Partograma

Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
División Académica de Ciencias de la Salud

Coordinación de Estudios de Enfermería
Hospital Regional De Alta Especialidad De La Mujer
ASIGNATURA:
Practicas Del Cuidado Perinatal
PROFESOR:
Marina del Carmen Osorio Aquino
TRABAJO:
Partograma con 39.2 con SDG
ALUMNO:
Jonathan David Arcos Vázquez
FECHA:
09/ Diciembre / 2022, Villahermosa, Tabasco.

INDICE
INTRODUCCIÓN
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECIFICOS
PARTOGRAMA: EVALUACIÓN DEL RIESGO EN EL INICIO Y EVOLUCIÓN

DEL TRABAJO DE PARTO
PREVIGEN IV Y V
IDENTIFICACIÓN Y REDACCIÓN
Redacción del área de expulsión
Evaluación el riesgo perinatal al nacimiento en el R/N PREVIGEN VI Y VII
CUIDADOS INMEDIATOS AL RECIEN NACIDO.
Identificación y redacción
EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
DIDÁCTICA #3. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA0
CONCLUSIÓN
BIBLIOGRAFÍAS
ANEXOS
2
Introducción
Es importante dar a conocer que el TDP es uno de los sucesos que dan la
oportunidad del nacimiento de un bebé, esto ocurre de manera fisiológica y es
debido a que el útero se contrae en repetidas ocasiones; algo que se tiene que
mencionar es que este proceso puede variar en tiempo debido a la actividad
uterina. Además, que es considerado una etapa que conlleva distintos cambios
tanto físicos, psicológicos y emocionales en la mujer. Durante el parto se debe de
vigilar el estado de la mujer y el estado del RN, debido a que es probable
presentar complicaciones al momento de encontrar en expulsión. Es importante
que, al término del parto, la usuaria pase a recuperación (PAR) o también
conocida como puerperio, esta es importante por el hecho que hay probabilidad
que surjan complicaciones que pongan en riesgo la salud de la usuaria y de igual
forma la del RN. Durante la elaboración del trabajo, se dieron a conocer distintos
elementos que ponen en riesgo a la madre y al recién nacido durante el TDP, es
por eso qué, se podrá observar las valoraciones que se realizaron a distintas
usuarias en las áreas labor, expulsión y recuperación (puerperio). Como meta se
tiene que lograr que la madre y el recién nacido no lleguen a presentar ninguna
complicación durante su estadía de hospitalización. Se brindaron cuidados
necesarios a la mujer gestante, entre ellos la toma de signos vitales, tricotomía,
administración de medicamentos, cambio de pañal, charla informativa acerca de la
lactancia materna y su importancia, y los cuidados necesarios que debe de tener
con su recién nacido. En expulsión se podrá observar de manera redactada, las
actividades realizadas en dicha área por parte del personal de enfermería y
personal médico. Las valoraciones que se le dan al recién nacido APGAR,
Silverman y Capurro, ya que estas darán una ponderación acerca de las funciones
esenciales del RN. En el puerperio me di la tarea de valoración de un RN de sexo
masculino, en donde se encontrarán signos vitales, valoración física,
somatometría, APGAR, Silverman y Capurro. Además de encontrar posibles
alteraciones durante el puerperio.
3
Objetivos Generales
Se busca conocer las posibles complicaciones que se pueden presentar durante

las distintas etapas: Labor, Expulsión y recuperación. De esta forma, se quiere
lograr el control del dolor, los cuidados del recién nacido y el cuidado durante el
puerperio; esto se realizará con ayuda del Modelo de Adaptación de Roy (MAR)
en donde se buscaron diagnósticos junto con sus intervenciones (actividades) que
el personal de enfermería debe de realizar con la mujer gestante, RN y el
puerperio.
Objetivos Específicos
 Llevar un orden adecuado acerca de los datos de la usuaria con ayuda de

partograma.
 Se debe de realizar valoración de la mujer en etapa de expulsión con los
formatos 2: segunda etapa del trabajo de parto: expulsión y el formato 3:
tercera etapa del trabajo de parto: alumbramiento.
 Valorar con el formato 4: cuidados inmediatos al recién nacido. En donde se
debe de tomar los datos de la madre, se tomaron signos vitales del RN
junto con la valoración física.
 Aplicar el Modelo de Adaptación de Roy.
4
Partograma: Evaluación del riesgo en el inicio y evolución del trabajo de
parto PREVIGEN IV Y V.
Femenina L.G..C de 29 años con número de expediente 218158 ingresa al área

