APARATO DIGESTIVO

Dra. Salma Bufajer Carrasco

Dra. Priscila Aracely Botello Alanis
Dr. Torres Garcia Angel Josue
Dr. Luis Felipe Pineda Morales
Esófago
Embriología

● Mucosa → endodermo , formación a las 10 semanas

● Maduración de este da el epitelio escamoso
estratificado del esofago maduro (20-25 sem)
● Mesodermo→ lámina propia, muscular de la mucosa,
submucosa y muscular.
● ⅔ partes superiores se conforma de músculo estriado
derivado de arcos faríngeos e inervado por 10mo par
craneal
● Tercio inferior es músculo liso derivado del
mesodermo visceral
Esófago - Anatomía

● Porción cervical

● Porción torácica

● Porción abdominal
Unión Faringo-Esofágica
● Transición de las fibras
faríngeas a las esofágicas,
creando una zona de
debilidad.
● Triángulo de Killian→
Divertículo de Zenker
Pared esofágica
Mucosa ● Epitelio plano escamoso estratificado no
queratinizado
● Lámina propia
● Muscular de la mucosa

Submucosa ● Tejido conjuntivo laxo

● Glándulas seromucosas
● Vasos sanguíneos
● Plexo Submucoso Meissner

Muscular ● Circular interna

● Longitudinal externa
● Plexo nervioso mientérico Auerbach.

Adventicia ● Tejido conectivo

 Relaciones Esófagicas
➔ Traqueal, Tiroidea, Nervio Laríngeo Recurrente, A Carótidas y Columna Vertebral
 1. Cricofaringea

Estrechamientos 2.
3.
Aortobronquial
Diafragmática
 ● Union gastro esofagica
○ Epitelio de transición abrupta
○ Plano estratificado no queratinizado
● Epitelio cilíndrico simple
○ lámina propia
○ Glándulas mucosas

● Se extiende desde el hiato esofágico al

cardias.
● Lig. frenoesofágico→ medio de fijación
Irrigación

❖ Dos tercios superiores del esofago se va al sistema de vena cava superior por medio
de las venas tiroideas inferiores.
❖ Porción torácica drena en la vena ácigos o hemiácigos a partir de las venas
esofágicas para terminar en la vena cava superior
❖ Circulación sistémica:
➢ V. ácigos y hemiácigos
➢ V hemiácigos accesoria
➢ V. intercostal superior
➢ V. tiroidea interior
❖ Circulación portal
➢ Vena gastrica izquierda
Drenaje linfático

● Conducto torácico
○ Abdominal
○ Torácica
○ Cervical
Inervación
● N. Laríngeo recurrente inerva la porción superior
del esofago.
● La porción simpática del plexo esofágico está
formada por ramos esofágicos de los ganglios
torácicos 2, 3, 4 y 5 del tronco simpático
● La porción parasimpática está formada por
ramas del nervio vago derecho, izquierdo,
laríngeo recurrente y nervio vago izquierdo.
○ T5 A T12
●
Estómago
 Estómago
● Es un segmento dilatado del
tubo digestivo.
● Se encuentra en los
cuadrantes 2 y 3 (epigastrio
e hipocondrio izquierdo)
 Embriología
Se origina del intestino anterior

El primer esbozo del estómago se

reconoce como una dilatación fusiforme
del intestino anterior debido al desigual
crecimiento de sus paredes dorsal y
ventral.
A continuación, durante la 6-8va
semana) se pliega de manera
longitudinal a 90° y anteroposterior a
90° (mov de báscula)
Anatomía
Medidas normales:

● 25cm en longitudinal
● 12 cm transverso
● 8 cm anteroposterior
● Capacidad de 1 a 1.5lts
Relación con otras estructuras
Ligamentos

● Omento mayor, dividido en:

porción izquierda: ligamento gastroesplénico;

ligamento gastrocólico y la porción superior o
ligamento gastrofrénico

● omento menor une la curvatura menor

gástrica con el hígado/ ligamento
hepatogástrico
Vasculatura:
Inervacion:

El estómago recibe inervación involuntaria del

SNA. La inervación parasimpática se origina de
los troncos vagales anterior(Izq) y
posterior(Der).

la inervación simpática es dada por el plexo

celíaco, es la encargada de inhibir motilidad
gástrica y contraer esfínter pilorico
Linfáticos

La linfa es drenada por los vasos linfáticos que

desembocan en los ganglios linfáticos gástricos
y gastro-omentales (gastro-epiplóicos).

