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    Jorge luis Apaza quispe

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    FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN

    1.- DATOS GENERALES DEL EVENTO

    Tipo de Evento: CURSOS CORTOS


    MODELO DE GESTIÓN Y ATENCIÓN DE LA SALUD EN LA SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO
    Nombre del Evento: PLAZO

    Lugar: OTROS Duración: OTROS Horario: FLEXIBLE

    2.- DATOS DEL/LA SOLICITANTE

    Ap. Paterno: APAZA Ap. Materno: QUISPE

    Nombres: JORGE LUIS

    Lugar y Fecha de Nacimiento: LA PAZ, 02-01-1997 Sexo: M

    Nº Documento de Identidad: 10077097 Expedido en: LP

    Dirección: ZONA VILLA INGENIO C/CECILIO GUZMAN DE ROJAS 3034 Teléfono(s): 60578960

    Profesión / ocupación: ING./LIC./TS INDUSTRIAL Email: apaza.10077097@gmail.com

    3.- INFORMACIÓN INSTITUCIONAL (si tiene fuente laboral o una organización social)

    Entidad/organización: SINDEFINIR

    Cargo Actual: SIN DEFINIR

    Fecha: 13 de mayo de 2024, horas 18:56:05

    Firma del Solicitante Firma del Inmediato


    Superior de la entidad
    donde trabaja o coordinador
    académico de la EGPP

    Nota: Debe subir el FORMULARIO a la plataforma virtual del curso seleccionado, adjuntando una fotocopia de la Cedula de
    Identidad y demás requisitos definidos para este evento, en caso del Diplomado presentar en formato fisico, en la oficina de la EGPP,
    ubicada en la Calle Bolívar #724 esquina Indaburo, La Paz - Bolivia. La alteración o el uso ilegal de este formulario esta penado por
    ley. Consultas: 2 204123, 2 200353 o 2 200335 Fax: 2 204178

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