TEMA 6.

- DIFICULTADES DE LA AUDICIÓN

1- INTRODUCCIÓN

1.1- DELIMITACIONES CONCEPTUALES

❖ La audición es uno de los sentidos más importantes del ser humano ya que soporta la faceta receptiva del
lenguaje hablado.
❖ La deficiencia auditiva se define como un trastorno sensorial auditivo de la percepción de las formas
acústicas, es decir, de los sonidos.
❖ Desde un punto de vista general, las deficiencias auditivas se pueden considerar como aquellas alteraciones
de carácter cuantitativo o cualitativo con respeto a una correcta percepción de la audición.
❖ Generalmente se utiliza el término de hipoacúsicos para los parcialmente deficientes de audición dejando el
término de sordos para los que carecen por completo de ella.

1.2- DATOS A TENER EN CUENTA

Los datos indican que en España el 2,8/1000 de los niños nacidos pueden llegar a ser deficientes auditivos de
distinto tipo y grado. Los factores de riesgo que más cursan con deficiencias auditivas son:

- Historia familiar de hipoacusia

- Niños con bajo peso al nacer

- Malformaciones congénitas

- Infecciones pre/neo/posnatales

Un 1/ 1000 de la población española adquirirá una deficiencia auditiva a lo largo de su vida. Entre los sesenta y
cinco o más, el 30% de la población va a desarrollar una deficiencia auditiva.

Cuando se pasa de los ochenta años el 50% de los españoles tendrán deficiencia auditiva. La mitad de estos
problemas adquiridos se pueden paliar mediante equipamientos protésicos adecuados e incluso mediante
implantes cocleares.

El 80% de las sorderas profundas están presentes desde el nacimiento. El 40% de la población con sordera severa
o profunda será susceptible de implante coclear. El 50% de las sorderas infantiles tienen origen genético.
2- CONCEPTO ¿QUÉ ES LA DEFICIENCIA AUDITIVA?
OMS. “Una persona sorda es la que no es capaz de percibir los sonidos con la ayuda de aparatos amplificadores”.

No hay dos sorderas iguales. Diversos factores a tener en cuenta (grado de pérdida auditiva, momento de la pérdida,
cuando se detecta, educación temprana, implicación familiar y el aprovechamiento de los restos auditivos y de las
prótesis).

Se debe tener una idea muy clara desde el principio, que es la generalización producida en los casos de deficiencia
auditiva, y por eso queremos destacar que “no hay una sordera, hay tantas como afectados” (Lou Royo, 1999).

3- CLASIFICACIONES

3.1- ESTRUCTURA FISIOLÓGICA AFECTADA

❖ Hipoacusia de transmisión o conducción

- Es la que afecta al oído externo y o al medio, algo impide el paso del sonido
hasta el oído interno.
- Problema mecánico, lesión en el mecanismo transmisor y, en general, de fácil solución.

❖ Hipoacusia de percepción o neurosensorial

- Lesión generada por los elementos de transmisión del oído interno.
- Daño más grave que la anterior

❖ Hipoacusia mixta
- Vías conductiva y neurosensorial afectadas.

3.2- GRADO DE PÉRDIDA AUDITIVA

❖ Leve 20/40 dB
❖ Moderada 40/70 dB
❖ Severa 70/90 dB
❖ Profunda mayor de 90dB
❖ Cofosis
3.3- MOMENTO DE ADQUISICIÓN

❖ Prelocutiva: menos de 2/3 años

❖ Postlocutiva: más de 3 años

4- ETIOLOGÍAS (según el momento de adquisición)

ADQUIRIDAS:

- Prenatales: enfermedades de la madre durante el embarazo pueden ser causa de Hipoacusia en el niño,
sobre todo si se dan entre la 7 y la 10ª semana. Entre las más graves nos encontramos con la rubeola,
sarampión, varicela, alcoholismo, etc
- Neonatales: Traumatismo durante el parto, anoxia neonatal (falta de oxígeno), prematuridad, ictericia
(aumento de a bilirrubina en la sangre por incompatibilidad Rh)
- Postnatales: otitis y sus secuelas, fracturas del oído, afecciones del oído interno y nervio auditivo,
intoxicaciones por antibiótico, meningitis y encefalitis, tumores, etc

GENÉTICAS:

- Recesivas: los padres son portadores de la enfermedad, pero no son hipoacúsicos.

- Dominantes: constituye el 10% de las hipoacusias; uno de los padres es portador del gen afecto y es
hipoacúsico

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

- La rubéola prenatal puede producir pérdidas visuales, retraso mental y problemas cardíacos.
La sordera resultante es característicamente similar a las frecuencias de diferentes grados bilaterales o
distintas en un oído u otro.
- El sarampión, las paperas y la meningitis también pueden causar pérdidas auditivas después del
nacimiento.

TRAUMAS

- Se consideran las lesiones mecánicas y la anoxia perinatal (lesión cerebral ocasionada por traumatismo
encefálico en el momento del parto).
- La sordera debida a la anoxia se encuentra entre las más frecuentes.

