Medicina Legal 1
Medicina Legal 1
Medicina Legal 1
un orificio de salida
● Signo que se observa en la imagen
Instrumento punzocortante.
● Mecanismo de producción de esta lesión
Signo de Benassi
Por contusión
● Distancia en la que se efectuó el disparo de esta herida
● El orificio que se observa en la imagen corresponde a:
Signo del cono truncado
El halo hemorrágico de bonet se presenta en:
Pulmón
Intermedia La morfología de “golpe de mina” es consecuencia del
● Mecanismo de producción de esta herida fenómeno siguiente:
Gases rechazados
En esta imagen se observa un:
Contusión
● ¿Cómo se observa el trayecto en sedal?
Tatuaje
La imagen corresponde a un:
● Se tratan de heridas por:
Orificio de entrada
instrumento cortante ¿Cuáles son las características generales del orificio de entrada
Menciona el nombre del signo que se observa en la imagen: en las heridas producidas por proyectil disparado por arma de
fuego?
Orificio propiamente dicho, anillo de enjugamiento y anillo deshidratación
contuso excoriación Fase de la rigidez cadavérica caracterizada por su expresión
¿Por qué se produce el anillo de enjugamiento en las heridas por máxima
arma de fuego? estado
Depósito de polvo y lubricante del proyectil Horas en las que se inicia la putrefacción
¿Por qué está producida la cavidad temporal en las heridas por 24 hrs
arma de fuego? Fenómeno cadavérico que provoca la contracción inmediata
Por la energía cinética del cadáver, fijando la última actitud o posición de este.
Signo que se observa en la imagen: Además está relacionado con muertes instantáneas que
comprometen el sistema nervioso central
Espasmo cadavérico
Fase de la putrefacción que se caracteriza por la presencia de
mancha verde
Signo de boca de mina
cromática
Dato que permite identificar el orificio de salida
Fase de la putrefacción que se caracteriza por la presencia de
Bordes evertidos
enfisema, ampollas pútridas y red venosa postrauma
Recorrido que realiza el proyectil dentro del cuerpo
enfisematosa
Trayecto
El anillo de contusión o contuso excoriación en las heridas por
Concepto médico legal de lesión:
arma de fuego se produce por:
Según el artículo 288 del código penal federal se define como
Fricción y calor del proyectil sobre los bordes del orificio al
lesión a toda alteración en la salud y cualquier otro daño que
penetrar la piel.
deja huella material en el cuerpo humano, si estos efectos son
Fenómeno cadavérico que ayuda a establecer el intervalo
producidos por una causa externa.
postmortem y la posición del cadáver
Debe ser notificado inmediatamente a la autoridad
Livideces
correspondiente, sin importar si se argumenta una etiología
La mancha negra escleral es un signo cadavérico formado por:
suicida, accidental, dolorosa o culposa.
¿En qué personas no se realiza certificado de defunción? - homicidio
En muerte súbita o cadáver sin diagnóstico de enfermeda - Suicidio: autoinfligido
Desconocidos o sin familiares - jurídica: castigo por delito (pena de muerte).
Causas de muerte traumáticas ¿Qué es el intervalo postmortem?
Donde no se pueda decir la causa de muerte Tiempo transcurrido desde el momento en que falleció el sujeto.
¿Cómo se clasifica la muerte según la forma de aparición? ¿Qué son los fenómenos cadavéricos y cómo se clasifican?
- Súbita : aquella que sobreviene estando el individuo en conjunto de cambios, modificaciones o alteraciones que
aparentemente buen estado de salud, sin que exista acontecen en un cadáver. Una vez extintos los procesos
ninguna causa traumática y siempre es secundaria a una bioquímicos vitales,
enfermedad (24 hrs). Como: rotura de aneurismas, ● TEMPRANOS:
disección aórtica, IAM, EVC hemorrágico por aneurismas - enfriamiento
- repentina: ocurre sin que haya sospecha alguna y de - deshidratación
manera repentina en una persona que padecía alguna - livideces
importante. Ya había antecedente de enfermedad. - rigidez
- esperada: se presenta en personas con alguna patología - espasmo cadavérico
terminal. Cáncer. ● TARDÍOS:
- imprevista: Se presenta en personas aparentemente - Destructores: autolisis, putrefacción, antropofagia
sanas en un momento de la vida en el que no se esperaba cadavérica
y secundaria a hechos traumáticos. - Conservadores: momificación, adipocira, corificación
¿Qué factores modifican la Temperatura del cadáver?
