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    INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN

    FICHA DE IDENTIFICACIÓN

    Curso Propedéutico 2024

    FOTO DIGITAL
    (no pegada)
    alto 3.5 x ancho3.0

    Número de ficha: 6068


    6068 Da clic para adjuntar
    imagen, se recomienda
    abrir este archivo con
    Licenciatura a la que ingresas: Docencia (Área de Estudio: C.S. y Hum.) adobe para su
    optimización.

    Nombre: Mendoza Perez Vanessa


    Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s)

    Fecha de Lugar de Nacimiento:


    nacimiento: 26-07-2006 (Municipio y Estado) Jojutla Morelos
    dd - mmm - aaaa

    CURP: MEPV060726MMSNRNA1 Correo electrónico


    vanemenperez@gmail.com
    personal

    Número Teléfonos de contacto


    móvil: 7341267706 en caso de emergencia 7343415369
    de casa y móvil

    Lugar donde radicas actualmente:


    (Municipio y Estado) Tlaltizapan, Morelos

    Institución de Nivel Medio Superior (NMS) de procedencia:


    Escuela Preparatoria Número Seis, Tlaltizapán Tlaltizapan, Morelos
    Nombre Competo Municipio y estado donde se localiza

    32879
    Folio de registro del Certificado del NMS

    ¿Eres beneficiario Especifica el nombre


    SI SI ( NO) NO ( ) completo del programa:
    de algún
    de tipo
    algúndetipo
    beca?
    de BECA?

    Eres dependiente económico/trabajador


    SI NO ¿De cuál sindicato?
    de algún sindicato de la UAEM?

    ¿Qué institución te brinda servicios médicos?


    ( ) IMSS ( ) Otro: ____________________________ No. de afiliación:
    ( ) ISSSTE ( ) Ninguna institución
    ________________________________
    ¿Padece alguna enfermedad/alergia que requiera especificar?:
    No
    ¿Padece alguna discapacidad que requiera especificar?:
    No Firma

    * Imprimir en tamaño carta y al reverso


    una copia del acta de nacimiento.

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