LIBRO NNC: CAPÍTULO IV

TERAPIA COGNITIVA
La terapia cognitiva es un tratamiento psicológico que se basa en modificar creencias
disfuncionales y errores en el procesamiento de la información. Sus raíces se remontan a los
filósofos clásicos, pero su desarrollo moderno comenzó en la década de 1950 con la aparición
de las ciencias cognitivas. Albert Ellis y Aaron Beck fueron pioneros en la aplicación de este
enfoque a los trastornos psicológicos. La terapia cognitiva se centra en el presente y utiliza
técnicas específicas para cambiar patrones de pensamiento y comportamiento. En resumen, se
trata de un enfoque terapéutico que busca mejorar la calidad de vida del paciente a través de la
modificación de sus procesos cognitivos.

Dentro de la revolución cognitiva que comenzó en la década de 1970, podemos distinguir tres
momentos conceptuales: 1) relacionado con el procesamiento de información, con trabajos
destacados de Beck, Ellis, Merluzzi, Rudy y Glass (primera revolución cognitiva); 2)
movimiento “conexionista”, que coincide con la aparición de grandes computadoras y se basa
en la aplicación de conocimientos cibernéticos en la mente humana, con representantes como
Rumelhart y McClelland y Smolensky; y 3) constructivismo, que enfatiza la naturaleza activa
del conocimiento humano con ideas de retroalimentación (feedback) y prealimentación
(feedforward), con autores como Bruner, Mahoney, Maturana, Guidano y Neimeyer (segunda
revolución cognitiva). Kertész desarrolló un modelo integrativo, EPREC. En él vemos que todo
estímulo produce respuestas y consecuencias, pero estas no dependen del estímulo en sí, sino de
nuestro marco de referencia cognitivo (pensamientos e imágenes), que lo analiza y determina
respuestas. Trabaja con Análisis Transaccional Integrado para el cambio del marco de
referencia.

La PNL trabaja sobre el mapa interno a través del cambio de representaciones internas. Anthony
Robbins desarrolla el concepto de creencias limitantes y potencializadoras en la interpretación
de la realidad, y promueve el cambio con un método propio integrado a la PNL
El texto habla sobre los fundamentos teóricos de la terapia cognitiva. Las cogniciones son
pensamientos o imágenes conscientes o no, y pueden ser voluntarias o involuntarias. Las
creencias son ideas para interpretar la realidad, basadas en experiencias personales e
información de otras personas. El texto menciona a varios teóricos importantes en el campo de
la terapia cognitiva, como Beck, Ellis, Kelly y Mahoney. También se mencionan diferentes
enfoques, como el constructivismo y el posracionalismo.

Son como “leyes” o “programas” para nuestra toma de decisiones. A su vez se apoyan en
nuestra jerarquía de Valores (“Lo que más nos importa en la vida”), que a su vez serían “meta
programas” de las creencias.

El texto habla sobre la clasificación de las creencias según su nivel de certidumbre, intensidad
emocional y contenido. Las creencias pueden ser opiniones, creencias propiamente dichas o
convicciones. Las opiniones son poco sólidas y pueden cambiar fácilmente, mientras que las
convicciones tienen una mayor carga emocional y son más difíciles de cambiar. Las creencias
también pueden ser globales o específicas y pueden ser limitantes o potencializadoras según su
utilidad.

las leyes de las creencias y cómo afectan nuestra percepción y comportamiento. Las creencias
pueden ser influenciadas por la predisposición, la perseverancia y la tendencia a confirmar
nuestras creencias, incluso cuando hay pruebas en contra. Las creencias también pueden ser
profecías autocumplidas, donde creamos situaciones que confirman nuestras creencias.
Seligman desarrolló el término “desamparo aprendido” para describir cómo las creencias
pueden causar desamparo. Las cogniciones, emociones y conductas están interrelacionadas y el
hombre se moviliza por intención y metas. El hombre es innatamente creativo y puede
reflexionar sobre sí mismo, el mundo y su relación con él.

El modelo cognitivo de Beck

Se basa en la idea de que el hombre organiza su experiencia a través de esquemas cognitivos,

que son modelos internos que se disponen sobre sí mismo y el mundo. Estos esquemas son
entidades organizativas conceptuales complejas compuestas de unidades más simples que
contienen nuestro conocimiento de cómo se organizan y estructuran los estímulos ambientales.
Se van desarrollando por medio de distintas experiencias evolutivas, basándose en las reglas
familiares. Su función es adaptativa y pueden mantenerse inactivos y aparecer en una situación
estresante, dominando la percepción y manteniendo el estado emocional.

clasificar los esquemas cognitivos.

Cómo se pueden clasificar los esquemas en psicoterapia. Aquí están las categorías:

1. Función: Evaluativos, Afectivos, Motivacionales, Instrumentales, de Control.

2. Eficiencia: Adaptativos, No adaptativos.
3. Objetos a los que se refieren: Personales, Impersonales.
4. Contenido o temática: Personales, familiares, culturales, religiosos, de sexo,
ocupacionales, otros.
5. Cualidades estructurales: Amplitud, Flexibilidad, Valencia.
6. Dirección de la evaluación: Autoevaluativos, Heteroevaluativos.
7. Condición: Básicos o centrales, Condicionales o periféricos.
 Los esquemas disfuncionales se construyen a partir de procesos cognitivos llamados
distorsiones cognitivas y se manifiestan a través de productos cognitivos llamados
pensamientos automáticos.

Así, a partir de lo que las personas piensan acerca de sí mismos, el mundo y el futuro generan
sus emociones y sus acciones. Cuando son disfuncionales, por las distorsiones, generan
consecuencias negativas que habitualmente refuerzan el mismo tipo de interpretación y el
mismo tipo de consecuencias produciéndose círculos viciosos también disfuncionales.

