Formatos Servicio Social

Subsecretaría de Educación Media Superior
Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y Servicios

Centro De Bachillerato Tecnológico industrial y de servicios No. 141
“General Juan José Ríos”
CARTA COMPROMISO
Atendiendo a las disposiciones contenidas en las LEYES REGLAMENTARIAS del Artículo 5º

constitucional y la Ley Federal de Educación, relativa a la prestación del SERVICIO
SOCIAL DE ESTUDIANTES, el que suscribe:
DATOS PERSONALES
Apellido paterno materno nombre (s)
Carrera o Especialidad__________________________________________________
No. De control___________________________
DATOS DEL CENTRO DE ESTUDIOS
Solicito autorización para prestar mi SERVICIO SOCIAL en:

_____________________________________________________________________
con ubicación en:_______________________________________________________
con un periodo de realización del_____________________al____________________
Me comprometo a sujetarme al reglamento de SERVICIO SOCIAL y a cumplirlo en la forma y

periodo manifestado, así como observar una conducta ejemplar durante la permanencia en este
lugar de trabajo, a fin de acrecentar el prestigio del plantel; de no hacerlo así, me doy por
enterado de que no me será expedida la Constancia de acreditación del Servicio Social
Juan Aldama, Zac. a____de______________________de_______
__________________________________.
Nombre del prestador del Servicio Social
__________________________ _________________________
Nombre y firma del Nombre y firma del
Coordinador del Servicio Social asesor del Servicio Social
Dr. Río de la Loza No. 10, Juan Aldama, Zac., C.P. 98300
Tel. 4989830207 Celular: 6711073599 correo electrónico: cbtis141.dir@dgeti.sems.gob.mx
CARTA DE ASIGNACIÓN
DATOS DEL PRESTANTE DEL SERVICIO SOCIAL:

NOMBRE: _______________________________________________________________________
Apellido Paterno Apellido Materno Nombre
EDAD: ____________ SEXO: O MASCULINO O FEMENINO
DIRECCIÓN:
_______________________________________________________________________
Calle Y Numero Colonia Ciudad Y Estado
CARRERA O ESPECIALIDAD: ________________________SEMESTRE: _________
No. DE CONTROL:_______________________________________________________
DATOS DEL PROGRAMA:
NOMBRE:______________________________________________________________
OBJETIVO: _____________________________________________________________
ACTIVIDADES A DESARROLLAR:
1.-
2.-
3.-
4.-
5.-
TIPO DE ACTIVIDADES:
O ADMINISTRATIVAS O INVESTIGACIÓN
O TÉCNICAS O DOCENTES
O ASESORIAS O OTRAS
HORARIO DE ACTIVIDADES________________ DIAS DE TRABAJO ________
_____________________________________
NOMBRE Y FIRMA DEL RESPONSABL EN LA DEPENDENCIA
INFORME FINAL
Nombre del alumno: _________________________________________________________

No. De control: ______________________________________________________________
Fecha de Inicio:_________________fecha de término: ____________________________
Horario: _______________________ días de la semana: ____________________________
Opción:____________________________________________________________________
Institución o Dependencia donde se realizó: ____________________________________
____________________________Ubicación:_____________________________________
INFORME DE ACTIVIDADES
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Nota. Si requiere más espacio para su informe, favor de anexar las hojas necesarias
Juan Aldama, Zac., a____ de ______________de 20__
Prestador del Servicio Social Asesor del Servicio Social
__________________________ ________________________
Nombre y firma Nombre y firma
INFORME BIMESTRAL No.

Plantel
Ubicación
Nombre del prestador
Especialidad Grupo
Período al _______
Día mes año Día mes año
Programa
Institución
Ubicación ____
Asesor del servicio social
Cargo
INFORME DE ACTIVIDADES
____
____
____
____
______________________________
(En caso de requerir mayor espacio, anexar las hojas necesarias)
Juan Aldama, Zac., a de de _________
Prestador del servicio ____

Nombre firma
Asesor del servicio ____

Nombre firma
SOLICITUD DE SERVICIO SOCIAL
1.- Datos personales:
Nombre del prestador:__________________________________________________

Apellido paterno materno nombre (s)
Domicilio particular:___________________________________________________
Municipio_____________________________________________teléfono________
Edad:_______años Sexo M( ) F( )
2.-Escolaridad
Especialidad o carrera________________________________________________
Semestre de inicio______________número de control______________________
3.- Datos para la prestación del SERVICIO SOCIAL
Fecha de inicio______________________fecha de término__________________
Deseo prestar mi Servicio Social en: ____________________________________
Dependencia o institución
Con dirección en:________________________________teléfono_______________
Nombre del programa:
a) Apoyo al sector educativo ( ) b) Apoyo al sector salud ( )
c) Apoyo al sector social ( ) d) Apoyo al sector público ( )
Actividad básica a realizar:____________________________________________
Juan Aldama, Zac.,a______de___________________del_____
_____________________________ ________________________________
Nombre del prestador Vo.Bo. del jefe de la oficina de Serv.Social
___________________________________
Nombre y firma del asesor de Serv. Social

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Apellido paterno materno nombre (s)

DATOS DEL CENTRO DE ESTUDIOS

Solicito autorización para prestar mi SERVICIO SOCIAL en:

Me comprometo a sujetarme al reglamento de SERVICIO SOCIAL y a cumplirlo en la forma y

Juan Aldama, Zac. a____de______________________de_______

DATOS DEL PRESTANTE DEL SERVICIO SOCIAL:

EDAD: ____________ SEXO: O MASCULINO O FEMENINO

CARRERA O ESPECIALIDAD: ________________________SEMESTRE: _________

DATOS DEL PROGRAMA:

Nombre del alumno: _________________________________________________________

Juan Aldama, Zac., a____ de ______________de 20__

Prestador del Servicio Social Asesor del Servicio Social

INFORME BIMESTRAL No.

Juan Aldama, Zac., a de de _________

Prestador del servicio ____

Asesor del servicio ____

SOLICITUD DE SERVICIO SOCIAL

1.- Datos personales:

Nombre del prestador:__________________________________________________

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