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    de 8

    E. N.

    Miranda Félix Dulce María

    Expediente de nutrición
    Profesor: Martín Daniel Sañudo
    Datos del paciente
    Fecha: __________________________
    Nombre:___________________________________________________________________________
    _
    Sexo: ____________________ Edad: ____________ Peso: _____________
    Talla:_____________
    Fecha de nacimiento: _______________________________

    Datos de los padres


    Mamá: __________________________________________________ Teléfono:
    _________________
    Papá: ___________________________________________________ Teléfono:
    _________________
    Dirección:
    __________________________________________________________________________
    Correo electrónico ___________________________________ Estado civil:
    ________________

    Datos generales (mamá)


    Ocupación:
    _________________________________________________________________________
    Dirección de trabajo:
    _______________________________________________________________
    Teléfono de trabajo:
    ________________________________________________________________

    Datos generales (papá)


    Ocupación:
    _________________________________________________________________________
    Dirección de trabajo:
    _______________________________________________________________
    Teléfono de trabajo:
    ________________________________________________________________
    Historia clínica
    Padece alguna enfermedad diagnosticada: ____Si ____No
    Ha padecido alguna enfermedad importante:
    _____________________________________
    Toma algún medicamento: ________ Cual:
    __________________________________________
    Dosis: _______________________________________ Desde cuándo:
    _______________________
    Le han practicado alguna cirugía:
    _________________________________________________
    Cual fue la problemática:
    __________________________________________________________
    Hace cuanto tiempo:
    _______________________________________________________________
    Antecedentes heredofamiliares:
    Diabetes____ Hipertensión____ P. Cardíacos____ P. Endocrinos____
    Obesidad____ Cáncer____ P. Renales____
    Parentesco:________________________________________________________________________
    _
    Otros:
    ______________________________________________________________________________

    Condiciones al nacer
    Peso: __________________ Talla: ___________________ Edad gestacional:
    _______________

    Datos nutricionales
    Lactancia materna: Si____ No____
    Duración de la lactancia materna:
    _________________________________________________
    Fórmula láctea: Si____ No____ Edad: ________________
    Tipo de formula: ____Seguimiento o transición
    ____Deslactosada o de soya
    ____Modificada en proteínas
    ____Entera en polvo
    ____Entera fresca
    No. de tomas/día: __________ No. de onzas/día: ___________
    Agrega a la fórmula láctea:
    ____Nada ____Miel ____Azúcar ____Chocolate ____Cereal
    Hora en que se proporciona la fórmula láctea:
    _____________________________________
    Inicio de la ablactación:
    ____________________________________________________________
    Orden en que inició los siguientes grupos de alimentos:
    ____Frutas ____Carnes
    ____Verduras ____Leguminosas
    ____Cereales
    Adición de condimentos: Si____ No____
    Cuales:
    _____________________________________________________________________________
    No. de comidas principales al día:
    __________________________________________________
    No. de colaciones al día:
    ____________________________________________________________
    Ejemplos de colaciones:

    1.__________________________________________________________________________________

    2.__________________________________________________________________________________
    Consistencia de alimentos:
    ____Líquidos ____Picado muy fino
    ____Purés ____Picado fino

    Frecuencia de alimentos:

    Grupos de Nunca 1 vez por 2-4 veces Más de 4


    alimentos semana por semana veces por
    semana
    Cereales
    (pan, tortilla,
    pastas, galletas).
    Frutas

    Verduras

    Lácteos
    (leche, yogurt,
    queso).
    Leguminosas
    (Frijol, lentejas).
    Carnes rojas
    (res, cerdo).
    Carnes blancas
    (pollo, pescado).

    Apetito: Bueno____ Regular____ Malo____


    Alergias o intolerancias: Si____ No____
    Cuales:
    _____________________________________________________________________________
    Suplementos: Si____ No____
    Cuales:
    _____________________________________________________________________________
    Realiza actividad física: Si____ No____
    Cual: _______________________________________________________________________________
    Tiempo: _______________________________ Frecuencia:
    ________________________________

    Datos dietéticos familiares


    Quien prepara sus alimentos:
    ______________________________________________________
    Técnica más frecuente de preparación de alimentos:
    Vapor____ Asado____ Frito____ Plancha____ Hervido____
    Que tan seguido comen en familia:
    _________________________________________________
    Alimentos consumidos con mayor frecuencia los fines de semana:
    _____________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________
    Datos físicos
    Indicador Características normales Características del px
    Ojos Con brillo, claros, sin lesiones,
    membrana saludable y rosada
    Piel Sin signos de manchas, sin
    inflamación
    Cabello Con brillo, firme, Sin caída
    frecuente
    Uñas Firmes, rosadas

    Labios Sin inflamación

    Encías Saludables, rojas, sin sangrado

    Lengua De color uniforme rosado

    Dientes Sin manchas

    Cuello

    Mucosas

    Observaciones:
    _____________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________

    Datos bioquímicos

    Estudio Resultado Valores de Relacionado


    referencia con:

    Datos antropométricos
    Lactante:
    - Peso: ________________
    - Longitud: _______________
    - Perímetro cefálico: _______________
    - P/E: _______________
    - T/E: _______________
    Diagnóstico:
    ________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________
    Preescolar:
    - Peso: _______________
    - Talla: _______________
    - P/T: _______________
    - T/E: _______________
    - IMC: _______________
    Percentiles:

    Indicador Percentil actual Interpretación


    Talla/edad

    Peso/talla

    Peso/edad
    Diagnóstico:
    ________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________

    Monitoreo del estado nutricional

    Evaluación
    Fecha Edad Peso Talla
    dd/mm/aa (aa/mm) (kg) (cm) DN DN NP Sobr Obesidad
    mod leve e
    . peso
    / /
    / /
    / /
    / /
    / /
    / /
    / /
    / /
    / /
    / /

    Observaciones:
    _____________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________

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