Temperatura ambiental, edad del sujeto, estado de nutrición,
¿Cómo se clasifica la muerte según la forma de PRODUCCIÓN? enfermedad causal de la muerte, vestimenta.
● Muerte natural: siempre ocasionada por enfermedades, ¿Qué es la deshidratación y cuáles son los signos?
se hace certificado si se sabe la causa y si hay familiares. Pérdida de agua por evaporación. El cadáver se deshidrata y
● Muerte violenta: pierde peso (10-12 g/kg/día y en niños 8-10).
- accidental: traumatismo imprevisto
● Tela glerosa corneal: Producida por la muerte de las Diferencia entre livideces e hipostasias
células corneales y el depósito de detritus celulares en la Las livideces son manchas violáceas en la piel y las hipostasias
superficie ocular. Acumulación de partículas de polvo son manchas en el órgano
provenientes del medio ambiente. ASPECTO OPACO. Si ¿Qué son las livideces?
tiene los ojos abiertos inicia a las 2 hrs y es franca a las 4 La sangre que ha dejado de circular se deposita en las partes de
hrs pero si los tiene cerrados se aprecia a las 24 hrs. declives provocando la aparición de manchas violáceas.
¿Cuál es el valor médico legal de las livideces?
Ayudan a determinar o calcular el intervalo postmortem (data de
muerte)
saber la posición en la que se encontraba el cadáver.
● Signo de stenon louis se da por hundimiento ocular con
Características de las livideces según la hora de aparición
opacidad corneal. Es una ojo hundido sin tensión. Con ojos
45 min → región mastoidea y nuca
abiertos se ve a las 2-4 hrs y cerrados de las 10-24 hrs.
2-4 hrs → Confluyen en el dorso y se modifican a la digitopresión
12-24 hrs (18) → fijas a la digitopresión. si se mueve el cadáver
pueden aparecer livideces secundarias y no desaparecen las
primarias.
>24 hrs → ya no aparecen livideces secundarias
● Signo de sommer: Mancha negra escleral. Por ¿Cómo se diferencian las livideces primarias de las
adelgazamiento de la esclerótica que hace que se secundarias?
visualice la coroides. Aparece en ojos abiertos 10-12 hrs. Las primarias tienen una tonalidad más intensa y al identificarlas
podemos determinar la posición
CASO MÉDICO LEGAL:
Representa toda lesión u otros signos causados con intención o
imprudencia por persona distinta al que resiente la alteración en
su salud o por un hecho ajeno a su voluntad.
Fases de la rigidez cadavérica
1. FASE DE RELAJACIÓN: se produce pérdida del tono de toda (ausencia de la fase de relajación en el espasmo cadavérico).
la musculatura corporal. Hay flacidez generalizada. 0-2 Aquí se fija la última posición del cadáver.
hrs.
2. FASE DE INSTAURACIÓN: céfalo-caudal. Comienza a las 2 Dentro de los TARDÍOS DESTRUCTIVOS :
hrs, está rígido pero aún se puede mover. Rigidez en - Autolisis: descomposición por enzimas
articulación temporomandibular a las 2 hrs. La rigidez se - Putrefacción cadavérica: acción de bacterias
generaliza a las 8-10 hrs con un estado máximo a las - Antropofagia cadavérica: destrucción por acción de
10-14 hrs. Es posible vencer la rigidez mediante la animales.
movilización pasiva forzada Fases de la putrefacción:
3. FASE DE ESTADO O MESETA: periodo de máxima expresión - Cromático inicio 24 hrs y dura 1 sem → palidez cérea,
12-24 hrs de la rigidez. Es muy intensa, resulta muy difícil macha verde y red venosa postrauma.
