Manual Evaluación - Final

Licenciatura de Fisioterapia
Diagnostico Fisioterapéutico
Pruebas
González Aguilar Viridiana E., Miguel Ángel Gómez Sampablo 1

,Daniel Castro Acevedo
Contenido
Introducción ........................................................................................................................................ 4
Valoración de Miembro Superior ........................................................................................................ 6
Hombro ........................................................................................................................................... 7
Anatomía ..................................................................................................................................... 7
Anatomía Palpatoria.................................................................................................................... 9
Pruebas Específicas de hombro ................................................................................................ 11
Codo .............................................................................................................................................. 23
Anatomía ................................................................................................................................... 23
Anatomía Palpatoria.................................................................................................................. 25
Muñeca y Mano ............................................................................................................................ 38
Anatomía ................................................................................................................................... 38
Pruebas específicas de muñeca y mano.................................................................................... 39
Valoración de Columna vertebral ..................................................................................................... 52
Columna cervical ........................................................................................................................... 53
Anatomía .................................................................................................................................. 53
Anatomía Palpatoria.................................................................................................................. 55
Pruebas específicas de columna cervical .................................................................................. 56
Columna torácica .......................................................................................................................... 68
Anatomia ................................................................................................................................... 68
Pruebas específicas de columna dorsal.................................................................................... 70
Columna lumbar ............................................................................................................................ 81
Anatomía .................................................................................................................................. 81
Pruebas especificas de columna lumbar ................................................................................... 82
Articulación sacroilíaca.................................................................................................................. 91
Anatomía ................................................................................................................................... 91
................................................................................................................................................... 91
Anatomía palpatoria: ................................................................................................................ 92
Pruebas especificas de A. Sacroilíaca ........................................................................................ 94
Valoración Miembro inferior........................................................................................................... 100
Articulación coxofemoral ............................................................................................................ 101
Anatomía ................................................................................................................................. 101
2
Pruebas específicas de A. Coxofemoral .................................................................................. 102
Rodilla .......................................................................................................................................... 112
Anatomía ................................................................................................................................. 112
Pruebas específicas de Rodilla .................................................................................................... 113
Tobillo y pie ................................................................................................................................. 120
Anatomía ................................................................................................................................. 120
Pruebas específicas de tobillo y pie ........................................................................................ 121
Reflexión Final ................................................................................................................................. 130
3
Introducción
Este es un manual donde encontraremos una recopilación de nuestros
conocimientos adquiridos durante el semestre en la materia de diagnóstico
fisioterapéutico.
En el contenido de este manual tendremos una guía de todas las pruebas realizadas
y los aspectos de cada una de ellas, donde se proporcionará de manera ordenada y
concisa la información para su estudio y comprensión en cualquier momento
necesario.
El propósito de este manual de pruebas es describir cada una de estas pruebas
describiendo así su nombre, su objetivo, la estructura que evalúa, la función de
dicha estructura, como se realiza, y la sintomatología que pueda presentar. Con el
fin de poder realizar un diagnóstico diferencial complementando el resultado de la
prueba aplicada con la anamnesis previamente realizada Siendo un requisito para
proponer e iniciar cualquier tratamiento en fisioterapia.
La información recabada durante el proceso permite tener una idea de lo que le
puede estar pasando a nuestro paciente. Se pusieron las pruebas más comunes de
las articulaciones, cervical, dorsal, lumbar, rodilla, tobillo, mano, codo, hombro,
coxofemoral y sacroilíaca.
Se debe tomar en cuenta y recordar que una prueba especifica lo más importante
no es aprenderse el nombre, lo que realmente importa es tener las bases
biomecánicas para saber que está pasando y así la toma de decisiones clínicas que
como bien permitiendo así la toma de decisiones clínicas fundamentadas en un
razonamiento analítico y dinámico.
Durante la elaboración de este manual pudimos notar que no sería un trabajo fácil
de realizar debido a que nos encontramos con diferentes problemáticas, dichas
problemáticas se resolvieron dándoles la atención necesaria y lo más meticulosa
4
posible; así como el hecho de buscar información e indagar más a fondo de que
solución se lo podía dar a cada una de ellas.
Si bien sabemos las pruebas no son siempre cien por ciento especificas debido a que
existen muchas variables que podrían darnos algún resultado erróneo; por lo que
en la elaboración de cada prueba que se realizó en el manual necesitamos poner de
toda nuestra atención para llevarla a cabo lo mejor posible y así no obtener algún
resultado no deseado.
En resumen, este manual representa el fruto de un arduo trabajo y dedicación,
destinado a ser una herramienta invaluable para estudiantes y profesionales de
fisioterapia, proporcionando los conocimientos y habilidades necesarios para
abordar de manera efectiva la atención al paciente.
5
Valoración de Miembro Superior
Valoración de
6
HOMBRO
Hombro
Anatomía
Generalidades
El hombro es la articulación más flexible del cuerpo, por

lo que es la más susceptible a la inestabilidad y las lesiones.
Huesos de la articulación del hombro
Los tres huesos que se unen para formar la articulación

del hombro incluyen:
• Clavícula (clavícula)
• Omóplato (clavícula)
• Hueso del brazo superior (húmero)
• Cartílago de la articulación del hombro
Los extremos articulados de los huesos del hombro están cubiertos por un tejido liso
llamado cartílago articular, que permite que los huesos se deslicen entre sí sin fricción,
lo que permite un movimiento suave. El cartílago articular reduce la presión y actúa
como amortiguador durante el movimiento de los huesos del hombro.
• Ligamentos de la articulación del

hombro
Los ligamentos son las hebras gruesas de

fibras que conectan un hueso con otro.
Los ligamentos de la articulación del
hombro incluyen:
Ligamentos coraco-claviculares: estos

ligamentos conectan la clavícula con el
omóplato en la apófisis coracoides.
Ligamento acromio-clavicular: conecta la

clavícula con el omóplato en el proceso
del acromion.
Ligamento coraco-acromial: conecta la apófisis acromion con la apófisis coracoides.
Ligamentos glenohumerales: son un grupo de 3 ligamentos que forman una cápsula alrededor
de la articulación del hombro, conectando la cabeza del hueso del brazo con la cavidad
glenoidea del omóplato. La cápsula forma un saco hermético alrededor de la articulación.
7
Los ligamentos glenohumerales desempeñan un papel muy importante a la hora de
proporcionar estabilidad a la articulación del hombro que de otro modo sería inestable al
evitar la dislocación.
• Músculos de la articulación del hombro (Mención de músculos)
El manguito de los rotadores es el grupo

principal de músculos de la articulación del
hombro y está compuesto por 4 músculos. El
músculo deltoides forma la capa externa del
manguito rotador y es el músculo más grande y
fuerte de la articulación del hombro.
• Tendones de la articulación del

hombro
Los tendones son tejidos fuertes que unen el

músculo al hueso, lo que permite que el músculo controle el movimiento del hueso o la
articulación. Dos grupos importantes de tendones en la articulación del hombro son los
tendones del bíceps y los tendones del manguito
rotador.
• Nervios de la articulación del hombro
Los principales nervios del plexo braquial son los

nervios musculocutáneo, axilar, radial, cubital y
mediano.
• Vasos sanguíneos de la articulación del hombro
Las principales venas que llevan sangre

desoxigenada de regreso al corazón para su
purificación incluyen:
• Vena axilar: esta vena drena hacia la vena

subclavia.
• Vena cefálica: esta vena se encuentra en la parte superior del brazo y se
ramifica en el codo
• hacia la región del antebrazo. Drena hacia la vena axilar.
• Vena basílica: esta vena corre opuesta a la vena cefálica, cerca del músculo
tríceps. Drena hacia la vena axilar
8
Anatomía Palpatoria
Concavidad anterolateral de la clavícula.
La clavícula es un hueso largo

comprendido transversalmente entre la
escápula y el esternón, en forma de letra S
cursiva
Convexidad anteromedial de la
clavícula
Esta convexidad ocupa dos tercios

mediales del borde anterior y sirve de
inserción al músculo pectoral mayor
Extremidad acromial de la clavícula
Aplanada de superior a inferior se

articula con el acromion mediante una
superficie articular elíptica orientada
antero-posteriormente y hacia abajo
Escápula
Abordaje espinal o medial
Situarse en dirección a las inserciones del

músculo serrato anterior, localizada a lo largo
del borde medial
Abordaje lateral o axilar
Se sitúa en dirección a las fibras del

músculo subescapular, que se
inserta en la cara anterior de la
escápula
9
La espina de la escápula y del acromion
De forma triangular con el vértice hacia dentro, la

espina de la escápula se sitúa en la unión entre la quinta
parte superior de la escápula y las cuatro quintas
partes inferiores de la escápula, perpendicularmente
en su cara posterior, el borde anterior de la espina
escapular se implanta, en efecto en su cara posterior
separándolo en dos partes, la fosa supraespinosa y la
dos infra espinosa. Sus bordes lateral y posterior se
prolongan lateralmente para formar el acromion.
Ángulo inferior de la escápula
Compacto redondeado y
rugoso, se sitúa en la unión de
los bordes medial y lateral del
hueso
Apófisis coracoides
Se presenta justo por dentro

de la cabeza humeral y por
debajo de la clavícula.
Cabeza del Húmero
Solicitamos al paciente haga rotaciones

interna y externa del hombro, con el
codo en flexión 90° se percibirá el
movimiento de la cabeza del húmero
10
Pruebas Especificas
Pruebas Específicas de hombro
LIGAMENTOS
Nombre: Prueba estabilidad ligamentosa
Objetivo: Estabilidad ligamentos glenohumerales

superior, medio e inferior
Estructura que se valora: ligamentos

glenohumerales superior, medio e inferior
Función de la estructura: producir movimiento y

estabilización en la articulación glenohumeral
mientras mantiene la cabeza del húmero estable
y centralizada dentro de la cavidad glenoidea.
Posición del paciente: En decúbito supino
Posición del Fisioterapeuta: en la parte lateral a

la altura de la cabeza izquierdo o derecho (va
dependiendo en que hombro aplique la prueba)
Procedimiento: Debe sobresalir su brazo del

paciente de la camilla, luego el fisioterapeuta
debe colocar su mano en la cabeza de húmero
haciendo un desplazamiento hacia anterior y
posterior. Si el paciente presenta dolor se
considera positivo
Biomecánica: Deslizamiento de la cabeza de

humero cuando se hace el movimiento hacia
posterior y anterior
Semiología: Si es el paciente al momento de

realizar el movimiento de la cabeza del humero
hacia posterior y anterior siente un malestar, se
considera positivo.
Sensación final: Blanda
11
Nombre: Prueba de cajón posterior
Objetivo: Valorar estabilidad de ligamento

transverso del húmero
Estructura que se valora: Ligamento

transverso del húmero
Función de la estructura: Ayuda a

mantener la cabeza larga del bíceps en su
lugar.
Posición del paciente: en decúbito supino
Posición del Fisioterapeuta: en la parte

lateral a la altura de la cabeza izquierdo
o derecho (va dependiendo en que
hombro aplique la prueba)
Procedimiento: Se le indica al paciente hacer

abducción de 90°, una rotación de hombro
externa y codo extendido, el fisioterapeuta va a
palpar corredora bicipital para ver si presenta
una sintomatología
Biomecánica: Deslizamiento con rodamiento de

la cabeza del húmero
Semiología: Aparición del dolor es por

inestabilidad del ligamento ya que provocara
que el tendón del bíceps tenga una alteración.
Sensación final: blanda
12
BURSA
Nombre Prueba para inflamación de

