Errores en La Obutración en Endodoncia

REPÚBLICA DOMINICANA
UNIVERSIDAD IBEROAMERICANA-UNIBE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ODONTOLOGÍA
TÍTULO DEL TRABAJO:
Errores más frecuentes en la obturación de sistemas de conductos
radiculares.
ESTUDIANTES:
Zoila King Columna 18-0462
Lauren Castillo Nicolau 18-1033
Los conceptos emitidos en el

Docente Especializado presente trabajo final son de la
exclusiva responsabilidad de los
Dra. Sonia Rodríguez estudiantes.
Docente titular:
Dra. María Teresa Thomas
10 de agosto del 2021
Santo Domingo, D.N

2
ERRORES FRECUENTES EN LA OBTURACIÓN
DEDICATORIA
Dedicamos esta investigación en primer plano a Dios por su infinita gracia en
nosotros. Dios nos permitió poder culminar esta carrera, gracias a su sabiduría y su
fuerza en todo momento.
A nuestros padres por habernos apoyado incondicionalmente en este tiempo,
instruyendonos por el camino correcto e inculcando valores y principios éticos y
cristianos que nos han permitido crecer como persona y madurar en cuanto a
carácter. Sus inagotables esfuerzos nos han ayudado a terminar con esta etapa de
nuestras vidas.
A todos nuestros familiares y amigos por siempre estar presentes durante estos
años.
A nuestras docentes Dra. Thomas y a la Dra. Rodríguez por servir de inspiración y
brindarnos su ayuda y sus vastos conocimientos para poder realizar este trabajo
final.
Zoila King Columna
Lauren Castillo Nicolau

3
AGRADECIMIENTOS
Agradezco a Dios por su fidelidad conmigo durante este tiempo. A pesar de todas las
dificultades pude comprobar inagotable amor y su sabiduría en mí. Gracias Dios
porque sin ti hubiese sido imposible poder culminar esta carrera. Durante estos años
de mi carrera universitaria pude aumentar mi fe y ampliar mis conocimientos.
A mis padres por su gran esfuerzo y sacrificio durantes estos años. Por impulsarme
a dar lo mejor cuando mis fuerzas estaban en el suelo. Estoy sumamente agradecida
con ustedes por sus oraciones cada día y siempre creer en mí. Sin su apoyo no
hubiese podido llegar al lugar donde estoy ahora.
A mis hermanos por siempre estar presentes durante este tiempo. Por apoyarme y
por impulsarme a dar lo mejor de mí.
A mi novio por ser un gran soporte y sustento durante tiempo. Por los sacrificios en
nuestra relación y por estar dispuesto siempre en ayudarme sin importar la hora ni la
distancia.
A mi compañera Lauren Castillo por ser una gran amiga que me regaló Dios en esta
carrera y por guiarme con sus conocimientos por el camino correcto. Eres un ser
extraordinario gracias por tu entrega, dedicación y esfuerzo para poder llevar a cabo
la realización de este trabajo.
A mi familia y a mis amigos por estar a mi lado apoyándome en los buenos y malos
momentos. Gracias por sus infinitas oraciones y esfuerzos en este tiempo.
A mi tutora la Dra. Sonia Rodríguez y a la docente titular la Dra. María Teresa
Thomas por siempre tener la mejor disposición para ayudarnos. Gracias por impartir
todos sus conocimientos para la realización de este trabajo final y por su tiempo
dedicado a este.
Zoila King Columna

4
AGRADECIMIENTOS
Agradezco en primer lugar a mi familia, en especial a mis padres quienes desde el
primer momento que decidí estudiar esta carrera en un país extranjero no dudaron ni
por un segundo en mostrarme su apoyo y ser ese motor impulsor que me mantuvo
firme durante toda esta etapa universitaria.
A mis amigos. Los que tenía antes de comenzar la carrera y los amigos que se
fueron integrando en mi vida durante la misma, convirtiéndose en esa nueva familia
que me ha brindado un apoyo increíble por lo que los llevaré siempre en mi corazón.
Agradezco a nuestra tutora la Dra. Sonia Rodríguez y a nuestra docente titular la
Dra. María Teresa Thomas por su apoyo incondicional hacia nosotras, brindándonos
sus conocimientos y guiándonos en nuestro trabajo final.
Aprovecho también para agradecerle a todos y cada uno de los docentes que han
dedicado su tiempo y su pasión para inculcarnos sus conocimientos. Personalmente
siempre he sentido el apoyo y la disposición de cada uno.
Finalmente le agradezco a mi compañera de tesis Zoila King mi “capulla” por su
arduo trabajo y dedicación con este proyecto. Le agradezco por ser una excelente
amiga y compañera por lo que la estimo mucho. Eres un ser especial y sé que la
vida te va a premiar con el futuro brillante por el cual has estado luchando, te lo
mereces.
Lauren Castillo Nicolau

5
RESUMEN
Al realizar la terapia endodóntica, específicamente durante la obturación del sistema
de conductos radiculares, pueden ocurrir diversos errores que pueden repercutir con
el fracaso del tratamiento. En caso de que la obturación de sistemas radiculares no
presente las condiciones óptimas o se visualiza algún tipo falla, ya sea una
extensión mayor o menor a la longitud de trabajo, o escasez del material de
obturación nos referimos a algún tipo de error en la obturación. Evitar la incidencia
de estos errores tiene un valor fundamental en el tratamiento endodóntico, debido a
que el correcto sellado de los conductos radiculares impide el paso de
microorganismos y sus endotoxinas hacia los tejidos periapicales, produciendo una
reacción inflamatoria. Se concluye que con una buena conformación del sistema de
conductos radiculares junto al mantenimiento de la longitud de trabajo, la correcta
compactación del material obturador y las habilidades por parte del operador se
obtienen óptimos resultados en el tratamiento endodóntico, disminuyendo las
probabilidades de fracaso.
Palabras claves: obturación, errores, endodoncia, sistema de conductos
radiculares.
6
ABSTRACT
When performing endodontic therapy, specifically during the filling of the root canal
system, various errors can occur that can lead to treatment failure. In the event that
the root system filling does not present the optimal conditions or some type of failure
is observed, either an extension greater or less than the working length, or a
shortage of filling material, we refer to some type of filling error.Avoiding the
incidence of these errors has a fundamental value in endodontic treatment, because
the correct sealing of the root canals prevents the passage of microorganisms and
their endotoxins towards the periapical tissues, producing an inflammatory reaction. It
is concluded that with a good conformation of the root canal system together with the
maintenance of the working length, the correct compaction of the obturator material
and the skills of the operator, optimal results are obtained in endodontic treatment,
reducing the chances of failure.
Keywords: obturation, errors, endodontics, root canal systems.

7
ÌNDICE
1. INTRODUCCIÓN……………………………………………………………….…….....10
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA…………………...……………………..…….13
3. OBJETIVOS………………………………………………………………………..........15
3.1-Objetivo general…..……………………………………………..……………….15
3.2-Objetivos específicos..……………………….………………..………………...15
4. MARCO TEÓRICO……………………………………...……………………………....16
4.1-Antecedentes históricos ………..………………………………………………...16
4.2-Revisión de la literatura…………..……………………………………………….18
4.3-Materiales y técnicas de obturación………………...……………………………19
4.4-Técnica de obturación con gutapercha por condensación lateral.…………...20
4.5-Técnica de Gutapercha termoplastificada …………..…………...……………..22
4.6-Errores más comunes en la obturación del sistema de conductos
radiculares……………………………………………………………….……………...27
4.6.1-Sobreobturación...………………………...…………………………………28
4.6.2-Sobreextensión………......………...………………………………………..29
4.6.3-Subobturación……….…………….…………………………………………31
4.6.4-Obturación pobre……………..……………………………………………...33
4.6.5- Obturación corta……..……..……………………………………………….35
4.6.7-Éxito y Fracaso en la obturación ………………………………….……….35
4.6.8-Consecuencias a corto y a largo plazo de los errores más comunes
durante la obturación…………….………………………………………..……...38
4.6.9-Estrategias para mejorar la técnica de condensación lateral
según Goldberg………………………………….………………………..……....41
8
4.6.10-Estrategias para mejorar la técnica termoplastificada según Mayid &
Doky…………………………………………………………………………………42
5. ASPECTOS METODOLÓGICOS……………………………………………..……….43
5.1-Diseño de Estudio…………………..………………………………………..…....…43
5.2-Tipo de estudio……………….………………………………………………..……..43
5.3-Método de estudio……………………………………………………………..……..43
5.4-Fuentes……………………………………………………………………….............43
6. DISCUSIÓN………………………………………….……………………………….….45
7. CONCLUSIÓN…………………………………………….……..…………….………..50
8. RECOMENDACIONES……………………………….…………………..…….………51
9.REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……..………………...………………………….52
9
ÌNDICE DE FIGURAS
Figura 1.Técnica de obturación con gutapercha por condensación lateral………….21
Figuras 2. Espaciadores digitales, glick 1 e instrumentos de obturaciones
plásticas………………………………………………………………………………….…..22
Figura 3. Materiales para el sellado del conducto………………………………………22
Figura 4. Sistema de obturación con gutapercha termoplastificada………….………23
Figura 5. Obturación con la técnica termoablandada…………………………………..24
Figura 6. Obturadores de Thermafil®…………………………………………………….24
Figura 7. Sistema Soft-Core®……….…………………………………………………….25
Figura 8. Sistema Herofill®………………………………………………………………..25
Figura. 9 Successfil®.……………………………………………………………………...25
Figura. 10 Simplifill®……………………………………………………………………….26
Figura 11 y 12. Sobreobturación…………………………………………………………29
Figura 13. Sobreextensión…………………………………………………………………31
Figura 14 y 15. Subobturación…………………………………………………………….32
Figura 16. Sobreobturación y subobturación……………………………………………33
Figura 17. Obturación pobre en la pieza #10……………………………………………33
Figura 18. Obturación pobre………………………………………………………………34
Figura 19. Obturación corta y suboturación……………………………………………..36
Figura 20. Fracaso y éxito en la obturación……………………………………………..37
Figura 21, 22, 23 y 24. Cirugía Endodóntica con obturación simultánea del Conducto
Radicular: caso atípico……………………………………………………………………..39

10
1-INTRODUCCIÓN
La obturación es la última etapa del tratamiento endodóntico, por lo que presenta un
valor fundamental en el éxito a corto y mediano plazo del mismo. Según Pérez 46 ¨El
objetivo fundamental del procedimiento endodóntico es brindar un sellado
tridimensional y hermético del sistema de conductos radiculares que pueda impedir
el traspaso de microorganismos y sus toxinas entre el canal radicular y la región
periapical¨.
La adecuada obturación del conducto radicular se determina mediante la
observación de la radiografía final que muestra un sellado hermético a la longitud
establecida, radiopacidad homogénea, exenta de espacios vacíos y es clave para el
éxito del tratamiento endodóntico45. Durante la obturación se pueden cometer
diversos errores que pueden influir en la calidad del sellado. Por lo tanto, el presente
trabajo hace referencia a los errores más frecuentes que se presentan durante la
obturación de sistemas de conductos radiculares, dentro de los que se destacan la
sobreobturación, subobturación y sobreextensión 20.
Pérez46 menciona que el mayor porcentaje de fracaso en los tratamientos de
endodoncia se debe a una obturación defectuosa. El desarrollo de la presente
revisión se realizó con el interés de estudiar cuales son los errores más frecuentes
en la obturación de sistemas de conductos radiculares, siendo esta etapa del
tratamiento de gran importancia al momento de determinar el éxito y fracaso de este.
De acuerdo con Méndez et al (2006)40, al rellenar tridimensionalmente todo el
espacio intraradicular con un material inerte y biocompatible, se logra aislar por
completo los conductos del resto del organismo para impedir el paso de
microorganismos y sus endotoxinas hacia los tejidos periapicales y prevenir una
reacción inflamatoria y el posterior fracaso del tratamiento endodóntico. El

