FRACTURA

HUESOS
Los huesos proporcionan sostén a nuestros cuerpos y ayudan a darles forma.
Aunque sean muy ligeros, los huesos son lo bastantes resistentes como para
soportar todo nuestro peso. Los huesos también protegen los órganos de nuestros
cuerpos. El cráneo nos protege el cerebro y conforma la estructura de la cara.

FRACTURA
Una fractura es la ruptura total o parcial de la continuidad ósea o cartilaginosa.

CLASIFICACIÓN DE FRACTURA

SEGÚN SU CAUSA

Traumatismo directo: La causa de la rotura es un impacto que incide directamente

sobre el punto fracturado. Ejemplo: un martillazo en un dedo
.
Traumatismo indirecto: La fractura se produce a una cierta distancia de la fuerza
que la origina. Ejemplo: al caer, el individuo apoya la mano, pero se fractura el
hombro.
Fractura patológica: Se producen por un debilitamiento del hueso debido a alguna
patología, por lo que el hueso se rompe incluso frente a fuerzas leves. Ejemplo:
Osteoporosis, cáncer óseo que ve como su estructura esquelética se debilita.

Fractura por fatiga o estrés: Se originan por fuerzas que actúan sobre el hueso
con mucha frecuencia, pese a que puedan ser de baja intensidad relativa. Ejemplo:
fractura en un dedo del pie cuando un corredor entrena para una maratón.

SEGÚN LA COMPLEJIDAD

Fracturas cerradas: No existe comunicación entre el hueso y el exterior del cuerpo.

Fracturas abiertas: Hay comunicación entre el hueso y el exterior; es decir, existe
una perforación de la piel y las partes blandas que llega hasta el hueso. Su
severidad es variable en función del grado de daño y el riesgo de infección es
mucho mayor que en las fracturas cerradas.

SEGÚN SU FORMA

Fractura transversa: El trazo es perpendicular al eje mayor del hueso.

Fractura oblicua: El trazo tiene cierta inclinación sobre el eje mayor del hueso.
Fractura en ala de mariposa: Es un trazo típico cuando se producen fuerzas de
doblado sobre el hueso. Presentan un fragmento intermedio con forma de cuña.
Fractura espiroidea: Suelen ser consecuencia de fuerzas torsionales y el trazo va
en espiral alrededor del hueso.
Fractura segmentaria: Son aquellas en las que un segmento óseo se queda
completamente aislado de los extremos. El mayor riesgo que presentan es la
pérdida de la irrigación sanguínea.
Fractura conminuta: Cuando la fractura presenta múltiples fragmentos.
Fractura parcelar: Se trata de roturas de partes no esenciales o estructurales del
hueso. Un ejemplo son las avulsiones, que se producen cuando una fuerza
muscular importante arranca la parte del hueso en que se ancla el músculo.
Incurvación: No son habituales y se producen en niños. No se trata de una rotura
completa, sino de una deformación plástica del hueso.
Fractura impactada: Ante una fuerza compresiva (y, sobre todo en zonas de hueso
esponjoso), los fragmentos quedan comprimidos entre ellos.
Fractura en tallo verde: Propias de los niños, es una fractura incompleta del hueso,
con una forma que recuerda a la de una rama verde a medio romper.

SÍNTOMAS

Dolor en el área lesionada;

Inflamación en el área lesionada;
Deformación evidente del área lesionada;
Dificultad para usar o mover el área lesionada de forma normal
Calor
moreton enrojecimiento del área lesionada
 DIAGNÓSTICO

Radiografía. Es una prueba de diagnóstico que utiliza rayos de energía

electromagnética invisibles para generar imágenes de tejidos internos, huesos y
órganos en una placa radiográfica.
Imagen por resonancia magnética (IRM). Es un procedimiento diagnóstico que
utiliza la combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para
producir imágenes detalladas de los órganos y las estructuras del interior del
cuerpo. Esta prueba se realiza para descartar cualquier anomalía relacionada con la
médula espinal y los nervios.
Tomografía computarizada (también denominada TC o TAC).Procedimiento de
diagnóstico por imágenes que utiliza una combinación de rayos X y tecnología
informática para producir imágenes horizontales o axiales (a menudo denominadas
"planos") del cuerpo. Una TC muestra imágenes detalladas de cualquier parte del
cuerpo, incluidos los huesos, los músculos, la grasa y los órganos. Las TC son más
precisas que las radiografías generales.