bursa
Objetivo: Valorar una posible afectación

de la bursa subacromial
Estructura que se valora: Bursa

subacromial
Función de la estructura: Evitar el

impacto entre los tendones del manguito
rotador y el hueso de acromion
Posición del paciente: En sedestación
Posición del Fisioterapeuta: A lado del

paciente
Procedimiento: El fisioterapeuta le indica al

paciente realice una abducción pasiva de
90°grados, mientras se hace una palpación
con el dedo medio y anular en el espacio
subacromial.
Biomecánica: Deslizamiento de la cabeza

húmero
Semiología: Si el paciente presenta dolor en

el momento de la palpación se considera
positivo
13
Nombre Prueba de irritación de la
bursa
Objetivo: Existe inflamación de la

bursa

subacromial
Función de la estructura: Evitar el

impacto entre los tendones del
manguito rotador y el hueso de
acromion

paciente
Procedimiento: El fisioterapeuta le indica

al paciente que realice una extensión de
hombro, mientras con el pulgar del
fisioterapeuta ejerce una presión presiona
la parte posterior de la cabeza del húmero.
Biomecánica: Deslizamiento de la cabeza

húmero
Semiología: Si el paciente presenta dolor en

el momento de la presión se considera
positivo
14
CAPSULA
Nombre: Prueba estabilidad de

articulación
Objetivo: afectación en la estabilidad

articular
Estructura que se valora: Cápsula de

hombro
Función de la estructura: es envolver la

articulación, además de producir y retener
el líquido sinovial
Posición del paciente: En decúbito Supino

lateral a la altura de la cabeza izquierdo o
derecho
Procedimiento: El fisioterapeuta va estabilizar con

una mano la escapula que no haga elevación del
paciente mientras la otra va realizar una abducción
100° de hombro pasiva, mientras se genera una
presión de ambas manos para ver la estabilización
de la articulación.
Biomecánica: Un deslizamiento de la cabeza de

húmero con elevación escapula
Semiología: si cuando ejerce la presión en ambas

manos para ver la estabilidad de la articulación
presenta malestar se considera positivo
Sensación final: firme
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Nombre: Prueba de estabilidad capsula
Objetivo: Existe afectación en la

estabilidad articular
Estructura que se valora: Cápsula de

hombro
Función de la estructura: es envolver la

articulación, además de producir y
retener el líquido sinovial
Posición del Fisioterapeuta: Parte

posterior del paciente
Procedimiento: El fisioterapeuta con una mano

estabiliza el hombro no afectado, mientras con
la otra se tira del brazo relajado en sentido
distal, si es posible desde el codo manteniendo
una ligera flexión del mismo
Biomecánica: deslizamiento del humero hacia

posterior
Semiología: Se considera positivo si al realizar

tirón jalado y presenta dolor ya que implica una
inestabilidad
Sensación final : firme
16
Tejido contráctil
Nombre : Prueba de fuerza deltoides medio
Objetivo: Valoración de fuerza del músculo

deltoides fibras media
Estructura que se valora: Músculo deltoides

fibras media
Función de la estructura: Movimiento ABD

de hombro
Posición del paciente: en sedestación, sin

respaldo
Posición del Fisioterapeuta: posterior del

paciente
Procedimiento: El paciente realiza una

abducción de 90° de hombro y codo ligeramente
flexionado mientras que el fisioterapeuta
aplicará una resistencia con la mano encima del
codo.
Biomecánica deslizamiento del húmero, una

abducción de hombro
Semiología: la debilidad para aumentar la

abducción y la aparición de dolor que indica
positivo por la fuerza que se le aplico y que el
paciente no es capaz de mantener sus hombros
en esa posición
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Nombre: Prueba de fuerza infraespinoso
Objetivo: Valoración de fuerza del

músculo infraespinoso
Estructura que se valora: Músculo

infraespinoso
Función de la estructura: Movimiento

rotación externa
Posición del paciente: En bipedestación
Posición del Fisioterapeuta: En la parte

anterior del paciente
Procedimiento: Se le indicara el paciente

oponga resistencia a la presión de la
rotación externa con los brazos a ambos
lados con los codos flexionados a 90°
Biomecánico: Rotación externa se realiza

una abducción del omoplato
Semiología: Si es paciente es incapaz de

vencer la resistencia ejercida por el
fisioterapeuta por incapacidad funcional
acompañada o no de sintomatología álgica
18
Tejido vascular
Nombre: Prueba pulso radial
Objetivo: Para ver como esta el ritmo

cardiaco
Estructura que se valora: pulso radial
Función de la estructura: puede ayudar a

determinar si el corazón de la persona
está bombeando

lateral
Procedimiento: Se le va pedir al paciente

que realice una abducción 90° de hombro
con cabeza rotada y extensión de cabeza
Semiología: Es positivo en que ya no se

sienta el pulso radial
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Nombre: Prueba de pulso radial
Objetivo: Para ver cómo está el ritmo

cardiaco
Estructura que se valora: pulso radial

está bombeando

lateral
Procedimiento: Se le va pedir al paciente

que realice una abducción total de
hombro.
Semiología: Es positivo en que ya no se

sienta el pulso radial
20
Tejido Nervioso
Nombre: Prueba de Neuro dinamia
Objetivo: Hay compresión en el nervio
Estructura que se valora: Nervio cubital
Función de la estructura: les da

sensibilidad al dedo meñique y a la mitad
del dedo anular.

lateral
Procedimiento: El paciente se le indica que

realice una ABD de hombro, flexión de codo y
una dorsiflexión de la muñeca y al final una
inclinación de la cabeza hacia lado
contralateral.
Semiología: si presenta hormigueó se

considera positivo
21
Nombre: Prueba de neuro dinamia
Objetivo: Hay compresión en el nervio
Estructura que se valora: Nervio medial
Función de la estructura: Da sensibilidad a

la piel en gran parte de la mano alrededor
de la palma, el pulgar y los dedos índice y
medio.

lateral
Procedimiento: Se le indicara al paciente

que realice un ABD del hombro, extensión
de codo y dorsiflexión de muñeca y al final
una inclinación de la cabeza hacia lado
contralateral.
Semiología: si existe parestesia en la zona
22
CODO
Codo
Anatomía
De manera general, el codo puede parecer
una articulación simple, casi como una
bisagra. Sin embargo, al estudiar su anatomía
se hace evidente su complejidad.
Composición del codo.
Función de cada una de las estructuras que

lo conforman.
1. Huesos y Articulaciones:
Los huesos que componen el codo son:
• Húmero (Hueso del Brazo)

• Cúbito (Hueso más grueso a nivel del
codo, lado opuesto del pulgar)
• Radio (Hueso más delgado, del mismo
lado del pulgar)
El codo está compuesto por tres articulaciones:
La presencia de un cartílago grueso en el

codo permite la absorción de la fuerza que
pasa a través de él, logrando suaves
movimientos del codo durante la flexión
y extensión como en la pronación y
supinación. La lesión de este cartílago, sea
degenerativa o por trauma, lleva a fricción
entre los huesos del codo y dolor.
Ligamentos y Tendones
La estabilidad del codo está dada por sus ligamentos y por la cápsula articular.
La cápsula rodea toda la articulación y provee estabilidad al codo en los movimientos hacia
anterior y posterior, además de contener el líquido sinovial (lubricante del codo). La
estabilidad en varo o valgo (hacia adentro o hacia afuera del codo), está dada por dos grupos
de ligamentos colaterales, situados uno en la parte lateral y otro en la parte medial del codo:
• Complejo ligamentario lateral:

• Ligamento colateral lateral.
23
• Ligamento colateral lateral ulnar.
• Ligamento anular.
• Ligamento colateral accesorio.
• Complejo ligamentario medial:
• Ligamento colateral medial (más importante):
• Anterior.
• Posterior.
• Transverso.
Estos ligamentos en la parte lateral y medial del codo son los que unen el hueso del húmero
con el cúbito y el radio. El ligamento anular es importante pues envuelve la cabeza del radio
dándole estabilidad y una superficie lisa en la cual moverse.
Dentro de los principales tendones que
atraviesan el codo, los más relevantes para su
movilidad son:
1. Tendón del músculo tríceps: se inserta en el
olécranon y permite la extensión del codo.
2. Tendón del músculo bíceps: se inserta en la
tuberosidad bicipital del radio, permite la
supinación del codo.
3. Tendón del músculo braquial anterior: se
inserta en el cúbito, permite la flexión del codo.
En la parte lateral de los epicóndilos del húmero
encontramos los músculos epicondíleos (reciben su nombre acorde a su sitio de inserción
en el húmero), quienes cruzan el codo y antebrazo permitiendo la flexión y extensión de la
muñeca.
Vasos sanguíneos
La arteria braquial es la principal arteria que atraviesa

el codo. Ésta pasa por la parte anterior y se puede palpar
al poner el dedo índice en el pliegue de flexión del codo.
La arteria se divide inmediatamente después de pasar el
codo en arteria radial y arteria cubital, para seguir su
camino en el antebrazo hasta la mano.
Nervios
A través del codo pasan tres nervios:
Nervio radial: pasa por la parte lateral del codo, y es el

encargado de extender la muñeca.
2. Nervio mediano: pasa por delante del codo, y se

encarga de la movilidad de la mano y flexión de la
muñeca.
24
3. Nervio cubital: pasa por la parte medial del codo, y está encargado de la movilidad de la
mano y flexión de la muñeca.
Situada en el extremo distal y lateral del

húmero, el cóndilo humeral se articula
con la fóvea radial, se solicita al paciente
una flexión de codo para percibir bajo los
dedos la máxima extensión
Epicóndilo lateral
Por debajo del extremo

distal de la cresta
supracondílea lateral
Fosa olecraniana
Situada en el extremo distal de la

cara posterior del húmero, recibe
el extremo proximal del olecranon
durante la extensión de codo.
25
Pruebas Especificas
Pruebas específicas de codo
Capsula
Nombre: Prueba de estabilidad de

articular de codo
Objetivo: Valorar inestabilidad articular
Estructura que se valora: Capsula de

codo
Función de la estructura: Envolver la

articulación además de producir y
Posición del paciente: en sedestación
Posición del Fisioterapeuta: a lado del

paciente
Procedimiento: el fisioterapeuta toma en contacto

con la mano interna abarcando el codo del mismo
lado con la otra mano toma contacto sobre la
porción distal de antebrazo
Biomecánica: La articulación humero cubital

realiza un giro y deslizamiento anterior distal
de la superficie articular cubital
Semiología: Si durante la realización de la

prueba el fisioterapeuta percibe una
alteración de la movilidad de la articulación
del codo se puede pensar en una afectación
de dicha movilidad
26
Nombre: Prueba capsula de codo
Objetivo: Valorar inestabilidad articular
Estructura que se valora: Capsula de

codo
Función de la estructura: Envolver la

articulación además de producir y

paciente
Procedimiento: Se le indicara al paciente que

realice una abd de hombro de 45° y luego una
extensión de codo posteriormente el
fisioterapeuta colocar una mano cerca de parte
proximal del brazo y la otra mano en la parte
distal de antebrazo, después haciendo una
presión.
Biomecánica: La articulación humero cubital

realiza un deslizamiento
Semiología: si en el momento de hacer la

prueba se ve afectada en la dicha movilidad
se considera positivo
27
LIGAMENTOS
Nombre: Prueba de varo
Objetivo: Se utiliza para valorar una posible

afectación del sistema ligamentoso en el
compartimiento externo de la articulación
del codo
Estructura que se valora: ligamentos

laterales de codo
Función de la estructura: Mantener el

cúbito y radio juntos
Posición del Fisioterapeuta: alado del

paciente
Procedimiento: El Fisioterapeuta toma en contacto

con los el segundo y quinto dedo de la mano posterior
sobre la epitróclea humeral. La mano anterior abarca
el tercio distal del antebrazo del mismo lado
abrazando
Biomecánica: Se realiza un empuje en dirección

externa y otra con la mano anterior que induce un
movimiento de aproximación de antebrazo a la línea
media, se realiza un movimiento de varo que tiende
abrir la interlinea articular externa poniendo en
tensión los ligamentos laterales del codo y al nervio
radial
Semiología: Si aparece sintomatología al realizar

prueba en el epicóndilo humeral se considera positivo
Sensación final: elástica
28
Nombre: Prueba de valgo
Objetivo: Valoración afectación

ligamentosa en el compartimiento
interno de la articulación
Estructura que se valora:

