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    8 Anexo 4 - ITEM I

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    3C ARQUITECTOS DISEÑO Y CONSTRUCCION
    ANEXO 4 - DESCRIIPCION

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    ANEXO N° 4 - ITEM I

    COTIZACIÓN Y DECLARACIÓN JURADA DEL PROVEEDOR

    1 Fecha del documento

    Nombe o razón social 3C ARQUITECTOS ARQUITECTURA Y ESTUDIOS SAC.


    RUC 20601556295
    Dirección Av los Incas 970 La victoria Chiclayo
    Télefono(s) 924594463
    Datos del
    2 correo electrónico 3carquitectos.sac@gmail.com
    Proveedor
    Representante o
    Persona de Contacto CELSO PAUL PURISACA LLONTOP
    Codigo de cuenta
    interbancaria (CCI) 011442 – 000200229634 – 17

    Cotizacón
    3.1 Descripción del objeto de De la contratación maquina perfiladora de Laminas
    Cumplimiento de las especificaciones técnicas o Si cumple
    3.2
    Términos de referencia, según corresponda
    3
    3.3 Monto total cotizado
    3.4 Detallar documentación adjunta, de ser el caso ver cotizacion adjunta
    3.5 Plazo de ejecución, en días calendarios
    3.6 Importe, expresado en soles

    Declaración jurada del proveedor


    Acepto y me comprometo a mantener vigente esta oferta y a perfeccionar la orden de compra o servicio,
    en caso
    resultará favorecido con la buena pro, así como a cumplir con las especificaciones técnicas o términos de
    referencia
    4 del Bien o servicio a contratar.
    Asimismo, declaro no encontrarme impedido para contratar con el Estado, conforme al artículo 11 de la
    Ley N°30225,
    Ley de Contrataciones del Estado, así como que conozco las sanciones contenidas en dicha Ley, su
    reglamento y
    La Ley N.º 27444, Ley de Procedimiento Administrativo General.

    CELSO PAUL PURISACA LLONTOP


    Nombre, Firma y sello del proveedor

    Instrucciones para el llenado del formato

    Campo Información a consignar


    1 Registrar la fecha de emisión de la cotización
    2 El proveedor debe registrar los datos generales
    La entidad debe describir el objeto de la contratación. Por otra parte, el proveedor debe
    señalar
    3
    Si cumple o no cumple las especificaciones técnicas en el caso de bienes o términos de
    referencia
    4 El texto de la declaración jurada del proveedor no debe ser modificado
    5 Precisar el nombre, firma y sello del proveedor

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