Tecnica Apex Convencional

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TECNICA APEX

CONVENCIONAL:
APENDICECTOMIA CONVENCIONAL:

Posicion del paciente: Cubito dorsal (de espalda)

Antisepsia: Desde el limite de la cavidad torácica-abdominal hasta debajo del pubis

Colocacion de campos: 1 campo cefalico, 1 campo podálico, 4 campos pequeños delimitando


la región a operar

Anestesia: General

MATERIAL A UTILIZAR

- 2 compresas de gasas
- Tijera Metzembaum
- Tijera de Mayo
- Bisturi (Hoja n24 o n22) (mango 4)
- Electrobisturi
- Plancha paciente
- 2 porta agujas (1 largo y 1 mediano)
- 3 pinzas de mano izquierda (lisa, con dientesillos, con dientes)
- 4 pinzas Kocher
- 3 o 4 P. Bertola
- 4 P. Crille
- 4 o 5 P. Halstead
- 1 o 2 P. Foerster
- 1 o 2 P. Gregoire
- 1 Pinza Doble Utilidad
- 2 separadores anchos
- 2 separadores angostos
- 1 separador autoestatico Axon o Gelpi
- 5 P. Backhauss (para campos)

TECNICA QUIRURGICA:

INCISIONES POR PLANO:

- Piel: Con bisturí


- TCS: Con electrobisturí
- Aponeurosis: Pequeña incisión con bisturí frio y se sigue con tijera metzembaum
- Musculo y peritoneo: Seccion con electrobisturí, con maniobras de diseccioncon los
separadores farabeu hasta llegar a la cavidad abdominal

El cirujano ingresa 1 gasa desplegada a la cavidad abdominal para corroborar si hubiese liquido
purulento en el interior de la cavidad, luego pedirá una pinza foerster lisa para no dañar el
tejido y divisar el Ciego, , una vez visto, lo expone hasta encontrar el apéndice. Con la foerster
agarra la cola del apéndice, el cirujano pide una doble utilidad, para que con su ayuda y las
ligaduras montadas de Lino 40 en Bertolas, va a ir separando la cola del apéndice hasta la base
del mismo. Luego se liga la arteria apendicular (irriga el apéndice) con las ligaduras montadas.

A continuación, el cirujano realizara la TRIPSIA, que consta en colocar 2 pinzas kocher en la


base del apéndice y 1 kocher a 2 cm en la región distal, a continuación de esto, el cirujano
pedirá 2 ligaduras al aire de Lino 40, para colocarlas 1 en la base y 1 en la región distal, luego
de esto, el cirujano seccionara (corta) entre las 2 ligaduras, con un bisturí ( previamente
humedecido en iodopovidona), la región desprendida, será cuidadosamente descartada (la
cola del apéndice, la kocher y 1 foerster)

A continuación del descarte, el cirujano realizara una JARETA en la base del apéndice, (la base
queda como un muñon) y el cirujano con un hisopo embebido en idopovidona, lo refragara por
el muñon para realizar la antisepsia.

Una vez ya con el muñon con antiseptico, el cirujano invaginara el muñon en el ciego, y una vez
dentro, lo ceñirá y en muchos casos, puede que pida un punto de lino 70 para reforzar la
jareta.

El cirujano pedirá solución fisiológica para lavar la cavidad abdominal, y luego la aspirara

Controlara hemostasia

Controlara las gasas y el instrumental

Y realiza el cierre por planos

SUTURAS POR PLANOS:

Piel: Mononylon 3/0 o Nylon (tanza) 0.25

TCS; Catgut simple 2/0

Aponeurosis: Vicryl 1 o 2

Musculo: Catgut cromado n2

Peritoneo: Catgut cromado n1

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