vencerla y puede ocasionar desgarros musculares o - enfisematoso inicia a 36 hrs y dura 2 sem → gas, flictenas
desprendimientos de inserciones y ya no puede volver a pútridas, circulación postrauma de Brouardel
reinstalarse la extremidad. (no se puede mover y si lo - colicuativo inicia 2 sem y dura 1 año
hago es porque desgarro el músculo) - reductivo o esqueletización: inicia 1-5 años en menores de
4. FASE DE RESOLUCIÓN: Caudal-cefal. La rigidez aparece por edad y 1-6 en adultos
los cambios autolíticos. Marca la pauta del inicio de ¿Cuáles son los dos signos más característicos del periodo
putrefacción. Inicia a las 24 hrs. Las fibras comienzan cromático?
procesos de autolisis y la rigidez desaparece. Vuelve a MANCHA VERDE y RED VENOSA POSTRAUMA.
quedar flácido. ¿Qué es el putrílago?
¿Cuál es la diferencia entre espasmo cadavérico y rigidez es el líquido que es producto de la descomposición de los tejidos
cadavérica? y órganos.
¿En qué condiciones se presenta la adipocira o
En la rigidez cadavérica siempre hay una fase de relajación y el desaponificación?
espasmo cadavérico no presenta una fase de relajación La adipocira es la saponificación de la grasa subcutánea del
cadáver y se presenta en condiciones húmedas y líquidas.
Condiciones ambientales: medio húmedo con poca ventilación, ¿Cuál es la característica principal de las heridas PUNZANTES?
sumersión en agua estancada o de poca corriente o predominio en la PROFUNDIDAD.
profundidad, suelos arcillosos húmedos, fosas comunes, criptas o signo de Cola de ratón:
bóvedas húmedas. signo característico de las heridas punzocortantes y es la
Condiciones individuales: edad (niños), mujeres, complexión excoriación terminal que se prolonga a partir del extremo agudo
obesidad, alcoholismo de la herida producto del filo del instrumento al irse separando
Contusión: Traumatismo producido por cuerpos romos, es decir, de la piel
sin bordes cortantes ni filosos. Características de las colas en las heridas cortantes
¿Cuál es el mecanismo de acción de las contusiones? ● cola de entrada: profunda, más pequeña y corta
Percusión, fricción, tracción y presión ● cola de salida: superficial y larga
Excoriación: Lesión producida por la fricción tangencial o Característica principal de las heridas CORTANTES
perpendicular con desprendimiento de las capas superficiales de Predominio de la LONGITUD sobre la profundidad
la piel (epidermis y dermis papilar) → estigma ungueal, arañazo ¿Cuáles son las heridas de vacilación?
común o excoriación por rasguño. Es una variante de las heridas cortantes, superficiales que
Coloración de la equimosis según temporalidad acompañan y rodean a la lesión mortal. Es el estado de titubeo o
ROJO: inmediato ideación suicida.
VIOLÁCEO o NEGRUZCO: 2-3 días por desprendimiento de Hb
VERDOSO: 4-7 DÍAS por desprendimiento de hematoidina
AMARILLO: 7-15 días por desprendimiento de hematina
Tipo de lesión Mecanismos Agentes Características
lesionantes
POR CONTUSIÓN
EQUIMOSIS Presión y percusión Caídas (la lesión se Hemorragia en los tejidos subcutáneos que se
Contusión vital lateraliza), golpe transparenta como una mancha en la piel. La coloración
caracterizada por una directo, presión depende de la temporalidad:
solución de continuidad de negativa o grande - Rojo: inmediatamente
los vasos sanguíneos en el directamente sobre la - Violáceas/negruzcas: 2-3 días por
espesor de los tejidos con piel, fracturas desprendimiento de Hb
infiltración de la zona (fractura de base de - Verdosa: 4-7 días por desprendimiento de
circundante. cráneo→ signo de hematoidina
Epidermis sana, daño por Battle, equimosis - Amarillas: 7-15 días por desprendimiento de
vaso sanguíneo periorbitaria). hematina
extravasado. Si es por impronta: la equimosis tiene características del
Impronta agente causal.
Sugilación: producida por Si es por sugilación: forma ovalada.
la succión de la boca en la
piel.
