Código: M-GINT-F214

TABLA DE NEGOCIACIÓN
Fecha: 08-11-2022
Versión: 8.0
PROCESO GESTIÓN INTEGRAL DE SERVICIOS
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1. DATOS GENERALES IPS 2. PARAMETRIZACIÓN BASE DE DATOS

NOMBRE IPS / PROVEEDOR: IPSI PALAIMA TIPO DE NOVEDAD: NUEVA OTRO (CUAL)

CÓDIGO DE SEDE: 32166 MODALIDAD CONTRATACIÓN: EVENTO OTRO (CUAL)

TIPO IDENTIFICACIÓN NIT FECHA INICIO VIGENCIA: JUNIO 15 2023 COMITÉ DE RED

NÚMERO IDENTIFICACIÓN 900185729 TARIFA GLOBAL SOAT UVT VIGENTE -25%

SUCURSAL: MAGDALENA PLAZO DE PAGO DE ACUERDO A MINUTA

DEPARTAMENTO DE LA GUAJIRA

MUNICIPIO(S): URIBIA ÁMBITO(S) CONTRATACIÓN: AMBULATORIA X TECNOLOGÍAS: SERVICIOS

NOMBRE DE CONVENIO : HOSPITALARIA MEDICAMENTOS

CÓDIGO DEL CONVENIO: URGENCIAS SUMINISTROS/DISPOSITIVOS MÉDICOS

NIVEL DE COMPLEJIDAD SERVICIOS
MEDIO DOMICILIARIO X
HABILITADOS EN REPS:

¿ES UNIÓN TEMPORAL? SELECCIONE PRODUCTO PAC: DELTA OTROS PRODUCTOS: ALIANZAS
Número de
Empresas GAMA SALUD DIRECTA
Identificación
Si marcó SI, por favor indique las empresas que ALFA CENTRO INTEGRAL DE ATENCIÓN PAC
hacen parte de la UT con su número de
identificación. OMEGA Py P X

CÓDIGO DEL CÓDIGO CLASIFICACIÓN CRITERIO NOMBRE PORCENTAJE VALOR EN

NO. CÓDIGO IT NOMBRE SERVICIO AUTORIZABLE ES PAQUETE
PRESTADOR HABILITACIÓN SERVICIO LIQUIDACION TARIFA TARIFA (% ) PESOS

CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR

1 328 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8903011200 MEDICINA GENERAL POR FOMENTO Y TARIFA FIJA $ 28,200 SI NO
PREVENCION ( PACIENTE CRONICO )

EDUCACIÓN INDIVIDUAL EN SALUD, POR EQUIPO

INTERDISCIPLINARIO Y COMUNICACIÓN EN
2 312 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 9902230000 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
POBLACIÓN DE MUJERES GESTANTES Y
LACTANTES

CONSULTA POR MEDICINA GENERAL

3 328 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8902010003 SEGUIMIENTO TELEFONICO O VIRTUAL PACIENTE TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
EN ( AISLAMIENTO)

CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA

4 320 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8902501700 TARIFA FIJA $ 46,800 SI NO
EN OBSTETRICIA

FOMENTO Y PREVENCION CONSULTA DE PRIMERA

5 328 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8902016800 VEZ POR MEDICINA GENERAL SEGUIMIENTO TARIFA FIJA $ 21,700 SI NO
ESPECIAL - CONTROL DE CYD CON MEDICO

CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR SOAT UVT

6 328 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8903030000 -15% $ 25,925 SI NO
ODONTOLOGIA GENERAL VIGENTE
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
7 312 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8903050000 TARIFA FIJA $ 17,640 SI NO
ENFERMERIA
CONSULTA DE URGENCIAS POR ODONTOLOGIA SOAT UVT
8 334 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8907030000 -25% $ 24,750 SI NO
GENERAL VIGENTE
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA SOAT UVT
9 342 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8902830100 -25% $ 48,375 SI NO
EN PEDIATRIA VIGENTE
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR SOAT UVT
10 342 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8903830000 -25% $ 48,375 SI NO
ESPECIALISTA EN PEDIATRIA VIGENTE
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA SOAT UVT
11 329 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8902660100 -25% $ 48,375 SI NO
EN MEDICINA INTERNA VIGENTE
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR SOAT UVT
12 329 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8903660200 $ 48,375 SI NO
ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA VIGENTE
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA
13 320 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8902501500 TARIFA FIJA $ 48,375 SI NO
EN GINECOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
14 320 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8903500800 TARIFA FIJA -25% $ 48,375 SI NO
ESPECIALISTA EN GINECOLOGIA
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA SOAT UVT
15 339 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8902800100 -25% $ 48,375 SI NO
EN ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA VIGENTE
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR SOAT UVT
16 339 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8903800000 -25% $ 48,375 SI NO
ESPECIALISTA EN ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA VIGENTE
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA SOAT UVT
17 335 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8902760200 -25% $ 48,375 SI NO
EN OFTALMOLOGIA VIGENTE
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR SOAT UVT
18 335 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8903760800 $ 48,375 SI NO
ESPECIALISTA EN OFTALMOLOGIA VIGENTE
19 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902015100 PROGRAMA DE CONTROL PRENATAL TARIFA FIJA $ 28,200 SI NO
VALORACION INTEGRAL - INGRESO PRIMERA
20 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902010027 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
INFANCIA POR MEDICO GENERAL (0 A 5 AÑOS)
VALORACION INTEGRAL - INGRESO INFANCIA
21 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902010028 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
POR MEDICO GENERAL ( 6 A 11 AÑOS)
VALORACIÓN INTEGRAL - CONTROL JOVEN POR
22 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903010038 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
MEDICO GENERAL
VALORACION INTEGRAL CONTROL
23 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903010037 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
ADOLESCENCIA POR MEDICO GENERAL
VALORACIÓN INTEGRAL - INGRESO ADULTEZ
24 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902010031 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
POR MEDICO GENERAL (29 A 59 AÑOS)
25 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903013100 ATENCION DEL JOVEN DE 22 A 29 ANOS TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO

26 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903013000 ATENCION DEL JOVEN DE 17 A 21 ANOS TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO

27 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903013200 PROGRAMA DEL JOVEN TARIFA FIJA $ 21,300 SI NO
VALORACION INTEGRAL - INGRESO JOVEN POR
28 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902010030 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
MEDICO GENERAL ( 18 A 28 AÑOS)
VALORACIÓN INTEGRAL - CONTROL ADULTEZ
29 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903010039 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
POR MEDICO GENERAL
30 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903012900 ATENCION DEL JOVEN DE 14 A 16 ANOS TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
ASESORIA EN ANTICONCEPCIÓN - CONTROL
31 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903010041 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
MEDICINA GENERAL
VALORACIÓN INTEGRAL - INGRESO VEJEZ POR
32 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902010032 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
MEDICO GENERAL ( MAYOR DE 60 AÑOS)
VALORACION INTEGRAL - INGRESO
33 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902010029 ADOLESCENCIA POR MEDICO GENERAL (12 A 17 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
AÑOS)
34 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902014600 INGRESO PROGRAMA PLANIFICACION FAMILIAR TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
VALORACION INTEGRAL – INGRESO
35 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902050010 ADOLESCENCIA POR ENFERMERIA: ( 12 A 17 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
AÑOS)
VALORACIÓN INTEGRAL - CONTROL VEJEZ POR
36 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903010040 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
MEDICO GENERAL
FOMENTO Y PREVENCION CONSULTA DE PRIMERA
37 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902015900 VEZ POR MEDICINA GENERAL PROGRAMA DE TARIFA FIJA $ 21,700 SI NO
PREVENCION DE FARMACODEPENDENCIA -
VALORACION INTEGRAL - INGRESO PRIMERA
38 342 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902830004 TARIFA FIJA $ 46,800 SI NO
INFANCIA POR PEDIATRIA (0 A 5 AÑOS)
VALORACION INTEGRAL - INGRESO INFANCIA
39 342 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902830005 TARIFA FIJA $ 46,800 SI NO
POR PEDIATRIA ( 6 A 11 AÑOS)
VALORACION INTEGRAL CONTROL PRIMERA
40 342 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903830006 TARIFA FIJA $ 46,800 SI NO
INFANCIA POR PEDIATRIA
VALORACION INTEGRAL CONTROL INFANCIA POR
41 342 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903830007 TARIFA FIJA $ 46,800 SI NO
PEDIATRIA
VALORACION INTEGRAL CONTROL
42 342 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903830008 TARIFA FIJA $ 46,800 SI NO
ADOLESCENCIA POR PEDIATRIA
VALORACION INTEGRAL - INGRESO PRIMERA
43 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902050008 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
INFANCIA POR ENFERMERIA ( 0 A 5 AÑOS)
VALORACION INTEGRAL - CONTROL PRIMERA
44 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903050014 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
INFANCIA POR ENFERMERIA
VALORACION INTEGRAL CONTROL PRIMERA
45 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903010035 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
INFANCIA POR MEDICO GENERAL
VALORACION INTEGRAL CONTROL INFANCIA POR
46 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903010036 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
MEDICO GENERAL
VALORACION CONTROL LACTANCIA MATERNA
47 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903050015 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
POR ENFERMERIA
ASESORIA EN ANTICONCEPCIÓN - PRIMERA VEZ
48 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902010033 TARIFA FIJA $ 29,800 SI NO
MEDICINA GENERAL
FOMENTO Y PREVENCION CONSULTA DE PRIMERA
49 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902016000 VEZ POR MEDICINA GENERAL PROGRAMA DE TARIFA FIJA $ 29,800 SI NO
PATOLOGIAS TRANSMISIBLES
CONSULTA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR DE ALTO
50 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903013300 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
RIESGO POR MEDICO GENERAL
CONTROL PROGRAMA ADULTO SANO MAYOR DE
51 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903013400 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
45 AÑOS
INGRESO A CRECIMIENTO Y DESARROLLO CON
52 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902014300 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
MEDICO
VALORACION INTEGRAL - CONTROL
53 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903050017 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
ADOLESCENCIA POR ENFERMERIA
VALORACION INTEGRAL – INGRESO INFANCIA
54 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902050009 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
POR ENFERMERIA (6 A 11 AÑOS)
VALORACION INTEGRAL - CONTROL INFANCIA
55 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903050016 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
POR ENFERMERIA
56 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902050500 INGRESO A CONTROL PRENATAL POR ENFERMERA TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO

57 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903050500 CONTROL PRENATAL POR ENFERMERA TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO

58 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 9337000000 ENTRENAMIENTO PRE, PERI Y POST PARTO SOD TARIFA FIJA $ 21,700 SI NO

59 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902014900 CONTROL DE PLANIFICACION FAMILIAR TARIFA FIJA $ 26,810 SI NO

