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    GESTIÓN DEL MEDICAMENTO.

    MEDICACIÓN
    POTENCIALMENTE INADECUADA EN PERSONAS MAYORES
    Vicente Olmo Quintana1, Inés Gil Gil2 / 1. Jefe de Servicio de Farmacia AP- Gerencia de AP. 2. Médico de Familia y Comunitaria
    Grupo de Trabajo del Gestión del Medicamento, Inercia Clínica y Seguridad del Paciente de SEMERGEN

    Un medicamento es potencialmente inapropiado Consideramos MPI a2:


    (MPI) cuando el riesgo de provocar efectos ✔ Medicamentos para usar con
    ✔ Medicamentos considerados
    adversos es superior al beneficio clínico precaución.
    potencialmente inadecuados.
    esperable de su utilización, especialmente cuando
    ✔ Medicamentos potencialmente ✔ Interacciones farmacológicas
    hay evidencia de la existencia de alternativas
    terapéuticas más seguras y/o efectivas1. El aumento inapropiados en pacientes potencialmente inapropiadas.
    en el empleo de MPI se acompaña de una mayor con ciertas enfermedades o ✔ Medicamentos cuyas dosis deben
    tasa de reacciones adversas y mortalidad. síndromes. ajustarse según la función renal.

    La revisión de la medicación en pacientes mayores POLIFARMACIA DEPRESCRIPCIÓN


    de 65 años con polifarmacias y comorbilidades Utilización de 4 o más medicamentos Procesos sistematizados de revisión y
    debe realizarse al menos 1 vez al año, aunque la de forma simultánea, prescriptos por retirada supervisada por un profesional
    frecuencia puede variar según las complejidades y un médico. La polifarmacia aumenta médico4, de la medicación, con el
    comorbilidades que presente el paciente. el riesgo de reacciones adversas objeto de lograr una mejor relación
    al medicamento e interacciones riesgo-beneficio, basada en la mejor
    medicamentosas: MAYOR evidencia disponible5.
    Su objetivo es reducir la exposición de los
    PROBABILIDAD DE HOSPITALIZACIÓN, “Dejar de hacer todo aquello que no
    pacientes mayores a MPI, mediante la mejora
    morbimortalidad, caídas, fracturas, aporta valor”4. Toma de decisiones
    en la selección de los medicamentos3.
    sangrados, delirios…1 compartidas.

    1 2
    ¿Qué debemos de deprescribir?5,11
    Herramientas de medición
    y disminución MPI Pacientes con Medicamentos de
    interacciones dudosa eficacia o
    Criterios explícitos farmacológicas Duplicidades desaconsejados en
    importantes medicamentosas mayores
    1. Criterios Beer 20236
    Criterios 3
    implícitos 2. Criterios Stopp/Start 20237
    3. Criterios PriSCUS 20228 Medicación Pacientes con
    4. Criterios STOPP Frail/STOPP Pal9 con ausencia enfermedades terminales
    de indicación o en el final de la vida
    Método MAI 4
    (MEDICACTION
    APPROPIATENESS Prevalencia de MPI
    INDEX)
    7,9-70,4 % vs.
    42-74 % Sobretratamiento Pacientes con Pacientes con Pacientes con
    en paciente institucionalizados10 farmacológico- esperanza de prescripciones insuficiencia renal
    comunitarios polifarmacia vida corta en cascadas y/o hepática

    ¿Cómo realizar Revisión del tratamiento


    ¿Qué está tomando?
    Aplicar
    el proceso de criterios NEAS4 La decisión de deprescribir o no
    deprescripción?5 medicamentos al paciente también
    debe tener en cuenta que12:
    NEAS
    Valorar efectividad • El riesgo supere el beneficio del
    Toma de ¿Se consiguen los objetivos? medicamento.
    decisiones Necesidad
    • La administración de la medicación
    compartida
    Desescalada Efectividad sea difícil de realizar.
    Detección de medicación • El seguimiento del efecto de la
    terapéutica potencialmente inadecuada
    Adecuación medicación sea complicado.
    • La adherencia o cumplimiento del
    Valorar opciones para Herramientas para
    la deprescripción Seguridad tratamiento sea difícil.
    optimizar el tratamiento

    1. Fajreldines A, Insua J, Schnitzler E. Prevalencia de prescripción potencialmente inapropiada de medicamentos en adultos mayores. Rev Calid Asist. 2016;31(5):279-84. 2. American Geriatrics Society Beers Criteria* update expert Panel. American
    Geriatrics Society 2023 updated AGS Beers Criteria* for potentially inappropiate medication use in older adults. J Am Geriatr Soc. 2023;71(7):2052-81. Disponible en https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37139824/, [Último acceso: enero 2024]. 3. Amado
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    acceso: enero 2024]. 4. Amado -Guirado E, Leston-Vázquez M, Rodríguez-Palomar G, Rosich-Martí I (Coordinadoras). Posicionamiento SEFAP en la revisión de la medicación centrada en la persona. Madrid: Sefap; 2022. Disponible en: https://www.
    sefap.org/wp-content/uploads/2022/06/POSICIONAMIENTO-REVISION-MEDICACI%C3%93N.pdf (Último acceso: enero 2024). 5. Garcia-Pliego RA, Baena-Díez JM, Herreros Herrero Y, Acosta Benito MA. Deprescripción en personas mayores es el
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    ponible en: https://www.saludcastillayleon.es/portalmedicamento/es/noticias-destacados/destacados/lista-stopp-frail-pacientes-fragiles (Último acceso: enero 2024).

    ISBN: 978-84-19336-98-9

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