GENERALIDADES Y

PLANIMETRÍA
PARTE I
Dr. Pablo Martinez
Hinojosa

repaso intensivo miembro inferior ii

 TEMAS TEÓRICOS
▪ Articulación de la rodilla
▪ Fosa poplítea
▪ Arteria poplítea
▪ Círculos de la rodilla
▪ Nervio tibial y peroneo común
▪ Surcos retromaleolares
▪ Articulación talocrural
 COMPLEJO ARTICULAR
DE LA RODILLA
Está conformado por la articulación femorotibial
y femororrotuliana.

Femorotibial. Tipo: sinovial. Género: bicondílea

doble.

Femororrotuliana. Tipo: sinovial. Género: troclear.

Superficies articulares: cóndilos femorales, caras

articulares de cóndilos tibiales, cara articular de
la rótula.
 REGLA OECI
Medio de adaptación: meniscos articulares.
Menisco “externo” con forma de O.
Menisco “interno” con forma de C.
Adheridos a la cápsula articular.
 COMPLEJO ARTICULAR
DE LA RODILLA
Medios de unión: cápsula articular, ligamentos
anteriores, posteriores, colateral tibial,
peroneo y cruzados anterior y posterior.
 COMPLEJO ARTICULAR
DE LA RODILLA
Medios de unión: ligamentos anteriores.
-Rotuliano.
-Retináculo rotuliano medial.
-Retináculo rotuliano lateral.
 COMPLEJO ARTICULAR
DE LA RODILLA
Medios de unión: ligamentos posteriores.
-Casquetes condíleos.
-Ligamento poplíteo oblicuo.
-Ligamento poplíteo arcuato.
 COMPLEJO ARTICULAR
DE LA RODILLA
Medios de unión: ligamento colateral tibial.
Forma “de cinta”.
Presenta una porción posterior adherida al
menisco.
 COMPLEJO ARTICULAR
DE LA RODILLA
Medios de unión: ligamento colateral peroneo.
Forma “de cordon”.
Es independiente de la cápsula articular. Presenta
menos adherencias al menisco.
 REGLA AEPI
Medios de unión:
-Ligamento cruzado anterior: se
inserta en el área intercondílea
anterior (A), y en el cóndilo lateral o
externo (E). Es el más débil de los dos.

-Ligamento cruzado posterior: se

inserta en el área intercondílea
posterior (P), y en el cóndilo medial o
interno (I).
 LIGAMENTOS CRUZADOS
Medios de unión:
Los ligamentos cruzados son
intracapsulares y extrasinoviales.
 MANIOBRA DEL CAJON
Medios de unión:
-Ligamento cruzado anterior: limita la
hiperextensión y el desplazamiento
hacia anterior de la tibia.

-Ligamento cruzado posterior: limita el

deslizamento posterior de la tibia.
 FOSA POPLÍTEA
Se encuentra en la parte posterior de la
región de la rodilla.

Tiene forma de rombo.

En esta se puede palpar el pulso de la

arteria poplítea.
 FOSA POPLÍTEA
Límites:
-Superomedial: m. semitendinoso y
semimembranoso.
-Superolateral: m. bíceps femoral.
-Inferomedial: cabeza medial de m.
gastrocnemio.
-Inferolateral: cabeza lateral de m.
gastrocnemio y m. plantar.
-Superficial: fascia poplítea.
 FOSA POPLÍTEA
Límite profundo:
-Parte superior: superficie poplítea del
fémur.

Parte media: articulación de la rodilla,

ligamentos poplíteo oblícuo y arqueado.

Parte inferior: m. poplíteo

 FOSA POPLÍTEA
Contenido (de medial a lateral y de
profundo a superficial):

A. poplítea: emitiendo sus ramas

colaterales.

V. poplítea: recibiendo la v. safena

menor.

N. tibial: emitiendo sus ramos colaterales.

 FOSA POPLÍTEA
Contenido:

-N. peroneo común: discurre por el borde

medial del m. bíceps femoral.

-Linfáticos poplíteos profundos: ubicados

a lo largo de la a. poplítea.

Tejido conectivo y adiposo.

 ARTERIA POPLÍTEA
Se origina a nivel del hiato aductor.

Finaliza al cruzar el arco tendinoso

del m. sóleo, dónde se divide en a.
tibial anterior y a. tibial posterior.
 RAMAS COLATERALES DE LA
ARTERIA POPLÍTEA
Arterias surales

Arteria superior lateral de la rodilla

Arteria superior medial de la rodilla

Arteria inferior lateral de la rodilla

Arteria inferior medial de la rodilla

Arteria media de la rodilla

 RAMAS COLATERALES DE LA
ARTERIA POPLÍTEA
Arteria sup. lat. de la rodilla: rodea por encima el
cóndilo femoral lateral.