ATRICIÓN Presión y tracción Atropellamiento, Es la división del cuerpo en múltiples fragmentos que se
accidentes mantienen en relación mediante estrechas bandas de
automovilísticos, tejidos blandos.
accidentes de Sangrado abundante
aviación.
HERIDA CORTANTE Presión ó presión + Cuchillos, navajas, Más largas que profundas
deslizamiento. hojas de bisturí, Bordes: Regulares, limpios, finos; se separan más o
El instrumento cortante láminas de metal, menos según la dirección del traumatismo y la zona
posee una hoja de poco vidrios. afectada.
espesor y sección Extremos: Suele terminar haciéndose superficial,
triangular que obra sólo por formando las “colas”, es más notable cuando hay
el filo (son de poco peso). deslizamiento.
→ Lo único que hace - Cola de ataque o de entrada /extremo inicial:
contacto es el filo y no la iniciación del corte, es corta, profunda y más
punta. pequeña.
Herida en colgajo: Se - Cola terminal o de salida/extremo terminal: más
Variantes:
produce cuando el larga y superficial, es la última producida por el
Herida en colgajo
instrumento cortante corte, donde el objeto sale de la piel. Excoriación
penetra más o menos terminal “cola de ratón”.
oblicuamente. Paredes: lisas y regulares
característica principal: prevalece la longitud sobre la
profundidad (no variable).
Herida de vacilación: Expresan El colgajo depende del espesor o profundidad del arma
el estado de titubeo o ideación blanca.
del suicida. Heridas de vacilación: son superficiales, acompañan a la
Heridas en puente y/o en lesión mortal.
zigzag: se deben a las Heridas en puente o zigzag: al estirar la piel se ven cortes
características de la región en separados; están en regiones anatómicas de pliegues
pliegues cutáneos o piel laxa. cutáneos.
HERIDA PUNZOCORTANTE Actúan por Cuchillos de punta, Se ve como una gota
empuñamiento. Por la puñales, cuchillo de Forma una fisura, con dos extremos pero uno de sus
suma de los instrumentos cocina, navajas de extremos es más agudo (presenta una cola evidente y es
cortantes (filo) y punzantes doble filo. el filo) mientras que el otro es más romo.
(punta ejerce acción en Mientras tenga más Tienen un signo característico: cola de ratón → es la
cuña). La parte lesiva está aristas hace que el filo excoriación terminal que se prolonga a partir del extremo
constituida por una lámina sea más agudo agudo de la herida, producto del filo del instrumento al
más o menos estrecha Tomadas por el puño irse separando de la piel.
terminada en punta y se descargan con
recorrida por una, dos o fuerza, más o menos
más aristas afiladas y perpendicular
cortantes.
Penetran por la sucesiva
separación del tejido.
HERIDA PUNZANTE El instrumento punzante Instrumentos Característica principal: herida con predominio de la
penetra en el tejido cilíndricos de forma profundidad
actuando a modo de cuña, alargada y punta Se ve un orificio oval rodeado de halos equimóticos.
disociando y rechazando afilada:
lateralmente los elementos Tachuela, aguja,
anatómicos del tejido tenedor, cincel,
atravesado. picahielos,
desarmadores, tijera
cerrada y en dirección
perpendicular, clavo,
varillas,
HERIDA Producida por instrumentos Hachas, sables, La profundidad de la herida supera a las producidas por
provistos de una hoja cuchillos pesados, los instrumentos cortantes.
CORTOCONTUNDENTE
Herida cortocontusa afilada, pero con peso machetes. No respeta partes duras por el peso del instrumento.
considerable (mayor Poseen mayor fuerza Paredes planas y lisas por el filo
fuerza). por mayor distancia al Puentes de tejido de unión → une una pared con la otra.
Los instrumentos tener mango largos o Bordes equimóticos por el peso del instrumento.
cortocontundentes reúnen tener hojas metálicas
la acción contusa (peso) y largas.
la cortante (filo).
No hay acción de
deslizamiento.
ven rojas ) que queman alrededor del orificio teniendo un aspecto de pecas y se ve como tatuaje.
● DISPARO DE LARGA DISTANCIA >1 m
La boca de fuego se separa de la piel a >1 m de distancia y los elementos del disparo ya no se observan, sólo llega el proyectil sin depósito
de los anteriores (zonas de ahumamiento, zonas de incrustación de pólvora).
