Flashcards

Ortodoncia
Katterinne Jeannette Tristan Morante
 Bases Biológicas del tratamiento
CONCEPTO: 1RA LEY DE NEWTON: La primera ley de Newton de la INERCIA
Durante la aplicación de fuerzas, existen establece la equivalencia entre el estado de reposo y de movimiento
mecanismos celulares y moleculares que se rectilíneo uniforme.
regulan el movimiento debido que habrá 2DA LEY DE NEWTON: DINAMICA El cambio de movimiento es
respuesta a nivel celular. proporcional a la fuerza motriz aplicada y tienen una dirección de
recta según se aplica la fuerza.
DEFINICIONES: 3RA LEY DE NEWTON: ACCIÓN Y REACCIÓN Toda fuerza tiene un
BIOMECÁNICA reacción de igual magnitud pero con dirección opuesta.
Es el conjunto de conocimientos y herramientas de análisis de que se ocupa del estudio de
efectos de las fuerzas mecánicas
Fuerza de gran intensidad sobre el diente origina una oclusión vascular y se corta el suministro
CUPLA:
Son 2 fuerzas paralelas de igual magnitud que se actúan en direcciones opuestas y separadas de sangre al ligamento periodontal en este caso en lugar de estimulara las células de la zona
por una distancia produce el movimiento rotacional comprimida del ligamento periodontal para que se diferencien en osteoclastos, se produce una
necrosis aséptica,fenómeno que se denomina hialinizaciòn.
La prostaglandina E tienen la propiedad de estimular la actividad osteoclástica y osteoblástica.
FUERZA ORTODONTICA OPTIMA: También participan en el proceso otros mensajeros químicos como las citoquinas.
Schwars 1932: La fuerza que permiten cambio en la presión tisular similar a la presión sanguínea de los
vasos capilares, para prevenir su oclusión en las regiones de compresión del ligamento periodontal
Proffit 2000: Estímulos mecánicos extrínsecos que evocan una respuesta celular que busca restaurar la MECANISMOS DE CONTROL DE LA REACCIONES TISULARES:
homeostasis mediante el remodelado de los tejidos periodontales de soporte TEORÍA PIEZOELÉCTRICA:
Oppenhaim y Reitan: Carga mecánica que permite el máximo movimiento dental con mínimo daño El lado cóncavo del hueso sometido a tratamiento ortodóntico es ELECTRONEGATIVO y favorece la actividad osteoblástica
irreversible a la raíz, ligamento periodontal y hueso alveolar. Las superficies convexas son ELECTROPOSITIVAS/NEUTRAS muestran elevada actividad osteoclástica.
TEORÍA DE PRESIÓN Y TENSIÓN DEL LIGAMENTO :
Zona de presión: Desorganización del ligamento periodontal. Disminución y de la producción de fibras, contracción vascular,
FUERZAS PROLONGADAS: reducción del fujo sanguíneo, hipoxia, reabsorción ósea.
La respuesta de los tejidos se divide en 3 fases: RESPUESTA A LA FUNCIÓN NORMAL:
Zona de tensión: Estiramiento del ligamento periodontal, aumento del número de células incremento en la producción de
1. Deformación inicial periodo primario Cuando se aplica la fuerza la diferenciación celular
fibras colágenas, inducción de la actividad osteoblástica.
2. Fase de retarda ocurre aproximadamente a las 4 horas
3. Movimiento progresivo o periodo secundario Durante las masticaciones existe contacto
dentario por 1 segundo o menos con fuerzas
Para que ocurra movimiento dentario debe haber modelado y
intensase intermitentes de 1 a 2 Kg con alimentos
remodelado óseo.
blandos, llegando a 50kg con alimentos duros.
·Zona de reabsorción
EL liquido hístico evita que el diente se introduzca
·Zona de formación en el alveolo
 Movimiento Dental
El movimiento dental: Se divide en 2 posibles escenarios : UMBRAL DE FUERZAS
Respuesta Tisular: Respuesta a la función normal, respuesta a las fuerzas económicas Nos dice que no todas las fuerzas automáticamente van a producir un desplazamiento de la
Respuesta Funcional normal: La función normal es la masticación pieza dentaria en su alveolo, quiere decir que una fuerza muy bajita de 5g de 6g de 10 g no
va ser suficiente para producir desplazamiento, pero una fuerza de 50g ya va producir una
inclinación de la pieza dentaria.