11
procedimiento garantiza la permanencia de la pieza dental en boca, y se evitan
posibles afectaciones en la funcionalidad o en la estética.
Betancourt et al.( 2011) dice que aunque existe una enorme variación en la anatomía
de los conductos radiculares, la obturación debe tener una forma que refleje la
morfología radicular, por tanto, son esenciales la limpieza y el remodelado adecuado
dentro de los confines del conducto, respetando al máximo la anatomía interna
original, de manera que los conductos adquieran una forma progresivamente cónica
desde el foramen de entrada, a nivel de la cámara pulpar, hasta el ápice,
manteniendo la posición y diámetro del foramen apical.
Actualmente se cuenta con muchas técnicas, dispositivos y materiales para lograr la
obturación del conducto radicular, con el fin de alcanzar el sellado correcto. Eraso et
58
al. (2012) en la antigüedad, para este fin, se utilizaron materiales como:
amalgamas, parafina, puntas de plata, pastas a base de óxido de zinc y pastas yodo
formadas. Cada uno proporcionó en su momento el sellado del conducto, con
algunas ventajas y desventajas. Hoy en día, el material de primera elección es la
gutapercha, ya que ha demostrado propiedades y muchas ventajas dentro del
conducto radicular.
El desarrollo de este trabajo de investigación permite determinar los principales
errores que se pueden cometer durante la obturación de sistemas de conductos
radiculares y establecer las consecuencias que pueden surgir a raíz de estos
errores por parte del operador independientemente de la técnica empleada.
El tipo de estudio empleado fue exploratorio-descriptivo. Dado a que es exploratorio,
se procura examinar un tema o problema de investigación poco estudiado y que no
ha sido abordado antes. También es descriptivo porque busca especificar las
propiedades importantes de personas, grupos, o cualquier otro fenómeno que sea

12
sometido a análisis59. El estudio se llevó a cabo mediante la revisión de artículos
científicos, libros y trabajos finales de grado y postgrado con relación a los errores
en la obturación de sistemas de conductos radiculares.

13
2-PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La endodoncia es una de las ramas de la odontología que tiene como interés
principal preservar los órganos dentales en boca, tratando la pulpa dental y las
enfermedades que involucran a la misma. Según Weine55, la obturación es la tercera
etapa del tratamiento endodóncico después del diagnóstico y la preparación de los

28
conductos.En cambio, Lasala la define como el relleno compacto y permanente
del espacio vacío dejado por la pulpa cameral y radicular al ser extirpada, y del
propio espacio creado por el profesional durante la preparación de los conductos. Su
objetivo final es la obturación completa del sistema de conductos radiculares para
lograr la preservación del diente como una unidad funcional sana2.ced
Para Cedeño1 una correcta obturación es necesario utilizar un material que sea
biocompatible, y que permita sellar correctamente el conducto. Sin embargo, durante
este procedimiento endodóntico se pueden cometer muchos errores, que pueden dar
lugar al fallo del tratamiento e incluso futuras complicaciones. Dentro de los errores
más comunes en la obturación se destacan: la sobreobturación, sobreextensión,
subobturación, obturación corta, y obturación pobre2.
Para cumplir con el propósito de la obturación el profesional debe poseer un amplio
conocimiento del tema, así como destreza manual para realizar correctamente cada
una de las fases de este procedimiento. Asimismo, debe tener un conocimiento
profundo de la anatomía interna de cada diente, de las técnicas a emplear y la toma
de radiografías.
Las técnicas que actualmente se tienen a disposición para realizar la obturación del
sistema de conductos radiculares varían según la dirección de compactación de la
gutapercha (lateral o vertical) y la temperatura que debe aplicarse (fría o caliente
plastificada)1.
14
60
Chérrez dice que tradicionalmente se realiza la condensación lateral en frío como
la técnica estándar de obturación; una vez finalizada la preparación biomecánica del
conducto radicular se selecciona el cono de gutapercha principal, se confirma su
posición en la longitud de trabajo mediante la radiografía. Se elimina el barrillo
dentinario utilizando solución de EDTA al 17% durante 1 minuto, se irriga y seca el
conducto radicular. Se introduce el cono principal con el cemento sellador y se
selecciona el espaciador que se adapte a 0.5 o 1 mm de la longitud de trabajo 61. El
espacio creado con el retiro del espaciador debe rellenarse inmediatamente con un
cono accesorio de diámetro análogo al del espaciador. Este procedimiento se repite
hasta que el espaciador no encuentra espacio para penetrar más allá del tercio
cervical60.
Actualmente, otra de las técnicas de obturación que se está empleando es la técnica
con gutapercha termoplastificada; fabricada y distribuida por varias casas
comerciales, la cual consiste en la utilización de un equipo que inyecta la gutapercha
caliente con el fin de obturar correctamente el tercio cervical y medio 61.
De acuerdo a lo mencionado, se plantean las siguientes interrogantes:
1. ¿Cuáles son los errores que se cometen con más frecuencia durante la obturación
del sistema de conductos radiculares?
2. ¿Cuáles son las consecuencias a corto y largo plazo de los errores durante la
obturación?
3. ¿Cuáles medidas se pueden aplicar para disminuir la ocurrencia de errores
durante la obturación?
15
3-OBJETIVOS
3.1.OBJETIVO GENERAL
Determinar los principales errores que se puedan cometer durante la obturación de
sistemas de conductos radiculares.
3.2.OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Describir los errores más comunes durante la obturación.
2. Identificar las posibles consecuencias a corto y a largo plazo de los errores
cometidos durante la obturación.
3. Analizar las técnicas que ofrecen un mejor sellado tridimensional en la
obturación.
16
4- MARCO TEÓRICO
4.1. ANTECEDENTES HISTÓRICOS
La efectividad de un tratamiento endodóntico va de la mano con la calidad en que se
realice cada uno de sus pasos operatorios; en especial la obturación. El proceso de
obturación alcanzó su auge con la introducción de nuevas tecnologías en la
especialidad, las cuales han permito lograr una adaptación y sellado más eficiente
del sistema de canales radiculares, influyendo positivamente en el éxito del
tratamiento.
Conforme a los estudios presentados por Flores52, no se trata de una técnica en
específico la que va a garantizar en un ciento por ciento ese sellado hermético; sino
más bien, que la efectividad de la técnica o sistema que se emplee estará sujeta a
los conocimientos, destrezas y recursos disponibles a las que el clínico se enfrente.
Ante la presencia de conductos muy amplios, conductos en “C” o reabsorciones
radiculares internas, se recomienda el empleo de la técnica termoplastificada debido
a que ofrece mejores resultados en cuanto a la obtención de un sellado más
homogéneo, incluso cuando el uso de la misma implica un costo más elevado en
comparación con otras técnicas.
Walton y Torabinejad 21señalan, que incluso cuando no es aceptable como opción de
tratamiento, que si se realiza una correcta limpieza del sistema de conductos
radiculares, la lesión periapical que existía puede cicatrizar sin ser necesaria la
obturación de dichos conductos. Con lo antes mencionado, se demuestra el
concepto señalado por Schilder62, quien alega que lo más importante es lo que se
elimina del sistema de conductos radiculares en lugar de lo que se introduce en el
mismo, evidenciándose así la gran importancia que tiene la fase de limpieza y
conformación durante la terapia endodóntica.

17
Por otro lado, Cohen53, hace referencia a dos objetivos para la obturación del
espacio del canal radicular preparado, los cuales se resumen en:
1- Eliminar todas las filtraciones provenientes de la cavidad oral o de los tejidos
periradiculares en el sistema del canal radicular.
2- Sellar dentro del sistema todos los agentes irritantes que no puedan eliminarse
por completo durante el procedimiento de limpieza y conformación del canal.
Cohen53, alega ante los objetivos mencionados anteriormente, que el fundamento
principal de los mismos es basado en que los irritantes microbianos (los
microorganismos, las toxinas y los metabolitos), junto con los productos de la
degeneración del tejido pulpar, son la principal causa de la necrosis pulpar y la
posterior extensión al tejido periradicular. Si se elimina parcialmente estos factores
etiológicos, así como también si se pasa por alto la prevención de la posterior
irritación por la vía de una contaminación extendida al sistema del canal radicular, se
estará contribuyendo al fracaso del tratamiento de estos sistemas. A su vez, hace
referencia a lo importante que es la restauración definitiva del diente tras ser
obturado el conducto. Para esto se basa en evidencias que sugieren que la filtración
coronal debido a una mala técnica de obturación, va a ocasionar el fracaso del
tratamiento restaurativo o falta de salud del soporte periodontal, por lo que lo
considera determinantes finales del éxito o del fracaso terapéutico 53.

18
4.2. REVISIÓN DE LA LITERATURA
La Odontología es una disciplina que conjuga el arte y la ciencia para brindar plena
armonía, salud y estética al aparato estomatognático. Según el glosario de términos
endodónticos, Endodoncia es la rama de la Odontología que se ocupa del estudio de
la morfología, fisiología y patología de la pulpa dental humana y los tejidos
periradiculares.Para el American Association of Endodontists9, su aprendizaje y
práctica abarca las ciencias básicas y clínicas incluyendo la etiología, diagnóstico,
prevención y el tratamiento de enfermedades pulpares y periapicales asociadas.
Como todo tratamiento, consta de una serie de pasos o etapas indispensables:
-La apertura coronal o preparación de la cavidad de acceso como primera etapa del
tratamiento de conductos radiculares,comprende la comunicación con la cámara
pulpar, la determinación de la forma de conveniencia, eliminación del techo cameral
y la remodelación de las paredes laterales con el fin de eliminar cualquier
interferencia que dificulte el trabajo de los instrumentos endodónticos11.
-La conductometría que consiste en la determinación de la longitud de trabajo por
medio de instrumentos manuales y la radiografía o métodos electrónicos 11.
-La limpieza y conformación del sistema de conductos radiculares, que tiene como
finalidad que los conductos adquieran una forma progresivamente cónica desde el
orificio de entrada, hasta el ápice, respetando al máximo la anatomía interna original,
manteniendo la posición y diámetro de la constricción y del orificio apical,
favoreciendo la limpieza completa del contenido del conducto (tejido pulpar,
bacterias, componentes antigénicos y restos hísticos necróticos) y su desinfección 11.
-La conometría y obturación de los conductos radiculares son la etapa final del
tratamiento endodóntico. Una vez que el conducto esté preparado adecuadamente
se selecciona el cono de gutapercha principal y los conos accesorios. El cono

19
principal debe corresponder al número del instrumento memoria. Colocar el cono de
gutapercha maestro en el conducto radicular a la longitud real de trabajo y tomar una
radiografía para verificar su posición43.
-La obturación del conducto radicular consiste en obturar todo el sistema de
conductos con materiales que lo sellen herméticamente impidiendo la penetración de
bacterias y sus productos hacia los tejidos periapicales y viceversa, haciendo
inviable la reproducción de microorganismos9.
Antes de la obturación, el clínico debe establecer la conformación y tamaño correcto
del conducto radicular. Una correcta preparación del conducto provee una forma
apical apropiada para la adaptación de los materiales de relleno y para la prevención
de una extrusión apical excesiva de éstos9.
Se ha demostrado que el resultado de un tratamiento endodóntico depende de la
calidad con que se realiza cada uno de los pasos operatorios, teniendo tanta
importancia la calidad de la obturación como la restauración final. Una obturación
exitosa requiere del uso de materiales y técnicas capaces de rellenar de forma
adecuada y homogénea el sistema de conductos radiculares para prevenir una
reinfección7.
4.3. Materiales y técnicas de obturación
Entre los requisitos que debe tener el material de obturación se encuentran63:
1.Ser biocompatible. No ser irritante o tóxico. No actuar como alérgeno.
2.Estabilidad dimensional en función del tiempo. Que no tenga contracción durante o
después de endurecido.
3.Radiopaco en función del tiempo.
4.Hermético y adhesivo en función del tiempo.
5. Acción bactericida y/o bacteriostática en función del tiempo.

