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Centro Universitario Metropilitano Hidalgo
Licenciatura en Cirujano Dentista
BIOÉTICA EN RELACIÓN CLÍNICA DE ODONTOLOGÍA 6°C
Presentado por: Ruiz Arriaga Dana Joanna Hernández Hernández Denisse Hernandez Ortiz Mariel Alva Galicia Aylin Jimena Introducción La Comisión Nacional de Arbitraje Médico CONAMED, se encarga de vigilar el desempeño de la profesión de salud, mediar entre prestadores de servicio y usarios sus actos, omisiones o nigligencias. Problemas morales que sirgen en la relación clínica La bioética (encargada de problemas morales) ofrece métodos como el diálogo, respeto, confianza, tolerancia Bioetica en la Relación clínica La bioética es una disciplina reciente, rama de la ética práctica, que se encarga de estudiar y dar respuestas particulares a problemas morales que surgen en RC. a salud pública, la tecnología aplicada a la medicina, la investigación con sujetos humanos, el uso de animales en la experimentación, la protección del medio ambiente, el respeto a los derechos humanos. El término bioética lo utilizó por primera vez el oncólogo Van Resselaer Potter en 1970 en un artículo llamado “Science of survival”; en el cual proponía que la ética no solamente tendría que limitar su acción a la relación entre los humanos, sino que debería extenderse al cuidado de la biosfera y la sobrevivencia de todos. Según este autor el objetivo de la bioética sería enseñar como utilizar el conocimiento científico en la naturaleza para emprender una cultura de la sobrevivencia basada en cinco principios:
a) El respeto a las diferentes formas de vida
b) la preservación de los recursos naturales c) la aplicación racional de la tecnología d) el desarrollo sustentable de los pueblos e) el respeto entre las personas, pueblos y culturas. Otros autores definen a la bioética como:
“el estudio sistemático de las dimensiones
morales, incluida una visión moral, discusiones, conductas y políticas de las ciencias de la vida y cuidados de la salud, integrando una variedad de metodologías éticas en un ambiente disciplinar” Informe Belmont publicado en 1978 creada en los EU para definir los principios básicos de la investigación biomédica donde aparecen definidos tres principios fundamentales para la investigación biomédica: la beneficencia, la justicia y el respeto La bioética no sólo se encuentra en el ámbito de la medicina sino del derecho, la filosofía, la antropología entre otras muchas disciplinas, así como de personas no especializadas en la toma de decisiones sobre la vida, la enfermedad, la salud y la muerte cuestionando la hegemonía del saber médico y la exclusividad del mismo sobre los temas de la salud. Factores que afectan a la salud mental Factores sociales Lorem ipsum dolor sit amet, tempus consectetur adipiscing elit. Quisque ullamcorper gravida mauris pharetra viverra. Ut tempus mauris velit, vitae aliquet tellus consequat sit amet.
Factores emocionales Lorem ipsum dolor sit amet, tempus consectetur adipiscing elit. Quisque ullamcorper gravida mauris pharetra viverra. Ut tempus mauris velit, vitae aliquet tellus consequat sit amet.
Factores económicos Lorem ipsum dolor sit amet, tempus consectetur adipiscing elit. Quisque ullamcorper gravida mauris pharetra viverra. Ut tempus mauris velit, vitae aliquet tellus consequat sit amet. Algunas reflexiones sobre la relación clínical
La relación médico paciente se
denomina actualmente relación clínica, el uso de este término se debe a la relación entre usuarios y prestadores de servicios médicos no necesariamente se da entre médicos y pacientes El objetivo de la RC es buscar el mejoramiento de la salud de quien solicite la atención, mediante el establecimiento de un diagnóstico y un tratamiento.
Es un espacio donde se sientan las bases
de una relación de confianza entre profesionales y pacientes y se definen vías de acción, límites y alcances de las acciones terapéuticas El primer paso de la RC es que el profesional a través de los signos y los síntomas, datos complementarios de laboratorio, experiencias previas y sistema de valores encuentre las causas de la enfermedad o alteración y elabore una hipótesis diagnóstica y que se establezca una relación de confianza y cooperación Mark Siegler distingue cuatro momentos en la RC El prepaciente El proceso de reunión de los datos pertinentes La etapa de acomodo médico paciente La relación plena médico paciente Para que una persona El primer encuentro cara a cara en acuda al médico o al la RC va a definir el dentista tiene que haber destino de la misma, médico y un problema (etapa pre paciente establecen una paciente), que es primera comunicación, se recogen percibido y valorado los datos clínicos significativos y es personalmente, esta el momento en que se sientan las percepción depende no bases de sólo del dolor o una buena relación. malestar Una vez que se establece un presunto diagnóstico se canaliza al enfermo a otros especialistas o se continúa el tratamiento, etapa de acomodo.
