INFECCIOSO.

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Dayker

Funció del Cos Humà II

1º Grado en Enfermería

Escuela Universitaria de Enfermería y Fisioterapia Gimbernat

Universidad Autónoma de Barcelona

Reservados todos los derechos.

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 LA INFECCIÓN COMO PROCESO
FISIOPATOLÓGICO
CONCEPTOS GENERALES
El proceso de infección es el proceso mediante el cual un determinado microorganismo va
a producir colonización e invasión en un tejido con objetivo de provocar una enfermedad.

ENFERMEDAD COLONIZACIÓN VIRULENCIA PATOGENICIDAD PATÓGENO

MECANISMOS Y TIPOS DE INFECCIÓN

Se dividen en 2:
CLASIFICACIÓN
→ Mecanismo invasivo TEMPORAL CLÍNICO AGENTE ENTORNO
ETIOLÓGICO
→ Mecanismo toxicogénico
Respecto a la Neumonía, Virus, bacterias, Comunitaria
duración: endocarditis… hongos… Intrahospitalaria
Vías de acceso más importantes (nosocomial)
- Agudas
- Crónicas
→ Mucosa respiratoria - Recurrentes
→ Digestiva o recidivante
- Lentas
→ Urogenital

FASES CLÍNICAS DEL PROCESO INFECCIOSO

FASES CLÍNICAS

Tiempo que transcurre

desde que un
PERÍODO DE
microorganismo penetra
INCUBACIÓN
hasta que produce los
primeros síntomas.
Representa el tiempo en
PERÍODO DE
que el paciente manifiesta
ESTADO O
los síntomas típicos.
ENFERMEDAD
Es el tiempo que transcurre
PERÍODO DE desde que empieza la
CONVALESCENCIA mejoría hasta la
recuperación total.

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 ETAPAS DEL DESARROLLO DE LAS ENFERMEDADES
FASES FISIOPATOLOGICAS
La interacción del agente infeccioso con el huésped está determinada por factores del
propio patógeno y la respuesta del huésped.

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FASES FISIOPATOLOGICAS
1. Adherencia del microorganismo a la
superficie epitelial
2. Multiplicación tras la entrada
PROPIO 3. Colonización y escape de defensas
PATÓGENO innatas del huésped
4. Daño celular
5. Extensión
1. Respuesta innata
• Barrera cutaneomucosa
PROPIO • Células fagocitarias
HUÉSPED • Factores solubles (S.
complemento)
2. Respuesta inmune adaptativa

ADHERENCIA – Propio patógeno

1. Adherencia del microorganismo a la superficie epitelial

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Funció del Cos Humà II
Banco de apuntes de la
 MULTIPLICACIÓN – Propio patógeno
2. Multiplicación tras la entrada

Para que un patógeno tenga éxito en el crecimiento y multiplicación debe encontrar un

ambiente apropiado (nutrientes, pH, temperatura…) y en el caso de los virus precisan
transcribir su material genético en una célula viva.

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•No precisan
BACTERIAS necesariamente de célula
hospedadora

Nutrientes

VIRUS

Humedad Precisan de una

célula hospedadora

•Aeróbicas
Oxígeno •Anaeróbicas

•Neutrófilas (pH 5.5-8)

pH •Acidofilas (pH 0-5)
•Alcalófilas (pH 8,5-11,5

•Psicrófilas (-5 a 5º C)
Temperatura •Mesófilos (25-40º C)
•Termófilos (>65º C)

COLONIZACIÓN – Propio patógeno

3. Colonización y escape de defensas innatas del huésped.

DIFERENTES MECANISMOS

MICROORGANISMOS
INHABILITAN IG A EXCRECIÓN DE TOXINAS
ENCAPSULADOS

TRASTOCAN LA FUNCIÓN SE ADAPTAN Y SE

PRODUCCIÓN ENZIMA
DE LAS C. REPLICAN DENTRO DEL
UREASA. NEUTRALIZA pH
INMUNOREGULADORAS LEUCOCITO

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 DAÑO CELULAR – Propio patógeno
4. Daño celular

MECANISMO
Componentes microbianos que son
INVASIVO
estructurales de la bacteria y que solo
ENDOTOXINA

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son dañinos cuando esta se lisa y es
liberada al torrente sanguíneo.
MECANISMO
TOXICOGÉNICO
Son proteínas solubles excretadas por
bacterias con efectos tóxicos a distancia
EXOTOXINA
para algunas células del huésped en las
que encuentran receptores apropiados.