TRAYECTO
Diferencia entre trayecto y trayectoria examen
TRAYECTO: Es el recorrido del proyectil dentro del cuerpo de la víctima. Por lo común sigue una línea recta que une el orificio de entrada
con el orificio de salida, o bien, el lugar donde se aloje el proyectil.
TRAYECTORIA: recorrido desde que sale de la boca de fuego hasta que entra en contacto con la víctima.
Excepciones:
DESVIACIONES: Alteración del trayecto, tras chocar con una estructura de mayor consistencia o intensidad como costillas o vértebras. Son
comunes.
MIGRACIONES: Es el traslado pasivo del proyectil por medio de la corriente sanguínea cuando penetra en un vaso. Son muy raras
La dirección del trayecto en el cuerpo depende de la posición en que se encontraba la víctima.
● TRAYECTO EN SEDAL: Ocurre cuando el proyectil realiza un recorrido con un orificio de entrada y un orificio de salida lesionando sólo
el TCSC.
● CONO TRUNCADO: Se observa en disparos que atraviesan el cráneo de lado a lado. La base menor del cono se ubica en la
perforación de entrada o sea en la tabla externa del hueso y la mayor en la salida.
Base mayor y base menor. Primero el proyectil hace contacto con la tabla externa del cráneo dejando la base menor, mientras va
penetrando el proyectil el espesor del hueso va dejando esquirlas óseas que van permitiendo que se cree la base mayor del cono
truncado (la base mayor del cono truncado se encuentra en la tabla interna del cráneo.
Los biseles (partes más anchas del cono truncado) son siempre orificios de entrada y tienen las bases mayores del cono truncado en la
tabla interna.
Esa pérdida de fragmentos de la tabla interna constituye el bisel interno, que es signo de orificio de entrada, si el proyectil sigue su curso
perforará sobre la tabla (pedir diapo porque dalta texto).
Todos los orificios de entrada tienen los biseles en la tabla interna.
Todos los orificios de salida tienen los biseles en la tabla externa.
ORIFICIO DE ENTRADA: Con bisel a expensas de la tabla interna.
ORIFICIO DE SALIDA: Con bisel a expensas de la tabla externa.
Expresión de lesión vital. La extravasación periorificial por la contusión y pasaje del proyectil brinda ua imagen de aureola hemorráfica .
● SIGNO DE LA ESTRELLA : se observa una lesión desgarrada. Se ve en órganos macizos (bazo, riñones, hígado).
característico del orificio de entrada en órganos macizos. lesion desgarrada en forma de cruz triangular o de estrella (falta ver diapo)
ORIFICIO DE SALIDA
- Suele ser irregular
- De mayor tamaño al orificio de entrada → pero no es una regla porque puede ser orificio por rebote.
- Bordes evertidos → SIEMPRE SON EVERTIDOS EN
- Ausencia de anillos de enjugamiento (borde negruzco) y contusión (zona rojiza desprovista de piel).
- Ausencia de tatuaje y ahumamiento.
- Son más limpios que los orificios de entrada.
Zona de tatuaje → donde solo se ven los granitos de pólvora pero no se ve un orificio de entrada.
DEFINICIONES
ARMA DE FUEGO:
Instrumento, aparato o ingenio mecánico de dimensiones y formas diversas, destinados a lanzar violentamente ciertos proyectiles aprovechando la
fuerza expansiva de los gases que se desprenden en el momento de la deflagración de la pólvora.
TRAYECTORIA:
Recorrido del proyctil desde que sale de la boca de fuego hasta que entra en contacto con la víctima.
TRAYECTO:
Es el recorrido del proyectil dentro del cuerpo de la víctima. Por lo común sigue una línea recta que une el orificio de entrada con el orificio de salida, o bien
el lugar donde se aloje el proyectil.
TRAYECTO EN SEDAL:
Ocurre cuando el proyectil realiza un recorrido con un orificio de entrada y un orificio de salida lesionando sólo el tejido celular subcutáneo.
