Psiquiatría

No. Teórica: 12 Bloque: B Rote: 1 Alprazolam para ancianos, los ancianos no deben dormir
Fecha: 28/02/18 más de 4 horas.
Docente: Dr. Dipp Observar el clearence de creatinina y las normas vigentes
sobre los medicamentos. Tomar en cuenta las dosis, es
TEMA: PSICOFARMACOLOGÍA recomendable empezar con dosis pequeñas. También la
duración de la medicación y las consideraciones
Introducción especiales como embarazo y lactancia y pacientes con
defectos orgánicos.
Desde los años 70 aproximadamente aparecen los
tratamientos farmacológicos, hasta antes de eso se Ansiolíticos-
utilizaban una cantidad de sustancias, con el propósito de
tratar algunas enfermedades. En la época de la El primer medicamento que nace es el diazepam, se usan
demonología se hacían exorcismos, y cosas semejantes; en:
ante el hecho de que no existía una respuesta científica Los trastornos neuróticos:
y no había la especialidad de psiquiatría. 1
 Trastornos de ansiedad generalizada,
Cuando empiezan a crecer las especialidades, la  trastornos de pánico
psiquiatría aparece, empiezan a darle nombre y apellido
 trastornos fóbicos
a las enfermedades mentales; en ese sentido lo primero
 trastornos obsesivos hipocondriacos, de
en diagnosticar fueron las esquizofrenias. Bénédict
somatización
Morel, un belga, puso como nombre a una enfermedad
demencia precoz, porque decía que las personas que  neurosis
tenían esta enfermedad se empezaban a demenciar, en Preferentemente en pacientes psicóticos porque el
realidad lo que él describió fue el trastorno hebefrénico síntoma que predomina es la ansiedad. La ansiedad
de la esquizofrenia. tiene tres características:
Sin embargo, posteriormente un profesor alemán dice 1. Parte somática: Sudoración, temblores, sonar
que hay varias formas de vivencia de la demencia; la los dedos, inquietud motora, muecas, gestos, y el
catatónica, paranoide y hebefrénica. Luego llega otro síntoma básico es la taquicardia.
psiquiatra suizo y dice que el trastorno del que se hablaba 2. Sensación de ahogo o desmayo: Por la
no era demencia, sino un trastorno psicótico y lo llama hiperventilación, se le debe privar de oxígeno y
esquizofrenia, que significa ruptura de la mente y del no darle más O2.
cuerpo. Algunos de estos trastornos se acompañan de otros
Época de las terapias orgánicas. medicamentos según sea el caso, como el trastorno
Trataremos de distinta manera dependiendo si se trata obsesivo o fobia junto a antidepresivos.
de: La ansiedad ocupa el segundo lugar en enfermedades en
 trastornos psicóticos el mundo, primero están las cardiológica y la depresión
 trastornos neuróticos está entrando al tercer lugar. De las 10 primeras
 trastornos depresivos enfermedades 6 son de salud mental.
 trastornos mentales orgánicos Los primeros ansiolíticos en aprobarse fueron las
 trastornos de personalidad benzodiazepinas:
Antes de dar cualquier tratamiento debemos saber de DIAZEPAM:
cada fármaco que prescribimos el mecanismo de acción, o Anticonvulsivante
la farmacocinética, la absorción, las vías, la distribución, o Ansiolítico
los efectos adversos, etc. Además, debemos tomar en o Miorelajante
cuenta el control de venta que existe con los o Hipnótico
medicamentos. Si damos diazepam provocamos 4 efectos. Hay que
Se debe tener cuidado con los pacientes alcohólicos, tomar en cuenta los efectos colaterales, el diazepam
porque podemos provocar una insuficiencia hepática si el nació como Valium, viene en:
fármaco se metaboliza en el hígado, por ejemplo.  Tabletas de 5 y 10 mg
Tomar en cuenta la vida media especialmente en  Ampollas de 10 mg
ansiolíticos. Hay medicamentos que tienen vida media Muy utilizado por los neurólogos en crisis muy seguidas
corta y otros que tienen vida media larga, ejemplo el de convulsiones.
alprazolam tiene vida media corta, el clorazepam o CLORDIAZEPÓXIDO:
nuryl tiene vida media larga. A un paciente ancianito no “Librium”, no hay en nuestro medio.
se le debe dar clonazepam, porque el efecto durará más CLORAZEPATO DIPOTASICO:
de 24 hrs, tampoco se puede dar mucho a los niños. Es el tranxene, si hay en nuestro medio como “ansietil”
en tabletas de 30 a 60 mg.