Ligamentos mediales del codo
Función de la estructura: estabiliza

contra tensión del valgo
Posición del Fisioterapeuta: En la

parte lateral del paciente
Procedimiento: Toma en contacto con la mano

posterior sobre el epicóndilo humeral. La mano
anterior abarca el tercio distal del antebrazo
homolateral abrazándolo a la altura de la
muñeca
Biomecánica: Se realiza un empuje en dirección

de la epitróclea humeral hacia medial, con la
mano caudal del terapeuta se induce un
movimiento de separación de antebrazo de tal
forma que se realiza una abducción que tiende
abrir la interlinea articular interna
Semiología: Si aparece sintomatología al realizar

prueba en el epicóndilo humeral se considera
positivo
Sensación final: Elástica
29
Bursa
Nombre: Prueba de inflamación de Bursa
Objetivo: Valoración de la Bursa de codo
Función de la estructura: Reducen la

fricción entre las partes móviles en las
articulaciones del cuerpo

paciente donde se va valorar
Procedimiento: Se le pedirá al paciente que

realice una flexión de codo, mientras el
fisioterapeuta hace presión en la parte
posterior del olecranon.
Biomecánica: deslizamiento del olecranon

hacia anterior
Semiología: Si en el momento de aplicar

presión presenta dolor se considera
positivo.
30
Prueba de irritación de Bursa
Objetivo: valoración de Bursa
Función de la estructura: Reducen la

fricción entre las partes móviles en las
articulaciones del cuerpo
Posición del Fisioterapeuta: alado

del paciente
Procedimiento: Se le pedirá al paciente que

realice una extensión de codo, mientras el
fisioterapeuta hace presión en la parte
posterior del olecranon.

hacia posterior
Semiología: Si en el momento de aplicar

presión presenta dolor se considera
positivo.
31
Nombre: Prueba de fuerza bíceps braquial
Objetivo: Valoración de fuerza de bíceps

braquial
Estructura que se valora: bíceps braquial
Función de la estructura: dar soporte a la

cabeza del húmero en la articulación
glenohumeral.
Posición del Fisioterapeuta: Parte anterior del

paciente
Procedimiento: El fisioterapeuta le indica

que haga una flexión de codo mientras el
fisio hace una resistencia del antebrazo,
proximal de la muñeca, la otra mano aplica
una fuerza contraria colocando la palma
sobre la superficie superior anterior del
hombro

hacia posterior

prueba hay debilidad se considera positivo
32
Nombre: Prueba de fuerza supinador
Objetivo: Valoración de fuerza músculo

supinador
Estructura que se valora: Músculo

supinador
Función de la estructura: rota el radio

lateralmente en la articulación radioulnar
proximal.

Procedimiento: El paciente va realizar una

supinación del antebrazo hasta que la
palma de la mano mire hacia el techo. El
fisioterapeuta va aplicar resistencia
haciendo el movimiento contrario
Biomecánica: hacer un giro del antebrazo

hacia lateral

prueba hay debilidad se considera positivo
33
Nombre: Prueba presión en el
nervio cubital
Objetivo: hay daño al nervio

cubital
Estructura que se valora: nervio

cubital
Función de la estructura: controla

la mayor parte de los pequeños
músculos de la mano que facilitan
los movimientos finos
Posición del paciente:

Sedestación
Posición del Fisioterapeuta: A

lado del paciente
Procedimiento: El codo del paciente se

flexiona a 20° y el antebrazo se supina. A
continuación, el examinador coloca los
dedos medio e índice sobre el nervio
cubital inmediatamente proximal al túnel
cubital. A continuación, se aplica presión.
Biomecánica: Hace un deslizamiento del

olecranon y giro del antebrazo hacia lateral
Semiología: Si presenta parestesia en el

momento que se le hace la prueba se
considera positivo
34
Nombre: Prueba golpe en el nervio cubital
Objetivo: Hay daño al nervio cubital
Estructura que se valora: nervio cubital
Función de la estructura: controla la mayor

parte de los pequeños músculos de la mano
que facilitan los movimientos finos
Posición del paciente: Sedestación

paciente
Procedimiento: El codo del paciente se

flexiona a 20° y el antebrazo se supina. El
fisio con una mano va agarrar en la parte
distal del antebrazo mientras la otra va
realizar con el martillo un golpe.
Biomecánica: Hace un deslizamiento del

olecranon y giro del antebrazo hacia lateral
Semiología: Si presenta parestesia en el

momento que se le hace la prueba se
considera positivo
35
Nombre: Prueba arteria braquial
Objetivo: Para ver cómo está el ritmo

cardiaco
Estructura que se valora: Pulso

braquial
Función de la estructura: frecuencia a

la que late el corazón

paciente
Procedimiento: El paciente realiza una

flexión de codo y el fisioterapeuta va
palpar el pulso braquial con el dedo índice
y medio

anterior
Semiología: si en el momento que se hace la

prueba no se siente el pulso se considera
positivo.
36
Nombre: Prueba pulso braquial
Objetivo: Para ver como está el ritmo

cardiaco
Estructura que se valora: Pulso

braquial
Función de la estructura: frecuencia a

la que late el corazón

Procedimiento: El paciente realizara una

abducción de 90° mientras el fisioterapeuta
ubicara el pulso braquial se palpa en el
hueco anterior del codo (espacio
antecubital), en la cara interna del bíceps,
luego de hacer esto le pediremos que abra
y cierre la mano durante un minuto
Biomecánica: deslizamiento de la cabeza

húmero
Semiología: si en el momento que se hace la

prueba no se siente el pulso se considera
positivo.
37
MUÑECA Y MANO
Muñeca y Mano
Anatomía
Huesos del carpo: La muñeca está formada por ocho
huesos pequeños llamados huesos del carpo. Estos huesos
están dispuestos en dos filas, cuatro en cada fila. Los
huesos del carpo son:
En la fila proximal (más cercana al antebrazo): escafoides,

semilunar, piramidal y pisiforme.
En la fila distal (más cercana a la mano): trapecio,

trapezoide, capitado y hamato.
Articulaciones:
Las
articulaciones
en la muñeca
son cruciales para el movimiento. Las principales son:
Articulación radiocarpiana: Se forma entre el radio y los

huesos del carpo.
Articulaciones carpometacarpianas: Conectan los huesos

del carpo con los
metacarpianos de la mano.
Articulaciones intercarpianas: Articulaciones entre los huesos del

carpo.
Articulaciones carpometacarpofalángicas: Conectan los

metacarpianos con las falanges de los dedos.
Músculos y tendones: La muñeca está rodeada por músculos y

tendones que controlan el movimiento de la mano y los dedos. Estos
incluyen los músculos flexores y extensores del antebrazo, así como
los músculos intrínsecos de la mano.
Vasos sanguíneos y nervios: La muñeca contiene una red de

vasos sanguíneos y nervios que proporcionan irrigación
sanguínea y control sensorial y motor a la mano y los
dedos. Los principales nervios incluyen el nervio
mediano, el nervio cubital y el nervio radial.
Ligamentos: Los ligamentos son tejidos conectivos que

refuerzan las articulaciones y ayudan a estabilizar la
muñeca. Algunos ligamentos importantes en la muñeca son
el ligamento colateral cubital, el ligamento colateral radial, el
ligamento escafolunar y el ligamento escafosemilunar.
38
Pruebas específicas
Pruebas específicas de muñeca y mano
LIGAMENTOS
Nombre: Prueba de estabilidad
ligamento colateral ulnar
Función: conecta la base de la falange
proximal del pulgar para el hueso
metacarpiano del dedo pulgar sobre la
cara cubital de la articulación
El paciente va estar en sedestación y el
fisioterapeuta va estar a lado del
paciente
Procedimiento el fisio va hacer con el

paciente un movimiento pasivo desviación
cubital una mano lo va agarra antebrazo
distal y el otro en las falanges proximales y
hará el movimiento
Se considera positivo si hay una alteración

y dolor
39
LIGAMENTOS
Nombre: Prueba de estabilidad

ligamento radiocarpiano
Función de la estructura: limitar la

flexión completa del carpo.
El paciente va estar en sedestación y

el fisioterapeuta estará a lado del
paciente
Procedimiento:
el fisio va hacer con el paciente un

movimiento pasivo desviación radial una
mano lo va agarra antebrazo distal y el otro
en las falanges proximales y hará el
movimiento
Se considera positivo si hay una alteración

y dolor
40
TENDON
Nombre: Prueba inflamación en el

tendón
Estructura: tendones de abductor

largo del pulgar y del extensor corto
del pulgar
Función: conectan los músculos con

los huesos y permiten el movimiento
de las articulaciones.

paciente
Procedimiento:
Que coloque su pulgar contra su mano,

cerrando el puño con los dedos sobre el
pulgar y luego doblando la muñeca hacia el
dedo meñique.
Es positiva si el paciente presenta dolor a

nivel del dedo pulgar, especialmente en su
base, o en la zona de la muñeca hacia el
lado radial.
41
Nombre: Prueba de estabilidad del
tendón
Estructura: tendones de abductor

largo del pulgar y del extensor corto
del pulgar sobre la radio latera
Función de la estructura: conectan

los músculos con los huesos y
permiten el movimiento de las
articulaciones.

paciente
Procedimiento:
el fisio va hacer con el paciente un

movimiento pasivo La prueba de
hiperflexión de muñeca y abducción del
pulgar
Se considera positivo si presenta dolor en

el momento que hace la prueba
42
BURSA
Nombre: Prueba de bursa ulnar
Estructura bursa ulnar
Función: Actúan como cojines entre

sus huesos y sus tejidos blandos.
El paciente en sedestación y el
fisioterapeuta va estar al lado del el
paciente
Procedimiento: El fisioterapeuta hará un
movimiento pasivo al paciente y es una extensión
con desviación cubital
Semiología: presenta la molestia en la

apófisis estiloides de la mano dorsal
43
Nombre: Prueba de Bursa radial
Estructura bursa radial
Función: Actúan como cojines entre

sus huesos y sus tejidos blandos.
fisioterapeuta va estar a lado del el.
Procedimiento: El fisioterapeuta hará un
movimiento pasivo al paciente y es una extensión
con desviación radial
Semiología: se presenta la molestia en la

apófisis estiloides de la mano dorsal
44
FASCIA
Nombre: Prueba de skin Rolling
Estructura: Fascia
Función: Les da forma, sostén y

protección y permite el intercambio
de sustancias entre las mismas.
fisioterapeuta va estar al lado del
paciente.
Procedimiento:
El paciente va colocar en una superficie

plana su mano y en la cara dorsal el
fisioterapeuta va hacer skin Rolling.
Semiología: cuando no se puede agarrar o

movilizar el tejido.
45
MÚSCULO
Nombre: Prueba de fuerza abductor del

meñique
Objetivo: Valoración de abductor del

meñique
Estructura que se valora: Abductor del

meñique
Función de la estructura: aducir el dedo

meñique con respecto al eje del cuerpo, o
abducir el dedo meñique con respecto al eje
del dedo medio de la mano.
Posición del Fisioterapeuta: lado lateral del