60 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902015300 PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO TARIFA FIJA $ 22,890 SI NO
INGRESO PROGRAMA ADULTO SANO MAYOR DE
61 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903016000 TARIFA FIJA $ 23,100 SI NO
45 AÑOS
INFORMACION, EDUCACION Y COMUNICACION EN
CONSULTAS
62 312 NINGUNO 9901110200 TEMAS DE PROMOCION DE LA SALUD Y TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
PARAMEDICAS
PREVENCIÓN
EDUCACION DE LA
INDIVIDUAL ENENFERMEDAD
SALUD, POR EQUIPO
CONSULTAS
63 312 NINGUNO 9902210000 INTERDISCIPLINARIO Y COMUNICACION EN TARIFA FIJA $ 11,000 SI NO
PARAMEDICAS EDUCACION INDIVIDUAL ENYSALUD, POR EQUIPO
POBLACION INFANTIL ADOLESCENTE
CONSULTAS INTERDISCIPLINARIO Y COMUNICACION EN
64 312 NINGUNO 9902220000 TARIFA FIJA $ 11,000 SI NO
PARAMEDICAS POBLACION DE HOMBRES Y MUJERES EN EDAD
EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR EQUIPO
CONSULTAS FERTIL
65 312 NINGUNO 9902240000 INTERDISCIPLINARIO Y COMUNICACION EN TARIFA FIJA $ 11,000 SI NO
PARAMEDICAS
POBLACION DE ADULTO MAYOR
CONSULTAS ASESORIA CONSULTA DE CONTROL O DE
66 312 NINGUNO 8903052300 EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POS
POR TEST
EQUIPO TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
PARAMEDICAS SEGUIMIENTO POR ENFERMERIA
INTERDISCIPLINARIO Y COMUNICACION EN
CONSULTAS
67 312 NINGUNO 9902220100 POBLACION DE HOMBRES Y MUJERES EN EDAD TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
PARAMEDICAS
FERTIL SEGUIMIENTO TELEFONICO PACIENTE EN
CONSULTAS ASESORIA EN ANTICONCEPCIÓN
( AISLAMIENTO) - PRIMERA VEZ
68 312 NINGUNO 8902050007 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
PARAMEDICAS POR ENFERMERÍA
CONSULTAS ASESORIA EN ANTICONCEPCIÓN - CONTROL POR
69 312 NINGUNO 8903050018 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
PARAMEDICAS ENFERMERÍA
CONSULTAS VALORACION PRIMERA VEZ LACTANCIA MATERNA
70 312 NINGUNO 8902050006 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
PARAMEDICAS POR ENFERMERIA
CONSULTAS
71 312 NINGUNO 9506010000 MEDICION DE AGUDEZA VISUAL TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
PARAMEDICAS
CONSULTAS CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ENFERMERIA
72 312 NINGUNO 8902052400 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
PARAMEDICAS ASESORIA PRE TES
CONSULTAS EXTRACCION DE DISPOSITIVO ANTICONCEPTIVO SOAT UVT
73 312 NINGUNO 9771000000 -15% $ 60,520 SI NO
PARAMEDICAS INTRAUTERINO (DIU) SOD VIGENTE
CONSULTAS EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR AGENTE
74 312 NINGUNO 9902110000 TARIFA FIJA $ 80,000 SI NO
PARAMEDICAS EDUCATIVO
CONSULTAS
75 312 NINGUNO 8903052100 ASESORIA POSTEST TARIFA FIJA $ 23,000 SI NO
PARAMEDICAS
CONSULTAS
76 312 NINGUNO 8902050000 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ENFERMERIA TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
PARAMEDICAS
CONSULTAS SOAT UVT
77 344 NINGUNO 8902080000 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR PSICOLOGIA -25% $ 22,875 SI NO
PARAMEDICAS VIGENTE
CONSULTAS EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR
78 739 NINGUNO 9901080000 TARIFA FIJA $ 15,190 SI NO
PARAMEDICAS FISIOTERAPIA
CONSULTAS
79 740 NINGUNO 9370000000 TERAPIA FONOAUDIOLOGICA INTEGRAL SOD TARIFA FIJA $ 20,860 SI NO
PARAMEDICAS
CONSULTAS CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR TERAPIA
80 728 NINGUNO 8902130001 TARIFA FIJA -25% $ 20,860 SI NO
PARAMEDICAS OCUPACIONAL
CONSULTAS SOAT UVT
81 728 NINGUNO 9383030200 TERAPIA OCUPACIONAL INTEGRAL -25% $ 21,300 SI NO
PARAMEDICAS VIGENTE
CONSULTAS SOAT UVT
82 739 NINGUNO 9310010100 TERAPIA FISICA INTEGRAL -25% $ 21,300 SI NO
PARAMEDICAS VIGENTE
CONSULTAS SOAT UVT
83 729 NINGUNO 9394030000 TERAPIA RESPIRATORIA INTEGRAL $ 21,300 SI NO
PARAMEDICAS VIGENTE
CONSULTAS CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR NUTRICION Y
84 333 NINGUNO 8902060000 TARIFA FIJA $ 10,010 SI NO
PARAMEDICAS DIETETICA
CONSULTAS CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
85 333 NINGUNO 8903060000 TARIFA FIJA -25% $ 10,010 SI NO
PARAMEDICAS NUTRICION Y DIETETICA
CONSULTAS
86 337 NINGUNO 8902070000 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR OPTOMETRIA TARIFA FIJA $ 45,710 SI NO
PARAMEDICAS
CONSULTAS CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
87 337 NINGUNO 8903070000 TARIFA FIJA $ 45,710 SI NO
PARAMEDICAS OPTOMETRIA
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR MEDICINA
88 328 NINGUNO 9901010000 TARIFA FIJA $ 21,300 SI NO
COLECTIVA GENERAL
INTERVENCION
89 312 NINGUNO 9901040000 EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR ENFERMERIA TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
COLECTIVA
INTERVENCION
90 312 NINGUNO 9901060000 EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR PSICOLOGIA TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO
COLECTIVA
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN SALUD POR EQUIPO
91 312 NINGUNO 9901130200 TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO
COLECTIVA INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN SALUD POR NUTRICION
92 312 NINGUNO 9901050100 TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO
COLECTIVA Y DIETETICA
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR
93 312 NINGUNO 9902070000 TARIFA FIJA $ 14,900 SI NO
COLECTIVA TRABAJO SOCIAL
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN PRIMERA INFANCIA,
94 312 NINGUNO 9902130001 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA POR EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN INFANCIA, POR
95 312 NINGUNO 9902130002 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR EQUIPO
96 312 NINGUNO 9902130000 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN ADOLESCENCIA POR
97 312 NINGUNO 9901130007 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL FAMILIAR EN PRIMERA
98 312 NINGUNO 9901130002 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA INFANCIA POR EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL FAMILIAR EN INFANCIA POR
99 312 NINGUNO 9901130004 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
EDUCACION GRUPAL FAMILIAR EN
INTERVENCION
100 312 NINGUNO 9901130006 ADOLESCENCIA POR EQUIPO TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA
INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN ADOLESCENCIA, POR
101 312 NINGUNO 9902130003 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL FAMILIAR EN EL JOVEN POR
102 312 NINGUNO 9901130008 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN EL JOVEN POR EQUIPO
103 312 NINGUNO 9901130009 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL FAMILIAR EN EL ADULTO
104 312 NINGUNO 9901130010 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA POR EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN EL ADULTO POR EQUIPO
105 312 NINGUNO 9901130011 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL FAMILIAR EN LA VEJEZ POR
106 312 NINGUNO 9901130012 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN LA VEJEZ POR EQUIPO
107 312 NINGUNO 9901130013 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN EL JOVEN, POR
108 312 NINGUNO 9902130004 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN EL ADULTO, POR
109 312 NINGUNO 9902130005 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN LA VEJEZ, POR
110 312 NINGUNO 9902130006 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN PRIMERA INFANCIA POR
111 312 NINGUNO 9901130003 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN INFANCIA POR EQUIPO
112 312 NINGUNO 9901130005 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD POR
113 312 NINGUNO 9902060100 TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO
COLECTIVA PSICOLOGIA
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR
114 312 NINGUNO 9902050000 TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO
COLECTIVA NUTRICION Y DIETETICA
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR
115 328 NINGUNO 9902010000 TARIFA FIJA $ 21,700 SI NO
COLECTIVA MEDICINA GENERAL
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR HIGIENE
116 334 NINGUNO 9901120000 TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO
COLECTIVA ORAL
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR
117 334 NINGUNO 9901030000 TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO
COLECTIVA ODONTOLOGIA
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR MEDICINA
118 320 NINGUNO 9901020100 TARIFA FIJA $ 24,304 SI NO
COLECTIVA ESPECIALIZADA
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR
119 320 NINGUNO 9902020000 TARIFA FIJA $ 24,304 SI NO
COLECTIVA MEDICINA ESPECIALIZADA
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD POR
120 312 NINGUNO 9902040600 TARIFA FIJA $ 15,190 SI NO
COLECTIVA ENFERMERIA
LABORATORIO HEPATITIS B ANTICUERPOS E (ANTI-HBE) SOAT UVT
121 706 NINGUNO 9062220000 -15% $ 114,240 SI NO
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO DETECCIÓN VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO POR
122 749 NINGUNO 9088900000 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
CLINICO PRUEBAS MOLECULARES (ESPECÍFICO)
LABORATORIO HEMOCLASIFICACION SISTEMA RH (ANTIGENO SOAT UVT
123 706 NINGUNO 9110150000 -15% $ 33,490 SI NO
CLINICO RH D) POR MICROTECNICA VIGENTE
LABORATORIO VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG G
124 706 NINGUNO 9062470000 TARIFA FIJA $ 42,770 SI NO
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
BACILOSCOPIA COLORACION ACIDO ALCOHOL
LABORATORIO SOAT UVT
125 706 NINGUNO 9011110000 RESISTENTE (ZIELH-NEELSEN) LECTURA SERIADA -15% $ 16,575 SI NO
CLINICO VIGENTE
TRES MUESTRAS
LABORATORIO HEPATITIS B ANTIGENO E (AG HBE) SOAT UVT
126 706 NINGUNO 9063180000 -15% $ 114,240 SI NO
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO HEPATITIS A ANTICUERPOS TOTALES
127 706 NINGUNO 9062190000 TARIFA FIJA $ 97,700 SI NO
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
LABORATORIO RUBEOLA ANTICUERPOS IG G SOAT UVT
128 706 NINGUNO 9062420000 -15% $ 87,295 SI NO
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS IG A
129 706 NINGUNO 9061260000 TARIFA FIJA $ 82,500 SI NO
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
LABORATORIO RUBEOLA ANTICUERPOS IG M SOAT UVT
130 706 NINGUNO 9062440000 -15% $ 91,545 SI NO
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS IG M SOAT UVT
131 706 NINGUNO 9061300000 -15% $ 96,645 SI NO
CLINICO MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO ERITROSEDIMENTACION (VELOCIDAD SOAT UVT
132 706 NINGUNO 9022040000 -15% $ 6,120 SI NO
CLINICO SEDIMENTACION GLOBULAR - VSG) MANUAL VIGENTE
VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA 1 Y 2
LABORATORIO
133 706 NINGUNO 9062490002 ANTICUERPOS. TERCERA GENERACIÓN PRUEBAS TARIFA FIJA $ 77,700 SI NO
CLINICO
RAPIDAS'
VIRUS DE INMUNODEFICENCIA HUMANA 1 Y 2
LABORATORIO
134 706 NINGUNO 9062490003 ANTICUERPOS/ANTIGENO P24 (EIA / ELISA) TARIFA FIJA $ 102,600 SI NO
CLINICO
CUARTA GENERACION'
VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA 1Y 2
LABORATORIO
135 706 NINGUNO 9062490400 ANTICUERPOS (EIA/ELISA) TERCERA TARIFA FIJA $ 77,700 SI NO
CLINICO
GENERACIÓN
LABORATORIO ANTIBIOGRAMA CONCENTRACION MINIMA SOAT UVT
136 706 NINGUNO 9010030000 -15% $ 32,810 SI NO
CLINICO INHIBITORIA METODO MANUAL VIGENTE
LABORATORIO
137 706 NINGUNO 9038180001 COLESTEROL TOTAL PRUEBA RAPIDA' TARIFA FIJA $ 27,580 SI NO
CLINICO
LABORATORIO SOAT UVT
138 706 NINGUNO 9010010000 ANTIBIOGRAMA (DISCO) -15% $ 32,810 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO
139 706 NINGUNO 9071090100 DENSIDAD URINARIA TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
CLINICO
LABORATORIO HEPATITIS C ANTICUERPO SEMIAUTOMATIZADO
140 706 NINGUNO 9062250601 TARIFA FIJA $ 109,900 SI NO
CLINICO O AUTOMATIZADO (PRUEBAS RAPIDAS)
LABORATORIO BACILOSCOPIA COLORACION ACIDO ALCOHOL- SOAT UVT
141 706 NINGUNO 9011010000 -15% $ 16,575 SI NO
CLINICO RESISTENTE [ZIEHL-NEELSEN] VIGENTE
LABORATORIO
142 706 NINGUNO 9038760001 CREATININA EN ORINA PARCIAL PRUEBA RAPIDA TARIFA FIJA $ 18,600 SI NO
CLINICO
LABORATORIO
143 706 NINGUNO 9038680001 TRIGLICERIDOS PRUEBA RAPIDA' TARIFA FIJA $ 21,700 SI NO
CLINICO
LABORATORIO SOAT UVT
144 706 NINGUNO 9070030000 COPROLOGICO POR CONCENTRACION -15% $ 15,895 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD (HDL) PRUEBA
145 706 NINGUNO 9038150001 TARIFA FIJA $ 22,750 SI NO
CLINICO RAPIDA'
LABORATORIO COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD
146 706 NINGUNO 9038160001 TARIFA FIJA $ 26,810 SI NO
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO PRUEBA RAPIDA'
LABORATORIO GLUCOSA EN SUERO U OTRO FLUIDO DIFERENTE
147 706 NINGUNO 9038410001 TARIFA FIJA $ 19,300 SI NO
CLINICO A ORINA PRUEBA RAPIDA
LABORATORIO FROTIS RECTAL (IDENTIFICACION DE SOAT UVT
148 706 NINGUNO 9070050000 -15% $ 24,140 SI NO
CLINICO TROFOZOITOS) VIGENTE
LABORATORIO
149 706 NINGUNO 9038020000 ACIDO URICO EN ORINA DE 24 HORAS TARIFA FIJA $ 15,200 SI NO
CLINICO
LABORATORIO
150 706 NINGUNO 9038760300 TAMIZAJE ERC (ENFERMEDAD RENAL CRONICA) TARIFA FIJA $ 21,700 SI NO
CLINICO
LABORATORIO
151 706 NINGUNO 9038830000 GLUCOSA SEMIAUTOMATIZADA (GLUCOMETRIA) TARIFA FIJA $ 8,000 SI NO
CLINICO
LABORATORIO
152 706 NINGUNO 9011090000 COLORACION TINTA CHINA Y LECTURA TARIFA FIJA $ 17,570 SI NO
CLINICO
LABORATORIO SOAT UVT
153 706 NINGUNO 9038260000 CUERPOS CETONICOS O CETONAS EN ORINA -15% $ 9,690 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SANGRE OCULTA EN MATERIA FECAL [GUAYACO
154 706 NINGUNO 9070120200 TARIFA FIJA $ 9,700 SI NO
CLINICO O EQUIVALENTE] SERIADO TRES MUESTRAS
LABORATORIO SOAT UVT
155 706 NINGUNO 9031050000 ACIDO FOLICO (FOLATOS) EN SUERO -25% $ 59,475 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO ACIDO LACTICO [L-LACTATO] SOAT UVT
156 706 NINGUNO 9031100000 -25% $ 64,275 SI NO
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
157 706 NINGUNO 9038010000 ACIDO URICO EN SUERO U OTROS FLUIDOS -25% $ 15,600 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
158 706 NINGUNO 9052010000 ACIDO VALPROICO AUTOMATIZADO -25% $ 58,500 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO ACIDO VANILMANDELICO (VMA) EN ORINA DE 24 SOAT UVT
159 706 NINGUNO 9031130000 -25% $ 86,550 SI NO
CLINICO HORAS VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
160 706 NINGUNO 9038030000 ALBUMINA EN SUERO U OTROS FLUIDOS -25% $ 9,525 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO
161 706 NINGUNO 9038040000 ALBUMINA EN ORINA DE 24 HORAS TARIFA FIJA $ 4,688 SI NO
CLINICO
LABORATORIO SOAT UVT
162 706 NINGUNO 9034020000 ALDOLASA -25% $ 37,500 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
163 706 NINGUNO 9048010000 ALDOSTERONA -25% $ 125,025 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO ALFA FETOPROTEINA SEMIAUTOMATIZADO O
164 706 NINGUNO 9066020000 TARIFA FIJA $ 66,464 SI NO
CLINICO AUTOMATIZADO
LABORATORIO SOAT UVT
165 706 NINGUNO 9038050000 AMILASA EN SUERO U OTROS FLUIDOS -25% $ 18,150 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
166 706 NINGUNO 9036020000 AMONIO -25% $ 36,225 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO CITOPLASMA DE NEUTROFILOS ANTICUERPOS
167 706 NINGUNO 9064150000 TARIFA FIJA $ 87,166 SI NO
CLINICO TOTALES (C ANCA O P ANCA) AUTOMATIZADO
LABORATORIO SOAT UVT
168 706 NINGUNO 9045010000 ANDROSTENEDIONA -25% $ 118,650 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO ANTIBIOGRAMA CONCENTRACION MINIMA
169 706 NINGUNO 9010020000 TARIFA FIJA $ 25,600 SI NO
CLINICO INHIBITORIA METODO AUTOMATIZADO
LABORATORIO SOAT UVT
170 706 NINGUNO 9020040000 ANTICOAGULANTE LUPICO -25% $ 64,575 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO PRUEBA CONFIRMATORIA TIEMPO VENENO DE
171 706 NINGUNO 9020050000 TARIFA FIJA $ 96,011 SI NO
CLINICO VIBORA DE RUSSELL
LABORATORIO
172 706 NINGUNO 9047060000 PEPTIDO C TARIFA FIJA $ 60,000 SI NO
CLINICO
LABORATORIO FOSFOLIPIDOS ANTICUERPOS IG G
173 706 NINGUNO 9064220000 TARIFA FIJA $ 138,856 SI NO
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
LABORATORIO FOSFOLIPIDOS ANTICUERPOS IG M
174 706 NINGUNO 9064230000 TARIFA FIJA $ 138,856 SI NO
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
LABORATORIO HEPATITIS B ANTICUERPOS S (ANTI-HBS) SOAT UVT
175 706 NINGUNO 9062230000 -25% $ 100,800 SI NO
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO HEPATITIS C ANTICUERPO SEMIAUTOMATIZADO
176 706 NINGUNO 9062250100 TARIFA FIJA $ 57,073 SI NO
CLINICO O AUTOMATIZADO
LABORATORIO
177 706 NINGUNO 9064180001 DNA N ANTICUERPOS MANUAL TARIFA FIJA $ 41,489 SI NO
CLINICO
LABORATORIO SOAT UVT
178 706 NINGUNO 9060020001 ANTIESTREPTOLISINA MANUAL -25% $ 32,775 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO SOAT UVT
179 706 NINGUNO 9066030000 -25% $ 118,650 SI NO
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO ANTIGENO DE CANCER DE MAMA (CA 15-3) SOAT UVT
180 706 NINGUNO 9066040000 -25% $ 178,425 SI NO
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
181 706 NINGUNO 9063170000 HEPATITIS B ANTIGENO DE SUPERFICIE (AG HBS) -25% $ 100,800 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO ANTIGENOS FEBRILES MANUAL O
182 706 NINGUNO 9063040000 TARIFA FIJA $ 25,038 SI NO
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO
LABORATORIO
183 706 NINGUNO 9020090000 ANTITROMBINA III FUNCIONAL MANUAL TARIFA FIJA $ 50,981 SI NO
CLINICO
LABORATORIO
184 706 NINGUNO 9070010000 AZUCARES REDUCTORES EN HECES TARIFA FIJA $ 5,328 SI NO
CLINICO
LABORATORIO BACILOSCOPIA COLORACION ACIDO ALCOHOL- SOAT UVT
185 706 NINGUNO 9011010000 -25% $ 14,625 SI NO
CLINICO RESISTENTE [ZIEHL-NEELSEN] VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
186 706 NINGUNO 9057590000 SUSTANCIAS ALUCINOGENAS -25% $ 45,450 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO BENZODIACEPINAS SEMICUANTITATIVO MANUAL
187 706 NINGUNO 9053060000 TARIFA FIJA $ 32,994 SI NO
CLINICO O SEMIAUTOMATIZADO
LABORATORIO BETA 2 GLICOPROTEINA I SEMIAUTOMATIZADO O
188 706 NINGUNO 9068010100 TARIFA FIJA $ 88,200 SI NO
CLINICO AUTOMATIZADO
LABORATORIO BETA 2 MICROGLOBULINA SEMIAUTOMATIZADO SOAT UVT
189 706 NINGUNO 9066200000 -25% $ 65,550 SI NO
CLINICO O AUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO
190 706 NINGUNO 9030030000 BICARBONATO TARIFA FIJA $ 60,000 SI NO
CLINICO
LABORATORIO
191 706 NINGUNO 9038090000 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA TARIFA FIJA $ 6,030 SI NO
CLINICO
LABORATORIO BORDETELLA PERTUSSI ANTIGENO
192 706 NINGUNO 9063060000 TARIFA FIJA $ 84,000 SI NO
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
LABORATORIO BORDETELLA PERTUSSI ANTIGENO
193 706 NINGUNO 9063060000 TARIFA FIJA $ 84,000 SI NO
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
LABORATORIO BRUCELLA ABORTUS ANTICUERPOS IG G
194 706 NINGUNO 9060100000 TARIFA FIJA $ 11,506 SI NO
CLINICO SEMIAUTOMATIZADA O AUTOMATIZADA
LABORATORIO
195 706 NINGUNO 9038100000 CALCIO SEMIAUTOMATIZADO TARIFA FIJA $ 5,382 SI NO
CLINICO
LABORATORIO
196 706 NINGUNO 9038110000 CALCIO AUTOMATIZADO EN ORINA DE 24 HORAS TARIFA FIJA $ 5,164 SI NO
CLINICO
LABORATORIO
197 706 NINGUNO 9038110000 CALCIO AUTOMATIZADO EN ORINA DE 24 HORAS TARIFA FIJA $ 5,164 SI NO
CLINICO
LABORATORIO
198 706 NINGUNO 9036040000 CALCIO IONICO TARIFA FIJA $ 51,005 SI NO
CLINICO
LABORATORIO CARDIOLIPINA ANTICUERPOS IG G
199 706 NINGUNO 9064080000 TARIFA FIJA $ 50,272 SI NO
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
LABORATORIO CARDIOLIPINA ANTICUERPOS IG M
200 706 NINGUNO 9064090000 TARIFA FIJA $ 50,365 SI NO
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
LABORATORIO
201 706 NINGUNO 9088060100 HEPATITIS B CARGA VIRAL TARIFA FIJA $ 139,600 SI NO
CLINICO
LABORATORIO VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA CARGA
202 706 NINGUNO 9088320001 TARIFA FIJA $ 111,000 SI NO
CLINICO VIRAL
PROCEDIMIENTO SOAT UVT
203 706 NINGUNO 9084050000 CARIOTIPO CON BANDEO Q -25% $ 353,400 SI NO
DIÁGNOSTICO CATECOLAMINAS FRACCIONADAS O VIGENTE
LABORATORIO DIFERENCIADAS (ADRENALINA (EPINEFRINA) Y
204 706 NINGUNO 9030070000 TARIFA FIJA $ 71,113 SI NO
CLINICO NORADRENALINA (NOREPINEFRINA)) EN ORINA
LABORATORIO DE 24 H
205 706 NINGUNO 9034170000 CERULOPLASMINA AUTOMATIZADA TARIFA FIJA $ 50,981 SI NO
CLINICO
LABORATORIO CITOMEGALOVIRUS ANTICUERPOS IG G SOAT UVT
206 706 NINGUNO 9062050000 -25% $ 62,025 SI NO
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO CITOMEGALOVIRUS ANTICUERPOS IG M SOAT UVT
207 706 NINGUNO 9062060000 -25% $ 62,025 SI NO
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO
208 706 NINGUNO 9030360000 OXALATOS EN ORINA O EN SANGRE TARIFA FIJA $ 72,000 SI NO
CLINICO
LABORATORIO
209 706 NINGUNO 9030360000 OXALATOS EN ORINA O EN SANGRE TARIFA FIJA $ 72,000 SI NO
CLINICO
LABORATORIO SOAT UVT
210 706 NINGUNO 9038130000 CLORO -25% $ 10,500 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO METALES PESADOS CADA UNO SOAT UVT
211 706 NINGUNO 9057360000 -25% $ 56,625 SI NO
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
212 706 NINGUNO 9057250100 COCAINA O METABOLITOS SEMIAUTOMATIZADO -25% $ 52,800 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
213 706 NINGUNO 9038150000 COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD (HDL) -25% $ 23,550 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD (LDL) SOAT UVT
214 706 NINGUNO 9038170000 -25% $ 27,675 SI NO
CLINICO AUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD (LDL) SOAT UVT
215 706 NINGUNO 9038170000 -25% $ 27,675 SI NO
CLINICO AUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
216 706 NINGUNO 9038150000 COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD (HDL) -25% $ 23,550 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
217 706 NINGUNO 9038180000 COLESTEROL TOTAL -25% $ 28,275 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO BACILOSCOPIA COLORACION ACIDO ALCOHOL- SOAT UVT
218 706 NINGUNO 9011010000 -25% $ 14,625 SI NO
CLINICO RESISTENTE [ZIEHL-NEELSEN] VIGENTE
LABORATORIO COLORACION GRAM Y LECTURA PARA CUALQUIER SOAT UVT
219 706 NINGUNO 9011070000 -25% $ 12,075 SI NO
CLINICO MUESTRA VIGENTE
LABORATORIO COLORACION GRAM Y LECTURA PARA CUALQUIER SOAT UVT
220 706 NINGUNO 9011070000 -25% $ 12,075 SI NO
CLINICO MUESTRA VIGENTE
LABORATORIO BACILOSCOPIA COLORACION ACIDO ALCOHOL- SOAT UVT
221 706 NINGUNO 9011010000 -25% $ 14,625 SI NO
CLINICO RESISTENTE [ZIEHL-NEELSEN] VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
222 706 NINGUNO 9012060000 COPROCULTIVO -25% $ 73,800 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
223 706 NINGUNO 9070020000 COPROLOGICO -25% $ 9,225 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
224 706 NINGUNO 9070040000 COPROSCOPICO -25% $ 36,225 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO
225 706 NINGUNO 9048050000 CORTISOL DIFERENTES MUESTRAS TARIFA FIJA $ 33,228 SI NO
CLINICO
LABORATORIO
226 706 NINGUNO 9048060000 CORTISOL (DOS MUESTRAS AM-PM) TARIFA FIJA $ 101,939 SI NO
CLINICO
LABORATORIO
227 706 NINGUNO 9048060000 CORTISOL (DOS MUESTRAS AM-PM) TARIFA FIJA $ 101,939 SI NO
CLINICO
LABORATORIO
228 706 NINGUNO 9048070000 CORTISOL LIBRE EN ORINA DE 24 HORAS TARIFA FIJA $ 33,228 SI NO
CLINICO
LABORATORIO
229 706 NINGUNO 9048050000 CORTISOL DIFERENTES MUESTRAS TARIFA FIJA $ 33,228 SI NO
CLINICO
LABORATORIO
230 706 NINGUNO 9048060000 CORTISOL (DOS MUESTRAS AM-PM) TARIFA FIJA $ 101,939 SI NO
CLINICO
LABORATORIO SOAT UVT
231 706 NINGUNO 9038230000 CREATININA DEPURACION -25% $ 21,300 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO
232 706 NINGUNO 9038240000 CREATININA EN ORINA DE 24 HORAS TARIFA FIJA $ 4,876 SI NO
CLINICO
LABORATORIO SOAT UVT
233 706 NINGUNO 9038950100 CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS -25% $ 13,350 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
234 706 NINGUNO 9069170001 CRIOGLOBULINAS
HEMOGRAMA III (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO -25% $ 14,025 SI NO
CLINICO VIGENTE
RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES
LABORATORIO SOAT UVT
235 706 NINGUNO 9022090000 ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA RECUENTO DE -25% $ 23,250 SI NO
CLINICO VIGENTE
PLAQUETAS INDICES PLAQUETARIOS Y
LABORATORIO MORFOLOGIA ELECTRONICA) AUTOMATIZADO SOAT UVT
236 706 NINGUNO 9038260000 CUERPOS CETONICOS O CETONAS EN ORINA -25% $ 8,550 SI NO
CLINICO VIGENTE
CULTIVO PARA MICROORGANISMOS EN
LABORATORIO
237 706 NINGUNO 9012170000 CUALQUIER MUESTRA DIFERENTE A MEDULA TARIFA FIJA $ 22,020 SI NO
CLINICO
OSEA ORINA Y HECES
LABORATORIO
238 706 NINGUNO 9012340000 NOCARDIA SPP CULTIVO HONGOS TARIFA FIJA $ 47,923 SI NO
CLINICO
CULTIVO PARA MICROORGANISMOS EN
LABORATORIO
239 706 NINGUNO 9012170000 CUALQUIER MUESTRA DIFERENTE A MEDULA TARIFA FIJA $ 22,020 SI NO
CLINICO
OSEA ORINA Y HECES
LABORATORIO
240 706 NINGUNO 9012300000 MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS CULTIVO TARIFA FIJA $ 65,591 SI NO
CLINICO
LABORATORIO SOAT UVT
241 706 NINGUNO 9038440000 GLUCOSA CURVA DE TOLERANCIA -25% $ 64,275 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
242 706 NINGUNO 9048080000 DEHIDROEPINANDROSTERONA -25% $ 108,450 SI NO
CLINICO VIGENTE
DEHIDROEPINANDROSTERONA SULFATO
LABORATORIO SOAT UVT
243 706 NINGUNO 9048090000 (EPINANDROSTERONA - DHEA-SO4) CADA -25% $ 85,275 SI NO
CLINICO VIGENTE
MUESTRA
LABORATORIO
244 706 NINGUNO 9062070000 DENGUE ANTICUERPOS IG G TARIFA FIJA $ 46,762 SI NO
CLINICO
LABORATORIO
245 706 NINGUNO 9062080000 DENGUE ANTICUERPOS IG M TARIFA FIJA $ 46,762 SI NO
CLINICO
LABORATORIO SOAT UVT
246 706 NINGUNO 9038230000 CREATININA DEPURACION -25% $ 21,300 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
247 706 NINGUNO 9038280000 DESHIDROGENASA LACTICA (DHL) -25% $ 16,500 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
248 706 NINGUNO 9056040000 DIGOXINA SEMIAUTOMATIZADO -25% $ 72,225 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO
249 706 NINGUNO 9021050000 DIMERO D MANUAL TARIFA FIJA $ 26,934 SI NO
CLINICO
LABORATORIO HEMOGLOBINAS (ESPECIFICO) CUALITATIVA O
250 706 NINGUNO 9068580000 TARIFA FIJA $ 72,000 SI NO
CLINICO CUANTITATIVA
LABORATORIO ELECTROFORESIS DE PROTEINAS SOAT UVT
251 706 NINGUNO 9068120000 -25% $ 45,150 SI NO
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO Y AUTOMATIZADO VIGENTE
ANTICUERPOS NUCLEARES EXTRACTABLES
LABORATORIO
252 706 NINGUNO 9064060000 TOTALES (ENA) SS-A (RO) SS-B (LA) RNP Y SM TARIFA FIJA $ 87,875 SI NO
CLINICO
SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
LABORATORIO EPSTEIN-BARR ANTICUERPOS IG G (TEMPRANOS
253 706 NINGUNO 9062140100 TARIFA FIJA $ 71,113 SI NO
CLINICO G) SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
LABORATORIO EPSTEIN-BARR ANTICUERPOS IG M (CAPSULA EB-
254 706 NINGUNO 9062150000 TARIFA FIJA $ 61,838 SI NO
CLINICO VCA-M) SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
LABORATORIO
255 706 NINGUNO 9021060000 ERITROPOYETINA TARIFA FIJA $ 94,817 SI NO
CLINICO
LABORATORIO EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA ESTUDIO DE
256 706 NINGUNO 9022060000 TARIFA FIJA $ 5,429 SI NO
CLINICO MORFOLOGIA
LABORATORIO SOAT UVT
257 706 NINGUNO 9072010000 ESPERMOGRAMA BÁSICO -25% $ 50,550 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
258 706 NINGUNO 9045030000 ESTRADIOL -25% $ 76,500 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
259 706 NINGUNO 9045030000 ESTRADIOL -25% $ 76,500 SI NO
CLINICO VIGENTE
PROCEDIMIENTO ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN CITOLOGIA SOAT UVT
260 749 NINGUNO 8980010000 -25% $ 26,700 SI NO
DIÁGNOSTICO VAGINAL TUMORAL O FUNCIONAL VIGENTE
LABORATORIO EXAMEN DIRECTO FRESCO DE CUALQUIER
261 706 NINGUNO 9013040000 TARIFA FIJA $ 7,740 SI NO
CLINICO MUESTRA
LABORATORIO SOAT UVT
262 706 NINGUNO 9013050000 EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS (KOH) -25% $ 13,350 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO
263 706 NINGUNO 9069110000 FACTOR REUMATOIDEO MANUAL TARIFA FIJA $ 5,784 SI NO
CLINICO
LABORATORIO FACTOR REUMATOIDEO SEMIAUTOMATIZADO O SOAT UVT
264 706 NINGUNO 9069100000 -25% $ 24,150 SI NO
CLINICO AUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO FACTOR REUMATOIDEO SEMIAUTOMATIZADO O SOAT UVT
265 706 NINGUNO 9069100000 -25% $ 24,150 SI NO
CLINICO AUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO FACTOR V DE LA COAGULACION (LABIL O SOAT UVT
266 706 NINGUNO 9020160000 -25% $ 26,400 SI NO
CLINICO PROACELERINA) VIGENTE
LABORATORIO FACTOR V DE LA COAGULACION (LABIL O SOAT UVT
267 706 NINGUNO 9020160000 -25% $ 26,400 SI NO
CLINICO PROACELERINA) VIGENTE
LABORATORIO FACTOR VII DE LA COAGULACION (ESTABLE O SOAT UVT
268 706 NINGUNO 9020170000 -25% $ 26,400 SI NO
CLINICO PROCONVERTINA) VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
269 706 NINGUNO 9020190000 ANTIGENO DEL FACTOR VON WILLEBRAND -25% $ 26,400 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO FENOBARBITAL NIVELES SERICOS SOAT UVT
270 706 NINGUNO 9052140000 -25% $ 91,275 SI NO
CLINICO AUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
271 706 NINGUNO 9030160000 FERRITINA -25% $ 53,400 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
272 706 NINGUNO 9038300000 FOSFATASA ACIDA -25% $ 19,725 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
273 706 NINGUNO 9038330000 FOSFATASA ALCALINA -25% $ 16,875 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO
274 706 NINGUNO 9038350000 FOSFORO EN SUERO U OTROS FLUIDOS TARIFA FIJA $ 6,084 SI NO
CLINICO
LABORATORIO
275 706 NINGUNO 9038360000 FOSFORO EN ORINA DE 24 HORAS TARIFA FIJA $ 12,348 SI NO
CLINICO
LABORATORIO COLORACION GRAM Y LECTURA PARA CUALQUIER SOAT UVT
276 706 NINGUNO 9011070000 -25% $ 12,075 SI NO
CLINICO MUESTRA VIGENTE
LABORATORIO COLORACION GRAM Y LECTURA PARA CUALQUIER SOAT UVT
277 706 NINGUNO 9011070000 -25% $ 12,075 SI NO
CLINICO MUESTRA VIGENTE
LABORATORIO FROTIS RECTAL (IDENTIFICACION DE SOAT UVT
278 706 NINGUNO 9070050000 -25% $ 21,300 SI NO
CLINICO TROFOZOITOS) VIGENTE
LABORATORIO COLORACION GRAM Y LECTURA PARA CUALQUIER SOAT UVT
279 706 NINGUNO 9011070000 -25% $ 12,075 SI NO
CLINICO MUESTRA VIGENTE
TREPONEMA PALLIDUM ANTICUERPOS (PRUEBA
LABORATORIO
280 706 NINGUNO 9060390000 TREPONEMICA) MANUAL O SEMIAUTOMATIZADA TARIFA FIJA $ 48,922 SI NO
CLINICO
O AUTOMATIZADA
LABORATORIO GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN SOAT UVT
281 706 NINGUNO 9038390000 -25% $ 51,825 SI NO
CLINICO EJERCICIO) VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
282 706 NINGUNO 9038380000 GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA -25% $ 28,275 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO GLUCOSA EN SUERO U OTRO FLUIDO DIFERENTE SOAT UVT
283 706 NINGUNO 9038410000 -25% $ 14,025 SI NO
CLINICO A ORINA VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
284 706 NINGUNO 9038430000 GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL -25% $ 35,250 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
285 706 NINGUNO 9038420000 GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA -25% $ 35,250 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
286 706 NINGUNO 9038400000 GLUCOSA EN ORINA -25% $ 9,525 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO GLUCOSA EN SUERO U OTRO FLUIDO DIFERENTE SOAT UVT
287 706 NINGUNO 9038410000 -25% $ 14,025 SI NO
CLINICO A ORINA VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
288 706 NINGUNO 9038420000 GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA -25% $ 35,250 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
289 706 NINGUNO 9038430000 GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL -25% $ 35,250 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
290 706 NINGUNO 9038450000 GLUCOSA TEST O’ SULLIVAN -25% $ 35,250 SI NO
CLINICO VIGENTE
GONADOTROPINA CORIONICA SUBUNIDAD BETA
LABORATORIO SOAT UVT
291 706 NINGUNO 9045080000 CUALITATIVA PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O -25% $ 45,150 SI NO
CLINICO VIGENTE
SUERO
LABORATORIO GONADOTROPINA CORIONICA SUBUNIDAD BETA
292 706 NINGUNO 9066250000 TARIFA FIJA $ 21,078 SI NO
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
LABORATORIO GONADOTROPINA CORIONICA SUBUNIDAD BETA
293 706 NINGUNO 9066250000 TARIFA FIJA $ 27,402 SI NO
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
LABORATORIO SOAT UVT
294 706 NINGUNO 9038120000 CAPACIDAD DE COMBINACION DEL HIERRO -25% $ 39,450 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
295 706 NINGUNO 9022110000 HEMATOCRITO -25% $ 4,125 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO HEMOCLASIFICACION SISTEMA RH (ANTIGENO SOAT UVT
296 706 NINGUNO 9110160000 -25% $ 29,550 SI NO
CLINICO RH D) EN TUBO VIGENTE
LABORATORIO HEMOCLASIFICACION SISTEMA ABO DIRECTA SOAT UVT
297 706 NINGUNO 9110180000 -25% $ 12,375 SI NO
CLINICO (HEMOCLASIFICACION GLOBULAR) EN TUBO VIGENTE
LABORATORIO HEMOCULTIVO ANAEROBIO AUTOMATIZADO
298 706 NINGUNO 9012230000 TARIFA FIJA $ 71,113 SI NO
CLINICO CADA MUESTRA
LABORATORIO SOAT UVT
299 706 NINGUNO 9022130000 HEMOGLOBINA -25% $ 8,550 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO
300 706 NINGUNO 9034260000 HEMOGLOBINA GLICOSILADA AUTOMATIZADA TARIFA FIJA $ 30,491 SI NO
CLINICO
 LABORATORIO HEMOGRAMA I (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO Y SOAT UVT
301 706 NINGUNO 9022070000 HEMOGRAMA II (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO -25% $ 23,250 SI NO
CLINICO LEUCOGRAMA) MANUAL VIGENTE
RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES
LABORATORIO SOAT UVT
302 706 NINGUNO 9022080000 ERITROCITARIOS
HEMOGRAMA LEUCOGRAMA RECUENTO
III (HEMOGLOBINA DE
HEMATOCRITO -25% $ 23,250 SI NO
CLINICO VIGENTE
PLAQUETAS
RECUENTO E DEINDICES PLAQUETARIOS)
ERITROCITOS INDICES
LABORATORIO HEMOGRAMA IV (HEMOGLOBINA
SEMIAUTOMATIZADO HEMATOCRITO SOAT UVT
303 706 NINGUNO 9022090000 ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA RECUENTO DE -25% $ 23,250 SI NO
CLINICO RECUENTO DE ERITROCITOS INDICESY VIGENTE
PLAQUETAS INDICES PLAQUETARIOS
LABORATORIO ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA
MORFOLOGIA ELECTRONICA) RECUENTO DE
AUTOMATIZADO SOAT UVT
304 706 NINGUNO 9022100000 -25% $ 23,250 SI NO
CLINICO PLAQUETAS INDICES PLAQUETARIOS Y VIGENTE
LABORATORIO MORFOLOGIA ELECTRONICA E HISTOGRAMA) SOAT UVT
305 706 NINGUNO 9022140000 HEMOPARASITOS EXTENDIDO DE GOTA GRUESA
AUTOMATIZADO -25% $ 12,075 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
306 706 NINGUNO 9022140000 HEMOPARASITOS EXTENDIDO DE GOTA GRUESA -25% $ 12,075 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO HEMOPARASITOS EXTENDIDO DE SANGRE SOAT UVT
307 706 NINGUNO 9022150000 -25% $ 12,075 SI NO
CLINICO PERIFERICA VIGENTE
LABORATORIO
308 706 NINGUNO 9034280000 HEMOSIDERINA EN ORINA TARIFA FIJA $ 24,890 SI NO
CLINICO
LABORATORIO HEPATITIS A ANTICUERPOS IG M SOAT UVT
309 706 NINGUNO 9062180000 -25% $ 82,388 SI NO
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO VIGENTE
HEPATITIS B ANTICUERPOS CENTRAL TOTALES
LABORATORIO
310 706 NINGUNO 9062210000 (ANTI-CORE HBC) SEMIAUTOMATIZADO O TARIFA FIJA $ 40,451 SI NO
CLINICO
AUTOMATIZADO
HEPATITIS B ANTICUERPOS CENTRAL IG M (ANTI-
LABORATORIO SOAT UVT
311 706 NINGUNO 9062200000 CORE HBC-M) SEMIAUTOMATIZADO O -25% $ 100,800 SI NO
CLINICO VIGENTE
AUTOMATIZADO
LABORATORIO HEPATITIS B ANTICUERPOS S (ANTI-HBS) SOAT UVT
312 706 NINGUNO 9062230000 -25% $ 100,800 SI NO
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO HEPATITIS DELTA ANTICUERPOS SOAT UVT
313 706 NINGUNO 9062260000 -25% $ 82,388 SI NO
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO HERPES II ANTICUERPOS IG M MANUAL, SOAT UVT
314 706 NINGUNO 9062310000 -25% $ 88,725 SI NO
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO HERPES I ANTICUERPOS IG M MANUAL, SOAT UVT
315 706 NINGUNO 9062290000 -25% $ 88,725 SI NO
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO HERPES I ANTICUERPOS IG G MANUAL, SOAT UVT
316 706 NINGUNO 9062280000 -25% $ 88,725 SI NO
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO HERPES II ANTICUERPOS IG G MANUAL,
317 706 NINGUNO 9062300000 TARIFA FIJA $ 33,228 SI NO
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
LABORATORIO SOAT UVT
318 706 NINGUNO 9038460000 HIERRO TOTAL -25% $ 39,450 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
319 706 NINGUNO 9038120000 CAPACIDAD DE COMBINACION DEL HIERRO -25% $ 39,450 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA 1 Y 2
320 706 NINGUNO 9062490000 TARIFA FIJA $ 36,918 SI NO
CLINICO ANTICUERPOS
LABORATORIO
321 706 NINGUNO 9030220000 HOMOCISTEINA TARIFA FIJA $ 111,600 SI NO
CLINICO
LABORATORIO
322 706 NINGUNO 9061190000 HONGOS ANTICUERPOS TOTALES MANUAL TARIFA FIJA $ 20,016 SI NO
CLINICO
LABORATORIO HORMONA DE CRECIMIENTO (SOMATOTROPICA) SOAT UVT
323 706 NINGUNO 9041040000 -25% $ 85,575 SI NO
CLINICO (GH O HGH) VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
324 706 NINGUNO 9049020000 HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES ( TSH ) -25% $ 73,500 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
325 706 NINGUNO 9041050000 HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE (FSH) -25% $ 85,275 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
326 706 NINGUNO 9041070000 HORMONA LUTEINIZANTE (LH ) -25% $ 97,350 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO HTLV-I Y II ANTICUERPOS TOTALES
327 706 NINGUNO 9062320000 TARIFA FIJA $ 106,470 SI NO
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
LABORATORIO SOAT UVT
328 706 NINGUNO 9068270000 INMUNOGLOBULINA A (IG A) AUTOMATIZADO -25% $ 47,100 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO INMUNOGLOBULINA E [IG E]
329 706 NINGUNO 9068350000 TARIFA FIJA $ 29,718 SI NO
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO
INMUNOGLOBULINA E (IG E) ESPECIFICA
LABORATORIO SOAT UVT
330 706 NINGUNO 9068340000 (DOSIFICACION CADA ALERGENO) -25% $ 70,575 SI NO
CLINICO VIGENTE
SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
LABORATORIO INMUNOGLOBULINA G (IG G) SOAT UVT
331 706 NINGUNO 9068280000 -25% $ 30,525 SI NO
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO INMUNOGLOBULINA G (IG G) SOAT UVT
332 706 NINGUNO 9068280000 -25% $ 30,525 SI NO
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
333 706 NINGUNO 9068320001 INMUNOGLOBULINA M (IG M) AUTOMATIZADO -25% $ 47,100 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
334 706 NINGUNO 9047040000 INSULINA (CADA MUESTRA) -25% $ 83,325 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO
335 706 NINGUNO 9047020000 INSULINA PRE Y POST GLUCOSA TARIFA FIJA $ 78,484 SI NO
CLINICO
LABORATORIO IONOGRAMA (CLORO SODIO POTASIO Y
336 706 NINGUNO 9036050000 TARIFA FIJA $ 33,946 SI NO
CLINICO BICARBONATO O CALCIO)
LABORATORIO
337 706 NINGUNO 9064370000 MUSCULO LISO ANTICUERPOS MANUAL TARIFA FIJA $ 74,880 SI NO
CLINICO
LABORATORIO JO1 ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O
338 706 NINGUNO 9064290000 TARIFA FIJA $ 52,159 SI NO
CLINICO AUTOMATIZADO
LABORATORIO SOAT UVT
339 706 NINGUNO 9013050000 EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS (KOH) -25% $ 13,350 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO LEISHMANIA ANTICUERPOS MANUAL O SOAT UVT
340 706 NINGUNO 9061210000 -25% $ 15,600 SI NO
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO LEISHMANIA ANTICUERPOS MANUAL O SOAT UVT
341 706 NINGUNO 9061210000 -25% $ 15,600 SI NO
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
342 706 NINGUNO 9013110000 LEPTOSPIRA SEROTIPIFICACION -25% $ 33,675 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO LINFOCITOS B (CD19 Y CD20)
343 706 NINGUNO 9067110700 TARIFA FIJA $ 201,600 SI NO
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
LABORATORIO LINFOCITOS T CUANTIFICACION CD3 CD4 CD8
344 706 NINGUNO 9067441000 TARIFA FIJA $ 241,184 SI NO
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
LABORATORIO SOAT UVT
345 706 NINGUNO 9038470000 LIPASA -25% $ 35,625 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO
346 706 NINGUNO 9053120000 LITIO AUTOMATIZADO TARIFA FIJA $ 10,920 SI NO
CLINICO
LABORATORIO
347 706 NINGUNO 9038540000 MAGNESIO EN SUERO U OTROS FLUIDOS TARIFA FIJA $ 11,638 SI NO
CLINICO
LABORATORIO
348 706 NINGUNO 9038550000 MAGNESIO EN ORINA DE 24 HORAS TARIFA FIJA $ 11,638 SI NO
CLINICO
LABORATORIO SOAT UVT
349 706 NINGUNO 9057170000 CANNABINOIDES MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO -25% $ 28,275 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO
350 706 NINGUNO 9030250000 METANEFRINAS TOTALES EN ORINA DE 24 HORAS TARIFA FIJA $ 18,635 SI NO
CLINICO
LABORATORIO MICROALBUMINURIA AUTOMATIZADA EN ORINA
351 706 NINGUNO 9030270000 TARIFA FIJA $ 21,334 SI NO
CLINICO DE 24 HORAS
LABORATORIO MICROALBUMINURIA AUTOMATIZADA EN ORINA
352 706 NINGUNO 9030270000 TARIFA FIJA $ 21,334 SI NO
CLINICO DE 24 HORAS
LABORATORIO MICROALBUMINURIA AUTOMATIZADA EN ORINA
353 706 NINGUNO 9030260000 TARIFA FIJA $ 35,550 SI NO
CLINICO PARCIAL
LABORATORIO MICROALBUMINURIA AUTOMATIZADA EN ORINA
354 706 NINGUNO 9030270000 TARIFA FIJA $ 16,410 SI NO
CLINICO DE 24 HORAS
LABORATORIO SOAT UVT
355 706 NINGUNO 9030280000 MICROALBUMINURIA SEMIAUTOMATIZADA -25% $ 42,300 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO
356 706 NINGUNO 9030300000 MIOGLOBINA CARDIACA TARIFA FIJA $ 37,417 SI NO
CLINICO
LABORATORIO MYCOPLASMA PNEUMONIAE ANTICUERPOS IG G
357 706 NINGUNO 9060340000 TARIFA FIJA $ 45,920 SI NO
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
LABORATORIO SOAT UVT
358 706 NINGUNO 9012320000 NEISSERIA GONORRHOEAE CULTIVO -25% $ 56,625 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
359 706 NINGUNO 9038560000 NITROGENO UREICO (BUN) -25% $ 11,100 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
360 706 NINGUNO 9038560000 NITROGENO UREICO (BUN) -25% $ 11,100 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO
361 706 NINGUNO 9038570000 NITROGENO UREICO EN ORINA DE 24 HORAS TARIFA FIJA $ 4,398 SI NO
CLINICO
LABORATORIO
362 706 NINGUNO 9038570000 NITROGENO UREICO EN ORINA DE 24 HORAS TARIFA FIJA $ 5,718 SI NO
CLINICO
LABORATORIO
363 706 NINGUNO 9052060000 CARBAMAZEPINA CUANTITATIVA AUTOMATIZADA TARIFA FIJA $ 31,988 SI NO
CLINICO
LABORATORIO SOAT UVT
364 706 NINGUNO 9052100000 FENITOINA LIBRE AUTOMATIZADA -25% $ 91,275 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO
365 706 NINGUNO 9030360000 OXALATOS EN ORINA O EN SANGRE TARIFA FIJA $ 72,000 SI NO
CLINICO
LABORATORIO
366 706 NINGUNO 9030360000 OXALATOS EN ORINA O EN SANGRE TARIFA FIJA $ 72,000 SI NO
CLINICO
LABORATORIO
367 706 NINGUNO 9071070000 UROBILINOGENO EN ORINA PARCIAL TARIFA FIJA $ 5,905 SI NO
CLINICO
LABORATORIO PROTEINA C REACTIVA MANUAL O SOAT UVT
368 706 NINGUNO 9069140000 -25% $ 14,025 SI NO
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO ANTICUERPOS PLAQUETARIOS DETECCION
369 706 NINGUNO 9064440000 TARIFA FIJA $ 51,005 SI NO
CLINICO AUTOMATIZADO
LABORATORIO SOAT UVT
370 706 NINGUNO 9038590000 POTASIO EN SUERO U OTROS FLUIDOS -25% $ 33,075 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO
371 706 NINGUNO 9038600000 POTASIO EN ORINA DE 24 HORAS TARIFA FIJA $ 12,520 SI NO
CLINICO
LABORATORIO SOAT UVT
372 706 NINGUNO 9045100000 PROGESTERONA -25% $ 78,225 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
373 706 NINGUNO 9041080000 PROLACTINA -25% $ 75,750 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
374 706 NINGUNO 9038620000 PROTEINAS EN ORINA DE 24 HORAS -25% $ 10,500 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO PROTEINAS TOTALES EN SUERO Y OTROS SOAT UVT
375 706 NINGUNO 9038630000 -25% $ 9,525 SI NO
CLINICO FLUIDOS VIGENTE
LABORATORIO PRUEBA CRUZADA MAYOR ERITROCITARIA EN SOAT UVT
376 706 NINGUNO 9110220000 -25% $ 39,750 SI NO
CLINICO TUBO VIGENTE
GONADOTROPINA CORIONICA SUBUNIDAD BETA
LABORATORIO SOAT UVT
377 706 NINGUNO 9045080000 CUALITATIVA PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O -25% $ 45,150 SI NO
CLINICO VIGENTE
SUERO
LABORATORIO ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA SOAT UVT
378 706 NINGUNO 9066100000 -25% $ 144,375 SI NO
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA FRACCION
379 706 NINGUNO 9066110000 TARIFA FIJA $ 66,464 SI NO
CLINICO LIBRE SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
LABORATORIO DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA (TP SOAT UVT
380 706 NINGUNO 9020100000 -25% $ 59,175 SI NO
CLINICO CRUZADO O ANTICOAGULANTE CIRCULANTE) VIGENTE
LABORATORIO HORMONA PARATIROIDEA ( PTH ) MOLECULA
381 706 NINGUNO 9049130000 TARIFA FIJA $ 83,125 SI NO
CLINICO MEDIA
DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA
LABORATORIO
382 706 NINGUNO 9020110000 PARCIAL (TTP CRUZADO O ANTICOAGULANTE TARIFA FIJA $ 37,758 SI NO
CLINICO
CIRCULANTE)
INMUNOGLOBULINA E (IG E) ESPECIFICA
LABORATORIO SOAT UVT
383 706 NINGUNO 9068340000 (DOSIFICACION CADA ALERGENO) -25% $ 70,575 SI NO
CLINICO VIGENTE
SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
LABORATORIO SOAT UVT
384 706 NINGUNO 9022190000 EOSINOFILOS EN MOCO NASAL -25% $ 14,625 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
385 706 NINGUNO 9022200000 RECUENTO DE PLAQUETAS AUTOMATIZADO -25% $ 9,525 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
386 706 NINGUNO 9022210000 RECUENTO DE PLAQUETAS MANUAL -25% $ 9,525 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
387 706 NINGUNO 9052010000 ACIDO VALPROICO AUTOMATIZADO -25% $ 58,500 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO RESISTENCIA A LA PROTEINA C ACTIVADA
388 706 NINGUNO 9020390000 TARIFA FIJA $ 61,214 SI NO
CLINICO (ASOCIADA A FACTOR V)
LABORATORIO
389 706 NINGUNO 9022230000 RECUENTO DE RETICULOCITOS METODO MANUAL TARIFA FIJA $ 4,664 SI NO
CLINICO
LABORATORIO
390 706 NINGUNO 9062410000 RUBEOLA ANTICUERPOS IG G AUTOMATIZADO TARIFA FIJA $ 44,881 SI NO
CLINICO
LABORATORIO
391 706 NINGUNO 9062430000 RUBEOLA ANTICUERPOS IG M AUTOMATIZADO TARIFA FIJA $ 52,159 SI NO
CLINICO
LABORATORIO SANGRE OCULTA EN MATERIA FECAL (GUAYACO SOAT UVT
392 706 NINGUNO 9070080000 -25% $ 6,975 SI NO
CLINICO O EQUIVALENTE) VIGENTE
LABORATORIO SANGRE OCULTA EN MATERIA FECAL (GUAYACO SOAT UVT
393 706 NINGUNO 9070080000 -25% $ 6,975 SI NO
CLINICO O EQUIVALENTE) VIGENTE
LABORATORIO SARAMPION ANTICUERPOS IG G
394 706 NINGUNO 9062450000 TARIFA FIJA $ 38,282 SI NO
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
LABORATORIO
395 706 NINGUNO 9069150000 PRUEBA NO TREPONEMICA MANUAL (VDRL) TARIFA FIJA $ 5,256 SI NO
CLINICO
LABORATORIO
396 706 NINGUNO 9061190000 HONGOS ANTICUERPOS TOTALES MANUAL TARIFA FIJA $ 26,021 SI NO
CLINICO
LABORATORIO SOAT UVT
397 706 NINGUNO 9038640000 SODIO EN SUERO U OTROS FLUIDOS -25% $ 27,375 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO
398 706 NINGUNO 9038650000 SODIO EN ORINA DE 24 HORAS TARIFA FIJA $ 8,916 SI NO
CLINICO
LABORATORIO SOMATOMEDINA C (FACTOR I DE CRECIMIENTO SOAT UVT
399 706 NINGUNO 9041010000 -25% $ 139,350 SI NO
CLINICO SIMILAR A LA INSULINA O IGF-1) VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
400 706 NINGUNO 9049210000 TIROXINA LIBRE (T4 L) -25% $ 55,650 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO
401 706 NINGUNO 9049220000 TIROXINA TOTAL(T4) TARIFA FIJA $ 19,566 SI NO
CLINICO
LABORATORIO TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS IG M
402 706 NINGUNO 9061290000 TARIFA FIJA $ 32,706 SI NO
CLINICO AUTOMATIZADO
LABORATORIO TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA SOAT UVT
403 706 NINGUNO 9038670000 -25% $ 24,150 SI NO
CLINICO (ASPARTATO AMINO TRANSFERASA) (AST) VIGENTE
LABORATORIO TRANSAMINASA GLUTAMICO-PIRUVICA (ALANINO SOAT UVT
404 706 NINGUNO 9038660000 -25% $ 24,150 SI NO
CLINICO AMINO TRANSFERASA) (GPT) VIGENTE
TREPONEMA PALLIDUM ANTICUERPOS (PRUEBA
LABORATORIO
405 706 NINGUNO 9060390000 TREPONEMICA) MANUAL O SEMIAUTOMATIZADA TARIFA FIJA $ 37,632 SI NO
CLINICO
O AUTOMATIZADA
LABORATORIO SOAT UVT
406 706 NINGUNO 9038680000 TRIGLICERIDOS -25% $ 15,600 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO
407 706 NINGUNO 9049240000 TRIYODOTIRONINA LIBRE (T3L) TARIFA FIJA $ 20,976 SI NO
CLINICO
LABORATORIO
408 706 NINGUNO 9049250000 TRIYODOTIRONINA TOTAL TARIFA FIJA $ 22,596 SI NO
CLINICO
LABORATORIO SOAT UVT
409 706 NINGUNO 9071060000 UROANALISIS -25% $ 14,625 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
410 706 NINGUNO 9012350000 UROCULTIVO (ANTIBIOGRAMA DE DISCO) -25% $ 61,050 SI NO
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO UROCULTIVO (ANTIBIOGRAMA CONCENTRACION SOAT UVT
411 706 NINGUNO 9012360000 -25% $ 61,050 SI NO
CLINICO MINIMA INHIBITORIA AUTOMATIZADO) VIGENTE
LABORATORIO UROCULTIVO (ANTIBIOGRAMA CONCENTRACION SOAT UVT
412 706 NINGUNO 9012370000 -25% $ 61,050 SI NO
CLINICO MINIMA INHIBITORIA MANUAL) VIGENTE
LABORATORIO VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA 1 Y 2
413 706 NINGUNO 9062490000 TARIFA FIJA $ 28,398 SI NO
CLINICO ANTICUERPOS
EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR SOAT UVT
414 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 9902030000 -15% $ 17,680 SI NO
ODONTOLOGIA VIGENTE
EXODONCIA DE DIENTE TEMPORAL SOAT UVT
415 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 2302020000 -15% $ 13,685 SI NO
MULTIRRADICULAR VIGENTE
EXODONCIA DE DIENTE TEMPORAL SOAT UVT
416 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 2302010000 -15% $ 13,685 SI NO
UNIRRADICULAR VIGENTE
RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES SOAT UVT
417 748 ODONTOLOGIA NINGUNO 8704520100 -15% $ 11,560 SI NO
DIENTES ANTERIORES INFERIORES VIGENTE
RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES SOAT UVT
418 712 ODONTOLOGIA NINGUNO 8704510000 -15% $ 11,560 SI NO
DIENTES ANTERIORES SUPERIORES VIGENTE
RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES SOAT UVT
419 748 ODONTOLOGIA NINGUNO 8704540100 -15% $ 11,560 SI NO
PREMOLARES VIGENTE
RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES SOAT UVT
420 748 ODONTOLOGIA NINGUNO 8704530100 -15% $ 11,560 SI NO
ZONA DE CANINOS VIGENTE
RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES SOAT UVT
421 748 ODONTOLOGIA NINGUNO 8704550000 -15% $ 11,560 SI NO
MOLARES VIGENTE
TERAPIA DE CONDUCTO RADICULAR EN DIENTE SOAT UVT
422 311 ODONTOLOGIA NINGUNO 2373050000 -15% $ 44,710 SI NO
TEMPORAL MULTIRRADICULAR VIGENTE
TERAPIA DE CONDUCTO RADICULAR EN DIENTE SOAT UVT
423 311 ODONTOLOGIA NINGUNO 2373040000 -15% $ 44,710 SI NO
TEMPORAL UNIRRADICULAR VIGENTE
EXODONCIA DE INCLUIDO EN POSICION
424 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 2313010000 TARIFA FIJA $ 76,100 SI NO
ECTOPICA CON ABORDAJE INTRAORAL
SOAT UVT
425 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 9971030000 TOPICACION DE FLUOR EN GEL -15% $ 25,925 SI NO
VIGENTE
SUTURA DE LACERACION DE ENCÍA, MENOR DE
426 334 ODONTOLOGIA TODOS LOS CONCEPTOS 2432010000 TARIFA FIJA $ 15,900 SI NO
TRES CENTIMETROS
REMOCION DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS SOAT UVT
427 410 ODONTOLOGIA TODOS LOS CONCEPTOS 2749010000 -15% $ 453,873 SI NO
BLANDOS DE LA BOCA VIGENTE
CONTROL DE HEMORRAGIA DENTAL POS SOAT UVT
428 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 2491000000 -15% $ 69,190 SI NO
QUIRURGICA SOD VIGENTE
EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR
429 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 9902120000 TARIFA FIJA $ 15,900 SI NO
HIGIENE ORAL
430 311 ODONTOLOGIA NINGUNO 2373030300 ENDODONCIA TRATAMIENTO TARIFA FIJA $ 15,900 SI NO
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ODONTOLOGIA SOAT UVT
431 312 ODONTOLOGIA NINGUNO 8902030000 -25% $ 22,875 SI NO
GENERAL VIGENTE
TERAPIA DE CONDUCTO RADICULAR EN DIENTE SOAT UVT
432 311 ODONTOLOGIA NINGUNO 2373010000 -25% $ 78,225 SI NO
UNIRRADICULAR VIGENTE
SOAT UVT
433 748 ODONTOLOGIA NINGUNO 8704400000 RADIOGRAFIAS INTRAORALES OCLUSALES -25% $ 19,050 SI NO
VIGENTE
RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES SOAT UVT
434 748 ODONTOLOGIA NINGUNO 8704500100 -25% $ 10,200 SI NO
MILIMETRADAS VIGENTE
435 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 2301030000 EXODONCIA DE DIENTES PERMANENTES TARIFA FIJA $ 21,700 SI NO
EXODONCIA DE DIENTE PERMANENTE SOAT UVT
436 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 2301020000 -25% $ 26,100 SI NO
MULTIRRADICULAR VIGENTE
SOAT UVT
437 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 9971050000 APLICACION DE RESINA PREVENTIVA -25% $ 12,075 SI NO
VIGENTE
SOAT UVT
438 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 9973010100 DETARTRAJE SUPRAGINGIVAL -25% $ 92,850 SI NO
VIGENTE
SOAT UVT
439 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 9970020000 CONTROL DE PLACA DENTAL -25% $ 15,600 SI NO
VIGENTE
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA SOAT UVT
440 311 ODONTOLOGIA NINGUNO 8902180001 -25% $ 48,375 SI NO
EN ENDODONCIA VIGENTE
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR SOAT UVT
441 311 ODONTOLOGIA NINGUNO 8903180100 $ 48,375 SI NO
ESPECIALISTA EN ENDODONCIA VIGENTE
PROCEDIMIENTO ELECTROCARDIOGRAMA DE RITMO O DE SOAT UVT
442 328 NINGUNO 8951000000 -15% $ 51,935 SI NO
DIÁGNOSTICO SUPERFICIE SOD VIGENTE
PROCEDIMIENTO
443 333 NINGUNO 9902050001 PRUEBA DE APETITO TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO
DIÁGNOSTICO
PROCEDIMIENTO EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR AGENTE
444 312 NINGUNO 9901110000 TARIFA FIJA $ 14,900 SI NO
MISCELANEO EDUCATIVO
PROCEDIMIENTO EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR TRABAJO SOAT UVT
445 312 NINGUNO 9901070000 -15% $ 29,155 SI NO
MISCELANEO SOCIAL VIGENTE
PROCEDIMIENTO NO INSERCION DE ANTICONCEPTIVOS
446 312 NINGUNO 8618010000 TARIFA FIJA $ 74,200 SI NO
QUIRÚRGICO SUBDERMICOS
PROCEDIMIENTO NO INSERCION DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO SOAT UVT
447 312 NINGUNO 6971010000 -15% $ 60,520 SI NO
QUIRÚRGICO ANTICONCEPTIVO (DIU) VIGENTE
PROCEDIMIENTO NO SOAT UVT
448 344 NINGUNO 9431020000 PSICOTERAPIA INDIVIDUAL POR PSICOLOGIA -25% $ 20,700 SI NO
QUIRÚRGICO VIGENTE
PROCEDIMIENTO NO SOAT UVT
449 344 NINGUNO 9442020000 PSICOTERAPIA DE GRUPO POR PSICOLOGIA -25% $ 26,700 SI NO
QUIRÚRGICO VIGENTE
PROCEDIMIENTO NO SOAT UVT
450 344 NINGUNO 9440020000 PSICOTERAPIA DE PAREJA POR PSICOLOGIA -25% $ 27,375 SI NO
QUIRÚRGICO VIGENTE
PROCEDIMIENTO NO SOAT UVT
451 344 NINGUNO 9441020000 PSICOTERAPIA FAMILIAR POR PSICOLOGIA -25% $ 60,075 SI NO
QUIRÚRGICO VIGENTE
PROCEDIMIENTO NO EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR
452 739 NINGUNO 9902080000 TARIFA FIJA $ 15,190 SI NO
QUIRÚRGICO FISIOTERAPIA
PROCEDIMIENTO NO EXTRACCION DE ANTICONCEPTIVOS
453 312 NINGUNO 8612030000 TARIFA FIJA $ 51,940 SI NO
QUIRÚRGICO SUBDERMICOS POR INCISION
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR
454 328 DOMICILIARIO NINGUNO 8901010012 TARIFA FIJA $ 60,000 SI NO
MEDICINA GENERAL (AREA RURAL)'
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR
455 328 DOMICILIARIO NINGUNO 8901010100 TARIFA FIJA $ 30,000 SI NO
MEDICINA GENERAL
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR
456 312 DOMICILIARIO NINGUNO 8901050008 TARIFA FIJA $ 35,000 SI NO
ENFERMERIA (AREA RURAL)'
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR
457 312 DOMICILIARIO NINGUNO 8901052200 TARIFA FIJA $ 18,000 SI NO
ENFERMERIA
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR
458 333 DOMICILIARIO NINGUNO 8901060002 TARIFA FIJA $ 40,000 SI NO
NUTRICION Y DIETETICA (AREA RURAL)'
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR
459 333 DOMICILIARIO NINGUNO 8901060000 TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO
NUTRICION Y DIETETICA
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR
460 344 DOMICILIARIO NINGUNO 8901080003 TARIFA FIJA $ 40,000 SI NO
PSICOLOGIA (AREA RURAL)'
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR
461 344 DOMICILIARIO NINGUNO 8901080000 TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO
PSICOLOGIA
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR TRABAJO
462 312 DOMICILIARIO NINGUNO 8901090000 TARIFA FIJA $ 30,000 SI NO
SOCIAL
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR
463 328 DOMICILIARIO NINGUNO 8901020000 TARIFA FIJA $ 90,000 SI NO
MEDICINA ESPECIALIZADA
464 N/A ALOJAMIENTO NINGUNO P100945000 ALOJAMIENTO ALBERGUE DIA TARIFA FIJA $ 60,000 SI NO