Arteria sup. med. de la rodilla: rodea por encima el

cóndilo femoral medial.

Arteria inf. lat. de la rodilla: pasa profunda a la

cabeza lateral del m. gastrocnemio y al lig. colateral
lateral.

Arteria inf. med. de la rodilla: pasa profunda a la

cabeza medial del m. gastrocnemio y al lig. colateral
medial.
 RAMAS COLATERALES DE LA
ARTERIA POPLÍTEA
Arteria media de la rodilla: se dirige a la
profundidad en relación con el lig.
poplíteo oblicuo. Irriga los ligamentos
cruzados y la sinovial de la rodilla.

No forma parte de la red articular de la

rodilla.
 RED ARTICULAR DE LA RODILLA
Está conformada por dos círculos
-Perifemoral: formado por las a. superiores de la
rodilla, recibe la a. descendente de la rodilla y
la rama descendente de la a. circunfleja femoral
lateral.

-Peritibial: formado por las a. inferiores de la

rodilla, recibe la a. recurrente tibial anterior y la
a. circunfleja peronea.
 RED ROTULIANA
Está conformada por anastomosis
longitudinales perirrotulianas entre
ambos círculos perifemoral y peritibial.

Estas redes irrigan la parte anterior y

lateral de la articulación de la rodilla.
 IRRIGACIÓN DE LOS MENISCOS
Reciben ramas perimeniscales en gral.
de a. inferiores de la rodilla.

Sus cuernos también pueden recibir de la

a. media de la rodilla.

Se pueden dividir en tres zonas según

pronóstico de reparación:
-Roja-roja: mejor pronóstico.
-Roja-blanca: pronóstico desciende.
-Blanca-blanca: nula reparación.
 NERVIO PERONEO COMÚN

Se origina en el vértice de la fosa poplítea.

Toma relación con el m. bíceps femoral.

Desciende posterior a la cabeza del peroné.

 NERVIO PERONEO COMÚN

Alcanza el cuello del peroné (importancia clínica).

Entre las inserciones del m. peroneo largo se divide

en n. peroneo superficial y peroneo profundo.
 NERVIO PERONEO SUPERFICIAL

Desciende entre los m. peroneos, y luego se

aplica posterior al tabique intermuscular anterior
quedando entre el peroneo largo y el extensor
largo de los dedos.

Próximo al tobillo perfora el tabique y la fascia

superficial, y da sus ramos terminales cutáneo
dorsal medial e intermedio.
 NERVIO PERONEO SUPERFICIAL

N. cutáneo dorsal medial: llegando al pie se

divide en el n. digital dorsal medial del dedo
gordo, n. digital dorsal lateral del segundo dedo
y n. digital dorsal medial del tercer dedo.

N. cutáneo dorsal intermedio: se divide en n.

digital dorsal lateral del tercer dedo y n. digital
dorsal medial del cuarto dedo.
 NERVIO PERONEO PROFUNDO
Atraviesa el tabique intermuscular anterior de la
pierna, tiene las mismas relaciones que la a. tibial
anterior, la cruza para quedar medial.

Alcanzando el borde inferior del retináculo de los

extensores se divide en sus ramos terminales:
lateral y medial.

El ramo lateral inerva el extensor corto de los

dedos, y del dedo gordo.
 NERVIO PERONEO PROFUNDO
El ramo medial acompaña a la arteria dorsal del
pie.

Luego va por el primer espacio interóseo, y en su

parte anterior se divide en ns. digitales dorsales
lateral para el primer dedo y medial para el
segundo.
 NERVIO PERONEO COMÚN
Es el nervio del miembro inferior que se lesiona con
mayor frecuencia por su situación superficial y su
relación ósea.

Su lesión genera un pie caído por la parálisis de los

compartimentos anterior y lateral de la pierna.

Hay afectación del territorio sensitivo en el dorso del

pie e imposibilidad de realizar la flexión dorsal,
extensión de los dedos, pronación y eversión.
 NERVIO TIBIAL
Desciende en la fosa poplítea lateral y superficial
a los vasos poplíteos.

En la pierna va entre ambos planos del

compartimento posterior. Su relación es con el m.
tibial posterior, y flexor largo de los dedos.
Cruza los vasos tibiales posteriores y queda
lateral.
 NERVIO TIBIAL
En el surco retromaleolar medial está entre el
m. flexor largo de los dedos y el flexor largo
del dedo gordo.