paciente
Procedimiento
El fisio va dar una estabilidad en las

falanges mientras que le pedimos la
paciente haga una abducción del meñique.
Mientras colocamos resistencia en la
falange proximal.
Semiología: se hace una debilidad muscular

cuando se aplica la prueba
46
Nombre: prueba de fuerza de abductor
corto del pulgar
Objetivo: Valoración de abductor corto del

pulgar
Estructura que se valora: abductor corto

del pulgar
Función de la estructura: hace la flexión

del pulgar
Posición del Fisioterapeuta: lateral del

paciente
Procedimiento:
Le pedimos al paciente que haga el

movimiento de la abducción del pulgar el
fisioterapeuta va colocar una resistencia
en el primer metacarpo
Semiología: tendones de abductor largo del

pulgar y del extensor corto del pulgar
47
Tejido Nervioso
Nombre: Prueba de sensibilidad en nervio cubital
Objetivo: Valorar el nervio cubital
Estructura que se valora: Nervio cubital
Función de la estructura: le da sensibilidad al dedo

meñique y a la mitad del dedo anular. También
controla la mayor parte de los pequeños músculos de
la mano que facilitan los movimientos finos
Posición del Fisioterapeuta: enfrente del paciente
Procedimiento: El paciente se le pedirá

que haga una flexión de muñeca forzada
pegando de ambas manos las palmas y
que se mantenga
Semiología: Se considera positivo si al

mantener esta posición parestesia
48
Nombre: Prueba de Dermatoma C8
Objetivo: Valorar inervación del

dermatoma C8
Estructura: Dermatoma C8
Función: Los nervios radial y cubital

a través del plexo braquial y, por lo
tanto, tiene una función motora y
sensorial en el miembro superior
Paciente en sedestación y el fisio

va estar enfrente de el
El paciente debe cerrar los ojos

mientras que el fisio va aplicar unas
texturas en el dermatoma C7
primero con el suave y después con
áspero y debe decirnos el paciente
que es lo que siento
Semiología: si en el momento de
pasar la textura el paciente lo
describe de otra manera la
sensibilidad por ejemplo ardor o
incomodidad.
49
Tejido Vascular
Nombre: Prueba pulso radial en muñeca
Objetivo: valorar
Estructura que se valora: Pulso radial

está bombeando

paciente
Procedimiento: Usa la punta del dedo

índice y mayor de la otra mano para sentir el
pulso en la arteria radial entre el hueso de la
muñeca y el tendón del lado de la muñeca
donde está el pulgar.
Semiología: Cuando no se sienta el pulso

radial
50
Nombre: Prueba de presión de arteria radial
Objetivo: Valorar el pulso radial
Estructura que se valora: Pulso radial

determinar si el corazón de la persona está
bombeando
Posición del Fisioterapeuta: enfrente del

paciente
Procedimiento: Se comprime con los dedos

de la arteria cubital y radial a nivel de la
muñeca y se comprueba la vascularización al
quitar la presión sobre la arteria cubital y
radial de forma intermitente, mientras que
hace el paciente
51
Valoración de Columna
Valoración de Columna vertebral
52
COLUMNA CERVICAL
Columna cervical
Anatomía
La columna vertebral (espina dorsal o raquis) es una

estructura curva compuesta por huesos llamados
vértebras que se encuentran interconectados mediante
discos intervertebrales cartilaginosos. Es una parte del
esqueleto axial y se extiende desde la base del cráneo
hasta el vértice del cóccix. Entre sus funciones están:
• Proteger la médula espinal y las raíces nerviosas

que emergen de ella
• Sostener el peso del cuerpo
• Proporcionar un eje rígido y flexible, así como de
pivote para la cabeza
Hueso Articulaciones:
• Discos intervertebrales
• Consta de 33-34 vertebras y discos
• Uncovertebral
intervertebrales divididas en
• Cigapofisaria o facetaria
• 7 cervicales, 12 torácicas, 5 • Craneovertebral (atlanto-occipital,
lumbares, 5 sacras y de 4 a 5 atlanto-axial)
coccígeas • Costovertebral
• Vértebra típica: Cuerpo • Sacroilíaca
vertebral, arco vertebral (láminas
y pedículos), procesos vertebrales
(espinoso, transverso, articulares
53
Ligamentos: Arterias y venas:
• Longitudinal (anterior, posterior) • Arterias segmentarias

• Ligamento amarillo • Plexo venoso vertebral
• Interespinoso, supraespinoso, (interno, externo)
nucal, alar
Nervios:
• Ligamento cruciforme del atlas
• Costovertebral • Ramas meníngeas de los
nervios espinales
Ligamentos de las cabezas de las costillas
• Plexo braquial y cervical
(intraarticular, radiado)
Músculos superficiales: Músculos profundos:
• Suboccipitales • Esplenio del cuello

• Trapecio (en sus 3 • Esplenio de la cabeza
porciones) • Erectores de la
• Dorsal ancho columna (iliocostales,
• Elevadores de la longísimo y espinoso)
escapula • Transverso-espinosos
• Romboides (mayor y (semiespinosos,
menor) multífidos y rotadores)
• Serrato posterior
(superior e inferior)
Biomecánica
La columna vertebral es capaz de realizar varios tipos de movimientos, que

incluyen flexión, extensión, inclinación lateral y rotación.
• Flexión: Alrededor de 80-90 grados.

• Extensión: Alrededor de 20-30 grados.
• Inclinación lateral: Alrededor de 20-35 grados.
• Rotación: Alrededor de 3-18 grados.
• FLEXIÓN: 20% Movcervicalalta, 74-85% cervical baja
• EXTENSIÓN: cervical baja, mov pivote
• ROTACIÓN 50% A.atlantoaxial, 50% cigapofisaria
54
Las vértebras cervicales (C1 a C7): Se pueden
sentir las prominencias óseas de las apófisis
espinosas y los procesos transversos de cada
vértebra (preferentemente con el paciente en
una flexión de cuello). Como un tip para palpar
las apófisis transversas se le puede pedir al
paciente una flexión con una rotación de cabeza
y aproximadamente a dos centímetros de la línea
media podremos localizarlas palpando con los
ortejos de la mano.
Los músculos del cuello: Músculos como
el trapecio, el esternocleidomastoideo,
los músculos escalenos y los músculos
suboccipitales pueden palparse para
evaluar su tono
Las articulaciones facetarias: Las
articulaciones facetarias entre las
vértebras cervicales pueden ser palpadas
para evaluar la movilidad y la presencia de
sensibilidad o dolor.
55
Pruebas especificas
Pruebas específicas de columna cervical
HUESO
• Prueba 1 “Percusión en apófisis
espinosas”
Para esta prueba el paciente se
colocará en sedestación y con una
flexión de cuello se le va a realizar una
maniobra percutora con el martillo de
exploración, esto por cada una de las
apófisis espinosas de C1 a C7 y
repitiendo la técnica de palpación
antes vista para localizarlas.
Semiología: Si existe dolor en esta
prueba es positivo para una lesión en
el cuerpo vertebral valorado.
Sensación final: Choque óseo (dura)
56
• Prueba 2 “Percusión en las
apófisis transversas”
Para realizarla el paciente de igual

forma que en las apófisis espinosas se
colocara en sedestación con una
flexión de cuello, pero ahora con
rotación del mismo, palparemos las
apófisis espinosas y nos iremos
aproximadamente dos centímetros
hacia lateral hasta palpar las apófisis
transversas. Después de encontrarlas
se realizará la misma maniobra
percutora con el martillo para poder
replicar el dolor del paciente y así
averiguar si existe una lesión en las
apófisis transversas.
Semiología: Si la prueba es positiva
el paciente sentirá o se replicará el
dolor en la zona, lo cual nos dirá que
existe una lesión en las transversas.
Sensación final: Choque óseo (dura)
57
DISCO INTERVERTEBRAL
• Prueba 1“Compresión en discos
intervertebrales”
Para realizarla el paciente en
sedestación y con una flexión de cuello
se le realizara una búsqueda palpatoria
de los discos intervertebrales de C1 a
C7, posterior a localizarlas, se realiza
una pequeña compresión con la zona
hipotenar de la mano del
fisioterapeuta, esto para reproducir
algún tipo de molesta que pueda tener
en los discos el paciente.
Semiología: Si existe o se reproduce el
dolor del evaluado sabremos que tiene
lesión en los discos intervertebrales.
Sensación final: Rebote
58
• Prueba 2 “Distracción cervical”
En esta prueba, el fisioterapeuta sujeta la
cabeza del paciente con una mano y aplica
una fuerza de tracción suave, estirando la
columna cervical. Esto puede aliviar el
dolor relacionado con la compresión de
los discos intervertebrales cervicales y
ayudar a determinar la fuente del dolor.
Si la prueba replica la molestia del
paciente nos dará positivo a alguna
lesión en los discos intervertebrales.
End feel: Rebote
59
Ligamento
• Prueba 1 “Prueba de
estabilidad ligamentosa”
En esta prueba, el fisioterapeuta
sostiene la cabeza del paciente con
una mano y con la otra mano aplica una
fuerza lateral suave a nivel de las
vértebras cervicales, buscando
detectar laxitud o inestabilidad en los
ligamentos cervicales. Además, si se
replica el dolor del paciente es positivo
a una lesión en ligamentos transversos
y capsulares.
Además, si se replica el dolor del
paciente es positivo a una lesión en
ligamentos transversos y capsulares.
End feel: elástico
60
• Prueba 2 “Rotación cervical”
Otra prueba común para evaluar la
integridad de los ligamentos cervicales
es la prueba de rotación cervical. En
esta prueba, el fisioterapeuta sostiene
la cabeza del paciente con una mano y
aplica una suave fuerza de rotación
hacia un lado y luego hacia el otro,
evaluando la estabilidad y la respuesta
del cuello a diferentes movimientos.
Esto puede ayudar a detectar dolor

o laxitud en los ligamentos
cervicales y a determinar la
presencia de lesiones si es que
resulta positiva.
End feel: Elástico
61
ARTERIA VERTEBRAL
• Prueba 1 “Prueba de extensión
con rotación de cuello”
Para esta prueba se solicita al paciente
que se recueste sobre la camilla en
decúbito supino con la cabeza y cuello
por fuera de la camilla, se le pide que
realice una extensión y rotación de
cuello durante 15 segundos.
Si el paciente refiere mareos o se

nota un nistagmo la prueba será
positiva para una deficiencia
arterial.
62
• Prueba 2 “Prueba de presión
craneal”
Para esta prueba se le solicita al
paciente que exhale con una
resistencia tras intentar empujar el
dedo fuera de su boca con toda la
fuerza posible, esto durante
aproximadamente 5 segundos.
Si es positiva es un indicativo a un
problema de insuficiencia cardiaca
craneal y cervical.
63
TEJIDO NERVIOSO:
• PRUEBA 1 “Compresión
nerviosa de cervical en un
movimiento”
El paciente en sedestación con la

espalda recta, rota y flexiona el cuello
hacia el lado que se sospeche la
compresión nerviosa, una vez en
posición, el fisioterapeuta pone una
mano para amortiguar el golpe (no muy
excesivo) y con la otra realiza el
movimiento axial en un solo
movimiento y firme intentando no
sobrepasar de fuerza y golpeando la
mano apoyada.
Si el paciente refiere dolor en

cervicales, es positivo a una posible
hernia o a alguna compresión de tipo
nerviosa en médula
64
• Prueba 2 “Prueba de tracción
cervical”
Durante la prueba de tracción

cervical, el fisioterapeuta coloca al
paciente en supino, mientras que el
realiza una toma en cuello a nivel de
mandíbula y de occipital, se realiza de
un movimiento una tracción caudo-
cefálica.
Si resulta positiva o se registra dolor

