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Concurco Públics de ${éritos ${§ 01-2024{G

"Fo*alecirniento de la Contralaría General de ta Republica para Ia ejecución de §ervicios de ton*ol"

ANEXO N" 05

oCcIaRec¡ÓN JURADA DE cUMPLIilIIENTo DE REQUISITo§ Y PERFIL DEL PUESTo

Doq¡mento Nacional de ldenüdad DNI o Camet de Extranjerla N' ...42...I§.8§0É domiciliada/o en

. . M?,r..!I .?1 .-. ?AA. ETApAp. ACHACAMAC
d¡stnlo..YLr&A.§{r§.S}y.4p.QR... provincia.......I{MA........... departamento ......!S{4 .. postutante at
Concurso Ptiblico de Méritos N" 01-2024-CG "Fortalecimiento de la Contralola @neral de la Repriblica para la ejecución de
Servicios de Control" al amparo del principio de presunción & r¡eracidad establecirio en elnumeral 1 .7. dal artlculo lvdel Tft¡ló
Preliminardel Texto t3nico Ordenado de la Ley Nc 27444, Ley del Procadimiento Administraüvo General, aprobado por Decreto
Supremo N' 0O4-201$JUS y de lo dispuesto en el artículo 51" de la refer&la norma, DECI-ARO BA.|O JURATEIITO lo
siguiente:

Que luego de haber e)(amínado los documentos del prcceso de la referencia solicitados por la Contralorfa General de la
República, y conocer todas las condiciones existgntes, manifiesto que cumplo íntegramenb con los requisitos y perfil del
puesto establecidm en la publicacitn conespondiente al puesto oonvocado.
Que cumplo con lo señalado en los literales b), 0 y g) del artfculo 28 derla Ley N'27785 y que no estoy comprendida/o en
ninguno de los impedimentos establec¡dos en el artlcrlo 29 de la Lqy i\'22285, Ley Orgánica del Sisbma Nacional de
Control y de la Contralofa General de la Repriblica modificada por la Ley N"30742, Ley de Fortalecimiento de la Conhalofa
General de la Repriblica y del Sistema Nacional de Contool.
Que no me enü¡entro inhabilihdp administraüva o judicialmente para contratarcon el Estado.
Que no te sido condenado mn senbncia firme; ni me ena¡enho procesado por delito doloso.
Que no he sido ondenado con senEncia firme pordelito de terrorismo, apología al tenorismo o violación onka la libértad
sexual, y delitos de conupción de funcionarios priblicos.
Que no me encsentro imposibilitado para contratar con el Estado, al no registrar sanción a§una por Depido o Destitución
bajo el régimen laboral privado o prlblioo.
Que no bngo impedimento para ser postor o contraüsta, segrin las cauEales contempladas en el artfculo 11p delTexto
t3níco Ordenado de la Ley N" 30225, Ley de Gontrataciones del Estado aprobado por Deoeto Supremo N" 082-2019-EF,
ni en ninguna otra causal contemplada en alguna disposición legal o reglamenüaria de ser postor o contratista del Estado.
Que no percibo otros ingresos provenbntes del Estado. De percibir otro ingreso del Estado distinto a la actividad doente
o percepción de dietas por participacjón en uno de los dircclodoe de entidades o emprcsas públicas, y resultar ganador
del presente proceso de selección, me obligo a deiar de percibir dichos ingreos duranb el periodo del confrato.
Que no me encuentro inscritalo en el Rqistro de Deudoles de Reparaciones Civibs (REDERECD y, por lo tanto, de no
contiar con ninguno de los impedimentos establecidos en el artlcr¡lo 5 de la Ley N' 30353 ([sy qu€ crea el Registro de
Deudorcs de Reparaciones Civiles-REDERECI) para acceder al ejercicio de la función pública y contratar con el Estado.
Que no me enc,u€ntro inecrita/o en el Registno de Deudores Alimentarios Morosos - REDAM.
Que no tengo anbedentes policiales, penales y/o iudicialee.
Que cuento con disponíbilklad inmediata para viajar a provincia.
Que, de enentrarme en alguno de los impedimentos pcvístos en el plesanb doa¡mento, acepto m¡ descalificación
automática del proeso de sebcción, y de ser el caso, la nulidad del contrato a que hubiere lugar,sin peljuicio de las
acciones que conespondan.

Manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento, que, si lo declanado es fafso, estoy
* sujeto a los alcances de lo esüablecido en el artlculo 41 1l del Códígo Penal, que prevé pena privativa de libertad dehasta 4
año§, para los que hacen una falsa en procedirniento administrativo, violando la presunción de veracidad
establecida por lsy.

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Finna del postulante i#h§
YANE§§A QUI§PE
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Nombres y Apellidos

42168606
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DNI I CE N"

Huella digital

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Concurso Público de Méritos FJo 01-2024-CG

"Fortalecimiento de la Contraloría General de Ia República para la ejecución de Serr¡iciss de Control"

AIIEXO m" 06
I}ESLARACÉ}I JURA§A trE }.IEPOTI§IIfrO Y RELATÉil OE PAREHTE§SS

identificadalo csn üocumenta Nacional de ldentidad DNI o Camet de E:rúranjefa C.E. N"....+216§606..............
domiciliad#o en.. . Mf.§.[I ft?" :. §.E§ItNp..A.§TAPA..P.^§L{A§áMA§...................d¡srito....yII.I.A§L.$ALy.AD0R...
provincia.... tIMá. ......... departamento......Lll&l
postutanb al
Concurso Ptiblico de Méritos N'01-202+CG'Fortalecimiento de la Contraloría General de la República para la ejecución de
Servicios de Control', al amparo del principb de presunción de veracidad establecido en el numeral 1.7 del artlculo M del
Texto Único Ordenado de la Ley N' XM!,,lsy Qsl Procedimiento Adminisúativo General, aprobado por Decreto Supremo N'
OO4.2O.I 9.JUS, DECLARO BAIO JURAilENTO;

NOtenervínculo de parenbsco hasta el a¡arto grado de mnsanguinidadly/o segundo de afinidadylo matrimonio yro por uqión
de hedto o convivencia o ser progenitores de sus hijos, mr funcbnarios, di¡eclivos y servrdorcs públias, ylo prsonal da
confranza de la bntaloña Genenl de la Repúblia que gozan de la faanltad de nambnmiento o designación ylo orlntraltación
de p*sonal, o tengan inje¡encia ditocta o indhpda en el poe,* de seleció¿, conÍorme lo establecido en la Ley N" 26771 ; y,
su Reglamento, aprobado por Decreto §upremo N'021-2000-rcM.

Asimismo, me comprcmeto a no aceptar, participar o incentivar ninguna arción que configure Acb de Nepoüsmo, conforme
a lo deteminado por las normas sobre la máteria. §in perjuicio de los alcances de la normativa sobre nepoüsmo, DEGLARO
BAJOJURATiENTO:

(;() NO bngo pariente(s) hasta el cuarto grado de consanguinidad y segundo de afinidad, ylo esposo y/o cónyuge ylo
progenitorde mi(s) hijo(s) que a la fecha se encuentran prestando servicios en Ia Contralorla General de la Reprlblica.
( ) Sl tengo pariente(s) hasta el cuarto grado de consanguinidad y segundo de afinidad, y/o cónyuge que a la fecha se
encuentran prestando servicios en la Contralorla General de la República, cuyos datos señalo a continuación.

Apellido Paterno Apellido Materno Norn bres Vínculo o Parentesco Dependencia donde labora

Manifiesto que lo declarado corresponde a la verdad de los hechos y que tengo conocimiento, para lo cual he revisado la
relación de personal que labora en la Contraloría General de la República, publicada en su portal de transparencia
(l:,::¡,;r:.:..;;::',',r..':r.r:i.tt:.:.t.iii); y que, en ca§o se compruebe que los datos proporcionados son falsos o incompletos, acepto las
responsabilidades administrativas, civiles y/o penales que se pudieran derivar.

En la ciudad de... .. ^LIM4i. . ... del día... ..1§ .. det mes de .. ...FEBRERQ.. ... ... del año 2A ?A.. . ..