5. Extensión

TRANSMISIÓN DE LOS MICROORGANISMOS

CONTACTO GOTAS AIRE

BACTERIAS
Pared celular Gram + Membrana Gram -

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 CLASIFICACIÓN
Varios criterios

▪ Según la coloración a la tinción

de GRAM + o –
•  Retienen la tintura
violeta/azul
• – Retienen la tintura
roja/rosada
▪ Según su morfología
• Cocos
• Bacilos
• Vibriones o espirilos
▪ Según su tolerancia al oxígeno
• Aerobias
• Anaerobias

CLASIFICACIÓN POR GRAM

GRAM +
COCOS + PATOLOGIAS
- Sthafilococcis Aureus - Abscesos (piel, GEA, septicemias…)
- Streptococcus A, B, C, D, Neumoniae (Meningitis). - ORL
- Enterococcus
BACILOS + PATOLOGIAS
- Bacillus Cereus - Intoxicación alimentaria
- Bacillus Antradis - Ántrax
- Clostridium Tetani - Tétanos
- Clostridium Botullinum - Botulismo
- Clostridium Perfringes - Enteritis necrosantes
- Listeria

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 GRAM -
COCOS - PATOLOGIAS
- Neisseria Meningitidis - Meningitis
- Neisseria Gonorrhoeae - Gonorrea
- Moraxella Catarrhalis
BACILOS - PATOLOGIAS
- ITU, Diarreas, sepsis

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- Escherrichia Coli
- Salmonella Typhi - Fiebre tifoidea
- Salmonella Enteritidis - Enterocolitis
- Shigella - Diarrea
- Acinetobacter Baumannii - Neumonía
- Klebsiella - Neumonía
- Pseudomonas Aeruginosa - Neumonía
- Haemophilus Influenzae - Meningitis, Otitis, Neumonía
- Proteus - Infecciones urinarias
- Enterobacter - Infecciones nosocomiales (neumonías)
- Vibrio - GEA
- Helicobacter pylori - Gastritis, úlceras
- Bordetella pertusis - Tos ferina
- Legionella - Fiebre, Neumonía

EPIROQUETAS PATOLOGIAS
- Borrelia - Fiebre/mialgias (paparras)
- Leptospira Interrogans - Síntomas gripales
- Treponema Pallidum - Sífilis

GENERO MYCOPLAMA PATOLOGIAS

- Mycoplasma Pneumoniae - Infecciones Respiratorias
- Mycoplasma Genitalium - (Neumonía, faringitis)
- Uretritis
GENERO CHLAMYDIA PATOLOGIAS
- Chlamydia Tracoma - Oculares
- Chlamydia Pneumoniae - Respiratorias

MYCOBACTERIUM PATOLOGIAS
Mycobacterium TBC

STAPHYLOCOCCUS +
Staphilococcus Aureus resistente a la Metacilina (SARM)

▪ Bacterias GRAM +
▪ Muy común en lesiones supurativas, furúnculos...
▪ Al microscopio agrupación en forma de racimo.
▪ Es habitante normal de la piel y de las mucosas.
▪ El 20-30% de la población acaba siendo portadora.

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 ▪ Cuando la integridad de la piel o barreras se rompen, la bacteria entra a los tejidos
más profundos y causa infección.
▪ Son resistentes a la meticilina (a todos los betalactámicos).

STREPTOCOCCUS +
▪ Son GRAM +

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▪ Forman cadenas de longitud variable.
▪ Forman parte de la flora bacteriana normal, colonizan principalmente el tracto
respiratorio.

