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    FORMATO SOLICITUD XPRESS CREDITO - 25 DIAS (1) (1) Jose

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    Código: RS-AN-3.1.5.1.

    1-
    FORMATO SOLICITUD DE CRÉDITO
    03
    Versión: 001
    NOMBRE DEL PROCESO: ANÁLISIS DE CRÉDITO A CLIENTE Y MONITOREO DE CARTERA USO RESTRINGIDO
    SOLICITUD DE CRÉDITO CANAL DE DISTRIBUCIÓN

    DATOS EJECUTIVO

    EJECUTIVO DE VENTAS DE DISTRIBUCIÓN


    1. DATOS GENERALES

    TIPO DE CONVENIO: CORPORATIVO

    CRÉDITO CONTADO

    FECHA

    RAZON SOCIAL
    RUC NOMBRE COMERCIAL
    ACTIVIDAD ECONOMICA # EMPLEADOS
    PERTENECE A UN GRUPO EMPRESARIAL ? SI NO GRUPO EMPRESARIAL
    2. DATOS REPRESENTANTE LEGAL

    PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE

    NÚMERO DE CEDULA CARGO


    4. DATOS DEL CONTACTO AUTORIZADO

    PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE

    NUMERO DE CEDULA CARGO DIRECCION DE CORREO ELECTRONICO


    5. DATOS DEL RESPONSABLE DE PAGO DE ESTADOS DE CUENTA

    NOMBRES Y APELLIDOS CARGO TELEFONO DIRECCION DE CORREO


    ELECTRONICO
    6. DIRECCIÓN COMERCIAL

    CALLE PRINCIPAL NUMERO INTERSECCION PROVINCIA CIUDAD BARRIO

    REFERENCIAS CASA EDIFICIO


    CONJUNTO HABITACIONAL URBANIZACIÓN

    NOMBRE EDF/URB/CONDOMINIO NUMERO DE PISO NUMERO DPTO/CASA


    7. MEDIOS DE CONTACTO

    *
    TELEFONO 1 (obligatorio) EXTENSIÓN TELEFONO 3 CELULAR FAX

    9. PARÁMETROS CONVENIO DISTRIBUCION


    ACTIVACIÓN DE SERVICIO Compras Autorizadas Medicinas No Medicinas
    CD DISTRIBUCIÓN
    Fecha de Corte
    Fecha máxima de Pago 25 DÍAS X
    Monto de Compra estimado $

    Correo para facturación electrónica

    11. PERSONAS AUTORIZADAS A REALIZAR COMPRAS (colocar datos del cliente)

    NOMBRES Y APELLIDOS CARGO TELEFONO NÚMERO DE CEDULA

    12. FORMA DE PAGOS

    PARA CONVENIOS
    A nombre de ECONOFARM S.A.
    Cuenta corriente No 3055251204 Banco Pichincha
    Cuenta corriente No 1005039981 del Produbanco
    Notificar el pago realizado al correo electrónico pagosfacturacion@corporaciongpf.com
    13. REFERENCIAS BANCARIAS

    BANCO NUMERO DE CUENTA

    BANCO NUMERO DE CUENTA


    *Se deberá cubir el riesgo solicitado
    14. REFERENCIAS COMERCIALES

    EMPRESA CONTACTO
    DIRECCION TELEFONOS
    EMPRESA CONTACTO
    DIRECCION TELEFONOS
    El solicitante declara que los datos son correctos y autoriza a CORPORACION GPF a verificar sus cuentas bancarias y referencias comerciales descritas en la presente solicitud, así como para obtener
    cuantas veces sean necesarias la información sobre el comportamiento crediticio de la empresa y del representante legal, tambien autoriza la revisión en el Buró de Crédito
    FIRMA Y SELLO,

    REPRESENTANTE LEGAL O APODERADO


    15. SOLICITUD DE CRÉDITO DISTRIBUCIÓN

    SECCION DE USO EXCLUSIVO PARA DISTRIBUCIÓN


    OBSERVACIONES DEL EJECUTIVO DE VENTAS

    COMENTARIOS REFERENCIAS BANCARIAS Y COMERCIALES

    REVISIÓN UNIDAD DE NEGOCIOS

    LÍDER DE DISTRIBUCIÓN EJECUTIVO DE VENTA

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