465 N/A ALOJAMIENTO NINGUNO P100946000 ALOJAMIENTO ALBERGUE ACOMPAÑANTE (DIA) TARIFA FIJA $ 60,000 SI NO
VACUNACION COMBINADA CONTRA SARAMPION Y
466 420 VACUNACION NINGUNO 9935200000 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
RUBEOLA (SR) (DOBLE VIRAL)
467 420 VACUNACION NINGUNO 9931070000 ADMINISTRACION DE TOXOIDE DE TETANOS TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
VACUNACION CONTRA POLIOMIELITIS (VOP O
468 420 VACUNACION NINGUNO 9935010000 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
IVP)
469 420 VACUNACION NINGUNO 9931060000 VACUNACION CONTRA NEUMOCOCO TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
VACUNACION COMBINADA CONTRA
470 420 VACUNACION NINGUNO 9931220000 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
DIFTERIA,TETANOS Y TOS FERINA (DPT)
471 420 VACUNACION NINGUNO 9935090000 VACUNACION CONTRA VARICELA TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
VACUNACION COMBINADA CONTRA SARAMPION,
472 420 VACUNACION NINGUNO 9935220000 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
PAROTIDITIS Y RUBEOLA (SRP) (TRIPLE VIRAL)
473 420 VACUNACION NINGUNO 9935120000 VACUNACION CONTRA ROTAVIRUS TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO

474 420 VACUNACION NINGUNO 9935050000 VACUNACION CONTRA RABIA TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO

475 420 VACUNACION NINGUNO 9935020000 VACUNACION CONTRA HEPATITIS A TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
VACUNACION COMBINADA CONTRA TETANOS Y
476 420 VACUNACION NINGUNO 9931200000 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
DIFTERIA (TD)
477 420 VACUNACION NINGUNO 9935100000 VACUNACION CONTRA INFLUENZA TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO

478 420 VACUNACION NINGUNO 9935030000 VACUNACION CONTRA HEPATITIS B TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO

479 420 VACUNACION NINGUNO 9935040000 VACUNACION CONTRA FIEBRE AMARILLA TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO

480 420 VACUNACION NINGUNO 9931030000 VACUNACION CONTRA MENINGOCOCO (AC O BC) TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO

481 420 VACUNACION NINGUNO 9935080000 VACUNACION CONTRA RUBEOLA TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
VACUNACION CONTRA HAEMOPHILUS INFLUENZA
482 420 VACUNACION NINGUNO 9931040000 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
TIPO B
483 420 VACUNACION NINGUNO 9935100100 INFLUENZA NIÑOS DE 6 23 MESES TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
OTRA VACUNACION DEL PROGRAMA AMPLIADO
484 420 VACUNACION NINGUNO 9952010400 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
DE INMUNIZACIONES ESQUEMA COMPLETO
485 420 VACUNACION NINGUNO 9935100200 INFLUENZA ADULTOS MAYOR DE 60 AÑOS TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
VACUNACION COMBINADA CONTRA
HAEMOPHILUS INFLUENZA TIPO B, DIFTERIA,
486 420 VACUNACION NINGUNO 9931300000 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
TETANOS, TOS FERINA Y HEPATITIS B
(PENTAVALENTE)
VACUNACION CONTRA VIRUS PAPILOMA HUMANO
487 420 VACUNACION NINGUNO 9935130000 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
(VPH)
OTRA VACUNACION DEL PROGRAMA AMPLIADO
488 420 VACUNACION NINGUNO 9952010300 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
DE INMUNIZACIONES
489 420 VACUNACION NINGUNO 9931020000 VACUNACION CONTRA TUBERCULOSIS (BCG) TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO

490 420 VACUNACION NINGUNO 9935070000 VACUNACION CONTRA PAROTIDITIS TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO

491 420 VACUNACION NINGUNO 9931050000 ADMINISTRACION DE TOXOIDE DIFTERICO TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO

492 420 VACUNACION NINGUNO 9935060000 VACUNACION CONTRA SARAMPION TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
SOAT UVT
493 No habiltado 745 ECOGRAFÍA NINGUNO 8814310000 ECOGRAFIA OBSTETRICA TRANSABDOMINAL -15% $ 83,300 SI NO
VIGENTE
SOAT UVT
494 745 ECOGRAFÍA NINGUNO 8814320000 ECOGRAFIA OBSTETRICA TRANSVAGINAL $ 114,525 SI NO
VIGENTE
ECOGRAFIA OBSTETRICA CON TRANSLUCENCIA
495 745 ECOGRAFÍA NINGUNO 8814360300 TARIFA FIJA $ 71,190 SI NO
NUCAL
ECOGRAFIA OBSTETRICA CON DETALLE
496 745 ECOGRAFÍA NINGUNO 8814370200 TARIFA FIJA -25% $ 145,600 SI NO
ANATOMICO
ECOGRAFIA PELVICA GINECOLOGICA SOAT UVT
497 745 ECOGRAFÍA NINGUNO 8814010000 -25% $ 114,525 SI NO
TRANSVAGINAL VIGENTE
ECOGRAFIA PELVICA GINECOLOGICA SOAT UVT
498 745 ECOGRAFÍA NINGUNO 8814020000 -25% $ 89,700 SI NO
TRANSABDOMINAL VIGENTE
ECOGRAFIA OBSTETRICA CON EVALUACION DE SOAT UVT
499 745 ECOGRAFÍA NINGUNO 8814350000 -25% $ 150,150 SI NO
CIRCULACION PLACENTARIA Y FETAL VIGENTE
SOAT UVT
500 745 ECOGRAFÍA NINGUNO 8813600000 ECOGRAFIA PELVICA CON ANALISIS DOPPLER -25% $ 114,525 SI NO
VIGENTE

Observaciones: El código it 8813600000 incluye la realización de la pueba de apetito y sobre de FTLC (1)

Con la firma del presente documento el prestador certifica que los servicios contratados se encuentran debidamente habilitados de acuerdo a la normatividad legal vigente.

NOMBRE DANNY MANUEL MOSCOTE ARAGÓN NOMBRE DIANA GALLARDO PEREZ

REPRESENTANTE LEGAL DIRECTOR MÉDICO SUCURSAL / COORDINADOR NACIONAL DE COMPRAS EN
SALUD TOTAL EPS-S SALUD Ó DIRECTOR NACIONAL DE RED
FIRMA FIRMA

NOMBRE LUZ ELENA JARAMILLO GAVIRIA NOMBRE MILENA BENEDETTI RODRIGUEZ

VICEPRESIDENTE DE RED Y OPERACIONES EN PROFESIONAL DE RED SUCURSAL / PROFESIONAL DE RED DIRECCIÓN GENERAL
SALUD Ó PROFESIONAL DE COMPRAS
FIRMA FIRMA

NOMBRE DIANA ZAMORA GRAJALES NOMBRE TEANILDA BEATRRIZ LEDEZMA ALVAREZ

GERENTE SUCURSAL Ó GERENTE NACIONAL
REPRESENTANTE LEGAL IPS / SUPLENTE Ó APODERADO
DE RED Y CONTRATACIÓN
FIRMA FIRMA

Este documento es propiedad de Salud Total EPS-S, Toda copia de este documento consultada fuera del SGC no tiene validez. Está prohibido el uso de la información fuera de la empresa, así como divulgar y reproducir total o parcialmente este documento a personas externas.
 Código: M-GINT-F214
TABLA DE NEGOCIACIÓN
Fecha: 08-11-2022
Versión: 8.0
PROCESO GESTIÓN INTEGRAL DE SERVICIOS
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1. DATOS GENERALES IPS 2. PARAMETRIZACIÓN BASE DE DATOS

NOMBRE IPS / PROVEEDOR: IPSI PALAIMA TIPO DE NOVEDAD: NUEVA OTRO (CUAL)

CÓDIGO DE SEDE: 34039 MODALIDAD CONTRATACIÓN: EVENTO OTRO (CUAL)

TIPO IDENTIFICACIÓN NIT FECHA INICIO VIGENCIA: JUNIO 15 2023 COMITÉ DE RED

NÚMERO IDENTIFICACIÓN 900185729 TARIFA GLOBAL SOAT UVT VIGENTE -25%

SUCURSAL: MAGDALENA PLAZO DE PAGO DE ACUERDO A MINUTA

DEPARTAMENTO DE LA GUAJIRA

MUNICIPIO(S): RIOHACHA ÁMBITO(S) CONTRATACIÓN: AMBULATORIA X TECNOLOGÍAS: SERVICIOS

NOMBRE DE CONVENIO : HOSPITALARIA MEDICAMENTOS

CÓDIGO DEL CONVENIO: URGENCIAS SUMINISTROS/DISPOSITIVOS MÉDICOS

NIVEL DE COMPLEJIDAD SERVICIOS
MEDIO DOMICILIARIO X
HABILITADOS EN REPS:

¿ES UNIÓN TEMPORAL? SELECCIONE PRODUCTO PAC: DELTA OTROS PRODUCTOS: ALIANZAS
Número de
Empresas GAMA SALUD DIRECTA
Identificación
Si marcó SI, por favor indique las empresas que ALFA CENTRO INTEGRAL DE ATENCIÓN PAC
hacen parte de la UT con su número de
identificación. OMEGA Py P X

CÓDIGO DEL CÓDIGO CLASIFICACIÓN CRITERIO NOMBRE PORCENTAJE VALOR EN

NO. CÓDIGO IT NOMBRE SERVICIO AUTORIZABLE ES PAQUETE riohacha
PRESTADOR HABILITACIÓN SERVICIO LIQUIDACION TARIFA TARIFA (% ) PESOS
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
1 328 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8903011200 MEDICINA GENERAL POR FOMENTO Y TARIFA FIJA $ 28,200 SI NO 328
EDUCACIÓN INDIVIDUAL
PREVENCION EN SALUD,
( PACIENTE POR EQUIPO
CRONICO )
INTERDISCIPLINARIO Y COMUNICACIÓN EN
2 312 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 9902230000 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO 312
POBLACIÓN DE MUJERES GESTANTES Y
CONSULTA POR MEDICINA GENERAL
LACTANTES
3 328 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8902010003 SEGUIMIENTO TELEFONICO O VIRTUAL PACIENTE TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO 328
EN ( AISLAMIENTO)
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA
4 320 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8902501700 TARIFA FIJA $ 46,800 SI NO 320
EN OBSTETRICIA
FOMENTO Y PREVENCION CONSULTA DE PRIMERA
5 328 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8902016800 VEZ POR MEDICINA GENERAL SEGUIMIENTO TARIFA FIJA $ 21,700 SI NO 328
ESPECIAL - CONTROL DE CYD CON MEDICO
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR SOAT UVT
6 328 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8903030000 -15% $ 25,925 SI NO 328
ODONTOLOGIA GENERAL VIGENTE
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
7 312 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8903050000 TARIFA FIJA $ 17,640 SI NO 312
ENFERMERIA
CONSULTA DE URGENCIAS POR ODONTOLOGIA SOAT UVT
8 334 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8907030000 -25% $ 24,750 SI NO 334
GENERAL VIGENTE
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA SOAT UVT
9 342 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8902830100 -25% $ 48,375 SI NO 342
EN PEDIATRIA VIGENTE
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR SOAT UVT
10 342 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8903830000 -25% $ 48,375 SI NO 342
ESPECIALISTA EN PEDIATRIA VIGENTE
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA SOAT UVT
11 329 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8902660100 -25% $ 48,375 SI NO 329
EN MEDICINA INTERNA VIGENTE
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR SOAT UVT
12 329 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8903660200 $ 48,375 SI NO 329
ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA VIGENTE
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA
13 320 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8902501500 TARIFA FIJA $ 48,375 SI NO 320
EN GINECOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
14 320 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8903500800 TARIFA FIJA -25% $ 48,375 SI NO 320
ESPECIALISTA EN GINECOLOGIA
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA SOAT UVT
15 339 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8902800100 -25% $ 48,375 SI NO 339
EN ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA VIGENTE
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR SOAT UVT
16 339 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8903800000 -25% $ 48,375 SI NO 339
ESPECIALISTA EN ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA VIGENTE
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA SOAT UVT
17 335 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8902760200 -25% $ 48,375 SI NO 335
EN OFTALMOLOGIA VIGENTE
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR SOAT UVT
18 335 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8903760800 $ 48,375 SI NO 335
ESPECIALISTA EN OFTALMOLOGIA VIGENTE
19 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902015100 PROGRAMA DE CONTROL PRENATAL TARIFA FIJA $ 28,200 SI NO 312
VALORACION INTEGRAL - INGRESO PRIMERA
20 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902010027 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO 328
INFANCIA POR MEDICO GENERAL (0 A 5 AÑOS)
VALORACION INTEGRAL - INGRESO INFANCIA
21 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902010028 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO 328
POR MEDICO GENERAL ( 6 A 11 AÑOS)
VALORACIÓN INTEGRAL - CONTROL JOVEN POR
22 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903010038 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO 328
MEDICO GENERAL
VALORACION INTEGRAL CONTROL
23 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903010037 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO 328
ADOLESCENCIA POR MEDICO GENERAL
VALORACIÓN INTEGRAL - INGRESO ADULTEZ
24 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902010031 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO 328
POR MEDICO GENERAL (29 A 59 AÑOS)
25 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903013100 ATENCION DEL JOVEN DE 22 A 29 ANOS TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO 312

26 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903013000 ATENCION DEL JOVEN DE 17 A 21 ANOS TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO 312

27 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903013200 PROGRAMA DEL JOVEN TARIFA FIJA $ 21,300 SI NO 312
VALORACION INTEGRAL - INGRESO JOVEN POR
28 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902010030 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO 328
MEDICO GENERAL ( 18 A 28 AÑOS)
VALORACIÓN INTEGRAL - CONTROL ADULTEZ
29 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903010039 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO 328
POR MEDICO GENERAL
30 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903012900 ATENCION DEL JOVEN DE 14 A 16 ANOS TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO 312
ASESORIA EN ANTICONCEPCIÓN - CONTROL
31 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903010041 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO 328
MEDICINA GENERAL
VALORACIÓN INTEGRAL - INGRESO VEJEZ POR
32 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902010032 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO 328
MEDICO GENERAL ( MAYOR DE 60 AÑOS)
VALORACION INTEGRAL - INGRESO
33 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902010029 ADOLESCENCIA POR MEDICO GENERAL (12 A 17 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO 328
AÑOS)
34 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902014600 INGRESO PROGRAMA PLANIFICACION FAMILIAR TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO 312
VALORACION INTEGRAL – INGRESO
35 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902050010 ADOLESCENCIA POR ENFERMERIA: ( 12 A 17 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO 312
AÑOS)
VALORACIÓN INTEGRAL - CONTROL VEJEZ POR
36 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903010040 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO 328
MEDICO GENERAL
FOMENTO Y PREVENCION CONSULTA DE PRIMERA
37 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902015900 VEZ POR MEDICINA GENERAL PROGRAMA DE TARIFA FIJA $ 21,700 SI NO 328
PREVENCION DE FARMACODEPENDENCIA -
VALORACION INTEGRAL - INGRESO PRIMERA
38 342 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902830004 TARIFA FIJA $ 46,800 SI NO 342
INFANCIA POR PEDIATRIA (0 A 5 AÑOS)
VALORACION INTEGRAL - INGRESO INFANCIA
39 342 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902830005 TARIFA FIJA $ 46,800 SI NO 342
POR PEDIATRIA ( 6 A 11 AÑOS)
VALORACION INTEGRAL CONTROL PRIMERA
40 342 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903830006 TARIFA FIJA $ 46,800 SI NO 342
INFANCIA POR PEDIATRIA
VALORACION INTEGRAL CONTROL INFANCIA POR
41 342 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903830007 TARIFA FIJA $ 46,800 SI NO 342
PEDIATRIA
VALORACION INTEGRAL CONTROL
42 342 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903830008 TARIFA FIJA $ 46,800 SI NO 342
ADOLESCENCIA POR PEDIATRIA
VALORACION INTEGRAL - INGRESO PRIMERA
43 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902050008 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO 312
INFANCIA POR ENFERMERIA ( 0 A 5 AÑOS)
VALORACION INTEGRAL - CONTROL PRIMERA
44 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903050014 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO 312
INFANCIA POR ENFERMERIA
VALORACION INTEGRAL CONTROL PRIMERA
45 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903010035 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO 328
INFANCIA POR MEDICO GENERAL
VALORACION INTEGRAL CONTROL INFANCIA POR
46 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903010036 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO 328
MEDICO GENERAL
VALORACION CONTROL LACTANCIA MATERNA
47 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903050015 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO 312
POR ENFERMERIA
ASESORIA EN ANTICONCEPCIÓN - PRIMERA VEZ
48 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902010033 TARIFA FIJA $ 29,800 SI NO 328
MEDICINA GENERAL
FOMENTO Y PREVENCION CONSULTA DE PRIMERA
49 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902016000 VEZ POR MEDICINA GENERAL PROGRAMA DE TARIFA FIJA $ 29,800 SI NO 328
PATOLOGIAS TRANSMISIBLES
CONSULTA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR DE ALTO
50 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903013300 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO 328
RIESGO POR MEDICO GENERAL
CONTROL PROGRAMA ADULTO SANO MAYOR DE
51 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903013400 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO 312
45 AÑOS
INGRESO A CRECIMIENTO Y DESARROLLO CON
52 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902014300 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO 328
MEDICO
VALORACION INTEGRAL - CONTROL
53 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903050017 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO 312
ADOLESCENCIA POR ENFERMERIA
VALORACION INTEGRAL – INGRESO INFANCIA
54 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902050009 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO 312
POR ENFERMERIA (6 A 11 AÑOS)
VALORACION INTEGRAL - CONTROL INFANCIA
55 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903050016 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO 312
POR ENFERMERIA
56 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902050500 INGRESO A CONTROL PRENATAL POR ENFERMERA TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO 312

57 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903050500 CONTROL PRENATAL POR ENFERMERA TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO 312

58 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 9337000000 ENTRENAMIENTO PRE, PERI Y POST PARTO SOD TARIFA FIJA $ 21,700 SI NO 312

59 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902014900 CONTROL DE PLANIFICACION FAMILIAR TARIFA FIJA $ 26,810 SI NO 312

