“Año del Bicentenario, de la consolidación

de nuestra Independencia, y de la
conmemoración de las heroicas batallas
de Junín y Ayacucho”

INTEGRANTES:
Sandoval Castro Denis Samir
Garcia Meca Amy Karolina
Paiva Puescas Fatima Samira
DOCENTE:

Lic. Cinthia Fiorella Castillo Navarrete

 CASO CLÍNICO PACIENTE CON HIPOTIROIDISMO
Paciente femenina de 30 años de edad, que acude al servicio de emergencia por presentar cansancio generalizado al
mínimo esfuerzo cambios bruscos de humor y apatía desde hace unos 3 meses que le impiden realizar sus
actividades de vida diarias. También refiere aumento de peso exagerado sin proponérselo.
En la evaluación paciente presenta un bulto en la zona anterior del cuello, no doloroso a la palpación. Tras una
exploración se le comunica a la paciente que posee un nódulo, el cual se examina con resultados benignos. El nódulo
es a consecuencia de padecer una alteración en la glándula tiroides que tras una serie de pruebas se determina que
padece de hipotiroidismo.
Al comunicare la noticia a la paciente parece estar inquieta, no entiende muy bien su problema y se agobia.
Se le pauta el correspondiente tratamiento médico y se le explica el tratamiento correcto.
Antecedentes:
La paciente sufre de anemia, tratada con hierro vía oral.
Operada de miopía, ambos ojos.
Exploración física:
Talla: 1,63 m.
Peso: 65,3 Kg.
Visión: Operada de miopía. Actualmente no necesita gafas.
Audición: no presenta ninguna alteración.
Hábitos: Bebe una o dos cervezas a la semana. Fuma 1 o ningún cigarro a la semana.
 PRIORIZACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍA
00002 Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades r/c ingesta diaria insuficiente e/p La paciente sufre de
anemia, tratada con hierro vía oral.

00298 Disminución de la tolerancia a la actividad r/c desequilibrio hormonal secundario a hipotiroidismo e/p presenta
cansancio generalizado al mínimo esfuerzo cambios bruscos de humor y apatía desde hace unos 3 meses que le impiden
realizar sus actividades de vida diarias. de humor y apatía desde hace unos 3 meses que le impiden realizar sus actividades de
vida diarias. al mínimo esfuerzo cambios bruscos de humor y apatía desde hace unos 3 meses que le impiden realizar sus
actividades de vida diarias. de humor y apatía desde hace unos 3 meses que le impiden realizar sus actividades de vida diarias.

00188 Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud r/c autoeficacia deficiente e/p Bebe una o dos cervezas a la
semana. Fuma 1 o ningún cigarro a la semana.

1841 Riesgo de sobrepeso r/ c déficit de hormonas t4, t3.

 SOAPIE
DE LOS
DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
s

o Paciente sufre de anemia, tratada con hierro vía oral.

00002 Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades r/c ingesta diaria insuficiente e/p La paciente sufre de anemia, tratada
A
con hierro vía oral.

1004- Estado nutricional

Indicadores:
P Ingesta de alimentos (3)
Relación peso/talla (2)
Ingesta de líquidos (3)

1100 - Manejo de la nutrición

Determinar el estado nutricional del paciente y su capacidad para satisfacer las necesidades nutricionales.
Determinar el número de calorías y el tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las necesidades nutricionales.
I Proporcionar la selección de alimentos con una orientación hacia opciones más saludables, si es necesario.
nseñar al paciente sobre las necesidades dietéticas específicas en función del desarrollo o la edad (p. ej., aumento del calcio,
proteínas, líquidos y calorías para las mujeres lactantes; aumento de la ingesta de fibra para prevenir el estreñimiento en los
adultos mayores).
Asegurarse de que la dieta incluya alimentos ricos en fibra para evitar el estreñimiento.
 1160 - Monitorización nutricional
Pesar al paciente.
Evaluar el estado mental (p. ej., confusión, depresión y ansiedad).
Determinar los factores que afectan a la ingesta nutricional (p. ej., conocimiento, disponibilidad y accesibilidad de productos
alimenticios de calidad en todas las categorías de alimentos; influencias religiosas y culturales; sexo; capacidad de preparar los
I
alimentos; aislamiento social; hospitalización; masticación inadecuada; deglución alterada; enfermedad periodontal;
dentaduras postizas mal ajustadas; disminución del gusto; uso de drogas o fármacos; estados patológicos o posquirúrgicos).
Revisar otras fuentes de datos relativos al estado nutricional (p. ej., diario de alimentos del paciente y registros escritos).
Iniciar el tratamiento o derivar al paciente, según proceda.
Identificar los cambios recientes del peso corporal.