20
6.Que la humedad residual del conducto no afecte sus propiedades físico-químicas.
7.Que tenga buenas propiedades reológicas (capaz de penetrar todos los espacios
(conductos accesorios y delta apical).
8.Que no pigmente la pieza dental.
9.Que sea fácil de eliminar del conducto, en caso de ser necesario.
La obturación de los sistemas de conductos radiculares ha mejorado
indudablemente con el transcurso del tiempo, gracias al desarrollo de las nuevas
tecnologías que han permitido obtener una adaptación y sellado más eficiente del
sistema de canales radiculares. En cuanto a las técnicas de obturación, la técnica de
condensación lateral y la técnica termoplastificada han sido ampliamente estudiadas
y comparadas.
4.4. Técnica de obturación con gutapercha por condensación lateral.
Grove en 1897 introduce la técnica de condensación lateral, la cual ofrece buena
adaptación de la gutapercha en la preparación apical, siendo en la actualidad la
técnica universal más utilizada, por su simplicidad y calidad de sellado apical. Rickert
propuso en 1925 utilizar un cemento junto con las puntas de gutapercha para
complementar esta técnica34.
Para Cedeños1 la técnica por condensación lateral tiene por objetivo la obliteración
tridimensional del conducto radicular con conos de gutapercha y sellador
condensados lateralmente. Martínez3 dice que es una técnica relativamente simple:
proporciona una obturación suficiente del sistema de conductos, permite un buen
control del límite de obturación, evita la extrusión del material hacia el periápice y se
aplica en la mayor parte de las situaciones clínicas. Después de la preparación del
conducto, se selecciona el cono principal; se confirma su posición en la longitud de

21
trabajo radiográficamente, una vez ajustado el cono de gutapercha principal se
elimina el barro dentinario (Smear Layer) utilizando solución de EDTA o ácido cítrico,
se seca el conducto radicular y se prepara el cemento obturador. El siguiente paso
es colocar el cono principal recubierto con cemento en el conducto radicular, se
utiliza un espaciador para los conos accesorios que deben ser posicionados lo más
próximos al ápice radicular, el espacio creado con la retirada del espaciador debe
rellenarse inmediatamente con un cono accesorio de diámetro análogo al del
espaciador, este procedimiento se repite hasta que el espaciador no pueda penetrar
más allá del tercio cervical2. Según Jara61 en estudio concluyeron que la técnica de
condensación lateral es la más conocida debido a la simplicidad y el bajo costo.
Pérez et al.46 señalan que, para mejorar el relleno del canal se han desarrollado
conos maestros que se adaptan a canales preparados con instrumentos rotatorios o
manuales de niquel-titanio de conicidad aumentada 0,04% y 0,06%, a diferencia de
la compactación lateral que presenta conicidades de 0,02%. Combinar ambas
técnicas permite obtener una mejor calidad de obturación con un relleno de
gutapercha más denso mediante una técnica sencilla.
En la figura 1, se muestra el orden cronológico para la obturación de un sistema de
conducto radicular empleando la técnica de obturación con gutapercha por
condensación lateral.
Figura 1.Técnica de obturación con gutapercha por condensación lateral

22
Fuente: Procedimientos Berutti,225
Figuras. 2. Espaciadores digitales, glick 1 e instrumentos de obturaciones plásticas.
Fuente: Procedimientos Berutti,225
Figura 3. Materiales para el sellado del conducto
Fuente: Weine 2nd,250
4.5. Técnica de Gutapercha termoplastificada
La técnica termoplastificada es una innovación que ofrece a los profesionales de la
odontología una herramienta con la que podrían obtener, una mejor calidad de
obturación que los métodos convencionales. El concepto de termoplastificación de la
gutapercha se introdujo en 198060.Esta técnica es más fácil y rápida de realizar, pero

23
requiere aparatología especial, lo que aumenta el costo de su aplicación. Según
Pérez et al.46, la técnica de gutapercha termoplastificada proporciona una obturación
más homogénea de los conductos con menos fallas en comparación con la técnica
de condensación lateral.
La técnica de obturación de conducto mediante el uso de gutapercha
termoablandada inyectable en conjunto con una jeringa de presión fue introducido en
197760. La inyección debe ser administrada suavemente y con firmeza. En general,
son necesarios de 15 a 30 segundos para rellenar la mayoría de los conductos sin
que se requiera condensación manual. El disparador de la jeringa es comprimido
lentamente y liberado con el fin de expulsar un poco de gutapercha a través de la
aguja antes de insertarla en el conducto hasta una distancia de 6 a 8 mm del
extremo apical. A medida que la gutapercha obtura el conducto, la presión
retrógrada creada por la gutapercha de flujo libre gradualmente empujará la aguja
hacia el exterior del conducto60.
A continuación, en la figura 4 se evidencia la aparatología utilizada para la técnica
de obturación con gutapercha termoplastificada, así como también en la figura 8 se
grafica el proceso de obturación con la gutapercha termoablandada.
Figura 4. Sistema de obturación con gutapercha termoplastificada
Fuente: SODentAlles
24
Figura 5. Obturación con la técnica termoablandada
Fuente: SODentAlles
Basados en varios de los numerosos estudios científicos que se conocen en
nuestros días, es ampliamente aceptado que los diferentes sistemas de gutapercha
termoplastificada;obturadores de Thermafil® con portadores de acero inoxidable y de
titanio, Sistema Soft-Core®., Sistema Herofill®. ,Successfil®. ,Simplifill®. , entre
otros; producen alto porcentaje de concentración de gutapercha para el sellado en la
porción apical, estableciendo una masa más uniforme que la que se produce con las
técnicas que emplean gutapercha fría, en su fase beta. Méndez (2006)40.
Figura 6.Obturadores de Thermafil®

25
Figura 7.Sistema Soft-Core®.
Figura. 8 Sistema Herofill®.
Figura.9 Successfil®
26
Figura.10 Simplifill®
Las técnicas de inyección de gutapercha termoplástica se indican cuando el
conducto es muy amplio, en conductos radiculares en forma de C o en dientes con
reabsorción interna, para obturar tercios medios y coronales en una pieza cuyo tercio
apical haya sido obturado con condensación vertical, o para la obturación completa
de un conducto1.Entre las ventajas de esta técnica está la reducción de riesgo de
fracturas radiculares, al no ejercer presión en la inyección del material de obturación.
Por otro lado, un problema de las técnicas de inyección de la gutapercha
termoplástica es la posible extrusión de la gutapercha y del sellador más allá del
foramen apical produciendo una respuesta inflamatoria del periápice, así como daño
al periodonto por calor. Es por esto, que en muchos casos se utiliza para obturar la
porción apical del conducto para complementar otras técnicas utilizadas2.
A pesar de las ventajas que una técnica pueda ofrecer sobre otra, Giudice2, afirma
que el mejor sistema de obturación a emplear es aquel que ha sido elegido de
acuerdo a la anatomía del conducto radicular a tratar, a la técnica que se utilice para
su instrumentación, así como la habilidad y experiencia del operador para su uso2.
Olson et. al., en sus estudios in vitro, compararon la condensación en la obturación,

27
entre la técnica de obturación lateral con la técnica termoplástica, llegando a la
conclusión de que en las técnicas termoplásticas existe una mayor incidencia de
sobreobturación con respecto a la técnica de condensación lateral. Clínicamente
cuando hablamos de una sobreobturación de cemento o gutapercha, estamos
hablando de una invasión a los tejidos periapicales. Sin embargo los tejidos
periradiculares toleran bastante bien el cemento y la gutapercha (inertes
químicamente), dejando en evidencia que el conducto ha sido sellado y limpiado
apropiadamente51.
4.6. Errores más comunes en la obturación del sistema de conductos
radiculares
Un error en algún paso del procedimiento endodóntico, puede causar un problema o
complicación durante las siguientes etapas del mismo. Ser consciente de estos
accidentes, su prevalencia, etiología, manifestaciones clínicas y prevención,
conducen a disminuir su incidencia. Muchas veces, las proporciones de estos
problemas pueden ser evitados al tener el cocimiento requerido de los instrumentos
y técnicas a emplear, así como de los planes de tratamiento adecuados debido a
que los mismos deben ser personalizados45.
Los errores más comunes que se presentan durante la obturación de los conductos
radiculares son: sobreobturación, subobturación, sobreextensión y obturación pobre.
Schilder62 en su artículo definió las diferencias entre sobreobturación ,
sobreextensión y subobturación. Estas definiciones han sido aplicadas sin cambios
en los últimos 40 años 20.
Gatot et al.42, reportaron un caso de sobreobturación por gutapercha
termoreblandecida inyectada y concluyeron que con estas nuevas técnicas de

28
obturación se requiere de menor tiempo para realizar el procedimiento, el material se
adapta al conducto y sus irregularidades y se necesita muy poca condensación
manual, pero las fallas para determinar la longitud de trabajo y crear un tope apical
en dentina pueden llevar a la sobrextensión de la gutapercha en los tejidos
periradiculares.
4.6.1. Sobreobturación
La sobreobturación implica que el sistema de conductos ha sido obturado en tres
dimensiones y un excedente de material se extruye a través del foramen apical.
Según Menis at al15. Esto ocurre cuando no se realiza la preparación apical
adecuada (tope apical), el material sobrepasa sin sellar adecuadamente el extremo
apical de la preparación. En conductos radiculares sobreobturados no ocurre la
completa regeneración del cemento y del hueso, el material de obturación en los
tejidos periapicales actúa como un irritante y se producirá una proliferación epitelial4.
El efecto más común de una sobreobturación es una reacción inflamatoria en el
tejido periapical causando dolor severo acompañado por edema de tejido, ruptura
del ligamento periodontal, y lesión periapical. Otros efectos son la necrosis del hueso
alveolar en la zona periapical, necrosis de la membrana mucosa que cubre el ápice
del diente, o incluso complicación neurológica como parestesia45.