En el túnel del tarso se encuentra por debajo

de los vasos tibiales posteriores y del tendón
del m. flexor largo de los dedos.

Se divide en ns. plantares medial y lateral.

 NERVIO SURAL
Se forma por el n. cutáneo sural medial y el ramo
comunicante peróneo del n. cutáneo sural lateral.

Desciende por la pierna lateral a la vena safena

menor.

Juntos discurren por el surco retromaleolar lateral.

Finaliza dando ramos digitales al quinto y mitad

lateral del cuarto dedo.
 NERVIO PLANTAR MEDIAL
Es superficial a los tendones del flexor largo
de los dedos y largo del dedo gordo, va
entre el abductor y el flexor corto del dedo
gordo.

A nivel de la base de los metatarsianos

(navicular según Rouviere) se divide en un
ramo terminal lateral y medial.
 NERVIO PLANTAR MEDIAL
El ramo medial sigue al flexor corto del dedo
gordo y forma el n. digital plantar medial del
dedo gordo.

El ramo lateral se divide en ramos para el

primer, segundo y tercer espacio interóseo
que a su vez dan ramos digitales.
 NERVIO PLANTAR LATERAL
Cruza entre los m. flexor corto de los dedos y
cuadrado plantar, atraviesa el tabique lateral
del pie.

A nivel de la base de la articulación de

Lisfranc se divide en sus ramos terminales
superficial y profundo.

El ramo superficial da ramos medial y lateral,

para el cuarto espacio interóseo y el borde
lateral del quinto dedo.
 NERVIO PLANTAR LATERAL
El ramo profundo se relaciona con el arco plantar,
se encuentra entre el m. aductor del dedo gordo
e interóseos.

Inerva a los m. lumbricales 3ro y 4to, c. transversa

del aductor del dedo gordo, interóseos plantares
y dorsales.

Finaliza inervando la c. oblicua del aductor del

dedo gordo.
 ARTICULACIÓN TALOCRURAL
Tipo: sinovial. Género: gínglimo.

Superficies articulares: mortaja tibioperonea

(formada por la tibia y el peroné) y la
tróclea del astrágalo.
 ARTICULACIÓN TALOCRURAL
Medios de unión: cápsula articular, ligamentos
colateral medial, colateral lateral, anterior y
posterior.
 ARTICULACIÓN TALOCRURAL
Medios de unión: ligamento colateral medial [deltoideo].
 ARTICULACIÓN TALOCRURAL
Medios de unión: ligamento colateral lateral. Tiene fascículos:
astrágaloperoneo anterior, posterior y calcáneoperoneo.
 ARTICULACIÓN SUBTALAR
Tipo: sinovial. Género: trocoide.

Superficies articulares: caras articulares

anterior, media y posterior de astrágalo y
calcáneo.
 ARTICULACIÓN SUBTALAR
Tipo: sinovial. Género: trocoide.

Superficies articulares: caras articulares

anterior, media y posterior de astrágalo y
calcáneo.
 ARTICULACIÓN SUBTALAR
Medios de unión: cápsulas articulares, ligamentos
astrágalo calcáneo lateral, medial, posterior e
interóseo.

La articulación entre las caras anteriores

comparte la membrana sinovial con la art.
astrágalonavicular.
 ARTICULACIÓN TRANSVERSA DEL
TARSO [DE CHOPART]
Comprende las articulaciones:
-Talocalcaneonavicular
-Calcaneo cuboidea
 ARTICULACIÓN
TALOCALCANEONAVICULAR
Tipo: sinovial. Género: esferoidea.
S.A.: cabeza del astrágalo y cavidad
glenoidea del navicular.
M.U.: cápsula articular, lig. calcáneo
navicular plantar, astrágalonavicular.
 ARTICULACIÓN
CALCANEOCUBOIDEA
Tipo: sinovial. Género: selar.
S.A.: cara articular del calcáneo y del cuboides.
M.U.: cápsula articular, lig. calcaneocuboideo
dorsal y plantar (porción profunda del
ligamento plantar largo).
 ARTICULACIÓN TRANSVERSA
DEL TARSO [DE CHOPART]
M.U.: ligamento bifurcado [en Y de Chopart].
Se inserta en el calcáneo y consta de fascículos
medial y lateral para el navicular y el cuboides.
 ARTICULACIÓN
CUNEONAVICULAR
Tipo: sinovial. Género: plana.
S.A.: carillas del navicular y los tres
cuneiformes.
M.U.: ligs. cuneonavicular dorsal, medial
y plantares.