VOKE-REV-EXT-09 Revisión de Extintor

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CHECK-LIST EXTINTOR

RESPONSABLE: SIMBOLOGIA VOKE-R


BUEN ESTADO RE
FALLA O DAÑADO X X
NO APLICA N/A N/A

QUINCENA #:____________ DEL: _______ AL: ______________ DE:___________________________________________ DEL:_____________


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
CONDICIONES A REVISAR
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
TIPO DE EXTINTOR:
IDENTIFICACION:
CAPACIDAD:
FECHA DE RECARGA
MANOMETRO INDICADOR DE PRESION
SELLO COMPLETO
SEGURO O PASADOR
PASADOR SUJETADO
MANIVELA
MANGUERA COMPLETA
BOQUILLA EN BUEN ESTADO
BOQUILLA QUEBRADA O DAÑADA
SOPORTE PORTA EXTINTOR
SEÑALAMIENTO O AYUDA VISUAL
ETIQUETA DE RECARGA
CONDICIONES FISICAS DEL EXTINTOR
CUENTA CON SU CERTIFICACION DE PROTECCION PLANTA
VALVULA EN BUEN ESTADO

FIRMA DEL OPERADOR


FIRMA DEL SUPERVISOR
FIRMA DEL SUPERVISOR DE SEGURIDAD

EQUIPOS APROBADO PARA UTILIZARSE DENTRO DE LAS INSTALACIONES SI NO

DE INSPECCIÓN PLAN DE ACCION PARA LA CORRECION DE LAS ANOMALIAS OBSERVACIONES MEDIDAS DE SEGURIDAD A SEGUIR

1.- Solo personal capacitado y certificado opera este equipo


2.- Leer y comprender la tarea
3.- Formato debe esta validado por el departamento de EHS
4.- Cualquier punto que no cumpla el equipo no podra ser usado
y se dara aviso.

APRUEBO Y CERTIFICO QUE EL EQUIPO DESCRITO CUMPLE CON LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD REQUERIDAS:

SEGURIDAD

NOMBRE Y FIRMA

REV-001-2020
VOKE-REV-EXT-09
REV 01

________ DE:___________________________________________ DEL:_____________

OBSERVACIONES

MEDIDAS DE SEGURIDAD A SEGUIR

2.- Leer y comprender la tarea


3.- Formato debe esta validado por el departamento de EHS
4.- Cualquier punto que no cumpla el equipo no podra ser usado
y se dara aviso.

REV-001-2020

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