CONO TRUNCADO:
Se observa en disparos que atraviesan el cráneo de lado a lado. La base menor del cono se ubica en la perforación de entrada o sea en la tabla externa
del hueso y la base mayor en la salida o sea en la tabla interna del cráneo.
ORIFICIO DE ENTRADA
CARACTERÍSTICAS ORIFICIO DE PROPIAMENTE DICHO Consiste en: Resulta de la presión del proyectil sobre la superficie del cuerpo, primero Imagen:
GENERALES deprime la piel en forma de guante y luego la rompe al vencer su elasticidad.
(Componentes del
anillo de Fisch)
Características que
establecen que se trata
de un orifico de entrada
ANILLO DE ENJUGAMIENTO Consiste en: Ser aquel que circunda por fuera del orificio propiamente dicho y es un Imagen:
reborde negruzco producido por el depósito de impurezas (polvo lubricante, pólvora)
que arrastra el proyectil a su paso por el ánima del cañón y que enjuaga la piel
ANILLO DE CONTUSIÓN O Consiste en: Una zona rojiza de piel desprovista de epidermis y está fuera del anillo de Imagen:
CONTUSO ESCORIATIVO enjugamiento. Producido por el elemento contusivo del impacto, la fricción y el calor
(hasta 120º) del proyectil sobre los bordes del orificio al penetrar la piel
DISPAROS DE GOLPE DE MINA O Consiste en: Imagen:
CARACTERÍSTICAS CONTACTO BOCA DE MINA DE HOFMAN o GOLPE DE JARRO Es el desgarro de la piel con bordes irregulares y ennegrecidos
ESPECIALES. del orificio de entrada en la piel, cuando el disparo se ha
efectuado sobre una zona de piel que posee un plano óseo
Características que subyacente y con la boca del canón contra la piel de contacto o
ayudan a determinar la a muy corta distancia (<5 cm); el proyectil franquea la piel,
distancia en que se contunde y atraviesa el plano óseo acompañándose de gases,
efectuó el disparo pólvora y fuego.
Se produce porque los gases calientes penetran violentamente
en la herida los cuales chocan y rebotan contra el hueso y
refluyen hacia atrás originando un extenso estallido retrógrado
de la piel desgarrándola en varios puntos. “tiro de gracia”. Se
da la zona de ahumamiento.
SIGNO DE BENASSI Consiste en: Se observa en el epicráneo alrededor de la Imagen:
perforación de entrada. Es de gran utilidad cuando las partes
blandas se hallan en putrefacción o no existen. Es la zona de
ahumamiento (ennegrecido) que se encuentra rodeando el
epicráneo.
SIGNO DE LA IMPRONTA DE LA BOCA DE FUEGO Consiste en: Es la reproducción del contorno de la boca de Imagen:
fuego sobre la piel.
DISPAROS DE AHUMAMIENTO Consiste en: En un disparo de corta distancia la llama y los Imagen:
CONTACTO Y gases calientes producen una quemadura llamada zona de
CORTA ahumamiento, no llega la llama pero sí los gases calientes que
DISTANCIA
queman alrededor del orificio de entrada produciendo la zona
de ahumamiento.
INCRUSTACION GRANOS DE POLVORA Consiste en: En un disparo de distancia intermedia ya no llegan Imagen:
O TATUAJE los gases calientes pero sí llegan los granos de pólvora
calientes provocando una zona de incrustación de granos de
pólvora que se ven rojas, conocido como tatuaje.
HERIDA POR PROYECTIL ROSA DE Consiste en: Si el disparo se realiza a más de un metro de distancia, el proyectil de la escopeta se rompe y Imagen:
COMPUESTO DISPERSIÓN salen uno por uno los perdigones que van penetrando en la piel. Los perdigones empiezan a disiparse
adopatando una forma de cono llamada ROSA DE DISPERSIÓN.
ORICIO DE SALIDA
Características:
Suele ser irregular
Puede ser de mayor tamaño al orificio de entrada pero no es una regla.