podemos deducir que existe una
irritación nerviosa a nivel de
cervicales.
65
TEJIDO MUSCULAR:
• PRUEBA 1 “FLEXION DE
CABEZA Y CUELLO”
Para esta prueba se coloca al paciente
en decúbito supino, mientras realiza la
flexión de cuello, el fisioterapeuta
pondrá resistencia con una mano sobre
la frente del paciente (con cuidado y
explicando la acción que se va a hacer)
hacia el movimiento contrario que
sería la extensión.
Si resulta positiva la prueba, estará

refiriendo molestias o se replicara
su dolor del paciente en la
musculatura flexora que son: el
longísimo de la cabeza, longísimo del
cuello, largo del cuello, recto
anterior de la cabeza,
esternocleidomastoideo y escaleno
anterior.
66
• Prueba 2 “Extensión de cuello”
Para esta prueba se coloca al paciente
en decúbito prono, mientras realiza la
extensión de cuello, el fisioterapeuta
pondrá resistencia con una mano sobre
la nuca del paciente (con cuidado y
explicando la acción que se va a hacer)
hacia el movimiento contrario que
sería la flexión.
Si resulta positiva la prueba, estará

refiriendo molestias o se replicara
su dolor del paciente en la
musculatura extensora que son:
trapecio fibras superiores, esplenio
de la cabeza y esplenio del cuello.
67
COLUMNA TORÁCICA
Columna torácica
Anatomia
La columna torácica, también Biomecánica:
conocida como columna dorsal, está En general, la biomecánica de la columna

torácica está adaptada para proporcionar
formada por 12 vértebras y se
estabilidad y soporte mientras permite cierta
extiende desde la base del cuello movilidad para actividades cotidianas como
hasta la parte superior de la región la respiración y el movimiento del tronco.
lumbar. Estas vértebras son más Flexión hacia adelante: alrededor de 25-35
grados.
grandes que las cervicales, pero más
pequeñas que las lumbares. La Extensión hacia atrás: alrededor de 20-25

grados.
columna torácica se encuentra
Inclinación lateral: alrededor de 25-30 grados
entre la columna cervical (que está
en cada dirección.
más arriba) y la columna lumbar (que
Rotación: alrededor de 30-35 grados en cada
está más abajo).
dirección.
Cada vértebra torácica consta de varias partes:
• Cuerpo vertebral: Es la parte frontal y más

grande de la vértebra. Proporciona apoyo y
resistencia al peso.
• Arco vertebral: Es la parte posterior de la
vértebra que rodea y protege la médula espinal.
• Apófisis espinosa: Es una proyección ósea
hacia atrás que se puede sentir como la parte
más prominente de la columna vertebral
cuando se palpa desde la parte posterior del
cuerpo.
• Apófisis transversa: Son dos proyecciones
óseas laterales en cada vértebra que
proporcionan puntos de anclaje para músculos
y ligamentos.
• Apófisis articulares: Son dos proyecciones
óseas que sobresalen de cada vértebra y se
conectan con las vértebras adyacentes para
formar las articulaciones facetarias. Estas
articulaciones facilitan el movimiento de la 68
columna vertebral.
Vertebras:
Las vértebras torácicas (T1-T12): Para poder palpar de

una buena manera, podemos colocar al paciente en
una semiflexión de tronco, después localizamos C7
que es la vertebra más notoria, de ahí estaremos
seguros de que la apófisis espinosa adyacente es la de
T1, de ahí encontramos disco intervertebral y
consiguiente a el T2 y así sucesivamente.
Para las apófisis transversas solo tendremos que

recorrer paralelamente a las espinosas
aproximadamente 2 centímetros y las podremos palpar
de igual forma
Costillas y esternón:
Para palpar las costillas, coloca tus dedos a lo

largo de los lados del tórax, comenzando desde
la parte inferior del esternón y deslizándolos
hacia afuera. Sentirás las costillas como
estructuras óseas que se curvan hacia abajo y
hacia afuera desde la columna vertebral. Puedes
deslizar tus dedos suavemente hacia arriba y
hacia abajo para sentir todas las costillas. Es
importante aplicar una presión suave y evitar
causar molestias al paciente.
Musculatura:
Palpación de los músculos paravertebrales: Coloca

tus dedos a cada lado de la columna vertebral,
empezando desde la base del cuello y deslizándolos
hacia abajo. Puedes sentir los músculos
paravertebrales como bandas musculares a ambos
lados de las vértebras.
Palpación de los músculos intercostales: Desliza tus

dedos suavemente entre las costillas, sintiendo la
musculatura intercostal que se encuentra entre ellas.
Palpación de la musculatura superficial: Explora la

musculatura superficial de la espalda, como el
trapecio y el romboide, que se extienden desde la base
del cráneo hasta la parte media de la espalda.
69
Pruebas específicas de columna dorsal
.-HUESO:
• Prueba 1 “Percusión en apófisis

espinosas”

colocará en sedestación y con una
flexión de cuello y tronco se le va a
realizar una maniobra percutora con el
martillo de exploración, esto por cada
una de las apófisis espinosas de T1 a
T12 y repitiendo la técnica de
palpación antes vista para localizarlas.
Semiología: Si existe dolor en esta

prueba es positivo para una lesión en
el cuerpo vertebral valorado.
End feel: Choque óseo (dura)
70
.-
• Prueba 2 “Compresión en
esternón”
Colocar el paciente en decúbito
supino, con la zona hipotenar de la
mano del fisioterapeuta se realiza una
firme presión sobre el esternón con un
movimiento único hacia ventral.
Si la prueba resulta positiva el

paciente referirá dolor, lo cual nos
indicará una lesión en el hueso
esternal.
End feel: Rebote
71
2.-DISCO INTERVERTEBRAL:
• Prueba 1” Compresión de
discos intervertebrales”
Para realizarla el paciente en decúbito

supino,se procede a buscar los
espacios intervertebrales con la
técnica de palpación de apófisis
transversas de T1 A T12 posterior a
localizarlas, se realiza una pequeña
compresión con la zona hipotenar de la
mano del fisioterapeuta,
esto para reproducir algún tipo de

molesta que pueda tener en los
discos el paciente.
Si existe o se reproduce el dolor del

evaluado sabremos que tiene lesión
en los discos intervertebrales.
End feel: Rebote
72
.-
• Prueba 2 “Compresión de disco

con rotación de tronco”
Para realizarla el paciente en

sedestación deberá realizar una
rotación de tronco junto con una
flexión del mismo para buscar replicar
su dolencia.
Si existe una prueba positiva,

es un indicativo a una lesión en
el disco intervertebral a nivel
de dorsales.
73
-LIGAMENTO:
• Prueba 1 “Prueba de flexión

pasiva para ligamentos
dorsales”
Para realizarla se coloca el paciente en

decúbito supino, el fisioterapeuta
estabiliza en cadera mientras toma el
tronco a la altura de las escapula,
después flexiona todo el tronco del
paciente para intentar replicar su
dolor.
Si la prueba es positiva, es un
indicativo a una lesión en ligamento
longitudinal posterior o de igual
forma a ligamento amarillo.
End feel: Elástico
74
• Prueba 2 “Prueba de
extensión pasiva para
ligamentos dorsales”
Para realizarla se coloca el paciente

en decúbito prono, el
fisioterapeuta estabiliza en cadera
mientras toma el tronco a la altura
de hombros y pecho, después hace
una extensión del tronco del
paciente para intentar replicar su
dolor.
Si la prueba es positiva, es un
indicativo a una lesión en ligamento
longitudinal anterior.
End feel: Rebote
75
4.-FASCIA:
• Prueba 1 “Manipulación del

tejido tegumentario”
El paciente se encuentra en
sedestación con el fisioterapeuta en la
parte posterior, mientras con los
dedos índice y medio va a deslizar con
dirección céfalo-caudal y una ligera
presión para movilizar la piel a la altura
de vertebras torácicas.
Si resulta positiva la
prueba, el paciente va a
referir dolor en el tejido
tegumentario
76
5.- TEJIDO NERVIOSO:
• Prueba 1 “Prueba de la tos”
El "signo de la tos" implica que el

paciente en sedestación tose y se
observa si experimenta dolor en el
área afectada.
Si la tos provoca dolor en la columna

torácica, podría ser un indicador de
una lesión nerviosa o una irritación
en esa región.
77
• Prueba 2 “Prueba de la presión
nerviosa”
Con el paciente en decúbito prono se

realiza mediante la aplicación de
presión directa sobre la raíz nerviosa
afectada con la zona hipotenar de la
mano del fisioterapeuta, lo que puede
provocar dolor o irradiación hacia
abajo a lo largo del trayecto del nervio.
Por ejemplo, en la columna torácica, si
hay afectación de la raíz nerviosa T4,
se aplicaría presión en esa área.
Si el paciente experimenta dolor

que irradia hacia la parte delantera
o lateral del tórax es una indicación
de irritación o compresión de la raíz
nerviosa.
78
6.- TEJIDO MUSCULAR:
• Prueba 1 “Prueba de flexión

dorsal”
El paciente se va a colocar en decúbito

supino sobre la camilla y con los brazos
por detrás de la nuca, el fisioterapeuta
a un costado estabilizando a la altura
de cadera y rodillas, le pedirá que
realice una flexión de tronco sin juntar
los codos y girando hacia algún lado.
Si la prueba es positiva o se replica

el dolor de paciente, existe alguna
lesión muscular del recto del
abdomen, oblicuo interno y externo
del abdomen, dorsal ancho o
trapecio inferior.
79
• Prueba 2 “Prueba de extensión
dorsal”
El paciente se coloca en decúbito

prono con las manos por detrás del
occipital, el fisioterapeuta va a
estabilizar a la altura de cadera y
rodillas, se le pedirá que despegue el
pecho de la camilla e intente levantar
el tronco.
Si la prueba es positiva se replicará

su dolor demostrando lesión a nivel
de los músculos erectores de la
columna, multífidos y
semiespinosos.
80
COLUMNA LUMBAR
Columna lumbar
Anatomía
Anatomía Palpatoria:
La anatomía palpatoria de la columna lumbar implica la

identificación de estructuras óseas, musculares y articulares
mediante la palpación manual.
• Vértebras lumbares: Puedes sentir las prominencias