13
Waqas y et al. dicen que los errores de procedimiento en Endodoncia detectados
en los tratamientos endodónticos realizados por estudiantes de postgrado, en un
Hospital Dental de Karachi, Paquistán, determinaron frecuencia, tipo de error, y los
dientes más afectados frecuentemente, concluyendo que de un total de 1784 dientes
tratados, 574 (32.8%) contenían un error de procedimiento, de los cuales 397
(22.7%) fueron sobreobturados, 155 (8.9%) sub obturados, 16 (0.9%) presentaron

29
ruptura de instrumento, y 7 (0.4%) tuvieron transporte apical.
En otro estudio se observaron 1.770 conductos obturados y llegaron a la conclusión
que la sobreobturación resultó ser un factor que condujo cuatro veces más al fracaso
endodóntico que aquellos conductos en los que se dejaba la obturación corta con
relación al ápice radiográfico (González, 2014)74.
Figura 11 y 12. Sobreobturación
Fuente: Gentileza, Dra. Liliana Menis de Mutal
Fuente: Dr. Montoya (2016).
4.6.2. Sobreextensión
Se entiende por sobreextensión, cuando el material sobresale del conducto radicular
hacia los tejidos periapicales. Por su parte la sobreextensión se limita
exclusivamente a la extrusión de la dimensión vertical del material de obturación,
ésta no implica la obturación tridimensional, es sólo el desplazamiento del material

30
de obturación fuera de la constricción apical8. Según Torabinejad35 menciona que
existen muchos factores causantes de sobreobturación y sobreextensión como son:
a) Mucho cemento en el conducto radicular.
b) Medición imprecisa de la longitud de trabajo.
c) No tomar radiografía antes, durante y después del tratamiento.
d) Sobreinstrumentación.
e) Presión excesiva al obturar.
f) Pérdida de resistencia debido a una inadecuada preparación del conducto.
g) El uso de la técnica de inyección para la obturación del conducto.
h) Sello apical inadecuado y falta de habilidad del operador.
Para prevenir una sobreobturación o sobreextensión, debe prestarse atención
especial a los detalles; las longitudes de trabajo exactas y el cuidado para
mantenerlas. La modificación de la técnica de obturación también es preventiva,
sobre todo en pacientes jóvenes con sistemas de conductos radiculares más amplios
o en dientes con reabsorción apical. Igualmente se recomienda limitar las fuerzas de
compactación y adaptar de manera adecuada el cono principal. El pronóstico de
estas situaciones aun cuando se sabe que significan una demora en la cicatrización
periapical, depende del grado de sellado que se consigue, la cantidad y la
biocompatibilidad de los materiales extruidos y de la reacción del huésped.(Menis)77
Es mejor en los casos de sobreobturación ya que el cono se adapta
tridimensionalmente en la luz del conducto. Mientras que en la sobreextensión es
dudoso, por la falta de obturación tridimensional que favorecerá el reingreso de
microorganismos. En casos de sobreobturación es muy difícil el retiro del material,
porque muchas veces al intentar removerlo se romperá y el fragmento quedará

31
suelto en el tejido periapical. Por el contrario, en la sobreextensión debemos intentar
su retiro17.
Existen diversas consecuencias que pueden repercutir luego de culminar con el
procedimiento de la obturación. Según Castellón et al. 45, mencionan síntomas como
dolor, hiperestesia, hipoestesia, anestesia, disestesia y parestesia han sido
reportados después de la extrusión de materiales endodónticos como resultado de la
neurotoxicidad de sus componentes.
Figura 13. Sobreextensión
Fuente: Darcey J et al. (2016).
4.6.3. Subobturación
La Subobturación se refiere a todo relleno radicular que quede distante del extremo
o foramen apical; en otras palabras, que no llene el espacio radicular en toda su
longitud10. A su vez se considera subobturación cuando la obturación endodóntica no
ha alcanzado el límite de trabajo por deficiencias en la preparación quirúrgica (Ej.
Persistencia de barro dentinario) o por mala elección del cono principal (Menis L &
Arena A), pero hay uniformidad en la radiodensidad y adaptación del material
obturador en el conducto radicular 20.
Ruddle22 asegura que la subobturación puede deberse a la presencia de una barrera
natural en el conducto, existencia de un escalón creado durante la preparación,

32
ensanchamiento insuficiente, adaptación inadecuada del cono maestro, presión
insuficiente durante la condensación.
Kielbassa et al.65 desarrollaron un estudio con el objetivo de determinar la
prevalencia actual de los tratamientos de endodoncia mediante la evaluación de
radiografías panorámicas encontrando que la mayoría de los tratamientos de
rellenos del conducto radicular presentaban fallas con 75,4% de casos con
subobturación y 3,8% con sobreobturación. En cambio, difiere con los resultados
obtenidos en el estudio de Gutiérrez66 pudiendo ser explicado por lo amplio de la
muestra que se conformó por 22,586 dientes examinados en comparación con las
142 piezas dentales obturadas analizadas en dicha investigación, añadiendo
también que Kielbassa65 fundamentó el estudio en radiografías panorámicas que
ofrecen mayor dificultad para la observación de ciertos detalles en comparación con
las radiografías periapicales.
Figura 14 y 15. Subobturación.
Fuente: Segura
Fuente: Rivas (2013)

33
Figura 16. Sobreobturación en la pieza #9 y subobturación en la pieza #10
Fuente: Sanlor
4.6.4. Obturación pobre
Según Gluskin19 la obturación pobre se refiere a una obturación poco densa,
caracterizada por la presencia de espacios vacíos dentro del material de relleno o en
la interfaz pared- material de obturación en un conducto radicular pero que alcanza
el límite de trabajo. Usualmente es causada por fallas en la técnica de obturación: no
seleccionar los conos accesorios y/o espaciador adecuado, presión insuficiente
durante la condensación lateral y condensación final.
Figura 17. Obturación pobre en la pieza #10
Fuente: Harrán
34
Figura 18. Obturación pobre
Fuente: Valenzuela (2010)
En la figura 17 y 18 se observan radiográficamente espacios radiolúcidos en la
masa obturadora a lo largo del conducto radicular produciendo un sello inapropiado
que permite la microfiltración bacteriana potenciando el fracaso en el
tratamiento1.Una obturación pobre influye en los resultados del tratamiento, debido a
que los espacios vacíos pueden favorecer la microfiltración y albergar bacterias que
al proliferar infectan o reinfectan al diente tratado45.
En el año 2014 Labbaf et al18. realizaron un estudio para determinar la prevalencia
de errores de procedimiento en los tratamientos de endodoncia realizados por
estudiantes de Odontología de pre y postgrado a través de dos métodos
radiográficos: la radiografía convencional y el sistema de radiografía digital. Ante el
mismo, reportaron que el error de procedimiento más frecuente determinado a través
de la radiografía convencional en los tratamientos realizados por los estudiantes de
pregrado, fue obturación pobre y sobreobturación (8.13% de 86 tratamientos). De
forma similar, en las endodoncias realizadas por los estudiantes de postgrado, la
obturación pobre fue el error de procedimiento más común detectado (10.58% de 85
tratamientos).
Varios estudios han encontrado a las técnicas con gutapercha termoplastificada son
35
muy favorables a la hora del pronóstico. Sin embargo, el material de obturación se
enfría rápidamente obteniendo como resultado una condensación pobre, con vacíos
y con un tercio apical con rellenos poco condensados, lo que ha resultado en un
problema para el clínico a la hora de manejar el material51.
4.6.5. Obturación corta
Se realiza una preparación corta con respecto al CDC (límite cemento dentinario) y
se obtura a ese nivel. En todas estas complicaciones se debe buscar obtener la
longitud de trabajo, dado que estos errores pueden repercutir con el éxito del
tratamiento endodóntico. Por tal motivo obteniendo la longitud de trabajo correcta y
los aptos conocimientos del clínico se pueden evitar esta problemática. Por tanto
estas complicaciones durante la obturación de conductos radiculares van a favorecer
a que el pronóstico del paciente sea deficiente y su posterior tratamiento 17.
Figura 19. Obturación corta y suboturación
Fuente: Gentileza, Dra. Analía Arena
4.6.7. Éxito y Fracaso en la obturación
Cuando los signos y síntomas clínicos y radiográficos están dentro de los
parámetros normales, el éxito del tratamiento endodóntico debería ser definido en
términos de curación de la enfermedad, es decir, de la reparación de los tejidos
involucrados9.Se define éxito cuando hay ausencia de signos y síntomas clínicos
como dolor, inflamación y supuración.

36
El éxito sintomático es aquel en el cual el paciente no experimenta molestias en el
diente tratado endodónticamente a pesar del tiempo transcurrido, quizás años desde
que se efectuó el tratamiento. Este cuadro es engañoso porque a veces puede
existir alguna lesión periapical crónica asintomática9.
A su vez, el éxito radiográfico se caracteriza por la falta de formación y/o
desaparición radiográfica de lesiones periapicales después del tratamiento de
conductos. Es importante considerar que la evaluación radiográfica postoperatoria
por sí sola, no es un parámetro objetivo ni completo para analizar la calidad del
tratamiento endodóntico9.
Los parámetros de éxito y fracaso de la terapia endodóntica convencional, tanto a
corto como a largo plazo, se basan en hallazgos clínicos y radiográficos, y dependen
del estado preoperatorio del diente, complejidad de la anatomía del sistema de
conductos y referente a la técnica del tratamiento (Toledo, et al. 2016).
La eliminación bacteriana del sistema de conductos es la clave de un tratamiento
exitoso. Practicar una técnica meticulosa es el principal determinante para lograrlo,
cuando se toman estas medidas, la tasa de éxito ha demostrado ser tan alta como
94%. Ciertos errores durante el tratamiento endodóntico han revelado que tienen un
impacto negativo en el resultado final del mismo, llegando a reducir la tasa de éxito a
un 68% en el caso de subobturaciones y 76% en las sobreobturaciones, así lo afirma
Waqas13.
Según Mantri12, dice se ha determinado que la obturación siendo la última etapa
operatoria del tratamiento de conductos radiculares, tiene valor fundamental en el
éxito a mediano y largo plazo al lograr la preservación del diente como una unidad
funcional sana.
37
Los fracasos endodónticos se relacionan con varios factores asociados
frecuentemente a fallas en los procedimientos operatorios. Sin embargo, un aspecto
fundamental y predominante que predispone al fracaso, es la persistencia de la
infección, pues los microorganismos pueden permanecer dentro de los túbulos
dentinarios, en lagunas del cemento radicular, en las foraminas apicales y en las
lesiones periapicales aún después de haber terminado el tratamiento. Se ha
demostrado que existe una correlación entre la persistencia de infección microbiana
en el conducto radicular y la presencia de una reinfección perirradicular en los
fracasos endodónticos12.
El éxito incluso para el clínico más experto depende de otros factores como los
materiales utilizados, la forma de utilizarlos y la interpretación radiográfica del
proceso así como de los productos empleados durante el proceso de revelado. Se
ha demostrado que cuando radiográficamente la obturación es inaceptable la
probabilidad de filtración es elevada; sin embargo también estudios demuestran que
cuando la obturación es radiográficamente aceptable los porcentajes de fracaso
siguen siendo elevados en un 14% de los casos (Gonzalez, 2014)76.
Figura 20. Fracaso y éxito en la obturación
Fuente: Hilú et al. (2009).