60 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902015300 PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO TARIFA FIJA $ 22,890 SI NO 312
INGRESO PROGRAMA ADULTO SANO MAYOR DE
61 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903016000 TARIFA FIJA $ 23,100 SI NO 312
45 AÑOS
INFORMACION, EDUCACION Y COMUNICACION EN
CONSULTAS
62 312 NINGUNO 9901110200 TEMAS DE PROMOCION DE LA SALUD Y TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO 312
PARAMEDICAS
PREVENCIÓN
EDUCACION DE LA
INDIVIDUAL ENENFERMEDAD
SALUD, POR EQUIPO
CONSULTAS
63 312 NINGUNO 9902210000 INTERDISCIPLINARIO Y COMUNICACION EN TARIFA FIJA $ 11,000 SI NO 312
PARAMEDICAS EDUCACION INDIVIDUAL ENYSALUD, POR EQUIPO
POBLACION INFANTIL ADOLESCENTE
CONSULTAS INTERDISCIPLINARIO Y COMUNICACION EN
64 312 NINGUNO 9902220000 TARIFA FIJA $ 11,000 SI NO 312
PARAMEDICAS POBLACION DE HOMBRES Y MUJERES EN EDAD
EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR EQUIPO
FERTIL
CONSULTAS
65 312 NINGUNO 9902240000 INTERDISCIPLINARIO Y COMUNICACION EN TARIFA FIJA $ 11,000 SI NO 312
PARAMEDICAS
POBLACION DE ADULTO MAYOR
CONSULTAS ASESORIA CONSULTA DE CONTROL O DE
66 312 NINGUNO 8903052300 EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POS
POR TEST
EQUIPO TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO 312
PARAMEDICAS SEGUIMIENTO POR ENFERMERIA
INTERDISCIPLINARIO Y COMUNICACION EN
CONSULTAS
67 312 NINGUNO 9902220100 POBLACION DE HOMBRES Y MUJERES EN EDAD TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO 312
PARAMEDICAS
FERTIL SEGUIMIENTO TELEFONICO PACIENTE EN
CONSULTAS ASESORIA EN ANTICONCEPCIÓN
( AISLAMIENTO) - PRIMERA VEZ
68 312 NINGUNO 8902050007 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO 312
PARAMEDICAS POR ENFERMERÍA
CONSULTAS ASESORIA EN ANTICONCEPCIÓN - CONTROL POR
69 312 NINGUNO 8903050018 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO 312
PARAMEDICAS ENFERMERÍA
CONSULTAS VALORACION PRIMERA VEZ LACTANCIA MATERNA
70 312 NINGUNO 8902050006 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO 312
PARAMEDICAS POR ENFERMERIA
CONSULTAS
71 312 NINGUNO 9506010000 MEDICION DE AGUDEZA VISUAL TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO 312
PARAMEDICAS
CONSULTAS CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ENFERMERIA
72 312 NINGUNO 8902052400 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO 312
PARAMEDICAS ASESORIA PRE TES
CONSULTAS EXTRACCION DE DISPOSITIVO ANTICONCEPTIVO SOAT UVT
73 312 NINGUNO 9771000000 -15% $ 60,520 SI NO 312
PARAMEDICAS INTRAUTERINO (DIU) SOD VIGENTE
CONSULTAS EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR AGENTE
74 312 NINGUNO 9902110000 TARIFA FIJA $ 80,000 SI NO 312
PARAMEDICAS EDUCATIVO
CONSULTAS
75 312 NINGUNO 8903052100 ASESORIA POSTEST TARIFA FIJA $ 23,000 SI NO 312
PARAMEDICAS
CONSULTAS
76 312 NINGUNO 8902050000 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ENFERMERIA TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO 312
PARAMEDICAS
CONSULTAS SOAT UVT
77 344 NINGUNO 8902080000 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR PSICOLOGIA -25% $ 22,875 SI NO 344
PARAMEDICAS VIGENTE
CONSULTAS EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR
78 739 NINGUNO 9901080000 TARIFA FIJA $ 15,190 SI NO 739
PARAMEDICAS FISIOTERAPIA
CONSULTAS
79 740 NINGUNO 9370000000 TERAPIA FONOAUDIOLOGICA INTEGRAL SOD TARIFA FIJA $ 20,860 SI NO 740
PARAMEDICAS
CONSULTAS CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR TERAPIA
80 728 NINGUNO 8902130001 TARIFA FIJA -25% $ 20,860 SI NO 728
PARAMEDICAS OCUPACIONAL
CONSULTAS SOAT UVT
81 728 NINGUNO 9383030200 TERAPIA OCUPACIONAL INTEGRAL -25% $ 21,300 SI NO 728
PARAMEDICAS VIGENTE
CONSULTAS SOAT UVT
82 739 NINGUNO 9310010100 TERAPIA FISICA INTEGRAL -25% $ 21,300 SI NO 739
PARAMEDICAS VIGENTE
CONSULTAS SOAT UVT
83 729 NINGUNO 9394030000 TERAPIA RESPIRATORIA INTEGRAL $ 21,300 SI NO 729
PARAMEDICAS VIGENTE
CONSULTAS CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR NUTRICION Y
84 333 NINGUNO 8902060000 TARIFA FIJA $ 10,010 SI NO 333
PARAMEDICAS DIETETICA
CONSULTAS CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
85 333 NINGUNO 8903060000 TARIFA FIJA -25% $ 10,010 SI NO 333
PARAMEDICAS NUTRICION Y DIETETICA
CONSULTAS
86 337 NINGUNO 8902070000 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR OPTOMETRIA TARIFA FIJA $ 45,710 SI NO 337
PARAMEDICAS
CONSULTAS CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
87 337 NINGUNO 8903070000 TARIFA FIJA $ 45,710 SI NO 337
PARAMEDICAS OPTOMETRIA
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR MEDICINA
88 328 NINGUNO 9901010000 TARIFA FIJA $ 21,300 SI NO 328
COLECTIVA GENERAL
INTERVENCION
89 312 NINGUNO 9901040000 EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR ENFERMERIA TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO 312
COLECTIVA
INTERVENCION
90 312 NINGUNO 9901060000 EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR PSICOLOGIA TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO 312
COLECTIVA
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN SALUD POR EQUIPO
91 312 NINGUNO 9901130200 TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO 312
COLECTIVA INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN SALUD POR NUTRICION
92 312 NINGUNO 9901050100 TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO 312
COLECTIVA Y DIETETICA
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR
93 312 NINGUNO 9902070000 TARIFA FIJA $ 14,900 SI NO 312
COLECTIVA TRABAJO SOCIAL
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN PRIMERA INFANCIA,
94 312 NINGUNO 9902130001 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO 312
COLECTIVA POR EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN INFANCIA, POR
95 312 NINGUNO 9902130002 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO 312
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR EQUIPO
96 312 NINGUNO 9902130000 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO 312
COLECTIVA INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN ADOLESCENCIA POR
97 312 NINGUNO 9901130007 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO 312
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL FAMILIAR EN PRIMERA
98 312 NINGUNO 9901130002 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO 312
COLECTIVA INFANCIA POR EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL FAMILIAR EN INFANCIA POR
99 312 NINGUNO 9901130004 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO 312
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
EDUCACION GRUPAL FAMILIAR EN
INTERVENCION
100 312 NINGUNO 9901130006 ADOLESCENCIA POR EQUIPO TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO 312
COLECTIVA
INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN ADOLESCENCIA, POR
101 312 NINGUNO 9902130003 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO 312
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL FAMILIAR EN EL JOVEN POR
102 312 NINGUNO 9901130008 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO 312
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN EL JOVEN POR EQUIPO
103 312 NINGUNO 9901130009 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO 312
COLECTIVA INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL FAMILIAR EN EL ADULTO
104 312 NINGUNO 9901130010 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO 312
COLECTIVA POR EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN EL ADULTO POR EQUIPO
105 312 NINGUNO 9901130011 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO 312
COLECTIVA INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL FAMILIAR EN LA VEJEZ POR
106 312 NINGUNO 9901130012 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO 312
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN LA VEJEZ POR EQUIPO
107 312 NINGUNO 9901130013 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO 312
COLECTIVA INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN EL JOVEN, POR
108 312 NINGUNO 9902130004 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO 312
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN EL ADULTO, POR
109 312 NINGUNO 9902130005 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO 312
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN LA VEJEZ, POR
110 312 NINGUNO 9902130006 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO 312
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN PRIMERA INFANCIA POR
111 312 NINGUNO 9901130003 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO 312
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN INFANCIA POR EQUIPO
112 312 NINGUNO 9901130005 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO 312
COLECTIVA INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD POR
113 312 NINGUNO 9902060100 TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO 312
COLECTIVA PSICOLOGIA
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR
114 312 NINGUNO 9902050000 TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO 312
COLECTIVA NUTRICION Y DIETETICA
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR
115 328 NINGUNO 9902010000 TARIFA FIJA $ 21,700 SI NO 328
COLECTIVA MEDICINA GENERAL
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR HIGIENE
116 334 NINGUNO 9901120000 TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO 334
COLECTIVA ORAL
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR
117 334 NINGUNO 9901030000 TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO 334
COLECTIVA ODONTOLOGIA
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR MEDICINA
118 320 NINGUNO 9901020100 TARIFA FIJA $ 24,304 SI NO 320
COLECTIVA ESPECIALIZADA
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR
119 320 NINGUNO 9902020000 TARIFA FIJA $ 24,304 SI NO 320
COLECTIVA MEDICINA ESPECIALIZADA
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD POR
120 312 NINGUNO 9902040600 TARIFA FIJA $ 15,190 SI NO 312
COLECTIVA ENFERMERIA
LABORATORIO HEPATITIS B ANTICUERPOS E (ANTI-HBE) SOAT UVT
121 706 NINGUNO 9062220000 -15% $ 114,240 SI NO 706
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO DETECCIÓN VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO POR
122 749 NINGUNO 9088900000 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO 749
CLINICO PRUEBAS MOLECULARES (ESPECÍFICO)
LABORATORIO HEMOCLASIFICACION SISTEMA RH (ANTIGENO SOAT UVT
123 706 NINGUNO 9110150000 -15% $ 33,490 SI NO 706
CLINICO RH D) POR MICROTECNICA VIGENTE
LABORATORIO VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG G
124 706 NINGUNO 9062470000 TARIFA FIJA $ 42,770 SI NO 706
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
BACILOSCOPIA COLORACION ACIDO ALCOHOL
LABORATORIO SOAT UVT
125 706 NINGUNO 9011110000 RESISTENTE (ZIELH-NEELSEN) LECTURA SERIADA -15% $ 16,575 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
TRES MUESTRAS
LABORATORIO HEPATITIS B ANTIGENO E (AG HBE) SOAT UVT
126 706 NINGUNO 9063180000 -15% $ 114,240 SI NO 706
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO HEPATITIS A ANTICUERPOS TOTALES
127 706 NINGUNO 9062190000 TARIFA FIJA $ 97,700 SI NO 706
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
LABORATORIO RUBEOLA ANTICUERPOS IG G SOAT UVT
128 706 NINGUNO 9062420000 -15% $ 87,295 SI NO 706
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS IG A
129 706 NINGUNO 9061260000 TARIFA FIJA $ 82,500 SI NO 706
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
LABORATORIO RUBEOLA ANTICUERPOS IG M SOAT UVT
130 706 NINGUNO 9062440000 -15% $ 91,545 SI NO 706
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS IG M SOAT UVT
131 706 NINGUNO 9061300000 -15% $ 96,645 SI NO 706
CLINICO MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO ERITROSEDIMENTACION (VELOCIDAD SOAT UVT
132 706 NINGUNO 9022040000 -15% $ 6,120 SI NO 706
CLINICO SEDIMENTACION GLOBULAR - VSG) MANUAL VIGENTE
VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA 1 Y 2
LABORATORIO
133 706 NINGUNO 9062490002 ANTICUERPOS. TERCERA GENERACIÓN PRUEBAS TARIFA FIJA $ 77,700 SI NO 706
CLINICO
RAPIDAS'
VIRUS DE INMUNODEFICENCIA HUMANA 1 Y 2
LABORATORIO
134 706 NINGUNO 9062490003 ANTICUERPOS/ANTIGENO P24 (EIA / ELISA) TARIFA FIJA $ 102,600 SI NO 706
CLINICO
CUARTA GENERACION'
VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA 1Y 2
LABORATORIO
135 706 NINGUNO 9062490400 ANTICUERPOS (EIA/ELISA) TERCERA TARIFA FIJA $ 77,700 SI NO 706
CLINICO
GENERACIÓN
LABORATORIO ANTIBIOGRAMA CONCENTRACION MINIMA SOAT UVT
136 706 NINGUNO 9010030000 -15% $ 32,810 SI NO 706
CLINICO INHIBITORIA METODO MANUAL VIGENTE
LABORATORIO
137 706 NINGUNO 9038180001 COLESTEROL TOTAL PRUEBA RAPIDA' TARIFA FIJA $ 27,580 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO SOAT UVT
138 706 NINGUNO 9010010000 ANTIBIOGRAMA (DISCO) -15% $ 32,810 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO
139 706 NINGUNO 9071090100 DENSIDAD URINARIA TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO 706
CLINICO
 LABORATORIO HEPATITIS C ANTICUERPO SEMIAUTOMATIZADO
140 706 NINGUNO 9062250601 TARIFA FIJA $ 109,900 SI NO 706
CLINICO O AUTOMATIZADO (PRUEBAS RAPIDAS)
LABORATORIO BACILOSCOPIA COLORACION ACIDO ALCOHOL- SOAT UVT
141 706 NINGUNO 9011010000 -15% $ 16,575 SI NO 706
CLINICO RESISTENTE [ZIEHL-NEELSEN] VIGENTE
LABORATORIO
142 706 NINGUNO 9038760001 CREATININA EN ORINA PARCIAL PRUEBA RAPIDA TARIFA FIJA $ 18,600 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO
143 706 NINGUNO 9038680001 TRIGLICERIDOS PRUEBA RAPIDA' TARIFA FIJA $ 21,700 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO SOAT UVT
144 706 NINGUNO 9070030000 COPROLOGICO POR CONCENTRACION -15% $ 15,895 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD (HDL) PRUEBA
145 706 NINGUNO 9038150001 TARIFA FIJA $ 22,750 SI NO 706
CLINICO RAPIDA'
LABORATORIO COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD
146 706 NINGUNO 9038160001 TARIFA FIJA $ 26,810 SI NO 706
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO PRUEBA RAPIDA'
LABORATORIO GLUCOSA EN SUERO U OTRO FLUIDO DIFERENTE
147 706 NINGUNO 9038410001 TARIFA FIJA $ 19,300 SI NO 706
CLINICO A ORINA PRUEBA RAPIDA
LABORATORIO FROTIS RECTAL (IDENTIFICACION DE SOAT UVT
148 706 NINGUNO 9070050000 -15% $ 24,140 SI NO 706
CLINICO TROFOZOITOS) VIGENTE
LABORATORIO
149 706 NINGUNO 9038020000 ACIDO URICO EN ORINA DE 24 HORAS TARIFA FIJA $ 15,200 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO
150 706 NINGUNO 9038760300 TAMIZAJE ERC (ENFERMEDAD RENAL CRONICA) TARIFA FIJA $ 21,700 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO
151 706 NINGUNO 9038830000 GLUCOSA SEMIAUTOMATIZADA (GLUCOMETRIA) TARIFA FIJA $ 8,000 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO
152 706 NINGUNO 9011090000 COLORACION TINTA CHINA Y LECTURA TARIFA FIJA $ 17,570 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO SOAT UVT
153 706 NINGUNO 9038260000 CUERPOS CETONICOS O CETONAS EN ORINA -15% $ 9,690 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SANGRE OCULTA EN MATERIA FECAL [GUAYACO
154 706 NINGUNO 9070120200 TARIFA FIJA $ 9,700 SI NO 706
CLINICO O EQUIVALENTE] SERIADO TRES MUESTRAS
LABORATORIO SOAT UVT
155 706 NINGUNO 9031050000 ACIDO FOLICO (FOLATOS) EN SUERO -25% $ 59,475 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO ACIDO LACTICO [L-LACTATO] SOAT UVT
156 706 NINGUNO 9031100000 -25% $ 64,275 SI NO 706
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
157 706 NINGUNO 9038010000 ACIDO URICO EN SUERO U OTROS FLUIDOS -25% $ 15,600 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
158 706 NINGUNO 9052010000 ACIDO VALPROICO AUTOMATIZADO -25% $ 58,500 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO ACIDO VANILMANDELICO (VMA) EN ORINA DE 24 SOAT UVT
159 706 NINGUNO 9031130000 -25% $ 86,550 SI NO 706
CLINICO HORAS VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
160 706 NINGUNO 9038030000 ALBUMINA EN SUERO U OTROS FLUIDOS -25% $ 9,525 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO
161 706 NINGUNO 9038040000 ALBUMINA EN ORINA DE 24 HORAS TARIFA FIJA $ 4,688 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO SOAT UVT
162 706 NINGUNO 9034020000 ALDOLASA -25% $ 37,500 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
163 706 NINGUNO 9048010000 ALDOSTERONA -25% $ 125,025 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO ALFA FETOPROTEINA SEMIAUTOMATIZADO O
164 706 NINGUNO 9066020000 TARIFA FIJA $ 66,464 SI NO 706
CLINICO AUTOMATIZADO
LABORATORIO SOAT UVT
165 706 NINGUNO 9038050000 AMILASA EN SUERO U OTROS FLUIDOS -25% $ 18,150 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
166 706 NINGUNO 9036020000 AMONIO -25% $ 36,225 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO CITOPLASMA DE NEUTROFILOS ANTICUERPOS
167 706 NINGUNO 9064150000 TARIFA FIJA $ 87,166 SI NO 706
CLINICO TOTALES (C ANCA O P ANCA) AUTOMATIZADO
LABORATORIO SOAT UVT
168 706 NINGUNO 9045010000 ANDROSTENEDIONA -25% $ 118,650 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO ANTIBIOGRAMA CONCENTRACION MINIMA
169 706 NINGUNO 9010020000 TARIFA FIJA $ 25,600 SI NO 706
CLINICO INHIBITORIA METODO AUTOMATIZADO
LABORATORIO SOAT UVT
170 706 NINGUNO 9020040000 ANTICOAGULANTE LUPICO -25% $ 64,575 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO PRUEBA CONFIRMATORIA TIEMPO VENENO DE
171 706 NINGUNO 9020050000 TARIFA FIJA $ 96,011 SI NO 706
CLINICO VIBORA DE RUSSELL
LABORATORIO
172 706 NINGUNO 9047060000 PEPTIDO C TARIFA FIJA $ 60,000 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO FOSFOLIPIDOS ANTICUERPOS IG G
173 706 NINGUNO 9064220000 TARIFA FIJA $ 138,856 SI NO 706
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
LABORATORIO FOSFOLIPIDOS ANTICUERPOS IG M
174 706 NINGUNO 9064230000 TARIFA FIJA $ 138,856 SI NO 706
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
LABORATORIO HEPATITIS B ANTICUERPOS S (ANTI-HBS) SOAT UVT
175 706 NINGUNO 9062230000 -25% $ 100,800 SI NO 706
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO HEPATITIS C ANTICUERPO SEMIAUTOMATIZADO
176 706 NINGUNO 9062250100 TARIFA FIJA $ 57,073 SI NO 706
CLINICO O AUTOMATIZADO
LABORATORIO
177 706 NINGUNO 9064180001 DNA N ANTICUERPOS MANUAL TARIFA FIJA $ 41,489 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO SOAT UVT
178 706 NINGUNO 9060020001 ANTIESTREPTOLISINA MANUAL -25% $ 32,775 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO SOAT UVT
179 706 NINGUNO 9066030000 -25% $ 118,650 SI NO 706
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO ANTIGENO DE CANCER DE MAMA (CA 15-3) SOAT UVT
180 706 NINGUNO 9066040000 -25% $ 178,425 SI NO 706
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
181 706 NINGUNO 9063170000 HEPATITIS B ANTIGENO DE SUPERFICIE (AG HBS) -25% $ 100,800 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO ANTIGENOS FEBRILES MANUAL O
182 706 NINGUNO 9063040000 TARIFA FIJA $ 25,038 SI NO 706
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO
LABORATORIO
183 706 NINGUNO 9020090000 ANTITROMBINA III FUNCIONAL MANUAL TARIFA FIJA $ 50,981 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO
184 706 NINGUNO 9070010000 AZUCARES REDUCTORES EN HECES TARIFA FIJA $ 5,328 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO BACILOSCOPIA COLORACION ACIDO ALCOHOL- SOAT UVT
185 706 NINGUNO 9011010000 -25% $ 14,625 SI NO 706
CLINICO RESISTENTE [ZIEHL-NEELSEN] VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
186 706 NINGUNO 9057590000 SUSTANCIAS ALUCINOGENAS -25% $ 45,450 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO BENZODIACEPINAS SEMICUANTITATIVO MANUAL
187 706 NINGUNO 9053060000 TARIFA FIJA $ 32,994 SI NO 706
CLINICO O SEMIAUTOMATIZADO
LABORATORIO BETA 2 GLICOPROTEINA I SEMIAUTOMATIZADO O
188 706 NINGUNO 9068010100 TARIFA FIJA $ 88,200 SI NO 706
CLINICO AUTOMATIZADO
LABORATORIO BETA 2 MICROGLOBULINA SEMIAUTOMATIZADO SOAT UVT
189 706 NINGUNO 9066200000 -25% $ 65,550 SI NO 706
CLINICO O AUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO
190 706 NINGUNO 9030030000 BICARBONATO TARIFA FIJA $ 60,000 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO
191 706 NINGUNO 9038090000 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA TARIFA FIJA $ 6,030 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO BORDETELLA PERTUSSI ANTIGENO
192 706 NINGUNO 9063060000 TARIFA FIJA $ 84,000 SI NO 706
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
LABORATORIO BORDETELLA PERTUSSI ANTIGENO
193 706 NINGUNO 9063060000 TARIFA FIJA $ 84,000 SI NO 706
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
LABORATORIO BRUCELLA ABORTUS ANTICUERPOS IG G
194 706 NINGUNO 9060100000 TARIFA FIJA $ 11,506 SI NO 706
CLINICO SEMIAUTOMATIZADA O AUTOMATIZADA
LABORATORIO
195 706 NINGUNO 9038100000 CALCIO SEMIAUTOMATIZADO TARIFA FIJA $ 5,382 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO
196 706 NINGUNO 9038110000 CALCIO AUTOMATIZADO EN ORINA DE 24 HORAS TARIFA FIJA $ 5,164 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO
197 706 NINGUNO 9038110000 CALCIO AUTOMATIZADO EN ORINA DE 24 HORAS TARIFA FIJA $ 5,164 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO
198 706 NINGUNO 9036040000 CALCIO IONICO TARIFA FIJA $ 51,005 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO CARDIOLIPINA ANTICUERPOS IG G
199 706 NINGUNO 9064080000 TARIFA FIJA $ 50,272 SI NO 706
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
LABORATORIO CARDIOLIPINA ANTICUERPOS IG M
200 706 NINGUNO 9064090000 TARIFA FIJA $ 50,365 SI NO 706
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
LABORATORIO
201 706 NINGUNO 9088060100 HEPATITIS B CARGA VIRAL TARIFA FIJA $ 139,600 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA CARGA
202 706 NINGUNO 9088320001 TARIFA FIJA $ 111,000 SI NO 706
CLINICO VIRAL
PROCEDIMIENTO SOAT UVT
203 706 NINGUNO 9084050000 CARIOTIPO CON BANDEO Q -25% $ 353,400 SI NO 706
DIÁGNOSTICO CATECOLAMINAS FRACCIONADAS O VIGENTE
LABORATORIO DIFERENCIADAS (ADRENALINA (EPINEFRINA) Y
204 706 NINGUNO 9030070000 TARIFA FIJA $ 71,113 SI NO 706
CLINICO NORADRENALINA (NOREPINEFRINA)) EN ORINA
LABORATORIO DE 24 H
205 706 NINGUNO 9034170000 CERULOPLASMINA AUTOMATIZADA TARIFA FIJA $ 50,981 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO CITOMEGALOVIRUS ANTICUERPOS IG G SOAT UVT
206 706 NINGUNO 9062050000 -25% $ 62,025 SI NO 706
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO CITOMEGALOVIRUS ANTICUERPOS IG M SOAT UVT
207 706 NINGUNO 9062060000 -25% $ 62,025 SI NO 706
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO
208 706 NINGUNO 9030360000 OXALATOS EN ORINA O EN SANGRE TARIFA FIJA $ 72,000 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO
209 706 NINGUNO 9030360000 OXALATOS EN ORINA O EN SANGRE TARIFA FIJA $ 72,000 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO SOAT UVT
210 706 NINGUNO 9038130000 CLORO -25% $ 10,500 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO METALES PESADOS CADA UNO SOAT UVT
211 706 NINGUNO 9057360000 -25% $ 56,625 SI NO 706
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
212 706 NINGUNO 9057250100 COCAINA O METABOLITOS SEMIAUTOMATIZADO -25% $ 52,800 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
213 706 NINGUNO 9038150000 COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD (HDL) -25% $ 23,550 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD (LDL) SOAT UVT
214 706 NINGUNO 9038170000 -25% $ 27,675 SI NO 706
CLINICO AUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD (LDL) SOAT UVT
215 706 NINGUNO 9038170000 -25% $ 27,675 SI NO 706
CLINICO AUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
216 706 NINGUNO 9038150000 COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD (HDL) -25% $ 23,550 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
217 706 NINGUNO 9038180000 COLESTEROL TOTAL -25% $ 28,275 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO BACILOSCOPIA COLORACION ACIDO ALCOHOL- SOAT UVT
218 706 NINGUNO 9011010000 -25% $ 14,625 SI NO 706
CLINICO RESISTENTE [ZIEHL-NEELSEN] VIGENTE
LABORATORIO COLORACION GRAM Y LECTURA PARA CUALQUIER SOAT UVT
219 706 NINGUNO 9011070000 -25% $ 12,075 SI NO 706
CLINICO MUESTRA VIGENTE
LABORATORIO COLORACION GRAM Y LECTURA PARA CUALQUIER SOAT UVT
220 706 NINGUNO 9011070000 -25% $ 12,075 SI NO 706
CLINICO MUESTRA VIGENTE
LABORATORIO BACILOSCOPIA COLORACION ACIDO ALCOHOL- SOAT UVT
221 706 NINGUNO 9011010000 -25% $ 14,625 SI NO 706
CLINICO RESISTENTE [ZIEHL-NEELSEN] VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
222 706 NINGUNO 9012060000 COPROCULTIVO -25% $ 73,800 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
223 706 NINGUNO 9070020000 COPROLOGICO -25% $ 9,225 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
224 706 NINGUNO 9070040000 COPROSCOPICO -25% $ 36,225 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO
225 706 NINGUNO 9048050000 CORTISOL DIFERENTES MUESTRAS TARIFA FIJA $ 33,228 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO
226 706 NINGUNO 9048060000 CORTISOL (DOS MUESTRAS AM-PM) TARIFA FIJA $ 101,939 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO
227 706 NINGUNO 9048060000 CORTISOL (DOS MUESTRAS AM-PM) TARIFA FIJA $ 101,939 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO
228 706 NINGUNO 9048070000 CORTISOL LIBRE EN ORINA DE 24 HORAS TARIFA FIJA $ 33,228 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO
229 706 NINGUNO 9048050000 CORTISOL DIFERENTES MUESTRAS TARIFA FIJA $ 33,228 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO
230 706 NINGUNO 9048060000 CORTISOL (DOS MUESTRAS AM-PM) TARIFA FIJA $ 101,939 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO SOAT UVT
231 706 NINGUNO 9038230000 CREATININA DEPURACION -25% $ 21,300 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO
232 706 NINGUNO 9038240000 CREATININA EN ORINA DE 24 HORAS TARIFA FIJA $ 4,876 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO SOAT UVT
233 706 NINGUNO 9038950100 CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS -25% $ 13,350 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
234 706 NINGUNO 9069170001 CRIOGLOBULINAS
HEMOGRAMA III (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO -25% $ 14,025 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES
LABORATORIO SOAT UVT
235 706 NINGUNO 9022090000 ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA RECUENTO DE -25% $ 23,250 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
PLAQUETAS INDICES PLAQUETARIOS Y
LABORATORIO MORFOLOGIA ELECTRONICA) AUTOMATIZADO SOAT UVT
236 706 NINGUNO 9038260000 CUERPOS CETONICOS O CETONAS EN ORINA -25% $ 8,550 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
CULTIVO PARA MICROORGANISMOS EN
LABORATORIO
237 706 NINGUNO 9012170000 CUALQUIER MUESTRA DIFERENTE A MEDULA TARIFA FIJA $ 22,020 SI NO 706
CLINICO
OSEA ORINA Y HECES
LABORATORIO
238 706 NINGUNO 9012340000 NOCARDIA SPP CULTIVO HONGOS TARIFA FIJA $ 47,923 SI NO 706
CLINICO
CULTIVO PARA MICROORGANISMOS EN
LABORATORIO
239 706 NINGUNO 9012170000 CUALQUIER MUESTRA DIFERENTE A MEDULA TARIFA FIJA $ 22,020 SI NO 706
CLINICO
OSEA ORINA Y HECES
LABORATORIO
240 706 NINGUNO 9012300000 MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS CULTIVO TARIFA FIJA $ 65,591 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO SOAT UVT
241 706 NINGUNO 9038440000 GLUCOSA CURVA DE TOLERANCIA -25% $ 64,275 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
242 706 NINGUNO 9048080000 DEHIDROEPINANDROSTERONA -25% $ 108,450 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
DEHIDROEPINANDROSTERONA SULFATO
LABORATORIO SOAT UVT
243 706 NINGUNO 9048090000 (EPINANDROSTERONA - DHEA-SO4) CADA -25% $ 85,275 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
MUESTRA
LABORATORIO
244 706 NINGUNO 9062070000 DENGUE ANTICUERPOS IG G TARIFA FIJA $ 46,762 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO
245 706 NINGUNO 9062080000 DENGUE ANTICUERPOS IG M TARIFA FIJA $ 46,762 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO SOAT UVT
246 706 NINGUNO 9038230000 CREATININA DEPURACION -25% $ 21,300 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
247 706 NINGUNO 9038280000 DESHIDROGENASA LACTICA (DHL) -25% $ 16,500 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
248 706 NINGUNO 9056040000 DIGOXINA SEMIAUTOMATIZADO -25% $ 72,225 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO
249 706 NINGUNO 9021050000 DIMERO D MANUAL TARIFA FIJA $ 26,934 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO HEMOGLOBINAS (ESPECIFICO) CUALITATIVA O
250 706 NINGUNO 9068580000 TARIFA FIJA $ 72,000 SI NO 706
CLINICO CUANTITATIVA
LABORATORIO ELECTROFORESIS DE PROTEINAS SOAT UVT
251 706 NINGUNO 9068120000 -25% $ 45,150 SI NO 706
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO Y AUTOMATIZADO VIGENTE
ANTICUERPOS NUCLEARES EXTRACTABLES
LABORATORIO
252 706 NINGUNO 9064060000 TOTALES (ENA) SS-A (RO) SS-B (LA) RNP Y SM TARIFA FIJA $ 87,875 SI NO 706
CLINICO
SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
LABORATORIO EPSTEIN-BARR ANTICUERPOS IG G (TEMPRANOS
253 706 NINGUNO 9062140100 TARIFA FIJA $ 71,113 SI NO 706
CLINICO G) SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
LABORATORIO EPSTEIN-BARR ANTICUERPOS IG M (CAPSULA EB-
254 706 NINGUNO 9062150000 TARIFA FIJA $ 61,838 SI NO 706
CLINICO VCA-M) SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
LABORATORIO
255 706 NINGUNO 9021060000 ERITROPOYETINA TARIFA FIJA $ 94,817 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA ESTUDIO DE
256 706 NINGUNO 9022060000 TARIFA FIJA $ 5,429 SI NO 706
CLINICO MORFOLOGIA
LABORATORIO SOAT UVT
257 706 NINGUNO 9072010000 ESPERMOGRAMA BÁSICO -25% $ 50,550 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
258 706 NINGUNO 9045030000 ESTRADIOL -25% $ 76,500 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
259 706 NINGUNO 9045030000 ESTRADIOL -25% $ 76,500 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
PROCEDIMIENTO ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN CITOLOGIA SOAT UVT
260 749 NINGUNO 8980010000 -25% $ 26,700 SI NO 749
DIÁGNOSTICO VAGINAL TUMORAL O FUNCIONAL VIGENTE
LABORATORIO EXAMEN DIRECTO FRESCO DE CUALQUIER
261 706 NINGUNO 9013040000 TARIFA FIJA $ 7,740 SI NO 706
CLINICO MUESTRA
LABORATORIO SOAT UVT
262 706 NINGUNO 9013050000 EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS (KOH) -25% $ 13,350 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO
263 706 NINGUNO 9069110000 FACTOR REUMATOIDEO MANUAL TARIFA FIJA $ 5,784 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO FACTOR REUMATOIDEO SEMIAUTOMATIZADO O SOAT UVT
264 706 NINGUNO 9069100000 -25% $ 24,150 SI NO 706
CLINICO AUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO FACTOR REUMATOIDEO SEMIAUTOMATIZADO O SOAT UVT
265 706 NINGUNO 9069100000 -25% $ 24,150 SI NO 706
CLINICO AUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO FACTOR V DE LA COAGULACION (LABIL O SOAT UVT
266 706 NINGUNO 9020160000 -25% $ 26,400 SI NO 706
CLINICO PROACELERINA) VIGENTE
LABORATORIO FACTOR V DE LA COAGULACION (LABIL O SOAT UVT
267 706 NINGUNO 9020160000 -25% $ 26,400 SI NO 706
CLINICO PROACELERINA) VIGENTE
LABORATORIO FACTOR VII DE LA COAGULACION (ESTABLE O SOAT UVT
268 706 NINGUNO 9020170000 -25% $ 26,400 SI NO 706
CLINICO PROCONVERTINA) VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
269 706 NINGUNO 9020190000 ANTIGENO DEL FACTOR VON WILLEBRAND -25% $ 26,400 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO FENOBARBITAL NIVELES SERICOS SOAT UVT
270 706 NINGUNO 9052140000 -25% $ 91,275 SI NO 706
CLINICO AUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
271 706 NINGUNO 9030160000 FERRITINA -25% $ 53,400 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
272 706 NINGUNO 9038300000 FOSFATASA ACIDA -25% $ 19,725 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
273 706 NINGUNO 9038330000 FOSFATASA ALCALINA -25% $ 16,875 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO
274 706 NINGUNO 9038350000 FOSFORO EN SUERO U OTROS FLUIDOS TARIFA FIJA $ 6,084 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO
275 706 NINGUNO 9038360000 FOSFORO EN ORINA DE 24 HORAS TARIFA FIJA $ 12,348 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO COLORACION GRAM Y LECTURA PARA CUALQUIER SOAT UVT
276 706 NINGUNO 9011070000 -25% $ 12,075 SI NO 706
CLINICO MUESTRA VIGENTE
LABORATORIO COLORACION GRAM Y LECTURA PARA CUALQUIER SOAT UVT
277 706 NINGUNO 9011070000 -25% $ 12,075 SI NO 706
CLINICO MUESTRA VIGENTE
LABORATORIO FROTIS RECTAL (IDENTIFICACION DE SOAT UVT
278 706 NINGUNO 9070050000 -25% $ 21,300 SI NO 706
CLINICO TROFOZOITOS) VIGENTE
LABORATORIO COLORACION GRAM Y LECTURA PARA CUALQUIER SOAT UVT
279 706 NINGUNO 9011070000 -25% $ 12,075 SI NO 706
CLINICO MUESTRA VIGENTE
TREPONEMA PALLIDUM ANTICUERPOS (PRUEBA
LABORATORIO
280 706 NINGUNO 9060390000 TREPONEMICA) MANUAL O SEMIAUTOMATIZADA TARIFA FIJA $ 48,922 SI NO 706
CLINICO
O AUTOMATIZADA
LABORATORIO GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN SOAT UVT
281 706 NINGUNO 9038390000 -25% $ 51,825 SI NO 706
CLINICO EJERCICIO) VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
282 706 NINGUNO 9038380000 GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA -25% $ 28,275 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO GLUCOSA EN SUERO U OTRO FLUIDO DIFERENTE SOAT UVT
283 706 NINGUNO 9038410000 -25% $ 14,025 SI NO 706
CLINICO A ORINA VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
284 706 NINGUNO 9038430000 GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL -25% $ 35,250 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
285 706 NINGUNO 9038420000 GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA -25% $ 35,250 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
286 706 NINGUNO 9038400000 GLUCOSA EN ORINA -25% $ 9,525 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO GLUCOSA EN SUERO U OTRO FLUIDO DIFERENTE SOAT UVT
287 706 NINGUNO 9038410000 -25% $ 14,025 SI NO 706
CLINICO A ORINA VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
288 706 NINGUNO 9038420000 GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA -25% $ 35,250 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
289 706 NINGUNO 9038430000 GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL -25% $ 35,250 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
290 706 NINGUNO 9038450000 GLUCOSA TEST O’ SULLIVAN -25% $ 35,250 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
GONADOTROPINA CORIONICA SUBUNIDAD BETA
LABORATORIO SOAT UVT
291 706 NINGUNO 9045080000 CUALITATIVA PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O -25% $ 45,150 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
SUERO
LABORATORIO GONADOTROPINA CORIONICA SUBUNIDAD BETA
292 706 NINGUNO 9066250000 TARIFA FIJA $ 21,078 SI NO 706
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
LABORATORIO GONADOTROPINA CORIONICA SUBUNIDAD BETA
293 706 NINGUNO 9066250000 TARIFA FIJA $ 27,402 SI NO 706
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
LABORATORIO SOAT UVT
294 706 NINGUNO 9038120000 CAPACIDAD DE COMBINACION DEL HIERRO -25% $ 39,450 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
295 706 NINGUNO 9022110000 HEMATOCRITO -25% $ 4,125 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO HEMOCLASIFICACION SISTEMA RH (ANTIGENO SOAT UVT
296 706 NINGUNO 9110160000 -25% $ 29,550 SI NO 706
CLINICO RH D) EN TUBO VIGENTE
LABORATORIO HEMOCLASIFICACION SISTEMA ABO DIRECTA SOAT UVT
297 706 NINGUNO 9110180000 -25% $ 12,375 SI NO 706
CLINICO (HEMOCLASIFICACION GLOBULAR) EN TUBO VIGENTE
LABORATORIO HEMOCULTIVO ANAEROBIO AUTOMATIZADO
298 706 NINGUNO 9012230000 TARIFA FIJA $ 71,113 SI NO 706
CLINICO CADA MUESTRA
LABORATORIO SOAT UVT
299 706 NINGUNO 9022130000 HEMOGLOBINA -25% $ 8,550 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO
300 706 NINGUNO 9034260000 HEMOGLOBINA GLICOSILADA AUTOMATIZADA TARIFA FIJA $ 30,491 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO HEMOGRAMA I (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO Y SOAT UVT
301 706 NINGUNO 9022070000 HEMOGRAMA II (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO -25% $ 23,250 SI NO 706
CLINICO LEUCOGRAMA) MANUAL VIGENTE
RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES
LABORATORIO SOAT UVT
302 706 NINGUNO 9022080000 ERITROCITARIOS
HEMOGRAMA LEUCOGRAMA RECUENTO
III (HEMOGLOBINA DE
HEMATOCRITO -25% $ 23,250 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
PLAQUETAS
RECUENTO E DEINDICES PLAQUETARIOS)
ERITROCITOS INDICES
LABORATORIO SOAT UVT
303 706 NINGUNO 9022090000 SEMIAUTOMATIZADO
ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA RECUENTO DE -25% $ 23,250 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
PLAQUETAS INDICES PLAQUETARIOS Y
MORFOLOGIA ELECTRONICA) AUTOMATIZADO
 HEMOGRAMA IV (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO
RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES
LABORATORIO ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA RECUENTO DE SOAT UVT
304 706 NINGUNO 9022100000 -25% $ 23,250 SI NO 706
CLINICO PLAQUETAS INDICES PLAQUETARIOS Y VIGENTE
LABORATORIO MORFOLOGIA ELECTRONICA E HISTOGRAMA) SOAT UVT
305 706 NINGUNO 9022140000 HEMOPARASITOS EXTENDIDO DE GOTA GRUESA
AUTOMATIZADO -25% $ 12,075 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
306 706 NINGUNO 9022140000 HEMOPARASITOS EXTENDIDO DE GOTA GRUESA -25% $ 12,075 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO HEMOPARASITOS EXTENDIDO DE SANGRE SOAT UVT
307 706 NINGUNO 9022150000 -25% $ 12,075 SI NO 706
CLINICO PERIFERICA VIGENTE
LABORATORIO
308 706 NINGUNO 9034280000 HEMOSIDERINA EN ORINA TARIFA FIJA $ 24,890 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO HEPATITIS A ANTICUERPOS IG M SOAT UVT
309 706 NINGUNO 9062180000 -25% $ 82,388 SI NO 706
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO VIGENTE
HEPATITIS B ANTICUERPOS CENTRAL TOTALES
LABORATORIO
310 706 NINGUNO 9062210000 (ANTI-CORE HBC) SEMIAUTOMATIZADO O TARIFA FIJA $ 40,451 SI NO 706
CLINICO
AUTOMATIZADO
HEPATITIS B ANTICUERPOS CENTRAL IG M (ANTI-
LABORATORIO SOAT UVT
311 706 NINGUNO 9062200000 CORE HBC-M) SEMIAUTOMATIZADO O -25% $ 100,800 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
AUTOMATIZADO
LABORATORIO HEPATITIS B ANTICUERPOS S (ANTI-HBS) SOAT UVT
312 706 NINGUNO 9062230000 -25% $ 100,800 SI NO 706
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO HEPATITIS DELTA ANTICUERPOS SOAT UVT
313 706 NINGUNO 9062260000 -25% $ 82,388 SI NO 706
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO HERPES II ANTICUERPOS IG M MANUAL, SOAT UVT
314 706 NINGUNO 9062310000 -25% $ 88,725 SI NO 706
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO HERPES I ANTICUERPOS IG M MANUAL, SOAT UVT
315 706 NINGUNO 9062290000 -25% $ 88,725 SI NO 706
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO HERPES I ANTICUERPOS IG G MANUAL, SOAT UVT
316 706 NINGUNO 9062280000 -25% $ 88,725 SI NO 706
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO HERPES II ANTICUERPOS IG G MANUAL,
317 706 NINGUNO 9062300000 TARIFA FIJA $ 33,228 SI NO 706
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
LABORATORIO SOAT UVT
318 706 NINGUNO 9038460000 HIERRO TOTAL -25% $ 39,450 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
319 706 NINGUNO 9038120000 CAPACIDAD DE COMBINACION DEL HIERRO -25% $ 39,450 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA 1 Y 2
320 706 NINGUNO 9062490000 TARIFA FIJA $ 36,918 SI NO 706
CLINICO ANTICUERPOS
LABORATORIO
321 706 NINGUNO 9030220000 HOMOCISTEINA TARIFA FIJA $ 111,600 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO
322 706 NINGUNO 9061190000 HONGOS ANTICUERPOS TOTALES MANUAL TARIFA FIJA $ 20,016 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO HORMONA DE CRECIMIENTO (SOMATOTROPICA) SOAT UVT
323 706 NINGUNO 9041040000 -25% $ 85,575 SI NO 706
CLINICO (GH O HGH) VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
324 706 NINGUNO 9049020000 HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES ( TSH ) -25% $ 73,500 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
325 706 NINGUNO 9041050000 HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE (FSH) -25% $ 85,275 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
326 706 NINGUNO 9041070000 HORMONA LUTEINIZANTE (LH ) -25% $ 97,350 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO HTLV-I Y II ANTICUERPOS TOTALES
327 706 NINGUNO 9062320000 TARIFA FIJA $ 106,470 SI NO 706
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
LABORATORIO SOAT UVT
328 706 NINGUNO 9068270000 INMUNOGLOBULINA A (IG A) AUTOMATIZADO -25% $ 47,100 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO INMUNOGLOBULINA E [IG E]
329 706 NINGUNO 9068350000 TARIFA FIJA $ 29,718 SI NO 706
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO
INMUNOGLOBULINA E (IG E) ESPECIFICA
LABORATORIO SOAT UVT
330 706 NINGUNO 9068340000 (DOSIFICACION CADA ALERGENO) -25% $ 70,575 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
LABORATORIO INMUNOGLOBULINA G (IG G) SOAT UVT
331 706 NINGUNO 9068280000 -25% $ 30,525 SI NO 706
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO INMUNOGLOBULINA G (IG G) SOAT UVT
332 706 NINGUNO 9068280000 -25% $ 30,525 SI NO 706
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
333 706 NINGUNO 9068320001 INMUNOGLOBULINA M (IG M) AUTOMATIZADO -25% $ 47,100 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
334 706 NINGUNO 9047040000 INSULINA (CADA MUESTRA) -25% $ 83,325 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO
335 706 NINGUNO 9047020000 INSULINA PRE Y POST GLUCOSA TARIFA FIJA $ 78,484 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO IONOGRAMA (CLORO SODIO POTASIO Y
336 706 NINGUNO 9036050000 TARIFA FIJA $ 33,946 SI NO 706
CLINICO BICARBONATO O CALCIO)
LABORATORIO
337 706 NINGUNO 9064370000 MUSCULO LISO ANTICUERPOS MANUAL TARIFA FIJA $ 74,880 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO JO1 ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O
338 706 NINGUNO 9064290000 TARIFA FIJA $ 52,159 SI NO 706
CLINICO AUTOMATIZADO
LABORATORIO SOAT UVT
339 706 NINGUNO 9013050000 EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS (KOH) -25% $ 13,350 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO LEISHMANIA ANTICUERPOS MANUAL O SOAT UVT
340 706 NINGUNO 9061210000 -25% $ 15,600 SI NO 706
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO LEISHMANIA ANTICUERPOS MANUAL O SOAT UVT
341 706 NINGUNO 9061210000 -25% $ 15,600 SI NO 706
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
342 706 NINGUNO 9013110000 LEPTOSPIRA SEROTIPIFICACION -25% $ 33,675 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO LINFOCITOS B (CD19 Y CD20)
343 706 NINGUNO 9067110700 TARIFA FIJA $ 201,600 SI NO 706
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
LABORATORIO LINFOCITOS T CUANTIFICACION CD3 CD4 CD8
344 706 NINGUNO 9067441000 TARIFA FIJA $ 241,184 SI NO 706
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
LABORATORIO SOAT UVT
345 706 NINGUNO 9038470000 LIPASA -25% $ 35,625 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO
346 706 NINGUNO 9053120000 LITIO AUTOMATIZADO TARIFA FIJA $ 10,920 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO
347 706 NINGUNO 9038540000 MAGNESIO EN SUERO U OTROS FLUIDOS TARIFA FIJA $ 11,638 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO
348 706 NINGUNO 9038550000 MAGNESIO EN ORINA DE 24 HORAS TARIFA FIJA $ 11,638 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO SOAT UVT
349 706 NINGUNO 9057170000 CANNABINOIDES MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO -25% $ 28,275 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO
350 706 NINGUNO 9030250000 METANEFRINAS TOTALES EN ORINA DE 24 HORAS TARIFA FIJA $ 18,635 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO MICROALBUMINURIA AUTOMATIZADA EN ORINA
351 706 NINGUNO 9030270000 TARIFA FIJA $ 21,334 SI NO 706
CLINICO DE 24 HORAS
LABORATORIO MICROALBUMINURIA AUTOMATIZADA EN ORINA
352 706 NINGUNO 9030270000 TARIFA FIJA $ 21,334 SI NO 706
CLINICO DE 24 HORAS
LABORATORIO MICROALBUMINURIA AUTOMATIZADA EN ORINA
353 706 NINGUNO 9030260000 TARIFA FIJA $ 35,550 SI NO 706
CLINICO PARCIAL
LABORATORIO MICROALBUMINURIA AUTOMATIZADA EN ORINA
354 706 NINGUNO 9030270000 TARIFA FIJA $ 16,410 SI NO 706
CLINICO DE 24 HORAS
LABORATORIO SOAT UVT
355 706 NINGUNO 9030280000 MICROALBUMINURIA SEMIAUTOMATIZADA -25% $ 42,300 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO
356 706 NINGUNO 9030300000 MIOGLOBINA CARDIACA TARIFA FIJA $ 37,417 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO MYCOPLASMA PNEUMONIAE ANTICUERPOS IG G
357 706 NINGUNO 9060340000 TARIFA FIJA $ 45,920 SI NO 706
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
LABORATORIO SOAT UVT
358 706 NINGUNO 9012320000 NEISSERIA GONORRHOEAE CULTIVO -25% $ 56,625 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
359 706 NINGUNO 9038560000 NITROGENO UREICO (BUN) -25% $ 11,100 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
360 706 NINGUNO 9038560000 NITROGENO UREICO (BUN) -25% $ 11,100 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO
361 706 NINGUNO 9038570000 NITROGENO UREICO EN ORINA DE 24 HORAS TARIFA FIJA $ 4,398 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO
362 706 NINGUNO 9038570000 NITROGENO UREICO EN ORINA DE 24 HORAS TARIFA FIJA $ 5,718 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO
363 706 NINGUNO 9052060000 CARBAMAZEPINA CUANTITATIVA AUTOMATIZADA TARIFA FIJA $ 31,988 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO SOAT UVT
364 706 NINGUNO 9052100000 FENITOINA LIBRE AUTOMATIZADA -25% $ 91,275 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO
365 706 NINGUNO 9030360000 OXALATOS EN ORINA O EN SANGRE TARIFA FIJA $ 72,000 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO
366 706 NINGUNO 9030360000 OXALATOS EN ORINA O EN SANGRE TARIFA FIJA $ 72,000 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO
367 706 NINGUNO 9071070000 UROBILINOGENO EN ORINA PARCIAL TARIFA FIJA $ 5,905 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO PROTEINA C REACTIVA MANUAL O SOAT UVT
368 706 NINGUNO 9069140000 -25% $ 14,025 SI NO 706
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO ANTICUERPOS PLAQUETARIOS DETECCION
369 706 NINGUNO 9064440000 TARIFA FIJA $ 51,005 SI NO 706
CLINICO AUTOMATIZADO
LABORATORIO SOAT UVT
370 706 NINGUNO 9038590000 POTASIO EN SUERO U OTROS FLUIDOS -25% $ 33,075 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO
371 706 NINGUNO 9038600000 POTASIO EN ORINA DE 24 HORAS TARIFA FIJA $ 12,520 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO SOAT UVT
372 706 NINGUNO 9045100000 PROGESTERONA -25% $ 78,225 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
373 706 NINGUNO 9041080000 PROLACTINA -25% $ 75,750 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
374 706 NINGUNO 9038620000 PROTEINAS EN ORINA DE 24 HORAS -25% $ 10,500 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO PROTEINAS TOTALES EN SUERO Y OTROS SOAT UVT
375 706 NINGUNO 9038630000 -25% $ 9,525 SI NO 706
CLINICO FLUIDOS VIGENTE
LABORATORIO PRUEBA CRUZADA MAYOR ERITROCITARIA EN SOAT UVT
376 706 NINGUNO 9110220000 -25% $ 39,750 SI NO 706
CLINICO TUBO VIGENTE
GONADOTROPINA CORIONICA SUBUNIDAD BETA
LABORATORIO SOAT UVT
377 706 NINGUNO 9045080000 CUALITATIVA PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O -25% $ 45,150 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
SUERO
LABORATORIO ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA SOAT UVT
378 706 NINGUNO 9066100000 -25% $ 144,375 SI NO 706
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO VIGENTE
LABORATORIO ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA FRACCION
379 706 NINGUNO 9066110000 TARIFA FIJA $ 66,464 SI NO 706
CLINICO LIBRE SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
LABORATORIO DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA (TP SOAT UVT
380 706 NINGUNO 9020100000 -25% $ 59,175 SI NO 706
CLINICO CRUZADO O ANTICOAGULANTE CIRCULANTE) VIGENTE
LABORATORIO HORMONA PARATIROIDEA ( PTH ) MOLECULA
381 706 NINGUNO 9049130000 TARIFA FIJA $ 83,125 SI NO 706
CLINICO MEDIA
DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA
LABORATORIO
382 706 NINGUNO 9020110000 PARCIAL (TTP CRUZADO O ANTICOAGULANTE TARIFA FIJA $ 37,758 SI NO 706
CLINICO
CIRCULANTE)
INMUNOGLOBULINA E (IG E) ESPECIFICA
LABORATORIO SOAT UVT
383 706 NINGUNO 9068340000 (DOSIFICACION CADA ALERGENO) -25% $ 70,575 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
LABORATORIO SOAT UVT
384 706 NINGUNO 9022190000 EOSINOFILOS EN MOCO NASAL -25% $ 14,625 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
385 706 NINGUNO 9022200000 RECUENTO DE PLAQUETAS AUTOMATIZADO -25% $ 9,525 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
386 706 NINGUNO 9022210000 RECUENTO DE PLAQUETAS MANUAL -25% $ 9,525 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
387 706 NINGUNO 9052010000 ACIDO VALPROICO AUTOMATIZADO -25% $ 58,500 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO RESISTENCIA A LA PROTEINA C ACTIVADA
388 706 NINGUNO 9020390000 TARIFA FIJA $ 61,214 SI NO 706
CLINICO (ASOCIADA A FACTOR V)
LABORATORIO
389 706 NINGUNO 9022230000 RECUENTO DE RETICULOCITOS METODO MANUAL TARIFA FIJA $ 4,664 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO
390 706 NINGUNO 9062410000 RUBEOLA ANTICUERPOS IG G AUTOMATIZADO TARIFA FIJA $ 44,881 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO
391 706 NINGUNO 9062430000 RUBEOLA ANTICUERPOS IG M AUTOMATIZADO TARIFA FIJA $ 52,159 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO SANGRE OCULTA EN MATERIA FECAL (GUAYACO SOAT UVT
392 706 NINGUNO 9070080000 -25% $ 6,975 SI NO 706
CLINICO O EQUIVALENTE) VIGENTE
LABORATORIO SANGRE OCULTA EN MATERIA FECAL (GUAYACO SOAT UVT
393 706 NINGUNO 9070080000 -25% $ 6,975 SI NO 706
CLINICO O EQUIVALENTE) VIGENTE
LABORATORIO SARAMPION ANTICUERPOS IG G
394 706 NINGUNO 9062450000 TARIFA FIJA $ 38,282 SI NO 706
CLINICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
LABORATORIO
395 706 NINGUNO 9069150000 PRUEBA NO TREPONEMICA MANUAL (VDRL) TARIFA FIJA $ 5,256 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO
396 706 NINGUNO 9061190000 HONGOS ANTICUERPOS TOTALES MANUAL TARIFA FIJA $ 26,021 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO SOAT UVT
397 706 NINGUNO 9038640000 SODIO EN SUERO U OTROS FLUIDOS -25% $ 27,375 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO
398 706 NINGUNO 9038650000 SODIO EN ORINA DE 24 HORAS TARIFA FIJA $ 8,916 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO SOMATOMEDINA C (FACTOR I DE CRECIMIENTO SOAT UVT
399 706 NINGUNO 9041010000 -25% $ 139,350 SI NO 706
CLINICO SIMILAR A LA INSULINA O IGF-1) VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
400 706 NINGUNO 9049210000 TIROXINA LIBRE (T4 L) -25% $ 55,650 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO
401 706 NINGUNO 9049220000 TIROXINA TOTAL(T4) TARIFA FIJA $ 19,566 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS IG M
402 706 NINGUNO 9061290000 TARIFA FIJA $ 32,706 SI NO 706
CLINICO AUTOMATIZADO
LABORATORIO TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA SOAT UVT
403 706 NINGUNO 9038670000 -25% $ 24,150 SI NO 706
CLINICO (ASPARTATO AMINO TRANSFERASA) (AST) VIGENTE
LABORATORIO TRANSAMINASA GLUTAMICO-PIRUVICA (ALANINO SOAT UVT
404 706 NINGUNO 9038660000 -25% $ 24,150 SI NO 706
CLINICO AMINO TRANSFERASA) (GPT) VIGENTE
TREPONEMA PALLIDUM ANTICUERPOS (PRUEBA
LABORATORIO
405 706 NINGUNO 9060390000 TREPONEMICA) MANUAL O SEMIAUTOMATIZADA TARIFA FIJA $ 37,632 SI NO 706
CLINICO
O AUTOMATIZADA
LABORATORIO SOAT UVT
406 706 NINGUNO 9038680000 TRIGLICERIDOS -25% $ 15,600 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO
407 706 NINGUNO 9049240000 TRIYODOTIRONINA LIBRE (T3L) TARIFA FIJA $ 20,976 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO
408 706 NINGUNO 9049250000 TRIYODOTIRONINA TOTAL TARIFA FIJA $ 22,596 SI NO 706
CLINICO
LABORATORIO SOAT UVT
409 706 NINGUNO 9071060000 UROANALISIS -25% $ 14,625 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO SOAT UVT
410 706 NINGUNO 9012350000 UROCULTIVO (ANTIBIOGRAMA DE DISCO) -25% $ 61,050 SI NO 706
CLINICO VIGENTE
LABORATORIO UROCULTIVO (ANTIBIOGRAMA CONCENTRACION SOAT UVT
411 706 NINGUNO 9012360000 -25% $ 61,050 SI NO 706
CLINICO MINIMA INHIBITORIA AUTOMATIZADO) VIGENTE
LABORATORIO UROCULTIVO (ANTIBIOGRAMA CONCENTRACION SOAT UVT
412 706 NINGUNO 9012370000 -25% $ 61,050 SI NO 706
CLINICO MINIMA INHIBITORIA MANUAL) VIGENTE
LABORATORIO VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA 1 Y 2
413 706 NINGUNO 9062490000 TARIFA FIJA $ 28,398 SI NO 706
CLINICO ANTICUERPOS
EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR SOAT UVT
414 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 9902030000 -15% $ 17,680 SI NO 334
ODONTOLOGIA VIGENTE
EXODONCIA DE DIENTE TEMPORAL SOAT UVT
415 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 2302020000 -15% $ 13,685 SI NO 334
MULTIRRADICULAR VIGENTE
EXODONCIA DE DIENTE TEMPORAL SOAT UVT
416 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 2302010000 -15% $ 13,685 SI NO 334
UNIRRADICULAR VIGENTE
RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES SOAT UVT
417 712 ODONTOLOGIA NINGUNO 8704510000 -15% $ 11,560 SI NO 712
DIENTES ANTERIORES SUPERIORES VIGENTE
TERAPIA DE CONDUCTO RADICULAR EN DIENTE SOAT UVT
418 311 ODONTOLOGIA NINGUNO 2373050000 -15% $ 44,710 SI NO 311
TEMPORAL MULTIRRADICULAR VIGENTE
TERAPIA DE CONDUCTO RADICULAR EN DIENTE SOAT UVT
419 311 ODONTOLOGIA NINGUNO 2373040000 -15% $ 44,710 SI NO 311
TEMPORAL UNIRRADICULAR VIGENTE
EXODONCIA DE INCLUIDO EN POSICION
420 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 2313010000 TARIFA FIJA $ 76,100 SI NO 334
ECTOPICA CON ABORDAJE INTRAORAL
SOAT UVT
421 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 9971030000 TOPICACION DE FLUOR EN GEL -15% $ 25,925 SI NO 334
VIGENTE
SUTURA DE LACERACION DE ENCÍA, MENOR DE
422 334 ODONTOLOGIA TODOS LOS CONCEPTOS 2432010000 TARIFA FIJA $ 15,900 SI NO 334
TRES CENTIMETROS
CONTROL DE HEMORRAGIA DENTAL POS SOAT UVT
423 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 2491000000 -15% $ 69,190 SI NO 334
QUIRURGICA SOD VIGENTE
EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR
424 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 9902120000 TARIFA FIJA $ 15,900 SI NO 334
HIGIENE ORAL
425 311 ODONTOLOGIA NINGUNO 2373030300 ENDODONCIA TRATAMIENTO TARIFA FIJA $ 15,900 SI NO 311
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ODONTOLOGIA SOAT UVT
426 312 ODONTOLOGIA NINGUNO 8902030000 -25% $ 22,875 SI NO 312
GENERAL VIGENTE
TERAPIA DE CONDUCTO RADICULAR EN DIENTE SOAT UVT
427 311 ODONTOLOGIA NINGUNO 2373010000 -25% $ 78,225 SI NO 311
UNIRRADICULAR VIGENTE
428 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 2301030000 EXODONCIA DE DIENTES PERMANENTES TARIFA FIJA $ 21,700 SI NO 334
EXODONCIA DE DIENTE PERMANENTE SOAT UVT
429 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 2301020000 -25% $ 26,100 SI NO 334
MULTIRRADICULAR VIGENTE
SOAT UVT
430 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 9971050000 APLICACION DE RESINA PREVENTIVA -25% $ 12,075 SI NO 334
VIGENTE
SOAT UVT
431 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 9973010100 DETARTRAJE SUPRAGINGIVAL -25% $ 92,850 SI NO 334
VIGENTE
SOAT UVT
432 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 9970020000 CONTROL DE PLACA DENTAL -25% $ 15,600 SI NO 334
VIGENTE
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA SOAT UVT
433 311 ODONTOLOGIA NINGUNO 8902180001 -25% $ 48,375 SI NO 311
EN ENDODONCIA VIGENTE
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR SOAT UVT
434 311 ODONTOLOGIA NINGUNO 8903180100 $ 48,375 SI NO 311
ESPECIALISTA EN ENDODONCIA VIGENTE
PROCEDIMIENTO ELECTROCARDIOGRAMA DE RITMO O DE SOAT UVT
435 328 NINGUNO 8951000000 -15% $ 51,935 SI NO 328
DIÁGNOSTICO SUPERFICIE SOD VIGENTE
PROCEDIMIENTO
436 333 NINGUNO 9902050001 PRUEBA DE APETITO TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO 333
DIÁGNOSTICO
PROCEDIMIENTO EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR AGENTE
437 312 NINGUNO 9901110000 TARIFA FIJA $ 14,900 SI NO 312
MISCELANEO EDUCATIVO
PROCEDIMIENTO EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR TRABAJO SOAT UVT
438 312 NINGUNO 9901070000 -15% $ 29,155 SI NO 312
MISCELANEO SOCIAL VIGENTE
PROCEDIMIENTO NO INSERCION DE ANTICONCEPTIVOS
439 312 NINGUNO 8618010000 TARIFA FIJA $ 74,200 SI NO 312
QUIRÚRGICO SUBDERMICOS
PROCEDIMIENTO NO INSERCION DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO SOAT UVT
440 312 NINGUNO 6971010000 -15% $ 60,520 SI NO 312
QUIRÚRGICO ANTICONCEPTIVO (DIU) VIGENTE
PROCEDIMIENTO NO SOAT UVT
441 344 NINGUNO 9431020000 PSICOTERAPIA INDIVIDUAL POR PSICOLOGIA -25% $ 20,700 SI NO 344
QUIRÚRGICO VIGENTE
PROCEDIMIENTO NO SOAT UVT
442 344 NINGUNO 9442020000 PSICOTERAPIA DE GRUPO POR PSICOLOGIA -25% $ 26,700 SI NO 344
QUIRÚRGICO VIGENTE
PROCEDIMIENTO NO SOAT UVT
443 344 NINGUNO 9440020000 PSICOTERAPIA DE PAREJA POR PSICOLOGIA -25% $ 27,375 SI NO 344
QUIRÚRGICO VIGENTE
PROCEDIMIENTO NO SOAT UVT
444 344 NINGUNO 9441020000 PSICOTERAPIA FAMILIAR POR PSICOLOGIA -25% $ 60,075 SI NO 344
QUIRÚRGICO VIGENTE
PROCEDIMIENTO NO EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR
445 739 NINGUNO 9902080000 TARIFA FIJA $ 15,190 SI NO 739
QUIRÚRGICO FISIOTERAPIA
PROCEDIMIENTO NO EXTRACCION DE ANTICONCEPTIVOS
446 312 NINGUNO 8612030000 TARIFA FIJA $ 51,940 SI NO 312
QUIRÚRGICO SUBDERMICOS POR INCISION
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR
447 328 DOMICILIARIO NINGUNO 8901010012 TARIFA FIJA $ 60,000 SI NO 328
MEDICINA GENERAL (AREA RURAL)'
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR
448 328 DOMICILIARIO NINGUNO 8901010100 TARIFA FIJA $ 30,000 SI NO 328
MEDICINA GENERAL
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR
449 312 DOMICILIARIO NINGUNO 8901050008 TARIFA FIJA $ 35,000 SI NO 312
ENFERMERIA (AREA RURAL)'
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR
450 312 DOMICILIARIO NINGUNO 8901052200 TARIFA FIJA $ 18,000 SI NO 312
ENFERMERIA
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR
451 333 DOMICILIARIO NINGUNO 8901060002 TARIFA FIJA $ 40,000 SI NO 333
NUTRICION Y DIETETICA (AREA RURAL)'
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR
452 333 DOMICILIARIO NINGUNO 8901060000 TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO 333
NUTRICION Y DIETETICA
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR
453 344 DOMICILIARIO NINGUNO 8901080003 TARIFA FIJA $ 40,000 SI NO 344
PSICOLOGIA (AREA RURAL)'
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR
454 344 DOMICILIARIO NINGUNO 8901080000 TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO 344
PSICOLOGIA
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR TRABAJO
455 312 DOMICILIARIO NINGUNO 8901090000 TARIFA FIJA $ 30,000 SI NO 312
SOCIAL
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR
456 328 DOMICILIARIO NINGUNO 8901020000 TARIFA FIJA $ 90,000 SI NO 328
MEDICINA ESPECIALIZADA
457 N/A ALOJAMIENTO NINGUNO P100945000 ALOJAMIENTO ALBERGUE DIA TARIFA FIJA $ 60,000 SI NO