 Modelo de Beck: Las personas deprimidas tienen pensamientos negativos automáticos

sobre sí mismas, su mundo y su futuro. Tienden a criticarse y sentirse incompetentes.
Mantienen la desesperanza y anticipan fracasos.
 Modelo de Terapia Racional Emotiva de Albert Ellis: Las personas hacen demandas
irracionales sobre sí mismas, los demás o las condiciones en las que viven. Construyen
percepciones, inferencias y atribuciones poco realistas que apoyan su dificultad.

Las creencias racionales son aquellas que son verificables y probables, están asociadas a
emociones apropiadas y llevan a conductas productivas. Son lógicas y se basan en datos y
evidencias empíricas.
 Las creencias irracionales son absolutistas e ilógicas, carecen de evidencia de apoyo, están
asociadas a emociones inapropiadas y a conductas autodestructivas poco productivas. Se
caracterizan :

 Son exigentes y se formulan como “Debería” o “Tendría que”.

 Son catastrofistas y magnifican o exageran los hechos.
 Tienen baja tolerancia a la frustración y se interpretan los hechos como demasiado
difíciles para resolverlos.
 Evalúan a uno mismo y a los demás sin separar la valía personal de la valoración de sus
conductas.
 Generalizan sobre su futuro, por ejemplo, si no logran conseguir algo, en el futuro
siempre van a fracasar.

En su libro “Reason and Emotion in Psychotherapy”, Albert Ellis (1994) enumera 11 creencias
irracionales:

1. Los adultos necesitan ser amados o aprobados por todas las personas importantes en su
comunidad.
2. Uno debe ser competente, adecuado y exitoso en todo lo importante o es inadecuado o
inservible.
3. Las personas deben actuar honesta y consideradamente, de lo contrario son villanos
condenables.
4. Es terrible cuando las cosas no son como uno desea.
5. Las perturbaciones emocionales son causadas externamente y las personas tienen poca
capacidad para controlarlas.
6. Si algo es peligroso o temible, uno debe preocuparse constantemente por ello.
7. Uno no puede enfrentar las responsabilidades y dificultades de la vida y es más fácil
evitarlas.
8. Uno debe ser completamente dependiente de los demás y necesitarlos para conducir su
propia vida.
9. Nuestra historia pasada determina nuestra conducta actual.
10. Las perturbaciones de los demás son horribles y uno debe sentirse alterado por ellas.
11. Siempre existe una solución perfecta para los problemas humanos y es terrible si no se
puede encontrar.

El criterio central de salud psicológica, según Ellis, es una filosofía “preferencial” o “no
demandante” (Prefiero vs. Debo).

Características generales de la Terapia Cognitiva de Beck y de la Terapia Racional

Emotiva de Ellis
La Terapia Cognitiva de Beck y la Terapia Racional Emotiva de Ellis son activas, directivas,
estructuradas y de tiempo limitado. Ambas terapias trabajan en el “aquí y ahora” y ven las
cogniciones como responsables de nuestras emociones y conductas. Se investigan
empíricamente los pensamientos, conclusiones y supuestos del paciente y se plantean metas. El
terapeuta resalta el interés, la aceptación y la empatía en el vínculo terapéutico. Se crean
expectativas positivas y realistas y se enseña a tener responsabilidad por las propias metas

Metodología de la Terapia Cognitiva

Beck delimita y pone a prueba las falsas creencias y las conceptualizaciones distorsionadas,
mientras que Ellis desafía y combate activamente las creencias irracionales. Se basa en
experiencias de aprendizaje de:
1. Control de pensamientos automáticos negativos
2. Reconocimiento de la relación entre cognición, afecto y conducta.
3. Búsqueda de evidencias a favor y en contra de las ideas erróneas.
4. Reemplazo de ideas erróneas por ideas realistas.
5. Identificación y cambio de creencias falsas.
Ellis desafía y combate activamente las creencias irracionales. Les enseña a que puedan
modificar los “deberías” y las “demandas” por preferencias (opciones)

diferentes formas de refutar cognitivamente:

1. Filosóficamente: buscando la coherencia lógica o deductiva de lo afirmado.

2. Empíricamente: buscando la verificación en los hechos, en la realidad.
3. Pragmáticamente: comprobando si la creencia es útil para resolver situaciones
satisfactoriamente o si es inútil o contraproducente.
4. Encontrando una nueva creencia que reúna los requisitos anteriores, pero que motive el
cambio

Estilos del terapeuta en la refutación cognitiva

1. Estilo Socrático: Conduce a conclusiones a través de preguntas orientadas.

2. Estilo Didáctico: Proporciona información y explicaciones.
3. Estilo Humorístico: Muestra la irracionalidad de una creencia a través del humor. Se
utiliza solo si el paciente tiene sentido del humor y hay un buen vínculo establecido.
4. Estilo de Autorrevelación: Usa ejemplos de la propia experiencia del terapeuta para
ilustrar argumentos.
5. Estilo Metafórico: Utiliza metáforas para ilustrar conceptos, haciendo referencias a
temas familiares para el paciente.

Otras alternativas de refutación son:

1. Emotivo: a través de experiencias emotivas.

2. Conductual: a través de experiencias prácticas, como ejercicios, experimentos,
“imaginación racional-emotiva”, “role-playing” y otros recursos durante la sesión, y
tareas de auto-ayuda o “tareas para el hogar” entre sesiones.