CAUSAS TÓXICAS

- Drogas o medicación suministrada a las madres durante la gestación (por ejemplo, la estreptomicina puede
causar pérdida auditiva profunda en el feto).
- Altos niveles de bilirrubina en la corriente sanguínea infantil pueden provocar pérdida auditiva.
- Gracias a los avances de la medicina estas alteraciones son cada vez menos frecuentes
CAUSAS GENÉTICAS

- Se estima en un porcentaje del 50% de las pérdidas auditivas son congénitas.

- Diferentes factores genéticos pueden ocasionar complicaciones.
- La alta incidencia de factores genéticos hace que los padres sordos o con antecedentes familiares de sordera
tengan un alto nivel de posibilidades de que sus hijos sean también sordos.

5- SINTOMATOLOGÍA
Algunas pautas evolutivas que conviene tener presentes y que pueden incidir en la posibilidad de aparición del
déficit son las siguientes:

- Ante un sonido no hay respuesta refleja del tipo parpadeo, despertar, etc. Emite sonidos monocordes. (0 a
3 meses)
- Se mantiene indiferente a los ruidos familiares. No se orienta hacia la voz de sus padres. No responde con
emisiones a la voz humana. No emite sonidos para llamar la atención. Debe intentar localizar ruidos (3 a 6
meses)
- No emite sílabas. No atiende a su nombre. No se orienta a sonidos familiares (6 a 9 meses)
- No reconoce cuando le nombran a sus padres. No entiende una negación. No responde a “dame” si no va
acompañado del gesto con la mano. (9 a 12 meses)
- No señala objetos y personas familiares cuando se le nombran. No responde de forma distinta a sonidos
diferentes. No nombra algunos objetos familiares. (12 a 18 meses)
- No presta atención a los cuentos. No identifica las partes del cuerpo. No construye frases de dos sílabas.
(18 a 24 meses)
- No se les entiende las palabras que dice. No contesta a preguntas sencillas. (A los 3 años)
- No sabe contar lo que pasa. No es capaz de mantener una conversación sencilla. (A los 4 años)

Las pérdidas leves o moderadas, que pasan desapercibidas en los primeros años de vida, tienen consecuencias muy
serias para el desarrollo cognitivo y lingüístico del niño.

Pérdidas infantiles superiores a 30-40 dB perjudicarán, a veces de forma irrecuperable, la adquisición del lenguaje,
pues el paciente se está perdiendo el 50% de la producción verbal del entorno.

Alrededor de 25 dB de pérdida en el oído mejor pronostica un año de retraso en los rendimientos escolares
dependientes del lenguaje. Si la pérdida es de 35 dB el retraso escolar será de dos años, y si es de 45dB el retraso
llegará a ser de tres años, si no se ponen a tiempo soluciones adecuadas.

6- DIAGNÓSTICO Y EVALUACIÓN
❖ La deprivación auditiva temprana y el grado de pérdida auditiva tienen serias consecuencias en el desarrollo
del individuo.
❖ La prevención secundaria se realiza mediante programas de cribado de implantación básicamente hospitalaria.
❖ Las fases en las que se descompone el Programa son: Detección de casos, diagnóstico, tratamiento –
rehabilitación, integración y evaluación.
❖ En cuanto se confirma la existencia de una hipoacusia debe realizarse la adaptación protésica que sea necesaria
(audífonos e implantes) y la intervención temprana.
❖ Es importante que el Programa de Detección Precoz de Hipoacusias sea un Programa de Salud Pública sometido
a un seguimiento que permita determinar si cumple con los criterios de calidad adecuados.
6.1- DIAGNÓSTICO

❖ Pruebas subjetivas: requieren la respuesta del paciente

- Audiometría tonal
- Logoaudiometría
❖ Pruebas objetivas: no requieren la respuesta consciente del paciente
- Impedanciometría completa, Timpanograma, Timpanometría o Reflejo Estapedial.
- Potenciales Evocados Auditivos

7- TRATAMIENTOS
❖ Medicamentoso: enfermedades inflamatorias

❖ Quirúrgico: implante coclear (transforma las señales acústicas en eléctricas)

❖ Audioprotésico: audífonos que captan las vibraciones sonoras y las amplifican enviándolas al tímpano.

❖ Logopédico: desarrollo de estructuras fonológicas, sintácticas, y semánticas - discriminación auditiva -

mejora en la pronunciación - buenos refuerzos

❖ Psicopedagógico: repercusión en el aprendizaje / repercusión emocional

7.1- AUDÍFONO E IMPLANTE COCLEAR

7.2- ATENCIÓN TEMPRANA

Es necesaria una vez detectada la hipoacusia:

- Estimulación sensorial
- Participación en actividades comunicativas y expresivas
- Desarrollo simbólico
- Explotar los restos auditivos
- Ayuda de profesionales
- Hablar no es sólo mover los labios
- Escolarización temprana (con las adaptaciones necesarias)

7.3- DESARROLLO EVOLUTIVO DEL NIÑO HIPOACÚSICO

La deficiencia auditiva, además de la disminución o incapacidad de la percepción o conducción del sonido, trae
aparejadas otras alteraciones cuya gravedad vendrá condicionada por factores tan importantes como son la
intensidad de la pérdida auditiva y el momento de aparición de la misma.