Encargados: Univ. Alejandra Massiel Mamani Zabaleta

Waskiris 4.0
Responsable: Wendy Michel
Revisora final: Alejandra Monje
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ALPRAZOLAM y otoño bajan a los estados depresivos. Esto se
Viene en tabletas de 0,25; 1 y hasta 2 mg. debe a la luminosidad, el sol produce melatonina.
CLONAZEPAM En La Paz sucede lo contrario, en invierno hay
El gobierno lo prohíbe actualmente, se necesita haber más maniacos depresivos, por el exceso
certificados para comprarlo. de sol.
Viene en tabletas de 0,50 y 2 mg  Trastornos delirantes crónicos, tienen un solo
Se los utiliza para combatir la ansiedad tipo de delirio, por ejemplo; paranoide, celotipia,
sintomatológicamente. Después se debe tratar el de grandeza, erotomanía. El rasgo de estas
problema de somatización o histriónico con otros personas es que son personas rígidas, poco
medicamentos o complementar con psicoterapia. amigables, desconfiadas, siempre mal pensadas,
Suprimen el síntoma, pero no el problema de fondo. solitarios, nunca le gusta hacer trabajo un grupo,
no le gusta hacer cosas que los demás hacen.
También es importante reconocer en que momento de la Los delirios de grandeza son muy vistos en la
vida que se instaló el problema. Se comprobó que desde política (Hitler, Mussolini). Los delirios de 2
la barriga de la madre se pueden transmitir interpretación como la celotipia y la erotomanía
neurotransmisores como serotonina, dopamina no son muy comunes en nuestro medio.
noradrenalina a los niños y estos al nacer son La erotomania pasa por 3 fases; el amor, el
asustadizos, o miedosos. El estado de la madre durante despecho y el odio, generalmente hacia una
en el embarazo repercute en el niño en la primera persona con estatus mayor, es malinterpretado,
infancia. puede llevar a asesinatos.
La segunda infancia también es importante, porque hay
la socialización, en el momento en que comparte con los CLORPROMAZINA
compañeros, juega con ellos se divierte, empieza a Nace como antituberculostático, antes los enfermos
abrirse el mundo afectivo. psiquiátricos estaban metidos en los centros de
La pubertad es la etapa más crítica porque se ponen tuberculosos y los psicóticos mejoraban sus síntomas
apodos, puede provocar un problema de dimorfismo con el tratamiento, es de ahí que nacen los antipsicóticos,
corporal a causa de bullying, más presente en pacientes por error.
que tienen problemas de obesidad, anorexia mental,
bulimia. Los efectos colaterales; ictericia obstructiva, sobretodo
Los antisociales se crían desde los 5 años, cuando por la clorpromazina. Tienen efectos endocrinos
orden de los padres se defienden de quienes los (galactorrea), efectos cutáneos, efectos oculares
molestan. (glaucoma de ángulo cerrado), problemas de retinopatía,
sequedad de la boca, hipotensión ortostática, efectos
A veces, confundimos insomnio con ansiedad, si el cardiacos. Con la fenotiazina, se ha visto muertes en
paciente solo va tener ansiedad se dormirá con un pacientes que estaban sedados con esta. Efectos
ansiolítico, pero si el paciente tiene insomnio hay que ver hemáticos y lo más grave de estos efectos son los
la causa para darle otro tratamiento. trastornos de los movimientos, al bloquear el exceso
de dopamina provoca efectos parkinsonianos, también
Antipsicóticos- conocido como el síndrome de la boca de conejo (mirada
hacia arriba y rígidos). Lo más grave es la catatonia letal
Medicamentos para la psicosis. Esquizo = ruptura de la y el síndrome neuroléptico maligno, que se caracteriza
mente. Para tratar: por parálisis total del paciente, hipertermia,
 Esquizofrenias, paranoica, catatónica, residual, complicaciones pulmonares, renales y generalmente esto
etc. termina en la muerte.
 Trastornos esquizoafectivos, también tienen Ej. Biportil.
síntomas psicóticos, mezcla entre esquizofrenia
y trastornos bipolares Los antidepresivos-
 Síntomas psicóticos; delirio, alucinaciones
 Trastornos bipolares, enfermedad Es una gama de medicamentos que también nacen de