Firma del postulante

YANT,SSA LEON QI.IISPE
Nombres y Apellidos

DNI I CE N- ,.....*3T§§§§§..

Huella digital

1 Hasta 4to Srado de conanguin¡dad: Padres, hijos, n¡étos, herma¡os. abuelos, bisbuelos, bisnietos, tío§. sobr¡nos, tatarabuels, tateran¡etos, primos hermanos, üos
abuelos, sobr¡nos n¡etos.
Artículo 237 delCódigo C¡vilPeruano: ELmatrimon¡o produce par€ntesco de afinidad entre cada unodeloscónyugesconlos parientesconsantuíneosdel otro. Cada Cónyuge
se halla en igual línea y gBdo de parentesco por afinidad que el otro por consanguinidad.
La afinidad en línea recte no acaba por la d¡solución del matrimonio que la produce. Subsiste la afinidad en segundo grado de la lfnea colateral en casode divorcio y mientras
viva el ex-cónyuge.
2 Hasta
2do grado de afinidad: Suegros, yemos, nueras, cuñados, mnyuge, hijo del cónyuge que no es hijo del traba¡ador {húastm), nieto del cónyuge que nos es hijo del
trabajador (nietastrol.

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Concurso Público de Méritos [§o CI1-2024-CG

"Fortalecimiento de la Contraloría General de la República para la ejecución de Servicios de Control"

ANEXO N" CI7

oecleRncróN JURADA soBRE pRocEsos E rNvEsrGAc¡oNES DEL posruLANTE

Yo, ... . YAN§§§A MEBCEDA§.L§ON QUI§P§.
identificada/o con Doq¡mento Nacional de ldentidad DNI o Camé de ExúanjelaN".....4?t6§606..
domíciliado en ....MU.ELT37-;?DABIAPAPá.§.HA§AMA§.....,.,
distrito ...Vü¿A§L§AII.DOR provincia ..¡,I}{}.......... departamento .I¡MA..........
en mi condición de postulante al Concurso Prlblico de Méribs N" 01-2024-CG'Fortalecimiento de los Órganos de Control
y Unidades Orgánies de la Conklorfa General de la Rqrlblica", al amparo del principio de preurnción de veracidad
establecido en el artfculo lV, nume¡al 't.7 del Título Preliminar del Texto Único Ordenado de la Ley N" 27444 - Ley del
Proedimiento Administraüvo General, aprobado por Decfub Supremo N" 004-2019.JUS y de lo dÉpuesb en el artlc¡h
51" de la refuritla norma, DECI,ARO EAIO JURAüEI{TO la siguiente infionnación:

l. ¿§eoncuentaincunEoeninvstigaciónPoliciat? §¡El [oEI -1

Si la respuesta es afirmativa indicar:

r El moürlo de la invesügación:

e Estado situacional de la investigación:

I Unidad o Dependencia policial:

I p-i¡"o" irnr v *á-l'

I Número de expediente(s):
"""""""'7"' """""""""'
2. ¿Ha eetado o se encuentia incu¡so en algún proocso inveeügatorb baio el ámbito del üinisb¡io Prlbllco?

2.1 . En_c3lid?d dgjle¡gnciante sin NoEI

Si la respuesta es afirmativa indicar:
. N' de Fiscalía(s):

I Número de expediente{s} :

I Periodo (año y mes):

a Motivo de la(s) denuncia{s}:

r.r.ra..!

a Estado situacional del(los) proceso(s):

A, En calid3d de Inveetiqqslq §ifl NoEI

§i la respuesta es afirmativa indicar:
. Motivo de la{s} denuncia{s}:

I Estado situacional del(los) proceso(s):

t Periodo (año !r me§):

I Nú;;;; á* á*p*J¡é"i*i*i,
t N" de Fiscalía{s).

3
 ;r}
\h.
LA r#NTffiAl#mln
"* {;t\s*.At I"}g Lq ¡¡fpristt{.-r. *}[t fi[H[.

