Scribd
Cargar
53 vistas1 página

Notas de Enfermería1

Cargado por

pilar yahua mendoza
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como PDF, TXT o lee en línea desde Scribd
53 vistas1 página

Notas de Enfermería1

Cargado por

pilar yahua mendoza
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como PDF, TXT o lee en línea desde Scribd
Está en la página 1/ 1

Hospital Regional Honorio Delgado

Servicio de Obstetricia

NOTAS DE ENFERMERÍA
FECHA: HORA: TURNO:

S: Paciente de sexo femenino de ……. años de edad, con diagnóstico de ……………………………………………………………………………………………………………….


…………………….………………………………………………………………………………………. Refiere ……………..……………………………………………………….….......................................
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………...………………………………………………………………...……………
O: En REG( ), MEG( ), REN( ), MEN( ), LOTEP( ), desorientada( ) mucosas orales ………………..... Mamas ………………… abdomen ………………… con
presencia de herida operatoria ( ), con gasas limpias ( ), manchadas ( ), útero ……………………. Involución uterina …………….. dinámica uterina ( )
con loquios: hemáticos ( ), serohemáticos ( ), serosos ( ), en cantidad: abundante ( ), escasa ( ), regular ( ), con sangrado vaginal ( ) color
…………………… con pérdida de líquido amniótico ( ) en ………………… cantidad, edemas …………... con diuresis espontánea ( ) por sonda vesical ( )
permeable ( ), de características ……………… con vía en …......... permeable ( ), transfundiendo ………………………….....………………..……………………………..
………...… a ……... gotas por minuto. Con signos vitales: PA ….………….. mmHG, PAM ………. mmHg, FC ……...x’ FR ….…….x’ T ……….…°C, SO2 …….…%
son soporte ventilatorio por ……… a ….. LPM ………………………..………………………………………………………………..………………………………………………………………….
A:………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………...………………………………………….
P:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………….
I: Se brinda comodidad y confort ( ), cuidados de enfermería ( ), control de funciones vitales ( ), balance hídrico ( ), diuresis ( ), canalización
de vía periférica ( ), con avocat N° ……. en …...…., colocación de sonda vesical ( ) N° ….., colocación de SNG ( ) N° ….., control de sangrado ( ),
control de loquios ( ), administración de hemoderivados ( ) ………………………...………… ……… N° de Paquetes ………… H. Inicio ……….. H. Fin …..……
Administración de medicamentos según prescripción médica …………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………….…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………………………
se toma muestras ( ) ………………………………………………. Hora ……………., consejería y orientación ( ) en ……………………….………………….…………………………
apoyo emocional ( ), indicaciones de alta ( ), se evidencia efectos adversos Si ( ) No ( ) ………………………………………………………..…………………...………
E: Paciente queda en su unidad ………………………………………………………………………………………….… en alojamiento conjunto con su bebé ( ) quedando
pendiente ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

DIURESIS: DEPOSICIÓN: RESIDUAL DE HIDRATACIÓN:

FIRMA Y SELLO

FECHA: HORA: TURNO:

S: Paciente de sexo femenino de ……. años de edad, con diagnóstico de ……………………………………………………………………………………………………………….


…………………….………………………………………………………………………………………. Refiere ……………..……………………………………………………….….......................................
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………...………………………………………………………………...……………
O: En REG( ), MEG( ), REN( ), MEN( ), LOTEP( ), desorientada( ) mucosas orales ………………..... Mamas ………………… abdomen ………………… con
presencia de herida operatoria ( ), con gasas limpias ( ), manchadas ( ), útero ……………………. Involución uterina …………….. dinámica uterina ( )
con loquios: hemáticos ( ), serohemáticos ( ), serosos ( ), en cantidad: abundante ( ), escasa ( ), regular ( ), con sangrado vaginal ( ) color
…………………… con pérdida de líquido amniótico ( ) en ………………… cantidad, edemas …………... con diuresis espontánea ( ) por sonda vesical ( )
permeable ( ), de características ……………… con vía en …......... permeable ( ), transfundiendo ………………………….....………………..……………………………..
………...… a ……... gotas por minuto. Con signos vitales: PA ….………….. mmHG, PAM ………. mmHg, FC ……...x’ FR ….…….x’ T ……….…°C, SO2 …….…%
son soporte ventilatorio por ……… a ….. LPM ………………………..………………………………………………………………..………………………………………………………………….
A:………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………...………………………………………….
P:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………….
I: Se brinda comodidad y confort ( ), cuidados de enfermería ( ), control de funciones vitales ( ), balance hídrico ( ), diuresis ( ), canalización
de vía periférica ( ), con avocat N° ……. en …...…., colocación de sonda vesical ( ) N° ….., colocación de SNG ( ) N° ….., control de sangrado ( ),
control de loquios ( ), administración de hemoderivados ( ) ………………………...………… ……… N° de Paquetes ………… H. Inicio ……….. H. Fin …..……
Administración de medicamentos según prescripción médica …………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………….…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………………………
se toma muestras ( ) ………………………………………………. Hora ……………., consejería y orientación ( ) en ……………………….………………….…………………………
apoyo emocional ( ), indicaciones de alta ( ), se evidencia efectos adversos Si ( ) No ( ) ………………………………………………………..…………………...………
E: Paciente queda en su unidad ………………………………………………………………………………………….… en alojamiento conjunto con su bebé ( ) quedando
pendiente ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

DIURESIS: DEPOSICIÓN: RESIDUAL DE HIDRATACIÓN:

FIRMA Y SELLO

NOMBRES Y APELLIDOS: …………………………………………………………………………..………………………………….………..… HCL: …..…………………………….


SIS Sí ( ) N° ………………………………….. No ( ) N° de Cama: …..……………….

También podría gustarte