óseas de las vértebras lumbares en la parte baja de la
espalda. La prominencia más inferior suele ser la
apófisis espinosa de la quinta vértebra lumbar (L5).
• Proceso espinoso: Puedes palpar los procesos
espinosos de las vértebras lumbares, que se
encuentran a lo largo de la línea media de la espalda
baja.
• Espacios intervertebrales: Entre las vértebras
lumbares, puedes sentir los espacios intervertebrales,
especialmente cuando el paciente se inclina hacia
adelante.
• Músculos paravertebrales: Los músculos
paravertebrales, como los músculos erectores de la
columna, pueden sentirse a ambos lados de la
columna vertebral. Estos músculos son importantes
para la estabilidad y el movimiento de la columna
lumbar.
Biomecánica:
Flexión lumbar: Inclina la parte superior del

cuerpo hacia adelante. El rango normal es de
aproximadamente 40-60 grados.
• Extensión lumbar: Inclina la parte

superior del cuerpo hacia atrás. El rango
normal es de aproximadamente 20-35
grados.
• Flexión lateral lumbar: Inclina la parte
superior del cuerpo hacia un lado. El
rango normal es de aproximadamente 15-
20 grados hacia cada lado.
• Rotación lumbar: Gira la parte superior
del cuerpo hacia un lado. El rango normal
es de aproximadamente 3-18 grados hacia
cada lado.
81
Pruebas especificas de columna lumbar
1.-HUESO:
• Prueba 1 “Percusión en
apófisis espinosas”
colocará en decúbito prono se le va a
realizar una maniobra percutora con el
martillo de exploración, esto por cada
una de las apófisis espinosas de L1 a L5
y repitiendo la técnica de palpación
antes vista para localizarlas.
Si existe dolor en esta prueba es positivo

para una lesión en el cuerpo vertebral
valorado.
82
• Prueba “Prueba 2 “Percusión en
las apófisis transversas”
Para realizarla el paciente se colocará en
decúbito prono, palparemos las apófisis
espinosas y nos iremos aproximadamente
dos centímetros hacia lateral hasta palpar
las apófisis transversas. Después de
encontrarlas se realizará la misma
maniobra percutora con el martillo para
poder replicar el dolor del paciente y así
averiguar si existe una lesión en las apófisis
transversas.
Si la prueba es positiva el paciente

sentirá o se replicará el dolor en la zona,
lo cual nos dirá que existe una lesión en
las transversas.
83
2.-LIGAMENTO
• Prueba 1 “Rotación de
lumbares con miembro
inferior”
Para esta prueba el paciente estará en

decúbito supino con las piernas
flexionadas y sobre la camilla, el
fisioterapeuta va a realizar una
rotación apoyándose en miembros
inferiores.
Si la prueba es positiva el paciente va a

referir molestia en la zona lumbar
diagnosticando un dolor en los
ligamentos infraespinosas y
supraespinosos.
End feel: Rebote
84
• Prueba 2 “Flexión pasiva de
lumbares”
Para esta prueba el paciente en
decúbito supino y sobre la camilla va a
flexionar las piernas, el terapeuta
tomara por detrás de las rodillas y
llevara la cadera a flexión.
Si la prueba es positiva, tendrá dolor

en la zona lumbar y muy
probablemente sea lesión de
ligamento longitudinal posterior y
ligamento amarillo.
End feel: Rebote
85
3.- DISCO INTERVERTEBRAL:
• Prueba 1 “Compresión en disco

intervertebral”
Para realizarla el paciente en decúbito

prono, se procede a buscar los espacios
intervertebrales con la técnica de
palpación de apófisis transversas de L1 a
L5 posterior a localizarlas, se realiza una
pequeña compresión con la zona
hipotenar de la mano del fisioterapeuta,
esto para reproducir algún tipo de molesta
que pueda tener en los discos el paciente.
Si existe o se reproduce el dolor del

evaluado sabremos que tiene lesión en
los discos intervertebrales.
End feel: Rebote
86
• Prueba 2 “Rotación con flexión
lumbar para disco”
Para esta prueba el paciente en decúbito
supino llevara sus piernas en flexión y sobre la
camilla, el fisioterapeuta realizara una flexión
de cadera tomándolo por detrás de la rodilla y
una rotación hacia izquierda o derecha,
Si la prueba resulta positiva el

paciente reproducirá su molestia y nos
ubicará un problema a nivel de disco
intervertebral.
En feel: elástica
87
4.-FASCIA:
• Prueba 1 “Manipulación del tejido

tegumentario”
El paciente se encuentra en sedestación con
el fisioterapeuta en la parte posterior,
mientras con los dedos índice y medio va a
deslizar con dirección céfalo-caudal y una
ligera presión para movilizar la piel a la altura
de vértebras lumbares.
Si resulta positiva la prueba, el paciente

va a referir dolor en el tejido
tegumentario
88
5.-TEJIDO MUSCULAR:
• Prueba 1 “Flexión de
abdominal”
En esta prueba el paciente sobre la
camilla en decúbito supino cruzara sus
brazos mientras realiza una abdominal
y el terapeuta estabilizara a nivel de
rodillas.
Si la prueba resulta positiva tendremos
un problema en musculatura flexora
como en oblicuos internos y externos,
recto abdominal y transversos del
abdomen.
89
• Prueba 2 “Extensión lumbar”
Para esta prueba el paciente estará en
decúbito prono y dejará la mitad del
cuerpo superior por fuera de la camilla,
colocará sus brazos por detrás de la
nuca y realizará una extensión de
tronco, el terapeuta puede estabilizar en
miembros inferiores para evitar
compensaciones,
Si la prueba es positiva encontraremos
problemas musculares como lo son los
erectores de la columna que incluyen el
iliocostal, el longísimo, el espinoso y
multífidos.
90
ARTICULACIÓN SACROILIACA
Articulación sacroilíaca
Anatomía
La articulación sacroilíaca (ASI) es un término usado para describir el lugar donde el sacro
y los huesos ilíacos se unen. El sacro se encuentra en la base de la columna vertebral. Se
compone de 5 vértebras, o huesos de la espalda, que están fusionadas.
Hueso:
• Sacro: compuesto por cinco piezas soldadas

(vértebras sacras) en forma de pirámide
cuadrangular.
Los huesos ilíacos son los 2 huesos grandes que

conforman los lados de la pelvis. El sacro se encuentra
entre los huesos ilíacos
Articulaciones:
• Carilla auricular del ilion

• Carilla auricular del sacro
Ligamentos:
• Ligamento sacroilíaco anterior

• Ligamento sacroilíaco posterior
(ligamentos sacroilíacos corto, largo
e interóseo)
• Ligamento sacrotuberoso
• Ligamento sacroespinoso.
Arterias y venas:
• Arterias iliolumbares
• Glútea superior
• Sacra lateral
Nervios:
• Nervios espinales S1-S2
91
• Glúteo superior
• Obturador
• Tronco lumbosacro
Músculos: (no son propios de sacroilíaca, pero le

rodean los siguientes):
• Músculos del abdomen y la pelvis, como el músculo

iliopsoas, el músculo recto del abdomen y los músculos del suelo
pélvico.
• Músculos de la espalda baja, como el músculo
multífido y los músculos erectores de la columna.
• Músculos glúteos, como el glúteo mayor, el glúteo
medio y el glúteo menor.
• Músculos de la región lumbar, como el músculo
cuadrado lumbar y el músculo dorsal ancho
Biomecánica:
• Permite la transferencia de peso entre la columna y

las extremidades inferiores
• Los rangos de movimiento de la articulación
sacroilíaca incluyen pequeños movimientos de
deslizamiento, rotación y compresión. Sin embargo,
estos movimientos son relativamente limitados debido a la estructura y la función
principal de la articulación para proporcionar estabilidad.
• La biomecánica de esta articulación únicamente se basa en sus movimientos de
antepulsión y retropulsión de la misma pelvis.
Anatomía palpatoria:
1. Posición del paciente: El paciente debe estar acostado boca arriba en una superficie
plana y cómoda.
2. Localización de la articulación sacroilíaca: La articulación sacroilíaca se encuentra
en la parte posterior de la pelvis, a cada lado de la columna vertebral, donde el hueso
sacro se une con los huesos ilíacos.
92
3. Identificación de puntos de referencia: Para ubicar los huesos sacroilíacos, primero
localiza la cresta ilíaca, que es la protuberancia ósea en la parte superior de la
cadera. Desde allí, desciende hacia el centro de la espalda hasta que sientas una
depresión, que es donde se encuentra la articulación sacroilíaca.
4. Palpación: Coloca los dedos en la depresión justo por encima de la línea de la
articulación sacroilíaca. Aplica una presión suave y gradualmente aumenta la
presión para sentir la prominencia ósea de la articulación sacroilíaca
93
Pruebas especificas
Pruebas especificas de A. Sacroilíaca
Ligamentos:
• Prueba 1” Prueba para
valorar estabilidad de
ligamentos sacroilíacos”
Para esta prueba el paciente estará
en decúbito supino.
El fisioterapeuta hará una toma

cruzada en crestas iliacas, el mismo
realiza una compresión firme hacia
posterior en un solo movimiento.
Si es positiva, el paciente tendrá

lesión en ligamentos sacroilíacos
94
• Prueba 2 “prueba para
valorar estabilidad en
ligamentos sacros”
Para esta prueba el paciente estará
en decúbito prono.
El fisioterapeuta realizara una
presión firme y precisa hacia
posterior en la zona del sacro y coxis
con la parte hipotenar de su mano.
Si la prueba es positiva es un
indicativo a una lesión en los
ligamentos sacros.
95
Tejido muscular:
• Prueba 1 “Tensor de la fascia

lata”
Paciente en decúbito lateral.
El fisioterapeuta pide al paciente

que realice una ABD de la pierna
superior mientras aplica una
resistencia en el tobillo.
Si la prueba es positiva a dolor o

molestia, tendremos una lesión
muscular en el TFL.
96
• Prueba 2 “Prueba para glúteo
medio”
Paciente en decúbito lateral.

Coloca la pierna que queda superior
en doble flexión de cadera y rodilla.
El fisioterapeuta pide al paciente

que despegue la rodilla de la camilla
sin perder la flexión de rodilla y
cadera a 90°.
Si la prueba causa dolor, será

positiva a una lesión en glúteo
medio.
97
Tejido nervioso:
• Prueba 1 “Nervio glúteo

inferior”
Paciente en decúbito supino.
El terapeuta toma en tobillo y realiza

una flexión máxima de cadera y
mantiene por unos segundos.
Además de estabilizar en cadera.
Si la prueba es positiva el paciente

referirá molestia de tipo nerviosa y
puede que sienta hormigueo o
adormecimiento.
98
• Prueba 2 “Prueba para
raíz nerviosa S1”
El terapeuta realiza una presión

en el primer orejo de pie durante
20 segundos.
Si el paciente refiere molestia o

adormecimiento de tipo nervioso
será positivo para lesión a nivel
de S1.
99
Valoración Miembro
Valoración Miembro inferior
100
ARTICULACION COXOFEMORAL
Articulación coxofemoral
Anatomía
Formada por el acetábulo y cabeza del fémur
rodeados del labrum acetabular *el trocánter menor
se crea por tracción del iliopsoas
Ligamentos:
• Iliofemoral
• Pubofemoral
• Isquiofemoral
• Acetabular
• Transverso
• Redondo
Músculos
Flexores: ilipsoas, TFL, recto femoral
Extensores: Glúteo mayor, isquiotibiales
RI: TFL. glúteo menor. semitendinoso
RE: piriforme. cuadrado femoral, gemelos,

obturador
ABB: adductores y gracil
ABD: TFL. glúteo menor y medio
Biomecánica:
Mayor carga en deambulación por cambios de

velocidad, movimientos:
• Flexión Extensión Rotación interna

• Rotación externa Abducción
• Aducción
Inervación
Ramas sensoriales de nervios glúteos, femorales,

obturador y ciático3,4. La inervación de la cadera
parte de los plexos lumbar y sacro.
Vascularización
Las arterias circunflejas femorales medial y lateral, que normalmente son ramas de la
arteria femoral profunda, pero en ocasiones proceden de la arteria femoral
101
Pruebas específicas de A. Coxofemoral
Tejido inerte
Prueba para fractura del cuello del

fémur
Estructura: Hueso
Función: movilidad y la estabilidad, la
Cadera permite a toda la extremidad
inferior tres planos de movimiento
El paciente se encuentra en decúbito
supino con las piernas extendidas. El
explorador eleva ligeramente con una
mano la pierna extendida y con la otra
mano golpea con el puño el talón en
dirección axial. La aparición de dolor en
la ingle o en la zona del muslo próxima a la
cadera indica una lesión en la cadera
102
Prueba para valorar longitud de las
piernas
Estructura: Hueso
Función: movilidad y la estabilidad, la
Cadera permite a toda la extremidad
inferior tres planos de movimiento
Paciente en decúbito supino
Fisioterapeuta lateral o caudal al paciente