ENTEROCOCCUS +
▪ Bacterias GRAM +
▪ Habitan dentro del tracto gastrointestinales.
▪ Causan endocarditis, infecciones tracto urinario, etc...
▪ Han adquirido importancia como patógenos nosocomiales.
▪ Existen 33 especies de la familia, (Faecalis → tracto GI).
▪ Las infecciones se producen cuando hay una disminución de las defensas.
▪ Tiene mucha resistencia a los ATB (cefalosporinas, meropenem, ertapenem,
penicilinas resistentes a penicilinasa, clotrimoxazol, aminoglucósidos y clindamicina).

CLOSTRIDIUMPERFRINGENS +
Causa la gangrena gaseosa: infección muy grave que se produce en heridas abiertas. (CIR,
Partos, etc.).

CLOSTRIDIUMBOTULINUM +
Causa el botulismo: enfermedad grave que provoca una parálisis muscular que puede llegar
a ser general (boquean la liberación de la acetilcolina)

Producida por la toxina botulínica.

CLOSTRIDIUMTETANI +
Provoca contracciones musculares dolorosas.

BACILLUS +
▪ Bacterias GRAM +

Bacillus cereus

▪ Provocada por intoxicaciones alimentarias: náuseas, vómitos, diarreas.

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 Bacillus antradis (anthracis)

▪ A nivel cutáneo → pápulas, a nivel respiratorio → malestar.

▪ Infección por contacto animal (ovejas, cabras, caballos etc.)

LISTERIA
▪ Bacteria GRAM +

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▪ Se transmite por los alimentos.
▪ Infecciones que se diagnostican raramente.

NEISSERIA –
▪ Bacterias Gram –
▪ Se agrupan en parejas (diplococos) “grano de café”
▪ Hay especies que son patógenos y otros que viven en la flora bacteriana

Neserria Gonorrhoeae

▪ De transmisión sexual
▪ Enfermedad de declaración obligatoria
▪ Provoca uretritis (hombres) y cervicitis (mujeres)

Nesseria Meningitidis

▪ Causa la meningitis meningocócica

MORAXELLA CATARRHALIS –
▪ Bacteria GRAM –
▪ Su hábitat es la cavidad nasal y nasofaríngea.
▪ Causa Bronquitis, neumonía, otitis, ORL.

ESCHERRIA COLI –
▪ Bacteria GRAM –
▪ Afecta al tracto intestinal provocando GEA (niños)

SALMONELLA ENTERIDITIS –
▪ Bacteria GRAM –
▪ Pertenece a la familia de las enterobacterias.
▪ La mayoría de las especies causan la Salmonelosis.
▪ Habitualmente provoca enteritis aguda.
▪ Septicemia (familia S. Typhi).

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 ▪ Habitualmente contaminación alimentaria.

SHIGELLA –
▪ Bacteria GRAM –
▪ Provoca enfermedad intestinal: diarreas.
▪ Pertenece a la familia de les enterobacterias.

HAEMOPHILUS INFLUENZAE –
▪ Bacteria GRAM –
▪ Provoca MENINGITIS (niños)
▪ Secuelas neurológicas, fiebre, letargia...

PROTEUS –
▪ Bacteria GRAM –
▪ Provoca infecciones urinarias.
▪ Asociado a infecciones nosocomiales.

ENTEROBACTER –
▪ Bacteria GRAM –
▪ Afecta a niños pequeños.
▪ Sepsias, meningitis.
▪ Afecta ya que tiene el sistema inmunitario inmaduro.

HELICOBACTER PYLORI –
▪ Bacteria GRAM –
▪ Provoca ulceres gastrointestinales.
▪ Un 25 % es portador.

PSEUDOMONAS AEROGINOSA –
▪ Bacteria GRAM –
▪ Provoca infecciones HOSPITALARIAS IMPORTANTES.
▪ Infecciones en el tracto urinario, dérmicas, neumonías.
▪ Bastante resistente a los ATB.

LEGIONELLA –
▪ Bacteria GRAM –
▪ Necesita alguna entrada a las instalaciones.
▪ Se dan en zonas comunitarias y hospitales.