Concurso Público de Méritos No 01-2024-CG

"Fortalecimiento de tra Contraloría General de la República para la ejecución de Servicios de Control"

3. ¿llantiene algún proceso baio el ámbito del PoderJudichl con enüdadee suietas a cont¡ol?
3.1. EncalidaddedemandanQodenuncianüe: SiE noEEI

Si la respueta es afirmaüva indican

¡ Maferia del (los) proeso(s):

a pr*"i.ri J**rnJ"o" i-rtioro punirc", ;;;"ná nriuirr - Ñ;;, ¡rrioi"rj,

a Estado situacional del{los} proceso(s):

a Periodo (año ! mes)"

a Núrnero de expediente judicial (s) {tonsignar de manera completa}:

t N" de Juzgado{s):..

3.2. En calida§ dq demanda4o_q denunci?dq: S¡tf NoEI

§i la rsspuesta es afinnativa indicar:

. Materia del {los} proreso{s}:

I §*nrirn J"*"no;.i; i*ri¡d;J p*nii"r, pui*u; ;ri;;;i; p*,ron; j;;il);

Estado situacional del{los} proceso{s}:

t Periodo iaño y mes):

a Número de expediente judicial {s} {Consignar de manera completa):

a No de Juzgado{s}:..

,f. ¿ila sido condenado en mérito a algün pftrcoso llevado a cabo ante el Poder Judlchn Si El No EI
Si la respuestr es afirmaüva indicar
¡ La mataria del proceso:

I Fecha de sentencia condenatoria:

§. ¿Ha sido rehahilitada? §ifl NoEI

Si la rsspuesta es afirmativa indicar:
a Fecha de resolución que lo rehabilita:

I Número del expediente:

I N" de Juzgado:. "

4
 l;:1
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LA ü#NTffiAlmmin
üÉtiü$At $s ÉÁ l&&"*Ft-t&t${.Á *lm mmai

Concurso Público de Méritos Nc C1-2024-CG

,'Fortalecimiento
de Ia Contraloría General de ta República para la ejecución de Servicios de Control"

6. ¿Alguna vea fue o§eto de sanción di*ciplinaria? s¡fl NoEI

Si la respussta es afirmativa indicar:
. El tipo de falta disciplinaria:

) Nambre de la(s) entidad {es} que aplim Ia sanción disciplinaria:

c ri ti[" o" run"ü; ;üpiir-rü lu* r* r* i*J,,*o

7, ¿Algunf, vsu ha sids inhabilitado p*rs el eierciciqj de cargos prihlkse? §i[f NoEI
Motivo de la inhabilitaciún:

I Nsmbre de la(s) entidad (es) que aplico Ia sanción disciplinaria.

o Período de inhabilitación:

8. ¿Tiene proceso judicial vigente con la Contraloría General de la República? $i El No E]

Si Ia respuesta es afinnativa indicar:
. El motivo del(los) proceso(s):

a Estado situacional del{los) proceso(s}:

a Periodo {año y mes}:

a Número de expediente(s):

e N" de Juzgado{s}:

9. ¿Thne proceso administraüvo disciplinado o anción vigenb con h Gontsalor{a General de la Repriblica?
s¡EI r{oEEl
Si la respuesta es af¡rmat¡va, indicar:
¡ Motivo del (los) proceso(s):

a Estado situacional del{los} proceso{s}:

I Periodo {año y rnes):

Declaro que la información que proporciono en este documento es verdadera y tengo conocimiento que, si lo dedarado es
falso, podría incunir en los delitos de falsa declaración en procedimiento administrativo y falsedad genérico tipificados en los
artículos 41 1" y 438" del Código Penal, encontrándose sujeto a la fiscalización posterior prevista en el articr¡lo 34' del Texto
Unico Ordenado de la Ley N" 27444 - Ley del Proedimiento Administrat¡vo General, aprobado por Decreto Supremo N'004-
2019-JUS.

Asimismo, de encontrame en a¡guno de los impedin¡entos previstos en el presente documento, acepto mi descalifcación
automática del ploeso de selección, y de serel caso, la nulidad del conlrato, sin perjuicio de lasacciones a que hubiere lugar,

En la ciudad de" tIMA .. del mes de FEBRERO del año 2A.?*...

Firma del postulante

Nombres y Apellidos
ÜNI I CE N" . ". .+3tf§f.qf. .

Huella digital