El establecimiento de una plena relación médico paciente es un proceso que puede durar mucho tiempo, incluso más allá del tratamiento como señala Laín Entralgo, es una amistad con características particulares Relación clínica odontológica y relación con CONAMED Las enfermedades bucales más frecuentes tienen manifestaciones locales específicas y su tx es casi mecánico= Paciente minimiza y abandona tx
Pacientes demandan atención puntual= actividades de dx
poco frecuentes Diagnóstico Define pronóstico Resultado probable de la evolución de una enfermedad; la probabilidad de recuperación o de que la enfermedad reaparezca.
Define el tratamiento Medidas y estrategias que tienen como objetivo principal curar, aliviar o prevenir enfermedades
Intervención segura Al desconocer de la situación de salud del paciente se desencadenan problemas morales y hasta legales Demandas CONAMED Tratamiento
Paciente pide que se les regrese ell dinero y que se le corrija o
co cluya el tx
Quejas por especialidad
43. 55% prótesis fija y removible
22.4% ortodoncia 9.5% ciruggía 8.3% operatoria dental 5.8% prostodoncia 5.8% endodoncia 3.5% cirugía maxilofacial 1.2% implantología NORMATIVIDADES En México, la Ley General de Salud establece principios generales para la relación clínica, pero cada especialidad cuenta con una norma.
Surgen diferencias importantes; por ejemplo, el consentimiento informado es
considerado un rasgo distintivo pero este no aparece en ningún apartado de la (NOM- 013-SSA2- 1994 Prevención y Control de las Enfermedades Bucales).
El consentimiento esta contemplado en la Norma para el Expediente Clínico (NOM.168-
SSA1-1998) para ciertos casos. Esta norma menciona que para el expediente clínico de odontología se tiene que ajustar ambas normas 013 y .168, sólo cuando se solicita para: cirugía mayor, anestesia genera, o cualquier procedimiento que implique mutilación.
Entonces tendría que haber consentimiento informado para la extracción de dientes
permanentes, que es una mutilación. En lo que sí pone énfasis la NOM-013-SSA2-1994 es que los pacientes firmen el ¿tratamiento o presupuesto? (apartado 5,5.2) el paciente tiene que estar de acuerdo no sólo en lo que se le hace, sino en el costo y el pago del precio acordado.
Para la elaboración del diagnóstico clínico la norma define y
recomienda recoger datos sobre la condición socioeconómica, adicciones, acceso a los servicios de salud, riesgos laborales, características de la alimentación o hábitos de higiene; en ningún apartado propone indagar sobre los valores de los pacientes, que orientan la aceptación o rechazo del tratamiento y la posición del paciente frente a la enfermedad. NOM-013-SSA2-1994
señala que la Historia Clínica solamente debe ser firmada por el
odontólogo y el paciente; es conveniente que el paciente la firme para asegurar la veracidad de los datos.
Expresa que se debe informar a los pacientes sobre las enfermedades
periodontales, donde la colaboración del paciente en la higiene bucal es la clave del tratamiento, para los otros padecimientos no lo especifica.
Sobre el consentimiento menciona como requisito realizar estudios
para detectar VIH, el manejo del paciente para este padecimiento viene en la NOM-010. MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS López CV, Lara N. Trabajo odontológico en la ciudad de México crisis y cambios. Universidad Autónoma Metropolitana Xochimilco, México 1992.
CONAMED. Preguntas y respuestas sobre la CONAMED. CONAMED. México, 1998.
3. Espinosa A. Análisis de expedientes de quejas del área de odontología. Rev de la CONAMED 2000: Año 4; 6(17): 5-7.
NOM-013-SSA-1994 para la Prevención y Control de Enfermedades Bucales. 18.
NOM-010-SSA2-1993 del Expediente Clínico. 19.
NOM-168-SSA1-1998. Modificación a la Norma Oficial Mexicana para la Prevención
y Control de la Infección por virus de la Inmunodeficiencia Humana.