E
 Presenta cansancio generalizado al mínimo esfuerzo cambios bruscos de humor y apatía desde hace unos 3 meses que le impiden realizar
s sus actividades de vida diarias.

o NO PRESENTA

00298 Disminución de la tolerancia a la actividad r/c desequilibrio hormonal secundario a hipotiroidismo e/p presenta cansancio
generalizado al mínimo esfuerzo cambios bruscos de humor y apatía desde hace unos 3 meses que le impiden realizar sus actividades de
A vida diarias. de humor y apatía desde hace unos 3 meses que le impiden realizar sus actividades de vida diarias. al mínimo esfuerzo
cambios bruscos de humor y apatía desde hace unos 3 meses que le impiden realizar sus actividades de vida diarias. de humor y apatía
desde hace unos 3 meses que le impiden realizar sus actividades de vida diarias

0005 Tolerancia a la actividad

Indicadores:
P Resistencia de la parte superior del cuerpo (3)
Resistencia de la parte inferior del cuerpo (3)
Facilidad para realizar las actividades de la vida diaria (3)

0140 Fomentar la mecánica corporal

0202 Fomento del ejercicio: estiramientos
Actividades:
Evaluación del Conocimiento Actual:
I Preguntar a la paciente sobre su comprensión actual de la mecánica corporal.
Evaluar su postura y técnicas de levantamiento en diferentes actividades.
Educación sobre Principios Básicos:
Explicar la importancia de mantener una columna vertebral alineada y el uso adecuado de los músculos al levantar objetos.
Proporcionar información visual, como diagramas y videos, sobre la postura correcta.
 Demostración de Técnicas de Levantamiento:
Demostrar cómo doblar las rodillas y mantener la espalda recta al levantar objetos.
Practicar estas técnicas con objetos ligeros y gradualmente aumentar el peso según la comodidad de la paciente.
Práctica Guiada y Supervisión:
Supervisar a la paciente mientras realiza actividades cotidianas que requieren levantar, empujar o tirar objetos.
Proporcionar correcciones inmediatas y retroalimentación positiva para reforzar las técnicas adecuadas.
Instrucción sobre la Postura Correcta:
Enseñar a la paciente a mantener una buena postura al estar sentada y de pie.
Sugerir el uso de sillas ergonómicas y la colocación adecuada de la pantalla del ordenador y otros equipos de trabajo.
Evaluación de la Movilidad y Flexibilidad:
Evaluar el rango de movimiento y la flexibilidad de la paciente antes de comenzar el programa de estiramientos.
Identificar áreas de rigidez o tensión que requieren atención específica.
Educación sobre los Beneficios del Estiramiento:
Explicar cómo los estiramientos pueden ayudar a reducir la rigidez muscular y mejorar la movilidad, especialmente en pacientes con hipotiroidismo.
I Proporcionar información sobre cómo el ejercicio regular puede contribuir a la pérdida de peso y la mejora del bienestar general.
Demostración de Estiramientos Básicos:
Enseñar una serie de estiramientos básicos que la paciente puede realizar en casa, incluyendo estiramientos de cuello, hombros, espalda, piernas y brazos.
Mostrar la técnica adecuada para cada estiramiento para evitar lesiones.
Desarrollo de una Rutina Diaria de Estiramientos:
Ayudar a la paciente a crear una rutina de estiramientos diaria que sea práctica y fácil de seguir.
Recomendar realizar los estiramientos al menos dos veces al día, preferiblemente por la mañana y antes de acostarse.
Supervisión y Ajuste de la Técnica:
Supervisar la ejecución de los estiramientos durante las primeras sesiones para asegurar que la técnica sea correcta.
Ajustar y modificar los estiramientos según las necesidades y el progreso de la paciente.
Incorporación de Estiramientos en las Actividades Cotidianas:
Sugerir formas de incorporar estiramientos en la rutina diaria, como estirarse después de estar sentada durante largos periodos o al levantarse de la cama.
Proporcionar recordatorios visuales o alarmas para ayudar a la paciente a recordar realizar sus estiramientos.