¿Qué pasaría si nos quedamos mordiendo con toda la fuerza?
DOLOR
Porque la esponja se desaloja del líquido, se aplasta además de células de naturaleza mesenquimal
tenemos células de naturaleza neurológica tenemos fibras terminaciones amielínicas en el ligamento RESPUESTA A LAS FUERZAS ORTODÓNTICAS CONTROL BIOLÓGICO:
periodontal. 1. PRESIÓN Y TENSIÓN:
La intensidad y la continuidad o la periodicidad es intermitente no es continua; entonces la Si sigo haciendo fuerza se sigue produciendo deformación mayor de las fibras colágenas y de los vasos, si yo hago
diferencia en que sea intermitente y continua la fuerza hace toda la diferencia, porque en el demasiada fuerza automáticamente lo que voy hacer es un colapso tanto de las fibras colágenas como los vasos; los vasos
momento en que es intermitente eso no remodela el hueso, lo mantiene en cambio, cuando es se van a ocluir por completo.
continua eso si empieza a modificar la estructura ósea.  Tensión = reabsorción = osteoclastos
 Presión = aposición = osteoblastos
2. PIEZO ELECTRICIDAD:
PIEZOELECTRICIDAD: Tengo la carga en 0 se produce la deformación y vamos a producir esto abrir grande la mandíbula la distancia entre sus
Es una característica una propiedad que tienen todas las ¿Qué pasa si yo tengo estas fuerzas molares acaba de disminuir en 1,2 mm en boca completamente abierta
retículas cristalinas como el hueso, eso quiere decir que durante 1-2 segundos?
los electrones van a producir una determinada polaridad Se desaloja el líquido, pero que si le
y luego van a volver a su sitio. En el momento que hacen mantengo de 3-5 segundos el paciente
1 segundo de fuerza leve se produce una “señal piezo eléctrica” como en la masticación; de 1 a
esa ida y vuelta ese baile de los electrones se produce empieza a sentir dolor
2 segundos se va “exprimir el liquido del ligamento periodontal y va producir desplazamiento
electricidad y esa electricidad mantiene la forma de los
apical del segmento radicular”; de 3 a 5 segundos “distorsión vascular” deformación mecánica
huesos.
del vaso que es la adecuada si es moderada; a los minutos “se percibe la alteración del flujo
de citoquinas y prostaglandinas”; a las 4 horas “producirá a los mensajeros químicos
FUERZA ESTABILIZACIÓN ACTIVA (adenosín monofosfato cíclico)”; a los 2 días “presencia de osteoblastos y osteoclastos para
Es una fuerza inherente que tienen el ligamento periodontal es algo así como el tono muscular. producir la remodelación ósea”.
Esa fuerza de estabilización activa es la fuerza que resiste a las presiones un diente bien chuequito está ahí porque
esa posición es el resultado del equilibrio de las fuerzas musculares que están alrededor de esa pieza dentaria. Esa
pieza dentaria ha producido esa nueva posición como resultado de un equilibrio de fuerzas musculares y ese equilibrio
de fuerzas musculares va llevar a la pieza a vestibular porque hay un predominio de la fuerza de la lengua hacia afuera
que de la musculatura peri oral hacia adentro pero no se va ir indefinidamente y se va salir del alveolo va llegar un
momento en el que se detiene al igual que la pieza que se extruye ese momento es la estabilización activa.
 Alambres en Ortodoncia
1. VARIEDAD DE ALAMBRES: PROPIEDADES MECANICAS
METALES. Todo elemento que ioniza positivamente. Los metales puros tienden a no Nitinoles (Son alambres que tienen una capacidad elástica Ductilidad. Debe ser dúctil es decir que tenga la propiedad de
corroerse y son blandos y esta característica de no correrse es importante en superior y pueden volver a su lugar). poder deformarse sin romperse cuando se le carga en tracción.