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 ▪ Provoca neumonía.

ACINETOBACTER –
▪ Bacteria GRAM –
▪ Provoca infecciones HOSPITALARIAS IMPORTANTES.
▪ Grandes resistencias a los ATB.

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▪ Provoca infecciones respiratorias (neumonías).

KLEBSIELLA –
▪ Bacteria GRAM –
▪ Provoca infecciones HOSPITALARIAS urinarias y pulmonares.
▪ Neumonías.
▪ Grandes resistencias a los ATB.

ESPIROQUETAS
Borrelia

▪ Provocada per paparras.

▪ Provoca fiebre, mialgias, fatiga, dolor de cabeza.

Leptospira Interrogans

▪ Síntomas gripales (Enfermedad de Weil)

▪ Relacionado con la agricultura, pastores…
▪ Zonas tropicales.

Treponema Pallidum

▪ Provocan lesiones en el tracto urinario.

▪ Sífilis.

GÉNERO MYCOPLASMA
Mycoplasma Pneumoniae

▪ Causa neumonía adquirida en la comunidad

▪ Asociado a neumonías de niños, adolescentes.

Mycoplasma Genitalium

▪ Asociado a infecciones genitourinarios.

▪ Uretritis en los hombres y está asociado al microrganismo con la infertilidad de la
dona.

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 GÉNERO CHLAMYDIA
Chlamydia Tracoma

▪ Problemas oculares córnea.

▪ Poco frecuente en nuestra zona

Chlamydia Pneumoniae y Psittaci

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▪ Provoca infecciones respiratorias leves (neumonía)

GÉNERO MICOBACTERIUM
Mycobacterium Tuberculosis

▪ Descubierto por Robert Koch 1882.

▪ GRAM +
▪ Provoca la tuberculosis pulmonar.
▪ Puede llegar a provocar meningitis.

HONGOS
TIPOS ENFERMEDAD: MICROORGANISMO
DERMATOFITOSIS (TIÑA): epidermophyton sp
INFECCIONES SUPERFICIALES CANDIDIASIS: candida albicans
PITIRIASIS VERSICOLOR: malassezia furfur
INFECCIONS Candidas, Zygomycetes, Aspergilli, Cryptoccoccus
SISTÈMIQUES/OPORTUNISTA neoformans… → INMUNODEPRIMIDOS

PARÁSITOS
Entamoeba
Amebas
histolytica

Giardia
Flagelados
intestinalis
UNICELULARES PROTOZOOS
Ciliados Balantidium coli

Apicomplexa Coccidios

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 Ascaris
Nematelmintos
lumbricoides

Céstodos Taenias
Platelmintos

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HELMINTOS Tremátodos Fasciola hepática
PLURICELULARES
ARTRÓPODOS Ciliados Balantidium coli

Apicomplexa Coccidios

VIRUS
TIPO VIRUS ENFERMEDAD
Adenovirus Adenovirus Resfriado común
Hantaan Insuficiencia renal
Bunyavirus
La Crosse Encefalitis
Calicivirus Nonwalk Gastroenteritis (diarrea, vómitos)
Coronavirus Corona Resfriado común
Ébola Fiebre hemorrágica
Filovirus
Marburg Fiebre hemorrágica
Hepatitis C Hepatitis
Flavivirus
Fiebre amarilla Hepatitis, hemorragia
Hepadnavirus Hepatitis B Hepatitis, cáncer de hígado
Citomegalovirus Defectos de nacimiento, hepatitis
Virus de Epstein-Barr Mononucleosis, cáncer nasofaríngeo
Herpes simple tipo 1 Herpes labial
Herpesvirus
Herpes simple tipo 2 Lesiones genitales
Virus herpes humano 8 Sarcoma de Kaposi
Varicela-zóster Varicela, herpes zóster
Ortomixovirus Influenza (gripe) A y B Gripe
Papovavirus Virus del papiloma humano Verrugas, cáncer del cuello del útero
Coxsackievirus Miocarditis
Eohovirus Meningitis
Picornavirus Hepatitis A Hepatitis aguda
Poliovirus Poliomielitis
Rinovirus Resfriado común
Sarampión Sarampión
Paramixovirus Parotiditis Paperas
Parainfluenza Resfriado común, otitis