458 N/A ALOJAMIENTO NINGUNO P100946000 ALOJAMIENTO ALBERGUE ACOMPAÑANTE (DIA) TARIFA FIJA $ 60,000 SI NO
VACUNACION COMBINADA CONTRA SARAMPION Y
459 420 VACUNACION NINGUNO 9935200000 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO 420
RUBEOLA (SR) (DOBLE VIRAL)
460 420 VACUNACION NINGUNO 9931070000 ADMINISTRACION DE TOXOIDE DE TETANOS TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO 420
VACUNACION CONTRA POLIOMIELITIS (VOP O
461 420 VACUNACION NINGUNO 9935010000 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO 420
IVP)
462 420 VACUNACION NINGUNO 9931060000 VACUNACION CONTRA NEUMOCOCO TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO 420
VACUNACION COMBINADA CONTRA
463 420 VACUNACION NINGUNO 9931220000 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO 420
DIFTERIA,TETANOS Y TOS FERINA (DPT)
464 420 VACUNACION NINGUNO 9935090000 VACUNACION CONTRA VARICELA TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO 420
VACUNACION COMBINADA CONTRA SARAMPION,
465 420 VACUNACION NINGUNO 9935220000 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO 420
PAROTIDITIS Y RUBEOLA (SRP) (TRIPLE VIRAL)
466 420 VACUNACION NINGUNO 9935120000 VACUNACION CONTRA ROTAVIRUS TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO 420

467 420 VACUNACION NINGUNO 9935050000 VACUNACION CONTRA RABIA TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO 420
 468 420 VACUNACION NINGUNO 9935020000 VACUNACION CONTRA HEPATITIS A TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO 420
VACUNACION COMBINADA CONTRA TETANOS Y
469 420 VACUNACION NINGUNO 9931200000 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO 420
DIFTERIA (TD)
470 420 VACUNACION NINGUNO 9935100000 VACUNACION CONTRA INFLUENZA TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO 420

471 420 VACUNACION NINGUNO 9935030000 VACUNACION CONTRA HEPATITIS B TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO 420

472 420 VACUNACION NINGUNO 9935040000 VACUNACION CONTRA FIEBRE AMARILLA TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO 420

473 420 VACUNACION NINGUNO 9931030000 VACUNACION CONTRA MENINGOCOCO (AC O BC) TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO 420

474 420 VACUNACION NINGUNO 9935080000 VACUNACION CONTRA RUBEOLA TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO 420
VACUNACION CONTRA HAEMOPHILUS INFLUENZA
475 420 VACUNACION NINGUNO 9931040000 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO 420
TIPO B
476 420 VACUNACION NINGUNO 9935100100 INFLUENZA NIÑOS DE 6 23 MESES TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO 420
OTRA VACUNACION DEL PROGRAMA AMPLIADO
477 420 VACUNACION NINGUNO 9952010400 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO 420
DE INMUNIZACIONES ESQUEMA COMPLETO
478 420 VACUNACION NINGUNO 9935100200 INFLUENZA ADULTOS MAYOR DE 60 AÑOS TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO 420
VACUNACION COMBINADA CONTRA
HAEMOPHILUS INFLUENZA TIPO B, DIFTERIA,
479 420 VACUNACION NINGUNO 9931300000 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO 420
TETANOS, TOS FERINA Y HEPATITIS B
(PENTAVALENTE)
VACUNACION CONTRA VIRUS PAPILOMA HUMANO
480 420 VACUNACION NINGUNO 9935130000 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO 420
(VPH)
OTRA VACUNACION DEL PROGRAMA AMPLIADO
481 420 VACUNACION NINGUNO 9952010300 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO 420
DE INMUNIZACIONES
482 420 VACUNACION NINGUNO 9931020000 VACUNACION CONTRA TUBERCULOSIS (BCG) TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO 420

483 420 VACUNACION NINGUNO 9935070000 VACUNACION CONTRA PAROTIDITIS TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO 420

484 420 VACUNACION NINGUNO 9931050000 ADMINISTRACION DE TOXOIDE DIFTERICO TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO 420

485 420 VACUNACION NINGUNO 9935060000 VACUNACION CONTRA SARAMPION TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO 420
SOAT UVT
486 No habilitado 745 ECOGRAFÍA NINGUNO 8814310000 ECOGRAFIA OBSTETRICA TRANSABDOMINAL -15% $ 83,300 SI NO #N/A
VIGENTE
SOAT UVT
487 No habilitado 745 ECOGRAFÍA NINGUNO 8814320000 ECOGRAFIA OBSTETRICA TRANSVAGINAL $ 114,525 SI NO #N/A
VIGENTE
ECOGRAFIA OBSTETRICA CON TRANSLUCENCIA
488 No habilitado 745 ECOGRAFÍA NINGUNO 8814360300 TARIFA FIJA $ 71,190 SI NO #N/A
NUCAL
ECOGRAFIA OBSTETRICA CON DETALLE
489 No habilitado 745 ECOGRAFÍA NINGUNO 8814370200 TARIFA FIJA -25% $ 145,600 SI NO #N/A
ANATOMICO
ECOGRAFIA PELVICA GINECOLOGICA SOAT UVT
490 No habilitado 745 ECOGRAFÍA NINGUNO 8814010000 -25% $ 114,525 SI NO #N/A
TRANSVAGINAL VIGENTE
ECOGRAFIA PELVICA GINECOLOGICA SOAT UVT
491 No habilitado 745 ECOGRAFÍA NINGUNO 8814020000 -25% $ 89,700 SI NO #N/A
TRANSABDOMINAL VIGENTE
ECOGRAFIA OBSTETRICA CON EVALUACION DE SOAT UVT
492 No habilitado 745 ECOGRAFÍA NINGUNO 8814350000 -25% $ 150,150 SI NO #N/A
CIRCULACION PLACENTARIA Y FETAL VIGENTE
SOAT UVT
493 No habilitado 745 ECOGRAFÍA NINGUNO 8813600000 ECOGRAFIA PELVICA CON ANALISIS DOPPLER -25% $ 114,525 SI NO #N/A
VIGENTE

Observaciones: El código it 8813600000 incluye la realización de la pueba de apetito y sobre de FTLC (1)

Con la firma del presente documento el prestador certifica que los servicios contratados se encuentran debidamente habilitados de acuerdo a la normatividad legal vigente.