La porción pilórica es drenada por los ganglios

linfáticos pilóricos superior e inferior. Estos a su
vez drenan este grupo de linfonodos dentro de
los ganglios linfáticos celíacos
Histologia

3 capas musculares:

● Longitudinal
● Oblicua
● Transversa.
Tejidos.
Capas musculares inervadas
por el plexo de Auerbach

Función secretora regulada

por el plexo de Meissner
Estómago en radiología:
Radiografía
Tac
Ultrasonido

Estenosis pilorica
RM
Intestino Delgado
Embriología

3er semana se forma el intestino primitivo

( Al comprimirse el saco vitelino por los pliegues

laterales ,cefálico y caudal )
 Intestino Primitivo

Intestino Anterior :

- Intestino Faríngeo : se extiende desde la

membrana bucofaríngea hasta el
divertículo respiratorio

- 2da porción que se extiende caudalmente

del tubo faringeo hasta la evaginacion del
higado
Intestino medio

- Se extiende de la yema hepática hasta la unión

de las ⅔ partes derechas del colon transverso
con la tercera parte izquierda del mismo

- Intestino posterior : tercera parte izquierda del

colon transverso hasta la membrana cloacal
- Endodermo: forma el revestimiento
epitelial del tubo digestivo y el parénquima
de las glándulas ( células específicas)

- Mesodermo : Deriva el Estroma de las

glándulas, músculo, tejido conjuntivo y
componentes peritoneales del intestino
Regulación molecular

- tercera semana
- factores de transcripción
- CDXC intestino delgado
- PDX1 Duodeno
- interacción de endodermo y mesodermo
 Intestino Anterior
- Duodeno: formado por la parte distal de
intestino anterior y parte cefálica del
intestino medio
- Distal a la yema hepática
- Adquiere su forma en C al rotar el
estómago
- Localización inicial en línea media , se
desplaza a hemiabdomen derecho
- Retroperitoneal
 Intestino Anterior
- Duodeno: formado por la parte distal de
intestino anterior y parte cefálica del
intestino medio
- Distal a la yema hepática
- Adquiere su forma en C al rotar el
estómago
- Localización inicial en línea media , se
desplaza a hemiabdomen derecho
- Retroperitoneal
- bulbo duodenal continúa siendo
intraperitoneal (píloro)
- Irrigación:

Intestino anterior : arteria Celíaca

Intestino medio : arteria Mesentérica

superior
 Intestino Medio :
- 5ta y 6ta semana; Forma asa intestinal
primaria: rama cefálica y caudal
- parte distal del duodeno , el yeyuno y parte
de íleon
- porción inferior del íleon
- Rotación en 6ta semana
- retracción de asas al abdomen en 10ma
semana 1ro yeyuno proximal
 Histología
Capas:

- mucosa
- submucosa
- muscular
- serosa
Epitelio: Cilíndrico Simple , con vellosidades y
células caliciformes
 características histológicas comunes

- Los Pliegues transversales,pliegues circulares

(válvulas de Kerckring), comienzan en el duodeno y
se extienden hasta el ıleon, frenan la velocidad del
quimo y amplıan la superficie al doble o al triple.
 - Las células del epitelio cilıindrico simple que

recubren cada vellosidad tienen abundantes

microvellosidades que agrandan la superficie de la

luz 20 veces.

- Los espacios intervellosos del intestino delgado

presentan las desembocaduras de las criptas de

Lieberkühn, que multiplican la superficie de la luz

por un factor de 3 o 4.
 Diferencias Histolgicas

- Las vellosidades son más altas en el duodeno (1,5

mm), que en yeyuno (1 mm) y que enl ılleon (0,5
mm).
- La principal diferencia es la existencia de las
glándulas de Brunner en la submucosa del duodeno.
- Las placas de Peyer, que son grupos de folıculos
linfáticos, están presentes en la lámina propia del
ıleon. El yeyuno no tiene ni glándulas en su
submucosa, ni placas de Peyer en su lámina propia.
 Anatomía

- consta de 3 segmentos
- Duodeno
- Yeyuno
- Ileon

- Se ubica entre el estómago y el ciego,

empieza desde el esfínter pilórico y
termina en el esfínter ileocecal.

- Mide entre 6-7 metros

 Duodeno

- Se extiende desde el esfínter pilórico

del estómago, envuelve la cabeza del
páncreas en forma de C, y termina en
la flexura duodenoyeyunal

- Unido a pared abdominal posterior por

el ligamento de Treitz

- Mide aproximadamente 30 cm
segmentos

- Superior: desde el esfínter pilórico hasta la flexura superior

del duodeno
- Descendente: desde la flexura superior del duodeno hasta
la flexura inferior del duodeno
- Horizontal: desde la flexura inferior del duodeno hasta la
porción ascendente del duodeno
- Ascendente: desde la porción horizontal del duodeno
hasta la flexura duodenoyeyunal
Relaciones