Bordes EVERTIDOS siempre
Ausencia de anillos de enjugamiento y contuso
Ausencia de tatuaje y ahumamiento
Son más limpios que los orificios de entrada
Imagen:
ASFIXIA MECÁNICA
Sandra Parga Martin
Asfixia: Etimológicamente proviene del griego A (Privación o carencia) y Sphyxis (Pálpito), lo cual significa la cesación de la
palpitación y la correcta aceptación médico legal se interpreta como la suspensión de los fenómenos respiratorios.
Asfixia mecánica: Impedimento de entrada de aire a las vías respiratorias y que generalmente produce la muerte. Hay 4
variantes fundamentales:
● Ahorcamiento
● Estrangulación
● Sofocación
● Sumersión
AHORCAMIENTO
Se produce por el impedimento de la entrada de aire a las vías respiratorias particularmente por la constricción del cuello
operada generalmente por una cuerda en forma de lazo corredizo la cual está sujeta a un punto fijo por uno de sus extremos
y sobre la cual hace tracción el propio peso del cuerpo.
La etiología puede ser accidental, homicida y suicida.
Tipos de ahorcadura
● Por ubicación del nudo:
- Típica: sobre la línea media posterior del cuello
- Atípica: Demás localizaciones como lateral y debajo del mentón.
● Suspensión del cuello:
- Completa: El cuerpo no toca el suelo
- Incompleta: el cuerpo se apoya al suelo
● Marca de la cuerda:
- Surco duro: Habrá marca profunda
- Surco blando: cuando es superficial
● Simétrica: si el nudo está en la línea media del cuerpo
● Postmortem
La muerte ocurre en 5-8 min.
Se distinguen 4 fases dentro de la sintomatología:
1. Fase cerebral: El sistema nervioso central es estimulado por la anoxia manifestándose en tinnitus, fosfenos, paresias y
sensación de angustia.
2. Fase convulsiva: Aparición de convulsiones generalizadas en la cara, músculos respiratorios, extremidades, pudiendo
tener deposiciones de orina.
3. Fase asfíctica: Depresión de las funciones cerebrales, pérdida de la conciencia, coma profundo, cianosis intensa,
respiración superficial y lenta, relajamiento muscular y pérdida de reflejos. Fase irreversible, la muerte es aparente
4. Muerte real: Ausencia de todos los signos vitales.
Signos de ahorcamiento:
SIGNOS EXTERNOS: buscar en cuello, rostro, genitales externos y mitad inferior del cuerpo.
● Cuello: Surco de la ahorcadura, por encima del cartílago tiroides ya que el peso del cuerpo hace deslizarse el lazo hasta
donde lo detiene la mandíbula. De forma oblicua porque es tironeado por la suspensión. Incompleto debido a que el
nudo proximal lo interrumpe. Fondo pálido (Línea argentina o signo de Ambrosio Paré), apergaminado y con bordes
congestivos.
● Rostro: Suele ser pálido (ahorcado blanco)
● Genitales externos: En masculinos puede presentarse erección por la congestión pasiva de los centros en la parte baja
de la médula espinal. Salida de semen por relajación de los esfínteres.
● Mitad inferior del cuerpo: Distribución de livideces
SIGNOS INTERNOS:
● Vasculares: Desgarro de la capa íntima de arterias carótidas externa e interna → signo de Lesser. Desgarro de la túnica
íntima en las venas yugulares → Signo de ziembe.
● Musculares: Desgarros y hemorragias en el músculo ECM, platisma, tirohioideo, y esternocleidohioideo.
● Óseos: Fractura de hueso hioides, cartílago cricoides o tiroides y de vértebras cervicales.
● Digestivos: equimosis retrofaríngea o signo de Brouardel-Vibert-Descou y congestión esofágica por encima del surco.
● Laríngeos: Rotura de cuerdas vocales o signo de Bonnet.
● Neurológicos: ruptura de la vaina de mielina del nervio neumogástrico o signo de Dotto y ruptura del nervio
neumogástrico.
ESTRANGULAMIENTO
Producida cuando se impide la entrada de aire a las vías respiratorias a causa de una compresión del cuello por
una fuerza ajena a él: mano que aprieta el cuello o ligadura que lo rodea. De difícil diagnóstico si las huellas son
discretas.
Mecanismo: Compresión de las venas del cuello con presión de al menos 2 kg → signos de congestión, cianosis,
edema, petequias por encima de la constricción. Puede haber estrangulación manual y con ligaduras.