NOMBRE DANNY MANUEL MOSCOTE ARAGÓN NOMBRE DIANA GALLARDO PEREZ

REPRESENTANTE LEGAL DIRECTOR MÉDICO SUCURSAL / COORDINADOR NACIONAL DE COMPRAS EN
SALUD TOTAL EPS-S SALUD Ó DIRECTOR NACIONAL DE RED
FIRMA FIRMA

NOMBRE LUZ ELENA JARAMILLO GAVIRIA NOMBRE MILENA BENEDETTI RODRIGUEZ

VICEPRESIDENTE DE RED Y OPERACIONES EN PROFESIONAL DE RED SUCURSAL / PROFESIONAL DE RED DIRECCIÓN GENERAL
SALUD Ó PROFESIONAL DE COMPRAS
FIRMA FIRMA

NOMBRE DIANA ZAMORA GRAJALES NOMBRE TEANILDA BEATRRIZ LEDEZMA ALVAREZ

GERENTE SUCURSAL Ó GERENTE NACIONAL
REPRESENTANTE LEGAL IPS / SUPLENTE Ó APODERADO
DE RED Y CONTRATACIÓN
FIRMA FIRMA

Este documento es propiedad de Salud Total EPS-S, Toda copia de este documento consultada fuera del SGC no tiene validez. Está prohibido el uso de la información fuera de la empresa, así como divulgar y reproducir total o parcialmente este documento a personas externas.
 Código: M-GINT-F214
TABLA DE NEGOCIACIÓN
Fecha: 08-11-2022
Versión: 8.0
PROCESO GESTIÓN INTEGRAL DE SERVICIOS
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1. DATOS GENERALES IPS 2. PARAMETRIZACIÓN BASE DE DATOS

NOMBRE IPS / PROVEEDOR: IPSI PALAIMA TIPO DE NOVEDAD: NUEVA OTRO (CUAL)

CÓDIGO DE SEDE: 34040 MODALIDAD CONTRATACIÓN: EVENTO OTRO (CUAL)

TIPO IDENTIFICACIÓN NIT FECHA INICIO VIGENCIA: JUNIO 15 2023 COMITÉ DE RED

NÚMERO IDENTIFICACIÓN 900185729 TARIFA GLOBAL SOAT UVT VIGENTE -25%

SUCURSAL: MAGDALENA PLAZO DE PAGO DE ACUERDO A MINUTA

DEPARTAMENTO DE LA GUAJIRA

MUNICIPIO(S): PUENTE BOMBA ÁMBITO(S) CONTRATACIÓN: AMBULATORIA X TECNOLOGÍAS: SERVICIOS

NOMBRE DE CONVENIO : HOSPITALARIA MEDICAMENTOS

CÓDIGO DEL CONVENIO: URGENCIAS SUMINISTROS/DISPOSITIVOS MÉDICOS

NIVEL DE COMPLEJIDAD SERVICIOS
MEDIO DOMICILIARIO X
HABILITADOS EN REPS:

¿ES UNIÓN TEMPORAL? SELECCIONE PRODUCTO PAC: DELTA OTROS PRODUCTOS: ALIANZAS
Número de
Empresas GAMA SALUD DIRECTA
Identificación
Si marcó SI, por favor indique las empresas que ALFA CENTRO INTEGRAL DE ATENCIÓN PAC
hacen parte de la UT con su número de
identificación. OMEGA Py P X

CÓDIGO DEL CÓDIGO CLASIFICACIÓN CRITERIO NOMBRE PORCENTAJE VALOR EN

NO. CÓDIGO IT NOMBRE SERVICIO AUTORIZABLE ES PAQUETE puente bomba
PRESTADOR HABILITACIÓN SERVICIO LIQUIDACION TARIFA TARIFA (% ) PESOS
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
1 328 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8903011200 MEDICINA GENERAL POR FOMENTO Y TARIFA FIJA $ 28,200 SI NO
EDUCACIÓN INDIVIDUAL
PREVENCION EN SALUD,
( PACIENTE POR EQUIPO
CRONICO )
INTERDISCIPLINARIO Y COMUNICACIÓN EN
2 312 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 9902230000 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
POBLACIÓN DE MUJERES GESTANTES Y
CONSULTA POR MEDICINA GENERAL
LACTANTES
3 328 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8902010003 SEGUIMIENTO TELEFONICO O VIRTUAL PACIENTE TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
EN ( AISLAMIENTO)
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA
4 320 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8902501700 TARIFA FIJA $ 46,800 SI NO
EN OBSTETRICIA
FOMENTO Y PREVENCION CONSULTA DE PRIMERA
5 328 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8902016800 VEZ POR MEDICINA GENERAL SEGUIMIENTO TARIFA FIJA $ 21,700 SI NO
ESPECIAL - CONTROL DE CYD CON MEDICO
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR SOAT UVT
6 328 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8903030000 -15% $ 25,925 SI NO
ODONTOLOGIA GENERAL VIGENTE
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
7 312 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8903050000 TARIFA FIJA $ 17,640 SI NO
ENFERMERIA
CONSULTA DE URGENCIAS POR ODONTOLOGIA SOAT UVT
8 334 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8907030000 -25% $ 24,750 SI NO
GENERAL VIGENTE
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA SOAT UVT
9 342 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8902830100 -25% $ 48,375 SI NO
EN PEDIATRIA VIGENTE
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR SOAT UVT
10 342 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8903830000 -25% $ 48,375 SI NO
ESPECIALISTA EN PEDIATRIA VIGENTE
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA SOAT UVT
11 329 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8902660100 -25% $ 48,375 SI NO
EN MEDICINA INTERNA VIGENTE
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR SOAT UVT
12 329 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8903660200 $ 48,375 SI NO
ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA VIGENTE
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA
13 320 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8902501500 TARIFA FIJA $ 48,375 SI NO
EN GINECOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
14 320 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8903500800 TARIFA FIJA -25% $ 48,375 SI NO
ESPECIALISTA EN GINECOLOGIA
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA SOAT UVT
15 335 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8902760200 -25% $ 48,375 SI NO
EN OFTALMOLOGIA VIGENTE
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR SOAT UVT
16 335 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8903760800 $ 48,375 SI NO
ESPECIALISTA EN OFTALMOLOGIA VIGENTE
17 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902015100 PROGRAMA DE CONTROL PRENATAL TARIFA FIJA $ 28,200 SI NO
VALORACION INTEGRAL - INGRESO PRIMERA
18 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902010027 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
INFANCIA POR MEDICO GENERAL (0 A 5 AÑOS)
VALORACION INTEGRAL - INGRESO INFANCIA
19 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902010028 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
POR MEDICO GENERAL ( 6 A 11 AÑOS)
VALORACIÓN INTEGRAL - CONTROL JOVEN POR
20 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903010038 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
MEDICO GENERAL
VALORACION INTEGRAL CONTROL
21 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903010037 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
ADOLESCENCIA POR MEDICO GENERAL
VALORACIÓN INTEGRAL - INGRESO ADULTEZ
22 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902010031 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
POR MEDICO GENERAL (29 A 59 AÑOS)
23 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903013100 ATENCION DEL JOVEN DE 22 A 29 ANOS TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO

24 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903013000 ATENCION DEL JOVEN DE 17 A 21 ANOS TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO

25 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903013200 PROGRAMA DEL JOVEN TARIFA FIJA $ 21,300 SI NO
VALORACION INTEGRAL - INGRESO JOVEN POR
26 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902010030 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
MEDICO GENERAL ( 18 A 28 AÑOS)
VALORACIÓN INTEGRAL - CONTROL ADULTEZ
27 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903010039 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
POR MEDICO GENERAL
28 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903012900 ATENCION DEL JOVEN DE 14 A 16 ANOS TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
ASESORIA EN ANTICONCEPCIÓN - CONTROL
29 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903010041 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
MEDICINA GENERAL
VALORACIÓN INTEGRAL - INGRESO VEJEZ POR
30 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902010032 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
MEDICO GENERAL ( MAYOR DE 60 AÑOS)
VALORACION INTEGRAL - INGRESO
31 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902010029 ADOLESCENCIA POR MEDICO GENERAL (12 A 17 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
AÑOS)
32 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902014600 INGRESO PROGRAMA PLANIFICACION FAMILIAR TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
VALORACION INTEGRAL – INGRESO
33 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902050010 ADOLESCENCIA POR ENFERMERIA: ( 12 A 17 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
AÑOS)
VALORACIÓN INTEGRAL - CONTROL VEJEZ POR
34 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903010040 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
MEDICO GENERAL
FOMENTO Y PREVENCION CONSULTA DE PRIMERA
35 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902015900 VEZ POR MEDICINA GENERAL PROGRAMA DE TARIFA FIJA $ 21,700 SI NO
PREVENCION DE FARMACODEPENDENCIA -
VALORACION INTEGRAL - INGRESO PRIMERA
36 342 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902830004 TARIFA FIJA $ 46,800 SI NO
INFANCIA POR PEDIATRIA (0 A 5 AÑOS)
VALORACION INTEGRAL - INGRESO INFANCIA
37 342 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902830005 TARIFA FIJA $ 46,800 SI NO
POR PEDIATRIA ( 6 A 11 AÑOS)
VALORACION INTEGRAL CONTROL PRIMERA
38 342 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903830006 TARIFA FIJA $ 46,800 SI NO
INFANCIA POR PEDIATRIA
VALORACION INTEGRAL CONTROL INFANCIA POR
39 342 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903830007 TARIFA FIJA $ 46,800 SI NO
PEDIATRIA
VALORACION INTEGRAL CONTROL
40 342 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903830008 TARIFA FIJA $ 46,800 SI NO
ADOLESCENCIA POR PEDIATRIA
VALORACION INTEGRAL - INGRESO PRIMERA
41 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902050008 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
INFANCIA POR ENFERMERIA ( 0 A 5 AÑOS)
VALORACION INTEGRAL - CONTROL PRIMERA
42 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903050014 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
INFANCIA POR ENFERMERIA
VALORACION INTEGRAL CONTROL PRIMERA
43 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903010035 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
INFANCIA POR MEDICO GENERAL
VALORACION INTEGRAL CONTROL INFANCIA POR
44 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903010036 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
MEDICO GENERAL
VALORACION CONTROL LACTANCIA MATERNA
45 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903050015 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
POR ENFERMERIA
ASESORIA EN ANTICONCEPCIÓN - PRIMERA VEZ
46 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902010033 TARIFA FIJA $ 29,800 SI NO
MEDICINA GENERAL
FOMENTO Y PREVENCION CONSULTA DE PRIMERA
47 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902016000 VEZ POR MEDICINA GENERAL PROGRAMA DE TARIFA FIJA $ 29,800 SI NO
PATOLOGIAS TRANSMISIBLES
CONSULTA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR DE ALTO
48 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903013300 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
RIESGO POR MEDICO GENERAL
CONTROL PROGRAMA ADULTO SANO MAYOR DE
49 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903013400 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
45 AÑOS
INGRESO A CRECIMIENTO Y DESARROLLO CON
50 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902014300 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
MEDICO
VALORACION INTEGRAL - CONTROL
51 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903050017 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
ADOLESCENCIA POR ENFERMERIA
VALORACION INTEGRAL – INGRESO INFANCIA
52 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902050009 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
POR ENFERMERIA (6 A 11 AÑOS)
VALORACION INTEGRAL - CONTROL INFANCIA
53 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903050016 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
POR ENFERMERIA
54 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902050500 INGRESO A CONTROL PRENATAL POR ENFERMERA TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO

55 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903050500 CONTROL PRENATAL POR ENFERMERA TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO

56 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 9337000000 ENTRENAMIENTO PRE, PERI Y POST PARTO SOD TARIFA FIJA $ 21,700 SI NO

57 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902014900 CONTROL DE PLANIFICACION FAMILIAR TARIFA FIJA $ 26,810 SI NO

58 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902015300 PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO TARIFA FIJA $ 22,890 SI NO
INGRESO PROGRAMA ADULTO SANO MAYOR DE
59 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903016000 TARIFA FIJA $ 23,100 SI NO
45 AÑOS
INFORMACION, EDUCACION Y COMUNICACION EN
CONSULTAS
60 312 NINGUNO 9901110200 TEMAS DE PROMOCION DE LA SALUD Y TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
PARAMEDICAS
PREVENCIÓN
EDUCACION DE LA
INDIVIDUAL ENENFERMEDAD
SALUD, POR EQUIPO
CONSULTAS
61 312 NINGUNO 9902210000 INTERDISCIPLINARIO Y COMUNICACION EN TARIFA FIJA $ 11,000 SI NO
PARAMEDICAS EDUCACION INDIVIDUAL ENYSALUD, POR EQUIPO
POBLACION INFANTIL ADOLESCENTE
CONSULTAS INTERDISCIPLINARIO Y COMUNICACION EN
62 312 NINGUNO 9902220000 TARIFA FIJA $ 11,000 SI NO
PARAMEDICAS POBLACION DE HOMBRES Y MUJERES EN EDAD
EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR EQUIPO
FERTIL
CONSULTAS
63 312 NINGUNO 9902240000 INTERDISCIPLINARIO Y COMUNICACION EN TARIFA FIJA $ 11,000 SI NO
PARAMEDICAS
POBLACION DE ADULTO MAYOR
CONSULTAS ASESORIA CONSULTA DE CONTROL O DE
64 312 NINGUNO 8903052300 EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POS
POR TEST
EQUIPO TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
PARAMEDICAS SEGUIMIENTO POR ENFERMERIA
INTERDISCIPLINARIO Y COMUNICACION EN
CONSULTAS
65 312 NINGUNO 9902220100 POBLACION DE HOMBRES Y MUJERES EN EDAD TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
PARAMEDICAS
FERTIL SEGUIMIENTO TELEFONICO PACIENTE EN
CONSULTAS ASESORIA EN ANTICONCEPCIÓN
( AISLAMIENTO) - PRIMERA VEZ
66 312 NINGUNO 8902050007 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
PARAMEDICAS POR ENFERMERÍA
CONSULTAS ASESORIA EN ANTICONCEPCIÓN - CONTROL POR
67 312 NINGUNO 8903050018 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
PARAMEDICAS ENFERMERÍA
CONSULTAS VALORACION PRIMERA VEZ LACTANCIA MATERNA
68 312 NINGUNO 8902050006 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
PARAMEDICAS POR ENFERMERIA
CONSULTAS
69 312 NINGUNO 9506010000 MEDICION DE AGUDEZA VISUAL TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
PARAMEDICAS
CONSULTAS CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ENFERMERIA
70 312 NINGUNO 8902052400 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
PARAMEDICAS ASESORIA PRE TES
CONSULTAS EXTRACCION DE DISPOSITIVO ANTICONCEPTIVO SOAT UVT
71 312 NINGUNO 9771000000 -15% $ 60,520 SI NO
PARAMEDICAS INTRAUTERINO (DIU) SOD VIGENTE
CONSULTAS EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR AGENTE
72 312 NINGUNO 9902110000 TARIFA FIJA $ 80,000 SI NO
PARAMEDICAS EDUCATIVO
CONSULTAS
73 312 NINGUNO 8903052100 ASESORIA POSTEST TARIFA FIJA $ 23,000 SI NO
PARAMEDICAS
CONSULTAS
74 312 NINGUNO 8902050000 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ENFERMERIA TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
PARAMEDICAS
CONSULTAS SOAT UVT
75 344 NINGUNO 8902080000 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR PSICOLOGIA -25% $ 22,875 SI NO
PARAMEDICAS VIGENTE
CONSULTAS EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR
76 739 NINGUNO 9901080000 TARIFA FIJA $ 15,190 SI NO
PARAMEDICAS FISIOTERAPIA
CONSULTAS
77 740 NINGUNO 9370000000 TERAPIA FONOAUDIOLOGICA INTEGRAL SOD TARIFA FIJA $ 20,860 SI NO
PARAMEDICAS
CONSULTAS CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR TERAPIA
78 728 NINGUNO 8902130001 TARIFA FIJA -25% $ 20,860 SI NO
PARAMEDICAS OCUPACIONAL
CONSULTAS SOAT UVT
79 728 NINGUNO 9383030200 TERAPIA OCUPACIONAL INTEGRAL -25% $ 21,300 SI NO
PARAMEDICAS VIGENTE
CONSULTAS SOAT UVT
80 739 NINGUNO 9310010100 TERAPIA FISICA INTEGRAL -25% $ 21,300 SI NO
PARAMEDICAS VIGENTE
CONSULTAS SOAT UVT
81 729 NINGUNO 9394030000 TERAPIA RESPIRATORIA INTEGRAL $ 21,300 SI NO
PARAMEDICAS VIGENTE
CONSULTAS CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR NUTRICION Y
82 333 NINGUNO 8902060000 TARIFA FIJA $ 10,010 SI NO
PARAMEDICAS DIETETICA
CONSULTAS CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
83 333 NINGUNO 8903060000 TARIFA FIJA -25% $ 10,010 SI NO
PARAMEDICAS NUTRICION Y DIETETICA
CONSULTAS
84 337 NINGUNO 8902070000 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR OPTOMETRIA TARIFA FIJA $ 45,710 SI NO
PARAMEDICAS
CONSULTAS CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
85 337 NINGUNO 8903070000 TARIFA FIJA $ 45,710 SI NO
PARAMEDICAS OPTOMETRIA
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR MEDICINA
86 328 NINGUNO 9901010000 TARIFA FIJA $ 21,300 SI NO
COLECTIVA GENERAL
INTERVENCION
87 312 NINGUNO 9901040000 EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR ENFERMERIA TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
COLECTIVA
INTERVENCION
88 312 NINGUNO 9901060000 EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR PSICOLOGIA TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO
COLECTIVA
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN SALUD POR EQUIPO
89 312 NINGUNO 9901130200 TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO
COLECTIVA INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN SALUD POR NUTRICION
90 312 NINGUNO 9901050100 TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO
COLECTIVA Y DIETETICA
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR
91 312 NINGUNO 9902070000 TARIFA FIJA $ 14,900 SI NO
COLECTIVA TRABAJO SOCIAL
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN PRIMERA INFANCIA,
92 312 NINGUNO 9902130001 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA POR EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN INFANCIA, POR
93 312 NINGUNO 9902130002 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR EQUIPO
94 312 NINGUNO 9902130000 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN ADOLESCENCIA POR
95 312 NINGUNO 9901130007 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL FAMILIAR EN PRIMERA
96 312 NINGUNO 9901130002 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA INFANCIA POR EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL FAMILIAR EN INFANCIA POR
97 312 NINGUNO 9901130004 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
EDUCACION GRUPAL FAMILIAR EN
INTERVENCION
98 312 NINGUNO 9901130006 ADOLESCENCIA POR EQUIPO TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA
INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN ADOLESCENCIA, POR
99 312 NINGUNO 9902130003 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL FAMILIAR EN EL JOVEN POR
100 312 NINGUNO 9901130008 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN EL JOVEN POR EQUIPO
101 312 NINGUNO 9901130009 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL FAMILIAR EN EL ADULTO
102 312 NINGUNO 9901130010 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA POR EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN EL ADULTO POR EQUIPO
103 312 NINGUNO 9901130011 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL FAMILIAR EN LA VEJEZ POR
104 312 NINGUNO 9901130012 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN LA VEJEZ POR EQUIPO
105 312 NINGUNO 9901130013 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN EL JOVEN, POR
106 312 NINGUNO 9902130004 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN EL ADULTO, POR
107 312 NINGUNO 9902130005 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN LA VEJEZ, POR
108 312 NINGUNO 9902130006 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN PRIMERA INFANCIA POR
109 312 NINGUNO 9901130003 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN INFANCIA POR EQUIPO
110 312 NINGUNO 9901130005 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD POR
111 312 NINGUNO 9902060100 TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO
COLECTIVA PSICOLOGIA
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR
112 312 NINGUNO 9902050000 TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO
COLECTIVA NUTRICION Y DIETETICA
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR
113 328 NINGUNO 9902010000 TARIFA FIJA $ 21,700 SI NO
COLECTIVA MEDICINA GENERAL
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR HIGIENE
114 334 NINGUNO 9901120000 TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO
COLECTIVA ORAL
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR
115 334 NINGUNO 9901030000 TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO
COLECTIVA ODONTOLOGIA
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR MEDICINA
116 320 NINGUNO 9901020100 TARIFA FIJA $ 24,304 SI NO
COLECTIVA ESPECIALIZADA
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR
117 320 NINGUNO 9902020000 TARIFA FIJA $ 24,304 SI NO
COLECTIVA MEDICINA ESPECIALIZADA
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD POR
118 312 NINGUNO 9902040600 TARIFA FIJA $ 15,190 SI NO
COLECTIVA ENFERMERIA
LABORATORIO DETECCIÓN VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO POR
119 749 NINGUNO 9088900000 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
CLINICO PRUEBAS MOLECULARES (ESPECÍFICO)
PROCEDIMIENTO ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN CITOLOGIA SOAT UVT
120 749 NINGUNO 8980010000 -25% $ 26,700 SI NO
DIÁGNOSTICO VAGINAL TUMORAL O FUNCIONAL VIGENTE
EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR SOAT UVT
121 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 9902030000 -15% $ 17,680 SI NO
ODONTOLOGIA VIGENTE
EXODONCIA DE DIENTE TEMPORAL SOAT UVT
122 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 2302020000 -15% $ 13,685 SI NO
MULTIRRADICULAR VIGENTE
EXODONCIA DE DIENTE TEMPORAL SOAT UVT
123 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 2302010000 -15% $ 13,685 SI NO
UNIRRADICULAR VIGENTE
RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES SOAT UVT
124 712 ODONTOLOGIA NINGUNO 8704510000 -15% $ 11,560 SI NO
DIENTES ANTERIORES SUPERIORES VIGENTE
EXODONCIA DE INCLUIDO EN POSICION
125 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 2313010000 TARIFA FIJA $ 76,100 SI NO
ECTOPICA CON ABORDAJE INTRAORAL
SOAT UVT
126 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 9971030000 TOPICACION DE FLUOR EN GEL -15% $ 25,925 SI NO
VIGENTE
SUTURA DE LACERACION DE ENCÍA, MENOR DE
127 334 ODONTOLOGIA TODOS LOS CONCEPTOS 2432010000 TARIFA FIJA $ 15,900 SI NO
TRES CENTIMETROS
CONTROL DE HEMORRAGIA DENTAL POS SOAT UVT
128 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 2491000000 -15% $ 69,190 SI NO
QUIRURGICA SOD VIGENTE
EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR
129 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 9902120000 TARIFA FIJA $ 15,900 SI NO
HIGIENE ORAL
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ODONTOLOGIA SOAT UVT
130 312 ODONTOLOGIA NINGUNO 8902030000 -25% $ 22,875 SI NO
GENERAL VIGENTE
131 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 2301030000 EXODONCIA DE DIENTES PERMANENTES TARIFA FIJA $ 21,700 SI NO
EXODONCIA DE DIENTE PERMANENTE SOAT UVT
132 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 2301020000 -25% $ 26,100 SI NO
MULTIRRADICULAR VIGENTE
SOAT UVT
133 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 9971050000 APLICACION DE RESINA PREVENTIVA -25% $ 12,075 SI NO
VIGENTE
SOAT UVT
134 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 9973010100 DETARTRAJE SUPRAGINGIVAL -25% $ 92,850 SI NO
VIGENTE
SOAT UVT
135 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 9970020000 CONTROL DE PLACA DENTAL -25% $ 15,600 SI NO
VIGENTE
PROCEDIMIENTO ELECTROCARDIOGRAMA DE RITMO O DE SOAT UVT
136 328 NINGUNO 8951000000 -15% $ 51,935 SI NO
DIÁGNOSTICO SUPERFICIE SOD VIGENTE
PROCEDIMIENTO
137 333 NINGUNO 9902050001 PRUEBA DE APETITO TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO
DIÁGNOSTICO
PROCEDIMIENTO EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR AGENTE
138 312 NINGUNO 9901110000 TARIFA FIJA $ 14,900 SI NO
MISCELANEO EDUCATIVO
PROCEDIMIENTO EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR TRABAJO SOAT UVT
139 312 NINGUNO 9901070000 -15% $ 29,155 SI NO
MISCELANEO SOCIAL VIGENTE
 PROCEDIMIENTO NO INSERCION DE ANTICONCEPTIVOS
140 312 NINGUNO 8618010000 TARIFA FIJA $ 74,200 SI NO
QUIRÚRGICO SUBDERMICOS
PROCEDIMIENTO NO INSERCION DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO SOAT UVT
141 312 NINGUNO 6971010000 -15% $ 60,520 SI NO
QUIRÚRGICO ANTICONCEPTIVO (DIU) VIGENTE
PROCEDIMIENTO NO SOAT UVT
142 344 NINGUNO 9431020000 PSICOTERAPIA INDIVIDUAL POR PSICOLOGIA -25% $ 20,700 SI NO
QUIRÚRGICO VIGENTE
PROCEDIMIENTO NO SOAT UVT
143 344 NINGUNO 9442020000 PSICOTERAPIA DE GRUPO POR PSICOLOGIA -25% $ 26,700 SI NO
QUIRÚRGICO VIGENTE
PROCEDIMIENTO NO SOAT UVT
144 344 NINGUNO 9440020000 PSICOTERAPIA DE PAREJA POR PSICOLOGIA -25% $ 27,375 SI NO
QUIRÚRGICO VIGENTE
PROCEDIMIENTO NO SOAT UVT
145 344 NINGUNO 9441020000 PSICOTERAPIA FAMILIAR POR PSICOLOGIA -25% $ 60,075 SI NO
QUIRÚRGICO VIGENTE
PROCEDIMIENTO NO EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR
146 739 NINGUNO 9902080000 TARIFA FIJA $ 15,190 SI NO
QUIRÚRGICO FISIOTERAPIA
PROCEDIMIENTO NO EXTRACCION DE ANTICONCEPTIVOS
147 312 NINGUNO 8612030000 TARIFA FIJA $ 51,940 SI NO
QUIRÚRGICO SUBDERMICOS POR INCISION
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR
148 328 DOMICILIARIO NINGUNO 8901010012 TARIFA FIJA $ 60,000 SI NO
MEDICINA GENERAL (AREA RURAL)'
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR
149 328 DOMICILIARIO NINGUNO 8901010100 TARIFA FIJA $ 30,000 SI NO
MEDICINA GENERAL
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR
150 312 DOMICILIARIO NINGUNO 8901050008 TARIFA FIJA $ 35,000 SI NO
ENFERMERIA (AREA RURAL)'
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR
151 312 DOMICILIARIO NINGUNO 8901052200 TARIFA FIJA $ 18,000 SI NO
ENFERMERIA
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR
152 333 DOMICILIARIO NINGUNO 8901060002 TARIFA FIJA $ 40,000 SI NO
NUTRICION Y DIETETICA (AREA RURAL)'
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR
153 333 DOMICILIARIO NINGUNO 8901060000 TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO
NUTRICION Y DIETETICA
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR
154 344 DOMICILIARIO NINGUNO 8901080003 TARIFA FIJA $ 40,000 SI NO
PSICOLOGIA (AREA RURAL)'
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR
155 344 DOMICILIARIO NINGUNO 8901080000 TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO
PSICOLOGIA
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR TRABAJO
156 312 DOMICILIARIO NINGUNO 8901090000 TARIFA FIJA $ 30,000 SI NO
SOCIAL
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR
157 328 DOMICILIARIO NINGUNO 8901020000 TARIFA FIJA $ 90,000 SI NO
MEDICINA ESPECIALIZADA
VACUNACION COMBINADA CONTRA SARAMPION Y
158 420 VACUNACION NINGUNO 9935200000 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
RUBEOLA (SR) (DOBLE VIRAL)
159 420 VACUNACION NINGUNO 9931070000 ADMINISTRACION DE TOXOIDE DE TETANOS TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
VACUNACION CONTRA POLIOMIELITIS (VOP O
160 420 VACUNACION NINGUNO 9935010000 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
IVP)
161 420 VACUNACION NINGUNO 9931060000 VACUNACION CONTRA NEUMOCOCO TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
VACUNACION COMBINADA CONTRA
162 420 VACUNACION NINGUNO 9931220000 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
DIFTERIA,TETANOS Y TOS FERINA (DPT)
163 420 VACUNACION NINGUNO 9935090000 VACUNACION CONTRA VARICELA TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
VACUNACION COMBINADA CONTRA SARAMPION,
164 420 VACUNACION NINGUNO 9935220000 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
PAROTIDITIS Y RUBEOLA (SRP) (TRIPLE VIRAL)
165 420 VACUNACION NINGUNO 9935120000 VACUNACION CONTRA ROTAVIRUS TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO

166 420 VACUNACION NINGUNO 9935050000 VACUNACION CONTRA RABIA TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO

167 420 VACUNACION NINGUNO 9935020000 VACUNACION CONTRA HEPATITIS A TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
VACUNACION COMBINADA CONTRA TETANOS Y
168 420 VACUNACION NINGUNO 9931200000 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
DIFTERIA (TD)
169 420 VACUNACION NINGUNO 9935100000 VACUNACION CONTRA INFLUENZA TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO

170 420 VACUNACION NINGUNO 9935030000 VACUNACION CONTRA HEPATITIS B TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO

171 420 VACUNACION NINGUNO 9935040000 VACUNACION CONTRA FIEBRE AMARILLA TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO

172 420 VACUNACION NINGUNO 9931030000 VACUNACION CONTRA MENINGOCOCO (AC O BC) TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO

173 420 VACUNACION NINGUNO 9935080000 VACUNACION CONTRA RUBEOLA TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
VACUNACION CONTRA HAEMOPHILUS INFLUENZA
174 420 VACUNACION NINGUNO 9931040000 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
TIPO B
175 420 VACUNACION NINGUNO 9935100100 INFLUENZA NIÑOS DE 6 23 MESES TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
OTRA VACUNACION DEL PROGRAMA AMPLIADO
176 420 VACUNACION NINGUNO 9952010400 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
DE INMUNIZACIONES ESQUEMA COMPLETO
177 420 VACUNACION NINGUNO 9935100200 INFLUENZA ADULTOS MAYOR DE 60 AÑOS TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
VACUNACION COMBINADA CONTRA
HAEMOPHILUS INFLUENZA TIPO B, DIFTERIA,
178 420 VACUNACION NINGUNO 9931300000 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
TETANOS, TOS FERINA Y HEPATITIS B
(PENTAVALENTE)
VACUNACION CONTRA VIRUS PAPILOMA HUMANO
179 420 VACUNACION NINGUNO 9935130000 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
(VPH)
OTRA VACUNACION DEL PROGRAMA AMPLIADO
180 420 VACUNACION NINGUNO 9952010300 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
DE INMUNIZACIONES
181 420 VACUNACION NINGUNO 9931020000 VACUNACION CONTRA TUBERCULOSIS (BCG) TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO

182 420 VACUNACION NINGUNO 9935070000 VACUNACION CONTRA PAROTIDITIS TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO

183 420 VACUNACION NINGUNO 9931050000 ADMINISTRACION DE TOXOIDE DIFTERICO TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO

184 420 VACUNACION NINGUNO 9935060000 VACUNACION CONTRA SARAMPION TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
SOAT UVT
185 No habilitado 745 ECOGRAFÍA NINGUNO 8814310000 ECOGRAFIA OBSTETRICA TRANSABDOMINAL -15% $ 83,300 SI NO
VIGENTE
SOAT UVT
186 No habilitado 745 ECOGRAFÍA NINGUNO 8814320000 ECOGRAFIA OBSTETRICA TRANSVAGINAL $ 114,525 SI NO
VIGENTE
ECOGRAFIA OBSTETRICA CON TRANSLUCENCIA
187 No habilitado 745 ECOGRAFÍA NINGUNO 8814360300 TARIFA FIJA $ 71,190 SI NO
NUCAL
ECOGRAFIA OBSTETRICA CON DETALLE
188 No habilitado 745 ECOGRAFÍA NINGUNO 8814370200 TARIFA FIJA -25% $ 145,600 SI NO
ANATOMICO
ECOGRAFIA PELVICA GINECOLOGICA SOAT UVT
189 No habilitado 745 ECOGRAFÍA NINGUNO 8814010000 -25% $ 114,525 SI NO
TRANSVAGINAL VIGENTE
ECOGRAFIA PELVICA GINECOLOGICA SOAT UVT
190 No habilitado 745 ECOGRAFÍA NINGUNO 8814020000 -25% $ 89,700 SI NO
TRANSABDOMINAL VIGENTE
ECOGRAFIA OBSTETRICA CON EVALUACION DE SOAT UVT
191 No habilitado 745 ECOGRAFÍA NINGUNO 8814350000 -25% $ 150,150 SI NO
CIRCULACION PLACENTARIA Y FETAL VIGENTE
SOAT UVT
192 No habilitado 745 ECOGRAFÍA NINGUNO 8813600000 ECOGRAFIA PELVICA CON ANALISIS DOPPLER -25% $ 114,525 SI NO
VIGENTE

Observaciones: El código it 8813600000 incluye la realización de la pueba de apetito y sobre de FTLC (1)

Con la firma del presente documento el prestador certifica que los servicios contratados se encuentran debidamente habilitados de acuerdo a la normatividad legal vigente.

