Introducción
Introducción
Introducción
INTRODUCCIÓN
La artrodesis de cadera fue una vez un recurso de primera línea, pero ha ido perdiendo seguidores con el tiempo, y hoy en día es un
procedimiento de última línea muy poco común. En consecuencia, la conversión de una artrodesis en una artroplastia total de cadera, además de
la gran complejidad inherente al procedimiento, se ha convertido en una cirugía muy inusual con la que pocos ortopedistas tienen contacto.
La presentación del siguiente caso clínico tiene como objetivo explorar las dificultades inherentes a la complejidad de convertir una artrodesis de
cadera en una artroplastia total de cadera y verificar los resultados funcionales y las complicaciones asociadas.
MATERIAL Y MÉTODOS
71 años, varón, autónomo en las actividades de la vida diaria.
Accidente de motocicleta a los 31 años que resultó en fractura
acetabular de cadera izquierda. Se realizó un intento de
osteosíntesis, pero con malos resultados funcionales. Luego fue
sometido a una artrodesis de cadera con una placa Cobra.
Artrodesis exitosa con unión ósea.
Tras 40 años de gran sufrimiento y mala calidad de vida por quejas
de dolor lumbar, cadera contralateral y rodilla ipsilateral enferma, se
dirige a nuestro centro donde presenta su caso.
Fig. 1 Radiografía anteroposterior de pelvis. Fig. 2 Perfil falso de Lequesne cadera izquierda
Paciente sometido en noviembre de 2020 a desartrodesis de cadera: abordaje posterolateral bajo cicatriz previa, identificación de la placa de
serpiente y su extracción, rotura de múltiples tornillos y no fue posible extraer todo el material quirúrgico. La placa y los tornillos acetabulares de
osteosíntesis previa no se retiraron porque no interfirieron con la cirugía.
La osteotomía del cuello femoral se realizó in situ.
Debido al mal funcionamiento de la musculatura abductora y la insuficiente estabilidad de la neoarticulación comprobada intraoperatoriamente,
se aplicó una prótesis con doble movilidad. La duración de la cirugía fue de dos horas y media y la pérdida de sangre fue de 1.000 mL.
Fig. 6 Colocación del vástago femoral Fig. 7 Fresado acetabular Fig. 8 Prótesis de movilidad doble
RESULTADOS
A los 3 meses de la cirugía, el paciente camina con
el apoyo de un bastón, aún con una disminución
significativa de la fuerza muscular en el miembro
operado, y una marcha de Trendlenburg. Sin
complicaciones sistémicas o locales. Buena
evolución de la herida quirúrgica sin dehiscencia.
Resultados funcionales: Harris Hip Score: mejoró
53,1 valores (28 valores preoperatorios vs 81,1
valores a los 3 meses postoperatorios).
Escala de Merle d'Aubigne: mejora de 20 valores,
valor que se clasificó como una mejora muy
Fig. 9 Radiografía postoperatoria de pelvis
significativa.
Fig. 10 Movilidad posoperatoria de la cadera izquierda
Escala Visual Analógica: 8 valores
preoperatoriamente VS 2 valores
posoperatoriamente
DISCUSIÓN / CONCLUSIÓN
El caso clínico presentado demuestra que a pesar de la alta demanda técnica y las altas tasas de complicaciones asociadas a este procedimiento,
una técnica quirúrgica bien planificada y bien ejecutada seguida de una adecuada rehabilitación funcional conduce a excelentes resultados
funcionales y un buen grado de satisfacción del paciente.