La paciente ha mostrado una mejora significativa en su comprensión y aplicación de la mecánica corporal adecuada. Ha demostrado las
E técnicas enseñadas con precisión y ha incorporado las correcciones sugeridas. Reporta una menor incidencia de fatiga y se siente más
segura en sus actividades diarias.
s La paciente refiere aumento de peso exagerado sin proponérselo.

o NO PRESENTA

A 1841 - Riesgo de sobrepeso r/ c déficit de hormonas t4, t3.

1004- Estado nutricional

Indicadores:
P Ingesta de alimentos (3)
Relación peso/talla (2)
Ingesta de líquidos (3)

1260 - Manejo del peso

1100 - Manejo de la nutrición
Actividades:
I - Comentar con el individuo la relación que hay entre la ingesta de alimentos, el ejercicio, la ganancia de peso y la pérdida de peso.
- Comentar con el individuo las condiciones médicas que pueden afectar al peso.
- Comentar con el individuo los hábitos, costumbres y factores culturales y hereditarios que ejercen su influencia sobre el peso.
 - Comentar los riesgos asociados con el hecho de estar por encima o por debajo del peso saludable.
- Determinar la motivación del individuo para cambiar los hábitos en la alimentación.
- Determinar el peso corporal ideal del individuo.
-Determinar el porcentaje de grasa corporal ideal del individuo.
- Desarrollar con el individuo un método para llevar un registro diario de ingesta, sesiones de ejercicio y/o cambios en el peso
corporal.
- Animar al individuo a consumir las cantidades diarias adecuadas de agua.
I - Ayudar en el desarrollo de planes de comidas bien equilibradas coherentes con el nivel de gasto energético.
-Determinar el estado nutricional del paciente y su capacidad para satisfacer las necesidades nutricionales.
-Instruir al paciente sobre las necesidades nutricionales (es decir, comentar las directrices dietéticas y las pirámides de alimentos)
-Asegurarse de que la dieta incluya alimentos ricos en fibra para evitar el estreñimiento.
-- Monitorizar las calorías y la ingesta alimentaria.
- Monitorizar las tendencias de pérdida y aumento de peso.
- Enseñar al paciente a controlar las calorías y la ingesta dietética (p. ej., diario de alimentos).

El paciente presenta un desafío significativo en el manejo de su peso, a pesar de adherirse a una dieta saludable y un programa de
ejercicio regular. Es posible que el hipotiroidismo esté contribuyendo al aumento de peso y dificultando la pérdida de peso. Se
E requiere una evaluación adicional para determinar si el tratamiento actual es óptimo y si hay otros factores que contribuyan al
aumento de peso.
s NO PRESENTA

o Bebe una o dos cervezas a la semana. Fuma 1 o ningún cigarro a la semana.

00188 Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud r/c autoeficacia deficiente e/p Bebe una o dos cervezas a la
A semana. Fuma 1 o ningún cigarro a la semana.

1902 - Control de riesgo:

Reconoce los factores de riesgo personales (2)
P
Modifica su estilo de vida (3)
Utiliza los sistemas de apoyo emocional (3)

5250 - Apoyo en la toma de decisiones

Actividades:
- Establecer comunicación con el paciente al principio de su ingreso.
I - Facilitar la toma de decisiones en colaboración
- Respetar el derecho del paciente a recibir o no información.
- Proporcionar la información solicitada por el paciente.
 4490 - Ayuda para dejar de fumar
Actividades
Registrar el estado actual y los antecedentes del tabaquismo.
Determinar la facilidad del paciente para aprender cómo dejar de fumar.
Controlar la disposición del paciente para intentar abandonar el tabaco.
Aconsejar al fumador de forma clara y constante que deje de fumar.
Ayudar al paciente a identificar las razones para dejar de fumar y las barreras que lo impiden.
I Enseñar al paciente los síntomas físicos de la abstinencia de la nicotina (p. ej., cefalea, mareos, náuseas, irritabilidad e
insomnio).
4512 - Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: retirada del alcohol
Actividades
Crear un ambiente de baja estimulación para la desintoxicación.
Monitorizar los signos vitales durante el proceso de desintoxicación.
Tranquilizar al paciente alegando que es común que la depresión y la fatiga se produzcan durante la retirada del alcohol.
Mantener una ingesta nutritiva y de líquidos adecuada.

El paciente tiene como un gran desafío el disminuir aquellas tendencias como el alcohol y el tabaco que perjudican la salud. Ha
E desmostado desempeñar aquellas técnicas que permitan mantener su salud estable. Por ello es necesario seguir evaluando al
paciente para poder determinar si con el tratamiento actual ha visto un progreso.
GRACIAS