NOMBRE DANNY MANUEL MOSCOTE ARAGÓN NOMBRE DIANA GALLARDO PEREZ

REPRESENTANTE LEGAL DIRECTOR MÉDICO SUCURSAL / COORDINADOR NACIONAL DE COMPRAS EN
SALUD TOTAL EPS-S SALUD Ó DIRECTOR NACIONAL DE RED
FIRMA FIRMA

NOMBRE LUZ ELENA JARAMILLO GAVIRIA NOMBRE MILENA BENEDETTI RODRIGUEZ

VICEPRESIDENTE DE RED Y OPERACIONES EN PROFESIONAL DE RED SUCURSAL / PROFESIONAL DE RED DIRECCIÓN GENERAL
SALUD Ó PROFESIONAL DE COMPRAS
FIRMA FIRMA

NOMBRE DIANA ZAMORA GRAJALES NOMBRE TEANILDA BEATRRIZ LEDEZMA ALVAREZ

GERENTE SUCURSAL Ó GERENTE NACIONAL
REPRESENTANTE LEGAL IPS / SUPLENTE Ó APODERADO
DE RED Y CONTRATACIÓN
FIRMA FIRMA

Este documento es propiedad de Salud Total EPS-S, Toda copia de este documento consultada fuera del SGC no tiene validez. Está prohibido el uso de la información fuera de la empresa, así como divulgar y reproducir total o parcialmente este documento a personas externas.
 Código: M-GINT-F214
TABLA DE NEGOCIACIÓN
Fecha: 08-11-2022
Versión: 8.0
PROCESO GESTIÓN INTEGRAL DE SERVICIOS
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1. DATOS GENERALES IPS 2. PARAMETRIZACIÓN BASE DE DATOS

NOMBRE IPS / PROVEEDOR: IPSI PALAIMA TIPO DE NOVEDAD: NUEVA OTRO (CUAL)

CÓDIGO DE SEDE: 34042 MODALIDAD CONTRATACIÓN: EVENTO OTRO (CUAL)

TIPO IDENTIFICACIÓN NIT FECHA INICIO VIGENCIA: JUNIO 15 2023 COMITÉ DE RED

NÚMERO IDENTIFICACIÓN 900185729 TARIFA GLOBAL SOAT UVT VIGENTE -25%

SUCURSAL: MAGDALENA PLAZO DE PAGO DE ACUERDO A MINUTA

DEPARTAMENTO DE LA GUAJIRA

MUNICIPIO(S): RIOHACHA ÁMBITO(S) CONTRATACIÓN: AMBULATORIA X TECNOLOGÍAS: SERVICIOS

NOMBRE DE CONVENIO : HOSPITALARIA MEDICAMENTOS

CÓDIGO DEL CONVENIO: URGENCIAS SUMINISTROS/DISPOSITIVOS MÉDICOS

NIVEL DE COMPLEJIDAD SERVICIOS
MEDIO DOMICILIARIO X
HABILITADOS EN REPS:

¿ES UNIÓN TEMPORAL? SELECCIONE PRODUCTO PAC: DELTA OTROS PRODUCTOS: ALIANZAS
Número de
Empresas GAMA SALUD DIRECTA
Identificación
Si marcó SI, por favor indique las empresas que ALFA CENTRO INTEGRAL DE ATENCIÓN PAC
hacen parte de la UT con su número de
identificación. OMEGA Py P X

CÓDIGO DEL CÓDIGO CLASIFICACIÓN CRITERIO NOMBRE PORCENTAJE VALOR EN

NO. CÓDIGO IT NOMBRE SERVICIO AUTORIZABLE ES PAQUETE
PRESTADOR HABILITACIÓN SERVICIO LIQUIDACION TARIFA TARIFA (% ) PESOS
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
1 328 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8903011200 MEDICINA GENERAL POR FOMENTO Y TARIFA FIJA $ 28,200 SI NO
EDUCACIÓN INDIVIDUAL
PREVENCION EN SALUD,
( PACIENTE POR EQUIPO
CRONICO )
INTERDISCIPLINARIO Y COMUNICACIÓN EN
2 312 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 9902230000 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
POBLACIÓN DE MUJERES GESTANTES Y
CONSULTA POR MEDICINA GENERAL
LACTANTES
3 328 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8902010003 SEGUIMIENTO TELEFONICO O VIRTUAL PACIENTE TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
EN ( AISLAMIENTO)
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA
4 320 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8902501700 TARIFA FIJA $ 46,800 SI NO
EN OBSTETRICIA
FOMENTO Y PREVENCION CONSULTA DE PRIMERA
5 328 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8902016800 VEZ POR MEDICINA GENERAL SEGUIMIENTO TARIFA FIJA $ 21,700 SI NO
ESPECIAL - CONTROL DE CYD CON MEDICO
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR SOAT UVT
6 328 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8903030000 -15% $ 25,925 SI NO
ODONTOLOGIA GENERAL VIGENTE
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
7 312 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8903050000 TARIFA FIJA $ 17,640 SI NO
ENFERMERIA
CONSULTA DE URGENCIAS POR ODONTOLOGIA SOAT UVT
8 334 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8907030000 -25% $ 24,750 SI NO
GENERAL VIGENTE
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA SOAT UVT
9 342 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8902830100 -25% $ 48,375 SI NO
EN PEDIATRIA VIGENTE
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR SOAT UVT
10 342 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8903830000 -25% $ 48,375 SI NO
ESPECIALISTA EN PEDIATRIA VIGENTE
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA SOAT UVT
11 329 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8902660100 -25% $ 48,375 SI NO
EN MEDICINA INTERNA VIGENTE
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR SOAT UVT
12 329 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8903660200 $ 48,375 SI NO
ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA VIGENTE
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA
13 320 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8902501500 TARIFA FIJA $ 48,375 SI NO
EN GINECOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
14 320 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8903500800 TARIFA FIJA -25% $ 48,375 SI NO
ESPECIALISTA EN GINECOLOGIA
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA SOAT UVT
15 339 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8902800100 -25% $ 48,375 SI NO
EN ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA VIGENTE
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR SOAT UVT
16 339 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8903800000 -25% $ 48,375 SI NO
ESPECIALISTA EN ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA VIGENTE
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA SOAT UVT
17 335 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8902760200 -25% $ 48,375 SI NO
EN OFTALMOLOGIA VIGENTE
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR SOAT UVT
18 335 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8903760800 $ 48,375 SI NO
ESPECIALISTA EN OFTALMOLOGIA VIGENTE
19 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902015100 PROGRAMA DE CONTROL PRENATAL TARIFA FIJA $ 28,200 SI NO
VALORACION INTEGRAL - INGRESO PRIMERA
20 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902010027 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
INFANCIA POR MEDICO GENERAL (0 A 5 AÑOS)
VALORACION INTEGRAL - INGRESO INFANCIA
21 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902010028 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
POR MEDICO GENERAL ( 6 A 11 AÑOS)
VALORACIÓN INTEGRAL - CONTROL JOVEN POR
22 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903010038 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
MEDICO GENERAL
VALORACION INTEGRAL CONTROL
23 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903010037 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
ADOLESCENCIA POR MEDICO GENERAL
VALORACIÓN INTEGRAL - INGRESO ADULTEZ
24 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902010031 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
POR MEDICO GENERAL (29 A 59 AÑOS)
25 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903013100 ATENCION DEL JOVEN DE 22 A 29 ANOS TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO

26 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903013000 ATENCION DEL JOVEN DE 17 A 21 ANOS TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO

27 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903013200 PROGRAMA DEL JOVEN TARIFA FIJA $ 21,300 SI NO
VALORACION INTEGRAL - INGRESO JOVEN POR
28 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902010030 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
MEDICO GENERAL ( 18 A 28 AÑOS)
VALORACIÓN INTEGRAL - CONTROL ADULTEZ
29 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903010039 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
POR MEDICO GENERAL
30 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903012900 ATENCION DEL JOVEN DE 14 A 16 ANOS TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
ASESORIA EN ANTICONCEPCIÓN - CONTROL
31 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903010041 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
MEDICINA GENERAL
VALORACIÓN INTEGRAL - INGRESO VEJEZ POR
32 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902010032 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
MEDICO GENERAL ( MAYOR DE 60 AÑOS)
VALORACION INTEGRAL - INGRESO
33 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902010029 ADOLESCENCIA POR MEDICO GENERAL (12 A 17 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
AÑOS)
34 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902014600 INGRESO PROGRAMA PLANIFICACION FAMILIAR TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
VALORACION INTEGRAL – INGRESO
35 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902050010 ADOLESCENCIA POR ENFERMERIA: ( 12 A 17 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
AÑOS)
VALORACIÓN INTEGRAL - CONTROL VEJEZ POR
36 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903010040 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
MEDICO GENERAL
FOMENTO Y PREVENCION CONSULTA DE PRIMERA
37 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902015900 VEZ POR MEDICINA GENERAL PROGRAMA DE TARIFA FIJA $ 21,700 SI NO
PREVENCION DE FARMACODEPENDENCIA -
VALORACION INTEGRAL - INGRESO PRIMERA
38 342 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902830004 TARIFA FIJA $ 46,800 SI NO
INFANCIA POR PEDIATRIA (0 A 5 AÑOS)
VALORACION INTEGRAL - INGRESO INFANCIA
39 342 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902830005 TARIFA FIJA $ 46,800 SI NO
POR PEDIATRIA ( 6 A 11 AÑOS)
VALORACION INTEGRAL CONTROL PRIMERA
40 342 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903830006 TARIFA FIJA $ 46,800 SI NO
INFANCIA POR PEDIATRIA
VALORACION INTEGRAL CONTROL INFANCIA POR
41 342 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903830007 TARIFA FIJA $ 46,800 SI NO
PEDIATRIA
VALORACION INTEGRAL CONTROL
42 342 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903830008 TARIFA FIJA $ 46,800 SI NO
ADOLESCENCIA POR PEDIATRIA
VALORACION INTEGRAL - INGRESO PRIMERA
43 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902050008 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
INFANCIA POR ENFERMERIA ( 0 A 5 AÑOS)
VALORACION INTEGRAL - CONTROL PRIMERA
44 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903050014 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
INFANCIA POR ENFERMERIA
VALORACION INTEGRAL CONTROL PRIMERA
45 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903010035 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
INFANCIA POR MEDICO GENERAL
VALORACION INTEGRAL CONTROL INFANCIA POR
46 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903010036 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
MEDICO GENERAL
VALORACION CONTROL LACTANCIA MATERNA
47 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903050015 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
POR ENFERMERIA
ASESORIA EN ANTICONCEPCIÓN - PRIMERA VEZ
48 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902010033 TARIFA FIJA $ 29,800 SI NO
MEDICINA GENERAL
FOMENTO Y PREVENCION CONSULTA DE PRIMERA
49 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902016000 VEZ POR MEDICINA GENERAL PROGRAMA DE TARIFA FIJA $ 29,800 SI NO
PATOLOGIAS TRANSMISIBLES
CONSULTA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR DE ALTO
50 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903013300 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
RIESGO POR MEDICO GENERAL
CONTROL PROGRAMA ADULTO SANO MAYOR DE
51 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903013400 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
45 AÑOS
INGRESO A CRECIMIENTO Y DESARROLLO CON
52 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902014300 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
MEDICO
VALORACION INTEGRAL - CONTROL
53 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903050017 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
ADOLESCENCIA POR ENFERMERIA
VALORACION INTEGRAL – INGRESO INFANCIA
54 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902050009 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
POR ENFERMERIA (6 A 11 AÑOS)
VALORACION INTEGRAL - CONTROL INFANCIA
55 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903050016 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
POR ENFERMERIA
56 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902050500 INGRESO A CONTROL PRENATAL POR ENFERMERA TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO

57 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903050500 CONTROL PRENATAL POR ENFERMERA TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO

58 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 9337000000 ENTRENAMIENTO PRE, PERI Y POST PARTO SOD TARIFA FIJA $ 21,700 SI NO

59 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902014900 CONTROL DE PLANIFICACION FAMILIAR TARIFA FIJA $ 26,810 SI NO

60 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902015300 PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO TARIFA FIJA $ 22,890 SI NO
INGRESO PROGRAMA ADULTO SANO MAYOR DE
61 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903016000 TARIFA FIJA $ 23,100 SI NO
45 AÑOS
INFORMACION, EDUCACION Y COMUNICACION EN
CONSULTAS
62 312 NINGUNO 9901110200 TEMAS DE PROMOCION DE LA SALUD Y TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
PARAMEDICAS
PREVENCIÓN
EDUCACION DE LA
INDIVIDUAL ENENFERMEDAD
SALUD, POR EQUIPO
CONSULTAS
63 312 NINGUNO 9902210000 INTERDISCIPLINARIO Y COMUNICACION EN TARIFA FIJA $ 11,000 SI NO
PARAMEDICAS EDUCACION INDIVIDUAL ENYSALUD, POR EQUIPO
POBLACION INFANTIL ADOLESCENTE
CONSULTAS INTERDISCIPLINARIO Y COMUNICACION EN
64 312 NINGUNO 9902220000 TARIFA FIJA $ 11,000 SI NO
PARAMEDICAS POBLACION DE HOMBRES Y MUJERES EN EDAD
EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR EQUIPO
FERTIL
CONSULTAS
65 312 NINGUNO 9902240000 INTERDISCIPLINARIO Y COMUNICACION EN TARIFA FIJA $ 11,000 SI NO
PARAMEDICAS
POBLACION DE ADULTO MAYOR
CONSULTAS ASESORIA CONSULTA DE CONTROL O DE
66 312 NINGUNO 8903052300 EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POS
POR TEST
EQUIPO TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
PARAMEDICAS SEGUIMIENTO POR ENFERMERIA
INTERDISCIPLINARIO Y COMUNICACION EN
CONSULTAS
67 312 NINGUNO 9902220100 POBLACION DE HOMBRES Y MUJERES EN EDAD TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
PARAMEDICAS
FERTIL SEGUIMIENTO TELEFONICO PACIENTE EN
CONSULTAS ASESORIA EN ANTICONCEPCIÓN
( AISLAMIENTO) - PRIMERA VEZ
68 312 NINGUNO 8902050007 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
PARAMEDICAS POR ENFERMERÍA
CONSULTAS ASESORIA EN ANTICONCEPCIÓN - CONTROL POR
69 312 NINGUNO 8903050018 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
PARAMEDICAS ENFERMERÍA
CONSULTAS VALORACION PRIMERA VEZ LACTANCIA MATERNA
70 312 NINGUNO 8902050006 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
PARAMEDICAS POR ENFERMERIA
CONSULTAS
71 312 NINGUNO 9506010000 MEDICION DE AGUDEZA VISUAL TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
PARAMEDICAS
CONSULTAS CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ENFERMERIA
72 312 NINGUNO 8902052400 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
PARAMEDICAS ASESORIA PRE TES
CONSULTAS EXTRACCION DE DISPOSITIVO ANTICONCEPTIVO SOAT UVT
73 312 NINGUNO 9771000000 -15% $ 60,520 SI NO
PARAMEDICAS INTRAUTERINO (DIU) SOD VIGENTE
CONSULTAS EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR AGENTE
74 312 NINGUNO 9902110000 TARIFA FIJA $ 80,000 SI NO
PARAMEDICAS EDUCATIVO
CONSULTAS
75 312 NINGUNO 8903052100 ASESORIA POSTEST TARIFA FIJA $ 23,000 SI NO
PARAMEDICAS
CONSULTAS
76 312 NINGUNO 8902050000 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ENFERMERIA TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
PARAMEDICAS
CONSULTAS SOAT UVT
77 344 NINGUNO 8902080000 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR PSICOLOGIA -25% $ 22,875 SI NO
PARAMEDICAS VIGENTE
CONSULTAS EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR
78 739 NINGUNO 9901080000 TARIFA FIJA $ 15,190 SI NO
PARAMEDICAS FISIOTERAPIA
CONSULTAS
79 740 NINGUNO 9370000000 TERAPIA FONOAUDIOLOGICA INTEGRAL SOD TARIFA FIJA $ 20,860 SI NO
PARAMEDICAS
CONSULTAS CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR TERAPIA
80 728 NINGUNO 8902130001 TARIFA FIJA -25% $ 20,860 SI NO
PARAMEDICAS OCUPACIONAL
CONSULTAS SOAT UVT
81 728 NINGUNO 9383030200 TERAPIA OCUPACIONAL INTEGRAL -25% $ 21,300 SI NO
PARAMEDICAS VIGENTE
CONSULTAS SOAT UVT
82 739 NINGUNO 9310010100 TERAPIA FISICA INTEGRAL -25% $ 21,300 SI NO
PARAMEDICAS VIGENTE
CONSULTAS SOAT UVT
83 729 NINGUNO 9394030000 TERAPIA RESPIRATORIA INTEGRAL $ 21,300 SI NO
PARAMEDICAS VIGENTE
CONSULTAS CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR NUTRICION Y
84 333 NINGUNO 8902060000 TARIFA FIJA $ 10,010 SI NO
PARAMEDICAS DIETETICA
CONSULTAS CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
85 333 NINGUNO 8903060000 TARIFA FIJA -25% $ 10,010 SI NO
PARAMEDICAS NUTRICION Y DIETETICA
CONSULTAS
86 337 NINGUNO 8902070000 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR OPTOMETRIA TARIFA FIJA $ 45,710 SI NO
PARAMEDICAS
CONSULTAS CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
87 337 NINGUNO 8903070000 TARIFA FIJA $ 45,710 SI NO
PARAMEDICAS OPTOMETRIA
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR MEDICINA
88 328 NINGUNO 9901010000 TARIFA FIJA $ 21,300 SI NO
COLECTIVA GENERAL
INTERVENCION
89 312 NINGUNO 9901040000 EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR ENFERMERIA TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
COLECTIVA
INTERVENCION
90 312 NINGUNO 9901060000 EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR PSICOLOGIA TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO
COLECTIVA
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN SALUD POR EQUIPO
91 312 NINGUNO 9901130200 TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO
COLECTIVA INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN SALUD POR NUTRICION
92 312 NINGUNO 9901050100 TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO
COLECTIVA Y DIETETICA
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR
93 312 NINGUNO 9902070000 TARIFA FIJA $ 14,900 SI NO
COLECTIVA TRABAJO SOCIAL
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN PRIMERA INFANCIA,
94 312 NINGUNO 9902130001 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA POR EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN INFANCIA, POR
95 312 NINGUNO 9902130002 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR EQUIPO
96 312 NINGUNO 9902130000 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN ADOLESCENCIA POR
97 312 NINGUNO 9901130007 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL FAMILIAR EN PRIMERA
98 312 NINGUNO 9901130002 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA INFANCIA POR EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL FAMILIAR EN INFANCIA POR
99 312 NINGUNO 9901130004 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
EDUCACION GRUPAL FAMILIAR EN
INTERVENCION
100 312 NINGUNO 9901130006 ADOLESCENCIA POR EQUIPO TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA
INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN ADOLESCENCIA, POR
101 312 NINGUNO 9902130003 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL FAMILIAR EN EL JOVEN POR
102 312 NINGUNO 9901130008 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN EL JOVEN POR EQUIPO
103 312 NINGUNO 9901130009 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL FAMILIAR EN EL ADULTO
104 312 NINGUNO 9901130010 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA POR EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN EL ADULTO POR EQUIPO
105 312 NINGUNO 9901130011 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL FAMILIAR EN LA VEJEZ POR
106 312 NINGUNO 9901130012 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN LA VEJEZ POR EQUIPO
107 312 NINGUNO 9901130013 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN EL JOVEN, POR
108 312 NINGUNO 9902130004 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN EL ADULTO, POR
109 312 NINGUNO 9902130005 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN LA VEJEZ, POR
110 312 NINGUNO 9902130006 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN PRIMERA INFANCIA POR
111 312 NINGUNO 9901130003 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN INFANCIA POR EQUIPO
112 312 NINGUNO 9901130005 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD POR
113 312 NINGUNO 9902060100 TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO
COLECTIVA PSICOLOGIA
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR
114 312 NINGUNO 9902050000 TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO
COLECTIVA NUTRICION Y DIETETICA
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR
115 328 NINGUNO 9902010000 TARIFA FIJA $ 21,700 SI NO
COLECTIVA MEDICINA GENERAL
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR HIGIENE
116 334 NINGUNO 9901120000 TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO
COLECTIVA ORAL
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR
117 334 NINGUNO 9901030000 TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO
COLECTIVA ODONTOLOGIA
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR MEDICINA
118 320 NINGUNO 9901020100 TARIFA FIJA $ 24,304 SI NO
COLECTIVA ESPECIALIZADA
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR
119 320 NINGUNO 9902020000 TARIFA FIJA $ 24,304 SI NO
COLECTIVA MEDICINA ESPECIALIZADA
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD POR
120 312 NINGUNO 9902040600 TARIFA FIJA $ 15,190 SI NO
COLECTIVA ENFERMERIA
LABORATORIO DETECCIÓN VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO POR
121 749 NINGUNO 9088900000 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
CLINICO PRUEBAS MOLECULARES (ESPECÍFICO)
PROCEDIMIENTO ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN CITOLOGIA SOAT UVT
122 749 NINGUNO 8980010000 -25% $ 26,700 SI NO
DIÁGNOSTICO VAGINAL TUMORAL O FUNCIONAL VIGENTE
EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR SOAT UVT
123 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 9902030000 -15% $ 17,680 SI NO
ODONTOLOGIA VIGENTE
EXODONCIA DE DIENTE TEMPORAL SOAT UVT
124 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 2302020000 -15% $ 13,685 SI NO
MULTIRRADICULAR VIGENTE
EXODONCIA DE DIENTE TEMPORAL SOAT UVT
125 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 2302010000 -15% $ 13,685 SI NO
UNIRRADICULAR VIGENTE
RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES SOAT UVT
126 712 ODONTOLOGIA NINGUNO 8704510000 -15% $ 11,560 SI NO
DIENTES ANTERIORES SUPERIORES VIGENTE
TERAPIA DE CONDUCTO RADICULAR EN DIENTE SOAT UVT
127 311 ODONTOLOGIA NINGUNO 2373050000 -15% $ 44,710 SI NO
TEMPORAL MULTIRRADICULAR VIGENTE
TERAPIA DE CONDUCTO RADICULAR EN DIENTE SOAT UVT
128 311 ODONTOLOGIA NINGUNO 2373040000 -15% $ 44,710 SI NO
TEMPORAL UNIRRADICULAR VIGENTE
EXODONCIA DE INCLUIDO EN POSICION
129 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 2313010000 TARIFA FIJA $ 76,100 SI NO
ECTOPICA CON ABORDAJE INTRAORAL
SOAT UVT
130 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 9971030000 TOPICACION DE FLUOR EN GEL -15% $ 25,925 SI NO
VIGENTE
SUTURA DE LACERACION DE ENCÍA, MENOR DE
131 334 ODONTOLOGIA TODOS LOS CONCEPTOS 2432010000 TARIFA FIJA $ 15,900 SI NO
TRES CENTIMETROS
CONTROL DE HEMORRAGIA DENTAL POS SOAT UVT
132 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 2491000000 -15% $ 69,190 SI NO
QUIRURGICA SOD VIGENTE
EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR
133 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 9902120000 TARIFA FIJA $ 15,900 SI NO
HIGIENE ORAL
134 311 ODONTOLOGIA NINGUNO 2373030300 ENDODONCIA TRATAMIENTO TARIFA FIJA $ 15,900 SI NO
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ODONTOLOGIA SOAT UVT
135 312 ODONTOLOGIA NINGUNO 8902030000 -25% $ 22,875 SI NO
GENERAL VIGENTE
TERAPIA DE CONDUCTO RADICULAR EN DIENTE SOAT UVT
136 311 ODONTOLOGIA NINGUNO 2373010000 -25% $ 78,225 SI NO
UNIRRADICULAR VIGENTE
137 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 2301030000 EXODONCIA DE DIENTES PERMANENTES TARIFA FIJA $ 21,700 SI NO
EXODONCIA DE DIENTE PERMANENTE SOAT UVT
138 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 2301020000 -25% $ 26,100 SI NO
MULTIRRADICULAR VIGENTE
SOAT UVT
139 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 9971050000 APLICACION DE RESINA PREVENTIVA -25% $ 12,075 SI NO
VIGENTE
 SOAT UVT
140 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 9973010100 DETARTRAJE SUPRAGINGIVAL -25% $ 92,850 SI NO
VIGENTE
SOAT UVT
141 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 9970020000 CONTROL DE PLACA DENTAL -25% $ 15,600 SI NO
VIGENTE
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA SOAT UVT
142 311 ODONTOLOGIA NINGUNO 8902180001 -25% $ 48,375 SI NO
EN ENDODONCIA VIGENTE
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR SOAT UVT
143 311 ODONTOLOGIA NINGUNO 8903180100 $ 48,375 SI NO
ESPECIALISTA EN ENDODONCIA VIGENTE
PROCEDIMIENTO ELECTROCARDIOGRAMA DE RITMO O DE SOAT UVT
144 328 NINGUNO 8951000000 -15% $ 51,935 SI NO
DIÁGNOSTICO SUPERFICIE SOD VIGENTE
PROCEDIMIENTO
145 333 NINGUNO 9902050001 PRUEBA DE APETITO TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO
DIÁGNOSTICO
PROCEDIMIENTO EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR AGENTE
146 312 NINGUNO 9901110000 TARIFA FIJA $ 14,900 SI NO
MISCELANEO EDUCATIVO
PROCEDIMIENTO EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR TRABAJO SOAT UVT
147 312 NINGUNO 9901070000 -15% $ 29,155 SI NO
MISCELANEO SOCIAL VIGENTE
PROCEDIMIENTO NO INSERCION DE ANTICONCEPTIVOS
148 312 NINGUNO 8618010000 TARIFA FIJA $ 74,200 SI NO
QUIRÚRGICO SUBDERMICOS
PROCEDIMIENTO NO INSERCION DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO SOAT UVT
149 312 NINGUNO 6971010000 -15% $ 60,520 SI NO
QUIRÚRGICO ANTICONCEPTIVO (DIU) VIGENTE
PROCEDIMIENTO NO SOAT UVT
150 344 NINGUNO 9431020000 PSICOTERAPIA INDIVIDUAL POR PSICOLOGIA -25% $ 20,700 SI NO
QUIRÚRGICO VIGENTE
PROCEDIMIENTO NO SOAT UVT
151 344 NINGUNO 9442020000 PSICOTERAPIA DE GRUPO POR PSICOLOGIA -25% $ 26,700 SI NO
QUIRÚRGICO VIGENTE
PROCEDIMIENTO NO SOAT UVT
152 344 NINGUNO 9440020000 PSICOTERAPIA DE PAREJA POR PSICOLOGIA -25% $ 27,375 SI NO
QUIRÚRGICO VIGENTE
PROCEDIMIENTO NO SOAT UVT
153 344 NINGUNO 9441020000 PSICOTERAPIA FAMILIAR POR PSICOLOGIA -25% $ 60,075 SI NO
QUIRÚRGICO VIGENTE
PROCEDIMIENTO NO EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR
154 739 NINGUNO 9902080000 TARIFA FIJA $ 15,190 SI NO
QUIRÚRGICO FISIOTERAPIA
PROCEDIMIENTO NO EXTRACCION DE ANTICONCEPTIVOS
155 312 NINGUNO 8612030000 TARIFA FIJA $ 51,940 SI NO
QUIRÚRGICO SUBDERMICOS POR INCISION
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR
156 328 DOMICILIARIO NINGUNO 8901010012 TARIFA FIJA $ 60,000 SI NO
MEDICINA GENERAL (AREA RURAL)'
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR
157 328 DOMICILIARIO NINGUNO 8901010100 TARIFA FIJA $ 30,000 SI NO
MEDICINA GENERAL
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR
158 312 DOMICILIARIO NINGUNO 8901050008 TARIFA FIJA $ 35,000 SI NO
ENFERMERIA (AREA RURAL)'
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR
159 312 DOMICILIARIO NINGUNO 8901052200 TARIFA FIJA $ 18,000 SI NO
ENFERMERIA
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR
160 333 DOMICILIARIO NINGUNO 8901060002 TARIFA FIJA $ 40,000 SI NO
NUTRICION Y DIETETICA (AREA RURAL)'
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR
161 333 DOMICILIARIO NINGUNO 8901060000 TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO
NUTRICION Y DIETETICA
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR
162 344 DOMICILIARIO NINGUNO 8901080003 TARIFA FIJA $ 40,000 SI NO
PSICOLOGIA (AREA RURAL)'
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR
163 344 DOMICILIARIO NINGUNO 8901080000 TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO
PSICOLOGIA
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR TRABAJO
164 312 DOMICILIARIO NINGUNO 8901090000 TARIFA FIJA $ 30,000 SI NO
SOCIAL
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR
165 328 DOMICILIARIO NINGUNO 8901020000 TARIFA FIJA $ 90,000 SI NO
MEDICINA ESPECIALIZADA
VACUNACION COMBINADA CONTRA SARAMPION Y
166 420 VACUNACION NINGUNO 9935200000 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
RUBEOLA (SR) (DOBLE VIRAL)
167 420 VACUNACION NINGUNO 9931070000 ADMINISTRACION DE TOXOIDE DE TETANOS TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
VACUNACION CONTRA POLIOMIELITIS (VOP O
168 420 VACUNACION NINGUNO 9935010000 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
IVP)
169 420 VACUNACION NINGUNO 9931060000 VACUNACION CONTRA NEUMOCOCO TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
VACUNACION COMBINADA CONTRA
170 420 VACUNACION NINGUNO 9931220000 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
DIFTERIA,TETANOS Y TOS FERINA (DPT)
171 420 VACUNACION NINGUNO 9935090000 VACUNACION CONTRA VARICELA TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
VACUNACION COMBINADA CONTRA SARAMPION,
172 420 VACUNACION NINGUNO 9935220000 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
PAROTIDITIS Y RUBEOLA (SRP) (TRIPLE VIRAL)
173 420 VACUNACION NINGUNO 9935120000 VACUNACION CONTRA ROTAVIRUS TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO

174 420 VACUNACION NINGUNO 9935050000 VACUNACION CONTRA RABIA TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO

175 420 VACUNACION NINGUNO 9935020000 VACUNACION CONTRA HEPATITIS A TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
VACUNACION COMBINADA CONTRA TETANOS Y
176 420 VACUNACION NINGUNO 9931200000 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
DIFTERIA (TD)
177 420 VACUNACION NINGUNO 9935100000 VACUNACION CONTRA INFLUENZA TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO

178 420 VACUNACION NINGUNO 9935030000 VACUNACION CONTRA HEPATITIS B TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO

179 420 VACUNACION NINGUNO 9935040000 VACUNACION CONTRA FIEBRE AMARILLA TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO

180 420 VACUNACION NINGUNO 9931030000 VACUNACION CONTRA MENINGOCOCO (AC O BC) TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO

181 420 VACUNACION NINGUNO 9935080000 VACUNACION CONTRA RUBEOLA TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
VACUNACION CONTRA HAEMOPHILUS INFLUENZA
182 420 VACUNACION NINGUNO 9931040000 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
TIPO B
183 420 VACUNACION NINGUNO 9935100100 INFLUENZA NIÑOS DE 6 23 MESES TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
OTRA VACUNACION DEL PROGRAMA AMPLIADO
184 420 VACUNACION NINGUNO 9952010400 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
DE INMUNIZACIONES ESQUEMA COMPLETO
185 420 VACUNACION NINGUNO 9935100200 INFLUENZA ADULTOS MAYOR DE 60 AÑOS TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
VACUNACION COMBINADA CONTRA
HAEMOPHILUS INFLUENZA TIPO B, DIFTERIA,
186 420 VACUNACION NINGUNO 9931300000 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
TETANOS, TOS FERINA Y HEPATITIS B
(PENTAVALENTE)
VACUNACION CONTRA VIRUS PAPILOMA HUMANO
187 420 VACUNACION NINGUNO 9935130000 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
(VPH)
OTRA VACUNACION DEL PROGRAMA AMPLIADO
188 420 VACUNACION NINGUNO 9952010300 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
DE INMUNIZACIONES
189 420 VACUNACION NINGUNO 9931020000 VACUNACION CONTRA TUBERCULOSIS (BCG) TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO

190 420 VACUNACION NINGUNO 9935070000 VACUNACION CONTRA PAROTIDITIS TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO

191 420 VACUNACION NINGUNO 9931050000 ADMINISTRACION DE TOXOIDE DIFTERICO TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO

192 420 VACUNACION NINGUNO 9935060000 VACUNACION CONTRA SARAMPION TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
SOAT UVT
193 No habilitado 745 ECOGRAFÍA NINGUNO 8814310000 ECOGRAFIA OBSTETRICA TRANSABDOMINAL -15% $ 83,300 SI NO
VIGENTE
SOAT UVT
194 No habilitado 745 ECOGRAFÍA NINGUNO 8814320000 ECOGRAFIA OBSTETRICA TRANSVAGINAL $ 114,525 SI NO
VIGENTE
ECOGRAFIA OBSTETRICA CON TRANSLUCENCIA
195 No habilitado 745 ECOGRAFÍA NINGUNO 8814360300 TARIFA FIJA $ 71,190 SI NO
NUCAL
ECOGRAFIA OBSTETRICA CON DETALLE
196 No habilitado 745 ECOGRAFÍA NINGUNO 8814370200 TARIFA FIJA -25% $ 145,600 SI NO
ANATOMICO
ECOGRAFIA PELVICA GINECOLOGICA SOAT UVT
197 No habilitado 745 ECOGRAFÍA NINGUNO 8814010000 -25% $ 114,525 SI NO
TRANSVAGINAL VIGENTE
ECOGRAFIA PELVICA GINECOLOGICA SOAT UVT
198 No habilitado 745 ECOGRAFÍA NINGUNO 8814020000 -25% $ 89,700 SI NO
TRANSABDOMINAL VIGENTE
ECOGRAFIA OBSTETRICA CON EVALUACION DE SOAT UVT
199 No habilitado 745 ECOGRAFÍA NINGUNO 8814350000 -25% $ 150,150 SI NO
CIRCULACION PLACENTARIA Y FETAL VIGENTE
SOAT UVT
200 No habilitado 745 ECOGRAFÍA NINGUNO 8813600000 ECOGRAFIA PELVICA CON ANALISIS DOPPLER -25% $ 114,525 SI NO
VIGENTE
201

Observaciones: El código it 8813600000 incluye la realización de la pueba de apetito y sobre de FTLC (1)

Con la firma del presente documento el prestador certifica que los servicios contratados se encuentran debidamente habilitados de acuerdo a la normatividad legal vigente.