Procedimiento: se realiza una flexión de
rodilla y cadera y se observa el cambio de
longitud en rodilla
*Si es más largo se sospecha de fémur mas

largo
*Si es mas alto, la tibia es mas larga
103
Prueba de dermatomas
Estructura: Raíz nerviosa L2
(dermatomas)
Función: transmitir información
sensorial y controlar los movimientos y
la función de los músculos en la región
de la cadera y las extremidades
inferiores
El paciente en decúbito supino y el
examinador se coloca lateral al paciente y
mediante un cepillo como el que se
encuentra en el mango de la mayoría de los
martillos de reflejos y acaricie las regiones
de los dermatomas tanto en la extremidad
afectada como en la no afectada y
pregunte al paciente si siente diferencias
sitio por sitio. Se valora la raíz L2
104
Prueba de dermatomas
Estructura: Raíz nerviosa L3
(dermatomas)
Función: transmitir información
sensorial y controlar los movimientos y
la función de los músculos en la región
de la cadera y las extremidades
inferiores
El paciente en decúbito supino y el
examinador se coloca lateral al paciente y
mediante un cepillo como el que se
encuentra en el mango de la mayoría de los
martillos de reflejos y acaricie las regiones
de los dermatomas tanto en la extremidad
afectada como en la no afectada y
pregunte al paciente si siente diferencias
sitio por sitio. Se valora la raíz L3
105
Prueba para ligamentos de cadera
Estructura: Ligamentos
Función: esenciales para proporcionar
estabilidad, soporte y control de
movimiento en la articulación de la
cadera.
Se explora con el paciente en
decúbito supino haciendo flexión,
aducción y rotación interna máxima
de la cadera. Se considera positiva si
produce dolor en la cadera
106
Extensión de cadera para ligamento
iliofemoral
Estructura: Ligamento iliofemoral
Función: ligamento más fuerte del
cuerpo y trabaja para prevenir la
hiperextensión de la articulación
coxofemoral durante la
bipedestación.
Paciente en decúbito prono
Fisioterapeuta se coloca lateral al

paciente colocando una mano sobre la
cadera para estabilizar y con la otra
mano se colocará sobre la parte distal
de la pierna para realizar un movimiento
de extensión de cadera del paciente.
107
Prueba para irritar la
bursa Procedimiento:
Estructura: Bursa Paciente en decúbito supino

trocanterea con la cadera y rodilla
flexionada
Función: reducir la
fricción entre el tendón Fisioterapeuta coloca una mano
del músculo glúteo sobre aplicara presión sobre el
mayor y el trocánter trocánter mayor, signo positivo
mayor durante el si presenta dolor
movimiento de la cadera,
como caminar, correr o
subir escaleras.
Prueba para irritar la

bursa en decúbito Procedimiento:
lateral
Paciente en decúbito
Estructura: Bursa lateral con la cadera y
trocanterea rodilla flexionada, el
fisioterapeuta aplicara
Función: reducir la
presión sobre la cresta
fricción entre el tendón
iliaca del lado que se va a
del músculo glúteo
evaluar
mayor y el trocánter
mayor durante el
movimiento de la cadera,
como caminar, correr o
subir escaleras.
108
Prueba de tracción de
cadera Procedimiento:
Estructura: Capsula El paciente se coloca en

decúbito supino, el examinador
Función: proporciona
sujeta la pierna del paciente por
estabilidad a la
debajo del tobillo con una mano
articulación de la cadera
y por encima de la rodilla con la
al mantener unidos los
otra mano. Luego, aplica una
huesos de la pelvis
fuerza de tracción axial
(acetábulo) y el fémur
(cabeza femoral)
Prueba para valorar Procedimiento:

capsula en decúbito
El paciente se coloca en decúbito
prono prono. El examinador se coloca a
un lado de la pierna a evaluar. Con
Estructura: Capsula
una mano, el examinador sujeta la
Función: proporciona parte distal de la tibia, justo por
encima del tobillo, mientras que,
estabilidad a la
con la otra mano, sujeta la parte
articulación de la cadera
distal del fémur, justo por encima
al mantener unidos los de la rodilla. Se aplica una fuerza
huesos de la pelvis hacia atrás, en dirección posterior,
(acetábulo) y el fémur a la tibia mientras sostiene el fémur
(cabeza femoral) en su lugar
109
Prueba para evaluar el glúteo medio
Estructura: Glúteo medio
Función: Abducción de cadera e
estabilización de la pelvis, control del
movimiento de cadera, estabilización
de la marcha
Paciente en bipedestación
Fisioterapeuta posterior al paciente
Se localizan crestas iliacas
posterosuperiores y se pide al paciente que
realice flexión de cadera
*si la cresta del lado ipsilateral desciende

existe debilidad de glúteo medio
110
Prueba para evaluar el tensor de la
fascia lata
Estructura: Tensor de la fascia lata
Función: Abducción de cadera,
estabilización de la pelvis, flexión y
rotación interna de cadera
Paciente en decúbito lateral
Fisioterapeuta posterior al paciente

estabilizando pelvis Se realiza una flexión y
abducción de cadera y flexión de rodilla y
a continuación se deja caer la rodilla
*evalúa debilidad de Tensor de la fascia

lata
111
RODILLA
Rodilla
Anatomía
Se clasifica como biaxial y condílea Músculos
Formada por las superficies • Cuadriceps

articulares: cóndilos femorales, • Grácil: flexión y rotación
cóndilostibiales y rotula interna de la pierna
• Sartorio: flexión, rotación
Ligamentos:
externa y abd de la pierna
• Ligamento cruzado • Peroneo largo
anterior • Gemelos
• Ligamento cruzado • Isquiotibiales
posterior
• Ligamentos colaterales
Biomecánica
Transmite cargas Soporta

fuerzas: brazos de palanca
(fémur y tibia) Articulación
amplia y compleja: estructura
biarticular
Flexión: 0-135°
Extensión: 5º-10°
Vascularización Inervación
-Arteria poplítea, ramas La rama articular posterior del

geniculares superiores medial y nervio tibial posterior se forma a
lateral, partir de las cinco divisiones
anteriores (L4, L5 y S1- S3) del plexo
-arteria genicular media y las sacro, y las ramas terminales de los
arterias geniculares inferiores nervios obturador y femoral
medial y lateral. inervan la articulación de la rodilla.
En la parte anterior conforma un

círculo arterial peripatelar
112
Pruebas específicas de Rodilla
Tejido inerte
Prueba de cartílago de Fisioterapeuta. Lateral al
rodilla paciente. Se presiona la rótula
contra el fémur y se le pide al
Estructura: Cartílagos
paciente que haga una
rotulianos
contracción del cuádriceps
Función: Ayuda a
Biomecánica: Deslizamiento
moverse al permitir que
hacia posterior
los huesos se deslicen
por encima de los otros
Tejido inerte
Procedimiento:
Prueba de cartílago con
Paciente en decúbito
presión y desplazamiento
supino Fisioterapeuta.
Estructura: Cartílagos Lateral al paciente. Se
rotulianos realizan desplazamientos de
la rótula en sentido latero-
Función: Ayuda a
medial y cráneo-caudal
moverse al permitir que
presionando contra el
los huesos se deslicen
fémur
por encima de los otros
Biomecánica:
Deslizamientos latero-
medial y cráneo-caudal
113
Procedimiento:
Prueba de meniscos en
Paciente en decúbito prono,
decúbito prono
rodilla flexionada a 90o, se
Estructura: meniscos realizan rotación interna y
externa, primero aplicando
Función: Importantes
presión sobre la rodilla y
para la estabilidad y la
posteriormente distracción. Se
funcionalidad de la
sospechará lesión meniscal si el
rodilla, sirven para
dolor es mayor cuando
amortiguar los golpes
aplicamos presión.
Biomecanica:
Flexión de rodilla a 90º,

Rotación interna
Procedimiento:
Prueba en decúbito
Paciente en decúbito supino y
supino para meniscos rodilla con flexión de 90o se realizan
rotaciones. Si se produce dolor en
Estructura: Meniscos
interlínea medial con rotación
Función: Importantes externa sospecharemos lesión de
menisco medial, y si se produce
para la estabilidad y la
dolor en interlínea lateral con
funcionalidad de la
rotación interna sospecharemos
rodilla, sirven para lesión de menisco externo.
amortiguar los golpes
Biomecánica: Flexión de cadera a
90º, Flexión de rodilla a 90º,
Rotación interna
Rotación externa
114
Procedimiento:
Cajón anterior Paciente en decúbito prono, rodilla

flexionada a 90o, se realizan
Estructura: Ligamento
rotación interna y externa, primero
cruzado anterior aplicando presión sobre la rodilla y
posteriormente distracción. Se
Función: Conecta el
sospechará lesión meniscal si el
hueso del muslo con la
dolor es mayor cuando aplicamos
tibia, y ayuda a estabilizar presión.
la articulación de la
rodilla Biomecánica: Flexión de 90º de
rodilla,
Deslizamiento posterior de tibia
Cajón posterior
Procedimiento:
Estructura: Ligamento
se realiza con 90º de flexión
cruzado posterior
sentados sobre el pie del
Función: Conecta el paciente y aplicando una fuerza
hueso del muslo con la posterior sobre la tibia. (una
tibia, y ayuda a mano sujeta la tibia y la otra el
estabilizar la fémur).
articulación de la rodilla
Biomecánica: Flexión de 90º de
rodilla
Deslizamiento anterior de tibia
115
Prueba para evaluar el Procedimiento:
puslo poplíteo
El examinador localiza el pulso
Estructura: Pulso poplíteo en la parte posterior de
poplíteo la rodilla, justo debajo del
pliegue poplíteo, usando los
Función: La irrigación dedos índice y medio se aplica
sanguínea adecuada de la una ligera presión
rodilla es crucial para
mantener la salud y la
función de esta
articulación compleja
Procedimiento:
Prueba de llenado
capilar Paciente en decúbito supino.
Se selecciona una región de la
Estructura: Irrigación
piel sobre la rodilla e aplica una
sanguínea
presión firme y uniforme sobre
Función: La irrigación la piel seleccionada durante
sanguínea adecuada de unos segundos
la rodilla es crucial para
Después de liberar la presión, se
mantener la salud y la
observa el área donde se aplicó
función de esta
la presión para evaluar el tiempo
articulación compleja
que tarda en volver el color
normal de la piel.
116
Reflejo rotuliano Procedimiento:
Estructura: Tendón del Paciente en sedestación con la

rodilla que se va a evaluar doblada
cuádriceps
en un ángulo de aproximadamente
Función: Conecta el 90 grados. Se le indica al paciente
hueso del muslo con la que se relaje y que deje colgar la
pierna libremente. El fisioterapeuta
tibia, y ayuda a estabilizar
golpea suavemente con un martillo
la articulación de la
de reflejos en el tendón del
rodilla cuádriceps, justo por debajo de la
rótula. Esto provoca una
contracción involuntaria del
músculo cuádriceps y una extensión
de la rodilla.
Prueba de sensibilidad
Procedimiento:
cutánea
Paciente en sedestación. el
Estructura: Sensibilidad
fisioterapeuta puede utilizar un
de la piel
objeto puntiagudo, como un
Función: fundamental alfiler estéril o una aguja de
para la sensación, el examen neurológico. Se aplica
movimiento, la suavemente el objeto de prueba
estabilidad y la en diferentes áreas alrededor
protección de esta de la rodilla. Se le pide al
articulación paciente que indique si siente la
sensación y cómo la describe
117
Tejido contráctil
Prueba para valorar musculo

extensor
Estructura: Músculo cuádriceps
Función: Encargado de la
extensión de rodilla
Posición del paciente: Sentado, se

coloca un cojín debajo de la porción
distal del muslo (fémur en posición
horizontal) y se puede sustituir por la
mano del explorador.
Las manos del paciente a los lados para

estabilidad. Posición del fisioterapeuta.
De pie, al lado de la extremidad a
explorar. La mano ejerce resistencia si
se coloca sobre la superficie anterior de
la pierna, inmediatamente por encima
del tobillo.
118
Prueba para valorar musculo flexor
Estructura: Músculos Semitendinoso
y semimembranoso
Función: Realizan movimiento de
flexión de rodilla
Posición del paciente. Decúbito
prono, con la rodilla flexionada hasta
90º. La pierna se coloca en rotación
interna (los dedos del pie apuntan
hacia la línea media). Posición del
fisioterapeuta.
La mano que ejerce la resistencia,
sostiene la pierna, inmediatamente por
encima del tobillo. La resistencia se
ejerce en sentido oblicuo ( abajo y
afuera) hacia la extensión de la rodilla.
119
TOBILLO Y PIE
Tobillo y pie
Anatomía
La articulación del tobillo está formada por tres huesos: el peroné, la tibia y el astrágalo. Los dos
primeros conforman una bóveda en la que encaja la
cúpula del tercero.
Ligamentos:
• Ligamento tibio astragalino