La estrategia de tratamiento
la estrategia de tratamiento implica que el terapeuta guíe el proceso a través de explicar los
fundamentos teóricos y los efectos negativos de los pensamientos distorsionados, conocer las
expectativas del paciente en cuanto a la terapia, elicitar las ideas del paciente acerca de su
problema y no interpretar, lograr que el paciente se de cuenta de sus autoverbalizaciones e
imágenes, entrenar al paciente a reconocer las cogniciones inadecuadas y examinar y someter a
una prueba de realidad las imágenes y los pensamientos automáticos. Desafiar las fallas de
procesamiento de la información.

técnicas principales que se utilizan en Terapia Cognitiva

1) Método ABCDE de Ellis: El método ABCDE de Ellis consiste en identificar y discutir las
creencias irracionales. A representa la situación activante que tiende a bloquear el logro de las
metas. B representa la cadena de pensamientos o autoverbalizaciones que surgen como
respuesta a A. C son las consecuencias cognitivas, emocionales o conductuales. D es la
discusión para modificar B y E es el efecto, es decir, las emociones y conductas nuevas

2) Técnica de retribución: La técnica de retribución implica revisar los acontecimientos y

aplicar las leyes de la lógica para atribuir la responsabilidad a quien corresponda. Al definir
múltiples factores que intervienen en una experiencia adversa, aumenta la objetividad y permite
vincular racionalmente causas y efectos a partir de los datos de la realidad. En muchos casos,
ayuda a disminuir la culpa en aquellas personas que se adjudican las situaciones negativas

3) Descubrimiento guiado Serie de preguntas generales que se utilizan para cuestionar

cogniciones disfuncionales, siempre dentro de la misma línea de fomentar el razonamiento
lógico: ¿Cuál es la evidencia a favor o en contra de estos pensamientos? ¿Cuáles son las formas
alternativas de pensar en esa situación? ¿Cuáles son las consecuencias de pensar de esta manera.

4) Técnica de la flecha descendente Ahondar mediante una serie de preguntas encadenadas

sobre las implicancias de cada una de las creencias para acceder a las creencias nucleares.
Consultante: Me siento muy mal por haber desaprobado mi examen. Terapeuta: ¿Qué significa
para vos el hecho de haber desaprobado? C: Que tal vez no sea lo inteligente que me imaginaba.
T: ¿Y si fuera así? ¿Qué pasaría

5) Técnica de la conceptualización alternativa Buscar de forma activa, con la colaboración

del terapeuta, nuevas formas de interpretar los estímulos, encontrando distintas explicaciones al
problema. Permite contrarrestar las interpretaciones únicas frente a determinada situación y
facilita nuevas soluciones alternativas.

6) Solicitar apoyo social y consenso Compartir con las personas del entorno las creencias
disfuncionales y debatir con ellas las ventajas y desventajas de mantener dichas creencias, así
como buscar argumentos que resalten la necesidad del cambio.

7) Interrupción del pensamiento Se le pide al paciente que se concentre en un pensamiento

que le genere ansiedad, y el terapeuta en forma sorpresiva y brusca le grita “BASTA” o
“ALTO”. Se puede combinar con imágenes, coincidiendo el basta con la formación de una
imagen agradable. Luego el mismo consultante es el que interrumpe sus pensamientos
disfuncionales.

8) Imagen inducida Beck utiliza esta técnica para relacionar pensamiento, imagen y emoción.
Pide que se imagine una escena desagradable, y si hay una respuesta emocional negativa, que se
evalúe el contenido del pensamiento. Si cambia lo que piensa se influye su estado anímico.

9) Entrenamiento en autoinstrucciones Se hace una lista de adjetivos positivos y se la repite a

sí mismo. Puede hacerse la experiencia mirándose al espejo
10) Técnicas cognitivo conductuales Se aplican las leyes y métodos de la terapia del
comportamiento a los procesos cognitivos. Así se pueden utilizar por ejemplo manejo de
contingencias para la modificación de pensamientos que se definen como si fueran conductas.
Se pueden utilizar otras técnicas de cambio cognitivo tales como

11) indagar las fuentes: a importancia de indagar las fuentes de las ideas irracionales. Se trata
de entender quién o quiénes transmitieron estas ideas y en qué contexto. También es importante
comprender la lógica, las referencias y las experiencias del referente, así como sus limitaciones
de personalidad. Al conocer estas cosas, se puede quitar poder tanto al referente como a los
contenidos que ha transmitido

12) Detectar o extraer la intención positiva de la idea: la importancia de detectar la intención

positiva detrás de una idea, incluso si es errónea. Toda idea busca algún tipo de equilibrio y
puede tener un pseudobeneficio que mantiene el marco de referencia de la persona. Por ejemplo,
la idea de “Debo complacer a todo el mundo” puede tener como intención positiva una
búsqueda inadecuada de aceptación externa para compensar la baja autoestima. Se puede
trabajar en encontrar otras alternativas para mejorar la autovaloración. También se sugiere
analizar las ventajas e inconvenientes de modificar las creencias y cómo estas nuevas creencias
y conductas asociadas impactarían en el entorno.

13) Averiguar si manteniendo la idea se protege a alguien o se evita algo que se teme: En
algunos casos una idea acerca de sí mismo protege por ejemplo a una persona querida. Por
ejemplo un hijo se percibe carente de capacidades, para salvaguardar la autoestima de su padre
que ha fracasado. Puede temer que con su éxito éste se angustie por su frustración.

14) Cambiar ideas irracionales por ideas racionales a) Técnica de las 2 columnas: En una se
nota la idea perturbadora, en la otra la idea racional y positiva.