Signos de autopsia:
- Externos: signo de estrangulación bajo el cartílago tiroides o equimosis por presión de los dedos o estigmas ungueales,
rostro cianótico y tumefacto, en lengua la hemorragia antemortem en el corion al ser proyectada entre los dientes,
contusiones simples en el dorso de las manos
- Internos: hemorragias en los músculos del cuello, fractura del hueso hioides o de los cartílagos de la laringe.
SOFOCAMIENTO
Impedimento a la entrada de aire a las vías respiratorias ocasionado por un taponamiento de las mismas, pudiendo ser
causado por:
- Oclusión de fosas nasales (hundiendo el rostro)
- Oclusión de vías respiratorias
- Compresión toraco-abdominal → inmovilización torácica por etiología accidental. En los signos de autopsia
destacan: Mascarilla de Morestin, cianosis y tumefacción, petequias en escleróticas, conjuntivas y piel
periorbitaria, hemorragia en retina, signos de aplastamiento en tórax y abdomen.
- Confinamiento: Asfixia por la permanencia en un espacio cerrado y sin ventilación. Etiología: accidental, suicida,
homicida.
- Sepultamiento: Exclusión de aire por medio de tierra u otro elemento pulverulento en que se ha hundido el rostro.
Etiología accidental.
SUMERSIÓN
Es la causa del impedimento de la entrada de aire a las vías respiratorias por la entrada de sustancias líquidas o
semilíquidas a las mismas. Es una forma frecuente de suicidio a pesar de serlo también de accidentes.
Periodo mortal de 4-5 min en agua dulce y 8-12 min en agua salada.
Fases:
● SORPRESA: La persona hace inspiraciones y trata de flotar.
● RESISTENCIA: Periodo de apnea voluntaria
● DISNEA: Disnea refleja de origen central o laríngeo se caracteriza por fuertes inspiraciones involuntarias con penetración
del agua y espiración del aire, pérdida del conocimiento e invasión del agua a las vías respiratorias.
● AGÓNICA: Convulsiones asfícticas, se produce una apnea agónica que termina con una fuerte inspiración final, aunque
los latidos del corazón persisten 2-3 minutos más. Esta fase desencadena a una última de parálisis, paro
cardiorrespiratorio y muerte.
Síndrome post-sumersión:
- Hipertermia y coma
- Respiración superficial, dolor torácico,
- Hematuria por hemólisis excesiva
- Vómitos
- Arritmias cardiacas
Signos de autopsia:
- Externos: hongo de espuma, cianosis, eritema de conjuntivas bulbares, livideces en rostro y región esternal.
- Internos: Enfisema acuoso de Brouardel, manchas de Paltauf, signo de niles, signo de vargas alvarado
Signos generales de asfixia
Síndrome asfíctico:
● CIANOSIS: tono azulado o púrpura de la piel que depende de la cantidad de reducción de la hemoglobina.
● MANCHAS DE TARDIEU:
- HEMORRAGIAS petequiales que son colecciones de sangre puntiforme
- son hemorragias puntiformes de un décimo de milímetro - 2 mm de diámetro
- Resultado de la ingurgitación venosa por la obstrucción del retorno venoso al corazón
- Observadas en la piel, escleras, conjuntivas palpebrales y serosas torácicas.
● CONGESTIÓN Y EDEMA: Se debe a la obstrucción del retorno venoso, cuando se prolonga genera trasudación a través
de las paredes de capilares y vénulas. Puede haber edema pulmonar por la hipoxia y elevación de la presión en los
vasos pulmonares.
- Congestión facial: Ocurre por la acumulación de sangre en los vasos sanguíneos del rostro debido a la obstrucción de
vías respiratorias.
● Hongo de espuma blanca: Espuma que es expulsada por el cadáver de la muerte por sumersión después de cierto
tiempo de haber sido retirados del agua.
● MARCAS EN CUELLO: Comunes en el estrangulamiento y es signo característico de la aplicación de una compresión
externa sobre las estructuras del cuello.
● Aumento en la fluidez de la sangre
● Aumento en las cavidades derechas del corazón