de Labor en el Hospital de Regional de Alta Especialidad de la Mujer el viernes
04/12/22 a las 09:58 am con un Dx de G2 embarazo de 39.2 SDG activa en fase
latente. Los SV obtenidos de la usuaria son TA: 112/78, FC: 84, FR: 20 y Temp:
36.5°C; y con una FCF de 135 Lpm, además de tener una actividad uterina con
frecuencia de 2c/10 min y con una dilatación de 8cm al 60%. La altura del fondo
uterino es de 21cm. Los datos recabados durante la valoración son los siguientes
G:1, P:0, C:0, A:0, O:0 con un grupo Rh O+. La usuaria menciona que su última
FUM fue el día 15/03/22 con una FPP de 09/12/22. Comenta que no es alérgica a
ningún medicamento o alimentos, no hay presencia de cicatrices de cirugías
previas. Desea que su MPF sea a través del DIU. Durante la valoración médica no
existen datos de sangrado ni edemas y se encuentran membranas integras. A las
10:30 hrs de volvió a revisar la FCF con un resultado de 153 lpm con una
frecuencia de 2c/10 min con una dilatación de 9cm continuando con el mismo
porcentaje (60%) y con SV de TA: 98/71, FC: 84, FR: 20 y Temp: 36.5°C. además
de administrar 10 UI de oxitocina.
Identificación Y Redacción
La usuaria se encuentra tranquila y cooperativa con cada una de las indicaciones

que se le da para el cuidado de su RN y de su propio bienestar. La valoración
realizada hacía en el RN no se encontraron ninguna alteración física, toda la
somatometría se encuentra dentro de los parámetros normales.
Clasificación de riesgo: Riesgo bajo.
Descripción de los riesgos obstétricos: La femenina de 29 años, de acuerdo con la

valoración del riesgo perinatal en el trabajo de parto y con ayuda de la valoración
médica se observó una dilatación con una misma frecuencia entre horas.
Redacción del área de expulsión

5
Evaluación el riesgo perinatal al nacimiento en el R/N PREVIGEN VI Y VII
Femenina L.G.C de 29 años, ingresa al área de expulsión con una dilatación de 10

cm, además de estar con una SAG al 5% y 10 UI de oxitocina, al ingresar la
usuaria se encuentra en estado consciente. Por orden del ginecológico se
completan las 10 UI faltantes de oxitocina. Dio a luz a un RN de sexo masculino
con un peso de 2,700kg y una talla de 46cm, tuvo un APGAR de 8/9, Silverman de
00 y un Capurro de 40. SDG.
CUIDADOS INMEDIATOS AL RECIEN NACIDO
Al momento del nacimiento se le administro 10 UI más de oxitocina. Se presento

un desgarro vaginal, no hubo un sangrado tras el desgarro, no se presentó
ninguna complicación durante la expulsión, el término de la expulsión, costura del
desgarro vaginal, valoración del RN AL 1min, a los 5min y limpieza de la usuaria
fue con hora de 11:30. Pasa al área de recuperación (PAR).
VALORACIÓN DEL PUERPERIO INMEDIATO
En los cuidados de recuperación la usuaria se encuentra en estado consciente, no

ha ingerido ningún tipo de alimentos, con SV de TA: 110/75, FC: 73: FR: 21 y
Tem: 36.2°c, no hay presencia de disnea ni de dolor pleurítico, el útero de
encuentra contraído. En la valoración médica, menciona que la cantidad de
loquios es de 100 ml con un color rojizo. Se realizo episiotomía, la usuaria
menciona tener una escala del dolor en 5 después de su parto. No hay recolección
de diuresis, no hay observa distención vesical, no se visualiza problemas
mamarios. El RN y la madre tienen apego inmediato. Los medicamentos
empleados son Ketorolaco que es un analgésico y un antinflamatorio, ampicilina
que es un antibiótico y cefotaxima que es un antibiótico. Los SV del RN son Tem:
37.5, FC: 140 y FR: 50. Para este tiempo aun no hay presencia de micciones y
con evacuación espeso color negro, no hay presencia de signos de alarmas en el
RN.
Valoración Física Del Recién Nacido.