15) Actuar como si se hubiera adoptado la idea lógica, y tomar conciencia de las posibles
consecuencias de esto: la técnica de “actuar como si” se hubiera adoptado una idea lógica y
tomar conciencia de las posibles consecuencias de esto. A pesar de la disonancia cognitiva, la
experiencia y las consecuencias favorables de la actitud pueden favorecer el cambio de
cogniciones. Una alternativa es la proyección en el tiempo, donde el consultante se imagina en
un futuro habiendo consolidado la nueva creencia y actuando en consecuencia. Concebir los
beneficios del cambio aumenta la motivación y facilita la modificación de la creencia.

16) Exagerar, ridiculizar, polarizarse En esta técnica es importante prever la reacción del
consultante, pues si su autoestima es baja, posiblemente pueda reaccionar inadecuadamente.
Suele aplicarse cuando el mismo tiene buen sentido del humor

17) Detectar la imagen interna que genera o mantiene la idea errónea: la técnica de detectar
la imagen interna que genera o mantiene una idea errónea. Se le pide al consultante que se
conecte con la idea y permita que surja una imagen asociada a ella. Esto permite analizar las
referencias, comprender la lógica a partir de sus visualizaciones o simplemente cambiar
conscientemente la imagen o algunos de sus componentes. Si se modifica la representación,
cambia la emoción y hasta la cognición

18) Uso de técnicas hipnóticas con enfoques indirectos mediante metáforas, anécdotas y
cuentos (Hipnoterapia Ericksoniana).

19) Plantearse qué es lo peor que puede ocurrir si las expectativas catastróficas del
consultante fueran realmente valederas Favorece la elaboración de alternativas de
afrontamiento si se presentaran. Se puede trabajar como se lo hace con la desensibilización
sistemática en la terapia del comportamiento. Finalmente deja de temer lo peor.
20) Proyectarse en la imaginación a 10 años a partir de ahora y comprobar qué piensa de
ese acontecimiento “pasado” que le preocupa hoy (Kertész, R, 2012)

21) Considerar si pensaba lo mismo cuando estaba en otro estado de ánimo u otro contexto

22) Transformarse en su imaginación en el “terapeuta más sabio del mundo” y asesorar al

consultante (o a sí mismo), sobre su problema (Kertész, R., 2012) Permite, a través de un
diálogo de silla vacía (ver Terapia Gestáltica), identificarse con sus propias partes sabias y
desde ese punto de vista activar sus recursos racionales.

23) Búsqueda de soluciones alternativas Se buscan opciones nuevas frente a las dificultades,
viendo lo positivo y lo negativo de cada una.

24) Detectar una idea negativa y convencer a todos aunque le parezca ridículo. “Haga de sus
ideas y normas una ley universal”.

25) Reverberación interhemisférica (Kertész, R., 2010) Ante un estímulo dado ver que
pensamiento o imagen surge, y que del pensamiento pase a una imagen y viceversa. Continuar
así hasta llegar a una conclusión. Con relación a los pensamientos e imágenes se identifican las
emociones y las sensaciones.

26) Toma de decisiones racionales y creativas La decisión se basa en elegir la mejor solución
posible, utilizando los dos hemisferios cerebrales. Se alterna ente procesos divergentes,
creativos, y procesos convergentes, racionales

27) Tareas para el hogar :la importancia de las tareas para el hogar en la terapia cognitiva. Su
objetivo principal es hacer que las personas actúen de manera diferente, lo que permite tener
experiencias subjetivas también diferentes y, indirectamente, llevar a reformular las creencias.
Las tareas benefician al centrarse en el autocontrol del consultante, incrementando su autonomía
y también intensifican el vínculo terapéutico. Algunas tareas comunes incluyen registros de
pensamientos, imágenes, emociones y conductas, actividades vinculadas con las limitaciones,
correcciones por escrito de ideas erróneas, proselitismo racional, agenda para manejo del
tiempo, audición de grabaciones provistas por el terapeuta y biblioterapia.

Aportes de Robbins

Anthony Robbins ha difundido la Psicología del cambio, escribiendo libros y dando

conferencias. Muchos de los conceptos referidos a las creencias le corresponden. Robbins
describe el Sistema interno, que es algo así como un marco de referencia o un ECRO (Esquema
Conceptual Referencial Operativo).

Describe 5 aspectos:

1) Creencias: las creencias principales y cómo se pueden confirmar y trasladar a conductas

afines. Las personas tienden a aceptar sus creencias como “reales” y actúan en consecuencia. Si
se quiere controlar la vida, se debe tener control consciente sobre las creencias y producir el
cambio de las mismas. No podemos cambiar los hechos, pero sí la interpretación de los mismos
y, por lo tanto, la actitud.

Cómo modificar las creencias:

- Tomar conciencia de las creencias limitantes y potencializadoras. Una creencia nos

potencializa cuando permite lograr objetivos, se asocia con el placer a mediano y largo plazo,
está bajo el control del individuo y dirige a las personas hacia valores deseables. Para modificar
las creencias, es importante tomar conciencia de ellas y producir el cambio conscientemente.

-cambiar las creencias limitantes por potencializadoras. Una técnica es crear dudas sobre la
veracidad de la creencia limitante haciendo muchas preguntas para socavar las referencias. Otra
técnica es la redefinición, como el ejemplo clásico del “vaso medio lleno o medio vacío”.
También se puede asociar sufrimiento masivo a las creencias limitantes y placer a las
potencializadoras. Además, se pueden cambiar las imágenes asociadas a las creencias
limitantes.

