FichasInscripción-ConcursoDanzas - 2024

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XVIII CONCURSO ESCOLAR DE ESTAMPAS Y DANZAS FOLKLÓRICAS DE LOS NIVELES

INICIAL, PRIMARIA Y SECUNDARIA DE LA UGEL MARISCAL LUZURIAGA


“LLAPANCHICK MARKANCHIKPA AYWASHUN TUSHUKUQ”
DIRECTIVA N° 0007 -2024 – UGEL – ML / D
ANEXO 01
FICHA DE INSCRIPCIÓN
NIVEL: ……………………………….
DATOS DE LA I.E.
DRE UGEL
Nombre
Código Modular Tipo de gestión
Dirección
Región Provincia
Distrito Teléfono
Director
Docente Asesor

TÍTULO DE LA ESTAMPA / DANZA

RELACIÓN DE ESTUDIANTES PARTICIPANTES


01 DNI APELLIDOS Y NOMBRES GRADO
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

ANEXO 02

FIRMA Y SELLO DEL DIRECTOR(A)


CARTA DE AUTORIZACIÓN DEL PADRE O MADRE DE FAMILIA

Quienes suscribimos el presente documento, declaramos bajo juramento ser quien(es)


ejerce(mos) la patria potestad o tutela del/la estudiante
……………………………………………………………………………………….……………................................................
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
quien a la fecha cuenta con ………. años de edad, señalando al mismo tiempo que es voluntad
de mi(nuestro) hijo(a) o tutelado(a) del nivel ……………………………... a participar libremente en el
XVIII CONCURSO ESCOLAR DE ESTAMPAS Y DANZAS FOLKLÓRICAS: “LLAPANCHICK
MARKANCHIKPA AYWASHUN TUSHUKUQ” en la etapa provincial, para lo cual
autorizo(amos) su participación.

Asimismo, declaro(amos) que se me (nos) ha explicado oralmente o he leído completamente


las bases del presente concurso y comprendo(emos) las características del mismo.

Nombres y apellidos: ………………………………………………………


DNI: …………………………………………………………………………
Domicilio: …………………………………………………………………..

Huella digital
Dedo índice

Nombres y apellidos: ………………………………………………………


DNI: ………………………………………………………………………….
Domicilio: ……………………………………………………………………

Huella digital
Dedo índice

TÍTULO DE LA ESTAMPA / DANZA


RESEÑA

ANEXO 03

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