MÁS FRECUENTES

Las fracturas pediátricas de mayor frecuencia son las de clavícula y de húmero

distal en los menores de 5 años.

Por otro lado, las de huesos de la mano y radio distal en niños de 5-17 años.

COMPLICACIONES
●Flebitis
●úlceras por presión.
●malformaciones ósea.
●contagios de otras patologías transitorias en ambientes hospitalario.

TRATAMIENTO
INMOVILIZACIÓN
Conjunto de técnicas destinadas a conseguir la de modo temporal o permanente
supresión parcial o total de un miembro o zona corporal.

VENDAJE
Ligadura hecha con una o varias vendas en una parte del cuerpo.

TIPOS

Vendaje circular
La principal función de este tipo de vendaje es proteger o sujetar una parte en
concreto del cuerpo. Para aplicarlo simplemente se debe dar vueltas circularmente
sobre la zona que quieres proteger y sobre el mismo vendaje cuando este finalice
una vuelta completa.

Vendaje espiral
Por regla general este vendaje se utiliza para proteger o comprimir extremidades
con vendas elásticas y cubre dos tercios de la vuelta anterior. Se inicia desde la
parte inferior de la extremidad ascendiendo hasta cubrirla hasta la zona óptima.

Vendaje espiga
Se suele utilizar para miembros inferiores aunque se puede utilizar en ciertas
ocasiones para los superiores. La finalidad de este vendaje es comprimir y
beneficiar el retornos venosos de la zona a vendar. Para realizar el vendaje se
utiliza la misma técnica que en el vendaje en espiral con la diferencia que vamos
retrocediendo en cada giro superponiendo cada vuelta.
Vendaje recurrente
Este vendaje se usa en heridas en la cabeza, para fijar apósitos o cubrir muñones y
su función es la de proteger, sujetar y comprimir. Para realizar este vendaje primero
se debe realizar dos vueltas circulares para después pasar la venda en
perpendicular con la zona afectada para posteriormente fijar con otra

Cabestrillo:

se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo, en caso de heridas,

quemaduras, fracturas, esguinces y luxaciones.

Vendaje en ocho
Se utiliza para aquellas zonas que necesitan cierta movilidad como tobillo, rodilla,
hombro o muñeca. Para aplicar este vendaje el paciente deberá de colocar la
articulación en posición funcional, después se efectúa una vuelta circular en medio
de la articulación para posteriormente dar dos vueltas circulares en la parte superior
y luego dos en la parte inferior pasando siempre por la parte posterior de la zona
central

Vendaje pretape
Este tipo de vendaje se aplica antes de utilizar los vendajes adhesivos, sobre todo
en aquellos pacientes con pieles delicadas. Al ser un vendaje que va en contacto
directo con la piel se debe elegir el tipo de venda ideal para cada persona. Este
vendaje hará que el vendaje adhesivo no se mueva y no se pegue a la piel, vello o
ropa y son muy elásticas mejorando la aplicación y adaptabilidad a las diferentes
zonas del cuerpo.

Vendaje funcional
Los vendajes funcionales o tape son muy utilizados para los tratamientos deportivos
ya que combinan vendas elásticas e inelásticas para ayudar a proteger y descargar
selectivamente la parte lesionada limitando los movimientos. Este tipo de vendaje ha
supuesto una revolución en el ámbito de los deportistas de élite ya que aumenta los
periodos de recuperación.

Vendas de compresión
Es un tipo de vendaje beneficioso para mejorar el flujo sanguíneo de los pacientes.
Con este tipo de vendaje se logra una presión terapéutica que ayudará al deportista
a disminuir la presión hidrostática y prevenir la formación de nuevos edemas o
contener aquellos que ya se han producido. Para que esta técnica sea exitosa el
paciente deberá estar activo para mejorar el riego sanguíneo y evitar el
encapsulamiento que produce estas vendas.