2) Valores: Los valores son conceptos abstractos que guían nuestros comportamientos y nos
dirigen hacia lo que deseamos. Pueden ser adquiridos a través de experiencias propias o por
influencia de otros. Los valores regulan nuestros recursos y nos dan criterios para definir
nuestras metas de vida. Al ordenarlos jerárquicamente, nos acercamos a lograrlas. Cada valor
está asociado con creencias sobre cómo se pueden implementar con nuestras conductas.

3) Referencias: Las referencias son registros sensoriales de experiencias que sustentan nuestras
creencias y valores. Pueden ser creadas internamente y tomadas por el cerebro como si fueran
externas. A mayor continuidad de experiencias, mayor fuerza de las creencias. Los mecanismos
de recopilación de información están regidos por procesos de generalización, omisión y
distorsión, por lo que no son las referencias propiamente dichas las que influyen en las personas
sino el significado que se les da.

4) Preguntas habituales: Las preguntas que nos formulamos determinan el tipo de información
que elegimos. Las personas triunfadoras hacen mejoras en sus preguntas, logrando mejores
interpretaciones. Por ejemplo, preguntan qué significa algo, qué pueden aprender de la
experiencia, cómo pueden resolverlo, cuáles son sus mejores opciones, qué tiene un problema
de positivo, etc. Por otro lado, las preguntas limitantes son quejas y diálogos internos
frecuentemente expresados en forma de interrogaciones. Se trabaja en la modificación de
preguntas limitantes por potencializadoras.

5) Estados emocionales: Los estados emocionales son programas mentales, fisiológicos y

conductuales que determinan las capacidades y recursos que utilizamos. Para ser útil, el estado
debe adecuarse al objetivo. Se puede acceder a un estado determinado cambiando la conducta
física o el foco de atención

Aportes de Bandura al desarrollo de la terapia cognitiva

El modelo de aprendizaje social observacional de Bandura, que se basa en la reciprocidad de

tres factores que interactúan bidireccionalmente: el cognitivo, el ambiental y el conductual.
Las personas van modificando sus respuestas conductuales por influencia del medio. Bandura
describe distintas capacidades humanas, como la capacidad de simbolización, la capacidad de
anticipación, la capacidad vicaria, la capacidad de autorregulación y de la capacidad
autoreflexiva. Estas capacidades permiten a las personas aprender por observación, anticipar
respuestas futuras y adecuar su respuesta conductual al modelo conceptual que tenían de ella. la
capacidad autorreflexiva, que es la capacidad de analizar la experiencia y pensar sobre el propio
proceso de pensamiento. La reflexión aumenta el conocimiento de uno mismo y del mundo, y
permite la evaluación de la eficacia de la acción. Las personas establecen estrategias de acción
basándose en sus percepciones de eficacia.

SEGUNDA REVOLUCION COGNITIVA

Se refiere a la división del movimiento de la Psicología Cognitiva en dos direcciones. Una de

las ramas se conectó con el desarrollo de la inteligencia artificial, mientras que la otra dio lugar
al enfoque cognitivo social y al enfoque cognitivo constructivista. Con los nuevos aportes de la
filosofía y las ciencias cognitivas, se enfatiza la actividad del sujeto en su interacción con el
ambiente, surgiendo el Constructivismo.

Fundamentos teóricos del constructivismo

El constructivismo es una epistemología que puede encuadrarse en la corriente cognitiva.

Además, otras escuelas psicológicas tienen parcial o totalmente este enfoque, como el Análisis
Transaccional, los modelos sistémicos, el aporte de Antony Robbins, la Programación
Neurolingüística y la hipnosis Ericksoniana. El constructivismo se basa en la idea de que el
hombre se enfrenta a reconocer la diversidad de realidades y visiones del mundo y aceptar su
papel de agente constructor de significados

¿Que es una construcción?

Una construcción es la forma en que cada individuo organiza su experiencia personal y refleja
su representación del mundo. Los orígenes filosóficos de esta idea se encuentran en los escritos
de Vico y Kant, y se relacionan con una “epistemología participante” que responde a la pregunta
de cómo conocemos. Según esta perspectiva, el conocimiento se obtiene al participar
activamente en la construcción de la experiencia, se expresa en la evolución social y se valida
mediante el consenso social y la coherencia del sistema. Para un hecho, existen múltiples
interpretaciones viables. El conocimiento es autoorganizado en sistemas jerárquicos y se
autoregula mediante mecanismos de retroalimentación y prealimentación

Los constructivistas se dividen en

a) Radicales: Los radicales, como Maturana, creen que la realidad externa no existe como tal y
que cualquier afirmación sobre la realidad habla más del observador que del evento observado.
Por lo tanto, la atención debe centrarse en el observador y no en la realidad.
b) Críticos (Kelly): suponen la existencia de una realidad externa, pero que no se encuentra a
nuestro alcance, y lo que sí construimos es la realidad interna
Kelly, en su teoría de los constructos personales, describe una serie de postulados del modelo
constructivista. Sus características principales:

a) Está centrado en el proceso de construcción : Los constructos son anticipaciones organizadas

jerárquicamente en un sistema que ayuda a entender los acontecimientos y prever el futuro. La
validación es subjetiva y los constructos son la forma en que las personas perciben las cosas o a
los demás. Kelly define un constructo como una construcción mental, categoría, significado o
forma idiosincrática de percibir la realidad a lo largo de un eje o dimensión evaluativa bipolar.
Las personas delimitan la realidad, los demás, el mundo y las cosas a través de estas
dimensiones.