ortodoncia ya que estamos con el alambre la banda el arco y el Brackets todo el tiempo Estos resortes también pueden ser de alambre muy delgado que Capacidad de ser Doblado. Muchas veces se hace dobles en el
en la boca y en la boca tenemos saliva entonces si tuviéramos algún material que se también tiene que ser elásticos para poder mover el diente, sí es arco para la ortodoncia entonces mi alambre me tiene que
corroe no sería lo mejor para nuestro organismo un resorte rígido obviamente se va a deformar. permitir hacer estos dobles con diferentes formas y muchas
ALEACIONES. Compuestos por metales puros que se mezclan entonces son dos Los alambres almacenan energía y cuando almacenan energía veces soldamos el material.
componentes metales que se van a mezclar. después de un tiempo va a generar fuerza produciendo estímulos Capacidad de ser Doblado. Muchas veces se hace dobles en el
ALAMBRES. Metales en forma de hilo que han sufrido estiramiento por fuerzas y produciendo movimientos dentales cuando nosotros no vemos un arco para la ortodoncia entonces mi alambre me tiene que
tradicionales es decir los alambres que manejamos en ortodoncia van a tener un trabajo diente y aplicamos una fuerza el diente se mueve. permitir hacer estos dobles con diferentes formas y muchas
especial para que puedan funcionar en boca. 2. CARACTERISTICAS: veces soldamos el material.
No se deforme constantemente Capacidad de Unión. Por ejemplo, cuando se hace mantenedores
Biocompatibilidad (Resistencia a la corrosión, tinción y tolerancia de espacio se coloca la banda se coloca el alambre y tiene que
por parte del tejido, No alergénico) ser soldado si es un material que no va a poder ser soldado
LOS MATERIALES ORTODÓNTICOS.
1. Elementos Pasivos: Elementos que van a conectar el diente con la obviamente vamos a tener problemas
aparatología fija Resistencia. Capacidad de soportar una carga que lo deforma, sin
2. Elementos Activos: Son aquellos que van a mover los dientes de acuerdo PROPIEDADES INTRÍNSECAS exceder el límite de deformación plástica.
a la fuerza que yo apliqué de acuerdo al grosor y aquí hablamos de los Tensión O Esfuerzo: Distribución interna de la fuerza sobre determinada Rigidez o carga de Deflexión: *Rigidez. Medida de resistencia a
alambres. superficie. Entonces yo tengo una superficie y voy a jalar o tensionar. fuerza mecánica.*Deflexión: Relación entre fuerza y deflexión. La
Deformación: Distorsión interna del alambre determinada por la tensión o carga magnitud de la fuerza liberada por el alambre, es proporcional al
dijimos a mayor fuerza mayor deformación, menor fuerza menor deformación. módulo de elasticidad.

TIPOS DE ALAMBRE
1900 a 1940 se utilizaba alambre de oro FRICCIÓN. PROPIEDADES IDEALES
1940 Alemania (guerra) aparece el acero inoxidable es más elástico Fuerza de rozamiento y se define como la fuerza que se produce en dirección contraria al movimiento Biocompatible, resistente a la corrosión
y hace más fuerza. Fricción en ortodoncia: Es la fuerza que retarda el movimiento de dos superficies de contacto Elevada recuperación elástica
Tenemos que entender para eso que hay movimientos de los (Brackets y alambre). Baja rigidez. Maleable y moldeable
dientes por ejemplo en el incisivo superior cuando se inclina hacia FRICCIÓN ESTÁTICA Es la fuerza necesaria para mover un objeto que esta quieto Bajo coeficiente de fricción
adelante o hacia atrás se le llamará torque cuando el diente se FRICCIÓN DINÁMICA. Yo aplicó una fuerza la fuerza vence la fricción y mi diente se empieza a mover. Dúctil. Capacidad de ser soldados
inclina hacia mesial o distal se llama tipping. FRICCIÓN Y MECÁNICA Los Brackets y tubos si se deslizan con fricción y cuando no hay fricciones el Elevada resilencia
Brackets y tubos no se deslizan. Resistente a fuerzas de trabajo
Alto almacenamiento de energía
 RESILENCIA. Capacidad para el almacenamiento de energía combinación entre resistencia y elasticidad para que un material almacene
LEY DE HOOKE. La relación entre la tensión y la deformación es siempre igual hasta el energía Yo necesito resistencia y elasticidad.
límite por cada unidad de atención se produce una unidad de deformación dentro del rango MÓDULO DE RESILIENCIA O ENERGÍA ACUMULADA. Cantidad de energía absorbida por un alambre ortodóntico hasta el límite de elasticidad
elástico la carga y es directamente proporcional a la deformación para aquellos generalmente este módulo de resiliencia me va a dar el movimiento del diente
materiales que se adhieren a esta ley. A mayor tensión mayor deformación menor tensión MOLDEABILIDAD. Es la cantidad de deformación permanente que puede
menor deformación, pero también eso va incluido con la rigidez. soportar un alambre antes de romperse.
