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    1a. Ficha Padron Alumnos

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    FICHA DEL ALUMNO(A)

    PARA REGISTRO EN EL PADRÓN DE ALUMNOS APOYADOS


    La información registrada em la presente ficha debe ser proporcionada, cotejada y avalada por el padre, madre o
    tutor(a) del alumno(a) apoyado por la USAER No. 105.
     La captura de la información debe ser sin errores ortográficos.
     Tipografía: Calibri 9.
     Para subrayar opciones correctas usar la opción “Color resaltado de texto amarillo”
     No dejar espacios sin llenar/ No escribir en la parte sombreada.
     Entrega de Fichas primera vez o modificación en las fechas de Consejo Técnico de USAER, con copia para
    Portafolio de Evidencias del alumno y Carpeta de Escuela, con acuse de recibido.

    NOMBRE MAESTRO(A) DE APOYO


    (Iniciando con nombre y luego apellidos)
    NOMBRE MAESTRO(A) DE GRUPO
    (Iniciando con nombre y luego apellidos)

    DATOS DE LA ESCUELA APOYADA


    C.T.T. DE LA ESCUELA
    APOYADA
    NOMBRE COMPLETO DE LA
    ESCUELA
    TURNO SUBDIRECCIÓN REGIONAL
    JEFATURA DE SECTOR ZONA ESCOLAR
    DOMICILIO COMPLETO DE LA ESCUELA
    CALLE No
    .
    COLONIA/LOCALIDAD
    CÓDIGO POSTAL MUNICIPIO
    NOMBRE DEL DIRECTOR(A) ESCOLAR (nombre y luego
    apellidos)
    TELÉFONO DE LA TELÉFONO CELULAR DEL
    ESCUELA DIRECTOR(A)
    DATOS DEL ALUMNO(A) APOYADO(A)
    APELLIDO PATERNO APELLIDO
    MATERNO
    NOMBRE(S)
    Homb Muje
    FECHA DE EDA re r
    SEXO
    NACIMIENTO Día mes año D Años cumplidos
    Subrayar
    opción
    AS
    Comunicaci
    CONDICIÓN DEL (Intelectual Hipoacusia Sordera Aprendizaje Intelectual
    ón
    ALUMNO )
    (Subrayar la opción Visual
    correcta)
    Motriz Motriz
    TDAH Asperger Autismo (Baja
    Física Neurológica
    visión)
    GRADO/ 1º 2º 3º 4º 5º 6º.
    NIVEL Primaria Secundaria Secundaria Media
    GRUPO
    (Subrayar la General Técnica General Superior
    (Sin el grado)
    opción
    correcta)
    ENTIDAD DE
    NACIMIENTO
    PERIODO DE ALTA Primer Periodo Segundo Periodo Tercer Periodo

    Página 1 de 3
    (Subrayar la opción
    correcta) Octubre-Noviembre 2023 Enero-Febrero 2024 Junio-Julio 2024

    PERIODO DE BAJA
    Solo en caso específico: Primer Periodo Segundo Periodo Tercer Periodo
    (Subrayar la opción Octubre-Noviembre 2023 Enero-Febrero 2024 Junio-Julio 2024
    correcta)
    PERIODO DE CAMBIO
    DE CONDICIÓN Primer Periodo Segundo Periodo Tercer Periodo
    Solo en caso específico: Octubre-Noviembre 2023 Enero-Febrero 2024 Junio-Julio 2024
    (Subrayar la opción
    correcta)
    DOMICILIO DEL ALUMNO(A)
    CALLE
    NUMERO EXTERIOR NUMERO INTERIOR
    ENTRE QUE CALLE Y
    CALLE
    OTRA REFERENCIA
    COLONIA O
    LOCALIDAD
    MUNICIPIO
    ENTIDAD CÓDIGO POSTAL
    DATOS DEL PADRE/MADRE O TUTOR(A)
    TELÉFONO CORREO
    ELECTRÓNICO
    PARENTESCO CON EL BENEFICIARIO(A)
    APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO
    NOMBRE(S)
    Homb Muje
    FECHA DE
    re r
    NACIMIENTO EDAD SEXO
    Día mes año Años Marca opción
    (con números) cumplidos
    GRADO MÁXIMO DE
    ESTUDIOS
    OCUPACIÓN
    INGRESO MENSUAL CURP
    NACIONALIDAD ENTIDAD DE
    NACIMIENTO

    Anexar con la ficha los siguientes documentos en copia legible tamaño carta:

    DOCUMENTO: ANEXADO OBSERVACIONES


    (Si – No)
     Identificación padre, madre o tutor (INE)
     Comprobante de domicilio
     CURP del alumno
     Acta de Nacimiento del alumno
     Dictamen médico de discapacidad*
     Croquis del domicilio

    *En caso de no contar con el dictamen de discapacidad deberá anexarse el INFORME DE DETECCION INICIAL (Fase 2)
    debidamente requisitado.

    ELABORO: PARTICIPO:

    _____________________________________ _____________________________________________

    Página 2 de 3
    NOMBRE Y FIRMA DEL MAESTRO(A) DE APOYO NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE MADRE O TUTOR(A) DEL
    ALUMNO(A) APOYADO

    Vo. Bo.

    __________________________________
    MTRO. DANIEL TORRES GOMEZ
    Director de la USAER No. 105

    Página 3 de 3

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