El texto habla sobre el Alternativismo constructivo, donde no existe una realidad única sino
que existen múltiples maneras simultáneas y coexistentes de construirla. Kelly desarrolla una
serie de corolarios que aún hoy tienen vigencia, como el de construcción, individualidad,
organización, dicotomía, elección, ámbito, entre otros. Estos corolarios explican cómo las
personas anticipan los acontecimientos y dan significado a la realidad a través de constructos
dicotómicos y sistemas de construcción jerárquicos.

b) Debe ser contextualista. La validación de un sistema de constructos personales se da siempre

en un dominio interpersonal, la familia en los primeros años y sistemas más amplios después.
c). Ha de ser reflexivo: debe dar cuenta de los procesos de construcción del observador y de lo
observado

Objetivo de la terapia constructivista

La terapia constructivista tiene como objetivo ayudar al consultante a modificar su sistema de

constructos para mejorar su adaptación a su entorno. Los objetivos específicos incluyen: a)
aumentar la capacidad de construir representaciones útiles y funcionales, b) fomentar cambios
profundos en los “esquemas centrales” de procesamiento de información, y c) evaluar y
reconstruir las construcciones cognitivas y emocionales desadaptativas.

La técnica constructivista desarrollada por Kelly es:

La Terapia del rol fijo: Esta terapia incluye tres pasos:

1) Autocaracterización, donde el consultante se describe a sí mismo desde la perspectiva de un

amigo íntimo.

2) Elaboración de un rol alternativo, donde el consultante crea un personaje decididamente

diferente y lo aplica en sus diferentes áreas y roles durante al menos 2 semanas.

3) Devolución del rol alterativo al terapeuta y discusión de la experiencia. Un indicador de éxito

es que el consultante siente que ese personaje es parte de su verdadero yo.

Terapia cognitiva del desarrollo estructural

La Terapia Cognitiva del desarrollo estructural fue creada por Vittorio Guidano. Según este
autor, el lenguaje juega un papel importante en la construcción de la realidad. A los 18 años, se
posee un lenguaje temático que permite estructurar narrativamente las experiencias inmediatas.
El conocimiento de uno mismo se obtiene en contacto con los demás y en este vínculo se
generan emociones básicas que se asocian a la forma de autoreferirse. El terapeuta actúa en la
interfase entre la experiencia y la explicación, enfocando lo verbal y lo no verbal de estos dos
niveles.

Etapas de la terapia

1. Generar rapport
2. Reformulación del problema presentado hacia causas internas, construyendo otros
puntos de vista, relacionando emociones y actitudes con la dificultad.
3. Reordenamiento de la experiencia inmediata. Se le pide un registro de los eventos
semanales con relación a la reformulación, diferenciando la experiencia inmediata de la
explicación, distanciándose de los hechos. Cambia así la evaluación del mí con respecto
al yo, se realiza un primer nivel de estructuración.
4. Reconstrucción del estilo afectivo. Con la técnica de la moviola se analizan escenas
significativas de su historia afectiva, sus redes familiares y sociales, percibiendo nuevos
significados. Segundo nivel de estructuración (¿cómo construyó su modo de
autoreferirse?).
5. Reconstrucción de su historia evolutiva en el vínculo con los demás. Se estudia cómo se
vinculó el consultante con las demás personas, en especial con las figuras
representativas de su infancia. Sobre la base de las transacciones con los demás, cómo
desarrolló su identidad. (¿Quién es, qué hace en este mundo y quiénes lo rodean?,
similar al Argumento” de Berne). Reconstruye luego su guión personal.
Técnica que utiliza en el proceso terapéutico

“Técnica de la moviola”: donde se reformulan los eventos. Como en un estudio de montaje, se

reconstruyen los hechos en su sucesión, se enseña al consultante a ver en “panorámica” las
escenas, para luego enfocar un aspecto particular en cámara lenta (zoom in) de atrás hacia
adelante descubriendo nuevos detalles, reinsertando posteriormente la escena en la secuencia
(zoom out), adoptando por las novedades otra connotación. Es como ver una escena desde
diferentes puntos de vista

Terapia narrativa

La Terapia Narrativa es una forma de psicoterapia constructivista que se enfoca en cómo los
individuos crean sistemas de significado para dar sentido a su experiencia. Los precursores más
destacados de este enfoque son Michael White y David Epston. Se basa en los conceptos de
Bruner sobre estructura narrativa y se ha descrito como un proceso de reescribir las historias que
conforman nuestra identidad a través de conversaciones terapéuticas llamadas “conversaciones
de re-autoría”. Estas giran alrededor de dos tipos de preguntas: preguntas sobre la acción y
preguntas sobre el significado de la acción. ¿Necesitas más información? ¿En qué más puedo
ayudarte?

Principios básicos

Los principios básicos incluyen centrar a las personas como expertas en sus propias vidas,
hablar de problemas en lugar de síntomas, permitir una descripción múltiple de la identidad y
asumir que el consultante y su familia cuentan con habilidades, capacidades, creencias, valores,
conocimientos y recursos para reducir la influencia de los problemas en su vida personal. A
través de un trabajo colaborativo entre el terapeuta y el consultante, se busca comprender las
experiencias vividas para generar significados nuevos y más útiles.

Rol del terapeuta

El terapeuta en la Terapia Narrativa tiene una postura “descentralizada” pero influyente. No

asume un papel de experto, sino que guía al consultante a través de preguntas para descubrir
soluciones a los problemas. El terapeuta se centra en la visión del consultante y su familia, y
está interesado en entender su vida desde su punto de vista. Adopta una postura de curiosidad y
promueve una relación de respeto y colaboración. Co-construye los objetivos y negocia la
dirección de la terapia, evitando la nominación de los hechos como patología o ratificar
distinciones diagnósticas rígidas. Está orientado hacia el futuro y es optimista respecto del
cambio.