PLASTICIDAD: Consiste en la aparición de una deformación permanente en una configuración durante la carga por lo tanto el
ELASTICIDAD. Un material elástico es aquel que podemos jalar y volverá a su posición comportamiento plástico no es tan lineal como el elástico.
original puedo aplicar una fuerza de ese material pero vuelve su posición original en la RESISTENCIA. Capacidad de un alambre de resistir una carga que lo deforma sin exceder el límite de deformación plástica.
ortodoncia la relación entre el esfuerzo y la deformación indica cuándo se flexionarán los LÍMITE DE RUPTURA. Estará a la mitad de la región plástica el alambre no resiste más la carga y la deformación que se produce y se
materiales y cuánta fuerza pueden almacenar para aplicarla posteriormente a los dientes fractura o rompe.
componentes metales que se van a mezclar.

MEMORIA ELÁSTICA. Esta memoria elástica La necesitamos para que exista máxima
1. ALAMBRES DE ORO
flexibilidad, pero mientras más flexible tampoco vamos a poder doblar el alambre entonces
Primer material usado por Angle 1930
también hay unas limitaciones.
Blando y dúctil, lo que se puede mejorar un tratamiento térmico
Bajos valores de fuerza y elevado costo.
Se usa en alergias al nitinol.
MÓDULO DE ELASTICIDAD O MÓDULO DE YOUNG. 2. ALEACION DE COBRE Y ZINC
3. ALAMBRE DE LATON
Indícala facilidad de estiramiento. La rigidez se expresa por el módulo de elasticidad Dúctil y amarillo
El límite elástico no debe superar la deformación elástica Maleable
Y generalmente los alambres más rígidos tienen un alto módulo de elasticidad mientras que Se usa como separadores para la utilización de bandas
los alambres posen bajo módulo de elasticidad generalmente serán más flexibles. 4. ALAMBRE DE ACERO
Se utiliza en los Brackets y bandas porque es el que no sufre corrosión y es el material mas utilizado en ortodoncia.
En 1940 ATKINSON el acero austenítico comenzó a desplazar al oro como primera aleación para ortodóncicos, alambres
Presenta dureza mediana y produce fuerzas altas
FACTORES QUE ALTERNAN LAS CARACTERÍSTICAS DE UN ALAMBRE.
Buen módulo de elasticidad, excelente maleabilidad.
DIÁMETRO. Un alambre puede ser desde lo más delgado hasta lo más grueso mientras más
Fácil de soldar y resistente a corrosión
delgado sea menos fuerza me mientras más gordo sea mayor fuerza dará.
Almacena poca energía
LONGITUD. A mayor longitud a mayor cantidad de alambre voy a disminuir la fuerza.
Baja fricción y elevada Rigidez por lo que es ideal en técnica de deslizamiento
FORMA DE SECCIÓN TRANSVERSAL. Puede ver cuadrados redondos rectangulares.
5. ACERO INOXIDABLE
ALEACIÓN O ESTRUCTURA MOLECULAR. Existe acero inoxidable que son rígidos también
Es una aleación de acero, cromo que tiene la capacidad inoxidable, níquel que aumenta la rigidez
oro el cual se deformaba mucho y también había el nitinol.
Si se lo calienta mucho pierde el temple y se deforma y no vuelve a ser rígido mas.
MANIPULACIÓN. La manipulación que se realiza junto con la aleación que me dará
Es mal conductor de la electricidad por lo que se puede soldar fácilmente.
propiedades elásticas fundamentales desde la rigidez resistencia y el rango.
Sanitización: A altas temperatura el cromo se combina con el carbono y el cromo (inoxidable) se retira del acero y se produce corrosión
intergranular. Pierde su propiedad inoxidable deteriorándose rápidamente.
La energía almacenada en un alambre de acero activado es poca lo cual significa producen fuerzas que se disipan en cortos periodos, por
lo que se requieren activaciones frecuentes o cambios de arco.
