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    REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

    MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA


    GUARDIA NACIONAL BOLIVARIANA
    COMANDO DE ZONA Nº 21 TACHIRA
    DESTACAMENTO Nº 212
    PRIMERA ESCUADRA-PRIMER PELOTON
    P.A.C EL TRAILER
    COMANDO

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    AÑOS DE SERVICIO: Nº DE TELEFONO DE UN FAMILIAR:


    Nº DE TELEFONO:

    CORREO ELECTRONICO: DIRECCION DE HABITACION:

    DIRECCION DE HABITACIÒN (02):

    ________________________________________
    S/S GARCIA MENDOZA JOSE GREGORIO

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