• Ligamento peroneo astragalino anterior
• Peroneo astragalino posterior
• Peroneo calcáneo
• Ligamentos colaterales
• Ligamento tibioastragalino
Músculos
Abductor del dedo gordo, flexor corto de los dedos,

abductor del quinto dedo cuadrado plantar
lumbricales
Interóseos plantares
Flexor corto del quinto dedo aductor del dedo gordo
Biomecánica
Soporta mucha más carga que ninguna otra en el cuerpo

humano: 5-7 veces el peso corporal.
Rango de flexo-extensión medio es de 43o63o, y solo 30o de

este arco son necesarios para una marcha estable (10o de
flexión dorsal y 20o de flexión plantar).
La rotación del astrágalo dentro de la mortaja del tobillo

(10o de promedio)
Inervación
• Nervio peroneo superficial

• -Nervio peroneo profundo
• -Nervio tibial
• -Nervio sural
• -Nervio safeno
Vascularización
Tibial anterior tibial anterior Peronea
120
Pruebas específicas de tobillo y pie
Tejido inerte
Percusión del peroné
Estructura: Hueso peroné
Función: permite cierto grado de
separación entre la tibia y el peroné
durante los movimientos de flexión y
extensión del pie
Paciente en sedestación
Terapeuta de frente al paciente
colocando una mano sobre la tibia como
brazo fijo, con la otra mano se realiza
una pequeña percusión sobre el hueso
peroné (maléolo externo del tobillo), si el
paciente refiere dolor se puede
sospechar de una fractura
121
Percusión del calcáneo
Estructura: Hueso calcáneo
Función: permite cierto grado de
separación entre la tibia y el peroné
durante los movimientos de flexión y
extensión del pie
Terapeuta de frente al paciente
colocando una mano sobre la tibia
como brazo fijo, con la otra mano se
realiza una pequeña percusión sobre
el hueso calcáneo, si el paciente
refiere dolor se puede sospechar de
una fractura
122
Prueba para valorar ligamento peroneo
astragalino anterior
Estructura: Ligamento peroneo
astragalino anterior
Función:
Estabilizan las articulaciones para ayudar

a prevenir el movimiento excesivo
Fisioterapeuta colocado a la altura del pie en
bipedestación
El terapeuta debe colocar una mano sobre la
tibia para estabilizar, con la otra mano
deberá realizar una plantiflexion y una
inversión forzada del tobillo a valorar
Biomecánica: Flexión plantar, Inversión de
tobillo
123
Prueba para valorar ligamento
peroneoastragalino posterior
Estructura: Ligamento peroneo
astragalino posterior
Función:
Estabilizan las articulaciones para ayudar

a prevenir el movimiento excesivo
Fisioterapeuta colocado a la altura del pie en
bipedestación
El terapeuta debe colocar una mano sobre la
tibia para estabilizar, con la otra mano deberá
realizar una dorsiflexion y una inversión
forzada del tobillo a valorar
Biomecánica: Flexión dorsal
Inversión de tobillo
124
Prueba para detectar Procedimiento:
varices
Estructura: Irrigación Se selecciona una región de la
sanguínea piel sobre la rodilla e aplica una
presión firme y uniforme sobre
Función: Irrigar al la piel seleccionada durante
miembro inferior unos segundos
Después de liberar la presión, se

observa el área donde se aplicó
la presión para evaluar el tiempo
que tarda en volver el color
normal de la piel.
Procedimiento:
Prueba de pulso tibial
posterior Paciente en decúbito supino. El
fisioterapeuta localiza el pulso
Estructura: Pulso tibial
tibial posterior en la parte
Función: Irrigar al posterior y medial del tobillo,
miembro inferior justo detrás del maléolo medial.
El pulso se palpa utilizando los
dedos índice y medio
125
Prueba de sensibilidad cutánea
Estructura: Sensibilidad de la piel
Función:
Fundamental para la sensación, el
movimiento, la estabilidad, el equilibrio y la
protección de esta articulación y las
estructuras circundantes
Paciente en decúbito supino. El
fisioterapeuta puede utilizar un objeto
puntiagudo, como un alfiler estéril o una
aguja de examen neurológico. Se aplica
suavemente el objeto de prueba en
diferentes áreas alrededor de la rodilla.
Se le pide al paciente que indique si
siente la sensación y cómo la describe
Biomecánica: Flexión dorsal del pie
126
Prueba de tendón de Aquiles
Estructura:
Tendón de Aquiles
Función: te ayuda a apuntar el pie hacia
abajo, a levantar los dedos del pie y a
empujar el pie hacia adelante al
caminar.
Fundamental para la sensación, el
movimiento, la estabilidad, el equilibrio
y la protección de esta articulación y las
estructuras circundantes
Paciente en decúbito prono. El examinador
golpea suavemente el tendón de Aquiles,
que se encuentra en la parte posterior del
tobillo, justo por encima del talón, esto
mediante un martillo de reflejos. la respuesta
es una contracción refleja de los músculos
gastrocnemios y sóleo, lo que resulta en una
flexión plantar del tobillo.
127
Tejido contráctil
Prueba de dorsiflexión del pie
Estructura: Músculo de la flexión
dorsal
Función: Realizar movimiento de
dorsiflexión del pie
Fisioterapeuta se coloca enfrente del
paciente y realiza una toma sobre la tibia
fijando el miembro inferior, la otra mano se
coloca sobre la cara dorsal del pie ejerciendo
resistencia hacia caudal se le indica al
paciente que realice una flexión dorsal
128
Prueba de dorsiflexión del pie
Estructura:
Musculo de la flexión plantar
Función:
Realizar movimiento de plantiflexión

del pie
Fisioterapeuta se coloca enfrente del
paciente y realiza una toma sobre la tibia
fijando el miembro inferior, la otra mano se
coloca sobre la cara plantar del pie
ejerciendo resistencia hacia cefálico, se le
indica al paciente que realice una flexión
plantar
129
Reflexión Final
Para la realización de este manual al principio fue un verdadero desafío debido a
que no teníamos claro por dónde empezar, ni cómo debía ser nuestro formato para
ser más entendible este manual; pero a medida que avanzaba el semestre, durante
cada clase que íbamos practicando con nuestros compañeros acerca de cómo
debemos realizar las pruebas se fue facilitando entender el porqué de cada prueba,
lo que con el tiempo nos ayudó para completar de manera más eficiente este manual.
Consideramos que este manual es un trabajo muy completo que probablemente nos
pueda ayudar en un futuro como profesionales, ya que es una guía que fue
realizada como nosotros la quisimos realizar y eso es importante, puesto que, su
comprensión y lectura se nos hará de manera más sencilla.
En el periodo de elaboración de este manual teníamos en mente que teníamos que
poner nuestro mejor desempeño a pesar de que nos tardamos bastante, esto debido
a que siempre quisimos entender de manera adecuada toda la información que
obtuvimos con nuestras clases y con las cosas que investigamos.
Tenemos muy en mente que entender el propósito del manual siempre fue el
enseñarnos que como fisioterapeutas tenemos un amplio conocimiento de técnicas
y de términos que a lo largo de la carrera aprendimos en diferentes materias, y que
cada uno de estos conocimientos los debíamos poner en práctica, logrando así un
razonamiento clínico.
Por último, debemos decir que aprendimos que somos capaces de tener un buen
razonamiento y que no dependemos de un libro para realizar todas las pruebas que
se implementaron en este manual.
130

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Licenciatura de Fisioterapia

González Aguilar Viridiana E., Miguel Ángel Gómez Sampablo 1

conocimientos adquiridos durante el semestre en la materia de diagnóstico

y los aspectos de cada una de ellas, donde se proporcionará de manera ordenada y

concisa la información para su estudio y comprensión en cualquier momento

El propósito de este manual de pruebas es describir cada una de estas pruebas

describiendo así su nombre, su objetivo, la estructura que evalúa, la función de

dicha estructura, como se realiza, y la sintomatología que pueda presentar. Con el

fin de poder realizar un diagnóstico diferencial complementando el resultado de la

prueba aplicada con la anamnesis previamente realizada Siendo un requisito para

proponer e iniciar cualquier tratamiento en fisioterapia.

La información recabada durante el proceso permite tener una idea de lo que le

no es aprenderse el nombre, lo que realmente importa es tener las bases

como bien permitiendo así la toma de decisiones clínicas fundamentadas en un

razonamiento analítico y dinámico.

de realizar debido a que nos encontramos con diferentes problemáticas, dichas

problemáticas se resolvieron dándoles la atención necesaria y lo más meticulosa

solución se lo podía dar a cada una de ellas.

en la elaboración de cada prueba que se realizó en el manual necesitamos poner de

En resumen, este manual representa el fruto de un arduo trabajo y dedicación,

destinado a ser una herramienta invaluable para estudiantes y profesionales de

fisioterapia, proporcionando los conocimientos y habilidades necesarios para

abordar de manera efectiva la atención al paciente.

El hombro es la articulación más flexible del cuerpo, por

Huesos de la articulación del hombro

Los tres huesos que se unen para formar la articulación

• Cartílago de la articulación del hombro

• Ligamentos de la articulación del

Los ligamentos son las hebras gruesas de

Ligamentos coraco-claviculares: estos

Ligamento acromio-clavicular: conecta la

Ligamento coraco-acromial: conecta la apófisis acromion con la apófisis coracoides.

• Músculos de la articulación del hombro (Mención de músculos)

El manguito de los rotadores es el grupo

• Tendones de la articulación del

Los tendones son tejidos fuertes que unen el

• Nervios de la articulación del hombro

Los principales nervios del plexo braquial son los

• Vasos sanguíneos de la articulación del hombro

Las principales venas que llevan sangre

• Vena axilar: esta vena drena hacia la vena

Concavidad anterolateral de la clavícula.

La clavícula es un hueso largo

Esta convexidad ocupa dos tercios

Extremidad acromial de la clavícula

Aplanada de superior a inferior se

Abordaje espinal o medial

Situarse en dirección a las inserciones del

Abordaje lateral o axilar

Se sitúa en dirección a las fibras del

De forma triangular con el vértice hacia dentro, la

Ángulo inferior de la escápula

Se presenta justo por dentro

Cabeza del Húmero

Solicitamos al paciente haga rotaciones

Nombre: Prueba estabilidad ligamentosa

Objetivo: Estabilidad ligamentos glenohumerales

Estructura que se valora: ligamentos

Función de la estructura: producir movimiento y