 Se clasifican en ferriticos, austeniticos o gutensiticos y martensiticos
 Llaves de Andrews

Llave I = relación interarcos - Del arco superior e inferior

Llave II = angulación de coronas dentarias
Llave III = inclinación de coronas
Llave IV = rotación
Llave V = contactos interproximales
Llave VI = curva de Spee
LLAVE I = RELACIÓN DE INTERARCOS: Toma como base los primeros molares permanentes y acuérdense también de Angle:
Cúspide mesio-vestibular del 1° MS ocluye en el surco mesio-vestibular del 1° MI (ANGLE) Además, a esto Andrews añade otros puntos, en un 2 do
punto donde nos habla de:
Cúspide marginal distal del 1° MS ocluye en la Cúspide marginal mesial del 2° MI Complementa a la definición de Angle en relación a la llave molar
Cúspide mesio-palatina del 1° MS ocluye en la fosa central del 1° MI
Las cúspides vestibulares de los PMS ocluyen en las cúspides entre los PMI
Las cúspides palatinas de los PMS ocluyen en las fosas distales de los homólogos PMI
El canino superior ocluye la cúspide entre el canino y 1° PMI, estando el vértice de la cúspide del canino superior ligeramente ubicado a mesial, en
relación a la referida cúspide.
Los Incisivos Superiores se sobrepone a los homólogos inferiores y las líneas medias de los arcos coinciden
LLAVE II = ANGULACIÓN DE LAS CORONAS:
En el arco inferiores es mayor en caninos que en el resto de los dientes
Al examinar las coronas Andrews constato que la parte gingival del eje largo de la corona se localiza distalmente a la parte oclusal del mismo. Nos
esta hablando de esa inclinación angulación que observamos en cada una de las piezas dentarias.
Angulo formado por el eje mayor coronario y una perpendicular al plano oclusal: 90°
El plano de Andrews que es paralelo al plano oclusal y una perpendicular al plano oclusal vemos un plano de Angle en relación al maxilar superior.
LLAVE III = INCLINACIÓN DE LAS CORONAS:
Torque está en relación con la inclinación de las coronas
Un torque insuficiente, torque anormal ocasiona anormal clase II
La falta de torque anterior puede producir diastemas
La falta de torque anterior produce diastemas, perdida de relación clase I.
LLAVE IV = AUSENCIA DE ROTACIONES:
La rotación acentuada de molares superiores puede provocar clase II
Los molares rotados mayor espacio
Los dientes rotados siempre van a ocupar mayor espacio principalmente cuando se trata de molares y premolares y con el tratamiento de
ortodoncia se busca reposicionar la pieza dentaria. Pero cuando hablamos de incisivos rotados van a ocupar menor espacio en relación a
los molares por las características de las piezas dentarias.
Hay que tomar en cuenta las medidas mesiodistales de las piezas posteriores y anteriores.
LLAVE V = CONTACTOS INTERPROXIMALES:
Además nos está hablando de una buena salud periodontal, Mantención de la salud periodontal, estabilidad de la posición mesiodistal
de los dientes y en la transmisión de los dientes y de las fuerzas de oclusión a los dientes vecinos.
Lo normal es que haya Puntos de contacto, no superficies de contacto
Son importantes para que se pueda mantener una salud periodontal adecuada, para que haya estabilidad
Los dientes deben ubicarse correctamente con sus puntos de contacto sin espacios
No debe haber discrepancia mesiodistal
Determinamos la discrepancia en los análisis de modelos nos van a yudar a ver la discrepancia
Tipos de discrepancia:
Discrepancia positiva
Discrepancia negativa
LLAVE VI = CURVA DE SPEE: ACCIÓN Y REACCIÓN:
1. MARCADA O PROFUNDA: impide una correcta intercuspidación genera una oclusión traumática
2. INVERTIDA: exceso de espacio en el maxilar superior, altera el plano oclusal, no hay guía incisiva y oclusión traumática
Normal debe presentarse plana o levemente cóncava
Se toma en cuenta los bordes incisales hasta la cara oclusal de los molares
Puede ser diferente en la hemiarcada derecha e izquierda- --tiene que haber una concavidad en el maxilar inferior con relación al
maxilar superior convexa
No debe exceder una profundidad de 1,5 mm