38
(A) Imagen preoperatorio del incisivo lateral inferior derecho. (B) radiografía con el
postoperatorio inmediato del tratamiento endodóntico con una sobreobturación accidental de
gutapercha y cemento de Grosman. (C) Control a 15 años que muestra la reabsorción de la
gutapercha, el cemento y la desaparición de la lesión radiolúcida.
4.6.8. Consecuencias a corto y a largo plazo de los errores más comunes
durante la obturación.
En relación a la influencia de una agudización en el resultado a corto y/o largo plazo
del tratamiento de conductos, algunos estudios evaluaron la influencia de los
factores de sobreobturación, sobreextensión y subobturación; y concluyeron lo
siguiente(Boveda, 2001)6.
Torabinejad21, menciona que el éxito del tratamiento endodóntico disminuye cuando
ocurre una sobreobturación y su efecto varía, dependiendo del tipo y cantidad del
material obturador que se sobrepasa, y qué longitud del material de obturación
sobrepasó el foramen apical. Basado en estos tres factores, el efecto más común de
una sobreobturación es una reacción inflamatoria en el tejido periapical causando
dolor severo acompañado por edema de tejido, ruptura del ligamento periodontal, y
lesión periapical. Otros efectos son la necrosis del hueso alveolar en la zona
periapical, necrosis de la membrana mucosa que cubre el ápice del diente, o incluso
complicación neurológica como parestesia.
Muchas sobreextensiones ocurren por un exceso en la limpieza y conformación en la
que muestra una arquitectura apical inversa. López23 indica que esto viola todos los
objetivos mecánicos y biológicos de la preparación de conductos y resulta en una
obturación con sobreextensión con un conducto interno mal obturado, ya que se
incrementa la probabilidad que el sellador/gutapercha pierda su hidráulica en el
tercio apical y se mueva periapicalmente.

39
Para Ingle24, los Síntomas pueden ser dolor, hiperestesia, hipoestesia, anestesia,
disestesia y parestesia han sido reportados después de la extrusión de materiales
endodónticos como resultado de su neurotoxicidad de sus componentes. En la
sobreextensión el pronóstico dependerá del grado de sobrepreparación y expulsión
de microorganismos y restos fuera del conducto, el grado del sellado, la demora de
la cicatrización periapical.
Ruddle22 dice que el pronóstico de la subobturación estará dado por la distancia
entre la obturación realizada y la distancia de la obturación ideal (0-1 mm del ápice
radiográfico): mientras más corta esté la obturación, más desfavorable será el
pronóstico; otro factor influyente es el diagnóstico previo del diente puesto que en los
dientes vitales el pronóstico es mejor que en los necróticos, debido a la gran
cantidad de productos microbianos en estos últimos.
Figura 21, 22, 23 y 24. Cirugía Endodóntica con obturación simultánea del Conducto
Radicular: caso atípico.
(A) radiografía periapical mostrando la persistencia del material obturador; (B)
fragmento del cono de gutapercha adherido al colgajo mucoperióstico; (C) remoción
de los fragmentos de gutapercha; (D) radiografía post-operatoria.
Fuente: Chávez G. (2014).

40
4.6.9. Estrategias para mejorar la técnica de condensación lateral según
Goldberg37:
-Elección del cono principal. El cono principal a seleccionar debe ajustar
convenientemente en la porción apical del conducto radicular instrumentado
-Elección y colocación del sellador endodóntico. Los materiales empleados en la
obturación endodóntica deben ser estables. Esto es, no deben desintegrarse,
solubilizarse, reabsorberse, ni contraerse en el interior del conducto radicular.
-Maniobras para la condensación lateral. Es muy importante para realizar este
procedimiento la selección apropiada del espaciador, que deberá tener un calibre
relacionado al del conducto a obturar.
-Compactación vertical de la obturación. Finalizada la maniobra de condensación
lateral, es aconsejable emplear un atacador de gutapercha de calibre apropiado al
acceso y presionar la masa de obturación en sentido apical a fin de mejorar la
tridimensionalidad, lo cual redundará en beneficio del sellado coronario.
Un buen acceso conlleva a una mejor preparación, porque permitirá que los
instrumentos trabajen libremente dentro del conducto, logrando ensanchar, rectificar
y alisar las paredes del mismo; una mejor limpieza permite llevar más
profundamente las soluciones irrigantes, logrando así la eliminación del tejido
orgánico vital o necrótico; y por último mejora la obturación, ya que los espaciadores
llegan más apicalmente al conducto, y por ende obtendremos una mejor
compactación del material de obturación; obteniendo un correcto sellado apical
(Marinque, 2016)78.
Siguiendo este conocimiento y pautas es necesario saber la forma, tamaño,
topografía, y disposición pulpar y de los conductos radiculares, analizar edad del
diente y a los procesos patológicos sufridos y comprender mediante la observación

41
clínica y radiográfica preoperatoria las probables condiciones de la anatomía pulpar
(Marinque ,2016)78.
4.6.10. Estrategias para mejorar la técnica termoplastificada según Mayid &
Doky42:
El empleo de técnicas de gutapercha termoplastificada para la obturación
endodóntica también mejora considerablemente la tridimensionalidad de la
obturación.
40
-Méndez ha sugereido que son más exitosas cuando se emplea un cemento
sellador capaz de producir una película de un espesor menor a 12.7 μm para
humedecer la superficie de forma adecuada y en consecuencia facilitar un mejor
sellado. Por tanto, es esencial el uso de un cemento sellador para lograr un mayor
sellado.
-Se recomienda la remoción del Smear Layer (barro dentinario), para mejorar la
adaptación de la gutapercha caliente a la dentina preparada.
-El flujo de la gutapercha caliente puede ser dependiente al rango de inserción; así,
la viscosidad puede aumentar (viscoplástica) o disminuir (tixotrópica) cuando se
aumenta la profundidad, al igual que cuando se varía el rango de rapidez de
inserción. Al tener rangos de inserción más rápidos se registra una mayor capacidad
de replicación de la anatomía del conducto, pero se corre el peligro de tener un
mayor potencial de sobre-extensión. Para Méndez40, obtener una compensación
entre estos dos factores críticos se recomienda utilizar rangos de inserción rápidos a
1mm menos de la longitud de trabajo, permitiendo que la gutapercha
termoplastificada fluya hasta la longitud de trabajo deseada sin sacrificar la calidad
de la replicación tridimensional de la región apical.

42
Santacruz44, menciona que la preparación del conducto es primordial para el éxito de
la obturación porque la presencia de escalones dentro del conducto puede colaborar
para la formación de espacios, lo cual causa una subobturación.

43
5. ASPECTOS METODOLÓGICOS
5.1. Diseño de Estudio
El diseño de estudio es no experimental, ya que no variará de forma intencional las
variables independientes para ver su efecto sobre otras variables. Según
Hernández59 es el diseño no experimental es el que se realiza sin manipular en
forma deliberada ninguna variable, se basa fundamentalmente en la observación de
fenómenos tal y como se dan en su contexto natural para analizarlos con
posterioridad.
5.2.Tipo de estudio
El tipo de estudio es exploratorio-descriptivo. Vásquez75, menciona que es
exploratorio dado que tiene por objetivo la formulación de un problema para
posibilitar una investigación más precisa o el desarrollo de una hipótesis. A su vez
refiere75 que es descriptivo, ya que, permite detallar el fenómeno estudiado
básicamente a través de la medición de uno o más de sus atributos. Para poder
desarrollar este tipo de estudio es necesario fundamentarse e interpretar en un
amplio contenido bibliográfico.
5.3. Método de estudio
El método empleado es de análisis y síntesis, para Barrios74 este método consiste en
la separación de las partes de un todo para estudiarlas en forma individual (Análisis),
y la reunión racional de elementos dispersos para estudiarlos en su totalidad.
(Síntesis).
5.4. Fuentes
Las fuentes utilizadas y empleadas en esta investigación fueron las fuentes
primarias. Por su parte, Gómez75 entiende que las fuentes de los datos estadísticos
es el origen de la información utilizada en el estudio o análisis, es decir, de dónde

44
vienen o se tomaron los datos. A su vez indica que las fuentes primarias son los
datos que por lo general incluye definición de los términos o unidades usadas en el
estudio original, los cuales se encuentran de manera impresa, sitio web, entre
otros75. En esta investigación las fuentes primarias utilizadas en su mayoría artículos
científicos, así como también libros e investigaciones realizadas previamente.

45
6.DISCUSIÓN
La obturación es el retrato de la Endodoncia y se considera el único elemento
objetivo que se dispone para evaluar la calidad del tratamiento así lo indicó Hammad
et al64. Por su parte, la calidad de la técnica de obturación, por lo general se
determina radiográficamente, considerándose correcta cuando se observa una
obturación a la longitud establecidaaa, radiopacidad homogénea y exenta de
espacios vacíos.
Los errores en la obturación de sistemas radiculares, suelen ser los resultados de
un conjunto de procedimientos inadecuados realizados antes de la obturación per
se. Según (AAE)9, mencionan que la presencia de errores en los procedimientos,
son considerados un factor importante que influyen en la supervivencia de los
dientes tratados endodónticamente, puesto a que los errores en muchos casos
conllevan a una inadecuada limpieza y obturación del conducto radicular.
Diversos autores han estudiado los diferentes tipos de errores o accidentes
cometidos durante la obturación, por lo cual plantean una clasificación propia ante
los mismos. En cuanto a los errores en la obturación según Torabinejad 21 los
clasifica como infraobturación, sobreobturación,fracturas radiculares verticales. Por
otro lado, Ingle24 los catalogó como obturaciones sobreextendidas o subextendidas,
parestesias nerviosas, fracturas radiculares verticales. Otros investigadores que han
realizado estudios en los últimos años, los clasifica en: espacios, sobreobturación,
subobturación, sobreextensión.
Kielbassa et al.65 en su estudio encontró que la mayoría de los tratamientos
presentaban fallas en la obturación, con 75,4% de casos con subobturación y 3,8%
con sobreobturación. En cambio, Gutiérrez66 menciona que los resultados de su
estudio evidencian que la sobreobturación alcanza el 7,04% de las imágenes

46
radiográficas analizadas, la subobturación se evidencia en el 5,63% de los casos. La
discrepancia entre ambos estudios, se puede deber a la muestra empleada.
Para Labbaf et al.18 el error más frecuentemente cometido por los estudiantes de
pregrado y postgrado fue una obturación pobre (11.86% y 9.47% respectivamente),
detectada tanto por medio de la radiografía convencional como por la radiografía
digital, la obturación pobre ocupó el lugar número 3 en frecuencia de (14.5 %).
En otro estudio realizado por Song et al.67 se encontró que las causas más comunes
de los fracasos fueron: extrusión alrededor del ápice (30.4%), complejidad
anatómica (8.7%), falta de obturación de algún conducto (19.7%), subobturación
(14.2%), sobreobturación (3.0%), problemas iatrogénicos (2.8%), y fracturas (1.2%).
A su vez, Chapa et at.34 en su estudio identificaron las causas más comunes de
retratamiento endodóntico, se encontró como principal causa la filtración coronal con
un 70%, seguido de las piezas dentales con una subobturación 18%, tratamiento
inconcluso con 10% y por último como menos frecuente fue la sobreobturación de
piezas tratadas endodonticamente con 2%.
El éxito del tratamiento endodóntico depende de una buena preparación, que
consiste en un buen acceso, limpieza e irrigación adecuada, así como la
conformación correcta y sellado hermético del conducto radicular. Para Gutiérrez66,
el pronóstico a largo plazo de un diente tratado endodonticamente, depende mucho
de la calidad de la obturación, espacios radiolúcidos en la misma, al igual que
sobreobturaciones o subobturaciones incrementan la tasa de fracasos de la terapia
endodóntica.
De igual manera Mejía68, aclara que la única forma de controlar el éxito o fracaso
del tratamiento de conductos realizados es planificar un seguimiento del caso
mediante una exploración clínica y radiológica. Según Seltzer los fracasos