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 Reovirus Rotavirus Gastroenteritis, diarrea
Virus de la inmunodeficiencia humana Sida
Retrovirus Virus de la leucemia de linfocitos T Leucemia de linfocitos T, linfoma

Rhabdovirus Rabia Rabia

Encefalomielitis equina Encefalitis
Togavirus
Rubéola Rubéola, defectos de nacimiento

VIRUS – COVID-19

2012
• SARS • Surgió
Cov • MERS Cov 2 Covid 19
Cov
2002 2019

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 INMUNOPATOLOGÍA
o Estudio de los procesos patológicos que tienen causa inmunológica
o Lesiones de los tejidos y células inducidos por los productos efectores de la respuesta
inmunitaria
o Trastornos causados por una respuesta inmunológica inapropiada que causa daño al
individuo.

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o Rechazo del huésped al injerto (de órganos y tejidos) y del injerto contra el propio
huésped (trasplante de medula ósea y postransfusional)

AUTOINMUNIDAD
El sistema inmunitario reacciona con elementos del propio individuo (autoantígenos) por
pérdida del control de la dirección de la respuesta o anomalía del reconocimiento de lo
propio durante la ontogenia o fisiología normal del sistema.

INMUNODEFICIENCIA
Perdida funcional del sistema inmunitario producto de la falta de actividad de algún gen
implicado en la fisiología normal del sistema (congénita o primaria), o de forma adquirida
(secundaria a otros procesos).

HIPERSENSIBILIDAD
Daño tisular que se produce en el organismo por TIPO I
una hiperestimulación de la inmunidad humoral o TIPO II
celular en un individuo previamente TIPO III
HIPERSENSIBILIDAD o celular en un individuo TIPO IV
previamente ‘sensibilizado’.

TIPO NOMBRE ALTERNATIVO ALTERACIONES NOMBRADAS FRECUENTEMENTE MEDIADORES

- Atopia
1 Alergia (inmediata) - Anafilaxia IgE
- Asma
- Anemia hemolítica autoinmune
- Trombocitopenia IgM o IgG
Anticuerpo
2 - Eritroblastosis fetal
dependiente (Complemento)
- Síndrome de Goodpasture
- Miastenia Gravis
- Enfermedad del suero IgG
Enfermedad de
3 - Reacción de Arthus
complejo inmune (Complemento)
- Lupus eritematoso sistemático
- Dermatitis de contacto
Citotóxica - Test de Mantoux
4 Hipersensibilidad - Prueba de Montenegro Linfocito T
retardada - Rechazo crónico de órgano trasplantado
- Esclerosis múltiple

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 ESTUDIO DEL PACIENTE INFECCIOSO
EXPLORACIÓN Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

EXPLORACIÓN FÍSICA
✓ ABCDE

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✓ Historia clínica
o Antecedentes del paciente que permitan poder identificar con que
microorganismo ha estado en contacto.
▪ Antecedentes de infecciones o exposiciones a microorganismos
resistentes.
▪ Antecedentes sociales (comport. Alto riesgo)
▪ Hábitos alimentarios (Escherria coli, salmonela…)
▪ Exposición de animales (paparres → Lyme)
▪ Antecedentes de viajes
o Factores específicos que pueden facilitar el desenvolupamiento de una
infección.
▪ Infecciones oportunistas (VIH)
✓ Signos vitales
o Temperatura…
✓ Ganglios linfáticos
o Poplíteo, inguinal, axilar, cervicales
✓ Piel (úlceras)
o Sondas, catéteres…
✓ Cuerpos extraños

LABORATORIO
✓ Hemograma
✓ Recuento leucocitos
o Neutrófilos: bacterias
o Linfocitos: virus
✓ Marcadores inflamatorios
o (PCR, VSG, Procalcitonina)
✓ Análisis LCR
✓ Cultivos

RX TORAX
Linfadenopatías

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