genéticamente delimitada, ligada al cromosoma los antituberculostáticos, la primera familia que nace es
X11 y a otros cromosomas X. Es una enfermedad la familia de los tricíclicos:
dominante. Alterna períodos de manía y otros de a) Imipramina
Depresión. Suelen coincidir con los ciclos b) Clormipramina
estacionales, durante el verano hay mayor c) Amitriptilina
cantidad de pacientes que se presentan en d) Lofepramina,etc.
estados de manía, eufóricos y durante el invierno Su problema son los efectos colaterales.
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Antidepresivos heterocíclicos (no hay en nuestro sobrepasar los 0,6 a 1,2 mEq/L, no se da a
medio) que había antes como: personas con más de 50 años por el clearence
a) Ludeomil de creatinina lento, se intoxican con litio.
b) Bupropión, bloqueador de la recaptación de  Carbamazepina: 8 a 12 nanogramos
dopamina que lo tenemos en nuestro medio.  Ácido valproico
Inhibidores de la serotonina  Lamotrigina
a) Fluoxetina, llamada “droga de la felicidad”. Reguladores del estado de ánimo para maniaco
También actúa como inhibidor del apetito, en los depresivos.
casos de bulimia, pero provoca crisis enorme de Lo primero para tratar a un maniaco depresivo o a una
ansiedad. Usarla con cuidado persona con trastorno esquizoafectivo es tratarlo
b) Sertralina sintomatológicamente. Hacer que se tranquilice unos 6 o
c) Paroxetina 7 días y ya recién utilizarlos.
Actúan sobre depresiones leves, moderadas y graves.  Terapia electroconvulsiva
También bloquean sintomatología obsesiva.  Facilita la permeabilidad neuronal para que 3
Antes se clasificaba la depresión como neurótica, los medicamentos actúen mejor y más
reactiva (muerte de un familiar). La depresión se rápidamente,
acompaña con síntomas orgánicos como gastritis.  En pacientes con trastornos maniaco
depresivos, esquizofrenia y depresión.
Efectos colaterales: Sequedad de la boca, cuidado con  Normalmente se dan 4 a 12 sesiones en un
los glaucomas, sobre todo los glaucomas de ángulo periodo diario o interdiario.
cerrados, temblor neurológico, convulsiones, disminución  No alarmar al paciente con esta terapia
de la libido, disminución de la erección y eyaculación,  Permite la despolarización de ciertas
aumento de peso, alergias cutáneas (nunca dar una sustancias. Permite el intercambio neuronal.
cantidad elevada y quitar de golpe porque puede suceder  Existe el riesgo de lesionar la columna. Se
una reacción de abstinencia, retirar el medicamento usan con ansiolíticos o miorelajantes.
paulatinamente) tener en cuenta las interacciones con
otros medicamentos. PREGUNTAS TIPO PARCIAL
1. ¿Qué droga es de la felicidad?
Trastornos mentales orgánicos: a) gluteomil
b) litio
Hay una cantidad de patologías orgánicas que nos dan c) valproato sodico
síntomas psiquiátricos que pueden ir de síntomas d) fluoxetina
psicóticos hasta síntomas neuróticos, e) paroxetina
Nadie se vuelve loco de la noche a la mañana, si hay
síntomas neuróticos preguntar personalidad premórbida, 2. cual tienen estos cuatro efectos son
cómo era antes. Por ejemplo, si la persona tenía una caracteristicas del diazepam:
personalidad paranoide o esquizoide se dirigirá más a) anticonvulsivante
hacia la esquizofrenia. b) ansiolitico
Causas: c) miorelajante
 Pueden desarrollarse por casos de d) hipnotico
neurocisticercosis, donde el sujeto se vuelve e) todos
irritable, abusivo con sus padres, derrochador de 3. cuanto es la cantidad que no debe superar el litio
dinero, maníaco. en la sangre
 Tumores cerebrales si se encuentra en la región
frontal tiene depresiones, irritabilidad. a)1-2mleq
 Alteraciones endócrinas. Por ejemplo, b)0.6-1.2ml.eq
hipotiroidismo.
 Cáncer de cabeza de páncreas, ocasiona c)0.6-1.4 ml/eq
depresiones atípicas, aparentemente
depresiones. En mujer mayor con depresiones d)a y b
mezcladas con episodios maniacos. e)ninguno
Reguladores del estado de ánimo:

 Litio: Hacer control tiroideo, control de creatinina

y control de la cantidad de litio. No debe
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