47
endodontales se evidencian con más frecuencia en los primeros 24 meses; pero se
pueden manifestar hasta los 10 años o más. Los períodos de seguimiento más
recomendables son a los 6, 12, 18 y 24 meses68.
Caviedes et al.69, que se habla de fracaso a corto plazo cuando existe dolor
postoperatorio inmediato que no compromete el pronóstico del tratamiento
endodóntico, mientras que un fracaso a largo plazo se identifica por la persistencia
de signos y síntomas clínicos, así como por la evidencia radiográfica de la formación
de una nueva lesión apical, permanencia de una lesión previa o crecimiento de la
misma, lo que sí compromete el pronóstico del tratamiento.
Diferentes publicaciones destacan la obtención de mejores resultados
postoperatorios inmediatos y a distancia, en la medida en que la instrumentación y la
obturación no sobrepasen la constricción apical, situada a aproximadamente 1 mm
del foramen apical así lo afirma Goldberg37.

70
Perero , indica que si el conducto está subobturado y presenta defectos obvios,
como espacios vacíos en el cuerpo del material de obturación o a lo largo de la
pared del conducto, especialmente cuando se trata del tercio apical, al igual que si el
nivel de la obturación no se encuentra en la longitud de trabajo deseada, debe
considerarse el retratamiento para controlar la infección y mejorar la calidad del
sellado. En todos casos la sobreextensión exagerada, por lo regular será necesario
realizar de un método quirúrgico70.
En términos generales, Mounce71 menciona que en cuanto mayor es la cantidad de
espacio del conducto que permanece sin limpiar y sin obturar después de realizado
el tratamiento endodóntico, mayor es el porcentaje de fracasos.
Por su parte, Castellón45 dice que los clínicos generalmente asocian de forma directa los
errores como subobturación, sobreobturación, instrumentos rotos, perforaciones radiculares
y formación de escalones con fracaso del tratamiento. Sin embargo, se ha logrado

48
determinar que los errores de procedimiento no ponen en peligro los resultados del
tratamiento a menos que exista una infección concomitante así mencionan Lin et
al.72. Por consiguiente, Castellón45 refiere que el riesgo de fracaso se incrementa en
aquellos casos en que ocurre un error de procedimiento durante el tratamiento de un
diente infectado porque en estos dientes la infección bacteriana persistente en el
conducto radicular podría iniciar o perpetuar una inflamación perirradicular después
de la terapia endodóntica.
Por otra parte, Cedeño et al.1, indica que la técnica de condensación lateral clásica
es la más conocida y utilizada para obturar los conductos radiculares y ha servido
como parámetro para la evaluación de otras técnicas. En cambio, para Flores et al.52
los sistemas de gutapercha termoplastificada es la mejor opción ya que produce una
obturación más homogénea. A su vez, Cohen53 dice que la técnica de obturación con
gutapercha termoplastificada permite obtener buen sellado apical, pero conlleva al
riesgo de sobreextensión y subobturación de la gutapercha por uso inadecuado.
Olson et. al.52 en sus estudios in vitro, compararon la técnica de obturación lateral
con la técnica termoplástica en la etapa de condensación, llegando a la conclusión
de que en la técnica termoplastificada existe una mayor incidencia de
sobreobturación que en la técnica de condensación lateral. Mencionan que la técnica
gutapercha termorreblandecida inyectada presenta fallas para determinar la longitud
de trabajo y crear un tope apical en dentina concluyendo que pueden llevar a la
sobrextensión de la gutapercha en los tejidos perirradiculares.
Independientemente de las técnicas empleadas, se debe tener un cuidado extremo
cuando se está condensando la gutapercha para evitar el riesgo de fracturas
radiculares. Para Lasala28 Las fracturas radiculares verticales se presentan durante
diferentes fases del tratamiento: instrumentación, obturación y por efectos de la

49
oclusión. Es por eso que, tanto en la condensación lateral como en la vertical, el
riesgo de fractura es alto cuando se ejerce demasiada fuerza durante la
compactación56.
Una investigación realizada por Meister et al.29, sugirieron que las fuerzas excesivas
ejercidas durante la compactación lateral de la gutapercha causa el 84,38% de las
fracturas verticales, de tal manera que para prevenir este tipo de accidente el
odontólogo debe evitar el uso de demasiada fuerza durante la compactación lateral y
vertical de gutapercha. Contrariamente, Lindauer et al30. no acepta el porcentaje
reflejado en el estudio anterior, ya que los resultados sólo se basaron en dientes que
ya presentaban fracturas verticales.
Para prevenir una sobreobturación, refiere que debe prestarse atención especial a
los detalles; las longitudes de trabajo exactas y el cuidado para mantenerlas. (Frank)
79
. La incorporación de dos pasos simples en el procedimiento del tratamiento de
conductos radiculares, disminuye significativamente la posibilidad de obturaciones
anómalas; en primer lugar; el confirmar y el mantener la longitud de trabajo del
conducto durante todo el procedimiento de instrumentación, y en segundo, obtener
radiografías durante las fases iniciales de la obturación para permitir medidas
correctivas si es lo indicado (Frank) 19.

50
7.CONCLUSIÓN
La obturación de sistemas radiculares es la etapa del procedimiento endodóntico en
la que se cometen más errores por parte del operador.
Los errores más frecuentes durante la obturación son la subobturación y la
sobreobturación y en menor frecuencia la obturación pobre y la sobreextensión.
En la técnica termoplastificada el error más frecuente cometido es la sobreextensión.
El éxito y el fracaso del tratamiento endodóntico está íntimamente relacionado con la
calidad de la obturación.
Los errores cometidos durante la obturación son el producto de la falta de
conocimiento y destreza por parte del operador independientemente de la técnica
empleada.
La limpieza y la preparación adecuada de los conductos son claves para la
prevención de las dificultades presentadas al momento de la obturación del sistema
de conductos radiculares.
51
8.RECOMENDACIONES
1-Elegir una técnica de instrumentación adecuada y la correcta preparación
biomecánica de la misma favorecerá a una correcta obturación
2-Sin importar la técnica utilizada el operador debe tener buen dominio de la técnica
empleada y del sistema a utilizar.
3-Evitar Fuerzas excesivas en la compactación para prevenir fracturas verticales.
4-Realizar una buena radiografía en todos los ángulos para observar la calidad de la
obturación.
5-Llevar a cabo evaluaciones postoperatorias para determinar el éxito clínico y
radiográfico del tratamiento realizado.