El aislamiento y la falta de información a que se ve sometida la persona por causa del déficit auditivo pueden
representar implicaciones importantes para su desarrollo intelectual, lingüístico, social y emocional.

7.4- DESARROLLO COGNITIVO DEL NIÑO HIPOACÚSICO

El aislamiento y falta de información, la concreción de las sensaciones, la incomunicación,... van a tener como
consecuencia un retraso madurativo que supondrá una serie de dificultades en el plano del desarrollo cognitivo.

Dichas dificultades resultan ser más acuciantes cuanto mayor va siendo el niño, de forma que en las primeras etapas
evolutivas su desarrollo es más equiparable al de los niños oyentes, produciéndose un distanciamiento cada vez
mayor en las etapas posteriores, el cual se explica por la ausencia de un lenguaje que sea interiorizado por el
niño y que funcione como eje vertebrador del pensamiento.

Este retraso irá superándose paulatinamente a medida que el niño adquiera e interiorice un código lingüístico que
le permita además acceder a la comunicación e interacción social

7.5- DESARROLLO COMUNICATIVO Y LINGÜÍSTICO

El alumno con deficiencia auditiva va a presentar dificultad, en mayor o menor medida según lo expuesto, tanto en
la expresión como en la comprensión de la lengua oral.

En consecuencia, habrá que proporcionarle una respuesta educativa que tenga en cuenta la necesidad más
importante para el niño sordo: apropiarse tempranamente de un código comunicativo útil, como es el caso de la
Lengua de Signos, así como la necesidad de aprender el código comunicativo mayoritario, es decir la lengua oral,
tanto en competencias de lectura como de escritura.

Todas estas dificultades del desarrollo lingüístico se proyectan directamente en las posibilidades de comunicación
de la persona sorda, pudiendo observarse que las interacciones comunicativas en los niños con pérdida auditiva se
desarrollan con más dificultades y menor espontaneidad.

Se recomienda utilizar el lenguaje de signos en la primera infancia por las madres oyentes, que ayuden al niño a
representar contenidos más complejos, referentes no presentes, ideas, etc. (a los sordos les cuestan las cosas
abstractas)

7.6- DESARROLLO SOCIO-AFECTIVO

Las situaciones de aislamiento y las dificultades a las que el sordo se enfrenta en su desarrollo lingüístico y cognitivo
repercuten negativamente en el proceso de integración y relación social y en el desarrollo afectivo de la persona.

La interacción social de la persona sorda se va a ver afectada, influyendo también esto en el ámbito escolar, en
cuanto que ésta es un elemento constituyente del proceso de enseñanza - aprendizaje, ya que el mismo se realiza a
partir de la acción conjunta de varias personas.
Habitualmente se afirma que el niño sordo tiene una mayor tendencia a ser socialmente inmaduro, egocéntrico,
deficiente en adaptabilidad social, rígido en sus interacciones, impulsivo,... y una serie de características que parecen
conformar un tipo de personalidad propia del deficiente auditivo.

La idea generalizada es que los niños sordos establecen unas relaciones sociales más difusas, menos estructuradas
y flexibles y menos hábilmente orientadas, aunque estos niños tienen un interés social comparable a los oyentes,
pero con una falta de habilidades específicas para iniciar y mantener el contacto

7.7- LECTURA EN LAS PERSONAS CON DEFICIENCIA AUDITIVA

❖ Grandes dificultades del niño sordo en lo referente a la lectura.

❖ Retraso significativo, en épocas anteriores, en la lectura de los niños sordos.
❖ Mejora en la actualidad gracias a los audífonos, implantes cocleares y la atención temprana.

7.8- ESCOLARIZACIÓN DE LOS DEFICIENTES AUDITIVOS: LA ESCUELA INTRUSIVA

La escuela inclusiva, opción mayoritaria en España.

Principales adaptaciones curriculares para los niños sordos:

1. Actitud favorable de los docentes.

2. Recursos y medios complementarios útiles para adoptar estrategias didácticas y comunicativas necesarias.

3. Apoyo pedagógico y logopédico necesario para desarrollar el lenguaje oral y escrito.

La adaptación curricular.

- Proyecto educativo que incluya la particularidad del deficiente auditivo.

- Organización institucional flexible
- Profesores con la formación necesaria para realizar ajustes didácticos que ayuden al progreso del alumno.
- Recursos materiales, sobre todo en lo que se refiere sistemas de amplificación y de equipamiento técnico
específico que reduzcan las barreras comunicativas.
- Personal especializado para colaborar con los profesores.
- Posibilidad de usar sistemas comunicativos complementarios o alternativos al lenguaje oral.
- Posibilidad de canales de relación entre los distintos centros escolares de zona con alumnos sordos
integrados, para así facilitar intercambios, favorecer encuentros entre alumnos, etc.

*Palabra complementada: estructura de lenguaje oral que utiliza unos movimientos de la mano para acompañar
visualmente lo que vamos hablando.

*Lenguaje bimodal: cuando se emplea simultáneamente el habla junto a los gestos (aquí los gestos representan
palabras).