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Subsistema cognitivo
El RN es capaz de disminuir la respuesta de ruido y a la luz, es capaz de bloquear

la sensación al momento que se repitan lo antes mencionado. El RN regularmente
presta atención a las voces del personal del área, pero con la madre llega a
prestar atención a su voz se relaja. Se observa que realiza movimientos libres y
suaves. Se siente cómodo en el medio que se encuentra (se lleva el puño a la
boca y tiene una buena succión con el puño), disfrutar estar cargado o abrazado
por su madre, representa un sueño superficial con un estado de tranquilidad y de
alerta. El llanto del RN valorado es fuerte y vigoroso, no se escucha ninguna
molestia en el pecho o en el tono de voz.
Subsistema regulador función endocrina
Cráneo normocéfalo con una buena implantación de cabello con un color negro,
sus dos pabellones auriculares (oídos) se encuentran sin malformaciones, la
fontanela anterior se encuentra en estado normotensa, posterior puntiforme, las
narinas se encontraron permeables sin ninguna obstrucción. Durante la valoración
médica se corroboro la permeabilidad esofágica con ayuda de una sonda
nasogástrica N°8. El cuello del RN tiene forma cilíndrica, en cuestión a las
clavículas se encuentran sin alguna alteración. Los ojos tienen simétrica.
Necesidad de oxigenación y circulación El tórax tiene un tamaño 32 cm con una
forma redondeada y simétrica, no tiene ninguna dificultad respiratoria, con una FR
de 48 Rpm, los pulmones se encuentran bien ventilados, los ruidos respiratorios
son normales en ambos pulmones. En la valoración médica se escuchó murmullo
vesicular presente, extractores fines de desprendimiento.
Necesidad de nutrición Y circulación
En la valoración de la cavidad oral, se encontró con labio y el paladar integro, sin

detección de alguna fisura. En cuestión a la succión y deglución, se observó que el
RN tiene una buena succión de leche materna al igual que la deglución. No hay
presencia de ninguna dificultad previa a la valoración física. En el cordón umbilical
se observan 2 arterias y 1 vena.
7
Necesidad de eliminación
Función de líquidos y electrolitos Genitales del RN normales, los testículos se

encuentran en el escroto, el meato urinario está ubicado en el centro del glande
del pene, el prepucio cubre/protege todo el glande. Durante la estancia en el área
de recuperación el RN tuvo una evacuación (meconio), tuvo un color verdoso.
Necesidad de protección
La piel se encuentra en estado integra, lisa y sueve, sin ningún tipo de alteración.
Tiene una coloración rosada y con una temperatura 36.6°c. la cual se encuentra
un poco fuera de los parámetros normales siendo estos de 36.5-37.2°c.
Función endocrina y reproductiva
No se valoraron los niveles de glucosa en el RN.
Necesidad de actividad y descanso
El RN tiene un sueño adecuado con u periodo de 16 a 18 horas al día en donde

las otras horas se muestra alerta o se despierta por la necesidad de comer. El
tono muscular es adecuado y fuerte por lo movimientos que realiza tanto en
manos como en los dedos al momento de flexionarlos con cierta fuerza. No hay
presencia de luxaciones en la cadera, las extremidades superiores e inferiores
tienen una buena simetría, no se observa presencia de dificultad de movimiento,
buen tono muscular, el cuello se encuentra corto, simétrico y con líneas normales
al momento de realizar movimientos de rotación, es capaz de levantar su cabeza
en momentos específicos, la tráquea se encuentra en el lugar medio del cuello.
De acuerdo con le evaluación de riesgo perinatal en el puerperio en el neonato

previgen VI: (se aplica en los primeros 15 min) peso en gramos: normal, edad
gest. Capurro (sem): 40 SDG, APGAR 5 minuto: 8-9, signos de infección: no,
malformaciones: no.
En conclusión, con esta evaluación de riesgo el RN tiene un índice de bajo riesgo.
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En la evaluación de riesgo perinatal en el recién nacido de 0-6 días no hay riesgo
de previgen VI: bajo, pérdida de peso: hasta el 8%, control de temperatura: si,
alimentación: al seno, dispepsia: no, onfalitis: no, ictericia: no, succión deglución:
normal, llanta: normal, convulsiones: ausentes, respuesta/examen: normal,
fontanelas: normal, tono muscular: normal, movimientos anormales: no,
opistótonos: no, asimetría postural: no, cadera: normal, presión: con jalón,
búsqueda: normal, moro: normal, endereza los miembros inferiores: normal,
marcha: sí. Identificación y redacción El RN se encuentra estable, no hay
presencia de mal formaciones en ninguna parte de su cuerpo, además que,
durante la valoración se observó que respondía a cada una de las distintas
valoraciones que se realizaban.
Clasificación: bajo riesgo Descripción de riesgos obstétricos: no hay ningún riesgo

