIONALES
    VALORACIÓN DEL PACIENTE POR PATRONES FUNCIONALES DE MARGORY GORDON
    PATRONES FUNCIONALES
    Patrón 1: Percepción de la salud: No se puede concentrar correctamente
    Patrón 2: Nutricional – Metabólico: Alimentación buena
    Patrón 3: Eliminación: N/A
    Patrón 4: Actividad – Ejercicio: N/A
    Patrón 5: Sueño – Descanso: Dificultad para dormir
    Patrón 6: Cognitivo – Perceptivo: Dificultad para concentrarse, expresarse y tomar decisiones
    Patrón 7: Autopercepción - Auto concepto: Dificultad de aprendizaje
    Patrón 8: Rol – Relaciones: Juez en un pueblo
    Patrón 9: Sexualidad – Reproducción: N/A
    Patrón 10: Tolerancia al estrés: Estresado por la dificultad de concentrarse
    Patrón 11: Valores – Creencias: N/A

    Nombre y Firma
    COLEGIO NACIONAL DE EDUCACION PROFESIONAL TECNICA
    PLANTEL: “DR. EDUARDO MACIAS SANTOS”
    MODULO DE APRENDIZAJE DE ENFERMERIA EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA
    PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
    NIVEL: ESPECIALIDAD: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
    3 PSIQUIATRÍA PARA EL PACIENTE HERNANDEZ PUENTE MISSAEL CON DETERIORIO COGNOSCITIVO
    DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA RESULTADOS ESPERADOS
    PATRON: 6 COGNITIVO-PERCEPTUAL ESCALA DE
    RESULTADO INDICADORES PUNTUACION DIANA
    MEDICION
    PROBLEMA: Perdida de memoria leve Dominio ll: (090803) 1. Gravemente Mantener de 3 a 5
    Salud fisiológica Recuerda comprometido
    ETIOLOGIA: Deficiencia de las funciones mentales información remota 2. Severamente
    Clase J: de forma precisa comprometido
    SINTOMAS: Dificultad leve en la memoria, aprendizaje, Neurocognitiva 3. Moderadamente
    concentración y pensamientos duraderos. (090802) comprometido
    (0980) Recuerda 4. Levemente
    REDACCION: Memoria información reciente comprometido
    Perdida de memoria leve relacionado con deterioro de forma precisa 5. No
    cognoscitivo leve manifestado por dificultad en funciones comprometido
    mentales, aprendizaje, concentración y pensamientos
    INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
    INTERVENCION: (4720) Estimulación cognoscitiva INTERVENCION: (4700) Restructuración cognitiva
    INTERVENCION: (4760) entrenamiento de la
    memoria
    Actividades: Actividades: Actividades:
     Orientar con respecto al tiempo, lugar y  Ayudar al paciente a reemplazar las  Identificar y corregir con el px errores de
    personas interpretaciones equivocadas de las orientación
     Hablar con el px situaciones  Recordar experiencias pasadas con el px, si
     Disponer una estimulación planificada  Señalar los estilos de pensamientos procede
    disfuncionales  Facilitar oportunidades de utilizar la
    memoria para sucesos recientes

    OBSERVACIONES
    Nombre y Firma

    COLEGIO NACIONAL DE EDUCACION PROFESIONAL TECNICA


    PLANTEL: “DR. EDUARDO MACIAS SANTOS”
    MODULO DE APRENDIZAJE DE ENFERMERIA EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA
    ANAMNESIS DE ENFERMERIA
    DATOS DE IDENTIFICACION
    Nombre: Edad: Sexo: N° de Seguridad Social:
    HERNANDEZ PUENTE GERARDO 55 años Masculino 211230550
    Diagnostico Medico: Fecha:
    Servicio: PSIQUIATRÍA
    Deterioro cognoscitivo leve 07/06/2023
    I. FASE DE VALORACION
    DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS DATOS HISTORICOS DATOS ACTUALES
    1. Pérdida de memoria 1. Dolor muscular 1. Dificultad de memoria 1. Dificultad para concentrarse
    2. Dificultad para expresarse 2. Cansancio 2. Cansancio 2. Pérdida de memoria leve
    3. Dificultad para concentrarse 3. Dificultad para el aprendizaje
    II. FASE DE DIAGNOSTICO
    ETIQUETA DIAGNOSTICA CARACTERISTICAS DEFINITORIAS FACTORES RELACIONADOS
    1. Confusión Aguda 1. Percepción errónea 1. Dificultad para recordar eventos 1.Trastornos neurocognitivos
    2. Deterioro de la memoria 2. Disfunción cognitiva 2. Dificultad para recordar hechos 2. Trastornos cognitivos
    información
    PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES PRIORIZACION DE LAS NECESIDADES
    1. Identificar y corregir con el px errores de orientación 1. Realizar afirmaciones/preguntas que expresen dudas sobre la percepción
    2. Llevar a cabo técnicas de memoria adecuadas 2. Señalar los estilos de pensamientos disfuncionales

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