¿Cuáles son las prácticas que ha desarrollado? La terapia narrativa ha desarrollado un estilo
de trabajo claro, describimos las técnicas y sus características particulares a continuación:

La Historia Dominante es un relato que hace el consultante y/o su familia de sus propias
vivencias, influido por lo que dicen familiares, amigos y también la cultura a la que pertenece.
Este relato tiene sentido en su entorno y familia. Una persona enfrenta dificultades cuando vive
con «historias dominantes» restrictivas, «saturadas de problemas», es decir, historias que no
toman en cuenta aspectos positivos de su personalidad. El terapeuta buscará incentivar al
consultante a escribir una nueva historia, denominada Historia Alternativa. Este nuevo relato
contendrá múltiples aspectos de la vida de la persona, de sus capacidades y logros.

Para ello, White y Epston proponen seguir una serie de pasos, los veremos a continuación:

La externalización del problema en la terapia.

El objetivo es separar a la persona del problema, tratándolo como algo ajeno a ella y poniéndole
un nombre o metáfora que lo represente. Se utilizan preguntas de influencia relativa para
indagar sobre la influencia del problema en la vida del consultante y su familia. Por ejemplo, el
terapeuta puede preguntar cómo afecta el problema al consultante y cómo ha cambiado su vida a
partir de su aparición.

Luego, el terapeuta hace preguntas para entender cómo el problema afecta la vida del
consultante y su entorno. El terapeuta pregunta qué han hecho hasta ahora para enfrentar el
problema y cómo la familia y el consultante contribuyen a que el problema persista. Por
ejemplo, Mariana dice que deja a su pareja y no le consulta las cosas, pero también hablan y le
explica que tiene que ponerse bien.

Después de investigar el problema con preguntas de externalización, se desprende casi de forma

natural la metáfora o nombre del problema que debe ser puesto por el consultante ya que tiene
que ser significativo para él. Ahora que el problema tiene un nombre, podemos preguntar por
sus características, trucos que utiliza y la forma en que opera. Por ejemplo, el terapeuta puede
preguntar: “¿En qué momentos ‘la sobre exigencia’ se acerca a vos?” y Carlos puede responder:
“Cuando tengo que hacer algo”.

El terapeuta hace preguntas para descubrir momentos en los que el problema podría haber
actuado y no lo hizo, permitiendo al consultante comenzar a vislumbrar una historia alternativa
y tomar en cuenta sus recursos y capacidades para enfrentar el problema.

Algunas preguntas:

A- PREGUNTAS DEL PANORAMA DE ACCIÓN: Con estas preguntas

se apunta a saber qué otras cosas han hecho el consultante y su familia,
en los momentos en que estaba el problema, y así descubrir otras
características
B- PREGUNTAS DEL PANORAMA DE IDENTIDAD (el significado de
la acción): El terapeuta busca que el consultante y la familia comience a
dar nuevos significados a las acciones y así ampliar el conocimiento de
la persona

Terapia Dialéctica conductual (DBT)

La Terapia Dialéctica Conductual es un tratamiento cognitivo-conductual creado para el

abordaje de personas con Trastorno Límite de Personalidad. Combina terapia individual con
formación de habilidades sociales, desarrollando un programa de tratamiento por módulos.
Integra principios y prácticas del Zen y la filosofía dialéctica. Fue desarrollada por la Dra.
Marsha Linehan en la Universidad de Washington en 1993.

Principios básicos

Se basa en una visión dialéctica del mundo, que define una naturaleza fundamental de la
realidad que posee tres características. Primero, una visión holística donde la realidad se
entiende como una totalidad y las partes no tienen sentido sino en un todo que se relaciona entre
sí. Segundo, la realidad no es algo estático, sino fuerzas que se oponen entre sí, dando como
resultado un nuevo grupo de fuerzas oponentes. Tercero, hace referencia a la transacción
continua entre el individuo y el ambiente, donde la naturaleza de la realidad es el cambio y el
proceso.
Se funda sobre la teoría biosocial del Trastorno Límite de Personalidad (TLP). Según esta
teoría, el principal problema es la desregulación de las emociones, que se produce como
resultado de una disposición biológica, un contexto ambiental invalidante y una interacción
entre ambos. Esto provoca una falla en el uso de estrategias para la modulación de las
emociones y una vulnerabilidad emocional. Esta vulnerabilidad se caracteriza por una alta
sensibilidad a los estímulos emocionales, una respuesta muy intensa a esos estímulos y un
retorno lento a la calma emocional. Como resultado, las personas con TLP tienen miedo de
experimentar emociones auténticas y tienden a utilizar estrategias de evitación, como conductas
autolesivas para mitigar el dolor emocional.

Además, habla sobre la desregulación emocional en las relaciones interpersonales, los

sentimientos del self, la impulsividad y los comportamientos autolesivos. La terapia tiene como
objetivo la adquisición de habilidades para regular las emociones, que incluye: a) inhibir la
conducta inapropiada que causa la emoción, b) organizarse en la acción para obtener un objetivo
externo y c) lograr calmarse ante cualquier actividad fisiológica producida por una emoción.

Rol del terapeuta

El terapeuta debe pensar de manera dialéctica, evitando polarizarse e integrando polaridades.

Además, ejerce un rol directivo y debe ceñirse a la disciplina de llevar adelante el programa de
adquisición de habilidades. El trabajo del terapeuta se basa en colaborar con el consultante para
superar sus inhibiciones, modificar creencias y reforzar sus comportamientos funcionales

Programa de tratamiento

Este texto seleccionado trata sobre la terapia dialéctica conductual y su objetivo fundamental de
ayudar al consultante a regular sus emociones y reducir conductas desadaptativas. La terapia
sigue una jerarquía de metas terapéuticas, que incluye:

1) conductas suicidas y parasuicidas,

2) conductas que interfieren con el curso de la terapia,

3) conductas que afectan la calidad de vida, y

4) aumentar habilidades comportamentales

La intervención es realizada por un equipo de terapeutas y se divide en sesiones de adquisición

de habilidades y sesiones clínicas.