FÉRULA
Dispositivo externo y resistente para la inmovilización de partes del cuerpo, que se
utiliza en el tratamiento de fracturas y en ortopedia
YESO
Es una estructura de soporte que rodea una parte lesionada del cuerpo para
protegerla, evitando que se mueva y acelerando la cicatrización. Su uso más
frecuente se da para el tratamiento de fracturas, pero también se utiliza para
cicatrizar ligamentos o tendones desgarrados
CIRUGÍA
TRACCIÓN OSTEOMUSCULAR
La tracción utiliza dispositivos como pesas y poleas para ejercer tensión sobre una
articulación o hueso desplazado, como en el caso de un hombro dislocado. La
tensión ayuda a colocar la articulación de nuevo en posición e inmovilizarla.
TUTOR
Es el implante que alinea y estabiliza un hueso fracturado y guía a sus fragmentos
para que contacten entre sí y hacia su consolidación. Dirigir los fragmentos óseos
de manera dinámica, propi- ciando carga axial entre ellos para lograr su
consolidación.

ACCIONAR DE ENFERMERÍA

1 PROTOCOLO PAS
Proteger, son nosotros y victima
Avisar
Socorrer
2 TRANQUILIZAR
calmar ala víctima con ayuda de los familiares y pedir la colaboración.
2 POSICIÓN
Acostar a la víctima para evitar complicaciones.
3 COMODIDAD
Se debe retirar prendas de la extremidad afectada para mejorar la exploración y
evitar que se complique la circulación por la creciente inflamación que pueda surgir.
4 EXPLORACIÓN
Explorar la zona dañada a través de la palpación, también podemos visualizar si
presenta deformidad. Se debe tratar toda lección como una posible fractura. La
anamnesis es importante ya que nos puede ayudar a comprender la gravedad de la
situación.
5 INMOVILIZACIÓN
El objetivo es evitar que la superficie dañada o se flexiones y se mantenga rígida,
evitando así provocar más daño. En ningún caso se recomienda corregir la
deformidad.

Inmovilizar con material (férulas) rígido o bien con aquel material que una vez
colocado haga la misma función que el rígido (pañuelos triangulares) .
● Almohadillar las férulas que se improvisen (maderas, cartón...).
● Inmovilizar una articulación por encima y otra por debajo del punto de fractura.
● Inmovilizar en posición funcional (si se puede) y con los dedos visibles.
● Nunca reducir una fractura (no poner el hueso en su sitio).
● Evacuar siempre a un centro hospitalario

6 CONTROL DE PARÁMETRO
Se debe tener en cuenta la perfusión tisular de la periferia de la zona afectada y los
niveles de oxigenación en sangre.
7 ADMINISTRACIÓN
Se puede abrir una via periférica para la administración de medicamentos indicados.
8 CONTROL DE DATOS Y REGISTRO
Se debe registrar todo el accionar realizado, los mismos podrán dar a conocer de
forma rápida a los profesionales que asistan en un futuro tratamiento

CUIDADOS DE EN CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA

●Control de signos vitales mínimo 4 veces por día.

●Proporcionar higiene y confort y enseñar al acompañante a realizarlo.

●Control del dolor atrás del sistema de puntuación de 0 a 10, en caso de exista
aconsejar técnicas no farmacológicas como respiraciones profundas, terapia con
música o distracciones permitidas como charlar o leer. se informará al médico para
el análisis del los analgésicos para su cambio o administración de dosis adecuada a
su situación.

●Apoyo en los momentos de la alimentación.

●Control de los elementos y medidas utilizadas en tratamiento como férulas,
tracción, yeso, tutores y vendajes, en general se debe enseñar al paciente y familia
la limitación del movimiento y los cuidados de dichos accesorios.

●Todo tratamiento va de la mano con fisioterapia debemos incentivar al paciente a

realizarlas y apoyar si este necesita ayuda en algunos ejercicios.
●Controlar cambios en la piel y malestares como aparición de úlceras por presión ya
que por lo general muchos pacientes estarán un tiempo largo en cama hasta su
recuperación. La aplicación de cremas humectantes y cambiar de posición en la
unidad ayudarán a prevenir estas lesiones en la piel.
●Controlar visitas médicas y asistir en los momentos que se pueda como en
curaciones y control de evolución.
●El control de vías periféricas, comprobar que esté permeable en todo momento.
●Brindar apoyo a la familia en caso de que exista el riesgo del rol del cuidador.
●Educar en el cuidado en casa del material que se utilice en el tratamiento como los
yesos y férula, cómo mantener limpia y seca para evitar infecciones.
●Incentivar a uso de material de apoyo o de circulación como sillas de ruedas y
muletas en caso de que el médico lo permita.