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Yo, _______________________venezolano, mayor de edad, titular de
la cédula de identidad No: _____________________domiciliado en este
Municipio autónomo de Vargas del Estado La Guaira, en mi condición de ___________del niñ@__________________venezolano, menor de edad, cedula de identidad o pasaporte Nº _____________________ domiciliado también en el Municipio autónomo de Vargas del Estado la Guaira y de conformidad con lo previsto en el artículo 392 de la Ley Orgánica para la Protección de Niños, Niñas y Adolescentes, Doy mi expreso consentimiento y autorización plena en cuanto a derecho para viajar y participar en el evento: Estadal de kicking ball en la categoría infantil que se realizará el día sábado 26 de agosto del 2023 en el Municipio Sucre, polideportivo la Dolorita. A tales efectos, asumo toda la responsabilidad que se derive de la participación de mi representado en los actos o actividades anteriormente citados.
En conformidad con lo expresado firmo en Catia la Mar en fecha