- En la curvatura del duodeno - cabeza del páncreas

- Posterior - aorta abdominal, vena porta hepática, vena cava inferior,

arteria gastroduodenal, conducto biliar, riñón derecho, uréter y psoas
mayor, vértebra L3, vasos gonadales derechos

- Anterior - arteria/vena mesentérica superior, vesícula biliar, lóbulo

derecho del hígado
 yeyuno
- El yeyuno ,comienza en el ángulo duodenoyeyunal y se
encuentra en el cuadrante superior izquierdo del
abdomen

- Se continua con el íleon, forma las ⅖ partes proximales

del complejo yeyuno-íleon
 ileon
- Se encuentra en el cuadrante inferior derecho del abdomen;
aunque el íleon terminal puede extenderse hacia la cavidad
pélvica.
- El íleon termina en el orificio ileal (unión ileocecal) donde
comienza el ciego del intestino grueso.
- En la unión ileocecal, la lámina muscular del íleon sobresale
hacia la luz del ciego formando una estructura llamada pliegue
ileocecal. -
- Estas fibras musculares forman un anillo muscular dentro del
pliegue llamado esfínter ileocecal que controla el vaciado del
contenido ileal hacia el intestino grueso
irrigación
Drenaje Linfatico
Inervación
TAC
rx abdomen
Colon
Embriología
Orígenes

- Intestino medio - Intestino posterior

Porción distal del
duodeno, yeyuno,
parte del íleon

Región inferior del íleon, ciego,

apéndice, colon ascendente, ⅔
proximales colon transverso
Hernia fisiológica

Herniación Retorno a cavidad abdominal

Giro de 90° Giro de 180°
Ciego y apéndice
Correlaciones clínicas

Onfalocele Gastrosquisis
Malrotación intestinal
 Vólvulo

Bandas de Ladd
Intestino posterior
Conducto anal
Columnas anales Recto

Origen de intestino
posterior (⅔
superiores)

Conducto
anal
Origen del
ectodermo (⅓
inferior)

Ano
Correlación clínica
Anatomía

Características propias:

- Diámetro.
- Los apéndices omentales.
- Las tenias del colon.
- Las haustras.
Región ileocecal
Colon ascendente, transverso y descendente
Recto y conducto anal

Relación con Relación con

estructuras pélvicas estructuras pélvicas
masculinas femeninas
Recto y conducto anal
Irrigación
Drenaje venoso
Inervación
Drenaje linfático
Correlaciones clínicas
Divertículos
Vólvulo
Histología
La principal función del intestino grueso es la reabsorción de agua y
electrolitos, así como la eliminación de desechos y alimentos no digeridos.

Colon

Capa Características

Mucosa Contiene glándulas intestinales rectas, formadas

por epitelio cilíndrico simple. Abundantes células
caliciformes, además de células absortivas y
enteroendocrinas.

Submucosa Presencia de vasos sanguíneos, vasos linfáticos y

tejido adiposo.

Muscular Fibras condensadas como tenias y haustras, a

excepción del apéndice, recto y conducto anal.

Serosa Tejido conectivo.

Histología
La principal función del intestino grueso es la reabsorción de agua y
electrolitos, así como la eliminación de desechos y alimentos no digeridos.

Colon

Capa Características

Mucosa Contiene glándulas intestinales rectas, formadas

por epitelio cilíndrico simple. Abundantes células
caliciformes, además de células absortivas y
enteroendocrinas.

Submucosa Presencia de vasos sanguíneos, vasos linfáticos y

tejido adiposo.

Muscular Fibras condensadas como tenias y haustras, a

excepción del apéndice, recto y conducto anal.

Serosa Tejido conectivo.

Histología

Recto

Capa Características

Mucosa Contiene glándulas intestinales rectas, formadas por epitelio cilíndrico simple. Abundantes células
caliciformes (más que en colon). Presencia de pliegues rectales transversales

Submucosa Presencia de vasos sanguíneos, vasos linfáticos y tejido adiposo.

Muscular Fibras de longitudinales externas y circulares internas.

Serosa Tejido conectivo.

 Conducto anal

Capa Características

Mucosa Zona colorrectal ⅓ superior: Epitelio

cilíndrico simple.
Zona de transición anal ⅓ medio: Epitelio
cilíndrico estratificado superpuesto con
cilíndrico simple y plano estratificado.
Zona escamosa ⅓ inferior: Epitelio
estratificado plano

Submucosa Presencia de glándulas anales, además

del plexo venoso rectal.

Muscular Fibras longitudinales externas y

circulares internas (esfínter anal interno).

Serosa Tejido conectivo.

 Radiología - Radiografía de abdomen
De pie Decúbito

C.T.

C.D.
C.A.

C.S.
Colon por enema
TAC
TAC
Esofago
→ Esofagograma baritado.

→ Falta de relajación del esfínter esofágico

inferior.