52
9.REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
1-Cedeño L & Eugenio K. Técnicas de obturación de conductos. Revisión
bibliográfica.2016 [citado marzo 11 del 2016]. Disponible
en:CedeñoMogollonLisethKarinaEugenioMendezKellyJohanna2016.pdf (usta.edu.co)
2-Giudice A & Torres J. Obturación en endodoncia - Nuevos sistemas de obturación:
revisión de literatura. Rev Estomatol Herediana.2011 [citado marzo 11 del 2016]
21(3):166-174. Disponible en:(97) (PDF) Artículo de Revisión Obturación en
endodoncia - Nuevos | Abraham Muñoz - Academia.edu
3-Martínez A, Hernández S, Villaseñor J, et al. Comparativo de filtración apical entre
las técnicas de obturación lateral y vertical en endodoncia. Revista Oral [serial on the
Internet] (2010) [citado marzo 11 del 2016]; 11(33): 573-576. Disponible en: Dentistry
& Oral Sciences Source.
4-González G, Licenciada en Letras de la UCAB. Amante del conocimiento.
Redactora de contenidos. Estudio retrospectivo: Características, ejemplos y
limitaciones [Internet]. Lifeder. 2019 [citado mayo 20 del 2021]. Disponible:
https://www.lifeder.com/estudio-retrospectivo/
5- Gencoglu N, Helvacioglu D, Gundogar M. Effect of Six Obturation Techniques on
Filling of Lateral Canals. Journal of Research and Practice in Dentistry .2014; Vol.
2014 (2014), Article ID 807624, 7 pages DOI: 10.5171/2014.807624.
6- Carlos Bóveda Z. - Endodoncia - Caracas, Venezuela.2001 [citado mayo 20
del2021].Disponible:https://www.carlosboveda.com/Odontologosfolder/odontoinvitad
oold/odontoinvitado_13.htm
7-Borja M. Técnicas radiográficas periapicales y su relación en las complicaciones
de los tratamientos endodónticos.2012[ citado mayo 21 del 2021]. Disponible en:
OD-T468.pdf
53
8-Rodríguez-Niklitschek Cynthia, Oporto V Gonzalo H. Determinación de la Longitud
de Trabajo en Endodoncia: Implicancias Clínicas de la Anatomía Radicular y del
Sistema de Canales Radiculares. Int. J. Odontostomat. [Internet].
2014 [citado Marzo 30 del 2021];8(2):177-183.Disponible en:
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718381X201400020000
5&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0718-381X2014000200005
9- American Association of Endodontists. Glossary of endodontic terms. 8th edition.
Chicago; 2012.[citado Abril 4 del 2021]
10-Leonardo MR. Endodoncia: tratamiento de conductos radiculares: principios
técnicos y biológicos. Vol. 1. São Pablo: Artes Médicas; 2005.[citado Abril 4 del
2021]
11- Carlos canalda - Endodoncia técnicas clínicas y bases científicas 3ra Ed
[Internet]. pdfcoffee.com. Pdfcoffee.com; [citado Abril 4 del 2021].Disponible:
https://pdfcoffee.com/carlos-canalda-endodoncia-tecnicas-clinicas-y-bases-
cientificas-3ra-ed-pdf-free.html
12- CA; MSPKRGNAK. Type iii apical transportation of root canal [Internet].
Contemporary clinical dentistry. U.S. National Library of Medicine; [citado Abril 4 del
2021]. Disponible: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22557916/
13- Waqas Yousuf, Moiz Khan, Hasan Mehdi, "Endodontic Procedural Errors:
Frequency, Type of Error, and the Most Frequently Treated Tooth", International
Journal of Dentistry, vol. 2015, Article ID 673914, 7 pages, 2015.https://doi.org/10.
1155/2015/673914
14-Guisell Y. Obturacion: Generalidades [Internet]. [citado Abril 7del 2021].
Disponible:https://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas12Obturacion/gencuan
do.html
54
15- Menis L & Arena A. Errores y accidentes durante la terapia endodóntica.[ citado
Abril 10 del 2021].Disponible en: https://rdu.unc.edu.ar/bitstream/handle
/11086/15825/Errores y%2C o accidentes durante la terapia
endodontica.pdf?sequence=3&isAllowed=y
16-Razavian H, Reza M, Alireza M,et al. An in vitro comparative study of a digital and
conventional Imaging system for detection of endodontic procedural errors, Indian
J.Sci.Res 2014; 4 (3): 430- 436, 2014.[citado Abril 10 del 2021].
17- Endodoncia. Obturación del Sistema de conductos radiculares. Sociedad
Argentina dE endodoncia seccional a.o.a. [Internet]. PDF Descargar libre. [citado
Abril 11 del 2021]. Disponible: https://docplayer.es/14840319-Endodoncia-
obturacion-del-sistema-de-conductos-radiculares-sociedad-argentina-de-
endodoncia-seccional-a-o-a.html
18-. Labbaf H., Rezvani G., Shahab SH.,et al. Retrospective evaluation of endodontic
procedural errors by under- and post-graduate dental students using two
radiographic systems. (JIDAI) Fall 2014; 26(3):162-170 [citado Abril 11 del 2021]
19- Gluskin AH. Mishaps and serious complications in endodontic obturation
[Internet]. Wiley Online Library. John Wiley & Sons, Ltd; 2006 [citado Abril 11
del 2021]. Disponible: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1601-
1546.2005.00194.x
20-Ardo S. Root canal over filling as an influencing factor for the success of
endodontic treatment. Dent J. 2005 Oct; 38(4):194-197.[citado Abril 12 del 2021]
21-Torabinejad M. Walton RE. Endodoncia principios y práctica; accidentes
quirúrgicos. 4ta edición. México: Elsevier Saunders; 2010.[citado Abril 12 del 2021]
55
22-Ruddle C. Endodontic overfills: Good? Bad? Ugly? [Internet]. SoCal Root Canal.
2014 [citado Abril 13 del 2021]. Disponible: https://socal-rootcanal.com/endodontic-
overfills-good-bad-ugly/
23-López J., Estrugo A., Jané E., Segura J. J. Inferior alveolar nerve injury resulting
from overextension of an endodontic sealer: non-surgical management using the
GABA analogue pregabalin. IEJ 2011, 1-7 doi:10.1111/j.1365- 2591.2011.01939.x[
citado Abril 13 del 2021]
24-Ingle J, Bakland L. Endodontic. 5a ed. McGraw Hill - Interamericana. México D.F.
2004.[citado Abril 9 del 2021]
25- Santacruz Mendoza DM . Calidad de obturación de tratamientos endodónticos
realizados en dientes anteriores por los estudiantes de quinto año paralelo 3.
Tesis [Internet]. 2016-05 [citado Agosto 3 de 2021]. Disponible:
http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/18643
26- V CJ, Garc FA, Su VOR,et al. Fracasos del tratamiento endodóntico EN
Pacientes atendidos en EL Servicio de urgencias estomatológicas [Internet].
Medimay. 2015 [citado Abril 3 del 2021 ].Disponible:
https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=56096
27-Gutmann JL, Hovland EJ. Problems in root canal obturation. En: Gutmann JL,
Dumsha TC, Lovdahl PE, Hovland EJ, editors. Problem solving in endodontics.
Missouri. [citado abril 16 del 2021].Mosby, 1997:123-55
28- Lasala A. Endodoncia.4ta ed. México, Salvat, 1993.pp659[citado abril 16 del
2021]
29- Meister, F., Jr, Lommel, T. J., & Gerstein, H. (1980). Diagnosis and possible
causes of vertical root fractures. Oral surgery, oral medicine, and oral pathology,
56
49(3), 243–253.[citado abril 18 del 2021].Disponible: https://doi.org/10.1016/0030-
4220(80)90056-0
30- Lindauer, P. A., Campbell, A. D., Hicks, M. L.,et al. (1989). Vertical root fractures
in curved roots under simulated clinical conditions. Journal of endodontics, 15(8),
345–349.[citado abril 20 del 2021] Disponible: https://doi.org/10.1016/S0099-
2399(89)80070-6
31- Tamse, A., Zilburg, I., & Halpern, J. (1998). Vertical root fractures in adjacent
maxillary premolars: an endodontic-prosthetic perplexity. International endodontic
journal, 31(2), 127–132. [ citado abril 20 del 2021] Disponible:
https://doi.org/10.1046/j.1365-2591.1998.00129.x
32- Holcomb, J. Q., Pitts, D. L., & Nicholls, J. I. (1987). Further investigation of
spreader loads required to cause vertical root fracture during lateral condensation.
Journal of endodontics, 13(6), 277–284.[citado abril 24 del 2021] Disponible:
https://doi.org/10.1016/S0099-2399(87)80044-4
33- Canalda SAHLI, Carlos et al. Técnicas clínicas y bases científicas. Ed. Masson.
2a. edición. Barcelona 2006. [citado abril 26 del 2021]. Disponible:
https://www.iztacala.unam.mx/rrivas/articulos/libros/contenidos/canalda2.html
34- Hernández AC, Salinas BAV, Delgado IR, Treviño JJF. Causas de
RETRATAMIENTO ENDODONTAL. [Internet]. Revista Mexicana de Estomatología.
[citado abril 27 del 2021 ].Disponible:
https://www.remexesto.com/index.php/remexesto/article/view/74
35- Terrazas Ríos Tania Abigail, González Pérez Germán, Liñán Fernández Maribel,
Ortiz Villagómez Mónica. Accidentes de procedimiento endodóntico: Presentación de
un caso. Rev. Odont. Mex [revista en la Internet]. 2011 Sep [citado 2021 Ago 04]
; 15(3):183-188.Disponible en:
57
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870199X20110003000
08&lng=es.
36- Allam C. R. (1996). Treatment of stripping perforations. Journal of endodontics,
22(12), 699–702.[citado abril 28 del 2021]Disponible: https://doi.org/10.1016/S0099-
2399(96)80069-0
37-Goldberg F. La obturación endodontica: Tridimensionalidad y Límite Apical.[citado
mayo 1 del 2021] Disponible en: Microsoft Word - Gutta Condensor.doc
(dident.com.pe)
38- Odontólogo Invitado - Carlos Bóveda Z. - Endodoncia - Caracas, Venezuela.
[citado Mayo 1 del 2021].Disponible:
https://www.carlosboveda.com/Odontologosfolder/odontoinvitadoold/odontoinvitado_
33.htm
39- Figueroa Loyola GD. Repercusion de la sobreobturación y suboturacion
endodontica realizdas en pacientes atendidos en la clínica de La UDH - HUANUCO
2016-II [Internet]. Repositorio Institucional. Universidad de Huánuco; 1970 [citado
Mayo 2 del 2021]. Disponible: http://repositorio.udh.edu.pe/handle/123456789/420
40- Méndez, C., López, MP., Sabillón I, Jovel, J (2006).Sistema de obturación con
gutapercha termoplastificada.[citado Mayo 3 del 2021] Disponible: de
http://www.javeriana.edu.co/academiapgendodoncia/art_revision/revision_2006/i_a_r
evision31.html
41- Pèrez V. Efecto del Puff sobre los tejidos periapicales. Revisión
Bibliográfica.(2018). [citado Mayo 3 del 2021] Disponible en: Documento.pdf (udd.cl)
42- Mayid B & xxxDokyweé C.Obturación con gutapercha termoplastificada. Reporte
de dos casos clínicos. (2010).[citado Mayo 4 del 2021] Disponible en:
http://revistas.ucr.ac.cr
58
43- Admin. Conometria y obturacion de los conductos radiculares [Internet].
Odontofino. 2021 [citado Mayo 4 del 2021]. Disponible:
https://www.odontoinfo.com/conometria-y-obturacion-de-los-conductos-radiculares/
44-Santacruz Mendoza DM. Calidad de obturación de tratamientos endodónticos
realizados en dientes anteriores por los estudiantes de quinto año paralelo
3.Universidad de Guayaquil.Facultad piloto de odontología.Guayaquil, Mayo del
2016.[citado Mayo 4 del 2021]
45-Castellón M & Lanzas R. Errores de procedimiento en dientes anterosuperiores.
Preclínica de Endodoncia. Facultad de Odontología, UNAN-León, 2015. (2015).
[citado Mayo 4 del 2021]Disponible en: Errores de procedimiento endododonticos en
dientes anterosuperioes en pre-clínica de endodoncia 2015. (unanleon.edu.ni)
46-Pérez V. Efecto del puff sobre los tejidos periapicales.Revision bibliográfica
(2018).[citado Mayo 6 del 2021] Disponible en: Documento.pdf (udd.cl)
47-Alesina L, Bertoni M, Mascheroni P,et al. Metodología de la investigación en
Ciencias Sociales. (2020). [citado Mayo 5 del 2021] Disponible en: Untitled
(unlp.edu.ar)
48- V CJ, Garc FA, Su VOR, Ravelo MJ. Fracasos del tratamiento endodóntico EN
Pacientes atendidos en el servicio de urgencias estomatológicas [Internet].
Medimay. 2015 [citado Mayo 8 del 2021]. Disponible:
https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=56096
49- Gatot, A., Peist, M., & Mozes, M. (1989). Endodontic overextension produced by
injected thermoplasticized gutta-percha. Journal of endodontics, 15(6), 273–274.
[citado Mayo 10 del 2021] Disponible:https://doi.org/10.1016/S0099-2399(89)80223-
7
59
50-Colegas en busca de la excelencia.Obturación del sistema de conductos
radiculares.Publicación autorizada por la American Association of Endodontists
Otoño 2009.[citado Mayo 10 del 2021]Disponible: https://www.endodoncia-
sae.com.ar/download/colegas/colegas_38.pdf
51- Logroño Villalva CE. Comparación de las técnicas de obturación empleadas en
endodoncia, (técnica de cono único, condensación lateral, termoplastificada y
técnica con portador thermafil con núcleo de gutapercha y plástica) y medir su
eficacia mediante la revisión bibliográfica y de artículos Indexados desde el 2002
hasta la fecha [Internet]. Repositorio Digital USFQ: Página de inicio. Quito; 1970
[citado Mayo 11 del 2021]. Disponible:
https://repositorio.usfq.edu.ec/handle/23000/7154?mode=full
52- Flores AGF-, Orellana AP-. Técnicas Y sistemas actuales de obturación en
endodoncia. Revisión crítica de La literatura [Internet]. Revista KIRU. [citado Mayo
20 del 2021]. Disponible: https://www.aulavirtualusmp.pe/ojs/index.php/Rev-
Kiru0/article/view/1325
53- Elsevier. Cohen. Vías de la Pulpa [Internet]. Cohen. Vías de la Pulpa - 11th
Edition. 2016 [citado Mayo 15 del 2021]. Disponible:
https://www.elsevier.com/books/cohen-vias-de-la-pulpa/hargreaves/978-84-9113-
056-7
54- Chávez G. Cirugía endodóntica con obturación simultánea del conducto
radicular: Caso atípico [Internet]. Acta odontológica Venezolana. [citado Junio 4del
2021]. Disponible: https://www.actaodontologica.com/ediciones/2014/2/art-19/
55-Weine, F. Endodontic therapy [Internet]. Find in a library with WorldCat. [citado
Julio 2 del 2021]. Disponible: https://www.worldcat.org/title/endodontic-
therapy/oclc/32705508
60
56- Lasala, Ángel. Endodoncia. 3a. ed. Editorial Salvat. Barcelona. 1979. Págs.. 373
a 430. Bibliografía de generalidades de obturación. [citado Julio 5 del 2021].
Disponible:https://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas12Obturacion/genbibli
ografia.html
57-Desarrollo App, S. L.Retratamiento de un caso clínico a través de la vía
ortograda-retrógrada: Evaluación a distancia: Revista del Ilustre Consejo General de
Colegios de Odontólogos y Estomatólogos de España [Internet]. RCOE. [citado Julio
24 del 2021 ]. Disponible: https://rcoe.es/articulo/56/retratamiento-de-un-caso-clinico-
a-traves-de-la-via-ortograda-retrograda-evaluacion-a-distancia
58- Martínez NE, Bolaños IM. La obturación endodóntica, una visión general
[Internet]. Revista Nacional de Odontología. [cited julio 24 del 2021 ]. Disponible:
https://revistas.ucc.edu.co/index.php/od/article/view/276
59-Hernandez R, Fernández C &Baptista P. Metodología de la Investigación. Mc
Graw Hill, México (1997). [citado julio 24 del 2021]Disponible: 1-4-Hernandez
Sampieri (josetavarez.net)
60- Chérrez S. (2018). Técnicas de obturación en endodoncia. (2018). Tesis
Doctoral.[citado julio 25 del 2021] Disponible en: Facultad de Ciencias de la Salud
tecnicas de obturacion en endodoncia por : Saida Elizabeth Cherrez Sacoto-Pdf free
download (docplayer.es)
61- Jara-Castro M, Carazas ML-, Inga-Chuco J. Comparación de La calidad de
sellado de tres técnicas de obturacion radicular a través del microscopio
estereoscópico [Internet]. Odontología Sanmarquina. [citado Julio 27 del 2021].
Disponible:https://revistasinvestigacion.unmsm.edu.pe/index.php/odont/article/view/1
1028
62- Schilder H. (1974). Cleaning and shaping the root canal. Dental clinics of North
61
America, 18(2), 269–296.[citado Julio 29 del 2021]
63- Gómez, K & Niño P. Propiedades reológícas de los cementos selladores
sealapex, adseal, mta fillapex y cemento de grossman. Revísión
sistemática.(2018).[citado Julio 29 del 2021].Disponible en: reologia (1).pdf
(unicartagena.edu.co)
64- Hammad, M., Qualtrough, A., & Silikas, N. (2009). Evaluation of root canal
obturation: a three-dimensional in vitro study. Journal of endodontics, 35(4), 541–
544.[citado Julio 29 del 2021]Disponible:https://doi.org/10.1016/j.joen.2008.12.021
65- Kielbassa, A. M., Frank, W., & Madaus, T. (2017). Radiologic assessment of
quality of root canal fillings and periapical status in an Austrian subpopulation - An
observational study. PloS one, 12(5), e0176724.[citado Julio 29 del 2021] Disponible:
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0176724
66- Gutiérrez J. Valoración de la calidad de obturación en los tratamientos
endodóncicos mediante un análisis radiográfico manejados por estudiantes de
pregrado de la facultad de odontología de la Universidad Central del Ecuador.
(2020).[citado Julio 30 del 2021] Disponible en: T-UCE-0015-ODO-385.pdf
67- Song, M., Kim, H. C., Lee, W., & Kim, E. (2011). Analysis of the cause of failure
in nonsurgical endodontic treatment by microscopic inspection during endodontic
microsurgery. Journal of endodontics, 37(11), 1516–1519.[citado 30 de julio del
2021]. Disponible:https://doi.org/10.1016/j.joen.2011.06.032
68-Mejía P. & M.E. (2003) Retratamiento no quirúrgico de fracasos endodonticos.
[Internet] 2003 [Citado Agosto 1 del 2021].Disponible: http://sisbib.unmsm.edu.pe
/bVrevistas/odontologia/ 2003_n11/retratamiento.htm P.14. Madrid, España: Elsevier
España
69-Caviedes J., Amaya B., Guzmán B., Koury J,et al. (2014). La implicación de los
62
Puff en la terapia endodóntica convencional:¿Éxito o fracaso?, Canal Abierto Revista
de la Sociedad de Endodoncia de Chile, (29):12-26,[citado agosto 1 del 2021].
Disponible en: http://www.socendochile.cl/revistas.ph
70-Perero Machacilla BE Tesis [Internet]. 2016-05 [citado el 2 de Agosto de 2021].
Disponible: http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/17850
71-Mounce R. Health-108 O. What are the implications of filling "short" in an
endodontic procedure? Part i [Internet]. Oral Health Group. 2005 [citado el 2 de
Agosto del 2021]. Disponible: https://www.oralhealthgroup.com/features/what-are-
the-implications-of-filling-short-in-an-endodontic-procedure-part-i/
72- Lin, L. M., Rosenberg, P. A., & Lin, J. (2005). Do procedural errors cause
endodontic treatment failure?. Journal of the American Dental Association (1939),
136(2), 187–231. [citado Julio 29 del
2021].Disponible:https://doi.org/10.14219/jada.archive.2005.0140
73- Vásquez I. Tipos de estudio y métodos de investigación. (2016).[citado Agosto 1
del 2021]. Disponible en: https://nodo.ugto.mx/wp-content/uploads/2016/05/Tipos-
de-estudio-ym%C3%A9 todos-de-investigaci%C3%B3n.pdf
74- Barrios OR. El método de análisis-síntesis en La resolución de problemas
aritméticos escolares de enunciado verbal [Internet]. Funes. 1970 [citado Agosto 1
del 2021].Disponible: http://funes.uniandes.edu.co/11123/
75- Solís PLDM. Tipos de preguntas en un cuestionario [Internet]. Investigalia. 2020
[citado Agosto 2 del 2021].Disponible: https://investigaliacr.com/investigacion/tipos-
de-preguntas-en-un-cuestionario/
76- González, I. P. (2014). Sobreobturación de conductos uniradiculares por la
pérdida de constricción apical debido al uso excesivo de instrumentos. Guayaquil:
Universidad de Guayaquil.[citado Agosto 2 del 2021].Disponible:

