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    Ficha Erasmus

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    Ficha del alumno – Erasmus+

    1. Datos personales:
    Nombre: ____________________________ Apellidos: ____________________________ F/M
    Grupo: ____________________________
    Lugar y fecha de nacimiento: ____________________________

    Correo: ____________________________ Teléfono: ____________________________


    No. DNI: ____________________________ Validez: ____________________________
    No. tarjeta sanitaria europea: ________________ Validez: ____________________________

    2. Información relativa a la salud:


    Dieta especial: ________________________________________________________
    Alergias: ________________________________________________________
    Medicamentos que toma con regularidad: ______________________________________

    3. Información relativa a la vivienda:

    Puedo alojar a: chico chica ambos


    Puedo ofrecer: habitación individual habitación compartida
    Dieta especial en la familia: __________________________________________________
    Dirección: ________________________________________________________
    Distancia del centro: ________________________________________________________

    4. Gustos e intereses:

    Fecha:

    ____________________________ ____________________________
    Firma alumno/a Firma padre/madre

    ____________________________
    Firma tutor/a

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