obstétrico presente.
9
10
11
Conclusión
El trabajo realizado fomento nuevas forma de llevar a cabo los cuidados

necesarios durante la labor de parto, expulsión y recuperación (puerperio).
Analizar correctamente los distintos comportamientos de la usuaria antes del
parto, durante el parto y después del parto, por eso mismo, se deben de realizar
intervenciones adecuadas para el cuidado de ambos. Durante al área de labor, se
deben de brindar cuidados adecuados a la mujer en TDP, así mismo, la
administración de medicamentos, SAF, SAH, SAG, SAM. Todo se hace bajo
indicaciones médicas las cuales se actualizan dependiendo los avances de
alumbramiento. Monitorizar los signos vitales, mantener a la usuaria limpia y
visualizar cualquier factor de riesgo. En expulsión, el trabajo a realizar son los
cuidados inmediatos al recién nacido, realizar las valoraciones de APGAR,
Silverman y Capurro, además de ver los reflejos y notar alguna alteración o mal
formación.
12
BIBLIOGRAFÍA
 NANDA Internacional, Inc. DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS. Definiciones y

clasificación 2021- 2023. 12a edición. Elsevier. ➢ Clasificación de
Resultados de Enfermería (NOC). “Medición de Resultados en Salud”.
Sexta edición. Elsevier.
 Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Séptima edición.
Elsevier
 DAE Formación (11 de marzo 2021). Ejecución y evaluación de un plan de
cuidados. Recuperado el 14 de noviembre del 2022, disponible en.
https://daeformacion.com/ejecucion-y-evaluacion-pe
13
ANEXOS
14

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División Académica de Ciencias de la Salud

Hospital Regional De Alta Especialidad De La Mujer

Practicas Del Cuidado Perinatal

Marina del Carmen Osorio Aquino

Partograma con 39.2 con SDG

Jonathan David Arcos Vázquez

09/ Diciembre / 2022, Villahermosa, Tabasco.

PARTOGRAMA: EVALUACIÓN DEL RIESGO EN EL INICIO Y EVOLUCIÓN

Redacción del área de expulsión

Evaluación el riesgo perinatal al nacimiento en el R/N PREVIGEN VI Y VII

CUIDADOS INMEDIATOS AL RECIEN NACIDO.

EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN

DIDÁCTICA #3. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA0

Se busca conocer las posibles complicaciones que se pueden presentar durante

 Llevar un orden adecuado acerca de los datos de la usuaria con ayuda de

Femenina L.G..C de 29 años con número de expediente 218158 ingresa al área

La usuaria se encuentra tranquila y cooperativa con cada una de las indicaciones

Clasificación de riesgo: Riesgo bajo.

Descripción de los riesgos obstétricos: La femenina de 29 años, de acuerdo con la

Redacción del área de expulsión

Femenina L.G.C de 29 años, ingresa al área de expulsión con una dilatación de 10

CUIDADOS INMEDIATOS AL RECIEN NACIDO

Al momento del nacimiento se le administro 10 UI más de oxitocina. Se presento

VALORACIÓN DEL PUERPERIO INMEDIATO

En los cuidados de recuperación la usuaria se encuentra en estado consciente, no

Valoración Física Del Recién Nacido.

El RN es capaz de disminuir la respuesta de ruido y a la luz, es capaz de bloquear

Subsistema regulador función endocrina

Necesidad de nutrición Y circulación

En la valoración de la cavidad oral, se encontró con labio y el paladar integro, sin

Función de líquidos y electrolitos Genitales del RN normales, los testículos se

Función endocrina y reproductiva

No se valoraron los niveles de glucosa en el RN.

Necesidad de actividad y descanso

El RN tiene un sueño adecuado con u periodo de 16 a 18 horas al día en donde

De acuerdo con le evaluación de riesgo perinatal en el puerperio en el neonato

En conclusión, con esta evaluación de riesgo el RN tiene un índice de bajo riesgo.

Clasificación: bajo riesgo Descripción de riesgos obstétricos: no hay ningún riesgo

El trabajo realizado fomento nuevas forma de llevar a cabo los cuidados

 NANDA Internacional, Inc. DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS. Definiciones y

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