63
http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/18643/1/santacruzdiana.pdf
77-Dra . Menis de Mutal L., Dra. Arena A.L. Errores y/o accidentes durante la terapia
endodontica.[citado Agosto 2 del 2021].Disponible:
https://rdu.unc.edu.ar/bitstream/handle/11086/15825/Errores%20y%2C%20o%20acci
dentes%20durante%20la%20terapia%20endodontica.pdf?sequence=3&isAllowed=y
78- Manrique J.A., Machado I.V. Manual de procedimientos Endodonticos.
Universidad Santo Tomas. 2016.[citado agosto 3 del 2021].
Disponible:https://repository.usta.edu.co/bitstream/handle/11634/1608/2016Manrique
%2C%20Jonathan%20%20Triana%2C%20Ivan%20trabajodegrado.pdf?sequence=1
&isAllowed=y
79- Frank R. Percances endodónticos: su detección, corrección y prevención. En:
Ingle JI, Bakland LK, editores. Endodoncia. México. McGraw-Hill Interamericana,
1996:856-76.[citado Agosto 4 del 2021].Disponible:
https://www.carlosboveda.com/Odontologosfolder/odontoinvitadoold/odontoinvitado_
13.htm

Errores en La Obutración en Endodoncia

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Errores en La Obutración en Endodoncia

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Errores en La Obutración en Endodoncia

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

REPÚBLICA DOMINICANA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

TÍTULO DEL TRABAJO:

Errores más frecuentes en la obturación de sistemas de conductos

Zoila King Columna 18-0462

Lauren Castillo Nicolau 18-1033

Los conceptos emitidos en el

Dra. María Teresa Thomas

10 de agosto del 2021

Santo Domingo, D.N

Dedicamos esta investigación en primer plano a Dios por su infinita gracia en

fuerza en todo momento.

A nuestros padres por habernos apoyado incondicionalmente en este tiempo,

instruyendonos por el camino correcto e inculcando valores y principios éticos y

A nuestras docentes Dra. Thomas y a la Dra. Rodríguez por servir de inspiración y

Zoila King Columna

Lauren Castillo Nicolau

dificultades pude comprobar inagotable amor y su sabiduría en mí. Gracias Dios

de mi carrera universitaria pude aumentar mi fe y ampliar mis conocimientos.

hubiese podido llegar al lugar donde estoy ahora.

por impulsarme a dar lo mejor de mí.

la realización de este trabajo.

momentos. Gracias por sus infinitas oraciones y esfuerzos en este tiempo.

A mi tutora la Dra. Sonia Rodríguez y a la docente titular la Dra. María Teresa

Zoila King Columna

Agradezco en primer lugar a mi familia, en especial a mis padres quienes desde el

firme durante toda esta etapa universitaria.

fueron integrando en mi vida durante la misma, convirtiéndose en esa nueva familia

Agradezco a nuestra tutora la Dra. Sonia Rodríguez y a nuestra docente titular la

sus conocimientos y guiándonos en nuestro trabajo final.

dedicado su tiempo y su pasión para inculcarnos sus conocimientos. Personalmente

siempre he sentido el apoyo y la disposición de cada uno.

Finalmente le agradezco a mi compañera de tesis Zoila King mi “capulla” por su

Lauren Castillo Nicolau

Al realizar la terapia endodóntica, específicamente durante la obturación del sistema

el fracaso del tratamiento. En caso de que la obturación de sistemas radiculares no

extensión mayor o menor a la longitud de trabajo, o escasez del material de

obturación nos referimos a algún tipo de error en la obturación. Evitar la incidencia

de estos errores tiene un valor fundamental en el tratamiento endodóntico, debido a

que el correcto sellado de los conductos radiculares impide el paso de

microorganismos y sus endotoxinas hacia los tejidos periapicales, produciendo una

conductos radiculares junto al mantenimiento de la longitud de trabajo, la correcta

obtienen óptimos resultados en el tratamiento endodóntico, disminuyendo las

Palabras claves: obturación, errores, endodoncia, sistema de conductos

is observed, either an extension greater or less than the working length, or a

shortage of filling material, we refer to some type of filling error.Avoiding the

incidence of these errors has a fundamental value in endodontic treatment, because

their endotoxins towards the periapical tissues, producing an inflammatory reaction. It

reducing the chances of failure.

Keywords: obturation, errors, endodontics, root canal systems.

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA…………………...……………………..…….13

4.1-Antecedentes históricos ………..………………………………………………...16

4.3-Materiales y técnicas de obturación………………...……………………………19

4.4-Técnica de obturación con gutapercha por condensación lateral.…………...20

4.5-Técnica de Gutapercha termoplastificada …………..…………...……………..22

4.6-Errores más comunes en la obturación del sistema de conductos

4.6.5- Obturación corta……..……..……………………………………………….35

4.6.7-Éxito y Fracaso en la obturación ………………………………….……….35

4.6.8-Consecuencias a corto y a largo plazo de los errores más comunes

4.6.9-Estrategias para mejorar la técnica de condensación lateral