La intervención se estructura en una fase de pretratamiento que incluye el establecimiento de

la relación terapéutica, metas y compromisos. Las metas incluyen reducir las conductas suicidas
y parasuicidas, reducir las conductas que amenazan el proceso de la terapia, reducir las
conductas que interfieren en la calidad de vida del consultante, incrementar habilidades
comportamentales, resolver el estrés-postraumático y lograr autovalidación y respeto por uno
mismo. Se hacen explícitos acuerdos básicos para el buen funcionamiento de la terapia y se
establece un compromiso de asistir a terapia durante un año que puede renovarse anualmente. Si
se falta a más de cuatro sesiones seguidas sin una causa justificada, se da por terminada la
terapia.

La terapia se estructura en tres fases.

La primera fase
dura aproximadamente un año e incluye una sesión individual y una sesión de grupo por
semana. Las consultas telefónicas se utilizan entre sesiones para ayudar al consultante a
generalizar las habilidades y estrategias aprendidas en la terapia a la vida cotidiana. Esta fase se
centra en la reducción de conductas suicidas, conductas que interfieren en el proceso
terapéutico, conductas que interfieren en la calidad de vida del consultante, e incremento de
habilidades.

Las habilidades suelen ser trabajadas, tal como lo dijimos, en forma grupal. Las mismas se
clasifican en:

A- Habilidades de aceptación: Según Marsha Linehan, existen tres estados mentales

principales: la mente racional, la mente emocional y la mente sabia, que integra las dos
anteriores. El objetivo es lograr el equilibrio apuntando a desarrollar la mente sabia. Se trabaja
en la toma de conciencia (mindfulness) para percatarse de las experiencias (emociones,
cogniciones, conductas, etc.) y adoptar una actitud de contemplación de las mismas, sin realizar
juicios de valor impulsivos y dependientes del estado de ánimo. Se debe focalizar la atención en
el momento presente y en las experiencias presentes, en vez de huir de ellas.

Para ello desarrolla ejercicios para: controlar la mente, desarrollando habilidades de

observación, descripción y participación. También se enfoca en no emitir juicios, mantener la
unicidad mental y ser efectivo. Se promueve la adhesión al tratamiento.

Habilidades para tolerar el malestar, que es parte de la vida. La idea es aprender a enfrentar
una situación negativa sin empeorarla. Las tácticas incluyen distracción, ayudar a los demás,
hacer comparaciones, generar emociones opuestas, alejarse de la situación negativa, generar
pensamientos distractores y experimentar emociones intensas. También se puede relajar cada
uno de los cinco sentidos y mejorar el momento con la imaginación, encontrar significado,
practicar relajación y vivir el presente.

B- Habilidades de cambio

Regulación emocional: Los objetivos de estas técnicas son: identificar y etiquetar las
emociones y los contextos en los que se dan, identificar obstáculos para el cambio emocional,
reducir la vulnerabilidad emocional, incrementar la frecuencia de los acontecimientos
emocionales positivos, incrementar la conciencia de las emociones del momento y transformar
las emociones dolorosas por medio de la acción opuesta. También se aplican técnicas de
tolerancia al malestar.

Eficacia interpersonal: Se trabaja en ocuparse de las relaciones, equilibrar prioridades y

demandas, y construir competencia y dignidad personal. Las técnicas incluyen tácticas asertivas,
manejo de conflictos interpersonales, solución de problemas y ensayos de conducta

En la terapia individual se hace el uso de tarjetas diarias en la terapia individual para registrar
información sobre temas nucleares. Los objetivos centrales están dirigidos a temas específicos o
a pensamientos o ideas autodestructivas. Se trabaja con automonitoreos diarios, lo que permite
una mayor objetividad y registro de las experiencias. Se identifican los problemas y sus causas
internas y externas, y se trabaja en la creación de respuestas adaptativas, manejo de imprevistos,
refuerzo de recursos, modificación de cogniciones y estrategias de exposición. También se
utilizan estrategias de validación, resolución de problemas, procedimientos de cambio,
comunicación recíproca e irreverente, gerencia e intervenciones en el ambiente. La relación
terapéutica es esencial y se recomienda la supervisión del terapeuta debido a la dificultad para
tratar a personas con TLP

Segunda fase
La segunda fase de la terapia se centra en el procesamiento de hechos traumáticos anteriores.
No tiene una duración determinada y utiliza técnicas cognitivo-comportamentales como la
verbalización de situaciones traumáticas, exposición prolongada al hecho traumático,
exposición en vivo de situaciones evitadas, recreación imaginada de las situaciones traumáticas,
reestructuración cognitiva, inoculación del estrés y autodiálogo guiado. Durante esta fase, se
consolidan las habilidades adquiridas en la primera fase y los consultantes pueden asistir a
grupos de autoayuda.

Tercera fase

no tiene una duración determinada y se enfoca en el logro de metas individuales. El objetivo es

que el consultante construya respeto por sí mismo, aprenda a validar sus propias experiencias y
comience a plantearse y perseguir metas vitales realistas en distintas áreas como el trabajo, la
familia y la pareja. Esta fase también se enfoca en la prevención de recaídas. La TLP también se
utiliza en otros tipos de trastornos como la depresión, en adolescentes marginados, en
intervenciones familiares y en otras problemáticas.