NOMBRE DANNY MANUEL MOSCOTE ARAGÓN NOMBRE DIANA GALLARDO PEREZ

REPRESENTANTE LEGAL DIRECTOR MÉDICO SUCURSAL / COORDINADOR NACIONAL DE COMPRAS EN
SALUD TOTAL EPS-S SALUD Ó DIRECTOR NACIONAL DE RED
FIRMA FIRMA

NOMBRE LUZ ELENA JARAMILLO GAVIRIA NOMBRE MILENA BENEDETTI RODRIGUEZ

VICEPRESIDENTE DE RED Y OPERACIONES EN PROFESIONAL DE RED SUCURSAL / PROFESIONAL DE RED DIRECCIÓN GENERAL
SALUD Ó PROFESIONAL DE COMPRAS
FIRMA FIRMA

NOMBRE DIANA ZAMORA GRAJALES NOMBRE TEANILDA BEATRRIZ LEDEZMA ALVAREZ

GERENTE SUCURSAL Ó GERENTE NACIONAL
REPRESENTANTE LEGAL IPS / SUPLENTE Ó APODERADO
DE RED Y CONTRATACIÓN
FIRMA FIRMA

Este documento es propiedad de Salud Total EPS-S, Toda copia de este documento consultada fuera del SGC no tiene validez. Está prohibido el uso de la información fuera de la empresa, así como divulgar y reproducir total o parcialmente este documento a personas externas.
 Código: M-GINT-F214
TABLA DE NEGOCIACIÓN
Fecha: 08-11-2022
Versión: 8.0
PROCESO GESTIÓN INTEGRAL DE SERVICIOS
Página 1 de 2

1. DATOS GENERALES IPS 2. PARAMETRIZACIÓN BASE DE DATOS

NOMBRE IPS / PROVEEDOR: IPSI PALAIMA TIPO DE NOVEDAD: NUEVA OTRO (CUAL)

CÓDIGO DE SEDE: 34041 MODALIDAD CONTRATACIÓN: EVENTO OTRO (CUAL)

TIPO IDENTIFICACIÓN NIT FECHA INICIO VIGENCIA: JUNIO 15 2023 COMITÉ DE RED

NÚMERO IDENTIFICACIÓN 900185729 TARIFA GLOBAL SOAT UVT VIGENTE -25%

SUCURSAL: MAGDALENA PLAZO DE PAGO DE ACUERDO A MINUTA

DEPARTAMENTO DE LA GUAJIRA

MUNICIPIO(S): RIOHACHA ÁMBITO(S) CONTRATACIÓN: AMBULATORIA X TECNOLOGÍAS: SERVICIOS

NOMBRE DE CONVENIO : HOSPITALARIA MEDICAMENTOS

CÓDIGO DEL CONVENIO: URGENCIAS SUMINISTROS/DISPOSITIVOS MÉDICOS

NIVEL DE COMPLEJIDAD SERVICIOS
MEDIO DOMICILIARIO X
HABILITADOS EN REPS:

¿ES UNIÓN TEMPORAL? SELECCIONE PRODUCTO PAC: DELTA OTROS PRODUCTOS: ALIANZAS
Número de
Empresas GAMA SALUD DIRECTA
Identificación
Si marcó SI, por favor indique las empresas que ALFA CENTRO INTEGRAL DE ATENCIÓN PAC
hacen parte de la UT con su número de
identificación. OMEGA Py P X

CÓDIGO DEL CÓDIGO CLASIFICACIÓN CRITERIO NOMBRE PORCENTAJE VALOR EN

NO. CÓDIGO IT NOMBRE SERVICIO AUTORIZABLE ES PAQUETE
PRESTADOR HABILITACIÓN SERVICIO LIQUIDACION TARIFA TARIFA (% ) PESOS
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
1 328 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8903011200 MEDICINA GENERAL POR FOMENTO Y TARIFA FIJA $ 28,200 SI NO
EDUCACIÓN INDIVIDUAL
PREVENCION EN SALUD,
( PACIENTE POR EQUIPO
CRONICO )
INTERDISCIPLINARIO Y COMUNICACIÓN EN
2 312 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 9902230000 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
POBLACIÓN DE MUJERES GESTANTES Y
CONSULTA POR MEDICINA GENERAL
LACTANTES
3 328 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8902010003 SEGUIMIENTO TELEFONICO O VIRTUAL PACIENTE TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
EN ( AISLAMIENTO)
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA
4 320 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8902501700 TARIFA FIJA $ 46,800 SI NO
EN OBSTETRICIA
FOMENTO Y PREVENCION CONSULTA DE PRIMERA
5 328 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8902016800 VEZ POR MEDICINA GENERAL SEGUIMIENTO TARIFA FIJA $ 21,700 SI NO
ESPECIAL - CONTROL DE CYD CON MEDICO
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR SOAT UVT
6 328 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8903030000 -15% $ 25,925 SI NO
ODONTOLOGIA GENERAL VIGENTE
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
7 312 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8903050000 TARIFA FIJA $ 17,640 SI NO
ENFERMERIA
CONSULTA DE URGENCIAS POR ODONTOLOGIA SOAT UVT
8 334 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8907030000 -25% $ 24,750 SI NO
GENERAL VIGENTE
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA SOAT UVT
9 342 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8902830100 -25% $ 48,375 SI NO
EN PEDIATRIA VIGENTE
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR SOAT UVT
10 342 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8903830000 -25% $ 48,375 SI NO
ESPECIALISTA EN PEDIATRIA VIGENTE
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA SOAT UVT
11 329 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8902660100 -25% $ 48,375 SI NO
EN MEDICINA INTERNA VIGENTE
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR SOAT UVT
12 329 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8903660200 $ 48,375 SI NO
ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA VIGENTE
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA
13 320 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8902501500 TARIFA FIJA $ 48,375 SI NO
EN GINECOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
14 320 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8903500800 TARIFA FIJA -25% $ 48,375 SI NO
ESPECIALISTA EN GINECOLOGIA
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA SOAT UVT
15 339 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8902800100 -25% $ 48,375 SI NO
EN ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA VIGENTE
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR SOAT UVT
16 339 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8903800000 -25% $ 48,375 SI NO
ESPECIALISTA EN ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA VIGENTE
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA SOAT UVT
17 335 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8902760200 -25% $ 48,375 SI NO
EN OFTALMOLOGIA VIGENTE
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR SOAT UVT
18 335 CONSULTA EXTERNA NINGUNO 8903760800 $ 48,375 SI NO
ESPECIALISTA EN OFTALMOLOGIA VIGENTE
19 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902015100 PROGRAMA DE CONTROL PRENATAL TARIFA FIJA $ 28,200 SI NO
VALORACION INTEGRAL - INGRESO PRIMERA
20 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902010027 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
INFANCIA POR MEDICO GENERAL (0 A 5 AÑOS)
VALORACION INTEGRAL - INGRESO INFANCIA
21 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902010028 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
POR MEDICO GENERAL ( 6 A 11 AÑOS)
VALORACIÓN INTEGRAL - CONTROL JOVEN POR
22 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903010038 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
MEDICO GENERAL
VALORACION INTEGRAL CONTROL
23 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903010037 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
ADOLESCENCIA POR MEDICO GENERAL
VALORACIÓN INTEGRAL - INGRESO ADULTEZ
24 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902010031 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
POR MEDICO GENERAL (29 A 59 AÑOS)
25 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903013100 ATENCION DEL JOVEN DE 22 A 29 ANOS TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO

26 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903013000 ATENCION DEL JOVEN DE 17 A 21 ANOS TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO

27 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903013200 PROGRAMA DEL JOVEN TARIFA FIJA $ 21,300 SI NO
VALORACION INTEGRAL - INGRESO JOVEN POR
28 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902010030 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
MEDICO GENERAL ( 18 A 28 AÑOS)
VALORACIÓN INTEGRAL - CONTROL ADULTEZ
29 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903010039 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
POR MEDICO GENERAL
30 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903012900 ATENCION DEL JOVEN DE 14 A 16 ANOS TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
ASESORIA EN ANTICONCEPCIÓN - CONTROL
31 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903010041 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
MEDICINA GENERAL
VALORACIÓN INTEGRAL - INGRESO VEJEZ POR
32 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902010032 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
MEDICO GENERAL ( MAYOR DE 60 AÑOS)
VALORACION INTEGRAL - INGRESO
33 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902010029 ADOLESCENCIA POR MEDICO GENERAL (12 A 17 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
AÑOS)
34 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902014600 INGRESO PROGRAMA PLANIFICACION FAMILIAR TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
VALORACION INTEGRAL – INGRESO
35 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902050010 ADOLESCENCIA POR ENFERMERIA: ( 12 A 17 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
AÑOS)
VALORACIÓN INTEGRAL - CONTROL VEJEZ POR
36 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903010040 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
MEDICO GENERAL
FOMENTO Y PREVENCION CONSULTA DE PRIMERA
37 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902015900 VEZ POR MEDICINA GENERAL PROGRAMA DE TARIFA FIJA $ 21,700 SI NO
PREVENCION DE FARMACODEPENDENCIA -
VALORACION INTEGRAL - INGRESO PRIMERA
38 342 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902830004 TARIFA FIJA $ 46,800 SI NO
INFANCIA POR PEDIATRIA (0 A 5 AÑOS)
VALORACION INTEGRAL - INGRESO INFANCIA
39 342 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902830005 TARIFA FIJA $ 46,800 SI NO
POR PEDIATRIA ( 6 A 11 AÑOS)
VALORACION INTEGRAL CONTROL PRIMERA
40 342 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903830006 TARIFA FIJA $ 46,800 SI NO
INFANCIA POR PEDIATRIA
VALORACION INTEGRAL CONTROL INFANCIA POR
41 342 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903830007 TARIFA FIJA $ 46,800 SI NO
PEDIATRIA
VALORACION INTEGRAL CONTROL
42 342 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903830008 TARIFA FIJA $ 46,800 SI NO
ADOLESCENCIA POR PEDIATRIA
VALORACION INTEGRAL - INGRESO PRIMERA
43 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902050008 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
INFANCIA POR ENFERMERIA ( 0 A 5 AÑOS)
VALORACION INTEGRAL - CONTROL PRIMERA
44 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903050014 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
INFANCIA POR ENFERMERIA
VALORACION INTEGRAL CONTROL PRIMERA
45 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903010035 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
INFANCIA POR MEDICO GENERAL
VALORACION INTEGRAL CONTROL INFANCIA POR
46 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903010036 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
MEDICO GENERAL
VALORACION CONTROL LACTANCIA MATERNA
47 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903050015 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
POR ENFERMERIA
ASESORIA EN ANTICONCEPCIÓN - PRIMERA VEZ
48 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902010033 TARIFA FIJA $ 29,800 SI NO
MEDICINA GENERAL
FOMENTO Y PREVENCION CONSULTA DE PRIMERA
49 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902016000 VEZ POR MEDICINA GENERAL PROGRAMA DE TARIFA FIJA $ 29,800 SI NO
PATOLOGIAS TRANSMISIBLES
CONSULTA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR DE ALTO
50 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903013300 TARIFA FIJA $ 32,500 SI NO
RIESGO POR MEDICO GENERAL
CONTROL PROGRAMA ADULTO SANO MAYOR DE
51 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903013400 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
45 AÑOS
INGRESO A CRECIMIENTO Y DESARROLLO CON
52 328 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902014300 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
MEDICO
VALORACION INTEGRAL - CONTROL
53 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903050017 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
ADOLESCENCIA POR ENFERMERIA
VALORACION INTEGRAL – INGRESO INFANCIA
54 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902050009 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
POR ENFERMERIA (6 A 11 AÑOS)
VALORACION INTEGRAL - CONTROL INFANCIA
55 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903050016 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
POR ENFERMERIA
56 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902050500 INGRESO A CONTROL PRENATAL POR ENFERMERA TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO

57 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903050500 CONTROL PRENATAL POR ENFERMERA TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO

58 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 9337000000 ENTRENAMIENTO PRE, PERI Y POST PARTO SOD TARIFA FIJA $ 21,700 SI NO

59 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902014900 CONTROL DE PLANIFICACION FAMILIAR TARIFA FIJA $ 26,810 SI NO

60 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8902015300 PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO TARIFA FIJA $ 22,890 SI NO
INGRESO PROGRAMA ADULTO SANO MAYOR DE
61 312 CONSULTA GENERAL NINGUNO 8903016000 TARIFA FIJA $ 23,100 SI NO
45 AÑOS
INFORMACION, EDUCACION Y COMUNICACION EN
CONSULTAS
62 312 NINGUNO 9901110200 TEMAS DE PROMOCION DE LA SALUD Y TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
PARAMEDICAS
PREVENCIÓN
EDUCACION DE LA
INDIVIDUAL ENENFERMEDAD
SALUD, POR EQUIPO
CONSULTAS
63 312 NINGUNO 9902210000 INTERDISCIPLINARIO Y COMUNICACION EN TARIFA FIJA $ 11,000 SI NO
PARAMEDICAS EDUCACION INDIVIDUAL ENYSALUD, POR EQUIPO
POBLACION INFANTIL ADOLESCENTE
CONSULTAS INTERDISCIPLINARIO Y COMUNICACION EN
64 312 NINGUNO 9902220000 TARIFA FIJA $ 11,000 SI NO
PARAMEDICAS POBLACION DE HOMBRES Y MUJERES EN EDAD
EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR EQUIPO
FERTIL
CONSULTAS
65 312 NINGUNO 9902240000 INTERDISCIPLINARIO Y COMUNICACION EN TARIFA FIJA $ 11,000 SI NO
PARAMEDICAS
POBLACION DE ADULTO MAYOR
CONSULTAS ASESORIA CONSULTA DE CONTROL O DE
66 312 NINGUNO 8903052300 EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POS
POR TEST
EQUIPO TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
PARAMEDICAS SEGUIMIENTO POR ENFERMERIA
INTERDISCIPLINARIO Y COMUNICACION EN
CONSULTAS
67 312 NINGUNO 9902220100 POBLACION DE HOMBRES Y MUJERES EN EDAD TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
PARAMEDICAS
FERTIL SEGUIMIENTO TELEFONICO PACIENTE EN
CONSULTAS ASESORIA EN ANTICONCEPCIÓN
( AISLAMIENTO) - PRIMERA VEZ
68 312 NINGUNO 8902050007 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
PARAMEDICAS POR ENFERMERÍA
CONSULTAS ASESORIA EN ANTICONCEPCIÓN - CONTROL POR
69 312 NINGUNO 8903050018 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
PARAMEDICAS ENFERMERÍA
CONSULTAS VALORACION PRIMERA VEZ LACTANCIA MATERNA
70 312 NINGUNO 8902050006 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
PARAMEDICAS POR ENFERMERIA
CONSULTAS
71 312 NINGUNO 9506010000 MEDICION DE AGUDEZA VISUAL TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
PARAMEDICAS
CONSULTAS CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ENFERMERIA
72 312 NINGUNO 8902052400 TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
PARAMEDICAS ASESORIA PRE TES
CONSULTAS EXTRACCION DE DISPOSITIVO ANTICONCEPTIVO SOAT UVT
73 312 NINGUNO 9771000000 -15% $ 60,520 SI NO
PARAMEDICAS INTRAUTERINO (DIU) SOD VIGENTE
CONSULTAS EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR AGENTE
74 312 NINGUNO 9902110000 TARIFA FIJA $ 80,000 SI NO
PARAMEDICAS EDUCATIVO
CONSULTAS
75 312 NINGUNO 8903052100 ASESORIA POSTEST TARIFA FIJA $ 23,000 SI NO
PARAMEDICAS
CONSULTAS
76 312 NINGUNO 8902050000 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ENFERMERIA TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
PARAMEDICAS
CONSULTAS SOAT UVT
77 344 NINGUNO 8902080000 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR PSICOLOGIA -25% $ 22,875 SI NO
PARAMEDICAS VIGENTE
CONSULTAS EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR
78 739 NINGUNO 9901080000 TARIFA FIJA $ 15,190 SI NO
PARAMEDICAS FISIOTERAPIA
CONSULTAS
79 740 NINGUNO 9370000000 TERAPIA FONOAUDIOLOGICA INTEGRAL SOD TARIFA FIJA $ 20,860 SI NO
PARAMEDICAS
CONSULTAS CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR TERAPIA
80 728 NINGUNO 8902130001 TARIFA FIJA -25% $ 20,860 SI NO
PARAMEDICAS OCUPACIONAL
CONSULTAS SOAT UVT
81 728 NINGUNO 9383030200 TERAPIA OCUPACIONAL INTEGRAL -25% $ 21,300 SI NO
PARAMEDICAS VIGENTE
CONSULTAS SOAT UVT
82 739 NINGUNO 9310010100 TERAPIA FISICA INTEGRAL -25% $ 21,300 SI NO
PARAMEDICAS VIGENTE
CONSULTAS SOAT UVT
83 729 NINGUNO 9394030000 TERAPIA RESPIRATORIA INTEGRAL $ 21,300 SI NO
PARAMEDICAS VIGENTE
CONSULTAS CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR NUTRICION Y
84 333 NINGUNO 8902060000 TARIFA FIJA $ 10,010 SI NO
PARAMEDICAS DIETETICA
CONSULTAS CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
85 333 NINGUNO 8903060000 TARIFA FIJA -25% $ 10,010 SI NO
PARAMEDICAS NUTRICION Y DIETETICA
CONSULTAS
86 337 NINGUNO 8902070000 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR OPTOMETRIA TARIFA FIJA $ 45,710 SI NO
PARAMEDICAS
CONSULTAS CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
87 337 NINGUNO 8903070000 TARIFA FIJA $ 45,710 SI NO
PARAMEDICAS OPTOMETRIA
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR MEDICINA
88 328 NINGUNO 9901010000 TARIFA FIJA $ 21,300 SI NO
COLECTIVA GENERAL
INTERVENCION
89 312 NINGUNO 9901040000 EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR ENFERMERIA TARIFA FIJA $ 10,000 SI NO
COLECTIVA
INTERVENCION
90 312 NINGUNO 9901060000 EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR PSICOLOGIA TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO
COLECTIVA
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN SALUD POR EQUIPO
91 312 NINGUNO 9901130200 TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO
COLECTIVA INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN SALUD POR NUTRICION
92 312 NINGUNO 9901050100 TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO
COLECTIVA Y DIETETICA
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR
93 312 NINGUNO 9902070000 TARIFA FIJA $ 14,900 SI NO
COLECTIVA TRABAJO SOCIAL
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN PRIMERA INFANCIA,
94 312 NINGUNO 9902130001 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA POR EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN INFANCIA, POR
95 312 NINGUNO 9902130002 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR EQUIPO
96 312 NINGUNO 9902130000 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN ADOLESCENCIA POR
97 312 NINGUNO 9901130007 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL FAMILIAR EN PRIMERA
98 312 NINGUNO 9901130002 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA INFANCIA POR EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL FAMILIAR EN INFANCIA POR
99 312 NINGUNO 9901130004 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
EDUCACION GRUPAL FAMILIAR EN
INTERVENCION
100 312 NINGUNO 9901130006 ADOLESCENCIA POR EQUIPO TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA
INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN ADOLESCENCIA, POR
101 312 NINGUNO 9902130003 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL FAMILIAR EN EL JOVEN POR
102 312 NINGUNO 9901130008 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN EL JOVEN POR EQUIPO
103 312 NINGUNO 9901130009 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL FAMILIAR EN EL ADULTO
104 312 NINGUNO 9901130010 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA POR EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN EL ADULTO POR EQUIPO
105 312 NINGUNO 9901130011 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL FAMILIAR EN LA VEJEZ POR
106 312 NINGUNO 9901130012 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN LA VEJEZ POR EQUIPO
107 312 NINGUNO 9901130013 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN EL JOVEN, POR
108 312 NINGUNO 9902130004 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN EL ADULTO, POR
109 312 NINGUNO 9902130005 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN LA VEJEZ, POR
110 312 NINGUNO 9902130006 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN PRIMERA INFANCIA POR
111 312 NINGUNO 9901130003 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN INFANCIA POR EQUIPO
112 312 NINGUNO 9901130005 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
COLECTIVA INTERDISCIPLINARIO
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD POR
113 312 NINGUNO 9902060100 TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO
COLECTIVA PSICOLOGIA
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR
114 312 NINGUNO 9902050000 TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO
COLECTIVA NUTRICION Y DIETETICA
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR
115 328 NINGUNO 9902010000 TARIFA FIJA $ 21,700 SI NO
COLECTIVA MEDICINA GENERAL
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR HIGIENE
116 334 NINGUNO 9901120000 TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO
COLECTIVA ORAL
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR
117 334 NINGUNO 9901030000 TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO
COLECTIVA ODONTOLOGIA
INTERVENCION EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR MEDICINA
118 320 NINGUNO 9901020100 TARIFA FIJA $ 24,304 SI NO
COLECTIVA ESPECIALIZADA
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR
119 320 NINGUNO 9902020000 TARIFA FIJA $ 24,304 SI NO
COLECTIVA MEDICINA ESPECIALIZADA
INTERVENCION EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD POR
120 312 NINGUNO 9902040600 TARIFA FIJA $ 15,190 SI NO
COLECTIVA ENFERMERIA
LABORATORIO DETECCIÓN VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO POR
121 749 NINGUNO 9088900000 TARIFA FIJA $ 14,300 SI NO
CLINICO PRUEBAS MOLECULARES (ESPECÍFICO)
PROCEDIMIENTO ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN CITOLOGIA SOAT UVT
122 749 NINGUNO 8980010000 -25% $ 26,700 SI NO
DIÁGNOSTICO VAGINAL TUMORAL O FUNCIONAL VIGENTE
EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR SOAT UVT
123 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 9902030000 -15% $ 17,680 SI NO
ODONTOLOGIA VIGENTE
EXODONCIA DE DIENTE TEMPORAL SOAT UVT
124 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 2302020000 -15% $ 13,685 SI NO
MULTIRRADICULAR VIGENTE
EXODONCIA DE DIENTE TEMPORAL SOAT UVT
125 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 2302010000 -15% $ 13,685 SI NO
UNIRRADICULAR VIGENTE
RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES SOAT UVT
126 748 ODONTOLOGIA NINGUNO 8704520100 -15% $ 11,560 SI NO
DIENTES ANTERIORES INFERIORES VIGENTE
RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES SOAT UVT
127 712 ODONTOLOGIA NINGUNO 8704510000 -15% $ 11,560 SI NO
DIENTES ANTERIORES SUPERIORES VIGENTE
RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES SOAT UVT
128 748 ODONTOLOGIA NINGUNO 8704540100 -15% $ 11,560 SI NO
PREMOLARES VIGENTE
RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES SOAT UVT
129 748 ODONTOLOGIA NINGUNO 8704530100 -15% $ 11,560 SI NO
ZONA DE CANINOS VIGENTE
RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES SOAT UVT
130 748 ODONTOLOGIA NINGUNO 8704550000 -15% $ 11,560 SI NO
MOLARES VIGENTE
TERAPIA DE CONDUCTO RADICULAR EN DIENTE SOAT UVT
131 311 ODONTOLOGIA NINGUNO 2373050000 -15% $ 44,710 SI NO
TEMPORAL MULTIRRADICULAR VIGENTE
TERAPIA DE CONDUCTO RADICULAR EN DIENTE SOAT UVT
132 311 ODONTOLOGIA NINGUNO 2373040000 -15% $ 44,710 SI NO
TEMPORAL UNIRRADICULAR VIGENTE
EXODONCIA DE INCLUIDO EN POSICION
133 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 2313010000 TARIFA FIJA $ 76,100 SI NO
ECTOPICA CON ABORDAJE INTRAORAL
SOAT UVT
134 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 9971030000 TOPICACION DE FLUOR EN GEL -15% $ 25,925 SI NO
VIGENTE
SUTURA DE LACERACION DE ENCÍA, MENOR DE
135 334 ODONTOLOGIA TODOS LOS CONCEPTOS 2432010000 TARIFA FIJA $ 15,900 SI NO
TRES CENTIMETROS
CONTROL DE HEMORRAGIA DENTAL POS SOAT UVT
136 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 2491000000 -15% $ 69,190 SI NO
QUIRURGICA SOD VIGENTE
EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR
137 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 9902120000 TARIFA FIJA $ 15,900 SI NO
HIGIENE ORAL
138 311 ODONTOLOGIA NINGUNO 2373030300 ENDODONCIA TRATAMIENTO TARIFA FIJA $ 15,900 SI NO
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ODONTOLOGIA SOAT UVT
139 312 ODONTOLOGIA NINGUNO 8902030000 -25% $ 22,875 SI NO
GENERAL VIGENTE
 TERAPIA DE CONDUCTO RADICULAR EN DIENTE SOAT UVT
140 311 ODONTOLOGIA NINGUNO 2373010000 -25% $ 78,225 SI NO
UNIRRADICULAR VIGENTE
SOAT UVT
141 748 ODONTOLOGIA NINGUNO 8704400000 RADIOGRAFIAS INTRAORALES OCLUSALES -25% $ 19,050 SI NO
VIGENTE
RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES SOAT UVT
142 748 ODONTOLOGIA NINGUNO 8704500100 -25% $ 10,200 SI NO
MILIMETRADAS VIGENTE
143 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 2301030000 EXODONCIA DE DIENTES PERMANENTES TARIFA FIJA $ 21,700 SI NO
EXODONCIA DE DIENTE PERMANENTE SOAT UVT
144 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 2301020000 -25% $ 26,100 SI NO
MULTIRRADICULAR VIGENTE
SOAT UVT
145 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 9971050000 APLICACION DE RESINA PREVENTIVA -25% $ 12,075 SI NO
VIGENTE
SOAT UVT
146 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 9973010100 DETARTRAJE SUPRAGINGIVAL -25% $ 92,850 SI NO
VIGENTE
SOAT UVT
147 334 ODONTOLOGIA NINGUNO 9970020000 CONTROL DE PLACA DENTAL -25% $ 15,600 SI NO
VIGENTE
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA SOAT UVT
148 311 ODONTOLOGIA NINGUNO 8902180001 -25% $ 48,375 SI NO
EN ENDODONCIA VIGENTE
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR SOAT UVT
149 311 ODONTOLOGIA NINGUNO 8903180100 $ 48,375 SI NO
ESPECIALISTA EN ENDODONCIA VIGENTE
PROCEDIMIENTO ELECTROCARDIOGRAMA DE RITMO O DE SOAT UVT
150 328 NINGUNO 8951000000 -15% $ 51,935 SI NO
DIÁGNOSTICO SUPERFICIE SOD VIGENTE
PROCEDIMIENTO
151 333 NINGUNO 9902050001 PRUEBA DE APETITO TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO
DIÁGNOSTICO
PROCEDIMIENTO EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR AGENTE
152 312 NINGUNO 9901110000 TARIFA FIJA $ 14,900 SI NO
MISCELANEO EDUCATIVO
PROCEDIMIENTO EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR TRABAJO SOAT UVT
153 312 NINGUNO 9901070000 -15% $ 29,155 SI NO
MISCELANEO SOCIAL VIGENTE
PROCEDIMIENTO NO INSERCION DE ANTICONCEPTIVOS
154 312 NINGUNO 8618010000 TARIFA FIJA $ 74,200 SI NO
QUIRÚRGICO SUBDERMICOS
PROCEDIMIENTO NO INSERCION DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO SOAT UVT
155 312 NINGUNO 6971010000 -15% $ 60,520 SI NO
QUIRÚRGICO ANTICONCEPTIVO (DIU) VIGENTE
PROCEDIMIENTO NO SOAT UVT
156 344 NINGUNO 9431020000 PSICOTERAPIA INDIVIDUAL POR PSICOLOGIA -25% $ 20,700 SI NO
QUIRÚRGICO VIGENTE
PROCEDIMIENTO NO SOAT UVT
157 344 NINGUNO 9442020000 PSICOTERAPIA DE GRUPO POR PSICOLOGIA -25% $ 26,700 SI NO
QUIRÚRGICO VIGENTE
PROCEDIMIENTO NO SOAT UVT
158 344 NINGUNO 9440020000 PSICOTERAPIA DE PAREJA POR PSICOLOGIA -25% $ 27,375 SI NO
QUIRÚRGICO VIGENTE
PROCEDIMIENTO NO SOAT UVT
159 344 NINGUNO 9441020000 PSICOTERAPIA FAMILIAR POR PSICOLOGIA -25% $ 60,075 SI NO
QUIRÚRGICO VIGENTE
PROCEDIMIENTO NO EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR
160 739 NINGUNO 9902080000 TARIFA FIJA $ 15,190 SI NO
QUIRÚRGICO FISIOTERAPIA
PROCEDIMIENTO NO EXTRACCION DE ANTICONCEPTIVOS
161 312 NINGUNO 8612030000 TARIFA FIJA $ 51,940 SI NO
QUIRÚRGICO SUBDERMICOS POR INCISION
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR
162 328 DOMICILIARIO NINGUNO 8901010012 TARIFA FIJA $ 60,000 SI NO
MEDICINA GENERAL (AREA RURAL)'
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR
163 328 DOMICILIARIO NINGUNO 8901010100 TARIFA FIJA $ 30,000 SI NO
MEDICINA GENERAL
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR
164 312 DOMICILIARIO NINGUNO 8901050008 TARIFA FIJA $ 35,000 SI NO
ENFERMERIA (AREA RURAL)'
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR
165 312 DOMICILIARIO NINGUNO 8901052200 TARIFA FIJA $ 18,000 SI NO
ENFERMERIA
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR
166 333 DOMICILIARIO NINGUNO 8901060002 TARIFA FIJA $ 40,000 SI NO
NUTRICION Y DIETETICA (AREA RURAL)'
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR
167 333 DOMICILIARIO NINGUNO 8901060000 TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO
NUTRICION Y DIETETICA
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR
168 344 DOMICILIARIO NINGUNO 8901080003 TARIFA FIJA $ 40,000 SI NO
PSICOLOGIA (AREA RURAL)'
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR
169 344 DOMICILIARIO NINGUNO 8901080000 TARIFA FIJA $ 20,000 SI NO
PSICOLOGIA
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR TRABAJO
170 312 DOMICILIARIO NINGUNO 8901090000 TARIFA FIJA $ 30,000 SI NO
SOCIAL
ATENCION (VISITA) DOMICILIARIA, POR
171 328 DOMICILIARIO NINGUNO 8901020000 TARIFA FIJA $ 90,000 SI NO
MEDICINA ESPECIALIZADA
172 N/A ALOJAMIENTO NINGUNO P100945000 ALOJAMIENTO ALBERGUE DIA TARIFA FIJA $ 60,000 SI NO

173 N/A ALOJAMIENTO NINGUNO P100946000 ALOJAMIENTO ALBERGUE ACOMPAÑANTE (DIA) TARIFA FIJA $ 60,000 SI NO
VACUNACION COMBINADA CONTRA SARAMPION Y
174 420 VACUNACION NINGUNO 9935200000 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
RUBEOLA (SR) (DOBLE VIRAL)
175 420 VACUNACION NINGUNO 9931070000 ADMINISTRACION DE TOXOIDE DE TETANOS TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
VACUNACION CONTRA POLIOMIELITIS (VOP O
176 420 VACUNACION NINGUNO 9935010000 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
IVP)
177 420 VACUNACION NINGUNO 9931060000 VACUNACION CONTRA NEUMOCOCO TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
VACUNACION COMBINADA CONTRA
178 420 VACUNACION NINGUNO 9931220000 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
DIFTERIA,TETANOS Y TOS FERINA (DPT)
179 420 VACUNACION NINGUNO 9935090000 VACUNACION CONTRA VARICELA TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
VACUNACION COMBINADA CONTRA SARAMPION,
180 420 VACUNACION NINGUNO 9935220000 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
PAROTIDITIS Y RUBEOLA (SRP) (TRIPLE VIRAL)
181 420 VACUNACION NINGUNO 9935120000 VACUNACION CONTRA ROTAVIRUS TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO

182 420 VACUNACION NINGUNO 9935050000 VACUNACION CONTRA RABIA TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO

183 420 VACUNACION NINGUNO 9935020000 VACUNACION CONTRA HEPATITIS A TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
VACUNACION COMBINADA CONTRA TETANOS Y
184 420 VACUNACION NINGUNO 9931200000 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
DIFTERIA (TD)
185 420 VACUNACION NINGUNO 9935100000 VACUNACION CONTRA INFLUENZA TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO

186 420 VACUNACION NINGUNO 9935030000 VACUNACION CONTRA HEPATITIS B TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO

187 420 VACUNACION NINGUNO 9935040000 VACUNACION CONTRA FIEBRE AMARILLA TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO

188 420 VACUNACION NINGUNO 9931030000 VACUNACION CONTRA MENINGOCOCO (AC O BC) TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO

189 420 VACUNACION NINGUNO 9935080000 VACUNACION CONTRA RUBEOLA TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
VACUNACION CONTRA HAEMOPHILUS INFLUENZA
190 420 VACUNACION NINGUNO 9931040000 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
TIPO B
191 420 VACUNACION NINGUNO 9935100100 INFLUENZA NIÑOS DE 6 23 MESES TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
OTRA VACUNACION DEL PROGRAMA AMPLIADO
192 420 VACUNACION NINGUNO 9952010400 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
DE INMUNIZACIONES ESQUEMA COMPLETO
193 420 VACUNACION NINGUNO 9935100200 INFLUENZA ADULTOS MAYOR DE 60 AÑOS TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
VACUNACION COMBINADA CONTRA
HAEMOPHILUS INFLUENZA TIPO B, DIFTERIA,
194 420 VACUNACION NINGUNO 9931300000 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
TETANOS, TOS FERINA Y HEPATITIS B
(PENTAVALENTE)
VACUNACION CONTRA VIRUS PAPILOMA HUMANO
195 420 VACUNACION NINGUNO 9935130000 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
(VPH)
OTRA VACUNACION DEL PROGRAMA AMPLIADO
196 420 VACUNACION NINGUNO 9952010300 TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
DE INMUNIZACIONES
197 420 VACUNACION NINGUNO 9931020000 VACUNACION CONTRA TUBERCULOSIS (BCG) TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO

198 420 VACUNACION NINGUNO 9935070000 VACUNACION CONTRA PAROTIDITIS TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO

199 420 VACUNACION NINGUNO 9931050000 ADMINISTRACION DE TOXOIDE DIFTERICO TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO

200 420 VACUNACION NINGUNO 9935060000 VACUNACION CONTRA SARAMPION TARIFA FIJA $ 12,000 SI NO
SOAT UVT
201 No habilitado 745 ECOGRAFÍA NINGUNO 8814310000 ECOGRAFIA OBSTETRICA TRANSABDOMINAL -15% $ 83,300 SI NO
VIGENTE
SOAT UVT
202 No habilitado 745 ECOGRAFÍA NINGUNO 8814320000 ECOGRAFIA OBSTETRICA TRANSVAGINAL $ 114,525 SI NO
VIGENTE
ECOGRAFIA OBSTETRICA CON TRANSLUCENCIA
203 No habilitado 745 ECOGRAFÍA NINGUNO 8814360300 TARIFA FIJA $ 71,190 SI NO
NUCAL
ECOGRAFIA OBSTETRICA CON DETALLE
204 No habilitado 745 ECOGRAFÍA NINGUNO 8814370200 TARIFA FIJA -25% $ 145,600 SI NO
ANATOMICO
ECOGRAFIA PELVICA GINECOLOGICA SOAT UVT
205 No habilitado 745 ECOGRAFÍA NINGUNO 8814010000 -25% $ 114,525 SI NO
TRANSVAGINAL VIGENTE
ECOGRAFIA PELVICA GINECOLOGICA SOAT UVT
206 No habilitado 745 ECOGRAFÍA NINGUNO 8814020000 -25% $ 89,700 SI NO
TRANSABDOMINAL VIGENTE
ECOGRAFIA OBSTETRICA CON EVALUACION DE SOAT UVT
207 No habilitado 745 ECOGRAFÍA NINGUNO 8814350000 -25% $ 150,150 SI NO
CIRCULACION PLACENTARIA Y FETAL VIGENTE
SOAT UVT
208 No habilitado 745 ECOGRAFÍA NINGUNO 8813600000 ECOGRAFIA PELVICA CON ANALISIS DOPPLER -25% $ 114,525 SI NO
VIGENTE
209

Observaciones: El código it 8813600000 incluye la realización de la pueba de apetito y sobre de FTLC (1)

Con la firma del presente documento el prestador certifica que los servicios contratados se encuentran debidamente habilitados de acuerdo a la normatividad legal vigente.

NOMBRE DANNY MANUEL MOSCOTE ARAGÓN NOMBRE DIANA GALLARDO PEREZ

REPRESENTANTE LEGAL DIRECTOR MÉDICO SUCURSAL / COORDINADOR NACIONAL DE COMPRAS EN
SALUD TOTAL EPS-S SALUD Ó DIRECTOR NACIONAL DE RED
FIRMA FIRMA

NOMBRE LUZ ELENA JARAMILLO GAVIRIA NOMBRE MILENA BENEDETTI RODRIGUEZ

VICEPRESIDENTE DE RED Y OPERACIONES EN PROFESIONAL DE RED SUCURSAL / PROFESIONAL DE RED DIRECCIÓN GENERAL
SALUD Ó PROFESIONAL DE COMPRAS
FIRMA FIRMA

NOMBRE DIANA ZAMORA GRAJALES NOMBRE TEANILDA BEATRRIZ LEDEZMA ALVAREZ

GERENTE SUCURSAL Ó GERENTE NACIONAL
REPRESENTANTE LEGAL IPS / SUPLENTE Ó APODERADO
DE RED Y CONTRATACIÓN
FIRMA FIRMA

Este documento es propiedad de Salud Total EPS-S, Toda copia de este documento consultada fuera del SGC no tiene validez. Está prohibido el uso de la información fuera de la empresa, así como divulgar y reproducir total o parcialmente este documento a personas externas.
 Código: M-GINT-F214
TABLA DE NEGOCIACIÓN
#REF!
#REF!
PROCESO GESTIÓN INTEGRAL DE SERVICIOS
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ANEXO PAQUETES

NOMBRE IPS / PROVEEDOR:

FECHA INICIO VIGENCIA:
COMITÉ:
CÓDIGO DEL CONVENIO:

CUPS CÓDIGO IT NOMBRE SERVICIO INCLUYE EXCLUYE NOMBRE TARIFA TARIFA EN PESOS

FIRMAS:

NOMBRE DANNY MANUEL MOSCOTE ARAGÓN NOMBRE

DIRECTOR MÉDICO SUCURSAL /
REPRESENTANTE LEGAL COORDINADOR NACIONAL DE
SALUD TOTAL EPS-S COMPRAS EN SALUD Ó DIRECTOR
FIRMA NACIONAL DE RED FIRMA

NOMBRE LUZ ELENA JARAMILLO GAVIRIA PROFESIONAL DE RED SUCURSAL / NOMBRE

VICEPRESIDENTE DE RED Y PROFESIONAL DE RED DIRECCIÓN
OPERACIONES EN SALUD GENERAL Ó PROFESIONAL DE
FIRMA COMPRAS FIRMA

NOMBRE NOMBRE
GERENTE SUCURSAL Ó GERENTE REPRESENTANTE LEGAL IPS /
NACIONAL DE RED Y CONTRATACIÓN SUPLENTE Ó APODERADO
FIRMA FIRMA

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o parcialmente este documento a personas externas.